Может ли спираль мирена вызвать рак молочной железы
Рак молочной железы и Мирена ВМС: Какая связь?
Мирена является гормональным внутриматочным устройством. Подобно другим гормональным ВМС, он высвобождает левоноргестрел, синтетическую форму природного гормона прогестерона.
Прогестерон часто подпитывает рак молочной железы. Следовательно, возник вопрос о связи между раком молочной железы и гормональными ВМС, в частности, Миреей.
Быстрые факты о раке молочной железы и Мирена
- Мирена используется долгосрочно и может предотвратить беременность до 5 лет.
- Были разные сообщения о связи между использованием Мирены и раком молочной железы.
- Другие бренды гормональных ВМС на рынке имеют аналогичные предупреждения, такие как Мирена о раке молочной железы. Все отмечают исследования, но не заключают окончательных доказательств.
- Мирена — это только один долгосрочный вариант контроля над рождаемостью. Если у женщин есть проблемы со здоровьем, связанные с его использованием, они должны поговорить со своим врачом и вызвать какие-либо проблемы перед принятием решения.
Мирная ВМС
Miranda IUD работает путем утолщения шейки матки, которая останавливает сперму от попадания в яйца, выпущенные из яичников. Он также уменьшает стенки матки, а это означает, что для некоторых женщин овуляция подавляется.
Что говорит исследование о связи с повышенным риском рака молочной железы?
Самая последняя информационная брошюра подтверждает потенциальный риск для женщин. В нем говорится, что женщины:
«у кого в настоящее время есть или были рак молочной железы, или подозреваемый рак молочной железы, не следует использовать гормональную контрацепцию, потому что некоторые раковые опухоли молочной железы чувствительны к гормонам».
Создатели Мираны далее отмечают, что исследования по увеличению риска не являются определенными.
Исследование говорит, что нет ссылки
Мирена находится на рынке уже более 15 лет, и еще предстоит провести исследование, чтобы дать окончательный ответ о его связи с раком молочной железы.
Одно из ранних исследований о связи между миреней и раком молочной железы относится к 2005 году и опубликовано в журнале. Результаты этого исследования не предполагали никакой связи между использованием Мирены и риском рака молочной железы.
В другом исследовании, опубликованном в 2011 году, также не обнаружено повышенного риска рака молочной железы у женщин, использующих Мирену.
Исследование говорит, что есть ссылка
Обсервационное исследование, проведенное в 2014 году, показало, что женщины в возрасте 30-49 лет из Финляндии используют Мирена для контроля тяжелого менструального кровотечения. Они обнаружили, что Мирена уменьшила риск развития эндометрия, яичников, поджелудочной железы и легких. Однако это было связано с более высокими показателями рака молочной железы.
Большое исследование с 2015 года, о котором сообщается в журнале, также обнаружило связь между повышенным риском рака молочной железы и использованием Мирены.
[attention type=green][/attention]В докладе, опубликованном в 2016 году, в соответствии с предыдущими выводами, что контроль за прогестином был связан с более высокими показателями рака молочной железы. Но исследователи отметили, что большинство исследований были ограничены размерами выборки.
Необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов и лучшего понимания того, как синтетический прогестерон влияет на женщин, и как врачи могут использовать эту информацию при назначении контрацептивов, содержащих синтетический прогестерон.
Более новый отчет, опубликованный ранее в 2017 году в сообщениях о том, что любая связь между раком молочной железы и гормональной контрацепцией относительно невелика, а преимущества контрацептивов перевешивают риски.
Рак молочной железы и другие ВМС
По-видимому, не существует каких-либо исследований, свидетельствующих о повышенном риске рака молочной железы, связанного с использованием ВРАД ParaGard. Если женщины хотят избежать гормонального контроля над рождаемостью, ParaGard может быть лучшим вариантом для них.
Несколько исследований, включая недавний отчет в журнале, сообщили об увеличении заболеваемости раком молочной железы у женщин с использованием гормонального контроля рождаемости.
В исследовании, проведенном в 2017 году, были проанализированы данные из 12 отдельных исследований для гормонального эстрадиола и прогестерона с гормональным контролем рождаемости у женщин в возрасте 19-40 лет.
[/attention][attention type=green]
Исследователи обнаружили, что риск рака молочной железы был повышен с гормональным воздействием. Но они отметили, что их результаты касаются только тех видов гормонального контроля над рождаемостью, которые они исследовали, и они не знали о каких-либо повышенных рисках, связанных с другими методами гормонального контроля рождаемости.
Уровень гормонов зависит от продукта, поэтому важно, чтобы женщины обсуждали свои проблемы с врачом, чтобы определить, перевешивают ли риски преимущества.
Вынос
Контроль рождаемости — это личный выбор. Хотя некоторые методы могут быть более надежными, чем другие, важно, чтобы контроль над рождаемостью всегда использовался правильно. Кроме того, женщинам наиболее важно выбирать то, что эффективно и идеально подходит для их жизни.
Принимая решение, лучший способ действий заключается в том, чтобы женщина поговорила со своим врачом о любых проблемах, которые ей могут потребоваться, чтобы определить, какой для нее лучший вариант.
Источник: https://clearbody.org/rak-molochnoy-zhelezy-i-mirena-vms-kakaya-svyaz/
Безопасно ли ставить спираль при мастопатии?
Мастопатия — неравномерный рост тканей молочной железы с преобладанием какого-то из компонентов.
Сегодня практически каждая четвертая женщина после 35 лет при комплексном обследовании имеет признаки подобных нарушений.
Это своеобразный ответ организма на малое количество родов, непродолжительное грудное вскармливание, использование оральных контрацептивов и неблагоприятные условия окружающей среды.
Актуальным остается вопрос, как наиболее рационально и с пользой для здоровья предохраняться женщинам с доброкачественной патологией молочных желез. В частности, можно ли использовать спираль при мастопатии, ведь это один из недорогих и эффективных методов предотвращения беременности.
Причины развития мастопатии
Молочная железа в какой-то степени отражает состояние всего организма женщины. Не только дисбаланс половых гормонов является толчком к появлению мастопатии. Другие органы, в большей части эндокринной и нервной системы, могут быть основой для развития патологического процесса в молочных железах.
Гормональные нарушения
Дисбаланс половых гормонов – тот момент, который учитывается в первую очередь при возникновении мастопатии. Именно нарушение соотношения эстрогенов, гестагенов и пролактина приводят к избыточному росту отдельных тканей молочных желез.
Эстрадиол отвечает за формирование новых клеток, протоков в груди. Данную активность тормозит прогестерон, который влияет на вновь образовавшиеся ткани, стимулируя их дальнейшую дифференцировку. При его недостатке эстрогенный компонент постоянно влияет на клетки молочных желез, вызывая избыточный их рост. Так формируются очаги уплотнений, кисты и т.п.
Также немаловажную роль играет пролактин. В норме его продукция увеличивается только во время беременности и лактации. При патологии (функциональной или органической) он избыточно вырабатывается все время.
Пролактин стимулирует рост тканей молочной железы, направленный на приобретение ими функции продукции молока. Именно поэтому один из признаков мастопатии иногда — выделения различного характера из сосков.
Другие причины мастопатии
Все процессы в организме, приводящие к нарушению баланса половых гормонов, способствуют развитию мастопатии. К основным можно отнести:
- Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на обмен веществ. Сюда же относится и ожирение, при котором возникает гиперэстрогенемия, а, соответственно, недостаток гестагенов.
- Различные воспалительные заболевания половых органов, чаще всего касающиеся яичников. При этом происходит непосредственно нарушение образования гормонов.
- Другая гинекологическая патология. Чаще всего мастопатия встречается при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, фиброаденоме матки и т.п.
- При нарушении работы печени также возникает дисбаланс гормонов. Именно в этом органе происходят многие обменные процессы, связанные с образованием эстрогенов, андрогенов и т.п.
- Стрессы, психоэмоциональные срывы, повышенные умственные и физические нагрузки – все это вынуждает организм приспосабливаться к новым условиям. В итоге нарушаются процессы передачи нервных импульсов и регуляция различных отделов головного и спинного мозга. Происходит разлаживание системы взаимосвязи гипоталамус-гипофиз-яичники-молочные железы.
- Немалую роль играет половая жизнь женщины и ее сексуальное удовлетворение. Ведь во время интимных отношений происходит не только выброс биологически активных веществ, но это и своеобразная релаксация для организма в целом.
- Малое количество родов, отсутствие или непродолжительная лактация, прерывание беременности — все это резко меняет гормональный фон, на что молочные железы отвечают развитием мастопатии.
Смотрите на видео о заболевании:
Влияние гормонов на патологию
До сих пор часть женщин считает, что дополнительный прием гормонов может негативно сказаться на молочных железах, особенно при мастопатии. Также бытует мнение, что, например, оральные контрацептивы или ЗГТ способствуют формированию злокачественных опухолей груди.
Однако достоверных данных и исследований по этому поводу нет. Соответственно, на 100% нельзя ни доказать, ни опровергнуть. В подобных ситуациях остается опираться только на клинический опыт и наблюдения за группами пациенток. А они говорят о следующем.
Дозированные половые гормоны в виде оральных контрацептивов достоверно снижают степень пролиферативных изменений в молочных железах, тем самым способствуя профилактике прогрессирования патологии.
Это достигается путем регуляции взаимосвязи между яичниками, молочными железами и структурами головного мозга.
[attention type=yellow][/attention] Основная роль в развитии патологии отводится избытку эстрогенов и недостатку гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Часто это сопровождается нарушениями менструального цикла различного характера.Также контрацептивы выступают в качестве лечебных средств при многих гинекологических заболеваниях, которые вносят лепту в формирование мастопатии.
Принимая оральные контрацептивы регулярно, женщина помогает привести баланс в норму. Особенно рекомендуется прием гестагенного компонента отдельно женщинам после 40 лет или при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие). Это препараты «Норколут», «Дюфастон», также спираль Мирена и мастопатия — вполне совместимые понятия.
Существуют исследования, которые доказывают, что регулярный и длительный прием гормональных препаратов снижает риск развития доброкачественных заболеваний груди в два раза. А вероятность заболеть раком молочной железы – в 1,5 — 2.
Принцип действия спиралей
Все внутриматочные спирали можно разделить на две большие группы: с добавлением какого-то компонента или без него. Так, в качестве дополнительного состава могут быть ионы серебра, золото, медь, гормональные препараты.
Стандартные ВМС
Это бюджетный и наиболее часто используемый вариант. Контрацептивный эффект классической внутриматочной спирали заключается в следующем:
- Любое инородное тело, в том числе ВМС в полости матки, провоцирует воспаление. Но в данном случае оно асептическое. Это значит, что эндометрий проходит изменения, подобные при обычном воспалении, но нет патогенной флоры, участвующей в этом процессе. В результате на внутренней поверхности матки образуется неполноценный слой клеток, который препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Подобные изменения также влияют на скорость продвижения сперматозоидов, значительно уменьшая ее. В итоге они просто не могут вовремя добраться к яйцеклетке и оплодотворение не происходит.
- ВМС, как инородное тело, стимулирует повышение выработки веществ, способствующих сокращению миометрия. К ним относятся простагландины. Это также является барьером на пути яйцеклетки, оплодотворенной или нет.
С добавками металлов ВМС
В дополнение к этим свойствам, медьсодержащие спирали негативно влияют непосредственно на сперматозоиды, нарушая их активность и способность к оплодотворению. Также ионы меди могут влиять на перистальтические движения маточных труб, препятствуя задержке в них яйцеклетки. Это мешает оплодотворению, а в случае, когда оно все-таки произошло – внематочной беременности.
Спирали с содержанием серебра или золота предпочтительнее устанавливать женщинам с перенесенными воспалительными процессами в малом тазу или полости матки.
Многие женщины беспокоятся, может ли спираль вызвать мастопатию. Непосредственно сама -нет. Но косвенно, при несоблюдении правил и показаний постановки может. Именно поэтому выбрать подходящий способ контрацепции может только врач, как и установить ВМС при необходимости.
Гормональные ВМС
Особое внимание следует уделить гормонсодержащим спиралям. Наиболее популярными сегодня являются Мирена и Левонова. Отличие лишь в фирме-производителе, действующее вещество и механизм работы одинаковые.
Подобные ВМС используются как с целью контрацепции, так и лечения различных гиперпластических процессов в полости матки. Следовательно, особенно показано их назначение женщинам после 40 — 45 лет с целью профилактики и терапии заболеваний.
Мирена содержит в качестве активного компонента левоноргестрел. Это же вещество является основным в постиноре, эскапеле, миролюте и других подобных контрацептивах. Отличие лишь в дозировке и способе введения.
Кроме своего основного воздействия, гормональная ВМС вызывает следующие эффекты:
- Левоноргестрел обладает прогестагенным и антиэстрогенным действиями. Значит, оно будет направлено на создание некоего баланса половых гормонов у женщины и нормализации функций организма. Так, с лечебной целью Мирена назначается при полипах эндометрия, гиперплазии и т.п.
- Также левоноргестрел способствует сгущению слизи цервикального канала, что значительно усложняет и даже делает невозможным продвижение сперматозоидов дальше.
- На фоне постоянного дозированного выделения левоноргестрела происходит постепенная атрофия эндометрия. Кроме лечебного эффекта, это противодействует имплантации в случае оплодотворения.
- На овуляцию такие минимальные дозы левоноргестрела, как в Мирене, практически не влияют.
- Оказывает действие на выработку ФСГ и ЛГ гипофизом головного мозга.
Внутриматочная спираль с левоноргестрелом
Влияет ли спираль на мастопатию?
Как же правильно выбрать средство предохранения от беременности женщинам, имеющим доброкачественные заболевания молочных желез. Резюмируя, можно ли ставить спираль при мастопатии, следует сказать следующее:
- Длительное использование гормональных препаратов, особенно с основным гестагенным компонентом, доказано снижают степень прогрессирования патологии. Также они защищают от развития рака не только молочной железы, но и матки, яичников.
- Правильно установленная при соблюдении всех указаний ВМС не способна провоцировать развитие мастопатии. И, наоборот, использование спирали на фоне воспалительных заболеваний может усугубить как основную патологию, так и спровоцировать изменения в молочных железах.
- Использование средств экстренной контрацепции или прерываний беременности хирургическим или медикаментозным способами в десятки раз наносят более губительный эффект на всю репродуктивную систему женщины, нежели применение любой ВМС.
Внутриматочная спираль — один из надежных способов предохранения от нежелательной беременности для женщин всего репродуктивного периода. Нет достоверных исследований, подтверждающих бытующий миф о вреде ВМС при мастопатии. Наоборот, доказана высокая эффективность гормональных спиралей в качестве профилактики и лечения заболеваний полости матки, яичников и молочных желез.
Правильно подобрать вид ВМС может только специалист после оценки всех возможных рисков индивидуально для каждой женщины.
Источник: http://GrudInfo.ru/spiral-pri-mastopatii/
Спираль Мирена: преимущества, кому можно и побочные эффекты
Мирена – это гормональная внутриматочная спираль (ВМС), вводимая в матку женщины с целью долгосрочного предотвращения беременности. Устройство имеет Т-образную форму и выпускает тип прогестина под названием левоноргестрел. Это сгущает цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Спираль также частично подавляет овуляцию и делает тоньше стенки матки (эндометрий).
Она, согласно инструкции, устанавливается на срок до 5 лет, хотя может оставаться эффективной и до 7 лет непрерывного использования.1 Рекомендуется в первую очередь всем тем, у кого уже есть хотя бы один ребенок.
Торговая марка Мирена на сегодня является основной гормональной внутриматочной спиралью (ВМС) в мире, и единственной лицензированной как на отечественном рынке, так и утвержденной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США.
Преимущества
Основные плюсы ВМС Мирена:
- Медленное высвобождение гормонов
- Только небольшая часть гормонов попадает в кровоток
- Можно использовать в скором времени после родов
- Действует до 5 лет, хотя в 7 лет также остается эффективной, но показатель беременности возрастает с 0,5 до 1,1% 2
- После шести месяцев использования женщины с сильной менструальной болью и сильными кровотечениями чувствуют облегчение
- Мирене приписываются возможность снижения риска и лечения рака эндометрия, а также рака шейки матки на ранней стадии 3
- Отсутствие в составе эстрогена и связанных с ним рисков
- Разрешено использовать данную внутриматочную спираль во время кормления грудью, но некоторые врачи рекомендуют подождать 6-8 недель. Также рекомендуется посоветоваться с вашим акушером
- Ваш организм вернется в нормальное фертильное состояние вскоре после удаления спирали
- Не препятствует половому акту и использованию тампона
Несмотря на ряд преимуществ, все методы контрацепции имеют также свои недостатки. Изучите их все, прежде чем принять решение.
Кому можно использовать?
Вы можете использовать ВМС Мирена, только когда:
- У вас нет осложнений или инфекций в области таза на момент введения.
- У вас есть постоянный партнер, который не инфицирован и не имеет других сексуальных партнеров; это важно для предотвращения заражения любыми ИППП или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) вследствие незащищенного полового акта. Вы можете обсудить это с вашим партнером и использовать презервативы.
- Вам необходим долгосрочный метод контрацепции, действие которого обратимо и он требует минимум усилий.
- Вы не хотите использовать противозачаточные таблетки или любые другие методы гормонального контроля рождаемости.
- Вы кормите грудью.
Помимо Мирены, которая является гормональной спиралью, существует еще медная ВМС. Она может быть использоваться для экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный половой акт в последние несколько дней, и вы хотите предотвратить беременность и продолжать использовать этот метод для контрацепции в дальнейшем. Однако использование медной ВМС в качестве краткосрочного варианта является дорогостоящим вариантом по сравнению с гормональными таблетками для экстренной контрацепции.
Кому нельзя использовать?
Информирование врача обо всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете, является обязательным. Взаимодействие с лекарственными средствами может вызвать осложнения для вас или сделать Мирену неэффективной. Ваша история болезни будет играть большую роль в принятии решения о применении этого средства.
Вам нельзя использовать спираль Мирена, если у вас:
- Аллергическая реакция на один из ее компонентов, среди которых силикон и полиэтилен. Аллергия на серебро, железо, левоноргестрел – это тоже повод выбрать другой метод контрацепции. Расскажите своему доктору обо всех аллергических реакциях, которые у вас были, и о побочных реакциях от приема медикаментов. Стоит также рассказать о натуральных средствах на растительной основе, которые вы принимаете.
- Воспалительные заболевания таза сейчас или ранее, и не было нормальной беременности.
- Предрасположенность или была внематочная беременность, эндометрит или другие факторы, которые могут привести к тазовой инфекции или внематочной беременности.
- Было воспаление слизистой матки после беременности (послеродовой эндометрит) или инфицированный аборт на протяжении последних трех месяцев.
- Определенные факторы, которые делают вас уязвимыми для инфекции. Например, проблемы иммунной системы, включая лейкемию или ВИЧ-инфекцию.
- Имеются факторы риска, которые повышают ваши шансы заразиться инфекционным заболеванием. Например, у вашего партнера несколько сексуальных партнеров.
- Уже стоит ВМС, которую вы еще не удалили.
- Есть подозрения на рак груди или пережили его ранее.
- Есть подозрения на рак матки или ее шейки.
- Опухоль или другие заболевания печени.
- Аномальные вагинальные кровотечения
- Фиброзные опухоли могут вызвать трудности с размещением ВМС. Это также может помешать удержанию. Даже если вы использовали ВМС в прошлом, обратите внимание на эту информацию.
- Беременность или подозрения на нее.
- Был аномальный тест Папаниколау, как правило, неизвестной причины; инфекции гениталий или влагалища; воспаление шейки матки или влагалища, или любые другие ИППП, такие как гонорея.
Если у вас есть что-либо из перечисленных выше факторов, и вы по ошибке используете ВМС, немедленно обратитесь к врачу.
Побочные эффекты
Любой препарат имеет побочные эффекты, о которых вам стоит знать, прежде чем использовать его. Побочные действия могут быть тяжелыми, умеренными или легкими, а некоторые незаметными. Тем не менее вам нужно обратиться к врачу если вас что-то беспокоит.
Ниже приведены самые распространенные побочные эффекты ВМС:
- Дискомфорт во время установки. Чувство дискомфорта во время процесса размещения, такое как головокружение, боль, кровотечение или даже спазмы – обычное явление при установке ВМС. Вы можете сообщить своему врачу, если у вас появятся сильные спазмы. Симптомы должны прекратиться через 30 минут после размещения. Если они не исчезли, значит ВМС была введена неправильно.
- Выталкивание. Иногда Мирена выходит с матки сама и больше не предотвращает беременность. Симптомами полного и частичного выведения являются кровотечения, более обильные месячные и даже боль. Если это произошло, Мирена может быть заменена в течение 7 дней после менструального цикла и после полного исключения отсутствия беременности. В это время вы можете использовать другой метод контрацепции, например, презервативы. Также нужно уведомить вашего врача о факте выведения.
- Влагалищный зуд, сопровождаемый нерегулярными месячными – тоже частый побочный эффект ВМС.
- Изменение в количестве менструальной крови, нерегулярные месячные или их отсутствие.
- Многие женщины ощущают вздутие живота и боли в спине в начале использования ВМС. Если боль сильная, нужно уведомить доктора.
- Вы можете заметить увеличение роста волос, набрать вес и стать менее заинтересованы в сексе.
- Иногда женщины жалуются на тошноту и болезненность молочных желез, и реже – появление угрей. Если у вас появилась отечность на лице и в конечностях, позвоните своему врачу. Такое бывает, но это должно быть отмечено в вашей истории болезни.
Более серьезные побочные эффекты
При трубной беременности (разновидность внематочной) вам понадобится неотложная медицинская помощь. Такая ситуация может произойти с любым внутриматочным устройством.
Беременность может развиться в фаллопиевой трубе, а не в матке. Единственным симптомом будет сильная боль в нижней части живота сбоку.
Если вы почувствуете это – немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может понадобиться операция.
Перфорация – еще одно серьезное осложнение, которое может произойти. Имплантат встраивается в стенку матки и иногда может даже пробить в ней отверстие. В этом случае ВМС потеряет свои контрацептивные свойства и может мигрировать вне матки. Это может вызвать серьезную инфекцию, рубцевание и повреждение других органов.
- Серьезная инфекция органов малого таза
Если вы выбираете ВМС, вам не следует иметь более одного сексуального партнера. Так как спираль не может защитить вас от болезней, передающихся половым путем.
Малозаметный, но очень важный побочный эффект – желтуха. Ее часто замечают сначала как незначительный желтый оттенок белков глаз. Вы также можете заметить изменения в кровоподтеках. Малейший удар может вызвать ужасный синяк. Эти симптомы необходимо оценить как можно скорее.
Индикатором аллергической реакции обычно называют крапивницу, отечность лица и в области языка. Может быть затруднено дыхание или процесс глотания. Важно помнить, что реакция обычно начинается внутри. Если вы обнаружили припухлость снаружи, реагировать нужно немедленно.
- Другие серьезные последствия
Ощущение сильного головокружения, боли во время полового акта или боли в области таза, вызывающих беспокойство.
Также возможны постоянные вагинальные кровотечения, неприятный запах или раны во влагалище, которые указывают на инфекцию. Другими признаками инфекции могут быть лихорадка, озноб и слабость.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы ощущаете что-то из списка – не затягивайте с вызовом. Возможно, устройство необходимо удалить.
Очень важно чтобы обо всех ваших болезнях, принимаемых лекарствах и предыдущих проблемах со здоровьем был уведомлен ваш врач до введения Мирены.4
Особенности и рекомендации по применению Мирены
- ВМС может вводиться только в медицинском учреждении квалифицированным врачом.
- Использовать ее можно только по рекомендации и под наблюдением врача.
- Вы также можете прочесть предписания на листке-вкладыше. Вам стоит проконсультироваться с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой ВМС.
- Прежде чем вы решите использовать этот продукт, следует внимательно прочитать инструкцию по введению и обсудить с вашим врачом эту информацию, а также другие методы контрацепции.
- На протяжении 3-6 месяцев после введения месячные могут быть нерегулярными.ВМС обычно остаются на месте в течение пяти лет. Затем, если вы хотите продолжить использование, ее можно удалить и заменить новой.
- Мирена может быть удалена в любое время вашим врачом, если вы решите не продолжать использовать ВМС.
- Если у вас уже стоит ВМС, которая введена более пяти лет назад, вам необходимо записаться на прием к врачу немедленно.
Когда нужно обратиться к врачу?
Вам нужно срочно позвонить вашему врачу или записаться на прием, если у вас после установки Мирены появились побочные эффекты, такие как:
- Боль в области таза или сильные спазмы
- Чувствуете сильное головокружение или возможность потери сознания
- Постоянное или тяжелое вагинальное кровотечение, белые выделения из влагалища, вагинальные боли и неприятный или необычный вагинальный запах
- Слабость, бледная кожа и легкие кровоподтеки или кровотечения
- Сильная или резкая боль в нижней части живота
- Озноб, лихорадка или любые другие признаки инфекции
- Болезненные ощущения во время полового акта
- Внезапная слабость или онемение с одной стороны тела
- Сильная или резкая головная боль, проблемы со зрением, чувствительность к свету
- Желтуха, пожелтение кожи или глаз
- Аллергические реакции, включая затрудненное дыхание, отек лица губ, язык и т. д.5
Загрузка…
Источник: https://budumama.club/kontracepcija/spiral-mirena
Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность
Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии.
По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел.
В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.
Что представляет собой препарат
Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.
На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.
Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.
В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.
Действие на организм
Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико.
Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови.
Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.
Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.
[attention type=red][/attention]В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.
Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.
Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.
В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей.
Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют.
[/attention][attention type=red]
В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.
Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.
Показания к применению
Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:
- предохранение от беременности;
- идиопатическая меноррагия;
- предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.
Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия.
Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения).
Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.
[attention type=green][/attention]При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.
В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.
Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.
Способ применения
Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.
Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.
Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?
Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.
На какой день цикла ставят спираль?
[/attention][attention type=green]
С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.
В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.
Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.
Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.
Расположение ВМК в полости матки
Введение спирали
Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.
Необходимые исследования перед установкой системы:
- общие анализы крови, мочи;
- определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
- гинекологический осмотр, двуручное исследование;
- осмотр и обследование грудных желез;
- анализ мазка с поверхности шейки;
- анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
- ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
- расширенная кольпоскопия.
Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.
Техника введения спирали Мирена
Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.
Больно ли ставить систему Мирена?
Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки.
При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки.
[attention type=yellow][/attention]Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.
После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.
В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.
На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.
Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.
После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.
Удаление спирали Мирена
Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.
Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт.
За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться.
[/attention][attention type=yellow]
Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.
После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.
Нежелательные эффекты
В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются.
К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой.
[attention type=red][/attention]Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.
Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:
- сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
- головная боль и мигрень;
- боли в животе, внизу живота, тошнота;
- угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
- боль в спине;
- вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
- возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.
Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.
Более редкие побочные эффекты:
- непереносимость, аллергические реакции;
- выпадение волос, экзема;
- артериальная гипертония.
Когда нельзя использовать препарат
Противопоказания к спирали Мирена:
- беременность или неуверенность в ее отсутствии;
- инфекции мочевыводящих и половых органов;
- предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
- злокачественная опухоль матки и молочной железы;
- маточное кровотечение неизвестной природы;
- деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной;
- опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
- возраст более 65 лет;
- индивидуальная непереносимость;
- тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.
С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:
- транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
- высокие цифры артериального давления;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- тяжелая недостаточность кровообращения;
- пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
- сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.
Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность.
Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии.
Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.
Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:
- отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
- длительная боль внизу живота;
- озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
- боль при половом акте;
- необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
- увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).
Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spiral-mirena.html
Рак молочной железы и Мирена ВМС: Какая связь?
Мирена является гормональным внутриматочным устройством. Подобно другим гормональным ВМС, он высвобождает левоноргестрел, синтетическую форму природного гормона прогестерона.
Прогестерон часто подпитывает рак молочной железы. Следовательно, возник вопрос о связи между раком молочной железы и гормональными ВМС, в частности, Миреей.
Быстрые факты о раке молочной железы и Мирена
- Мирена используется долгосрочно и может предотвратить беременность до 5 лет.
- Были разные сообщения о связи между использованием Мирены и раком молочной железы.
- Другие бренды гормональных ВМС на рынке имеют аналогичные предупреждения, такие как Мирена о раке молочной железы. Все отмечают исследования, но не заключают окончательных доказательств.
- Мирена — это только один долгосрочный вариант контроля над рождаемостью. Если у женщин есть проблемы со здоровьем, связанные с его использованием, они должны поговорить со своим врачом и вызвать какие-либо проблемы перед принятием решения.
Мирная ВМС
Miranda IUD работает путем утолщения шейки матки, которая останавливает сперму от попадания в яйца, выпущенные из яичников. Он также уменьшает стенки матки, а это означает, что для некоторых женщин овуляция подавляется.
Что говорит исследование о связи с повышенным риском рака молочной железы?
Самая последняя информационная брошюра подтверждает потенциальный риск для женщин. В нем говорится, что женщины:
«у кого в настоящее время есть или были рак молочной железы, или подозреваемый рак молочной железы, не следует использовать гормональную контрацепцию, потому что некоторые раковые опухоли молочной железы чувствительны к гормонам».
Создатели Мираны далее отмечают, что исследования по увеличению риска не являются определенными.
Исследование говорит, что нет ссылки
Мирена находится на рынке уже более 15 лет, и еще предстоит провести исследование, чтобы дать окончательный ответ о его связи с раком молочной железы.
Одно из ранних исследований о связи между миреней и раком молочной железы относится к 2005 году и опубликовано в журнале. Результаты этого исследования не предполагали никакой связи между использованием Мирены и риском рака молочной железы.
В другом исследовании, опубликованном в 2011 году, также не обнаружено повышенного риска рака молочной железы у женщин, использующих Мирену.
Исследование говорит, что есть ссылка
Обсервационное исследование, проведенное в 2014 году, показало, что женщины в возрасте 30-49 лет из Финляндии используют Мирена для контроля тяжелого менструального кровотечения. Они обнаружили, что Мирена уменьшила риск развития эндометрия, яичников, поджелудочной железы и легких. Однако это было связано с более высокими показателями рака молочной железы.
Большое исследование с 2015 года, о котором сообщается в журнале, также обнаружило связь между повышенным риском рака молочной железы и использованием Мирены.
[attention type=green][/attention]В докладе, опубликованном в 2016 году, в соответствии с предыдущими выводами, что контроль за прогестином был связан с более высокими показателями рака молочной железы. Но исследователи отметили, что большинство исследований были ограничены размерами выборки.
Необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов и лучшего понимания того, как синтетический прогестерон влияет на женщин, и как врачи могут использовать эту информацию при назначении контрацептивов, содержащих синтетический прогестерон.
Более новый отчет, опубликованный ранее в 2017 году в сообщениях о том, что любая связь между раком молочной железы и гормональной контрацепцией относительно невелика, а преимущества контрацептивов перевешивают риски.
Рак молочной железы и другие ВМС
По-видимому, не существует каких-либо исследований, свидетельствующих о повышенном риске рака молочной железы, связанного с использованием ВРАД ParaGard. Если женщины хотят избежать гормонального контроля над рождаемостью, ParaGard может быть лучшим вариантом для них.
Несколько исследований, включая недавний отчет в журнале, сообщили об увеличении заболеваемости раком молочной железы у женщин с использованием гормонального контроля рождаемости.
В исследовании, проведенном в 2017 году, были проанализированы данные из 12 отдельных исследований для гормонального эстрадиола и прогестерона с гормональным контролем рождаемости у женщин в возрасте 19-40 лет.
[/attention][attention type=green]
Исследователи обнаружили, что риск рака молочной железы был повышен с гормональным воздействием. Но они отметили, что их результаты касаются только тех видов гормонального контроля над рождаемостью, которые они исследовали, и они не знали о каких-либо повышенных рисках, связанных с другими методами гормонального контроля рождаемости.
Уровень гормонов зависит от продукта, поэтому важно, чтобы женщины обсуждали свои проблемы с врачом, чтобы определить, перевешивают ли риски преимущества.
Вынос
Контроль рождаемости — это личный выбор. Хотя некоторые методы могут быть более надежными, чем другие, важно, чтобы контроль над рождаемостью всегда использовался правильно. Кроме того, женщинам наиболее важно выбирать то, что эффективно и идеально подходит для их жизни.
Принимая решение, лучший способ действий заключается в том, чтобы женщина поговорила со своим врачом о любых проблемах, которые ей могут потребоваться, чтобы определить, какой для нее лучший вариант.
Источник: https://clearbody.org/rak-molochnoy-zhelezy-i-mirena-vms-kakaya-svyaz/
Безопасно ли ставить спираль при мастопатии?
Мастопатия — неравномерный рост тканей молочной железы с преобладанием какого-то из компонентов.
Сегодня практически каждая четвертая женщина после 35 лет при комплексном обследовании имеет признаки подобных нарушений.
Это своеобразный ответ организма на малое количество родов, непродолжительное грудное вскармливание, использование оральных контрацептивов и неблагоприятные условия окружающей среды.
Актуальным остается вопрос, как наиболее рационально и с пользой для здоровья предохраняться женщинам с доброкачественной патологией молочных желез. В частности, можно ли использовать спираль при мастопатии, ведь это один из недорогих и эффективных методов предотвращения беременности.
Причины развития мастопатии
Молочная железа в какой-то степени отражает состояние всего организма женщины. Не только дисбаланс половых гормонов является толчком к появлению мастопатии. Другие органы, в большей части эндокринной и нервной системы, могут быть основой для развития патологического процесса в молочных железах.
Гормональные нарушения
Дисбаланс половых гормонов – тот момент, который учитывается в первую очередь при возникновении мастопатии. Именно нарушение соотношения эстрогенов, гестагенов и пролактина приводят к избыточному росту отдельных тканей молочных желез.
Эстрадиол отвечает за формирование новых клеток, протоков в груди. Данную активность тормозит прогестерон, который влияет на вновь образовавшиеся ткани, стимулируя их дальнейшую дифференцировку. При его недостатке эстрогенный компонент постоянно влияет на клетки молочных желез, вызывая избыточный их рост. Так формируются очаги уплотнений, кисты и т.п.
Также немаловажную роль играет пролактин. В норме его продукция увеличивается только во время беременности и лактации. При патологии (функциональной или органической) он избыточно вырабатывается все время.
Пролактин стимулирует рост тканей молочной железы, направленный на приобретение ими функции продукции молока. Именно поэтому один из признаков мастопатии иногда — выделения различного характера из сосков.
Другие причины мастопатии
Все процессы в организме, приводящие к нарушению баланса половых гормонов, способствуют развитию мастопатии. К основным можно отнести:
- Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на обмен веществ. Сюда же относится и ожирение, при котором возникает гиперэстрогенемия, а, соответственно, недостаток гестагенов.
- Различные воспалительные заболевания половых органов, чаще всего касающиеся яичников. При этом происходит непосредственно нарушение образования гормонов.
- Другая гинекологическая патология. Чаще всего мастопатия встречается при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, фиброаденоме матки и т.п.
- При нарушении работы печени также возникает дисбаланс гормонов. Именно в этом органе происходят многие обменные процессы, связанные с образованием эстрогенов, андрогенов и т.п.
- Стрессы, психоэмоциональные срывы, повышенные умственные и физические нагрузки – все это вынуждает организм приспосабливаться к новым условиям. В итоге нарушаются процессы передачи нервных импульсов и регуляция различных отделов головного и спинного мозга. Происходит разлаживание системы взаимосвязи гипоталамус-гипофиз-яичники-молочные железы.
- Немалую роль играет половая жизнь женщины и ее сексуальное удовлетворение. Ведь во время интимных отношений происходит не только выброс биологически активных веществ, но это и своеобразная релаксация для организма в целом.
- Малое количество родов, отсутствие или непродолжительная лактация, прерывание беременности — все это резко меняет гормональный фон, на что молочные железы отвечают развитием мастопатии.
Смотрите на видео о заболевании:
Влияние гормонов на патологию
До сих пор часть женщин считает, что дополнительный прием гормонов может негативно сказаться на молочных железах, особенно при мастопатии. Также бытует мнение, что, например, оральные контрацептивы или ЗГТ способствуют формированию злокачественных опухолей груди.
Однако достоверных данных и исследований по этому поводу нет. Соответственно, на 100% нельзя ни доказать, ни опровергнуть. В подобных ситуациях остается опираться только на клинический опыт и наблюдения за группами пациенток. А они говорят о следующем.
Дозированные половые гормоны в виде оральных контрацептивов достоверно снижают степень пролиферативных изменений в молочных железах, тем самым способствуя профилактике прогрессирования патологии.
Это достигается путем регуляции взаимосвязи между яичниками, молочными железами и структурами головного мозга.
[attention type=yellow][/attention] Основная роль в развитии патологии отводится избытку эстрогенов и недостатку гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Часто это сопровождается нарушениями менструального цикла различного характера.Также контрацептивы выступают в качестве лечебных средств при многих гинекологических заболеваниях, которые вносят лепту в формирование мастопатии.
Принимая оральные контрацептивы регулярно, женщина помогает привести баланс в норму. Особенно рекомендуется прием гестагенного компонента отдельно женщинам после 40 лет или при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие). Это препараты «Норколут», «Дюфастон», также спираль Мирена и мастопатия — вполне совместимые понятия.
Существуют исследования, которые доказывают, что регулярный и длительный прием гормональных препаратов снижает риск развития доброкачественных заболеваний груди в два раза. А вероятность заболеть раком молочной железы – в 1,5 — 2.
Принцип действия спиралей
Все внутриматочные спирали можно разделить на две большие группы: с добавлением какого-то компонента или без него. Так, в качестве дополнительного состава могут быть ионы серебра, золото, медь, гормональные препараты.
Стандартные ВМС
Это бюджетный и наиболее часто используемый вариант. Контрацептивный эффект классической внутриматочной спирали заключается в следующем:
- Любое инородное тело, в том числе ВМС в полости матки, провоцирует воспаление. Но в данном случае оно асептическое. Это значит, что эндометрий проходит изменения, подобные при обычном воспалении, но нет патогенной флоры, участвующей в этом процессе. В результате на внутренней поверхности матки образуется неполноценный слой клеток, который препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Подобные изменения также влияют на скорость продвижения сперматозоидов, значительно уменьшая ее. В итоге они просто не могут вовремя добраться к яйцеклетке и оплодотворение не происходит.
- ВМС, как инородное тело, стимулирует повышение выработки веществ, способствующих сокращению миометрия. К ним относятся простагландины. Это также является барьером на пути яйцеклетки, оплодотворенной или нет.
С добавками металлов ВМС
В дополнение к этим свойствам, медьсодержащие спирали негативно влияют непосредственно на сперматозоиды, нарушая их активность и способность к оплодотворению. Также ионы меди могут влиять на перистальтические движения маточных труб, препятствуя задержке в них яйцеклетки. Это мешает оплодотворению, а в случае, когда оно все-таки произошло – внематочной беременности.
Спирали с содержанием серебра или золота предпочтительнее устанавливать женщинам с перенесенными воспалительными процессами в малом тазу или полости матки.
Многие женщины беспокоятся, может ли спираль вызвать мастопатию. Непосредственно сама -нет. Но косвенно, при несоблюдении правил и показаний постановки может. Именно поэтому выбрать подходящий способ контрацепции может только врач, как и установить ВМС при необходимости.
Гормональные ВМС
Особое внимание следует уделить гормонсодержащим спиралям. Наиболее популярными сегодня являются Мирена и Левонова. Отличие лишь в фирме-производителе, действующее вещество и механизм работы одинаковые.
Подобные ВМС используются как с целью контрацепции, так и лечения различных гиперпластических процессов в полости матки. Следовательно, особенно показано их назначение женщинам после 40 — 45 лет с целью профилактики и терапии заболеваний.
Мирена содержит в качестве активного компонента левоноргестрел. Это же вещество является основным в постиноре, эскапеле, миролюте и других подобных контрацептивах. Отличие лишь в дозировке и способе введения.
Кроме своего основного воздействия, гормональная ВМС вызывает следующие эффекты:
- Левоноргестрел обладает прогестагенным и антиэстрогенным действиями. Значит, оно будет направлено на создание некоего баланса половых гормонов у женщины и нормализации функций организма. Так, с лечебной целью Мирена назначается при полипах эндометрия, гиперплазии и т.п.
- Также левоноргестрел способствует сгущению слизи цервикального канала, что значительно усложняет и даже делает невозможным продвижение сперматозоидов дальше.
- На фоне постоянного дозированного выделения левоноргестрела происходит постепенная атрофия эндометрия. Кроме лечебного эффекта, это противодействует имплантации в случае оплодотворения.
- На овуляцию такие минимальные дозы левоноргестрела, как в Мирене, практически не влияют.
- Оказывает действие на выработку ФСГ и ЛГ гипофизом головного мозга.
Внутриматочная спираль с левоноргестрелом
Влияет ли спираль на мастопатию?
Как же правильно выбрать средство предохранения от беременности женщинам, имеющим доброкачественные заболевания молочных желез. Резюмируя, можно ли ставить спираль при мастопатии, следует сказать следующее:
- Длительное использование гормональных препаратов, особенно с основным гестагенным компонентом, доказано снижают степень прогрессирования патологии. Также они защищают от развития рака не только молочной железы, но и матки, яичников.
- Правильно установленная при соблюдении всех указаний ВМС не способна провоцировать развитие мастопатии. И, наоборот, использование спирали на фоне воспалительных заболеваний может усугубить как основную патологию, так и спровоцировать изменения в молочных железах.
- Использование средств экстренной контрацепции или прерываний беременности хирургическим или медикаментозным способами в десятки раз наносят более губительный эффект на всю репродуктивную систему женщины, нежели применение любой ВМС.
Внутриматочная спираль — один из надежных способов предохранения от нежелательной беременности для женщин всего репродуктивного периода. Нет достоверных исследований, подтверждающих бытующий миф о вреде ВМС при мастопатии. Наоборот, доказана высокая эффективность гормональных спиралей в качестве профилактики и лечения заболеваний полости матки, яичников и молочных желез.
Правильно подобрать вид ВМС может только специалист после оценки всех возможных рисков индивидуально для каждой женщины.
Источник: http://GrudInfo.ru/spiral-pri-mastopatii/
Спираль Мирена: преимущества, кому можно и побочные эффекты
Мирена – это гормональная внутриматочная спираль (ВМС), вводимая в матку женщины с целью долгосрочного предотвращения беременности. Устройство имеет Т-образную форму и выпускает тип прогестина под названием левоноргестрел. Это сгущает цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Спираль также частично подавляет овуляцию и делает тоньше стенки матки (эндометрий).
Она, согласно инструкции, устанавливается на срок до 5 лет, хотя может оставаться эффективной и до 7 лет непрерывного использования.1 Рекомендуется в первую очередь всем тем, у кого уже есть хотя бы один ребенок.
Торговая марка Мирена на сегодня является основной гормональной внутриматочной спиралью (ВМС) в мире, и единственной лицензированной как на отечественном рынке, так и утвержденной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США.
Преимущества
Основные плюсы ВМС Мирена:
- Медленное высвобождение гормонов
- Только небольшая часть гормонов попадает в кровоток
- Можно использовать в скором времени после родов
- Действует до 5 лет, хотя в 7 лет также остается эффективной, но показатель беременности возрастает с 0,5 до 1,1% 2
- После шести месяцев использования женщины с сильной менструальной болью и сильными кровотечениями чувствуют облегчение
- Мирене приписываются возможность снижения риска и лечения рака эндометрия, а также рака шейки матки на ранней стадии 3
- Отсутствие в составе эстрогена и связанных с ним рисков
- Разрешено использовать данную внутриматочную спираль во время кормления грудью, но некоторые врачи рекомендуют подождать 6-8 недель. Также рекомендуется посоветоваться с вашим акушером
- Ваш организм вернется в нормальное фертильное состояние вскоре после удаления спирали
- Не препятствует половому акту и использованию тампона
Несмотря на ряд преимуществ, все методы контрацепции имеют также свои недостатки. Изучите их все, прежде чем принять решение.
Кому можно использовать?
Вы можете использовать ВМС Мирена, только когда:
- У вас нет осложнений или инфекций в области таза на момент введения.
- У вас есть постоянный партнер, который не инфицирован и не имеет других сексуальных партнеров; это важно для предотвращения заражения любыми ИППП или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) вследствие незащищенного полового акта. Вы можете обсудить это с вашим партнером и использовать презервативы.
- Вам необходим долгосрочный метод контрацепции, действие которого обратимо и он требует минимум усилий.
- Вы не хотите использовать противозачаточные таблетки или любые другие методы гормонального контроля рождаемости.
- Вы кормите грудью.
Помимо Мирены, которая является гормональной спиралью, существует еще медная ВМС. Она может быть использоваться для экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный половой акт в последние несколько дней, и вы хотите предотвратить беременность и продолжать использовать этот метод для контрацепции в дальнейшем. Однако использование медной ВМС в качестве краткосрочного варианта является дорогостоящим вариантом по сравнению с гормональными таблетками для экстренной контрацепции.
Кому нельзя использовать?
Информирование врача обо всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете, является обязательным. Взаимодействие с лекарственными средствами может вызвать осложнения для вас или сделать Мирену неэффективной. Ваша история болезни будет играть большую роль в принятии решения о применении этого средства.
Вам нельзя использовать спираль Мирена, если у вас:
- Аллергическая реакция на один из ее компонентов, среди которых силикон и полиэтилен. Аллергия на серебро, железо, левоноргестрел – это тоже повод выбрать другой метод контрацепции. Расскажите своему доктору обо всех аллергических реакциях, которые у вас были, и о побочных реакциях от приема медикаментов. Стоит также рассказать о натуральных средствах на растительной основе, которые вы принимаете.
- Воспалительные заболевания таза сейчас или ранее, и не было нормальной беременности.
- Предрасположенность или была внематочная беременность, эндометрит или другие факторы, которые могут привести к тазовой инфекции или внематочной беременности.
- Было воспаление слизистой матки после беременности (послеродовой эндометрит) или инфицированный аборт на протяжении последних трех месяцев.
- Определенные факторы, которые делают вас уязвимыми для инфекции. Например, проблемы иммунной системы, включая лейкемию или ВИЧ-инфекцию.
- Имеются факторы риска, которые повышают ваши шансы заразиться инфекционным заболеванием. Например, у вашего партнера несколько сексуальных партнеров.
- Уже стоит ВМС, которую вы еще не удалили.
- Есть подозрения на рак груди или пережили его ранее.
- Есть подозрения на рак матки или ее шейки.
- Опухоль или другие заболевания печени.
- Аномальные вагинальные кровотечения
- Фиброзные опухоли могут вызвать трудности с размещением ВМС. Это также может помешать удержанию. Даже если вы использовали ВМС в прошлом, обратите внимание на эту информацию.
- Беременность или подозрения на нее.
- Был аномальный тест Папаниколау, как правило, неизвестной причины; инфекции гениталий или влагалища; воспаление шейки матки или влагалища, или любые другие ИППП, такие как гонорея.
Если у вас есть что-либо из перечисленных выше факторов, и вы по ошибке используете ВМС, немедленно обратитесь к врачу.
Побочные эффекты
Любой препарат имеет побочные эффекты, о которых вам стоит знать, прежде чем использовать его. Побочные действия могут быть тяжелыми, умеренными или легкими, а некоторые незаметными. Тем не менее вам нужно обратиться к врачу если вас что-то беспокоит.
Ниже приведены самые распространенные побочные эффекты ВМС:
- Дискомфорт во время установки. Чувство дискомфорта во время процесса размещения, такое как головокружение, боль, кровотечение или даже спазмы – обычное явление при установке ВМС. Вы можете сообщить своему врачу, если у вас появятся сильные спазмы. Симптомы должны прекратиться через 30 минут после размещения. Если они не исчезли, значит ВМС была введена неправильно.
- Выталкивание. Иногда Мирена выходит с матки сама и больше не предотвращает беременность. Симптомами полного и частичного выведения являются кровотечения, более обильные месячные и даже боль. Если это произошло, Мирена может быть заменена в течение 7 дней после менструального цикла и после полного исключения отсутствия беременности. В это время вы можете использовать другой метод контрацепции, например, презервативы. Также нужно уведомить вашего врача о факте выведения.
- Влагалищный зуд, сопровождаемый нерегулярными месячными – тоже частый побочный эффект ВМС.
- Изменение в количестве менструальной крови, нерегулярные месячные или их отсутствие.
- Многие женщины ощущают вздутие живота и боли в спине в начале использования ВМС. Если боль сильная, нужно уведомить доктора.
- Вы можете заметить увеличение роста волос, набрать вес и стать менее заинтересованы в сексе.
- Иногда женщины жалуются на тошноту и болезненность молочных желез, и реже – появление угрей. Если у вас появилась отечность на лице и в конечностях, позвоните своему врачу. Такое бывает, но это должно быть отмечено в вашей истории болезни.
Более серьезные побочные эффекты
При трубной беременности (разновидность внематочной) вам понадобится неотложная медицинская помощь. Такая ситуация может произойти с любым внутриматочным устройством.
Беременность может развиться в фаллопиевой трубе, а не в матке. Единственным симптомом будет сильная боль в нижней части живота сбоку.
Если вы почувствуете это – немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может понадобиться операция.
Перфорация – еще одно серьезное осложнение, которое может произойти. Имплантат встраивается в стенку матки и иногда может даже пробить в ней отверстие. В этом случае ВМС потеряет свои контрацептивные свойства и может мигрировать вне матки. Это может вызвать серьезную инфекцию, рубцевание и повреждение других органов.
- Серьезная инфекция органов малого таза
Если вы выбираете ВМС, вам не следует иметь более одного сексуального партнера. Так как спираль не может защитить вас от болезней, передающихся половым путем.
Малозаметный, но очень важный побочный эффект – желтуха. Ее часто замечают сначала как незначительный желтый оттенок белков глаз. Вы также можете заметить изменения в кровоподтеках. Малейший удар может вызвать ужасный синяк. Эти симптомы необходимо оценить как можно скорее.
Индикатором аллергической реакции обычно называют крапивницу, отечность лица и в области языка. Может быть затруднено дыхание или процесс глотания. Важно помнить, что реакция обычно начинается внутри. Если вы обнаружили припухлость снаружи, реагировать нужно немедленно.
- Другие серьезные последствия
Ощущение сильного головокружения, боли во время полового акта или боли в области таза, вызывающих беспокойство.
Также возможны постоянные вагинальные кровотечения, неприятный запах или раны во влагалище, которые указывают на инфекцию. Другими признаками инфекции могут быть лихорадка, озноб и слабость.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы ощущаете что-то из списка – не затягивайте с вызовом. Возможно, устройство необходимо удалить.
Очень важно чтобы обо всех ваших болезнях, принимаемых лекарствах и предыдущих проблемах со здоровьем был уведомлен ваш врач до введения Мирены.4
Особенности и рекомендации по применению Мирены
- ВМС может вводиться только в медицинском учреждении квалифицированным врачом.
- Использовать ее можно только по рекомендации и под наблюдением врача.
- Вы также можете прочесть предписания на листке-вкладыше. Вам стоит проконсультироваться с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой ВМС.
- Прежде чем вы решите использовать этот продукт, следует внимательно прочитать инструкцию по введению и обсудить с вашим врачом эту информацию, а также другие методы контрацепции.
- На протяжении 3-6 месяцев после введения месячные могут быть нерегулярными.ВМС обычно остаются на месте в течение пяти лет. Затем, если вы хотите продолжить использование, ее можно удалить и заменить новой.
- Мирена может быть удалена в любое время вашим врачом, если вы решите не продолжать использовать ВМС.
- Если у вас уже стоит ВМС, которая введена более пяти лет назад, вам необходимо записаться на прием к врачу немедленно.
Когда нужно обратиться к врачу?
Вам нужно срочно позвонить вашему врачу или записаться на прием, если у вас после установки Мирены появились побочные эффекты, такие как:
- Боль в области таза или сильные спазмы
- Чувствуете сильное головокружение или возможность потери сознания
- Постоянное или тяжелое вагинальное кровотечение, белые выделения из влагалища, вагинальные боли и неприятный или необычный вагинальный запах
- Слабость, бледная кожа и легкие кровоподтеки или кровотечения
- Сильная или резкая боль в нижней части живота
- Озноб, лихорадка или любые другие признаки инфекции
- Болезненные ощущения во время полового акта
- Внезапная слабость или онемение с одной стороны тела
- Сильная или резкая головная боль, проблемы со зрением, чувствительность к свету
- Желтуха, пожелтение кожи или глаз
- Аллергические реакции, включая затрудненное дыхание, отек лица губ, язык и т. д.5
Загрузка…
Источник: https://budumama.club/kontracepcija/spiral-mirena
Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность
Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии.
По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел.
В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.
Что представляет собой препарат
Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.
На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.
Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.
В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.
Действие на организм
Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико.
Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови.
Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.
Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.
[attention type=red][/attention]В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.
Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.
Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.
В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей.
Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют.
[/attention][attention type=red]
В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.
Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.
Показания к применению
Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:
- предохранение от беременности;
- идиопатическая меноррагия;
- предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.
Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия.
Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения).
Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.
[attention type=green][/attention]При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.
В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.
Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.
Способ применения
Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.
Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.
Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?
Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.
На какой день цикла ставят спираль?
[/attention][attention type=green]
С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.
В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.
Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.
Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.
Расположение ВМК в полости матки
Введение спирали
Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.
Необходимые исследования перед установкой системы:
- общие анализы крови, мочи;
- определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
- гинекологический осмотр, двуручное исследование;
- осмотр и обследование грудных желез;
- анализ мазка с поверхности шейки;
- анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
- ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
- расширенная кольпоскопия.
Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.
Техника введения спирали Мирена
Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.
Больно ли ставить систему Мирена?
Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки.
При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки.
[attention type=yellow][/attention]Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.
После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.
В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.
На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.
Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.
После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.
Удаление спирали Мирена
Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.
Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт.
За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться.
[/attention][attention type=yellow]
Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.
После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.
Нежелательные эффекты
В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются.
К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой.
[attention type=red][/attention]Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.
Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:
- сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
- головная боль и мигрень;
- боли в животе, внизу живота, тошнота;
- угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
- боль в спине;
- вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
- возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.
Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.
Более редкие побочные эффекты:
- непереносимость, аллергические реакции;
- выпадение волос, экзема;
- артериальная гипертония.
Когда нельзя использовать препарат
Противопоказания к спирали Мирена:
- беременность или неуверенность в ее отсутствии;
- инфекции мочевыводящих и половых органов;
- предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
- злокачественная опухоль матки и молочной железы;
- маточное кровотечение неизвестной природы;
- деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной;
- опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
- возраст более 65 лет;
- индивидуальная непереносимость;
- тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.
С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:
- транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
- высокие цифры артериального давления;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- тяжелая недостаточность кровообращения;
- пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
- сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.
Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность.
Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии.
Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.
Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:
- отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
- длительная боль внизу живота;
- озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
- боль при половом акте;
- необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
- увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).
Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spiral-mirena.html
Рак молочной железы и Мирена ВМС: Какая связь?
Мирена является гормональным внутриматочным устройством. Подобно другим гормональным ВМС, он высвобождает левоноргестрел, синтетическую форму природного гормона прогестерона.
Прогестерон часто подпитывает рак молочной железы. Следовательно, возник вопрос о связи между раком молочной железы и гормональными ВМС, в частности, Миреей.
Быстрые факты о раке молочной железы и Мирена
- Мирена используется долгосрочно и может предотвратить беременность до 5 лет.
- Были разные сообщения о связи между использованием Мирены и раком молочной железы.
- Другие бренды гормональных ВМС на рынке имеют аналогичные предупреждения, такие как Мирена о раке молочной железы. Все отмечают исследования, но не заключают окончательных доказательств.
- Мирена — это только один долгосрочный вариант контроля над рождаемостью. Если у женщин есть проблемы со здоровьем, связанные с его использованием, они должны поговорить со своим врачом и вызвать какие-либо проблемы перед принятием решения.
Мирная ВМС
Miranda IUD работает путем утолщения шейки матки, которая останавливает сперму от попадания в яйца, выпущенные из яичников. Он также уменьшает стенки матки, а это означает, что для некоторых женщин овуляция подавляется.
Что говорит исследование о связи с повышенным риском рака молочной железы?
Самая последняя информационная брошюра подтверждает потенциальный риск для женщин. В нем говорится, что женщины:
«у кого в настоящее время есть или были рак молочной железы, или подозреваемый рак молочной железы, не следует использовать гормональную контрацепцию, потому что некоторые раковые опухоли молочной железы чувствительны к гормонам».
Создатели Мираны далее отмечают, что исследования по увеличению риска не являются определенными.
Исследование говорит, что нет ссылки
Мирена находится на рынке уже более 15 лет, и еще предстоит провести исследование, чтобы дать окончательный ответ о его связи с раком молочной железы.
Одно из ранних исследований о связи между миреней и раком молочной железы относится к 2005 году и опубликовано в журнале. Результаты этого исследования не предполагали никакой связи между использованием Мирены и риском рака молочной железы.
В другом исследовании, опубликованном в 2011 году, также не обнаружено повышенного риска рака молочной железы у женщин, использующих Мирену.
Исследование говорит, что есть ссылка
Обсервационное исследование, проведенное в 2014 году, показало, что женщины в возрасте 30-49 лет из Финляндии используют Мирена для контроля тяжелого менструального кровотечения. Они обнаружили, что Мирена уменьшила риск развития эндометрия, яичников, поджелудочной железы и легких. Однако это было связано с более высокими показателями рака молочной железы.
Большое исследование с 2015 года, о котором сообщается в журнале, также обнаружило связь между повышенным риском рака молочной железы и использованием Мирены.
[attention type=green][/attention]В докладе, опубликованном в 2016 году, в соответствии с предыдущими выводами, что контроль за прогестином был связан с более высокими показателями рака молочной железы. Но исследователи отметили, что большинство исследований были ограничены размерами выборки.
Необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов и лучшего понимания того, как синтетический прогестерон влияет на женщин, и как врачи могут использовать эту информацию при назначении контрацептивов, содержащих синтетический прогестерон.
Более новый отчет, опубликованный ранее в 2017 году в сообщениях о том, что любая связь между раком молочной железы и гормональной контрацепцией относительно невелика, а преимущества контрацептивов перевешивают риски.
Рак молочной железы и другие ВМС
По-видимому, не существует каких-либо исследований, свидетельствующих о повышенном риске рака молочной железы, связанного с использованием ВРАД ParaGard. Если женщины хотят избежать гормонального контроля над рождаемостью, ParaGard может быть лучшим вариантом для них.
Несколько исследований, включая недавний отчет в журнале, сообщили об увеличении заболеваемости раком молочной железы у женщин с использованием гормонального контроля рождаемости.
В исследовании, проведенном в 2017 году, были проанализированы данные из 12 отдельных исследований для гормонального эстрадиола и прогестерона с гормональным контролем рождаемости у женщин в возрасте 19-40 лет.
[/attention][attention type=green]
Исследователи обнаружили, что риск рака молочной железы был повышен с гормональным воздействием. Но они отметили, что их результаты касаются только тех видов гормонального контроля над рождаемостью, которые они исследовали, и они не знали о каких-либо повышенных рисках, связанных с другими методами гормонального контроля рождаемости.
Уровень гормонов зависит от продукта, поэтому важно, чтобы женщины обсуждали свои проблемы с врачом, чтобы определить, перевешивают ли риски преимущества.
Вынос
Контроль рождаемости — это личный выбор. Хотя некоторые методы могут быть более надежными, чем другие, важно, чтобы контроль над рождаемостью всегда использовался правильно. Кроме того, женщинам наиболее важно выбирать то, что эффективно и идеально подходит для их жизни.
Принимая решение, лучший способ действий заключается в том, чтобы женщина поговорила со своим врачом о любых проблемах, которые ей могут потребоваться, чтобы определить, какой для нее лучший вариант.
Источник: https://clearbody.org/rak-molochnoy-zhelezy-i-mirena-vms-kakaya-svyaz/
Безопасно ли ставить спираль при мастопатии?
Мастопатия — неравномерный рост тканей молочной железы с преобладанием какого-то из компонентов.
Сегодня практически каждая четвертая женщина после 35 лет при комплексном обследовании имеет признаки подобных нарушений.
Это своеобразный ответ организма на малое количество родов, непродолжительное грудное вскармливание, использование оральных контрацептивов и неблагоприятные условия окружающей среды.
Актуальным остается вопрос, как наиболее рационально и с пользой для здоровья предохраняться женщинам с доброкачественной патологией молочных желез. В частности, можно ли использовать спираль при мастопатии, ведь это один из недорогих и эффективных методов предотвращения беременности.
Причины развития мастопатии
Молочная железа в какой-то степени отражает состояние всего организма женщины. Не только дисбаланс половых гормонов является толчком к появлению мастопатии. Другие органы, в большей части эндокринной и нервной системы, могут быть основой для развития патологического процесса в молочных железах.
Гормональные нарушения
Дисбаланс половых гормонов – тот момент, который учитывается в первую очередь при возникновении мастопатии. Именно нарушение соотношения эстрогенов, гестагенов и пролактина приводят к избыточному росту отдельных тканей молочных желез.
Эстрадиол отвечает за формирование новых клеток, протоков в груди. Данную активность тормозит прогестерон, который влияет на вновь образовавшиеся ткани, стимулируя их дальнейшую дифференцировку. При его недостатке эстрогенный компонент постоянно влияет на клетки молочных желез, вызывая избыточный их рост. Так формируются очаги уплотнений, кисты и т.п.
Также немаловажную роль играет пролактин. В норме его продукция увеличивается только во время беременности и лактации. При патологии (функциональной или органической) он избыточно вырабатывается все время.
Пролактин стимулирует рост тканей молочной железы, направленный на приобретение ими функции продукции молока. Именно поэтому один из признаков мастопатии иногда — выделения различного характера из сосков.
Другие причины мастопатии
Все процессы в организме, приводящие к нарушению баланса половых гормонов, способствуют развитию мастопатии. К основным можно отнести:
- Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на обмен веществ. Сюда же относится и ожирение, при котором возникает гиперэстрогенемия, а, соответственно, недостаток гестагенов.
- Различные воспалительные заболевания половых органов, чаще всего касающиеся яичников. При этом происходит непосредственно нарушение образования гормонов.
- Другая гинекологическая патология. Чаще всего мастопатия встречается при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, фиброаденоме матки и т.п.
- При нарушении работы печени также возникает дисбаланс гормонов. Именно в этом органе происходят многие обменные процессы, связанные с образованием эстрогенов, андрогенов и т.п.
- Стрессы, психоэмоциональные срывы, повышенные умственные и физические нагрузки – все это вынуждает организм приспосабливаться к новым условиям. В итоге нарушаются процессы передачи нервных импульсов и регуляция различных отделов головного и спинного мозга. Происходит разлаживание системы взаимосвязи гипоталамус-гипофиз-яичники-молочные железы.
- Немалую роль играет половая жизнь женщины и ее сексуальное удовлетворение. Ведь во время интимных отношений происходит не только выброс биологически активных веществ, но это и своеобразная релаксация для организма в целом.
- Малое количество родов, отсутствие или непродолжительная лактация, прерывание беременности — все это резко меняет гормональный фон, на что молочные железы отвечают развитием мастопатии.
Смотрите на видео о заболевании:
Влияние гормонов на патологию
До сих пор часть женщин считает, что дополнительный прием гормонов может негативно сказаться на молочных железах, особенно при мастопатии. Также бытует мнение, что, например, оральные контрацептивы или ЗГТ способствуют формированию злокачественных опухолей груди.
Однако достоверных данных и исследований по этому поводу нет. Соответственно, на 100% нельзя ни доказать, ни опровергнуть. В подобных ситуациях остается опираться только на клинический опыт и наблюдения за группами пациенток. А они говорят о следующем.
Дозированные половые гормоны в виде оральных контрацептивов достоверно снижают степень пролиферативных изменений в молочных железах, тем самым способствуя профилактике прогрессирования патологии.
Это достигается путем регуляции взаимосвязи между яичниками, молочными железами и структурами головного мозга.
[attention type=yellow][/attention] Основная роль в развитии патологии отводится избытку эстрогенов и недостатку гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Часто это сопровождается нарушениями менструального цикла различного характера.Также контрацептивы выступают в качестве лечебных средств при многих гинекологических заболеваниях, которые вносят лепту в формирование мастопатии.
Принимая оральные контрацептивы регулярно, женщина помогает привести баланс в норму. Особенно рекомендуется прием гестагенного компонента отдельно женщинам после 40 лет или при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие). Это препараты «Норколут», «Дюфастон», также спираль Мирена и мастопатия — вполне совместимые понятия.
Существуют исследования, которые доказывают, что регулярный и длительный прием гормональных препаратов снижает риск развития доброкачественных заболеваний груди в два раза. А вероятность заболеть раком молочной железы – в 1,5 — 2.
Принцип действия спиралей
Все внутриматочные спирали можно разделить на две большие группы: с добавлением какого-то компонента или без него. Так, в качестве дополнительного состава могут быть ионы серебра, золото, медь, гормональные препараты.
Стандартные ВМС
Это бюджетный и наиболее часто используемый вариант. Контрацептивный эффект классической внутриматочной спирали заключается в следующем:
- Любое инородное тело, в том числе ВМС в полости матки, провоцирует воспаление. Но в данном случае оно асептическое. Это значит, что эндометрий проходит изменения, подобные при обычном воспалении, но нет патогенной флоры, участвующей в этом процессе. В результате на внутренней поверхности матки образуется неполноценный слой клеток, который препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Подобные изменения также влияют на скорость продвижения сперматозоидов, значительно уменьшая ее. В итоге они просто не могут вовремя добраться к яйцеклетке и оплодотворение не происходит.
- ВМС, как инородное тело, стимулирует повышение выработки веществ, способствующих сокращению миометрия. К ним относятся простагландины. Это также является барьером на пути яйцеклетки, оплодотворенной или нет.
С добавками металлов ВМС
В дополнение к этим свойствам, медьсодержащие спирали негативно влияют непосредственно на сперматозоиды, нарушая их активность и способность к оплодотворению. Также ионы меди могут влиять на перистальтические движения маточных труб, препятствуя задержке в них яйцеклетки. Это мешает оплодотворению, а в случае, когда оно все-таки произошло – внематочной беременности.
Спирали с содержанием серебра или золота предпочтительнее устанавливать женщинам с перенесенными воспалительными процессами в малом тазу или полости матки.
Многие женщины беспокоятся, может ли спираль вызвать мастопатию. Непосредственно сама -нет. Но косвенно, при несоблюдении правил и показаний постановки может. Именно поэтому выбрать подходящий способ контрацепции может только врач, как и установить ВМС при необходимости.
Гормональные ВМС
Особое внимание следует уделить гормонсодержащим спиралям. Наиболее популярными сегодня являются Мирена и Левонова. Отличие лишь в фирме-производителе, действующее вещество и механизм работы одинаковые.
Подобные ВМС используются как с целью контрацепции, так и лечения различных гиперпластических процессов в полости матки. Следовательно, особенно показано их назначение женщинам после 40 — 45 лет с целью профилактики и терапии заболеваний.
Мирена содержит в качестве активного компонента левоноргестрел. Это же вещество является основным в постиноре, эскапеле, миролюте и других подобных контрацептивах. Отличие лишь в дозировке и способе введения.
Кроме своего основного воздействия, гормональная ВМС вызывает следующие эффекты:
- Левоноргестрел обладает прогестагенным и антиэстрогенным действиями. Значит, оно будет направлено на создание некоего баланса половых гормонов у женщины и нормализации функций организма. Так, с лечебной целью Мирена назначается при полипах эндометрия, гиперплазии и т.п.
- Также левоноргестрел способствует сгущению слизи цервикального канала, что значительно усложняет и даже делает невозможным продвижение сперматозоидов дальше.
- На фоне постоянного дозированного выделения левоноргестрела происходит постепенная атрофия эндометрия. Кроме лечебного эффекта, это противодействует имплантации в случае оплодотворения.
- На овуляцию такие минимальные дозы левоноргестрела, как в Мирене, практически не влияют.
- Оказывает действие на выработку ФСГ и ЛГ гипофизом головного мозга.
Внутриматочная спираль с левоноргестрелом
Влияет ли спираль на мастопатию?
Как же правильно выбрать средство предохранения от беременности женщинам, имеющим доброкачественные заболевания молочных желез. Резюмируя, можно ли ставить спираль при мастопатии, следует сказать следующее:
- Длительное использование гормональных препаратов, особенно с основным гестагенным компонентом, доказано снижают степень прогрессирования патологии. Также они защищают от развития рака не только молочной железы, но и матки, яичников.
- Правильно установленная при соблюдении всех указаний ВМС не способна провоцировать развитие мастопатии. И, наоборот, использование спирали на фоне воспалительных заболеваний может усугубить как основную патологию, так и спровоцировать изменения в молочных железах.
- Использование средств экстренной контрацепции или прерываний беременности хирургическим или медикаментозным способами в десятки раз наносят более губительный эффект на всю репродуктивную систему женщины, нежели применение любой ВМС.
Внутриматочная спираль — один из надежных способов предохранения от нежелательной беременности для женщин всего репродуктивного периода. Нет достоверных исследований, подтверждающих бытующий миф о вреде ВМС при мастопатии. Наоборот, доказана высокая эффективность гормональных спиралей в качестве профилактики и лечения заболеваний полости матки, яичников и молочных желез.
Правильно подобрать вид ВМС может только специалист после оценки всех возможных рисков индивидуально для каждой женщины.
Источник: http://GrudInfo.ru/spiral-pri-mastopatii/
Спираль Мирена: преимущества, кому можно и побочные эффекты
Мирена – это гормональная внутриматочная спираль (ВМС), вводимая в матку женщины с целью долгосрочного предотвращения беременности. Устройство имеет Т-образную форму и выпускает тип прогестина под названием левоноргестрел. Это сгущает цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Спираль также частично подавляет овуляцию и делает тоньше стенки матки (эндометрий).
Она, согласно инструкции, устанавливается на срок до 5 лет, хотя может оставаться эффективной и до 7 лет непрерывного использования.1 Рекомендуется в первую очередь всем тем, у кого уже есть хотя бы один ребенок.
Торговая марка Мирена на сегодня является основной гормональной внутриматочной спиралью (ВМС) в мире, и единственной лицензированной как на отечественном рынке, так и утвержденной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США.
Преимущества
Основные плюсы ВМС Мирена:
- Медленное высвобождение гормонов
- Только небольшая часть гормонов попадает в кровоток
- Можно использовать в скором времени после родов
- Действует до 5 лет, хотя в 7 лет также остается эффективной, но показатель беременности возрастает с 0,5 до 1,1% 2
- После шести месяцев использования женщины с сильной менструальной болью и сильными кровотечениями чувствуют облегчение
- Мирене приписываются возможность снижения риска и лечения рака эндометрия, а также рака шейки матки на ранней стадии 3
- Отсутствие в составе эстрогена и связанных с ним рисков
- Разрешено использовать данную внутриматочную спираль во время кормления грудью, но некоторые врачи рекомендуют подождать 6-8 недель. Также рекомендуется посоветоваться с вашим акушером
- Ваш организм вернется в нормальное фертильное состояние вскоре после удаления спирали
- Не препятствует половому акту и использованию тампона
Несмотря на ряд преимуществ, все методы контрацепции имеют также свои недостатки. Изучите их все, прежде чем принять решение.
Показания и противопоказания
Кому можно использовать?
Вы можете использовать ВМС Мирена, только когда:
- У вас нет осложнений или инфекций в области таза на момент введения.
- У вас есть постоянный партнер, который не инфицирован и не имеет других сексуальных партнеров; это важно для предотвращения заражения любыми ИППП или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) вследствие незащищенного полового акта. Вы можете обсудить это с вашим партнером и использовать презервативы.
- Вам необходим долгосрочный метод контрацепции, действие которого обратимо и он требует минимум усилий.
- Вы не хотите использовать противозачаточные таблетки или любые другие методы гормонального контроля рождаемости.
- Вы кормите грудью.
Помимо Мирены, которая является гормональной спиралью, существует еще медная ВМС. Она может быть использоваться для экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный половой акт в последние несколько дней, и вы хотите предотвратить беременность и продолжать использовать этот метод для контрацепции в дальнейшем. Однако использование медной ВМС в качестве краткосрочного варианта является дорогостоящим вариантом по сравнению с гормональными таблетками для экстренной контрацепции.
Кому нельзя использовать?
Информирование врача обо всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете, является обязательным. Взаимодействие с лекарственными средствами может вызвать осложнения для вас или сделать Мирену неэффективной. Ваша история болезни будет играть большую роль в принятии решения о применении этого средства.
Вам нельзя использовать спираль Мирена, если у вас:
- Аллергическая реакция на один из ее компонентов, среди которых силикон и полиэтилен. Аллергия на серебро, железо, левоноргестрел – это тоже повод выбрать другой метод контрацепции. Расскажите своему доктору обо всех аллергических реакциях, которые у вас были, и о побочных реакциях от приема медикаментов. Стоит также рассказать о натуральных средствах на растительной основе, которые вы принимаете.
- Воспалительные заболевания таза сейчас или ранее, и не было нормальной беременности.
- Предрасположенность или была внематочная беременность, эндометрит или другие факторы, которые могут привести к тазовой инфекции или внематочной беременности.
- Было воспаление слизистой матки после беременности (послеродовой эндометрит) или инфицированный аборт на протяжении последних трех месяцев.
- Определенные факторы, которые делают вас уязвимыми для инфекции. Например, проблемы иммунной системы, включая лейкемию или ВИЧ-инфекцию.
- Имеются факторы риска, которые повышают ваши шансы заразиться инфекционным заболеванием. Например, у вашего партнера несколько сексуальных партнеров.
- Уже стоит ВМС, которую вы еще не удалили.
- Есть подозрения на рак груди или пережили его ранее.
- Есть подозрения на рак матки или ее шейки.
- Опухоль или другие заболевания печени.
- Аномальные вагинальные кровотечения
- Фиброзные опухоли могут вызвать трудности с размещением ВМС. Это также может помешать удержанию. Даже если вы использовали ВМС в прошлом, обратите внимание на эту информацию.
- Беременность или подозрения на нее.
- Был аномальный тест Папаниколау, как правило, неизвестной причины; инфекции гениталий или влагалища; воспаление шейки матки или влагалища, или любые другие ИППП, такие как гонорея.
Если у вас есть что-либо из перечисленных выше факторов, и вы по ошибке используете ВМС, немедленно обратитесь к врачу.
Побочные эффекты
Любой препарат имеет побочные эффекты, о которых вам стоит знать, прежде чем использовать его. Побочные действия могут быть тяжелыми, умеренными или легкими, а некоторые незаметными. Тем не менее вам нужно обратиться к врачу если вас что-то беспокоит.
Ниже приведены самые распространенные побочные эффекты ВМС:
- Дискомфорт во время установки. Чувство дискомфорта во время процесса размещения, такое как головокружение, боль, кровотечение или даже спазмы – обычное явление при установке ВМС. Вы можете сообщить своему врачу, если у вас появятся сильные спазмы. Симптомы должны прекратиться через 30 минут после размещения. Если они не исчезли, значит ВМС была введена неправильно.
- Выталкивание. Иногда Мирена выходит с матки сама и больше не предотвращает беременность. Симптомами полного и частичного выведения являются кровотечения, более обильные месячные и даже боль. Если это произошло, Мирена может быть заменена в течение 7 дней после менструального цикла и после полного исключения отсутствия беременности. В это время вы можете использовать другой метод контрацепции, например, презервативы. Также нужно уведомить вашего врача о факте выведения.
- Влагалищный зуд, сопровождаемый нерегулярными месячными – тоже частый побочный эффект ВМС.
- Изменение в количестве менструальной крови, нерегулярные месячные или их отсутствие.
- Многие женщины ощущают вздутие живота и боли в спине в начале использования ВМС. Если боль сильная, нужно уведомить доктора.
- Вы можете заметить увеличение роста волос, набрать вес и стать менее заинтересованы в сексе.
- Иногда женщины жалуются на тошноту и болезненность молочных желез, и реже – появление угрей. Если у вас появилась отечность на лице и в конечностях, позвоните своему врачу. Такое бывает, но это должно быть отмечено в вашей истории болезни.
Более серьезные побочные эффекты
При трубной беременности (разновидность внематочной) вам понадобится неотложная медицинская помощь. Такая ситуация может произойти с любым внутриматочным устройством.
Беременность может развиться в фаллопиевой трубе, а не в матке. Единственным симптомом будет сильная боль в нижней части живота сбоку.
Если вы почувствуете это – немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может понадобиться операция.
Перфорация – еще одно серьезное осложнение, которое может произойти. Имплантат встраивается в стенку матки и иногда может даже пробить в ней отверстие. В этом случае ВМС потеряет свои контрацептивные свойства и может мигрировать вне матки. Это может вызвать серьезную инфекцию, рубцевание и повреждение других органов.
- Серьезная инфекция органов малого таза
Если вы выбираете ВМС, вам не следует иметь более одного сексуального партнера. Так как спираль не может защитить вас от болезней, передающихся половым путем.
Малозаметный, но очень важный побочный эффект – желтуха. Ее часто замечают сначала как незначительный желтый оттенок белков глаз. Вы также можете заметить изменения в кровоподтеках. Малейший удар может вызвать ужасный синяк. Эти симптомы необходимо оценить как можно скорее.
Индикатором аллергической реакции обычно называют крапивницу, отечность лица и в области языка. Может быть затруднено дыхание или процесс глотания. Важно помнить, что реакция обычно начинается внутри. Если вы обнаружили припухлость снаружи, реагировать нужно немедленно.
- Другие серьезные последствия
Ощущение сильного головокружения, боли во время полового акта или боли в области таза, вызывающих беспокойство.
Также возможны постоянные вагинальные кровотечения, неприятный запах или раны во влагалище, которые указывают на инфекцию. Другими признаками инфекции могут быть лихорадка, озноб и слабость.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы ощущаете что-то из списка – не затягивайте с вызовом. Возможно, устройство необходимо удалить.
Очень важно чтобы обо всех ваших болезнях, принимаемых лекарствах и предыдущих проблемах со здоровьем был уведомлен ваш врач до введения Мирены.4
Особенности и рекомендации по применению Мирены
- ВМС может вводиться только в медицинском учреждении квалифицированным врачом.
- Использовать ее можно только по рекомендации и под наблюдением врача.
- Вы также можете прочесть предписания на листке-вкладыше. Вам стоит проконсультироваться с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой ВМС.
- Прежде чем вы решите использовать этот продукт, следует внимательно прочитать инструкцию по введению и обсудить с вашим врачом эту информацию, а также другие методы контрацепции.
- На протяжении 3-6 месяцев после введения месячные могут быть нерегулярными.ВМС обычно остаются на месте в течение пяти лет. Затем, если вы хотите продолжить использование, ее можно удалить и заменить новой.
- Мирена может быть удалена в любое время вашим врачом, если вы решите не продолжать использовать ВМС.
- Если у вас уже стоит ВМС, которая введена более пяти лет назад, вам необходимо записаться на прием к врачу немедленно.
Когда нужно обратиться к врачу?
Вам нужно срочно позвонить вашему врачу или записаться на прием, если у вас после установки Мирены появились побочные эффекты, такие как:
- Боль в области таза или сильные спазмы
- Чувствуете сильное головокружение или возможность потери сознания
- Постоянное или тяжелое вагинальное кровотечение, белые выделения из влагалища, вагинальные боли и неприятный или необычный вагинальный запах
- Слабость, бледная кожа и легкие кровоподтеки или кровотечения
- Сильная или резкая боль в нижней части живота
- Озноб, лихорадка или любые другие признаки инфекции
- Болезненные ощущения во время полового акта
- Внезапная слабость или онемение с одной стороны тела
- Сильная или резкая головная боль, проблемы со зрением, чувствительность к свету
- Желтуха, пожелтение кожи или глаз
- Аллергические реакции, включая затрудненное дыхание, отек лица губ, язык и т. д.5
Загрузка…
Источник: https://budumama.club/kontracepcija/spiral-mirena
Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность
Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии.
По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел.
В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.
Что представляет собой препарат
Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.
На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.
Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.
В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.
Действие на организм
Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико.
Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови.
Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.
Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.
[attention type=red][/attention]В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.
Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.
Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.
В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей.
Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют.
[/attention][attention type=red]
В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.
Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.
Показания к применению
Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:
- предохранение от беременности;
- идиопатическая меноррагия;
- предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.
Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия.
Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения).
Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.
[attention type=green][/attention]При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.
В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.
Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.
Способ применения
Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.
Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.
Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?
Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.
На какой день цикла ставят спираль?
[/attention][attention type=green]
С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.
В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.
Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.
Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.
Расположение ВМК в полости матки
Введение спирали
Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.
Необходимые исследования перед установкой системы:
- общие анализы крови, мочи;
- определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
- гинекологический осмотр, двуручное исследование;
- осмотр и обследование грудных желез;
- анализ мазка с поверхности шейки;
- анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
- ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
- расширенная кольпоскопия.
Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.
Техника введения спирали Мирена
Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.
Больно ли ставить систему Мирена?
Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки.
При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки.
[attention type=yellow][/attention]Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.
После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.
В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.
На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.
Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.
После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.
Удаление спирали Мирена
Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.
Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт.
За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться.
[/attention][attention type=yellow]
Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.
После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.
Нежелательные эффекты
В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются.
К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой.
[attention type=red][/attention]Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.
Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:
- сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
- головная боль и мигрень;
- боли в животе, внизу живота, тошнота;
- угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
- боль в спине;
- вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
- возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.
Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.
Более редкие побочные эффекты:
- непереносимость, аллергические реакции;
- выпадение волос, экзема;
- артериальная гипертония.
Когда нельзя использовать препарат
Противопоказания к спирали Мирена:
- беременность или неуверенность в ее отсутствии;
- инфекции мочевыводящих и половых органов;
- предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
- злокачественная опухоль матки и молочной железы;
- маточное кровотечение неизвестной природы;
- деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной;
- опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
- возраст более 65 лет;
- индивидуальная непереносимость;
- тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.
С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:
- транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
- высокие цифры артериального давления;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- тяжелая недостаточность кровообращения;
- пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
- сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.
Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность.
Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии.
Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.
Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:
- отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
- длительная боль внизу живота;
- озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
- боль при половом акте;
- необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
- увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).
Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spiral-mirena.html
Рак молочной железы и Мирена ВМС: Какая связь?
Мирена является гормональным внутриматочным устройством. Подобно другим гормональным ВМС, он высвобождает левоноргестрел, синтетическую форму природного гормона прогестерона.
Прогестерон часто подпитывает рак молочной железы. Следовательно, возник вопрос о связи между раком молочной железы и гормональными ВМС, в частности, Миреей.
Быстрые факты о раке молочной железы и Мирена
- Мирена используется долгосрочно и может предотвратить беременность до 5 лет.
- Были разные сообщения о связи между использованием Мирены и раком молочной железы.
- Другие бренды гормональных ВМС на рынке имеют аналогичные предупреждения, такие как Мирена о раке молочной железы. Все отмечают исследования, но не заключают окончательных доказательств.
- Мирена — это только один долгосрочный вариант контроля над рождаемостью. Если у женщин есть проблемы со здоровьем, связанные с его использованием, они должны поговорить со своим врачом и вызвать какие-либо проблемы перед принятием решения.
Мирная ВМС
Miranda IUD работает путем утолщения шейки матки, которая останавливает сперму от попадания в яйца, выпущенные из яичников. Он также уменьшает стенки матки, а это означает, что для некоторых женщин овуляция подавляется.
Что говорит исследование о связи с повышенным риском рака молочной железы?
Самая последняя информационная брошюра подтверждает потенциальный риск для женщин. В нем говорится, что женщины:
«у кого в настоящее время есть или были рак молочной железы, или подозреваемый рак молочной железы, не следует использовать гормональную контрацепцию, потому что некоторые раковые опухоли молочной железы чувствительны к гормонам».
Создатели Мираны далее отмечают, что исследования по увеличению риска не являются определенными.
Исследование говорит, что нет ссылки
Мирена находится на рынке уже более 15 лет, и еще предстоит провести исследование, чтобы дать окончательный ответ о его связи с раком молочной железы.
Одно из ранних исследований о связи между миреней и раком молочной железы относится к 2005 году и опубликовано в журнале. Результаты этого исследования не предполагали никакой связи между использованием Мирены и риском рака молочной железы.
В другом исследовании, опубликованном в 2011 году, также не обнаружено повышенного риска рака молочной железы у женщин, использующих Мирену.
Исследование говорит, что есть ссылка
Обсервационное исследование, проведенное в 2014 году, показало, что женщины в возрасте 30-49 лет из Финляндии используют Мирена для контроля тяжелого менструального кровотечения. Они обнаружили, что Мирена уменьшила риск развития эндометрия, яичников, поджелудочной железы и легких. Однако это было связано с более высокими показателями рака молочной железы.
Большое исследование с 2015 года, о котором сообщается в журнале, также обнаружило связь между повышенным риском рака молочной железы и использованием Мирены.
[attention type=green][/attention]В докладе, опубликованном в 2016 году, в соответствии с предыдущими выводами, что контроль за прогестином был связан с более высокими показателями рака молочной железы. Но исследователи отметили, что большинство исследований были ограничены размерами выборки.
Необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов и лучшего понимания того, как синтетический прогестерон влияет на женщин, и как врачи могут использовать эту информацию при назначении контрацептивов, содержащих синтетический прогестерон.
Более новый отчет, опубликованный ранее в 2017 году в сообщениях о том, что любая связь между раком молочной железы и гормональной контрацепцией относительно невелика, а преимущества контрацептивов перевешивают риски.
Рак молочной железы и другие ВМС
По-видимому, не существует каких-либо исследований, свидетельствующих о повышенном риске рака молочной железы, связанного с использованием ВРАД ParaGard. Если женщины хотят избежать гормонального контроля над рождаемостью, ParaGard может быть лучшим вариантом для них.
Несколько исследований, включая недавний отчет в журнале, сообщили об увеличении заболеваемости раком молочной железы у женщин с использованием гормонального контроля рождаемости.
В исследовании, проведенном в 2017 году, были проанализированы данные из 12 отдельных исследований для гормонального эстрадиола и прогестерона с гормональным контролем рождаемости у женщин в возрасте 19-40 лет.
[/attention][attention type=green]
Исследователи обнаружили, что риск рака молочной железы был повышен с гормональным воздействием. Но они отметили, что их результаты касаются только тех видов гормонального контроля над рождаемостью, которые они исследовали, и они не знали о каких-либо повышенных рисках, связанных с другими методами гормонального контроля рождаемости.
Уровень гормонов зависит от продукта, поэтому важно, чтобы женщины обсуждали свои проблемы с врачом, чтобы определить, перевешивают ли риски преимущества.
Вынос
Контроль рождаемости — это личный выбор. Хотя некоторые методы могут быть более надежными, чем другие, важно, чтобы контроль над рождаемостью всегда использовался правильно. Кроме того, женщинам наиболее важно выбирать то, что эффективно и идеально подходит для их жизни.
Принимая решение, лучший способ действий заключается в том, чтобы женщина поговорила со своим врачом о любых проблемах, которые ей могут потребоваться, чтобы определить, какой для нее лучший вариант.
Источник: https://clearbody.org/rak-molochnoy-zhelezy-i-mirena-vms-kakaya-svyaz/
Безопасно ли ставить спираль при мастопатии?
Мастопатия — неравномерный рост тканей молочной железы с преобладанием какого-то из компонентов.
Сегодня практически каждая четвертая женщина после 35 лет при комплексном обследовании имеет признаки подобных нарушений.
Это своеобразный ответ организма на малое количество родов, непродолжительное грудное вскармливание, использование оральных контрацептивов и неблагоприятные условия окружающей среды.
Актуальным остается вопрос, как наиболее рационально и с пользой для здоровья предохраняться женщинам с доброкачественной патологией молочных желез. В частности, можно ли использовать спираль при мастопатии, ведь это один из недорогих и эффективных методов предотвращения беременности.
Причины развития мастопатии
Молочная железа в какой-то степени отражает состояние всего организма женщины. Не только дисбаланс половых гормонов является толчком к появлению мастопатии. Другие органы, в большей части эндокринной и нервной системы, могут быть основой для развития патологического процесса в молочных железах.
Гормональные нарушения
Дисбаланс половых гормонов – тот момент, который учитывается в первую очередь при возникновении мастопатии. Именно нарушение соотношения эстрогенов, гестагенов и пролактина приводят к избыточному росту отдельных тканей молочных желез.
Эстрадиол отвечает за формирование новых клеток, протоков в груди. Данную активность тормозит прогестерон, который влияет на вновь образовавшиеся ткани, стимулируя их дальнейшую дифференцировку. При его недостатке эстрогенный компонент постоянно влияет на клетки молочных желез, вызывая избыточный их рост. Так формируются очаги уплотнений, кисты и т.п.
Также немаловажную роль играет пролактин. В норме его продукция увеличивается только во время беременности и лактации. При патологии (функциональной или органической) он избыточно вырабатывается все время.
Пролактин стимулирует рост тканей молочной железы, направленный на приобретение ими функции продукции молока. Именно поэтому один из признаков мастопатии иногда — выделения различного характера из сосков.
Другие причины мастопатии
Все процессы в организме, приводящие к нарушению баланса половых гормонов, способствуют развитию мастопатии. К основным можно отнести:
- Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на обмен веществ. Сюда же относится и ожирение, при котором возникает гиперэстрогенемия, а, соответственно, недостаток гестагенов.
- Различные воспалительные заболевания половых органов, чаще всего касающиеся яичников. При этом происходит непосредственно нарушение образования гормонов.
- Другая гинекологическая патология. Чаще всего мастопатия встречается при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, фиброаденоме матки и т.п.
- При нарушении работы печени также возникает дисбаланс гормонов. Именно в этом органе происходят многие обменные процессы, связанные с образованием эстрогенов, андрогенов и т.п.
- Стрессы, психоэмоциональные срывы, повышенные умственные и физические нагрузки – все это вынуждает организм приспосабливаться к новым условиям. В итоге нарушаются процессы передачи нервных импульсов и регуляция различных отделов головного и спинного мозга. Происходит разлаживание системы взаимосвязи гипоталамус-гипофиз-яичники-молочные железы.
- Немалую роль играет половая жизнь женщины и ее сексуальное удовлетворение. Ведь во время интимных отношений происходит не только выброс биологически активных веществ, но это и своеобразная релаксация для организма в целом.
- Малое количество родов, отсутствие или непродолжительная лактация, прерывание беременности — все это резко меняет гормональный фон, на что молочные железы отвечают развитием мастопатии.
Смотрите на видео о заболевании:
Влияние гормонов на патологию
До сих пор часть женщин считает, что дополнительный прием гормонов может негативно сказаться на молочных железах, особенно при мастопатии. Также бытует мнение, что, например, оральные контрацептивы или ЗГТ способствуют формированию злокачественных опухолей груди.
Однако достоверных данных и исследований по этому поводу нет. Соответственно, на 100% нельзя ни доказать, ни опровергнуть. В подобных ситуациях остается опираться только на клинический опыт и наблюдения за группами пациенток. А они говорят о следующем.
Дозированные половые гормоны в виде оральных контрацептивов достоверно снижают степень пролиферативных изменений в молочных железах, тем самым способствуя профилактике прогрессирования патологии.
Это достигается путем регуляции взаимосвязи между яичниками, молочными железами и структурами головного мозга.
[attention type=yellow][/attention] Основная роль в развитии патологии отводится избытку эстрогенов и недостатку гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Часто это сопровождается нарушениями менструального цикла различного характера.Также контрацептивы выступают в качестве лечебных средств при многих гинекологических заболеваниях, которые вносят лепту в формирование мастопатии.
Принимая оральные контрацептивы регулярно, женщина помогает привести баланс в норму. Особенно рекомендуется прием гестагенного компонента отдельно женщинам после 40 лет или при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие). Это препараты «Норколут», «Дюфастон», также спираль Мирена и мастопатия — вполне совместимые понятия.
Существуют исследования, которые доказывают, что регулярный и длительный прием гормональных препаратов снижает риск развития доброкачественных заболеваний груди в два раза. А вероятность заболеть раком молочной железы – в 1,5 — 2.
Принцип действия спиралей
Все внутриматочные спирали можно разделить на две большие группы: с добавлением какого-то компонента или без него. Так, в качестве дополнительного состава могут быть ионы серебра, золото, медь, гормональные препараты.
Стандартные ВМС
Это бюджетный и наиболее часто используемый вариант. Контрацептивный эффект классической внутриматочной спирали заключается в следующем:
- Любое инородное тело, в том числе ВМС в полости матки, провоцирует воспаление. Но в данном случае оно асептическое. Это значит, что эндометрий проходит изменения, подобные при обычном воспалении, но нет патогенной флоры, участвующей в этом процессе. В результате на внутренней поверхности матки образуется неполноценный слой клеток, который препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Подобные изменения также влияют на скорость продвижения сперматозоидов, значительно уменьшая ее. В итоге они просто не могут вовремя добраться к яйцеклетке и оплодотворение не происходит.
- ВМС, как инородное тело, стимулирует повышение выработки веществ, способствующих сокращению миометрия. К ним относятся простагландины. Это также является барьером на пути яйцеклетки, оплодотворенной или нет.
С добавками металлов ВМС
В дополнение к этим свойствам, медьсодержащие спирали негативно влияют непосредственно на сперматозоиды, нарушая их активность и способность к оплодотворению. Также ионы меди могут влиять на перистальтические движения маточных труб, препятствуя задержке в них яйцеклетки. Это мешает оплодотворению, а в случае, когда оно все-таки произошло – внематочной беременности.
Спирали с содержанием серебра или золота предпочтительнее устанавливать женщинам с перенесенными воспалительными процессами в малом тазу или полости матки.
Многие женщины беспокоятся, может ли спираль вызвать мастопатию. Непосредственно сама -нет. Но косвенно, при несоблюдении правил и показаний постановки может. Именно поэтому выбрать подходящий способ контрацепции может только врач, как и установить ВМС при необходимости.
Гормональные ВМС
Особое внимание следует уделить гормонсодержащим спиралям. Наиболее популярными сегодня являются Мирена и Левонова. Отличие лишь в фирме-производителе, действующее вещество и механизм работы одинаковые.
Подобные ВМС используются как с целью контрацепции, так и лечения различных гиперпластических процессов в полости матки. Следовательно, особенно показано их назначение женщинам после 40 — 45 лет с целью профилактики и терапии заболеваний.
Мирена содержит в качестве активного компонента левоноргестрел. Это же вещество является основным в постиноре, эскапеле, миролюте и других подобных контрацептивах. Отличие лишь в дозировке и способе введения.
Кроме своего основного воздействия, гормональная ВМС вызывает следующие эффекты:
- Левоноргестрел обладает прогестагенным и антиэстрогенным действиями. Значит, оно будет направлено на создание некоего баланса половых гормонов у женщины и нормализации функций организма. Так, с лечебной целью Мирена назначается при полипах эндометрия, гиперплазии и т.п.
- Также левоноргестрел способствует сгущению слизи цервикального канала, что значительно усложняет и даже делает невозможным продвижение сперматозоидов дальше.
- На фоне постоянного дозированного выделения левоноргестрела происходит постепенная атрофия эндометрия. Кроме лечебного эффекта, это противодействует имплантации в случае оплодотворения.
- На овуляцию такие минимальные дозы левоноргестрела, как в Мирене, практически не влияют.
- Оказывает действие на выработку ФСГ и ЛГ гипофизом головного мозга.
Внутриматочная спираль с левоноргестрелом
Влияет ли спираль на мастопатию?
Как же правильно выбрать средство предохранения от беременности женщинам, имеющим доброкачественные заболевания молочных желез. Резюмируя, можно ли ставить спираль при мастопатии, следует сказать следующее:
- Длительное использование гормональных препаратов, особенно с основным гестагенным компонентом, доказано снижают степень прогрессирования патологии. Также они защищают от развития рака не только молочной железы, но и матки, яичников.
- Правильно установленная при соблюдении всех указаний ВМС не способна провоцировать развитие мастопатии. И, наоборот, использование спирали на фоне воспалительных заболеваний может усугубить как основную патологию, так и спровоцировать изменения в молочных железах.
- Использование средств экстренной контрацепции или прерываний беременности хирургическим или медикаментозным способами в десятки раз наносят более губительный эффект на всю репродуктивную систему женщины, нежели применение любой ВМС.
Внутриматочная спираль — один из надежных способов предохранения от нежелательной беременности для женщин всего репродуктивного периода. Нет достоверных исследований, подтверждающих бытующий миф о вреде ВМС при мастопатии. Наоборот, доказана высокая эффективность гормональных спиралей в качестве профилактики и лечения заболеваний полости матки, яичников и молочных желез.
Правильно подобрать вид ВМС может только специалист после оценки всех возможных рисков индивидуально для каждой женщины.
Источник: http://GrudInfo.ru/spiral-pri-mastopatii/
Спираль Мирена: преимущества, кому можно и побочные эффекты
Мирена – это гормональная внутриматочная спираль (ВМС), вводимая в матку женщины с целью долгосрочного предотвращения беременности. Устройство имеет Т-образную форму и выпускает тип прогестина под названием левоноргестрел. Это сгущает цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Спираль также частично подавляет овуляцию и делает тоньше стенки матки (эндометрий).
Она, согласно инструкции, устанавливается на срок до 5 лет, хотя может оставаться эффективной и до 7 лет непрерывного использования.1 Рекомендуется в первую очередь всем тем, у кого уже есть хотя бы один ребенок.
Торговая марка Мирена на сегодня является основной гормональной внутриматочной спиралью (ВМС) в мире, и единственной лицензированной как на отечественном рынке, так и утвержденной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США.
Преимущества
Основные плюсы ВМС Мирена:
- Медленное высвобождение гормонов
- Только небольшая часть гормонов попадает в кровоток
- Можно использовать в скором времени после родов
- Действует до 5 лет, хотя в 7 лет также остается эффективной, но показатель беременности возрастает с 0,5 до 1,1% 2
- После шести месяцев использования женщины с сильной менструальной болью и сильными кровотечениями чувствуют облегчение
- Мирене приписываются возможность снижения риска и лечения рака эндометрия, а также рака шейки матки на ранней стадии 3
- Отсутствие в составе эстрогена и связанных с ним рисков
- Разрешено использовать данную внутриматочную спираль во время кормления грудью, но некоторые врачи рекомендуют подождать 6-8 недель. Также рекомендуется посоветоваться с вашим акушером
- Ваш организм вернется в нормальное фертильное состояние вскоре после удаления спирали
- Не препятствует половому акту и использованию тампона
Несмотря на ряд преимуществ, все методы контрацепции имеют также свои недостатки. Изучите их все, прежде чем принять решение.
Показания и противопоказания
Кому можно использовать?
Вы можете использовать ВМС Мирена, только когда:
- У вас нет осложнений или инфекций в области таза на момент введения.
- У вас есть постоянный партнер, который не инфицирован и не имеет других сексуальных партнеров; это важно для предотвращения заражения любыми ИППП или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) вследствие незащищенного полового акта. Вы можете обсудить это с вашим партнером и использовать презервативы.
- Вам необходим долгосрочный метод контрацепции, действие которого обратимо и он требует минимум усилий.
- Вы не хотите использовать противозачаточные таблетки или любые другие методы гормонального контроля рождаемости.
- Вы кормите грудью.
Помимо Мирены, которая является гормональной спиралью, существует еще медная ВМС. Она может быть использоваться для экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный половой акт в последние несколько дней, и вы хотите предотвратить беременность и продолжать использовать этот метод для контрацепции в дальнейшем. Однако использование медной ВМС в качестве краткосрочного варианта является дорогостоящим вариантом по сравнению с гормональными таблетками для экстренной контрацепции.
Кому нельзя использовать?
Информирование врача обо всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете, является обязательным. Взаимодействие с лекарственными средствами может вызвать осложнения для вас или сделать Мирену неэффективной. Ваша история болезни будет играть большую роль в принятии решения о применении этого средства.
Вам нельзя использовать спираль Мирена, если у вас:
- Аллергическая реакция на один из ее компонентов, среди которых силикон и полиэтилен. Аллергия на серебро, железо, левоноргестрел – это тоже повод выбрать другой метод контрацепции. Расскажите своему доктору обо всех аллергических реакциях, которые у вас были, и о побочных реакциях от приема медикаментов. Стоит также рассказать о натуральных средствах на растительной основе, которые вы принимаете.
- Воспалительные заболевания таза сейчас или ранее, и не было нормальной беременности.
- Предрасположенность или была внематочная беременность, эндометрит или другие факторы, которые могут привести к тазовой инфекции или внематочной беременности.
- Было воспаление слизистой матки после беременности (послеродовой эндометрит) или инфицированный аборт на протяжении последних трех месяцев.
- Определенные факторы, которые делают вас уязвимыми для инфекции. Например, проблемы иммунной системы, включая лейкемию или ВИЧ-инфекцию.
- Имеются факторы риска, которые повышают ваши шансы заразиться инфекционным заболеванием. Например, у вашего партнера несколько сексуальных партнеров.
- Уже стоит ВМС, которую вы еще не удалили.
- Есть подозрения на рак груди или пережили его ранее.
- Есть подозрения на рак матки или ее шейки.
- Опухоль или другие заболевания печени.
- Аномальные вагинальные кровотечения
- Фиброзные опухоли могут вызвать трудности с размещением ВМС. Это также может помешать удержанию. Даже если вы использовали ВМС в прошлом, обратите внимание на эту информацию.
- Беременность или подозрения на нее.
- Был аномальный тест Папаниколау, как правило, неизвестной причины; инфекции гениталий или влагалища; воспаление шейки матки или влагалища, или любые другие ИППП, такие как гонорея.
Если у вас есть что-либо из перечисленных выше факторов, и вы по ошибке используете ВМС, немедленно обратитесь к врачу.
Побочные эффекты
Любой препарат имеет побочные эффекты, о которых вам стоит знать, прежде чем использовать его. Побочные действия могут быть тяжелыми, умеренными или легкими, а некоторые незаметными. Тем не менее вам нужно обратиться к врачу если вас что-то беспокоит.
Ниже приведены самые распространенные побочные эффекты ВМС:
- Дискомфорт во время установки. Чувство дискомфорта во время процесса размещения, такое как головокружение, боль, кровотечение или даже спазмы – обычное явление при установке ВМС. Вы можете сообщить своему врачу, если у вас появятся сильные спазмы. Симптомы должны прекратиться через 30 минут после размещения. Если они не исчезли, значит ВМС была введена неправильно.
- Выталкивание. Иногда Мирена выходит с матки сама и больше не предотвращает беременность. Симптомами полного и частичного выведения являются кровотечения, более обильные месячные и даже боль. Если это произошло, Мирена может быть заменена в течение 7 дней после менструального цикла и после полного исключения отсутствия беременности. В это время вы можете использовать другой метод контрацепции, например, презервативы. Также нужно уведомить вашего врача о факте выведения.
- Влагалищный зуд, сопровождаемый нерегулярными месячными – тоже частый побочный эффект ВМС.
- Изменение в количестве менструальной крови, нерегулярные месячные или их отсутствие.
- Многие женщины ощущают вздутие живота и боли в спине в начале использования ВМС. Если боль сильная, нужно уведомить доктора.
- Вы можете заметить увеличение роста волос, набрать вес и стать менее заинтересованы в сексе.
- Иногда женщины жалуются на тошноту и болезненность молочных желез, и реже – появление угрей. Если у вас появилась отечность на лице и в конечностях, позвоните своему врачу. Такое бывает, но это должно быть отмечено в вашей истории болезни.
Более серьезные побочные эффекты
При трубной беременности (разновидность внематочной) вам понадобится неотложная медицинская помощь. Такая ситуация может произойти с любым внутриматочным устройством.
Беременность может развиться в фаллопиевой трубе, а не в матке. Единственным симптомом будет сильная боль в нижней части живота сбоку.
Если вы почувствуете это – немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может понадобиться операция.
Перфорация – еще одно серьезное осложнение, которое может произойти. Имплантат встраивается в стенку матки и иногда может даже пробить в ней отверстие. В этом случае ВМС потеряет свои контрацептивные свойства и может мигрировать вне матки. Это может вызвать серьезную инфекцию, рубцевание и повреждение других органов.
- Серьезная инфекция органов малого таза
Если вы выбираете ВМС, вам не следует иметь более одного сексуального партнера. Так как спираль не может защитить вас от болезней, передающихся половым путем.
Малозаметный, но очень важный побочный эффект – желтуха. Ее часто замечают сначала как незначительный желтый оттенок белков глаз. Вы также можете заметить изменения в кровоподтеках. Малейший удар может вызвать ужасный синяк. Эти симптомы необходимо оценить как можно скорее.
Индикатором аллергической реакции обычно называют крапивницу, отечность лица и в области языка. Может быть затруднено дыхание или процесс глотания. Важно помнить, что реакция обычно начинается внутри. Если вы обнаружили припухлость снаружи, реагировать нужно немедленно.
- Другие серьезные последствия
Ощущение сильного головокружения, боли во время полового акта или боли в области таза, вызывающих беспокойство.
Также возможны постоянные вагинальные кровотечения, неприятный запах или раны во влагалище, которые указывают на инфекцию. Другими признаками инфекции могут быть лихорадка, озноб и слабость.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы ощущаете что-то из списка – не затягивайте с вызовом. Возможно, устройство необходимо удалить.
Очень важно чтобы обо всех ваших болезнях, принимаемых лекарствах и предыдущих проблемах со здоровьем был уведомлен ваш врач до введения Мирены.4
Особенности и рекомендации по применению Мирены
- ВМС может вводиться только в медицинском учреждении квалифицированным врачом.
- Использовать ее можно только по рекомендации и под наблюдением врача.
- Вы также можете прочесть предписания на листке-вкладыше. Вам стоит проконсультироваться с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно этой ВМС.
- Прежде чем вы решите использовать этот продукт, следует внимательно прочитать инструкцию по введению и обсудить с вашим врачом эту информацию, а также другие методы контрацепции.
- На протяжении 3-6 месяцев после введения месячные могут быть нерегулярными.ВМС обычно остаются на месте в течение пяти лет. Затем, если вы хотите продолжить использование, ее можно удалить и заменить новой.
- Мирена может быть удалена в любое время вашим врачом, если вы решите не продолжать использовать ВМС.
- Если у вас уже стоит ВМС, которая введена более пяти лет назад, вам необходимо записаться на прием к врачу немедленно.
Когда нужно обратиться к врачу?
Вам нужно срочно позвонить вашему врачу или записаться на прием, если у вас после установки Мирены появились побочные эффекты, такие как:
- Боль в области таза или сильные спазмы
- Чувствуете сильное головокружение или возможность потери сознания
- Постоянное или тяжелое вагинальное кровотечение, белые выделения из влагалища, вагинальные боли и неприятный или необычный вагинальный запах
- Слабость, бледная кожа и легкие кровоподтеки или кровотечения
- Сильная или резкая боль в нижней части живота
- Озноб, лихорадка или любые другие признаки инфекции
- Болезненные ощущения во время полового акта
- Внезапная слабость или онемение с одной стороны тела
- Сильная или резкая головная боль, проблемы со зрением, чувствительность к свету
- Желтуха, пожелтение кожи или глаз
- Аллергические реакции, включая затрудненное дыхание, отек лица губ, язык и т. д.5
Загрузка…
Источник: https://budumama.club/kontracepcija/spiral-mirena
Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность
Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии.
По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел.
В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.
Что представляет собой препарат
Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.
На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.
Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.
В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.
Действие на организм
Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико.
Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови.
Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.
Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.
[attention type=red][/attention]В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.
Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.
Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.
В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей.
Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют.
[/attention][attention type=red]
В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.
Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.
Показания к применению
Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:
- предохранение от беременности;
- идиопатическая меноррагия;
- предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.
Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия.
Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения).
Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.
[attention type=green][/attention]При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.
В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.
Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.
Способ применения
Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.
Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.
Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?
Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.
На какой день цикла ставят спираль?
[/attention][attention type=green]
С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.
В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.
Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.
Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.
Расположение ВМК в полости матки
Введение спирали
Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.
Необходимые исследования перед установкой системы:
- общие анализы крови, мочи;
- определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
- гинекологический осмотр, двуручное исследование;
- осмотр и обследование грудных желез;
- анализ мазка с поверхности шейки;
- анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
- ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
- расширенная кольпоскопия.
Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.
Техника введения спирали Мирена
Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.
Больно ли ставить систему Мирена?
Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки.
При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки.
[attention type=yellow][/attention]Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.
После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.
В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.
На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.
Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.
После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.
Удаление спирали Мирена
Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.
Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт.
За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться.
[/attention][attention type=yellow]
Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.
После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.
Нежелательные эффекты
В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются.
К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой.
[attention type=red][/attention]Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.
Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:
- сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
- головная боль и мигрень;
- боли в животе, внизу живота, тошнота;
- угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
- боль в спине;
- вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
- возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.
Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.
Более редкие побочные эффекты:
- непереносимость, аллергические реакции;
- выпадение волос, экзема;
- артериальная гипертония.
Когда нельзя использовать препарат
Противопоказания к спирали Мирена:
- беременность или неуверенность в ее отсутствии;
- инфекции мочевыводящих и половых органов;
- предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
- злокачественная опухоль матки и молочной железы;
- маточное кровотечение неизвестной природы;
- деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной;
- опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
- возраст более 65 лет;
- индивидуальная непереносимость;
- тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.
С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:
- транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
- высокие цифры артериального давления;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- тяжелая недостаточность кровообращения;
- пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
- сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.
Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность.
Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии.
Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.
Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:
- отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
- длительная боль внизу живота;
- озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
- боль при половом акте;
- необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
- увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).
Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spiral-mirena.html
Источник: https://ru.medic-life.com/can-mirena-cause-breast-cancer-18856