Как выглядит раковая опухоль молочной железы на маммографии

Рак молочной железы на УЗИ: фото, как выглядит, признаки

Рак молочной железы считается серьёзным заболеванием, приводящим к смерти больного или ампутации груди. Заболеть могут женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. В группу риска попадают люди с избыточной массой тела, с наследственной предрасположенностью. Также возникнуть рак может из-за длительного приёма гормональных средств и наличия вредных привычек.

Медицинские специалисты рекомендуют регулярно проходить медосмотры для контроля над изменениями органа, успеть захватить ранний этап формирования. Для обследования назначают разные методы изучения. Наиболее известным и действенным способом считается ультразвуковая диагностика. С её помощью выявляют злокачественные опухолевые узлы на первоначальных стадиях.

Диагностирование и проведение процедуры

Выявить признаки заболевания возможно двумя способами: самостоятельный осмотр грудной железы и посещение врача.

Доктор оценивает состояние кожных покровов груди, присутствие выделений, изменения формы и объёма, присутствие уплотнений в органе и в лимфатических узлах.

Онкологический характер проявляется дискомфортными, болезненными ощущениями, которые не исчезают после месячных, снижается восприимчивость сосков.

По УЗИ выявляют изменения в грудной клетке, рассматривают злокачественные узлы. Просматривается вся область груди, изучается структура, выясняется характер развития образования. Для точного результата исследование проводится с 5 по 9 день цикла. В указанный период показатель эстрогена снижен. Возможно провести обследование в день начала месячных.

Перед ультразвуковым исследованием нельзя делать рентгенографию в течение трёх дней. Также женщина должна поставить врача в известность о проводимых облучениях, это оказывает влияние на грудные железы. Диагностика покажет изменения, которые не относятся к заболеванию.

Исследование происходит за счёт пьезоэлектрического эффекта. Он вызывает механические колебания, из-за которых возникают ультразвуковые волны. Волновое распространение утихает или обнаруживает препятствие. В грудной железе опухолевое новообразование тормозит распространение волн. На мониторе аппарата появляется изображение.

При проведении процедуры женщина располагается на кушетке и заводит руки за голову. На кожные покровы наносят прозрачное вещество – гель, облегчающий скольжение датчика. Затем медработник проводит исследование необходимой области молочной железы.

После окончания процедуры кожа вытирается и выдается описание обнаруженного узла. В заключении описывают характеристики обнаруженной опухоли – как выглядит, размеры, этапы развития. Продолжительность не превышает 30 минут.

Обследование проводится в режиме реального времени.

Иногда возникают сложности с определением опухоли. В этом случае используют дополнительный метод – допплерографию. С её помощью удаётся просканировать и изучить кровоток в сосудах, дать оценку имеющимся передвижениям.

С помощью метода врач выявляет подобные показатели:

• присутствие опухоли, её структурное развитие;
• разрушение ближайших тканей;
• очертания новообразования – размытые границы указывают на злокачественность узла;
• выявление тканей с патологией;
• плотность образования – раковый узел не изменяет форму.

Опухолевое новообразование небольшого объёма включает сосудистые ответвления. Это главный признак злокачественности. При малом наличии сосудов опухоль считается доброкачественной. При любых выявлениях онкологии непременно делают биопсию.

Проявления онкологии по стадиям

После исследования происходит оценка врачом размеров узлов, состояние лимфоузлов, присутствие метастазов. В зависимости от стадии протекания заболевания опухолевый очаг наблюдается от 2 см и больше, лимфатические узлы изменяются от нормального объёма до множественного возрастания. Метастазирование отмечается с третьей стадии, с дальнейшим разрастанием за границы органа.

На последних этапах болезни узел опухоли после начала распространения метастазов не прощупывается. Главные симптомы проявляются в виде поражения органа, ухудшения самочувствия, меняется форма груди.

Какие виды рака можно выявить

По УЗИ возможно обнаружить опухоль и характер протекания. Структурная составляющая бывает плотной, жидкой, смешанной. Узел, обладающий уплотненной структурой, может быть злокачественным образованием или доброкачественным. Наличие жидкостной структуры характеризует доброкачественное развитие.

Кистозно-фиброзная структура относится к смешанному виду.

К основным формам относятся:

• Медуллярный рак имеет новообразование чёткой округлой формы. Затягивание лечения приводит к появлению метастазов в лимфатических узлах, что приводит к хирургическому вмешательству.
• Еще один вид злокачественного развития является инфильтративная раковая опухоль. Она характеризуется высоким процентом смертности у заболевших. Характерна неровность границ. Контуры нарушаются из-за разрастания на окружающие ткани. Эхогенность характеризуется неровным ободком вокруг образования.
• Инфильтративный протоковый рак. Возникает в протоках молочной железы, в процессе развития переходит на соседние участки. Имеет звездчатую и дольчатую структуру, иногда определяется фиброзный компонент. Не всегда определяется на УЗИ, изображение появляется при образовании плотности. Может метастазировать.

Фиброаденоматоз на маммографии

• Дольковая форма. Поражаются доли грудной железы. Характерны уплотнения и узелки.
• Отёчный тип. Воспалительный процесс протекает бессимптомно, возникает отёчность, уплотнения не наблюдаются.
• Муцинозный рак. Характеризуется высоким содержанием слизи внутри и снаружи клеток.
• Смешанный тип. К этой раковой форме относятся заболевания, которые редко диагностируются на ультразвуковом обследовании – коллоидный (слизистый) рак (разновидность протокового), папиллярный рак (образуется из кисты) и другие виды раковых образований, составляющие трудности с определением диагноза.
• Рак Педжета. Развивается в тканях сосков и ареолы. На ранней степени развития характеризуется шелушением, у соска наблюдается сухость. Раздражение кожи приводит к болезненным, дискомфортным ощущениям. С дальнейшим течением болезни наблюдается метастазирование внутрь груди, формирование плотности. Рак протекает медленно, развивается несколько лет. Главным признаком считаются трещины на сосках.

Также исследование может показать нахождение метастазов, которые чаще располагаются под кожей. Иногда те считаются основным показателем онкологического очага, без выявления первичного узла или обнаруживаются на последней стадии болезни. Метастатические опухоли бывают единичные и множественные. Структурное строение неоднородное, круглое с ровными границами.

На мониторе прибора раковые формы могут выглядеть по-разному, клиническая картина отличается от степени развития и возникновения опухоли. Для общих признаков характерно:

• Образование неподвижное к рядом расположенным тканям и твердое. При давлении датчиком прибора уплотнение не сдвигается, не сминается при нажиме.
• Узел виден объёмным образованием с затемненной областью в центре. Способность отражать снижена по сравнению с жировыми тканями.
• Структурная неоднородность.
• Формирование опухолью дистальной акустической ярко выраженной тени.

Маммографическое исследование молочных желёз с ангиосаркомой

Если при ощупывании груди врач обнаруживает узелковые образования, назначаются дополнительные исследования. Часто выявляются другие похожие новообразования.

Что ещё может выявить УЗИ

В молочной железе образуются не только злокачественные и доброкачественные узлы, но и другие заболевания. На УЗИ возможно увидеть болезни:

1. Мастопатия. Считается образованием с доброкачественным характером развития, которое обладает подвижностью, эластичностью и чёткими границами. Характерно разрастание тканей, болезненность. Связано с менструальным циклом.
2. Фиброаденома. Развивается в молодом возрасте, доброкачественное новообразование. Характерна гладкость кожи при подвижных узлах.
3. Липомы. Образуется из жировой ткани груди. Не создает дискомфортных ощущений, характеризуется круглой, гладкой, эластичной и объёмной формой. Возможно возникновение липогранулём. Наблюдаются после травм, с характерными чёткими границами и твердостью. Кожа приобретает синий оттенок и болезненность.
4. Мастит острого течения. Похоже на злокачественный узел, развивается стремительно. Грудь увеличивается в объёме, возникает покраснение кожных покровов, уплотнение с повышенной температурой. Раковое образование отличается от мастита тем, что развитие происходит медленно, кожные покровы нагреваются и носят синий цвет, без резких повышений температуры. Для подтверждения диагноза используют цитологическое исследование.
5. Туберкулёз молочных желёз определяется редко, можно определить, используя дополнительные анализы.
6. Актиномикоз – характеризуется гранулематозными новообразованиями, возможно появление свищей.

Кому показана процедура

Часто женщина узнает про рак грудной железы на поздних стадиях развития, когда симптомы болезни ярко выражены. На ранней стадии можно определить онкологический узел при регулярных обследованиях.

УЗИ показано для женщин, которые:

• отличаются лишней массой тела;
• употребляют гормональные средства длительное время;
• проходили лечение раковой опухоли других форм, подвергались воздействию лучевой терапии;
• продолжительное время употребляют табачные изделия;
• наблюдает проблемы в работе щитовидной железы;
• имеют близких родственников с онкологическим заболеванием.

Небольшое новообразование сложно рассмотреть при использовании УЗИ. Поэтому рекомендуется женщинам тридцатилетнего возраста и старше обратиться к врачу – маммологу для обследования.

Опираться лишь на ультразвуковое исследование не нужно. Увидеть рак молочной железы на УЗИ можно, но для установления точного диагноза учитываются результаты дополнительных анализов. Раковое новообразование в молочных железах считается серьёзной патологией.

Захватить заболевание на первоначальных этапах помогает регулярное посещение медицинских специалистов и прохождение необходимых обследований.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-molochnoj-zhelezy-na-uzi.html

Рак груди: «Изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать»

На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.

Татьяна Шахрай врач ультразвуковой диагностики 1 квалификационной категории

медицинского центра «АрсВалео»

Плохое не болит

— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи.

Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь».

По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально. 

Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.   

Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит».

Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.

— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?

— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации. 

— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?

— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями. 

Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь.

Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии.

Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.

Причины развития онкологии молочных желез

Часто люди считают, что если у кого-то из родственников была онкология определенного органа, то у них может быть предрасположенность именно к онкологии этого органа. Это так. Но риск развития онкологии в других органах тоже повышен.

• Гормональные изменения
• Высококалорийное питание, приводящее к избыточной массе тела
• Экология
• Вредные привычки
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс

Женщины теперь как никогда ведут неспокойный образ жизни и, находясь в состоянии перманентного стресса, подвергают свое здоровье большему риску.

• Неправильно подобранное белье

Женщины с маленькой грудью любят пользоваться бельем с «косточками», которое при постоянном ношении приводит к микротравматизации, хоть этого и не заметно. Поэтому таким бельем лучше не увлекаться, оставить его для особых случаев, а для постоянного ношения стоит выбирать комфортное, мягкое поддерживающее белье.

• Операции на молочной железе, в частности — вживление имплантов.

Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.

Приучить себя к систематическим обследованиям

— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ.

И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений.

В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.

Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики.

Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют.

Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть. 

— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.

В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.

Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть.

Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные).

Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы. 

— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?

— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.

Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.

В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.

Источник: https://mag.103.by/zdorovje/39013-rak-grudi-izmenenija-kotoryh-stoit-bojatysya-do-poslednego-ne-dajut-o-sebe-znaty/

Маммографические снимки: Нормальный, аномальный и рак молочной железы

Для проведения маммографии существует два метода. Маммография на пленочном экране создает фотопленку, а цифровая маммография создает цифровые изображения.

Оба метода используют одну и ту же процедуру для получения изображения. Человек, делающий маммографию, помещает свою грудь между двумя прозрачными пластинками, которые сжимают ее между ними, чтобы удержать на месте. Это уплощает грудь для получения лучшего изображения и предотвращает размытие изображения.

Машина делает снимок груди под двумя углами. Затем специалист проверяет маммографию на предмет чего-либо необычного, что может быть признаком рака.

Тест занимает около 20 минут. Некоторые люди могут испытывать небольшую боль или дискомфорт.

Как выглядит нормальная маммография?

Изображение груди известно как маммограмма. Фон изображения будет черным, а грудь будет серой и белой.

Более плотная ткань, включая соединительную ткань и железы, становится белой.

У некоторых людей более плотная ткань в груди. Это может затруднить выявление аномалий на маммограмме, поскольку опухоль состоит из плотной ткани и также будет выглядеть белой.

С возрастом грудь, как правило, становится менее плотной. Менее плотные ткани, такие как жир, появляются на маммограмме серыми.

Стандартная маммография, как правило, проводится в основном в сером цвете, а на некоторых белых участках плотная ткань выглядит здоровой. Более белый цвет на изображении не всегда указывает на проблемы со здоровьем.

Медицинский работник, который проверяет визуальные тесты, такие как рентгеновское или МРТ сканирование, называется рентгенологом. Они внимательно изучат результаты маммографии, чтобы интерпретировать их.

Как выглядит рак молочной железы на маммограмме?

Любая область, которая не выглядит как обычная ткань, может вызывать беспокойство. Рентгенолог будет искать белые участки ткани высокой плотности и отмечать их размер, форму и края.

Опухоль или опухоль появляется в виде сфокусированной белой области на маммограмме. Опухоли могут быть раковыми или доброкачественными.

Если опухоль доброкачественная, она не представляет риска для здоровья и вряд ли вырастет или изменит свою форму. Большинство опухолей, обнаруженных в груди, являются нераковыми.

Маленькие белые пятнышки обычно безвредны. Радиолог будет проверять их форму и закономерности, поскольку иногда они могут быть признаком рака.

Другие аномалии

Помимо плотной ткани молочной железы и возможных опухолей, рентгенолог будет искать на маммограмме все необычное.

Другие аномалии включают в себя:

• Кисты, представляющие собой маленькие заполненные жидкостью мешочки. Большинство из них представляют собой простые кисты, имеющие тонкую стенку и не имеющие раковых опухолей. Если врач не может классифицировать кисту как простую кисту, он может сделать дополнительные анализы, чтобы убедиться, что она не является раковой.
• Кальцификации, которые являются отложениями кальция. Более крупные отложения кальция называются макрокальцификациями и обычно образуются в результате старения. Более мелкие отложения называются микрокальцификациями. В зависимости от вида микрокальцификации врач может проверить их на наличие возможных признаков рака.
• Фиброаденомы, которые являются доброкачественными опухолями в груди. Они круглые и могут выглядеть как мрамор. Люди в возрасте от 20 до 30 лет чаще болеют фиброаденомой, но они могут развиться в любом возрасте.
• рубцовая ткань, которая часто бывает белой на маммограмме. Лучше всего заранее предупредить врача о наличии рубцов на груди.

Масса может относиться к опухоли, кисте или фиброаденоме, независимо от того, является ли она раковой или нет.

Маммография также может дать человеку информацию о плотности груди. Люди с плотной грудью имеют несколько более высокий риск заболевания раком молочной железы. Плотная грудь может затруднить обнаружение аномалий на маммограмме.

Радиолог часто сравнивает маммографию с предыдущими снимками. Это может помочь им обнаружить любые изменения и решить, может ли необычная область быть признаком рака.

Когда обратиться к врачу

Люди должны регулярно осматривать свою грудь и обращаться к врачу, если у них возникнут какие-либо проблемы.

Зная, как обычно выглядят и чувствуют груди, они с большей вероятностью заметят любые изменения.

Американское онкологическое общество (ACS) опубликовало рекомендации по количеству маммографических исследований, которые должны проводиться женщинам в каждом возрасте:

• женщины в возрасте от 40 до 44 лет должны иметь возможность выбора для проведения ежегодной маммографии.
• женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год.
• женщины в возрасте 55 лет и старше могут перейти на маммографию каждые 2 года.

Если у женщины в семье был рак молочной железы, врачи могут провести маммографию до достижения 40-летнего возраста.

Маммография для выявления рака молочной железы на ранних стадиях называется скринингом. Если кто-то уже заметил признаки или симптомы рака молочной железы, ему может быть сделана маммограмма для подтверждения. Это называется диагностической маммографией.

Понимание результатов

Существует стандартная система отчетности по результатам маммографии, которая называется Система формирования изображений груди и отчетности и данных, или BI-RADS.

BI-RADS использует категории с номерами от 0 до 6. Это делается для того, чтобы убедиться, что врачи по всей территории Соединенных Штатов используют одни и те же термины.

Категория 0 Неясный результат, требующий проведения дополнительных анализов или сравнения с предыдущими маммограммами 1 Нет аномалий 2 Нет признаков рака, но есть некоторые аномалии, такие как доброкачественные кальцификации 3 Некоторые аномалии, которые с высокой вероятностью могут быть доброкачественными, но требуют последующих 4 аномалии, которые могут быть онкологическими, возможно требующие биопсии 5 аномалии, с высокой вероятностью требующие рака 6, требующие проведения биопсии

Медицинский работник должен четко объяснить результаты. Они могут порекомендовать дальнейшие тесты, чтобы проверить все, что выглядит подозрительно.

Обычно после маммографии требуются дальнейшие анализы, так как врачи захотят более внимательно изучить любые отклонения на снимках. Обратный звонок не обязательно означает, что рак присутствует.

Чаепитие

В настоящее время маммография является лучшим доступным методом для выявления рака молочной железы или проверки того, как рак молочной железы реагирует на лечение. Однако маммография не идеальна, и бывает трудно заметить какие-либо отклонения у людей с плотной грудью.

Маммограмма будет выглядеть по-разному для каждого человека, и стандартного нормального или аномального изображения не существует.

Области, которые кажутся белыми на маммограмме, могут потребовать последующего обследования, но не часто являются результатом рака молочной железы.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/mammograficheskie-snimki-normalnyj-anomalnyj-i-rak-molochnoj-zhelezy.html

Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин. Как его диагностируют и лечат? — Meduza

Каждый год больше двух миллионов женщин во всем мире сталкиваются с раком молочной железы. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, как определяют стадию болезни, кому может быть показана органосохраняющая операция и как генетические тесты помогают врачам корректировать терапию.

Как можно обнаружить рак молочной железы?

Бессимптомный рак может показать маммография — рентгеновский снимок молочной железы. Это скрининговый метод, который женщинам советуют делать раз в два года начиная с 50 лет.

Маммографию также используют и для уточнения диагноза, когда женщина приходит к врачу уже с симптомами.

Среди них: уплотнение или боль в груди, изменение ее формы или размера, покраснения или шелушения кожи, увеличенные лимфоузлы под мышкой, втянутый сосок или выделения из него.

Стоит ли вместо маммографии идти на УЗИ? 

Нет, не стоит. УЗИ может только помочь в определении типа уплотнения (например, доброкачественное оно или нет), которое нащупывается при физическом обследовании или найдено на маммографии. А вот МРТ молочных желез могут проводить молодым женщинам в качестве скрининга, если у них повышен риск рака молочной железы.

Чтобы оценить его, врач может спросить про личную и семейную историю рака молочной железы, яичников, маточных труб или брюшины, проверить наличие наследственных мутаций (например, BRCA), а также уточнить, проводили ли пациентке лучевую терапию грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет.

Для женщин не из групп риска пользу скрининга с помощью МРТ в данный момент изучают.

Во время маммографии нашли подозрительное уплотнение. Что будет дальше?

Врачи проведут дополнительные исследования, например УЗИ молочной железы, посоветуют выполнить биопсию, чтобы уточнить диагноз. При биопсии врач тонкой иглой берет образец ткани из уплотнения. Процедуру проводят под местной анестезией, а в некоторых случаях под контролем УЗИ, МРТ или рентгена (если врачу сложно нащупать и понять расположение подозрительного образования).

«После проведения биопсии клетки опухоли можно сразу проверить на наличие белков эстрогенового и прогестеронового рецепторов и количество белка HER2 (второй рецептор фактора роста эпидермиса)», — рассказывает руководитель Института онкологии Европейского медицинского центра, онколог Мануэль Руис-Эчарри.

В зависимости от результата этих анализов пациентке могут предлагать разные типы лечения. Кроме этого, существуют генетические платформы, которые позволяют оценивать редкие мутации в опухолевой ткани (для этого проводят полное секвенирование генома опухоли). Иногда это помогает найти мутацию, для которой уже есть конкретное лекарство.

Но пока такой метод чаще используют, только когда опухоль не отвечает на стандартное лечение. говорит, что до 10% случаев заболевания раком молочной железы происходят из-за наследственных поломок в генах BRCA. Женщинам стоит проводить анализ на выявление этих мутаций, но не только из-за возможной корректировки лечения.

В Европейском медицинском центре врачи рекомендуют генетический анализ родным женщины, если у нее были выявлены мутации гена BRCA.

Кроме этого, для оценки риска рецидивов и подбора индивидуального лечения в некоторых случаях могут использовать генетические тесты, например Oncotype DX. При этом оценивают ряд генов опухоли.

Такое исследование могут рекомендовать женщинам с положительным статусом гормональных рецепторов и отрицательным HER2-статусом.

Этот тест может предсказать, вернется ли рак молочной железы через 10 лет, другие исследования помогают определиться с необходимостью химиотерапии на ранних стадиях.

Как определяют стадию рака?

Для этого специалист обычно оценивает размер первичной опухоли, распространилась ли она на подмышечные лимфатические узлы и есть ли метастазы в отдаленных органах (например, в легком или печени). Но, помимо анатомии, сегодня также учитываются биологические свойства опухоли — ее агрессивность. 

«Состояние лимфоузлов при раке молочной железы — очень важный показатель, который помогает определить как стадию болезни, так и дальнейший план лечения», — подчеркивает хирург-онкомаммолог Европейского медицинского центра Искра Даскалова.

Врач считает важным удалить и проверить несколько (обычно от 1 до 3) сторожевых подмышечных лимфоузлов, даже если обследования перед операцией (МРТ, УЗИ или маммография) не показали, что в них есть метастазы.

«Такой подход помогает пациентам с „негативными“ (свободными от метастазов) сторожевыми лимфоузлами избежать серьезных побочных эффектов, в частности развития лимфедемы, которые возникают при удалении всех лимфоузлов (подмышечной диссекции).

Однако удаление сторожевых лимфоузлов не показано пациентам, если уже есть данные о метастазах в них», — говорит .

Какое лечение врачи могут предложить? 

Это сильно зависит от стадии и других индивидуальных особенностей опухоли. На ранних стадиях чаще всего проводят органосохраняющие операции (частично удаляют пораженную часть молочной железы). В Западной Европе такая операция вместе с последующей лучевой терапией показана в 60–70% случаев.

В Европейском медицинском центре также отдают предпочтение органосохраняющему хирургическому лечению. Даже в тех случаях, когда требуется удаление сторожевых лимфоузлов. Такие операции выполняет хирург-маммолог Искра Даскалова. Реже проводят мастэктомию (полностью удаляют молочную железу).

В таком случае в Европейском медицинском центре могут предложить операцию, сохраняющую кожу и сосок (при определенных показаниях), а также реконструкцию молочной железы. 

— Но каждый случай нужно индивидуально разбирать со специалистом по радиотерапии. Кроме этого, на ранних стадиях может проводиться интраоперационная лучевая терапия за один сеанс, которая позволяет женщинам избежать традиционного лучевого лечения в течение полутора месяцев.

Европейский медицинский центр — одна из немногих клиник в России, где проводится интраоперационная лучевая терапия молочной железы. Кандидат для этой процедуры — это женщина старше 50 лет с небольшой опухолью (менее 3 см), без метастазов в лимфатических узлах».

Принимать решение в каждом конкретном случае нужно вместе со всеми специалистами, участвующими в лечении: хирургом, онкологом и радиологом. Риски и польза интраоперационной лучевой терапии все еще изучаются.

«Если у пациентки была проведена мастэктомия, лучевая терапия проводится при удалении большой опухоли (более 5 см), при наличии множественных мелких очагов или при распространении рака в лимфатические узлы», — рассказывает .

На второй стадии для уменьшения риска появления метастазов могут назначить дополнительное лечение, например химиотерапию, биологическую, гормональную или иммунотерапию, но все зависит от типа опухоли.

Лечение на третьей стадии в большинстве случаев начинается с химиотерапии (она называется «неоадъювантной» и применяется для того, чтобы размер опухоли уменьшился). После этого проводят хирургическое лечение.

А затем при необходимости могут назначить лучевую терапию, гормонотерапию. При метастатическом раке на четвертой стадии реже получается избавиться от опухоли полностью, а лечение направлено на снижение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни.

Для этого используют химиотерапию и другие методы.

Как оценивают шансы на успех лечения? 

Для того чтобы измерить успешность лечения на разных стадиях болезни, врачи обычно используют показатель пятилетней выживаемости. При этом иногда учитывают только анатомические свойства опухоли (размер, распространение). Так, если нет признаков того, что опухоль распространилась за пределы груди, то показатель выживаемости равен 99%.

Это означает, что 99 женщин из 100 благодаря лечению, вероятно, проживут 5 лет и больше. Для рака молочной железы, который распространился в лимфоузлы, пятилетняя выживаемость — 85%. А для стадий с отдаленными метастазами — 27%. Но важно понимать, что с помощью этих данных невозможно предсказать, что будет в каждом конкретном случае.

Прогноз при раке молочной железы, который распространился в лимфоузлы, во многом будет зависеть от биологии опухоли, размера и количества вовлеченных лимфоузлов. Кроме того, благодаря достижениям науки в некоторых случаях ремиссия достижима даже при метастатической форме некоторых онкологических заболеваний.

Все больше женщин живут полноценной жизнью после постановки диагноза и успешно проходят лечение.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/02/14/rak-molochnoy-zhelezy-samoe-chastoe-onkologicheskoe-zabolevanie-u-zhenschin-kak-ego-diagnostiruyut-i-lechat

УЗИ-диагностика рака молочной железы: что показывает и кому необходима

Ультразвуковое исследование – это основной метод диагностики рака груди у пациенток моложе 40 лет. Для более точного диагноза врачи рекомендуют дополнительно пройти и маммографию. Ультразвук и маммография взаимно дополняют друг друга. При маммографии опухоль может не просматриваться, зато четко будет виден рак молочной железы на УЗИ, и наоборот.

Диагностика рака груди при помощи УЗИ

Для пациентки процедура УЗИ весьма комфортна и проста. Она снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину, заведя руки за голову. Все остальное делает врач. Он обрабатывает грудь женщины специальным гелем и прикладывает к ней датчик.

Для получения полной картины датчиком проводят по всей поверхности сначала одной, а затем другой молочной железы. В обследуемую область попадает и часть подмышечных впадин, где располагаются лимфатические узлы. Вся информация считывается прибором и поступает на монитор.

В ходе процедуры врач диктует ассистенту получаемые данные. После исследования выдает пациентке готовый протокол на соответствующем бланке. В протоколе фиксируются:

• особенности структуры груди – преобладание железистой или жировой ткани;
• состояние лимфоузлов и размеры протоков;
• фото с указанием размеров, расположения и особенностей образования.

Чтобы выявить рак груди на УЗИ, может использоваться панорамное изображение. Как правило, это требуется при больших размерах опухоли.

Помимо размеров и локализации узист определяет степень распространения злокачественного процесса в близлежащие ткани. Диагностически важно установить характер кровотока самой опухоли и ее метастазов.

Обязательно проводится оценка регионарного метастазирования.

Для раковых новообразований характерны нечеткие контуры и расплывчатые границы. Они слабо отражают ультразвуковые сигналы, имеют неоднородное строение, которое нередко усиливается ближе к краям опухоли.

Однако при небольших размерах, до 1см, почти в половине случаев ситуация иная. Контуры четкие, структура однородная, а микрокальцинаты, типичные для рака молочных желез, отсутствуют.

Тем не менее существует ряд признаков, однозначно указывающих на озлокачествление. Это малая интенсивность отражения звуковых волн, извитость сосудов и плотная консистенция опухоли.

Как правило, образование не меняет свою форму под любым внешним воздействием.

Показания к проведению исследования

Ультразвуковое обследование рекомендуется проходить женщинам в целях профилактики. Это особенно важно при лечении гормональными препаратами и систематическом употреблении контрацептивов. Показаниями к проведению УЗИ являются также следующие:

• болевые ощущения в одной или обеих железах;
• выраженное изменение размеров или формы груди;
• увеличение лимфатических узлов подмышками или над ключицами;
• сморщенность кожи по типу апельсиновой корки, шелушение, изъязвление в околососковой зоне;
• выделения из сосков;
• мастит и мастопатия;
• наличие уплотнения, выявленного самостоятельно или на маммографии;
• травмы, сильные ушибы груди;
• хронические гинекологические патологии (поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки);
• нарушение лактации в послеродовом периоде.

Важно: УЗИ молочных желез нужно делать с 5-го по 12-й день от начала месячных при 28-дневном цикле. При более длительном цикле – на 7–14-й день. Если критические дни нерегулярны или прекратились на фоне менопаузы, исследование проводится в любой день.

Узнайте чем поможет маммография молочных желез.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Дифференцировать раковую опухоль сложнее всего при ее малых размерах, поскольку клиническая картина и визуальные признаки на ультрасонограмме имеют существенное сходство. В этом и некоторых других случаях определяющее значение будет иметь цитологический или гистологический анализ фрагмента ткани уплотнения или выделений из сосков.

Отличить рак от фиброаденомы, липомы или ангиомы сравнительно просто. Фиброаденомы довольно подвижны, отграничены от близлежащих тканей, плотные на ощупь и не спаяны с кожей. Липомы мягкие, расплывчатые и податливые при надавливании. Для ангиом характерны уменьшение размеров под давлением и синюшный оттенок кожи над ними.

Трудности появляются при дифференциации рака с фиброаденоматозом, и особенно с его локализованной формой. Зачастую точный диагноз удается поставить только после операции. Пораженный участок удаляется и рассекается в нескольких направлениях. Рак подтверждается, если при детальном микроскопическом изучении фиброаденоматозной ткани обнаруживаются злокачественные клетки.

Оперативное вмешательство может потребоваться при одиночных кистах, расположенных в глубине тканей и имеющих крупные размеры.

Условно неблагоприятный прогноз имеет сифилитическое поражение молочных желез, при котором часто возникают сомнения в диагнозе. Чтобы их разрешить, приходится удалять железу вместе с регионарными лимфоузлами.

Данная методика оправданна, поскольку комбинация рака и туберкулеза весьма распространена.

Важно также исключить ограниченные жировые некрозы, развивающиеся преимущественно после травм. С целью выявления натечного абсцесса, спровоцированного маститом или воспалением млечных протоков, может назначаться цитограмма отделяемого из соска, пункция или биопсия.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/rak-molochnoj-zhelezy-na-uzi.html