Какая группа инвалидности при онкологии яичек
Какая группа инвалидности при онкологии яичек
2.13.21. Определение ограничения жизнедеятельности при раке яичка. (МКБ С 62)
Периодически больные нуждаются в проведении общеукрепляющего и симптоматического лечения. Со стороны клинико-биохимических анализов нарушений не отмечаются. Лица, занятые в противопоказанных видах и условиях труда признаются инвалидами 3 группы. По шкале Карновского 71 до 80% ECOG-ВОЗ 1 балл.
;
передвижению — I ст.;
трудовой деятельности — I ст.
Больные, получавшие химиотерапию и лучевую терапию с профилактической целью, нуждаются в постоянном наблюдении в течение 1 года. Больные периодически нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий.
Со стороны клинико-биохимических анализов нарушений не отмечается.
По шкале Карновского 41 до 70% ECOG-ВОЗ 2-3 балл.
передвижению — II ст.;
трудовой деятельности — II, III ст.
Неоперабельный рецидив опухоли или выявление симптомов отдаленных метастазов.
Тяжелое общее состояние больного после паллиативного лечения ввиду распространенности опухолевого процесса.
Выраженные нарушения клинико-биохимических показателей, тяжелой степени анемии, билирубинемии, снижение показателя общего белка, нарушение функций внутренних органов. При наличии инкурабельности больного и применение наркотических обезболеваюших.
По шкале Карновского 10 до 30% ECOG-ВОЗ 4 балл.
передвижению — III ст.
Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Специалисты отмечают, что рак яичка встречается достаточно редко и его распространенность составляет 2% от всего количества регистрируемых онкологических заболеваний. В тот же момент среди летальных исходов у онкологических пациентов возрастной категории до 35 лет он занимает одну из лидирующих позиций.
Причины происхождения рака яичка
По результатам длительных клинических исследований удалось установить, что к числу предрасполагающих факторов для возникновения рака яичка можно отнести:
• Травмы мошонки, полученные как детском, так и в зрелом возрасте;
• Воздействие повышенного радиационного фона;
• Нарушения работы эндокринной системы;
Следует отметить, что представители европеоидной расы в 5 раз чаще страдают данной патологией, нежели остальные мужчины.
Наследственная предрасположенность
Специалисты выявили закономерность между диагностированием рака яичка у пациента и наличием в семейном анамнезе аналогичной патологии или иного онкологического процесса у близких родственников. В таких семьях риск формирования недоброкачественной опухоли возрастает в несколько раз.
Классификация международной системы TNM
Современная медицина предоставляет наиболее полный вариант классификации патологического процесса, основанный на определении степени развития опухоли и ее локализации:
Tx — отсутствует возможность клинической диагностики первичной опухоли;
T0 — исследование не выявило первичной опухоли;
T1 — новообразование локализовано в яичке и придатке без инвазии в лимфатические узлы;
T2 — в процесс вовлечена белочная, а также влагалищная оболочка яичка. При этом присутствуют признаки васкулярной и лимфатической инвазии;
T3 — выявлено прорастание семенного канатика и васкулярная или же лимфатическая инвазия;T4 — диагностируется распространение опухоли на шейку мочевого пузыря, а также мошонку.
Также специалисты проводят оценку состояния регионарных узлов на предмет наличия в них злокачественных новообразований:
• Nx — отсутствие возможности проведения исследования;
• N0 — отсутствие признаков наличия опухоли;
• N1 — диагностировано наличие новообразований в некоторых лимфоузлах не превышающих размером 2мм;
• N2 — размеры множественных новообразований в лимфоузлах составляют от 2 до 5мм;
• N3 — выявлены очаги размером свыше 5мм.
Для наиболее полной картины используют и классификацию, отражающую наличие отдаленных метастазов:
• Mx — отсутствует возможность выявить наличие метастазов;
• M0 — при диагностике установлено отсутствие метастазов;
• M1 — исследование показало наличие в организме пациента отдаленных метастазов.
Диагностика рака яичка
Для точной диагностики специалисты используют несколько современных методов определения новообразования. К их числу относят:
• Сбор анамнеза о перенесенных травмах и инфекционных заболеваниях;
• Пальпацию обоих яичек на предмет выявления образований;
• Диафаноскопию, которая представляет собой просвечивание мошонки с использованием цитоскопа. Эта методика позволяет выполнить дифференциальную диагностику кисты и новообразования;
• Биопсия опухоли способствует постановке окончательного диагноза. На этом этапе специалисты определяют тип опухоли и степень активности патологического процесса;
• Лабораторные исследования крови для выявления нарушений в биохимическом составе, а также выявления дисбаланса гормонов.
Методы лечения
Современная медицина рекомендует комплексный подход в лечении рака яичек, который включает в себя как гормонотерапию, так и хирургическое удаление опухоли и использование методов лучевой терапии или же химиотерапии.
Выбор оптимального метода лечения определяется исходя из степени развития патологического процесса, активности переродившихся клеток, наличия метастазов и поражения регионарных лимфоузлов. Также во внимание принимается общее состояние пациента на момент поступления в стационар.
При поражении одного яичка или предстательной железы применяется органосохраняющий метод, заключенный в удалении лишь пораженных тканей. Если в патологический процесс оказывается вовлечены семенной канатик и забрюшинные лимфатические узлы, то специалист производит их удаление в момент хирургического вмешательства.
Данный метод лечения нашел свое применение при диагностированном раке яичка в составе комплексного лечения. Принцип действия основан на повышенном метаболизме раковых клеток и их гиперчувствительности к лекарственным препаратам. Индивидуальный подбор дозировки позволяет снизить активность патологического процесса и замедлить рост опухоли.
Следует отметить, что химиотерапия относится к системным методам воздействия, поэтому специалисты уделяют пристальное внимание скрупулезному подбору препаратов и дозировок.
Применение лучевой терапии показано как до проведения хирургического вмешательства ( с целью уменьшения размеров новообразования), так и после него, в качестве дополнительного воздействия на возможно оставшиеся раковые клетки. Хороший результат дает использование лучевой терапии для местного воздействия на диагностированные метастазы, локализованные в костной ткани. Это позволяет уменьшить болевой синдром.
Клинические исследования выявили, что рак яичек представляет собой гормонозависимую опухоль. Поэтому в задачу гормонотерапии входит создание андрогеновой блокады, способствующей замедлению роста новообразования и формирования метастазов.
Непосредственно перед началом лечения пациент у необходимо сдать анализ на определение уровня тестостерона, чтобы в дальнейшем специалист мог назначить соответствующие препараты, способные сбалансировать гормональный фон мужчины.Радиохирургия при лечении рака яичек получила широкое распространение ввиду малой инвазивности метода, а также быстрым срокам восстановления после проведенного вмешательства. Особенностью применения данной методики стало непосредственное воздействие на пораженные клетки без травмирования здоровых тканей.
Семинома яичка – это опасное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного процесса в организме. Новообразование состоит из беспрерывно развивающихся герминогенных клеток. Развивается семинома преимущественно у мужчин 20-40 лет. В медицине были зафиксированы случаи диагностирования данной болезни у детей.
Для заболевания характерно ранее метастазирование, которое распространяется по лимфатическим структурам. Сначала поражаются ближайшие парааортальные и паховые лимфатические узлы, а затем надключичные и область средостения.
Вследствие чего развивается
Семиномы яичка развиваются на фоне следующих предрасполагающих патологий:
- Атрофия яичек.
- Нарушение гормонального баланса в организме.
- Крипторхизм. Эта патология характеризуется неопущением яичка в область мошонки.
- Предраковый процесс (герминогенная внутриканальцевая геоплазия).
- Наследственная предрасположенность: мутация клеточных структур происходит преимущественно через 2-3 поколения.
- Генетические аномалии (например, болезнь Клайнфельтера). В данном случае происходит развитие образования, имеющего экстрагонадную область расположения.
Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/kakaya-gruppa-invalidnosti-pri-onkologii-yaichek
Правила получения инвалидности при онкологии: основания, процедура | Правоведус
Онкология — отдельный раздел в клинической медицине, который изучает доброкачественные и злокачественные опухоли, основу их возникновения и развития, разрабатывает методику диагностики, профилактики и лечения заболевания. Отметим сразу, что многие случаи онкологических заболеваний предполагают получение инвалидности.
Статус инвалида устанавливается после прохождения пациентом медицинского освидетельствования в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). Оформление инвалидности при онкологии возможно после нахождения пациента на больничном листе в течение 4-х месяцев.
В это время больной проходит первичное лечение с диагностикой опухоли, установлением необходимости хирургического вмешательства и разработкой индивидуальной схемы медикаментозного лечения.
В некоторых случаях лечащий врач вправе увеличить срок действия больничного листа в зависимости от состояния больного.
После того как будет пройден первичный этап лечения, пациент может подавать документы на оформление инвалидности при онкологии, независимо от мнения медперсонала. В случаях препятствования со стороны лечащего врача, больной вправе самостоятельно обратиться в органы пенсионного обеспечения и соцзащиты за помощью и получением инвалидности.
Для того чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу, специалисты которой занимаются установлением инвалидности после операции, при онкологии и в других случаях, пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу-онкологу за направлением в бюро МСЭ и посыльным листом для посещения необходимых специалистов и сдачи анализов.
Обязательными исследованиями являются:
- посещение терапевта;
- прохождение рентгена грудной клетки;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- ЭКГ;
- общие анализы.
В случае необходимости врач может назначить прохождение дополнительных обследований. После сбора всех документов, лечащим врачом устанавливается окончательный диагноз и заверяется у главврача лечебного учреждения, где наблюдается пациент.
Критерии, по которым определяется группа инвалидности при онкологии
Одним из основных критериев является внутренний орган, пораженный опухолью. Так, к примеру, после прохождения лечения рака кожи, больной может полноценно исполнять свои трудовые обязанности, в то время как пораженные опухолью внутренние органы значительно снижают работоспособность человека. На определение группы инвалидности при онкологии также влияет и локализация опухоли.
О прогнозе дальнейшего развития онкологического заболевания, а также о необходимости хирургического вмешательства можно узнать у лечащего врача. Кроме того, инвалидность при онкологии назначается в зависимости от количества проведенных хирургических операций, сеансов лучевой и химиотерапии, которые могут повлечь за собой серьезные последствия.
Возможные решения медико-социальной экспертизы
Определение группы инвалидности при онкологии происходит, в первую очередь, на основании предоставленных результатов медицинских исследований и справок.
Инвалидность может быть назначена с датой последующего переосвидетельствования либо бессрочно.
При обнаружении злокачественной опухоли в случае продолжительного лечения больничный лист не продлевается, а пациент направляется в бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы.
В перечне заболеваний, при которых группа инвалидности при онкологии назначается бессрочно (при условии невозможности полноценного излечения), определены следующие случаи онкологических заболеваний:
- злокачественные новообразования кроветворной, лимфоидной или иных родственных им тканей при тяжелом состоянии организма;
- злокачественные новообразования с образованием метастаз после получения радикального лечения;
- тяжелое состояние организма после полученного лечения;
- инкурабельность онкологического заболевания;
- доброкачественные новообразования с поражением спинного и головного мозга, повлекших за собой нарушение зрения и речи, функций опорно-двигательной системы.
Кроме того, установление группы инвалидности бессрочно возможно в случаях экстренного хирургического вмешательства, когда могут сформироваться иные причины утраты трудоспособности (ампутация конечностей и т.д.).
В перечень документов, необходимых для оформления инвалидности при онкологии, входят:
- документ, удостоверяющий личность;
- полис обязательного медицинского страхования;
- направление в бюро МСЭ для прохождения медико-социальной экспертизы, выданное медучреждением, в котором проходил лечение пациент (в случаях самостоятельного сбора документов можно предоставить направление из органов пенсионного фонда или соцзащиты);
- заявление в БМСЭ;
- медицинские документы, которые подтверждают наличие онкологического заболевания у пациента (результаты проведенных исследований, выписки из онкологических медучреждений и другое);
- справка с места работы с указанием условий труда/заверенная работодателем копия трудовой книжки;
- копии всех представленных документов.
Оформление группы инвалидности при онкологии осуществляется в бюро МСЭ, которое соответствуюет распределению по месту жительства пациента. В случае увеличения срока рассмотрения заявления о проведении медико-социальной экспертизы и получения положительного решения на комиссии, группа инвалидности при онкологии присваивается со дня подачи заявления.
Если пациенту было отказано в присвоении статуса инвалида, он вправе обжаловать решение МСЭ в вышестоящих органах: в главном бюро МСЭ и федеральном бюро МСЭ. А также возможно обжалование решения комиссии в судебном порядке.
Источник: https://PravoVedus.ru/practical-law/medical/invalidnost-pri-onkologii/
Группа инвалидности при онкологии
Время чтения: ~9 минут Ирина Смирнова 9469
Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями.
Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака.
Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.
Распространенные проблемы пациентов
Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:
- мочеполовая сфера;
- молочные железы;
- легкие;
- кожа;
- толстый кишечник;
- поджелудочная железа.
Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни.
Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности.
Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.
Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить.
У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев.
Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.
На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях.Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности.
Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.
Среди критериев оценки эффективности лечения указывают 5-летнюю выживаемость пациентов.
Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.
Среднее время нахождения на листе временной нетрудоспособности составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.
Хирургическое лечение позволяет избавиться от опухоли на начальных стадиях
К прогностически благоприятным критериям относят:
- малый размер опухоли;
- отсутствие метастазов;
- высокая степень дифференцировки клеток;
- хороший отклик на терапию.
В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.
Новые критерии оформления инвалидности
При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:
- передвижение;
- обучение;
- труд;
- самообслуживание;
- контроль поведения;
- ориентация в пространстве;
- общение.
В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.
В ряде случаев онкологи начинают химиотерапию, лучевое лечение, которые переносятся больными достаточно тяжело
Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:
- 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
- 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
- 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
- 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.
Оформление пенсии детям с формулировкой «ребенок-инвалид» возможно при наличии 2–4 степени выраженности нарушений функций.
После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:
Группа по инвалидности по психиатрии
- сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
- есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
- в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
- общее тяжелое состояние после терапии;
- некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
- сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
- проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
- при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
- поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.
Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).
При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.
Инвалидность при опухолях различных локализаций
Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.
1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:
- при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
- при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
- при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.
Даже при полном удалении опухоли и благоприятном прогнозе женщины могут сталкиваться с лимфостазом, ограничением подвижности в плечевом суставе, снижением мышечной силы
Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет.
Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии.
На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.
По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:
- при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
- при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
- при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.
Инвалидность 2 группы оформляют:
- при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
- при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
- при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.
Также на МСЭ направляют пациентов с трахеостомой или нарушением голосообразования, после радикального удаления опухоли для решения вопроса о трудоустройстве.
Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.
Список документов для комиссии
Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.
При подаче документов на МСЭ потребуется:
- паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
- медицинский полис и СНИЛС;
- трудовая книжка с копией;
- направление по форме 088у/06;
- заявление на освидетельствование;
- выписки из медицинских учреждений;
- производственная характеристика с описанием условий работы.
Решение о назначении пенсии по инвалидности принимает комиссия экспертов. В случае несогласия, пациент может оспорить его в установленном порядке
Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.
Льготы
Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий.
После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру.
Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).
Размер пенсии составляет:
| Группа инвалидности | Сумма (рубли) |
| 1 группа, категория ребенок инвалид | От 9950 до 14900 |
| 2 группа | От 4900 до 8500 |
| 3 группа | От 2590 до 7490 |
Важно! Пациенты с онкозаболеваниями не могут претендовать на оформление в дом-интернат.
Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении.
Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов.
Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.
Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам.
Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся.
Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.
Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.
Источник: https://invalidu.com/bolezny/gruppa-invalidnosti-onkologii
Инвалидность при онкологии
Не существует четкой связи между стадией рака и группой инвалидности, которая положена онкобольному. Решение об этом принимают члены комиссии медико-социальной экспертизы, на которую врач отправляет пациента. Врачебный вердикт индивидуален для каждого случая, однако медики руководствуются в своей оценке критериями, установленными законом.
Подобрать лечение
Больничный
На комиссию медико-социальной экспертизы направляет пациента лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где первый проходит лечение. Но перед этим оформляется больничный лист.
Это происходит сразу после постановки диагноза, в процессе диагностики (если состояние больного ухудшается) или после начала лечения. Больничный выписывается на 10 дней с возможностью продления не более чем на 30 суток. Если прогноз благоприятный, то срок больничного может быть растянут на 10 месяцев или даже на год.
Но если нет, то врач обязан направить пациента на комиссию не позднее чем через 4 месяца после выявления онкологического заболевания.
Документы для постановки
Для подачи заявления на освидетельствование медико-социальной экспертизы требуются следующие документы:
- Посыльный лист на МСЭ, получаемый от врача.
- Медицинские документы с печатями доктора и мед. организации.
- Заявление о проведении экспертизы (форма 088/у-06).
- Оригинал и копия паспорта.
- Оригинал и копия СНИЛС.
Работающие граждане предоставляют копию трудовой книжки с подписью и печатью кадрового специалиста, а также справку о характере и условиях труда, если они продолжают трудовую деятельность. Учащиеся прилагают характеристику с места учебы. Если инвалидность не получается впервые, а продлевается, то к указанному комплекту прикладывается заключение прошлой комиссии и программа реабилитации.
Комиссия МСЭ
Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания.
Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар.
Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.
Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее.
Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться.
При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.Обжалование решения. Вердикт членов комиссии можно оспорить сначала в региональном, затем в федеральном Московском бюро МСЭ в течение 30 дней после последнего решения.
В течение трех месяцев с момента вынесения его можно обжаловать в суде вне зависимости от уровня комиссии.
Чтобы оспорить выводы врачей, нужно запросить в бюро акты освидетельствования, которые предоставляют по заявлению на имя руководителя бюро.
Основание для присуждения инвалидности
Медицинская классификация, которой пользуются члены комиссии, изложена в приказе Министерства труда от 2015 года. В ней указаны два параметра, на основании которых решается, присуждать ли инвалидность. Это нарушение функций организма и как следствие ограничение жизнедеятельности.
К первому относятся 6 типов нарушения здоровья: психики, речи, передвижения и другие, которые могут быть вызваны раком. Ко второму – 7 навыков, например обучение, самообслуживание, передвижение. В классификаторе обозначены степени телесных нарушений и уровень неспособности к данным навыкам в процентах.
Если уровень поражения по «физическому» показателю от 40 до 100 % и базовые навыки значительно нарушены, то присуждается инвалидность.
Присвоение детям
Лица до 18 лет переходят на инвалидность при тех же процентах функциональных нарушений, но их базовые навыки могут быть нарушены не значительно, а даже в минимальных указанных классификатором пределах.
В процедуре освидетельствования участвуют родители или опекуны. Чтобы установить, как болезнь изменила социальную жизнь ребенка, члены комиссии будут изучать характеристику из школы.
Получить ее можно только по направлению медработника, поскольку в ней будет раскрыта врачебная тайна.
Определение группы инвалидности
Присуждение одной из трех групп инвалидности тоже зависит от глубины нарушения функций организма из Приказа Минтруда. Врачи принимают во внимание результаты гистологии, наличие или отсутствие метастазов, предполагаемое дальнейшее или осуществляемое лечение.
Стадия рака рассматривается в этом комплексе лишь как один из факторов.
Кроме того, члены комиссии оценивают, как изменилось качество жизни конкретного человека, поэтому при одинаковых типах онкологического заболевания и даже при одинаковых стадиях разным людям могут быть присвоены разные группы.
Первая группа. Предполагает, что выраженность патологии составляет 90–100 %. Заболевший не может ухаживать за собой без помощи постороннего. Часто присваивается онкобольным с 3-й или 4-й стадией рака, а также после радикальных методов лечения и рецидивов заболевания.
Вторая группа. Указывает на дефект здоровья в рамках 60–80 %. Больному не требуется постоянный уход, он даже может работать при создании специальных условий, но его здоровье серьезно нарушено. Ему нередко необходимы протезы.
На вопрос, какая группа инвалидности при раке 3-й степени полагается, врачи обычно отвечают: «Вторая группа при недифференцированном (т. е. агрессивном) характере рака и при трудном прогнозе по дальнейшему течению онкозаболевания».
Третья группа. Дается при дисфункции организма в 40–60 %. Инвалид не может работать на тяжелом производстве, его трудовая норма и рабочий день сокращаются. Как правило, она присваивается на 1-й или 2-й стадии рака с благоприятным прогнозом, а также после прохождения курса химиотерапии.
Присуждение группы при некоторых типах онкологических заболеваний
Опухоль головного мозга. Диагностика заболевания автоматически означает отправление на комиссию.
- Третья группа инвалидности обычно присуждается на ранних стадиях. Например, во время фаз клинической компенсации или субкомпенсации, когда сохраняется жизнедеятельность в полном объеме и когда самочувствие удовлетворительное, но способность к труду ограничена соответственно.
- Вторая и первая группа присуждается с осложнением недуга.
Рак щитовидной железы
- Обычные показания для третьей группы инвалидности – снижение гормонов, искажение речи и повреждение плечевого сустава.
- Вторая группа предполагает нарушение дыхания, недостаточную выработку гормонов и замедление обмена веществ (гипотериоз), нарушение слуха, немоту.
- Первая группа дается больным с рецидивами, нарушением сердечно-сосудистой системы и осложнениями при гипотериозе.
Опухоль в легких. Требует радикального лечения в короткие сроки и даже после него излечиться полностью невозможно. Поэтому постановка диагноза сразу предполагает направление на освидетельствование членами МСЭ.
- Третья группа присваивается тем, чьи дыхательные органы восстановились во время терапии в достаточной степени.
- Вторая дается при осложнениях или отсутствии терапевтического результата, а также при появлении сопутствующих заболеваний.
- Первую группу присваивают при неблагополучном диагнозе и тяжелых последствиях (истощении, пищевом свище и пр.).
Рак языка
- Третью группу, как правило, назначают на первых двух стадиях болезни, ведь избавление от опухоли не решает проблему высокой нагрузки на язык в постоперационный период.
- Вторую группу присуждают на всех стадиях заболевания, если появляются язвы и другие осложнения, есть метастазы, заболевание возвращается. Также на комиссию направляют отказавшихся от лечения.
Рак простаты
- Если через два года после операции мочеиспускание восстанавливается, больной может претендовать на 3-ю группу инвалидности, как и в случае гормонального лечения на протяжении 5 лет. Также третью группу обычно дают при осложнениях и рецидиве.
- Вторая группа присуждается после 5 лет нерадикального лечения рака 3-й стадии, а также после радикального лечения, давшего осложнения и не остановившего возвращение болезни.
- Первая группа обычно назначается на 4-й стадии рака при прогрессировании болезни.
Сроки инвалидности
Инвалидность I степени дается на три года с необходимостью подтверждать ее каждые 2 года. II и III степени даются на 2 года и требуют переосвидетельствования каждый год. Статус ребенка-инвалида предполагает, кроме указанных, сроки 5 лет и до наступления совершеннолетия. Пожизненная инвалидность наступает:
- для пациентов с раком, локализация которого выливается в болезнь, не требующую повторного освидетельствования (рак мозга, ампутация конечностей в ходе лечения и пр.);
- пенсионеров и лиц, которые достигли предпенсионного возраста без улучшений за 5 лет;
- больных, чье состояние не улучшилось в течение 15 лет;
- ветеранов войн, если рак вызван участием в боевых действиях.
Льготы для онкоинвалидов
Больные раком с присужденной инвалидностью пользуются, как и остальные инвалиды, групповыми льготами. К ним относятся денежная выплата, пакет социальных услуг и даже улучшение жилищных условий. При отдельных типах онкологии действует приказ Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилплощади.
Пенсия. Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) начисляется в зависимости от категории инвалидности.
Группа инвалидности | Сумма (в руб.) |
1 и статус «ребенок-инвалид» | 9 950–14 900 |
2 | 4 900–8 500 |
3 | 2 590–7 490 |
Социальный пакет. Включает:
- сниженную цену проезда до места лечения и обратно;
- скидки на железнодорожные билеты;
- компенсацию половины стоимости бюджетных платежей;
- освобождение по налоговым платежам либо их уплата по сниженной цене;
- путевки в санаторий;
- бесплатные технические средства реабилитации (например, протезы).
Важнейшим пунктом социальной защиты является доступ к бюджетным лекарствам. Это право закреплено в законе «О государственной социальной помощи» еще в 1999 году. Онкобольной получает расширенный доступ к веществам из т. н.
перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), которые без статуса инвалидности трудно оплатить даже состоятельным гражданам.
Инвалиды могут пользоваться и трудовыми льготами: укороченным рабочим днем и увеличенным отпуском.
Инвалидность не признание пожизненной нетрудоспособности, а инструмент получения государственных льгот. Для максимально эффективной терапии стоит обратиться к профессионалам из «Врачи онлайн». В работе онкологического центра задействованы оригинальные препараты, современный диагностический комплекс, отделение интенсивной терапии. Закажите обратный звонок для бесплатной консультации.
Подобрать лечение
Источник: https://247doc.ru/lechenie/invalidnost-pri-onkologii/