Как переносится химиотерапия при раке яичка
Химиотерапия при раке яичек: стоимость, последствия, цена, виды
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Химиотерапия при раке яичек — это методика эффективного воздействия на злокачественную опухоль при помощи сильнодействующих химиопрепаратов, после введения которых уничтожаются онкоклетки до или после хирургического вмешательства.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды
Принцип действия химиотерапевтического курса заключается в выборе вида и схемы лечения химиотерапией рака яичек для каждого онкобольного индивидуально. цель системной терапии — ввести в кровоток противоопухолевые лекарства для остановки размножения атипичных клеток и купирования метастаз, а также для предотвращения рецидива.
Как правило, системные препараты вводят перорально, внутривенным или внутримышечным способом. Используют чаще комбинацию нескольких средств (полихимиотерапия) или один препарат (монохимиотерапия).
Онколог и химиотерапевт назначают схему и цикличность лечения цитостатическими медикаментами только исходя из показаний обследования. Учитывается классификация опухоли, ее размеры, локализация, а также состояние пациента в целом.
Противопоказания
В связи с тем, что полихимиотерапия воздействует не только на злокачественное новообразование, но и на здоровые ткани органы, существуют некоторые противопоказания к химиотерапии при раке яичек.
Лечение не применяют при таких факторах:
- • легочно-сердечная недостаточность;
- • выраженная анемия;
- • серьезные нарушения функции печени и почек;
- • инфекционные заболевания.
Также врачи не назначают медикаментозную терапию после недавно перенесенных операций, при сильном истощении и иногда в старческом возрасте. В каждом отдельном случае химиотерапевт соотносит все возможные риски с ожидаемым результатом.
Подготовка
Перед началом терапевтического цикла онкобольные зачастую интересуются тем, как проходит подготовка к химиотерапии при раке яичек. В силу того, что воздействие лекарств довольно сильное, организм пациента должен быть подготовлен с учетом его особенностей. В это время следует отказаться от курения и снизить физическую активность.
Еще потребуется:
- • защита желудка, кишечника, почек и печени соответствующими лекарствами;
- • очищение организма от токсинов;
- • прием средств, защищающих здоровые клетки всех органов и крови;
- • положительные эмоции от поддержки родных.
Помимо этого, рекомендовано сбалансированное питание и обильное питье.
Как делают (проводят) химиотерапию при раке яичек
После того как будет проведено полное обследование и онкобольной пройдет подготовительный этап, начинают химиотерапевтическое воздействие на онкообразование внутривенным, пероральным или инъекционным способом. Обычно системный метод прописывают после удаления яичка. Длительность курса и дозировки определяются с учетом размеров опухоли и реакции онкобольного на химиопрепараты.
Адъювантный вид терапии проводят с целью предотвращения рецидивов, применяя при этом такие препараты, как «Этопозид», «Цисплатин», «Карбоплатин» и «Блеомицин».
При выявлении метастазирования или рецидиве используют более длительные и высокодозные схемы. На первой стадии семиномы обычно показан монохимиотерапевтический цикл только с «Карбоплатином».
задача методики — предотвращение разрастания метастаз и рецидивы после хирургии.
Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке яичек
Медикаментозное лечение семиномы приводит к некоторым негативным последствиям.
Практически в каждом случае у больного наблюдаются симптомы диспепсии, изъязвления в ротовой полости, снижение клеточного уровня крови, выпадение волос, покалывание в пальцах конечностей и чрезмерная усталость. Данные побочные эффекты можно устранить при помощи лекарственных средств, которые назначит специалист.
Иногда проявляются постоянные негативные последствия:
- • сбои в работе легких (кашель, одышка);
- • бесплодие вследствие повреждения сперматозоидов;
- • нарушения слуха;
Реабилитация
Курс реабилитации после химиотерапии рака яичек предполагает восстановление всех функций организма, которое должно контролироваться врачом.
Пациенту прописывают различные методы для улучшения состояния:
- • строгая диета и питьевой режим;
- • лечебная физкультура и отдых на воздухе;
- • прием лекарств, восстанавливающих работу ЖКТ, печени и почек;
- • психологическая поддержка.
Иногда требуется полоскание рта при появлении изъязвлений, а также средства для купирования диспепсических симптомов (рвота, тошнота, потеря аппетита). Обо всех негативных последствиях необходимо сразу информировать врача, который назначит индивидуальный план реабилитации.
Сколько стоит химиотерапия при раке яичек?
Формирование итоговой стоимости сеансов химиотерапии при раке яичек в клиниках Москвы и цена реабилитационного курса зависит от нескольких факторов: уровня онкоцентра, квалификации персонала, используемых лекарственных средств и расходуемых материалов, а также времени пребывания в стационаре.
Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_yaichek
Современная химиотерапия рака яичек в Израиле
Злокачественные опухоли в яичках развиваются нечасто, но если с вами это случилось, то шанс на выздоровление большой. При современном лечении в Израиле пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов. Методов лечения существует много в том числе химиотерапия. Химиотерапия использует цитостатические препараты для уничтожения злокачественных клеток в организме.
Данный метод применяют в лечении рака яичек. Команда врачей, работающая с пациентом в Израиле, при планировании терапии – выборе препаратов, дозировки и графика учитывает индивидуальные потребности.
Высококвалифицированные специалисты направляют общие усилия, чтобы минимизировать токсичность и нежелательные последствия химиотерапии рака яичек и максимально улучшить качество жизни.
Одним из серьезных преимуществ лечения рака яичек в Израиле является возможность проведения высокодозной химиотерапии и пересадки стволовых клеток. В медицинских центрах страны применяют современные схемы, качественные препараты, новейшие разработки, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи.
Если Вам необходимы медицинские услуги, заполните форму запроса или позвоните нам по телефону (972) 3 37 41 308.
Лечение цитостатическими средствами при данном заболевании назначается:
- Для уничтожения злокачественных клеток в организме.
- С целью уменьшения опухоли перед хирургией.
- Для устранения раковых клеток, которые могли остаться после оперативного вмешательства и для снижения вероятности рецидива.
- С целью лечения рецидива.
- Для облечения болевых ощущений и контроля проявлений метастатического рака.
Химиотерапия рака яичек носит системный характер, когда лекарства распространяются через кровоток, чтобы достичь и разрушить злокачественные клетки во всем организме, в том числе вторичные очаги.
Специалистом по лечению химиотерапией в Израиле является доктор Ирина Стефански. Она лечит рак репродуктивных органов на протяжении многих лет.
Эффективное применение лекарственных препаратов помогает избавиться от онкологии многим пациентам.
Химиотерапевтические препараты, используемые для тестикулярного рака
Следующие препараты и комбинации лекарственных средств могут быть рекомендованы при данном заболевании.
Стандартные дозы химиотерапии при раке яичек
Наиболее распространенные комбинации цитостатических средств:
- BEP: блеомицин (Blenoxane), этопозид (вепезид) и цисплатин (Platinol р-р). Ее обычно дают внутривенно каждые 3 недели в течение 2-3 месяцев или 3 — 4 цикла. В некоторых случаях 1 или 2 цикла проводят на 1 стадии несеминомных опухолей яичек. Это наиболее распространенная схема химиопрепаратов.
- EP: этопозид и цисплатин. Данная комбинация применяется, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Препараты вводят внутривенно каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид (ifex) и цисплатин. Эта схема может быть рекомендована, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
В редких случаях карбоплатин (Paraplatin, Paraplatin р-р) может быть рекомендован вместо облучения или активного наблюдения после орхиэктомии на 1 стадии несеминомных опухолей. В этих случаях 1 или 2 цикла карбоплатин обычно дают внутривенно.
Если рак яичка не реагирует на вышеуказанные препараты или рецидивирует, то могут быть использованы другие схемы. Их иногда называют второй линии химиотерапии при раке яичек.
- TIP: паклитаксел (таксол), ифосфамид и цисплатин. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин. Назначается по выше обозначенной схеме TIP.
- VeIP: этопозид или винбластин (Velbe), ифосфамид и цисплатин. Применяется график приема, аналогичный TIP.
Месна (уромитексан) — это поддерживающий препарат, который могут назначать для предотвращения проблем с мочевыводящими путями и мочевым пузырем при приеме ифосфомида.
Записаться на консультацию
Комбинированная химиотерапия рака яичек в Израиле
Данный вид лечения рекомендуется при метастатическом заболевании, распространившемся на печень, легкие, лимфатические узлы и пр.
Комбинированная химиотерапия рака яичек состоит из двух схем лечения: BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) и VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин). Какая схема будет назначена пациенту, зависит от индивидуальных особенности организма, в частности от состояния легких.
Например, у пожилых пациентов или курильщиков могут возникнуть проблемы с BEP-режимом, который представляет собой амбулаторное лечение.
[attention type=yellow][/attention]Их смогут лечить с помощью схемы VIP, которая требует пребывания в стационаре, четырех циклов этопозида и цисплатина, в зависимости от степени метастазов.
Пациенты обычно получают три цикла из трех препаратов в течение трех недель (в общей сложности девять недель), но возможно четыре курса комбинированной терапии.
Больных раком яичек относят к различным категориям прогноза: благоприятный, промежуточный и плохой в зависимости от количества опухолевых маркеров — гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), после удаления яичка, расположения метастазов.
К примеру, благоприятный прогноз у пациента, чей уровень ХГЧ 50 и метастазы в легких, плохой при ХГЧ 60000 и метастазах в печени. При благоприятном прогнозе больных лечат с помощью трех циклов BEP или четырех циклов этопозида, цисплатина, если они не отвечают на блеомицин.
При промежуточном и плохом прогнозе назначают четыре цикла VIP или BEP.
Высокие дозы химиотерапии при раке яичек и трансплантация стволовых клеток
Высокодозная химиотерапия с карбоплатином и этопозидом рекомендуется, если рак яичек рецидивирует после стандартного лечения цитостатиками. А также для пациентов с метастическим раком, который распространился на лимфатические узлы, печень, легкие.
После применения высоких доз химиопрепаратов требуется трансплантация стволовых клеток для того, чтобы заменить поврежденные или уничтоженные в ходе лечения. В ходе процедуры пересадки используются аутологичные стволовые клетки из периферической крови. До химиотерапии их извлекают и хранят, после лечения возвращают в организм внутривенно.
Это интенсивное лечение, которое требует госпитализации на протяжении нескольких недель. Необходим серьезный уход, пока не завершится процесс восстановления.
Заказать бесплатный звонок
Паллиативная химиотерапия рака яичек в Израиле
Паллиативная терапия облегчает симптомы заболевания, но не лечит. Гемцитабин (гемзар) комбинируют с оксалиплатином (элоксатин), паклитакселом или обоими для лечения семиномных и несеминомных опухолей.
Потенциальные нежелательные последствия лечения
Цитостатические препараты вызывают определенные побочные эффекты, но часто их успешно контролирует посредством лекарств.
- Снижение общей сопротивляемости организма к инфекции (нейтропения). Химиотерапия рака яичек может временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге, увеличивая склонность организма к инфекции. Этот эффект развивается примерно спустя семь дней после начала терапии, снижение сопротивляемости организма достигает самой низкой точки примерно через две недели после завершения химиотерапии. Затем их рост возобновляется и достигает нормы к следующему курсу лечения. Иногда терапию откладывают, если показатели крови остаются по-прежнему низкими.
- Анемия. Химиотерапия рака яичек способна уменьшить количество красных кровяных телец. Низкое число эритроцитов именуют анемией, которая проявляется через усталость и одышку. Может понадобиться переливание крови, если количество красных клеток крови становится слишком низким.
- Синяки или кровотечения. Лечение цитостатиками может сократить синтез тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться. Могут наблюдаться кровотечения или синяки, возникшие без видимой причины, высыпания на коже, кровоточивость десен. Если уровень тромбоцитов очень низкий, назначают трасфузии.
- Тошнота и рвота. В случае необходимости врач прописывает эффективные противорвотные препараты.
- Усталость (переутомление). Чувство усталости часто отмечается при химиотерапии рака яичек, в особенности ближе к концу лечения и несколько недель после того, как оно будет полностью закончено. Важно постараться не изнурять свой организм и получать столько отдыха, сколько необходимо. А также попытаться сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.
- В процессе терапии в полости рта может возникнуть сухость, небольшие язвочки. Обильное питье, тщательный и регулярный уход поможет уменьшить вероятность данного последствия. Врач выписывает средства для полоскания рта; лекарства, предотвращающие и очищающие от инфекции. Если в связи с воспалительным процессом сложно принимать пищу, можно попробовать заменить еду питательными напитками.
- Утрата аппетита. Некоторые люди утрачивают аппетит в процессе химиотерапии. Диетолог в команде врачей в израильской больнице даст рекомендации, как улучшить аппетит и поддерживать здоровый вес.
- Выпадение волос. Комбинация химиопрепаратов BEP вызывает потерю волос. Обычно процесс начинается через месяц после начала терапии. Отмечается полное выпадение волос, истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле. Это временный эффект, их рост возобновиться, как лечение закончится. Некоторые мужчины бреют голову. Можно использовать различные головные уборы – бейсбольные кепки, банданы или даже парик.
- Нарушения в работе легких. Блеомицин может стать причиной некоторых изменений в функционировании этих органов в процессе лечения или после его окончания. Врач даст подробные сведения. Важно сообщить ему о курении, возникновении хрипов, кашля или одышки. Перед началом терапии блеомицином, сделают рентген, а в ходе лечения пациент будет регулярно проходить флюорографию.
- Изменения слуха. Цисплатин может вызвать звон в ушах и повлиять на способность различать высокочастотные звуки. Шум обычно исчезает после лечения, однако другие изменения слуха часто являются постоянными. Важно информировать врача, если возникают нарушения, он будет отслеживать процесс, проводить слуховые тесты.
- Онемение или покалывание в руках или ногах. Такие симптомы объясняются воздействием цисплатина на нервы. Подобное состояние известно как периферическая нейропатия. Руки и ноги также могут стать более чувствительными к холоду. Управлять этими симптомами можно путем снижения дозы препарата. Это нежелательное явление обычно проходит медленно, спустя несколько месяцев. Иногда признаки сохраняются.
- Нарушения в работе почек. Химиотерапия рака яичек (в частности, цисплатин) способен повлиять на почки, поэтому пациент регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают органы.
- Риск образования тромбов. Онкология может повысить вероятность образования тромбов, а химиотерапия рака яичек еще более увеличивает этот риск. Тромб способен вызывать такие признаки, как боль, покраснение и отек в ноге, одышку и боль в груди. Это очень серьезный побочный эффект, поэтому важно сразу информировать врача о появлении каких-либо проявлений. Однако большинство тромбов обычно можно успешно лечить посредством препаратов, которые разжижают кровь.
Фертильность. Химиотерапия рака яичек может стать причиной временного бесплодия. Вероятно, врач порекомендует сохранить сперму. Состояние нормализуется примерно через 18 месяцев после лечения.
При высоких дозах цитостатиков риск бесплодия намного выше, и часто оно приобретает постоянный характер. У некоторых мужчин с раком яичек до начала лечения отмечается низкое количество сперматозоидов.
Химиотерапия рака яичек иногда может улучшить сперматогенез.
Получить программу лечения
Цены на лечение
При обращении в клинику каждый пациент проходит диагностику, и исследуются его предыдущие анализы и медицинские документы. Диагностика в Израиле поможет врачам определиться с наиболее эффективной терапией. В программу обследования входит:
- Прием специалиста онколога – 600 дол.
- Гистологическое исследование – 680 дол.
- УЗИ – 440 дол.
- Анализы крови – 550 дол.
- Анализ крови на Альфа Фето-протеин – 110 дол.
- ПЭТ-КТ – 1670 дол.
- Выявление онкомаркеров – 120 дол.
Курс химиотерапии также назначает лечащий врач. Стоимость одного сеанса – 1080 долларов. Лекарственные препараты для химиотерапии стоят от 360 долларов.
Купить эти лекарства вы можете и после прохождения лечения в Израиле для того, чтобы продолжить терапию на родине.
Узнать стоимость лечения рака яичек терапевтического или хирургического вы узнаете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону Tlv.Hospital.
Рассчитать стоимость лечения
Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-yaichek/himioterapiya-raka-yaichek.html
Чем характерна 3 химиотерапия
В онкологии 3 химиотерапия считается самой сложно переносимой процедурой для пациента.
Предыдущие курсы адаптируют организм к химиопрепаратам, организм приспосабливается к новым процессам, привыкает выполнять новые для себя функции связанные с торможением быстро делящихся клеток.
3 химиотерапия оказывает существенное влияние на организм. После 3 капельницы, организм остро реагирует на вводимые препараты, 3 химиотерапия дает такие симптомы:
- стойкие показатели снижения в крови уровня лейкоцитов;
- снижение уровня гемоглобина до 40 мм;
- полное облысение;
- стойкие нарушения обменных процессов;
- острые состояния рвоты, диареи, запоров;
- ухудшение общего состояния;
- ухудшение здоровья и возникновение сопутствующих заболеваний.
После 3 химиотерапии, частицы препаратов можно наблюдать во всех тканях и органах тела.
К этому времени, организм полностью пропитывается вводимыми химиопрепаратами, поэтому их концентрация в организме человека в этот период максимально высока. Действие препаратов 3 химиотерапии на злокачественные клетки тоже максимальное, но в это же время, возникает ряд изменений в организме человека, связанных с длительным приемом химиопрепаратов.
Состояние организма после 3 химиотерапии
В зависимости от препаратов, вводимых в период 3 химиотерапии, организм человека претерпевает определенные изменения. Но, как правило, влияние терапии в период 3 курса, отображается на всех органах и системах организма.
Состояние ЦНС — в период 3 курса терапии, такие участки мозга как таламус, гипоталамус и мозжечок насыщаются химиопрепаратами и нарушают работу вегетативной нервной системы:
- нарушение координации;
- бессонница, нарушения сна;
- забывчивость, частичная потеря памяти;
- головокружение, головные боли, кошмары, ужасы;
- тревожность, депрессия, тремор.
Появления симптомов со стороны вегетативной нервной системы обусловлено воздействием химиопрепаратов на центры и участки мозга, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата.
Желудочно-кишечный тракт. В период 3 химиотерапии, самая большая концентрация состава химиопрепаратов наблюдается именно в желудочно-кишечном тракте. Кишечник человека на 99% насыщается химиопрепаратами. 3 химиотерапия провоцирует острые изменения со стороны ЖКТ:
- нарушения стула;
- изжога;
- отсутствие аппетита или наоборот, повышенный аппетит;
- рвота, тошнота.
При раке кишечника, 3 курс химиотерапии особенно эффективен, потому что именно во время прохождения 3 курса и некоторое время после него, в организме погибает максимальное количество злокачественных клеток.
Состояние сердечно-сосудистой системы. 3 химиотерапия особенно остро воздействует на работу сердца и сосудов. Огромную нагрузку на работу сердца дают химиопрепараты:
- нарушается синусовый ритм сердца;
- развивается аритмия;
- развивается склонность к инсультам.
В период проведения 3 курса химии при раке, назначают поддерживающую терапию для сердца. На сосудистую и венозную системы 3 химиотерапия тоже оказывает влияние:
- стенки сосудов и вен ослабевают, возникает риск развития варикоза;
- сосуды могут лопаться при чрезмерных физических нагрузках;
- в венах и сосудах наблюдается застой крови.
Общее состояние организма. 3 химиотерапия ухудшает общее состояние человека, развивается ряд симптомов ухудшения состояния организма:
- появляется слабость в теле;
- преследует одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- приливы жара и холода, особенно при раке мочеполовой системы;
- апатия, ухудшение настроения, истерические состояния организма.
Кожа является самым большим органом в организме по своему размеру, 3 химиотерапия сказывается и на коже, а именно, появляются различного рода раздражения, дерматиты, сыпь, аллергические реакции даже на обычные продукты питания.
3 химиотерапия действует на организм достаточно ущербно, но количество злокачественных клеток в организме человека, после проведения 3 терапии химиопрепаратами, существенно снижается.
Об этом свидетельствуют результаты лабораторных исследований онкодиспансеров стран СНГ и бывшего СССР, которые доказывают, что 3 химиотерапия улучшает показатели онкомаркеров и позволяет достичь стойкой ремиссии чем 1-2 курса химиотерапевтического лечения.
Злокачественные клетки в период 3 курса химии
Все опухоли и злокачественные клетки образуются изначально из здоровых клеток человеческого организма, которые подвергаются мутационным изменениям в своей структуре, за счет воздействия на них неблагоприятных условий:
- бактерий;
- вирусов;
- паразитов.
Все клетки организма имеют быструю природу деления, что повторяют и «озлокачествленные» клетки организма. Скорость их деления такая же, как и здоровых клеток и жизненный цикл тот же, от рождения до гибели.
Но главным отличием между здоровыми клетками организма и злокачественными клетками при раке, является склонность последних к замещению здоровых тканей. Если здоровые клетки после гибели обновляются новыми здоровыми клетками, то злокачественные клетки замещают здоровые, уничтожая их.
Что же происходит со злокачественными клетками в период циклов химиотерапии?
1 и 2 линии терапии для организма являются экспериментальными. Человеческий организм либо принимает химиопрепараты и запускает борьбу со злокачественными клетками, либо не реагирует никаким образом и не оказывает влияние на злокачественные клетки, которые продолжают паразитировать в организме далее.
[/attention][attention type=green]
3 химиотерапия, становится для человеческого организма уже очередной дозой, на которую организм реагирует, так или иначе. По данным многолетних наблюдений онкологов онкологических диспансеров, в 15% клинических случаев, начало ремиссии у больных замечено лишь после прохождения 3 курса терапии.
3 химиотерапия полностью поражает злокачественные клетки в организме, мембрана злокачественной клетки ослабевает от систематического или циклического воздействия химиопрепаратов.
Стоит отметить, что процесс деления и разрастания опухолевых клеток и тканей прекращается после 3 терапии. 3 химиотерапия позволяет остановить процесс их деления, разрастания опухоли и процесс метастазирования.
Каждая история болезни и период ее перенесения пациентом сугубо индивидуальна, это зависит от следующих факторов:
- возраст пациента;
- стадия развития заболевания;
- степень локализации опухоли.
- 3 химиотерапия при онкопатологиях
- 3 химиотерапия вводится в организм больного несколькими способами:
- в форме таблеток, через усвоение желудочно-кишечным трактом;
- инъекционным путем, внутривенным способом.
3 химиотерапия оказывает максимальное воздействие, как на злокачественные клетки, так и на здоровые клетки организма. 3 химиотерапия особенно действует на стенки кишечника.
При раке ободочной кишки 3 стадии, курс химиотерапии может стать завершающим этапом, если проведено адекватное хирургическое лечение до начала терапии и не наблюдаются рецидивы заболевания. Ободочная кишка имеет немного иную эхоструктуру, чем толстый и тонкий кишечник и способна задерживать в себе химиопрепараты после окончания курса терапии.
Для лечения онкопатологий гениталий у мужчин и женщин, при раке простаты у мужчин и при раке яичников 3 стадии у женщин, 3 курс терапии является только началом лечения.
Это связанно с тем, что многие заболевания мочеполовой системы вызывают нарушения работы гипофиза головного мозга и если болезнь прогрессирует и проявляются метастатический эффект заболевания, 3 курс терапии только начинает борьбу с заболеваниями.
3 химиотерапия не может стать завершающей, с нее только начинается лечение. В некоторых случаях, с 3 курса химии препараты комбинируют или меняют тактику лечения, схему введения препаратов.
[attention type=red][/attention]3 химиотерапия при раке легкого 3 стадии тоже считается начальным этапом лечения. Подход лечения онкопатологий комплексный и длительный. В зависимости от степени развития заболевания, назначается схема лечения и количество курсов.
Рак желудка 3 стадии считается неоперабельным если имеются такие показатели:
- поражен весь орган;
- пищеварительная функция прекращена опухолевыми разрастаниями;
- наблюдается метастазирование.
При 3 стадии рака желудка, орган хирургически удаляется в полном объеме и проводится курс терапии. В онкологии практикуются разные препараты для осуществления лечения заболеваний желудка. При 3, 4 и терминальной стадии рака желудка, лечение может состоять всего из 2 и 3 курсов химии.
Принципы проведения 3 химиотерапии
Как проводится 3 химиотерапия? 3 химия проводится только после получения результатов обследования состояния организма:
- полное обследование состояния показателей крови;
- органов БПМ и МТ, МРТ, кардиограммы сердца;
- показатели онкомаркеров и др.
После прохождения обследований организма, по показателям результатов анализов и состоянию здоровья пациента, онкологами и химиотерапевтами совместно, решается вопрос о проведении 3 курса химической терапии пациенту. Некоторые факторы препятствуют проведению лечения и 3 химиотерапия не может быть отменена или перенесена до улучшения состояния организма. Это может быть в следующих случаях:
- когда уровень гемоглобина в крови падает до показателя 85 и ниже;
- когда уровень лейкоцитов ниже 5,0;
- при аллергических реакциях на химиопрепараты.
3 химиотерапия проводится если показатели организма стабилизировались. У больных онко заболеваниями процесс восстановления организма проходит очень медленно, поэтому для возобновления лечения, используются медикаментозные препараты и различные процедуры.
Для повышения уровня гемоглобина в крови используют процедуру переливания крови и плазмы. Таким образом, можно достичь повышения уровня показателей гемоглобина в крови на 30-50 ед. и более.
Кроме процедуры гемодиализа, используются медикаментозные препараты в виде оральных капель и таблеток, для поднятия уровня гемоглобина в крови.
[/attention][attention type=yellow]
Для повышения уровня лейкоцитов в крови, применяют внутримышечные инъекции специальными препаратами, которые искусственно повышают уровень лейкоцитов в крови до 15 ед.
Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, применяются поддерживающие препараты, витамины и витаминные комплексы.
Важно чтобы поддерживающая терапия прошла без нарушения сроков проведения курсов. Для этого необходимо проходить обследование и подготовку к следующему курсу терапии на 7-10 дней раньше намеченной даты. Ранняя диагностика заболевания предотвращает развития серьезных проблем со здоровьем, возникающих после 1 и 2 химиотерапии.
Как переносится 3 химиотерапия?
3 химиотерапия приносится организмом человека и оказывает более серьезные побочные эффекты на организм через большую дозу концентрации химиопрепаратов в органах и тканях. Результаты наблюдения онкологов и химиотерапевтов за больными, после того, как 3 химиотерапия была проведена, свидетельствуют о том, что побочные симптомы на химиопрепараты проявляются ярче.
При раке желудка во время 3 химиотерапии ухудшается состояние работы кишечника.
Рак желудка 3 и 4 степени предполагает радикальное лечение и полное удаление желудка, поэтому пациент принимает пищу через зонды и катетеры.
3 химиотерапия вызывает более сильную интоксикацию у больных при раке желудка и организм через то, что организм не способен к полноценному выведению токсинов через желудочно-кишечный тракт.
При раке молочной железы 3 химиотерапия дает осложнения на лимфатическую систему, интенсивно подавляя злокачественные клетки. 3 химиотерапия может способствовать изменениям в области груди:
- увеличение региональных лимфатических узлов;
- выделения из сосков, если хотя бы 1 молочная железа сохранена.
Рак молочной железы иногда прогрессирует после 3 химии, потому что считается самым опасным онко заболеванием.
Рак шейки матки 3 степени в некоторых ситуациях можно лечить всего несколькими курсами химиотерапии. Для этого используют поли-терапию.
3 химиотерапия способствует развитию острых симптомов:
- полное облысение;
- устойчивые расстройства в работе органов пищеварения;
- развитие сопутствующих заболеваний, таких как ВСД, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, тромбоз и др.
Несмотря на это, именно 3 химиотерапия и реакция организма на нее, определяют дальнейшие прогнозы о лечении и состоянии больного после лечения.
Появление стойких симптомов обусловлено систематическим введением химиопрепаратов в организм человека и перенасыщением организма ими.
3 химиотерапия обеспечивает абсолютное воздействие химиопрепаратов на все клетки организма, чего нельзя сказать о первых курсах. 3 химиотерапия направлена на закрепление эффекта первых двух курсов.
Как поддержать организм во время 3 химиотерапии?
Восстановление после того, как 3 химиотерапия была проведена, может быть частичное, как показывает практика. Для этого, онкодиспансер создает больным условия:
- повторные исследования;
- онко скрининг;
- некоторые бесплатные препараты.
Кроме этого, для больного должны быть созданы благоприятные условия в домашней обстановке (вывесить приятные фото или картины) для подержания организма. 3 химиотерапия ослабляет организм, развиваются негативные последствия, поэтому важно не только полноценное и сбалансированное питание при проведении 3 химии, но и после:
- натуральные продукты;
- паровой метод приготовления блюд, отварные блюда;
- обильное питье.
3 химиотерапия сказывается и на психоэмоциональной сфере человека, в этот период больному нужны положительные эмоции, спокойствие, хороший отдых.
Стоимость лечения
Стоимость лечения онкологических заболеваний во всем мире самая высокая. На это влияет стоимость препаратов, которые используются в растворе для инъекций, их вид и производные, стадия развития, длительность лечения, количество курсов.
В 10 странах Евросоюза, лечение онкологических заболеваний оплачивается страховыми компаниями, в которые пациенты производят регулярные денежные отчисления из суммы доходов.
В странах СНГ, химиотерапевтическое лечение является платным.
Источник: https://alloncology.com/articles/14/7/
Лечение рака яичка: методы и прогноз
Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму.
Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.
Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях
- 5-летняя выживаемость пациентов практически достигает 100%, если опухоль удается обнаружить на 1 стадии, то есть тогда, когда очаг еще не успел распространиться за пределы семенника. Необходимо сразу уточнить, что значение медицинского термина «выживаемость» нередко неправильно истолковывается. На самом деле, данный статистический показатель касается процента больных, у которых в течение того или иного количества лет не регистрировались рецидивы болезни. Но это вовсе не означает, что срок жизни пролеченного пациента ограничивается всего одним, двумя или пятью годами.
- При раке яичка 2 стадии опухолевые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах, что требует расширения объема лечения, но лишь незначительно ухудшает прогноз: пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
- Терапия больных с метастазами (рак яичка 3-4 стадии) также может быть очень успешной: у 80 из 100 таких пациентов в ближайшие пять лет болезнь не возвращается. Есть и еще один положительный момент: если рецидив все-таки наступает, то, чаще всего, его также удается остановить.
Методы лечения рака яичка
Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.
Хирургия
Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален.
[attention type=green][/attention]Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ.
Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.
Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.
Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.
Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.
Лучевая терапия
[/attention][attention type=red]
Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий.
Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота.
Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.
Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.
[attention type=yellow][/attention]На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.
Химиотерапия при раке яичка
Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.
Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:
- блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
- паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
- винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.
В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.
Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.
Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.
Последствия лечения
При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.
На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).
Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений.
[/attention][attention type=green]
Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить.
Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.
Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.
Восстановление после лечения
Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.
В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.
В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.
При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.
[attention type=red][/attention]Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
+7 499 490-24-13
Экспертное мнение
Научная степень: кандидат медицинских наук
Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
Должность: главврач
Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»
Город: Москва
Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.
Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.
Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.
Источник: https://rakanet.ru/rak-yaichek/lechenie-raka-yaichek/
Рак яичка: варианты терапии в зависимости от стадии, морфологического состава, статистика, прогнозы
статьи: Рак яичек – злокачественное новообразование в тканях одного или обоих яичек. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск столкнуться с болезнью. Признаки и симптомы рака яичек включают отек, дискомфорт в мошонке, слабость, боли в пояснице и промежности (при распространении опухоли).
Для установления диагноза применяют лабораторную и инструментальную диагностику, окончательная верификация осуществляется гистологами. Определенные факторы в течении болезни влияют на жизненный прогноз (вероятность выздоровления) и варианты терапии. Лечебные мероприятия при раке яичка могут привести к мужскому фактору бесплодия.
Яички – мужские половые железы, основная функция – синтез тестостерона и выработка сперматозоидов. В семенном эпителии производятся незрелые формы мужских половых клеток, которые по окончанию сперматогенеза уже в зрелой форме хранятся в эпидидимисе. Почти все злокачественные новообразования яичек берут начало в семенном эпителии.
Основные типы: семиномы и несеминомы.
Гистологические аспекты значимы для лечения и прогноза. Несеминомы имеют тенденцию к более агрессивному росту, чем семиномы. Но последние более чувствительны к радиационному воздействию.
С раком яичка чаще сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 35 лет.
Какие патологии могут предшествовать раку яичка
Все, что увеличивает вероятность заболеть раком, называется факторами риска, к таковым относят:
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• врожденные аномалии развития гениталий;
• диагностированный ранее опухолевый процесс в яичке;
• отягощенный семейный анамнез (злокачественная опухоль у отца или брата);
• гормональный дисбаланс;
• травму мошонки;
• синдром Клайнфельтера. Отметим, что даже если есть несколько факторов, нельзя со стопроцентной уверенностью утверждать, что разовьется рак яичка. В то же время, злокачественная опухоль может появиться, если анамнез не отягощен.
Подозрение на рак яичка: что дальше
Необходимо установить, перешли ли атипические клетки из опухоли яичка на другие части тела. Существует три способа распространения рака: рост атипической ткани, перенос опухолевых клеток с током крови или лимфы.
Чтобы определить стадию, врач назначит ряд исследований: • Рентгенографию ОГК; • КТ-сканирование: процедура, которая позволяет получить высококачественные изображения различных областей, сделанные в разных проекциях.
Для уточнения диагноза (в спорных ситуациях) предварительно выполняют контрастирование, что улучшает визуализацию. • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): при исследовании радиоактивная глюкоза вводится внутривенно. Сканер во время ПЭТ фиксирует участки, где есть наибольшее скопление радиофармпрепарата.
• МРТ: диагностика, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания множества четких снимков областей. • Биопсию лимфатического узла. Биопсия – операция, при которой удаляют лимфатические узлы в брюшной полости, а полученные образцы ткани исследует под микроскопом на предмет атипических клеток.
Для пациентов с несеминомой удаление лимфатических узлов может помочь остановить распространение заболевания. Раковые клетки в лимфатических узлах пациентов с семиномой можно убить с помощью лучевой терапии.
• Опухолевые маркеры: исследуется образец крови для количественного измерения определенных субстанций, высвобождаемых в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные онкомаркеры коррелируют с конкретными видами рака, если их обнаруживают в количестве, превышающем норму.
Опухолевые маркеры, которые используют при раке яичка: • Альфа-фетопротеин(AFP).
• Бета-хорионический гонадотропин человека (в-ХГЧ).
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Уровни опухоли измеряют до орхфуникулэктомии и после, чтобы определить стадию рака. На основании полученных данных делают выводы об эффективности терапии или необходимости проведения дальнейшего лечения. Во время динамического наблюдения уровень онкомаркеров позволяет определить, вернулся (прогрессирует) или нет рак яичка. Метастазирование – распространение раковых клеток через лимфу или кровь в другие части тела, метастатическая опухоль состоит из тех же клеток, что и первичная.
Предполагаемые прогнозы при раке яичка
Всего выделяют 3 группы:
С хорошим прогнозом
Несеминомы: 5-летнее течение без развития рецидива – 89%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 92%. Критерии: опухоль яичка первичная или забрюшинная, отсутствие внелегочного метастсзирования, АФП менее 1000 нг/мл, в-ХГЧ менее 5000 МЕ/л, ЛДГ менее 1,5 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение – 82%, 5-летняя выживаемость – 86%. Критерии: Первичная локализация любая, внелегочных метастазов нет, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С промежуточным прогнозом
Несеминомы: 5-летнее безрецидивное течение – 75%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 80% Критерии (все перечисленные): первичная/забрюшинная опухоль, отсутствие внелегочных метастазов в органах, АФП более 1000 нг/мл, но менее 10000 нг/мл, или ХГЧ более 5000МЕ/л и менее 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 1,5 ВГН, но менее 10 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение 67%, 5-летняя выживаемость 72%. Критерии (любой из перечисленных): любая первичная локализация, присутствуют внелегочные метастазы во внутренних органах, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С неблагоприятным прогнозом
Несеминомы: безрецидивное течение в течение 5 лет 41%, 5-летняя выживаемость – 48%. Критерии (любой из перечисленных): медиастинальная локализация, внелегочные метастазы, АФП более 10000 нг/мл, или в-ХГЧ более 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 10 х ВГН. Семиномы не включены в группу с плохим прогнозом.
Какие существуют варианты лечения при раке яичка
В клинических рекомендациях на первом месте стоит орхфуникулэктомия. Операцию выполняют, чтобы морфологически верифицировать опухоль, устранить первичный очаг, определить дальнейшее лечение, в зависимости от результатов гистологии.
Чистая семинома 1 стадии:
• орхфуникулэктомия;
• профилактическая лучевая и химио-терапия. По данным исследования, профилактическая химиотерапия может служить альтернативой адъювантной лучевой терапии; • динамическое наблюдение. Безрецидивная выживаемость – 82,5%, 5-летняя – около 98%. Рассматривают тактику ведения в зависимости от следующих аспектов: • размер опухоли более 4 см;
• прорастание в сосудистую сеть;
• возрастной порог старше 35 лет. Если есть хотя бы 2 из описанных критериев – риск метастазирования высокий и составляет при сочетании факторов риска 32%, с единичным фактором – 12%.
Лечение распространенной семиномы:
• лучевая терапия;
• химиотерапия. Неблагоприятными аспектами в прогностическом плане у пациентов с распространенной семиномой считают большие размеры забрюшинных метастазов, отдаленные очаги первичной опухоли и повышенный уровень ЛДГ. Операция не выполняется, так как хороший эффект ожидаем от применения химиопрепаратов. Если динамика отрицательная – показано проведение биопсии для исключения несеминомного компонента.
Лечение несеминогенных герминогенных опухолей яичка
Примерно у 1/3 пациентов с данным типом опухоли есть субклиническое метастазирование, но уровни онкомаркеров остаются в норме. Если есть прорастание новообразования в сосудистую сеть – этот патоморфологический критерий считается неблагоприятным, а таких пациентов относят в высокую группу риска. Процесс метастазирования в этом случае ожидаем в 53% случаев.
Химиотерапия при раке яичек: стоимость, последствия, цена, виды
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Химиотерапия при раке яичек — это методика эффективного воздействия на злокачественную опухоль при помощи сильнодействующих химиопрепаратов, после введения которых уничтожаются онкоклетки до или после хирургического вмешательства.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды
Принцип действия химиотерапевтического курса заключается в выборе вида и схемы лечения химиотерапией рака яичек для каждого онкобольного индивидуально. цель системной терапии — ввести в кровоток противоопухолевые лекарства для остановки размножения атипичных клеток и купирования метастаз, а также для предотвращения рецидива.
Как правило, системные препараты вводят перорально, внутривенным или внутримышечным способом. Используют чаще комбинацию нескольких средств (полихимиотерапия) или один препарат (монохимиотерапия).
Онколог и химиотерапевт назначают схему и цикличность лечения цитостатическими медикаментами только исходя из показаний обследования. Учитывается классификация опухоли, ее размеры, локализация, а также состояние пациента в целом.
Противопоказания
В связи с тем, что полихимиотерапия воздействует не только на злокачественное новообразование, но и на здоровые ткани органы, существуют некоторые противопоказания к химиотерапии при раке яичек.
Лечение не применяют при таких факторах:
- • легочно-сердечная недостаточность;
- • выраженная анемия;
- • серьезные нарушения функции печени и почек;
- • инфекционные заболевания.
Также врачи не назначают медикаментозную терапию после недавно перенесенных операций, при сильном истощении и иногда в старческом возрасте. В каждом отдельном случае химиотерапевт соотносит все возможные риски с ожидаемым результатом.
Подготовка
Перед началом терапевтического цикла онкобольные зачастую интересуются тем, как проходит подготовка к химиотерапии при раке яичек. В силу того, что воздействие лекарств довольно сильное, организм пациента должен быть подготовлен с учетом его особенностей. В это время следует отказаться от курения и снизить физическую активность.
Еще потребуется:
- • защита желудка, кишечника, почек и печени соответствующими лекарствами;
- • очищение организма от токсинов;
- • прием средств, защищающих здоровые клетки всех органов и крови;
- • положительные эмоции от поддержки родных.
Помимо этого, рекомендовано сбалансированное питание и обильное питье.
Как делают (проводят) химиотерапию при раке яичек
После того как будет проведено полное обследование и онкобольной пройдет подготовительный этап, начинают химиотерапевтическое воздействие на онкообразование внутривенным, пероральным или инъекционным способом. Обычно системный метод прописывают после удаления яичка. Длительность курса и дозировки определяются с учетом размеров опухоли и реакции онкобольного на химиопрепараты.
Адъювантный вид терапии проводят с целью предотвращения рецидивов, применяя при этом такие препараты, как «Этопозид», «Цисплатин», «Карбоплатин» и «Блеомицин».
При выявлении метастазирования или рецидиве используют более длительные и высокодозные схемы. На первой стадии семиномы обычно показан монохимиотерапевтический цикл только с «Карбоплатином».
задача методики — предотвращение разрастания метастаз и рецидивы после хирургии.
Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке яичек
Медикаментозное лечение семиномы приводит к некоторым негативным последствиям.
Практически в каждом случае у больного наблюдаются симптомы диспепсии, изъязвления в ротовой полости, снижение клеточного уровня крови, выпадение волос, покалывание в пальцах конечностей и чрезмерная усталость. Данные побочные эффекты можно устранить при помощи лекарственных средств, которые назначит специалист.
Иногда проявляются постоянные негативные последствия:
- • сбои в работе легких (кашель, одышка);
- • бесплодие вследствие повреждения сперматозоидов;
- • нарушения слуха;
Реабилитация
Курс реабилитации после химиотерапии рака яичек предполагает восстановление всех функций организма, которое должно контролироваться врачом.
Пациенту прописывают различные методы для улучшения состояния:
- • строгая диета и питьевой режим;
- • лечебная физкультура и отдых на воздухе;
- • прием лекарств, восстанавливающих работу ЖКТ, печени и почек;
- • психологическая поддержка.
Иногда требуется полоскание рта при появлении изъязвлений, а также средства для купирования диспепсических симптомов (рвота, тошнота, потеря аппетита). Обо всех негативных последствиях необходимо сразу информировать врача, который назначит индивидуальный план реабилитации.
Сколько стоит химиотерапия при раке яичек?
Формирование итоговой стоимости сеансов химиотерапии при раке яичек в клиниках Москвы и цена реабилитационного курса зависит от нескольких факторов: уровня онкоцентра, квалификации персонала, используемых лекарственных средств и расходуемых материалов, а также времени пребывания в стационаре.
Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_yaichek
Современная химиотерапия рака яичек в Израиле
Злокачественные опухоли в яичках развиваются нечасто, но если с вами это случилось, то шанс на выздоровление большой. При современном лечении в Израиле пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов. Методов лечения существует много в том числе химиотерапия. Химиотерапия использует цитостатические препараты для уничтожения злокачественных клеток в организме.
Данный метод применяют в лечении рака яичек. Команда врачей, работающая с пациентом в Израиле, при планировании терапии – выборе препаратов, дозировки и графика учитывает индивидуальные потребности.
Высококвалифицированные специалисты направляют общие усилия, чтобы минимизировать токсичность и нежелательные последствия химиотерапии рака яичек и максимально улучшить качество жизни.
Одним из серьезных преимуществ лечения рака яичек в Израиле является возможность проведения высокодозной химиотерапии и пересадки стволовых клеток. В медицинских центрах страны применяют современные схемы, качественные препараты, новейшие разработки, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи.
Если Вам необходимы медицинские услуги, заполните форму запроса или позвоните нам по телефону (972) 3 37 41 308.
Лечение цитостатическими средствами при данном заболевании назначается:
- Для уничтожения злокачественных клеток в организме.
- С целью уменьшения опухоли перед хирургией.
- Для устранения раковых клеток, которые могли остаться после оперативного вмешательства и для снижения вероятности рецидива.
- С целью лечения рецидива.
- Для облечения болевых ощущений и контроля проявлений метастатического рака.
Химиотерапия рака яичек носит системный характер, когда лекарства распространяются через кровоток, чтобы достичь и разрушить злокачественные клетки во всем организме, в том числе вторичные очаги.
Специалистом по лечению химиотерапией в Израиле является доктор Ирина Стефански. Она лечит рак репродуктивных органов на протяжении многих лет.
Эффективное применение лекарственных препаратов помогает избавиться от онкологии многим пациентам.
Химиотерапевтические препараты, используемые для тестикулярного рака
Следующие препараты и комбинации лекарственных средств могут быть рекомендованы при данном заболевании.
Стандартные дозы химиотерапии при раке яичек
Наиболее распространенные комбинации цитостатических средств:
- BEP: блеомицин (Blenoxane), этопозид (вепезид) и цисплатин (Platinol р-р). Ее обычно дают внутривенно каждые 3 недели в течение 2-3 месяцев или 3 — 4 цикла. В некоторых случаях 1 или 2 цикла проводят на 1 стадии несеминомных опухолей яичек. Это наиболее распространенная схема химиопрепаратов.
- EP: этопозид и цисплатин. Данная комбинация применяется, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Препараты вводят внутривенно каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид (ifex) и цисплатин. Эта схема может быть рекомендована, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
В редких случаях карбоплатин (Paraplatin, Paraplatin р-р) может быть рекомендован вместо облучения или активного наблюдения после орхиэктомии на 1 стадии несеминомных опухолей. В этих случаях 1 или 2 цикла карбоплатин обычно дают внутривенно.
Если рак яичка не реагирует на вышеуказанные препараты или рецидивирует, то могут быть использованы другие схемы. Их иногда называют второй линии химиотерапии при раке яичек.
- TIP: паклитаксел (таксол), ифосфамид и цисплатин. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин. Назначается по выше обозначенной схеме TIP.
- VeIP: этопозид или винбластин (Velbe), ифосфамид и цисплатин. Применяется график приема, аналогичный TIP.
Месна (уромитексан) — это поддерживающий препарат, который могут назначать для предотвращения проблем с мочевыводящими путями и мочевым пузырем при приеме ифосфомида.
Записаться на консультацию
Комбинированная химиотерапия рака яичек в Израиле
Данный вид лечения рекомендуется при метастатическом заболевании, распространившемся на печень, легкие, лимфатические узлы и пр.
Комбинированная химиотерапия рака яичек состоит из двух схем лечения: BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) и VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин). Какая схема будет назначена пациенту, зависит от индивидуальных особенности организма, в частности от состояния легких.
Например, у пожилых пациентов или курильщиков могут возникнуть проблемы с BEP-режимом, который представляет собой амбулаторное лечение.
[attention type=yellow][/attention]Их смогут лечить с помощью схемы VIP, которая требует пребывания в стационаре, четырех циклов этопозида и цисплатина, в зависимости от степени метастазов.
Пациенты обычно получают три цикла из трех препаратов в течение трех недель (в общей сложности девять недель), но возможно четыре курса комбинированной терапии.
Больных раком яичек относят к различным категориям прогноза: благоприятный, промежуточный и плохой в зависимости от количества опухолевых маркеров — гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), после удаления яичка, расположения метастазов.
К примеру, благоприятный прогноз у пациента, чей уровень ХГЧ 50 и метастазы в легких, плохой при ХГЧ 60000 и метастазах в печени. При благоприятном прогнозе больных лечат с помощью трех циклов BEP или четырех циклов этопозида, цисплатина, если они не отвечают на блеомицин.
При промежуточном и плохом прогнозе назначают четыре цикла VIP или BEP.
Высокие дозы химиотерапии при раке яичек и трансплантация стволовых клеток
Высокодозная химиотерапия с карбоплатином и этопозидом рекомендуется, если рак яичек рецидивирует после стандартного лечения цитостатиками. А также для пациентов с метастическим раком, который распространился на лимфатические узлы, печень, легкие.
После применения высоких доз химиопрепаратов требуется трансплантация стволовых клеток для того, чтобы заменить поврежденные или уничтоженные в ходе лечения. В ходе процедуры пересадки используются аутологичные стволовые клетки из периферической крови. До химиотерапии их извлекают и хранят, после лечения возвращают в организм внутривенно.
Это интенсивное лечение, которое требует госпитализации на протяжении нескольких недель. Необходим серьезный уход, пока не завершится процесс восстановления.
Заказать бесплатный звонок
Паллиативная химиотерапия рака яичек в Израиле
Паллиативная терапия облегчает симптомы заболевания, но не лечит. Гемцитабин (гемзар) комбинируют с оксалиплатином (элоксатин), паклитакселом или обоими для лечения семиномных и несеминомных опухолей.
Потенциальные нежелательные последствия лечения
Цитостатические препараты вызывают определенные побочные эффекты, но часто их успешно контролирует посредством лекарств.
- Снижение общей сопротивляемости организма к инфекции (нейтропения). Химиотерапия рака яичек может временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге, увеличивая склонность организма к инфекции. Этот эффект развивается примерно спустя семь дней после начала терапии, снижение сопротивляемости организма достигает самой низкой точки примерно через две недели после завершения химиотерапии. Затем их рост возобновляется и достигает нормы к следующему курсу лечения. Иногда терапию откладывают, если показатели крови остаются по-прежнему низкими.
- Анемия. Химиотерапия рака яичек способна уменьшить количество красных кровяных телец. Низкое число эритроцитов именуют анемией, которая проявляется через усталость и одышку. Может понадобиться переливание крови, если количество красных клеток крови становится слишком низким.
- Синяки или кровотечения. Лечение цитостатиками может сократить синтез тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться. Могут наблюдаться кровотечения или синяки, возникшие без видимой причины, высыпания на коже, кровоточивость десен. Если уровень тромбоцитов очень низкий, назначают трасфузии.
- Тошнота и рвота. В случае необходимости врач прописывает эффективные противорвотные препараты.
- Усталость (переутомление). Чувство усталости часто отмечается при химиотерапии рака яичек, в особенности ближе к концу лечения и несколько недель после того, как оно будет полностью закончено. Важно постараться не изнурять свой организм и получать столько отдыха, сколько необходимо. А также попытаться сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.
- В процессе терапии в полости рта может возникнуть сухость, небольшие язвочки. Обильное питье, тщательный и регулярный уход поможет уменьшить вероятность данного последствия. Врач выписывает средства для полоскания рта; лекарства, предотвращающие и очищающие от инфекции. Если в связи с воспалительным процессом сложно принимать пищу, можно попробовать заменить еду питательными напитками.
- Утрата аппетита. Некоторые люди утрачивают аппетит в процессе химиотерапии. Диетолог в команде врачей в израильской больнице даст рекомендации, как улучшить аппетит и поддерживать здоровый вес.
- Выпадение волос. Комбинация химиопрепаратов BEP вызывает потерю волос. Обычно процесс начинается через месяц после начала терапии. Отмечается полное выпадение волос, истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле. Это временный эффект, их рост возобновиться, как лечение закончится. Некоторые мужчины бреют голову. Можно использовать различные головные уборы – бейсбольные кепки, банданы или даже парик.
- Нарушения в работе легких. Блеомицин может стать причиной некоторых изменений в функционировании этих органов в процессе лечения или после его окончания. Врач даст подробные сведения. Важно сообщить ему о курении, возникновении хрипов, кашля или одышки. Перед началом терапии блеомицином, сделают рентген, а в ходе лечения пациент будет регулярно проходить флюорографию.
- Изменения слуха. Цисплатин может вызвать звон в ушах и повлиять на способность различать высокочастотные звуки. Шум обычно исчезает после лечения, однако другие изменения слуха часто являются постоянными. Важно информировать врача, если возникают нарушения, он будет отслеживать процесс, проводить слуховые тесты.
- Онемение или покалывание в руках или ногах. Такие симптомы объясняются воздействием цисплатина на нервы. Подобное состояние известно как периферическая нейропатия. Руки и ноги также могут стать более чувствительными к холоду. Управлять этими симптомами можно путем снижения дозы препарата. Это нежелательное явление обычно проходит медленно, спустя несколько месяцев. Иногда признаки сохраняются.
- Нарушения в работе почек. Химиотерапия рака яичек (в частности, цисплатин) способен повлиять на почки, поэтому пациент регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают органы.
- Риск образования тромбов. Онкология может повысить вероятность образования тромбов, а химиотерапия рака яичек еще более увеличивает этот риск. Тромб способен вызывать такие признаки, как боль, покраснение и отек в ноге, одышку и боль в груди. Это очень серьезный побочный эффект, поэтому важно сразу информировать врача о появлении каких-либо проявлений. Однако большинство тромбов обычно можно успешно лечить посредством препаратов, которые разжижают кровь.
Фертильность. Химиотерапия рака яичек может стать причиной временного бесплодия. Вероятно, врач порекомендует сохранить сперму. Состояние нормализуется примерно через 18 месяцев после лечения.
При высоких дозах цитостатиков риск бесплодия намного выше, и часто оно приобретает постоянный характер. У некоторых мужчин с раком яичек до начала лечения отмечается низкое количество сперматозоидов.
Химиотерапия рака яичек иногда может улучшить сперматогенез.
Получить программу лечения
Цены на лечение
При обращении в клинику каждый пациент проходит диагностику, и исследуются его предыдущие анализы и медицинские документы. Диагностика в Израиле поможет врачам определиться с наиболее эффективной терапией. В программу обследования входит:
- Прием специалиста онколога – 600 дол.
- Гистологическое исследование – 680 дол.
- УЗИ – 440 дол.
- Анализы крови – 550 дол.
- Анализ крови на Альфа Фето-протеин – 110 дол.
- ПЭТ-КТ – 1670 дол.
- Выявление онкомаркеров – 120 дол.
Курс химиотерапии также назначает лечащий врач. Стоимость одного сеанса – 1080 долларов. Лекарственные препараты для химиотерапии стоят от 360 долларов.
Купить эти лекарства вы можете и после прохождения лечения в Израиле для того, чтобы продолжить терапию на родине.
Узнать стоимость лечения рака яичек терапевтического или хирургического вы узнаете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону Tlv.Hospital.
Рассчитать стоимость лечения
Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-yaichek/himioterapiya-raka-yaichek.html
Чем характерна 3 химиотерапия
В онкологии 3 химиотерапия считается самой сложно переносимой процедурой для пациента.
Предыдущие курсы адаптируют организм к химиопрепаратам, организм приспосабливается к новым процессам, привыкает выполнять новые для себя функции связанные с торможением быстро делящихся клеток.
3 химиотерапия оказывает существенное влияние на организм. После 3 капельницы, организм остро реагирует на вводимые препараты, 3 химиотерапия дает такие симптомы:
- стойкие показатели снижения в крови уровня лейкоцитов;
- снижение уровня гемоглобина до 40 мм;
- полное облысение;
- стойкие нарушения обменных процессов;
- острые состояния рвоты, диареи, запоров;
- ухудшение общего состояния;
- ухудшение здоровья и возникновение сопутствующих заболеваний.
После 3 химиотерапии, частицы препаратов можно наблюдать во всех тканях и органах тела.
К этому времени, организм полностью пропитывается вводимыми химиопрепаратами, поэтому их концентрация в организме человека в этот период максимально высока. Действие препаратов 3 химиотерапии на злокачественные клетки тоже максимальное, но в это же время, возникает ряд изменений в организме человека, связанных с длительным приемом химиопрепаратов.
Состояние организма после 3 химиотерапии
В зависимости от препаратов, вводимых в период 3 химиотерапии, организм человека претерпевает определенные изменения. Но, как правило, влияние терапии в период 3 курса, отображается на всех органах и системах организма.
Состояние ЦНС — в период 3 курса терапии, такие участки мозга как таламус, гипоталамус и мозжечок насыщаются химиопрепаратами и нарушают работу вегетативной нервной системы:
- нарушение координации;
- бессонница, нарушения сна;
- забывчивость, частичная потеря памяти;
- головокружение, головные боли, кошмары, ужасы;
- тревожность, депрессия, тремор.
Появления симптомов со стороны вегетативной нервной системы обусловлено воздействием химиопрепаратов на центры и участки мозга, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата.
Желудочно-кишечный тракт. В период 3 химиотерапии, самая большая концентрация состава химиопрепаратов наблюдается именно в желудочно-кишечном тракте. Кишечник человека на 99% насыщается химиопрепаратами. 3 химиотерапия провоцирует острые изменения со стороны ЖКТ:
- нарушения стула;
- изжога;
- отсутствие аппетита или наоборот, повышенный аппетит;
- рвота, тошнота.
При раке кишечника, 3 курс химиотерапии особенно эффективен, потому что именно во время прохождения 3 курса и некоторое время после него, в организме погибает максимальное количество злокачественных клеток.
Состояние сердечно-сосудистой системы. 3 химиотерапия особенно остро воздействует на работу сердца и сосудов. Огромную нагрузку на работу сердца дают химиопрепараты:
- нарушается синусовый ритм сердца;
- развивается аритмия;
- развивается склонность к инсультам.
В период проведения 3 курса химии при раке, назначают поддерживающую терапию для сердца. На сосудистую и венозную системы 3 химиотерапия тоже оказывает влияние:
- стенки сосудов и вен ослабевают, возникает риск развития варикоза;
- сосуды могут лопаться при чрезмерных физических нагрузках;
- в венах и сосудах наблюдается застой крови.
Общее состояние организма. 3 химиотерапия ухудшает общее состояние человека, развивается ряд симптомов ухудшения состояния организма:
- появляется слабость в теле;
- преследует одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- приливы жара и холода, особенно при раке мочеполовой системы;
- апатия, ухудшение настроения, истерические состояния организма.
Кожа является самым большим органом в организме по своему размеру, 3 химиотерапия сказывается и на коже, а именно, появляются различного рода раздражения, дерматиты, сыпь, аллергические реакции даже на обычные продукты питания.
3 химиотерапия действует на организм достаточно ущербно, но количество злокачественных клеток в организме человека, после проведения 3 терапии химиопрепаратами, существенно снижается.
Об этом свидетельствуют результаты лабораторных исследований онкодиспансеров стран СНГ и бывшего СССР, которые доказывают, что 3 химиотерапия улучшает показатели онкомаркеров и позволяет достичь стойкой ремиссии чем 1-2 курса химиотерапевтического лечения.
Злокачественные клетки в период 3 курса химии
Все опухоли и злокачественные клетки образуются изначально из здоровых клеток человеческого организма, которые подвергаются мутационным изменениям в своей структуре, за счет воздействия на них неблагоприятных условий:
- бактерий;
- вирусов;
- паразитов.
Все клетки организма имеют быструю природу деления, что повторяют и «озлокачествленные» клетки организма. Скорость их деления такая же, как и здоровых клеток и жизненный цикл тот же, от рождения до гибели.
Но главным отличием между здоровыми клетками организма и злокачественными клетками при раке, является склонность последних к замещению здоровых тканей. Если здоровые клетки после гибели обновляются новыми здоровыми клетками, то злокачественные клетки замещают здоровые, уничтожая их.
Что же происходит со злокачественными клетками в период циклов химиотерапии?
1 и 2 линии терапии для организма являются экспериментальными. Человеческий организм либо принимает химиопрепараты и запускает борьбу со злокачественными клетками, либо не реагирует никаким образом и не оказывает влияние на злокачественные клетки, которые продолжают паразитировать в организме далее.
[/attention][attention type=green]
3 химиотерапия, становится для человеческого организма уже очередной дозой, на которую организм реагирует, так или иначе. По данным многолетних наблюдений онкологов онкологических диспансеров, в 15% клинических случаев, начало ремиссии у больных замечено лишь после прохождения 3 курса терапии.
3 химиотерапия полностью поражает злокачественные клетки в организме, мембрана злокачественной клетки ослабевает от систематического или циклического воздействия химиопрепаратов.
Стоит отметить, что процесс деления и разрастания опухолевых клеток и тканей прекращается после 3 терапии. 3 химиотерапия позволяет остановить процесс их деления, разрастания опухоли и процесс метастазирования.
Каждая история болезни и период ее перенесения пациентом сугубо индивидуальна, это зависит от следующих факторов:
- возраст пациента;
- стадия развития заболевания;
- степень локализации опухоли.
- 3 химиотерапия при онкопатологиях
- 3 химиотерапия вводится в организм больного несколькими способами:
- в форме таблеток, через усвоение желудочно-кишечным трактом;
- инъекционным путем, внутривенным способом.
3 химиотерапия оказывает максимальное воздействие, как на злокачественные клетки, так и на здоровые клетки организма. 3 химиотерапия особенно действует на стенки кишечника.
При раке ободочной кишки 3 стадии, курс химиотерапии может стать завершающим этапом, если проведено адекватное хирургическое лечение до начала терапии и не наблюдаются рецидивы заболевания. Ободочная кишка имеет немного иную эхоструктуру, чем толстый и тонкий кишечник и способна задерживать в себе химиопрепараты после окончания курса терапии.
Для лечения онкопатологий гениталий у мужчин и женщин, при раке простаты у мужчин и при раке яичников 3 стадии у женщин, 3 курс терапии является только началом лечения.
Это связанно с тем, что многие заболевания мочеполовой системы вызывают нарушения работы гипофиза головного мозга и если болезнь прогрессирует и проявляются метастатический эффект заболевания, 3 курс терапии только начинает борьбу с заболеваниями.
3 химиотерапия не может стать завершающей, с нее только начинается лечение. В некоторых случаях, с 3 курса химии препараты комбинируют или меняют тактику лечения, схему введения препаратов.
[attention type=red][/attention]3 химиотерапия при раке легкого 3 стадии тоже считается начальным этапом лечения. Подход лечения онкопатологий комплексный и длительный. В зависимости от степени развития заболевания, назначается схема лечения и количество курсов.
Рак желудка 3 стадии считается неоперабельным если имеются такие показатели:
- поражен весь орган;
- пищеварительная функция прекращена опухолевыми разрастаниями;
- наблюдается метастазирование.
При 3 стадии рака желудка, орган хирургически удаляется в полном объеме и проводится курс терапии. В онкологии практикуются разные препараты для осуществления лечения заболеваний желудка. При 3, 4 и терминальной стадии рака желудка, лечение может состоять всего из 2 и 3 курсов химии.
Принципы проведения 3 химиотерапии
Как проводится 3 химиотерапия? 3 химия проводится только после получения результатов обследования состояния организма:
- полное обследование состояния показателей крови;
- органов БПМ и МТ, МРТ, кардиограммы сердца;
- показатели онкомаркеров и др.
После прохождения обследований организма, по показателям результатов анализов и состоянию здоровья пациента, онкологами и химиотерапевтами совместно, решается вопрос о проведении 3 курса химической терапии пациенту. Некоторые факторы препятствуют проведению лечения и 3 химиотерапия не может быть отменена или перенесена до улучшения состояния организма. Это может быть в следующих случаях:
- когда уровень гемоглобина в крови падает до показателя 85 и ниже;
- когда уровень лейкоцитов ниже 5,0;
- при аллергических реакциях на химиопрепараты.
3 химиотерапия проводится если показатели организма стабилизировались. У больных онко заболеваниями процесс восстановления организма проходит очень медленно, поэтому для возобновления лечения, используются медикаментозные препараты и различные процедуры.
Для повышения уровня гемоглобина в крови используют процедуру переливания крови и плазмы. Таким образом, можно достичь повышения уровня показателей гемоглобина в крови на 30-50 ед. и более.
Кроме процедуры гемодиализа, используются медикаментозные препараты в виде оральных капель и таблеток, для поднятия уровня гемоглобина в крови.
[/attention][attention type=yellow]
Для повышения уровня лейкоцитов в крови, применяют внутримышечные инъекции специальными препаратами, которые искусственно повышают уровень лейкоцитов в крови до 15 ед.
Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, применяются поддерживающие препараты, витамины и витаминные комплексы.
Важно чтобы поддерживающая терапия прошла без нарушения сроков проведения курсов. Для этого необходимо проходить обследование и подготовку к следующему курсу терапии на 7-10 дней раньше намеченной даты. Ранняя диагностика заболевания предотвращает развития серьезных проблем со здоровьем, возникающих после 1 и 2 химиотерапии.
Как переносится 3 химиотерапия?
3 химиотерапия приносится организмом человека и оказывает более серьезные побочные эффекты на организм через большую дозу концентрации химиопрепаратов в органах и тканях. Результаты наблюдения онкологов и химиотерапевтов за больными, после того, как 3 химиотерапия была проведена, свидетельствуют о том, что побочные симптомы на химиопрепараты проявляются ярче.
При раке желудка во время 3 химиотерапии ухудшается состояние работы кишечника.
Рак желудка 3 и 4 степени предполагает радикальное лечение и полное удаление желудка, поэтому пациент принимает пищу через зонды и катетеры.
3 химиотерапия вызывает более сильную интоксикацию у больных при раке желудка и организм через то, что организм не способен к полноценному выведению токсинов через желудочно-кишечный тракт.
При раке молочной железы 3 химиотерапия дает осложнения на лимфатическую систему, интенсивно подавляя злокачественные клетки. 3 химиотерапия может способствовать изменениям в области груди:
- увеличение региональных лимфатических узлов;
- выделения из сосков, если хотя бы 1 молочная железа сохранена.
Рак молочной железы иногда прогрессирует после 3 химии, потому что считается самым опасным онко заболеванием.
Рак шейки матки 3 степени в некоторых ситуациях можно лечить всего несколькими курсами химиотерапии. Для этого используют поли-терапию.
3 химиотерапия способствует развитию острых симптомов:
- полное облысение;
- устойчивые расстройства в работе органов пищеварения;
- развитие сопутствующих заболеваний, таких как ВСД, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, тромбоз и др.
Несмотря на это, именно 3 химиотерапия и реакция организма на нее, определяют дальнейшие прогнозы о лечении и состоянии больного после лечения.
Появление стойких симптомов обусловлено систематическим введением химиопрепаратов в организм человека и перенасыщением организма ими.
3 химиотерапия обеспечивает абсолютное воздействие химиопрепаратов на все клетки организма, чего нельзя сказать о первых курсах. 3 химиотерапия направлена на закрепление эффекта первых двух курсов.
Как поддержать организм во время 3 химиотерапии?
Восстановление после того, как 3 химиотерапия была проведена, может быть частичное, как показывает практика. Для этого, онкодиспансер создает больным условия:
- повторные исследования;
- онко скрининг;
- некоторые бесплатные препараты.
Кроме этого, для больного должны быть созданы благоприятные условия в домашней обстановке (вывесить приятные фото или картины) для подержания организма. 3 химиотерапия ослабляет организм, развиваются негативные последствия, поэтому важно не только полноценное и сбалансированное питание при проведении 3 химии, но и после:
- натуральные продукты;
- паровой метод приготовления блюд, отварные блюда;
- обильное питье.
3 химиотерапия сказывается и на психоэмоциональной сфере человека, в этот период больному нужны положительные эмоции, спокойствие, хороший отдых.
Стоимость лечения
Стоимость лечения онкологических заболеваний во всем мире самая высокая. На это влияет стоимость препаратов, которые используются в растворе для инъекций, их вид и производные, стадия развития, длительность лечения, количество курсов.
В 10 странах Евросоюза, лечение онкологических заболеваний оплачивается страховыми компаниями, в которые пациенты производят регулярные денежные отчисления из суммы доходов.
В странах СНГ, химиотерапевтическое лечение является платным.
Источник: https://alloncology.com/articles/14/7/
Лечение рака яичка: методы и прогноз
Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму.
Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.
Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях
- 5-летняя выживаемость пациентов практически достигает 100%, если опухоль удается обнаружить на 1 стадии, то есть тогда, когда очаг еще не успел распространиться за пределы семенника. Необходимо сразу уточнить, что значение медицинского термина «выживаемость» нередко неправильно истолковывается. На самом деле, данный статистический показатель касается процента больных, у которых в течение того или иного количества лет не регистрировались рецидивы болезни. Но это вовсе не означает, что срок жизни пролеченного пациента ограничивается всего одним, двумя или пятью годами.
- При раке яичка 2 стадии опухолевые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах, что требует расширения объема лечения, но лишь незначительно ухудшает прогноз: пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
- Терапия больных с метастазами (рак яичка 3-4 стадии) также может быть очень успешной: у 80 из 100 таких пациентов в ближайшие пять лет болезнь не возвращается. Есть и еще один положительный момент: если рецидив все-таки наступает, то, чаще всего, его также удается остановить.
Методы лечения рака яичка
Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.
Хирургия
Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален.
[attention type=green][/attention]Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ.
Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.
Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.
Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.
Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.
Лучевая терапия
[/attention][attention type=red]
Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий.
Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота.
Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.
Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.
[attention type=yellow][/attention]На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.
Химиотерапия при раке яичка
Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.
Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:
- блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
- паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
- винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.
В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.
Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.
Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.
Последствия лечения
При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.
На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).
Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений.
[/attention][attention type=green]
Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить.
Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.
Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.
Восстановление после лечения
Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.
В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.
В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.
При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.
[attention type=red][/attention]Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
+7 499 490-24-13
Экспертное мнение
Научная степень: кандидат медицинских наук
Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
Должность: главврач
Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»
Город: Москва
Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.
Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.
Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.
Источник: https://rakanet.ru/rak-yaichek/lechenie-raka-yaichek/
Рак яичка: варианты терапии в зависимости от стадии, морфологического состава, статистика, прогнозы
статьи: Рак яичек – злокачественное новообразование в тканях одного или обоих яичек. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск столкнуться с болезнью. Признаки и симптомы рака яичек включают отек, дискомфорт в мошонке, слабость, боли в пояснице и промежности (при распространении опухоли).
Для установления диагноза применяют лабораторную и инструментальную диагностику, окончательная верификация осуществляется гистологами. Определенные факторы в течении болезни влияют на жизненный прогноз (вероятность выздоровления) и варианты терапии. Лечебные мероприятия при раке яичка могут привести к мужскому фактору бесплодия.
Яички – мужские половые железы, основная функция – синтез тестостерона и выработка сперматозоидов. В семенном эпителии производятся незрелые формы мужских половых клеток, которые по окончанию сперматогенеза уже в зрелой форме хранятся в эпидидимисе. Почти все злокачественные новообразования яичек берут начало в семенном эпителии.
Основные типы: семиномы и несеминомы.
Гистологические аспекты значимы для лечения и прогноза. Несеминомы имеют тенденцию к более агрессивному росту, чем семиномы. Но последние более чувствительны к радиационному воздействию.
С раком яичка чаще сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 35 лет.
Какие патологии могут предшествовать раку яичка
Все, что увеличивает вероятность заболеть раком, называется факторами риска, к таковым относят:
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• врожденные аномалии развития гениталий;
• диагностированный ранее опухолевый процесс в яичке;
• отягощенный семейный анамнез (злокачественная опухоль у отца или брата);
• гормональный дисбаланс;
• травму мошонки;
• синдром Клайнфельтера. Отметим, что даже если есть несколько факторов, нельзя со стопроцентной уверенностью утверждать, что разовьется рак яичка. В то же время, злокачественная опухоль может появиться, если анамнез не отягощен.
Подозрение на рак яичка: что дальше
Необходимо установить, перешли ли атипические клетки из опухоли яичка на другие части тела. Существует три способа распространения рака: рост атипической ткани, перенос опухолевых клеток с током крови или лимфы.
Чтобы определить стадию, врач назначит ряд исследований: • Рентгенографию ОГК; • КТ-сканирование: процедура, которая позволяет получить высококачественные изображения различных областей, сделанные в разных проекциях.
Для уточнения диагноза (в спорных ситуациях) предварительно выполняют контрастирование, что улучшает визуализацию. • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): при исследовании радиоактивная глюкоза вводится внутривенно. Сканер во время ПЭТ фиксирует участки, где есть наибольшее скопление радиофармпрепарата.
• МРТ: диагностика, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания множества четких снимков областей. • Биопсию лимфатического узла. Биопсия – операция, при которой удаляют лимфатические узлы в брюшной полости, а полученные образцы ткани исследует под микроскопом на предмет атипических клеток.
Для пациентов с несеминомой удаление лимфатических узлов может помочь остановить распространение заболевания. Раковые клетки в лимфатических узлах пациентов с семиномой можно убить с помощью лучевой терапии.
• Опухолевые маркеры: исследуется образец крови для количественного измерения определенных субстанций, высвобождаемых в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные онкомаркеры коррелируют с конкретными видами рака, если их обнаруживают в количестве, превышающем норму.
Опухолевые маркеры, которые используют при раке яичка: • Альфа-фетопротеин(AFP).
• Бета-хорионический гонадотропин человека (в-ХГЧ).
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Уровни опухоли измеряют до орхфуникулэктомии и после, чтобы определить стадию рака. На основании полученных данных делают выводы об эффективности терапии или необходимости проведения дальнейшего лечения. Во время динамического наблюдения уровень онкомаркеров позволяет определить, вернулся (прогрессирует) или нет рак яичка. Метастазирование – распространение раковых клеток через лимфу или кровь в другие части тела, метастатическая опухоль состоит из тех же клеток, что и первичная.
Предполагаемые прогнозы при раке яичка
Всего выделяют 3 группы:
С хорошим прогнозом
Несеминомы: 5-летнее течение без развития рецидива – 89%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 92%. Критерии: опухоль яичка первичная или забрюшинная, отсутствие внелегочного метастсзирования, АФП менее 1000 нг/мл, в-ХГЧ менее 5000 МЕ/л, ЛДГ менее 1,5 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение – 82%, 5-летняя выживаемость – 86%. Критерии: Первичная локализация любая, внелегочных метастазов нет, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С промежуточным прогнозом
Несеминомы: 5-летнее безрецидивное течение – 75%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 80% Критерии (все перечисленные): первичная/забрюшинная опухоль, отсутствие внелегочных метастазов в органах, АФП более 1000 нг/мл, но менее 10000 нг/мл, или ХГЧ более 5000МЕ/л и менее 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 1,5 ВГН, но менее 10 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение 67%, 5-летняя выживаемость 72%. Критерии (любой из перечисленных): любая первичная локализация, присутствуют внелегочные метастазы во внутренних органах, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С неблагоприятным прогнозом
Несеминомы: безрецидивное течение в течение 5 лет 41%, 5-летняя выживаемость – 48%. Критерии (любой из перечисленных): медиастинальная локализация, внелегочные метастазы, АФП более 10000 нг/мл, или в-ХГЧ более 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 10 х ВГН. Семиномы не включены в группу с плохим прогнозом.
Какие существуют варианты лечения при раке яичка
В клинических рекомендациях на первом месте стоит орхфуникулэктомия. Операцию выполняют, чтобы морфологически верифицировать опухоль, устранить первичный очаг, определить дальнейшее лечение, в зависимости от результатов гистологии.
Чистая семинома 1 стадии:
• орхфуникулэктомия;
• профилактическая лучевая и химио-терапия. По данным исследования, профилактическая химиотерапия может служить альтернативой адъювантной лучевой терапии; • динамическое наблюдение. Безрецидивная выживаемость – 82,5%, 5-летняя – около 98%. Рассматривают тактику ведения в зависимости от следующих аспектов: • размер опухоли более 4 см;
• прорастание в сосудистую сеть;
• возрастной порог старше 35 лет. Если есть хотя бы 2 из описанных критериев – риск метастазирования высокий и составляет при сочетании факторов риска 32%, с единичным фактором – 12%.
Лечение распространенной семиномы:
• лучевая терапия;
• химиотерапия. Неблагоприятными аспектами в прогностическом плане у пациентов с распространенной семиномой считают большие размеры забрюшинных метастазов, отдаленные очаги первичной опухоли и повышенный уровень ЛДГ. Операция не выполняется, так как хороший эффект ожидаем от применения химиопрепаратов. Если динамика отрицательная – показано проведение биопсии для исключения несеминомного компонента.
Лечение несеминогенных герминогенных опухолей яичка
Примерно у 1/3 пациентов с данным типом опухоли есть субклиническое метастазирование, но уровни онкомаркеров остаются в норме. Если есть прорастание новообразования в сосудистую сеть – этот патоморфологический критерий считается неблагоприятным, а таких пациентов относят в высокую группу риска. Процесс метастазирования в этом случае ожидаем в 53% случаев.
Химиотерапия при раке яичек: стоимость, последствия, цена, виды
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Химиотерапия при раке яичек — это методика эффективного воздействия на злокачественную опухоль при помощи сильнодействующих химиопрепаратов, после введения которых уничтожаются онкоклетки до или после хирургического вмешательства.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды
Принцип действия химиотерапевтического курса заключается в выборе вида и схемы лечения химиотерапией рака яичек для каждого онкобольного индивидуально. цель системной терапии — ввести в кровоток противоопухолевые лекарства для остановки размножения атипичных клеток и купирования метастаз, а также для предотвращения рецидива.
Как правило, системные препараты вводят перорально, внутривенным или внутримышечным способом. Используют чаще комбинацию нескольких средств (полихимиотерапия) или один препарат (монохимиотерапия).
Онколог и химиотерапевт назначают схему и цикличность лечения цитостатическими медикаментами только исходя из показаний обследования. Учитывается классификация опухоли, ее размеры, локализация, а также состояние пациента в целом.
Противопоказания
В связи с тем, что полихимиотерапия воздействует не только на злокачественное новообразование, но и на здоровые ткани органы, существуют некоторые противопоказания к химиотерапии при раке яичек.
Лечение не применяют при таких факторах:
- • легочно-сердечная недостаточность;
- • выраженная анемия;
- • серьезные нарушения функции печени и почек;
- • инфекционные заболевания.
Также врачи не назначают медикаментозную терапию после недавно перенесенных операций, при сильном истощении и иногда в старческом возрасте. В каждом отдельном случае химиотерапевт соотносит все возможные риски с ожидаемым результатом.
Подготовка
Перед началом терапевтического цикла онкобольные зачастую интересуются тем, как проходит подготовка к химиотерапии при раке яичек. В силу того, что воздействие лекарств довольно сильное, организм пациента должен быть подготовлен с учетом его особенностей. В это время следует отказаться от курения и снизить физическую активность.
Еще потребуется:
- • защита желудка, кишечника, почек и печени соответствующими лекарствами;
- • очищение организма от токсинов;
- • прием средств, защищающих здоровые клетки всех органов и крови;
- • положительные эмоции от поддержки родных.
Помимо этого, рекомендовано сбалансированное питание и обильное питье.
Как делают (проводят) химиотерапию при раке яичек
После того как будет проведено полное обследование и онкобольной пройдет подготовительный этап, начинают химиотерапевтическое воздействие на онкообразование внутривенным, пероральным или инъекционным способом. Обычно системный метод прописывают после удаления яичка. Длительность курса и дозировки определяются с учетом размеров опухоли и реакции онкобольного на химиопрепараты.
Адъювантный вид терапии проводят с целью предотвращения рецидивов, применяя при этом такие препараты, как «Этопозид», «Цисплатин», «Карбоплатин» и «Блеомицин».
При выявлении метастазирования или рецидиве используют более длительные и высокодозные схемы. На первой стадии семиномы обычно показан монохимиотерапевтический цикл только с «Карбоплатином».
задача методики — предотвращение разрастания метастаз и рецидивы после хирургии.
Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке яичек
Медикаментозное лечение семиномы приводит к некоторым негативным последствиям.
Практически в каждом случае у больного наблюдаются симптомы диспепсии, изъязвления в ротовой полости, снижение клеточного уровня крови, выпадение волос, покалывание в пальцах конечностей и чрезмерная усталость. Данные побочные эффекты можно устранить при помощи лекарственных средств, которые назначит специалист.
Иногда проявляются постоянные негативные последствия:
- • сбои в работе легких (кашель, одышка);
- • бесплодие вследствие повреждения сперматозоидов;
- • нарушения слуха;
Реабилитация
Курс реабилитации после химиотерапии рака яичек предполагает восстановление всех функций организма, которое должно контролироваться врачом.
Пациенту прописывают различные методы для улучшения состояния:
- • строгая диета и питьевой режим;
- • лечебная физкультура и отдых на воздухе;
- • прием лекарств, восстанавливающих работу ЖКТ, печени и почек;
- • психологическая поддержка.
Иногда требуется полоскание рта при появлении изъязвлений, а также средства для купирования диспепсических симптомов (рвота, тошнота, потеря аппетита). Обо всех негативных последствиях необходимо сразу информировать врача, который назначит индивидуальный план реабилитации.
Сколько стоит химиотерапия при раке яичек?
Формирование итоговой стоимости сеансов химиотерапии при раке яичек в клиниках Москвы и цена реабилитационного курса зависит от нескольких факторов: уровня онкоцентра, квалификации персонала, используемых лекарственных средств и расходуемых материалов, а также времени пребывания в стационаре.
Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_yaichek
Современная химиотерапия рака яичек в Израиле
Злокачественные опухоли в яичках развиваются нечасто, но если с вами это случилось, то шанс на выздоровление большой. При современном лечении в Израиле пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов. Методов лечения существует много в том числе химиотерапия. Химиотерапия использует цитостатические препараты для уничтожения злокачественных клеток в организме.
Данный метод применяют в лечении рака яичек. Команда врачей, работающая с пациентом в Израиле, при планировании терапии – выборе препаратов, дозировки и графика учитывает индивидуальные потребности.
Высококвалифицированные специалисты направляют общие усилия, чтобы минимизировать токсичность и нежелательные последствия химиотерапии рака яичек и максимально улучшить качество жизни.
Одним из серьезных преимуществ лечения рака яичек в Израиле является возможность проведения высокодозной химиотерапии и пересадки стволовых клеток. В медицинских центрах страны применяют современные схемы, качественные препараты, новейшие разработки, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи.
Если Вам необходимы медицинские услуги, заполните форму запроса или позвоните нам по телефону (972) 3 37 41 308.
Лечение цитостатическими средствами при данном заболевании назначается:
- Для уничтожения злокачественных клеток в организме.
- С целью уменьшения опухоли перед хирургией.
- Для устранения раковых клеток, которые могли остаться после оперативного вмешательства и для снижения вероятности рецидива.
- С целью лечения рецидива.
- Для облечения болевых ощущений и контроля проявлений метастатического рака.
Химиотерапия рака яичек носит системный характер, когда лекарства распространяются через кровоток, чтобы достичь и разрушить злокачественные клетки во всем организме, в том числе вторичные очаги.
Специалистом по лечению химиотерапией в Израиле является доктор Ирина Стефански. Она лечит рак репродуктивных органов на протяжении многих лет.
Эффективное применение лекарственных препаратов помогает избавиться от онкологии многим пациентам.
Химиотерапевтические препараты, используемые для тестикулярного рака
Следующие препараты и комбинации лекарственных средств могут быть рекомендованы при данном заболевании.
Стандартные дозы химиотерапии при раке яичек
Наиболее распространенные комбинации цитостатических средств:
- BEP: блеомицин (Blenoxane), этопозид (вепезид) и цисплатин (Platinol р-р). Ее обычно дают внутривенно каждые 3 недели в течение 2-3 месяцев или 3 — 4 цикла. В некоторых случаях 1 или 2 цикла проводят на 1 стадии несеминомных опухолей яичек. Это наиболее распространенная схема химиопрепаратов.
- EP: этопозид и цисплатин. Данная комбинация применяется, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Препараты вводят внутривенно каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид (ifex) и цисплатин. Эта схема может быть рекомендована, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
В редких случаях карбоплатин (Paraplatin, Paraplatin р-р) может быть рекомендован вместо облучения или активного наблюдения после орхиэктомии на 1 стадии несеминомных опухолей. В этих случаях 1 или 2 цикла карбоплатин обычно дают внутривенно.
Если рак яичка не реагирует на вышеуказанные препараты или рецидивирует, то могут быть использованы другие схемы. Их иногда называют второй линии химиотерапии при раке яичек.
- TIP: паклитаксел (таксол), ифосфамид и цисплатин. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин. Назначается по выше обозначенной схеме TIP.
- VeIP: этопозид или винбластин (Velbe), ифосфамид и цисплатин. Применяется график приема, аналогичный TIP.
Месна (уромитексан) — это поддерживающий препарат, который могут назначать для предотвращения проблем с мочевыводящими путями и мочевым пузырем при приеме ифосфомида.
Записаться на консультацию
Комбинированная химиотерапия рака яичек в Израиле
Данный вид лечения рекомендуется при метастатическом заболевании, распространившемся на печень, легкие, лимфатические узлы и пр.
Комбинированная химиотерапия рака яичек состоит из двух схем лечения: BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) и VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин). Какая схема будет назначена пациенту, зависит от индивидуальных особенности организма, в частности от состояния легких.
Например, у пожилых пациентов или курильщиков могут возникнуть проблемы с BEP-режимом, который представляет собой амбулаторное лечение.
[attention type=yellow][/attention]Их смогут лечить с помощью схемы VIP, которая требует пребывания в стационаре, четырех циклов этопозида и цисплатина, в зависимости от степени метастазов.
Пациенты обычно получают три цикла из трех препаратов в течение трех недель (в общей сложности девять недель), но возможно четыре курса комбинированной терапии.
Больных раком яичек относят к различным категориям прогноза: благоприятный, промежуточный и плохой в зависимости от количества опухолевых маркеров — гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), после удаления яичка, расположения метастазов.
К примеру, благоприятный прогноз у пациента, чей уровень ХГЧ 50 и метастазы в легких, плохой при ХГЧ 60000 и метастазах в печени. При благоприятном прогнозе больных лечат с помощью трех циклов BEP или четырех циклов этопозида, цисплатина, если они не отвечают на блеомицин.
При промежуточном и плохом прогнозе назначают четыре цикла VIP или BEP.
Высокие дозы химиотерапии при раке яичек и трансплантация стволовых клеток
Высокодозная химиотерапия с карбоплатином и этопозидом рекомендуется, если рак яичек рецидивирует после стандартного лечения цитостатиками. А также для пациентов с метастическим раком, который распространился на лимфатические узлы, печень, легкие.
После применения высоких доз химиопрепаратов требуется трансплантация стволовых клеток для того, чтобы заменить поврежденные или уничтоженные в ходе лечения. В ходе процедуры пересадки используются аутологичные стволовые клетки из периферической крови. До химиотерапии их извлекают и хранят, после лечения возвращают в организм внутривенно.
Это интенсивное лечение, которое требует госпитализации на протяжении нескольких недель. Необходим серьезный уход, пока не завершится процесс восстановления.
Заказать бесплатный звонок
Паллиативная химиотерапия рака яичек в Израиле
Паллиативная терапия облегчает симптомы заболевания, но не лечит. Гемцитабин (гемзар) комбинируют с оксалиплатином (элоксатин), паклитакселом или обоими для лечения семиномных и несеминомных опухолей.
Потенциальные нежелательные последствия лечения
Цитостатические препараты вызывают определенные побочные эффекты, но часто их успешно контролирует посредством лекарств.
- Снижение общей сопротивляемости организма к инфекции (нейтропения). Химиотерапия рака яичек может временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге, увеличивая склонность организма к инфекции. Этот эффект развивается примерно спустя семь дней после начала терапии, снижение сопротивляемости организма достигает самой низкой точки примерно через две недели после завершения химиотерапии. Затем их рост возобновляется и достигает нормы к следующему курсу лечения. Иногда терапию откладывают, если показатели крови остаются по-прежнему низкими.
- Анемия. Химиотерапия рака яичек способна уменьшить количество красных кровяных телец. Низкое число эритроцитов именуют анемией, которая проявляется через усталость и одышку. Может понадобиться переливание крови, если количество красных клеток крови становится слишком низким.
- Синяки или кровотечения. Лечение цитостатиками может сократить синтез тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться. Могут наблюдаться кровотечения или синяки, возникшие без видимой причины, высыпания на коже, кровоточивость десен. Если уровень тромбоцитов очень низкий, назначают трасфузии.
- Тошнота и рвота. В случае необходимости врач прописывает эффективные противорвотные препараты.
- Усталость (переутомление). Чувство усталости часто отмечается при химиотерапии рака яичек, в особенности ближе к концу лечения и несколько недель после того, как оно будет полностью закончено. Важно постараться не изнурять свой организм и получать столько отдыха, сколько необходимо. А также попытаться сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.
- В процессе терапии в полости рта может возникнуть сухость, небольшие язвочки. Обильное питье, тщательный и регулярный уход поможет уменьшить вероятность данного последствия. Врач выписывает средства для полоскания рта; лекарства, предотвращающие и очищающие от инфекции. Если в связи с воспалительным процессом сложно принимать пищу, можно попробовать заменить еду питательными напитками.
- Утрата аппетита. Некоторые люди утрачивают аппетит в процессе химиотерапии. Диетолог в команде врачей в израильской больнице даст рекомендации, как улучшить аппетит и поддерживать здоровый вес.
- Выпадение волос. Комбинация химиопрепаратов BEP вызывает потерю волос. Обычно процесс начинается через месяц после начала терапии. Отмечается полное выпадение волос, истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле. Это временный эффект, их рост возобновиться, как лечение закончится. Некоторые мужчины бреют голову. Можно использовать различные головные уборы – бейсбольные кепки, банданы или даже парик.
- Нарушения в работе легких. Блеомицин может стать причиной некоторых изменений в функционировании этих органов в процессе лечения или после его окончания. Врач даст подробные сведения. Важно сообщить ему о курении, возникновении хрипов, кашля или одышки. Перед началом терапии блеомицином, сделают рентген, а в ходе лечения пациент будет регулярно проходить флюорографию.
- Изменения слуха. Цисплатин может вызвать звон в ушах и повлиять на способность различать высокочастотные звуки. Шум обычно исчезает после лечения, однако другие изменения слуха часто являются постоянными. Важно информировать врача, если возникают нарушения, он будет отслеживать процесс, проводить слуховые тесты.
- Онемение или покалывание в руках или ногах. Такие симптомы объясняются воздействием цисплатина на нервы. Подобное состояние известно как периферическая нейропатия. Руки и ноги также могут стать более чувствительными к холоду. Управлять этими симптомами можно путем снижения дозы препарата. Это нежелательное явление обычно проходит медленно, спустя несколько месяцев. Иногда признаки сохраняются.
- Нарушения в работе почек. Химиотерапия рака яичек (в частности, цисплатин) способен повлиять на почки, поэтому пациент регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают органы.
- Риск образования тромбов. Онкология может повысить вероятность образования тромбов, а химиотерапия рака яичек еще более увеличивает этот риск. Тромб способен вызывать такие признаки, как боль, покраснение и отек в ноге, одышку и боль в груди. Это очень серьезный побочный эффект, поэтому важно сразу информировать врача о появлении каких-либо проявлений. Однако большинство тромбов обычно можно успешно лечить посредством препаратов, которые разжижают кровь.
Фертильность. Химиотерапия рака яичек может стать причиной временного бесплодия. Вероятно, врач порекомендует сохранить сперму. Состояние нормализуется примерно через 18 месяцев после лечения.
При высоких дозах цитостатиков риск бесплодия намного выше, и часто оно приобретает постоянный характер. У некоторых мужчин с раком яичек до начала лечения отмечается низкое количество сперматозоидов.
Химиотерапия рака яичек иногда может улучшить сперматогенез.
Получить программу лечения
Цены на лечение
При обращении в клинику каждый пациент проходит диагностику, и исследуются его предыдущие анализы и медицинские документы. Диагностика в Израиле поможет врачам определиться с наиболее эффективной терапией. В программу обследования входит:
- Прием специалиста онколога – 600 дол.
- Гистологическое исследование – 680 дол.
- УЗИ – 440 дол.
- Анализы крови – 550 дол.
- Анализ крови на Альфа Фето-протеин – 110 дол.
- ПЭТ-КТ – 1670 дол.
- Выявление онкомаркеров – 120 дол.
Курс химиотерапии также назначает лечащий врач. Стоимость одного сеанса – 1080 долларов. Лекарственные препараты для химиотерапии стоят от 360 долларов.
Купить эти лекарства вы можете и после прохождения лечения в Израиле для того, чтобы продолжить терапию на родине.
Узнать стоимость лечения рака яичек терапевтического или хирургического вы узнаете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону Tlv.Hospital.
Рассчитать стоимость лечения
Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-yaichek/himioterapiya-raka-yaichek.html
Чем характерна 3 химиотерапия
В онкологии 3 химиотерапия считается самой сложно переносимой процедурой для пациента.
Предыдущие курсы адаптируют организм к химиопрепаратам, организм приспосабливается к новым процессам, привыкает выполнять новые для себя функции связанные с торможением быстро делящихся клеток.
3 химиотерапия оказывает существенное влияние на организм. После 3 капельницы, организм остро реагирует на вводимые препараты, 3 химиотерапия дает такие симптомы:
- стойкие показатели снижения в крови уровня лейкоцитов;
- снижение уровня гемоглобина до 40 мм;
- полное облысение;
- стойкие нарушения обменных процессов;
- острые состояния рвоты, диареи, запоров;
- ухудшение общего состояния;
- ухудшение здоровья и возникновение сопутствующих заболеваний.
После 3 химиотерапии, частицы препаратов можно наблюдать во всех тканях и органах тела.
К этому времени, организм полностью пропитывается вводимыми химиопрепаратами, поэтому их концентрация в организме человека в этот период максимально высока. Действие препаратов 3 химиотерапии на злокачественные клетки тоже максимальное, но в это же время, возникает ряд изменений в организме человека, связанных с длительным приемом химиопрепаратов.
Состояние организма после 3 химиотерапии
В зависимости от препаратов, вводимых в период 3 химиотерапии, организм человека претерпевает определенные изменения. Но, как правило, влияние терапии в период 3 курса, отображается на всех органах и системах организма.
Состояние ЦНС — в период 3 курса терапии, такие участки мозга как таламус, гипоталамус и мозжечок насыщаются химиопрепаратами и нарушают работу вегетативной нервной системы:
- нарушение координации;
- бессонница, нарушения сна;
- забывчивость, частичная потеря памяти;
- головокружение, головные боли, кошмары, ужасы;
- тревожность, депрессия, тремор.
Появления симптомов со стороны вегетативной нервной системы обусловлено воздействием химиопрепаратов на центры и участки мозга, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата.
Желудочно-кишечный тракт. В период 3 химиотерапии, самая большая концентрация состава химиопрепаратов наблюдается именно в желудочно-кишечном тракте. Кишечник человека на 99% насыщается химиопрепаратами. 3 химиотерапия провоцирует острые изменения со стороны ЖКТ:
- нарушения стула;
- изжога;
- отсутствие аппетита или наоборот, повышенный аппетит;
- рвота, тошнота.
При раке кишечника, 3 курс химиотерапии особенно эффективен, потому что именно во время прохождения 3 курса и некоторое время после него, в организме погибает максимальное количество злокачественных клеток.
Состояние сердечно-сосудистой системы. 3 химиотерапия особенно остро воздействует на работу сердца и сосудов. Огромную нагрузку на работу сердца дают химиопрепараты:
- нарушается синусовый ритм сердца;
- развивается аритмия;
- развивается склонность к инсультам.
В период проведения 3 курса химии при раке, назначают поддерживающую терапию для сердца. На сосудистую и венозную системы 3 химиотерапия тоже оказывает влияние:
- стенки сосудов и вен ослабевают, возникает риск развития варикоза;
- сосуды могут лопаться при чрезмерных физических нагрузках;
- в венах и сосудах наблюдается застой крови.
Общее состояние организма. 3 химиотерапия ухудшает общее состояние человека, развивается ряд симптомов ухудшения состояния организма:
- появляется слабость в теле;
- преследует одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- приливы жара и холода, особенно при раке мочеполовой системы;
- апатия, ухудшение настроения, истерические состояния организма.
Кожа является самым большим органом в организме по своему размеру, 3 химиотерапия сказывается и на коже, а именно, появляются различного рода раздражения, дерматиты, сыпь, аллергические реакции даже на обычные продукты питания.
3 химиотерапия действует на организм достаточно ущербно, но количество злокачественных клеток в организме человека, после проведения 3 терапии химиопрепаратами, существенно снижается.
Об этом свидетельствуют результаты лабораторных исследований онкодиспансеров стран СНГ и бывшего СССР, которые доказывают, что 3 химиотерапия улучшает показатели онкомаркеров и позволяет достичь стойкой ремиссии чем 1-2 курса химиотерапевтического лечения.
Злокачественные клетки в период 3 курса химии
Все опухоли и злокачественные клетки образуются изначально из здоровых клеток человеческого организма, которые подвергаются мутационным изменениям в своей структуре, за счет воздействия на них неблагоприятных условий:
- бактерий;
- вирусов;
- паразитов.
Все клетки организма имеют быструю природу деления, что повторяют и «озлокачествленные» клетки организма. Скорость их деления такая же, как и здоровых клеток и жизненный цикл тот же, от рождения до гибели.
Но главным отличием между здоровыми клетками организма и злокачественными клетками при раке, является склонность последних к замещению здоровых тканей. Если здоровые клетки после гибели обновляются новыми здоровыми клетками, то злокачественные клетки замещают здоровые, уничтожая их.
Что же происходит со злокачественными клетками в период циклов химиотерапии?
1 и 2 линии терапии для организма являются экспериментальными. Человеческий организм либо принимает химиопрепараты и запускает борьбу со злокачественными клетками, либо не реагирует никаким образом и не оказывает влияние на злокачественные клетки, которые продолжают паразитировать в организме далее.
[/attention][attention type=green]
3 химиотерапия, становится для человеческого организма уже очередной дозой, на которую организм реагирует, так или иначе. По данным многолетних наблюдений онкологов онкологических диспансеров, в 15% клинических случаев, начало ремиссии у больных замечено лишь после прохождения 3 курса терапии.
3 химиотерапия полностью поражает злокачественные клетки в организме, мембрана злокачественной клетки ослабевает от систематического или циклического воздействия химиопрепаратов.
Стоит отметить, что процесс деления и разрастания опухолевых клеток и тканей прекращается после 3 терапии. 3 химиотерапия позволяет остановить процесс их деления, разрастания опухоли и процесс метастазирования.
Каждая история болезни и период ее перенесения пациентом сугубо индивидуальна, это зависит от следующих факторов:
- возраст пациента;
- стадия развития заболевания;
- степень локализации опухоли.
- 3 химиотерапия при онкопатологиях
- 3 химиотерапия вводится в организм больного несколькими способами:
- в форме таблеток, через усвоение желудочно-кишечным трактом;
- инъекционным путем, внутривенным способом.
3 химиотерапия оказывает максимальное воздействие, как на злокачественные клетки, так и на здоровые клетки организма. 3 химиотерапия особенно действует на стенки кишечника.
При раке ободочной кишки 3 стадии, курс химиотерапии может стать завершающим этапом, если проведено адекватное хирургическое лечение до начала терапии и не наблюдаются рецидивы заболевания. Ободочная кишка имеет немного иную эхоструктуру, чем толстый и тонкий кишечник и способна задерживать в себе химиопрепараты после окончания курса терапии.
Для лечения онкопатологий гениталий у мужчин и женщин, при раке простаты у мужчин и при раке яичников 3 стадии у женщин, 3 курс терапии является только началом лечения.
Это связанно с тем, что многие заболевания мочеполовой системы вызывают нарушения работы гипофиза головного мозга и если болезнь прогрессирует и проявляются метастатический эффект заболевания, 3 курс терапии только начинает борьбу с заболеваниями.
3 химиотерапия не может стать завершающей, с нее только начинается лечение. В некоторых случаях, с 3 курса химии препараты комбинируют или меняют тактику лечения, схему введения препаратов.
[attention type=red][/attention]3 химиотерапия при раке легкого 3 стадии тоже считается начальным этапом лечения. Подход лечения онкопатологий комплексный и длительный. В зависимости от степени развития заболевания, назначается схема лечения и количество курсов.
Рак желудка 3 стадии считается неоперабельным если имеются такие показатели:
- поражен весь орган;
- пищеварительная функция прекращена опухолевыми разрастаниями;
- наблюдается метастазирование.
При 3 стадии рака желудка, орган хирургически удаляется в полном объеме и проводится курс терапии. В онкологии практикуются разные препараты для осуществления лечения заболеваний желудка. При 3, 4 и терминальной стадии рака желудка, лечение может состоять всего из 2 и 3 курсов химии.
Принципы проведения 3 химиотерапии
Как проводится 3 химиотерапия? 3 химия проводится только после получения результатов обследования состояния организма:
- полное обследование состояния показателей крови;
- органов БПМ и МТ, МРТ, кардиограммы сердца;
- показатели онкомаркеров и др.
После прохождения обследований организма, по показателям результатов анализов и состоянию здоровья пациента, онкологами и химиотерапевтами совместно, решается вопрос о проведении 3 курса химической терапии пациенту. Некоторые факторы препятствуют проведению лечения и 3 химиотерапия не может быть отменена или перенесена до улучшения состояния организма. Это может быть в следующих случаях:
- когда уровень гемоглобина в крови падает до показателя 85 и ниже;
- когда уровень лейкоцитов ниже 5,0;
- при аллергических реакциях на химиопрепараты.
3 химиотерапия проводится если показатели организма стабилизировались. У больных онко заболеваниями процесс восстановления организма проходит очень медленно, поэтому для возобновления лечения, используются медикаментозные препараты и различные процедуры.
Для повышения уровня гемоглобина в крови используют процедуру переливания крови и плазмы. Таким образом, можно достичь повышения уровня показателей гемоглобина в крови на 30-50 ед. и более.
Кроме процедуры гемодиализа, используются медикаментозные препараты в виде оральных капель и таблеток, для поднятия уровня гемоглобина в крови.
[/attention][attention type=yellow]
Для повышения уровня лейкоцитов в крови, применяют внутримышечные инъекции специальными препаратами, которые искусственно повышают уровень лейкоцитов в крови до 15 ед.
Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, применяются поддерживающие препараты, витамины и витаминные комплексы.
Важно чтобы поддерживающая терапия прошла без нарушения сроков проведения курсов. Для этого необходимо проходить обследование и подготовку к следующему курсу терапии на 7-10 дней раньше намеченной даты. Ранняя диагностика заболевания предотвращает развития серьезных проблем со здоровьем, возникающих после 1 и 2 химиотерапии.
Как переносится 3 химиотерапия?
3 химиотерапия приносится организмом человека и оказывает более серьезные побочные эффекты на организм через большую дозу концентрации химиопрепаратов в органах и тканях. Результаты наблюдения онкологов и химиотерапевтов за больными, после того, как 3 химиотерапия была проведена, свидетельствуют о том, что побочные симптомы на химиопрепараты проявляются ярче.
При раке желудка во время 3 химиотерапии ухудшается состояние работы кишечника.
Рак желудка 3 и 4 степени предполагает радикальное лечение и полное удаление желудка, поэтому пациент принимает пищу через зонды и катетеры.
3 химиотерапия вызывает более сильную интоксикацию у больных при раке желудка и организм через то, что организм не способен к полноценному выведению токсинов через желудочно-кишечный тракт.
При раке молочной железы 3 химиотерапия дает осложнения на лимфатическую систему, интенсивно подавляя злокачественные клетки. 3 химиотерапия может способствовать изменениям в области груди:
- увеличение региональных лимфатических узлов;
- выделения из сосков, если хотя бы 1 молочная железа сохранена.
Рак молочной железы иногда прогрессирует после 3 химии, потому что считается самым опасным онко заболеванием.
Рак шейки матки 3 степени в некоторых ситуациях можно лечить всего несколькими курсами химиотерапии. Для этого используют поли-терапию.
3 химиотерапия способствует развитию острых симптомов:
- полное облысение;
- устойчивые расстройства в работе органов пищеварения;
- развитие сопутствующих заболеваний, таких как ВСД, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, тромбоз и др.
Несмотря на это, именно 3 химиотерапия и реакция организма на нее, определяют дальнейшие прогнозы о лечении и состоянии больного после лечения.
Появление стойких симптомов обусловлено систематическим введением химиопрепаратов в организм человека и перенасыщением организма ими.
3 химиотерапия обеспечивает абсолютное воздействие химиопрепаратов на все клетки организма, чего нельзя сказать о первых курсах. 3 химиотерапия направлена на закрепление эффекта первых двух курсов.
Как поддержать организм во время 3 химиотерапии?
Восстановление после того, как 3 химиотерапия была проведена, может быть частичное, как показывает практика. Для этого, онкодиспансер создает больным условия:
- повторные исследования;
- онко скрининг;
- некоторые бесплатные препараты.
Кроме этого, для больного должны быть созданы благоприятные условия в домашней обстановке (вывесить приятные фото или картины) для подержания организма. 3 химиотерапия ослабляет организм, развиваются негативные последствия, поэтому важно не только полноценное и сбалансированное питание при проведении 3 химии, но и после:
- натуральные продукты;
- паровой метод приготовления блюд, отварные блюда;
- обильное питье.
3 химиотерапия сказывается и на психоэмоциональной сфере человека, в этот период больному нужны положительные эмоции, спокойствие, хороший отдых.
Стоимость лечения
Стоимость лечения онкологических заболеваний во всем мире самая высокая. На это влияет стоимость препаратов, которые используются в растворе для инъекций, их вид и производные, стадия развития, длительность лечения, количество курсов.
В 10 странах Евросоюза, лечение онкологических заболеваний оплачивается страховыми компаниями, в которые пациенты производят регулярные денежные отчисления из суммы доходов.
В странах СНГ, химиотерапевтическое лечение является платным.
Источник: https://alloncology.com/articles/14/7/
Лечение рака яичка: методы и прогноз
Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму.
Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.
Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях
- 5-летняя выживаемость пациентов практически достигает 100%, если опухоль удается обнаружить на 1 стадии, то есть тогда, когда очаг еще не успел распространиться за пределы семенника. Необходимо сразу уточнить, что значение медицинского термина «выживаемость» нередко неправильно истолковывается. На самом деле, данный статистический показатель касается процента больных, у которых в течение того или иного количества лет не регистрировались рецидивы болезни. Но это вовсе не означает, что срок жизни пролеченного пациента ограничивается всего одним, двумя или пятью годами.
- При раке яичка 2 стадии опухолевые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах, что требует расширения объема лечения, но лишь незначительно ухудшает прогноз: пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
- Терапия больных с метастазами (рак яичка 3-4 стадии) также может быть очень успешной: у 80 из 100 таких пациентов в ближайшие пять лет болезнь не возвращается. Есть и еще один положительный момент: если рецидив все-таки наступает, то, чаще всего, его также удается остановить.
Методы лечения рака яичка
Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.
Хирургия
Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален.
[attention type=green][/attention]Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ.
Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.
Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.
Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.
Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.
Лучевая терапия
[/attention][attention type=red]
Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий.
Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота.
Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.
Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.
[attention type=yellow][/attention]На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.
Химиотерапия при раке яичка
Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.
Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:
- блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
- паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
- винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.
В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.
Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.
Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.
Последствия лечения
При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.
На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).
Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений.
[/attention][attention type=green]
Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить.
Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.
Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.
Восстановление после лечения
Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.
В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.
В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.
При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.
[attention type=red][/attention]Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
+7 499 490-24-13
Экспертное мнение
Научная степень: кандидат медицинских наук
Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
Должность: главврач
Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»
Город: Москва
Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.
Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.
Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.
Источник: https://rakanet.ru/rak-yaichek/lechenie-raka-yaichek/
Рак яичка: варианты терапии в зависимости от стадии, морфологического состава, статистика, прогнозы
статьи: Рак яичек – злокачественное новообразование в тканях одного или обоих яичек. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск столкнуться с болезнью. Признаки и симптомы рака яичек включают отек, дискомфорт в мошонке, слабость, боли в пояснице и промежности (при распространении опухоли).
Для установления диагноза применяют лабораторную и инструментальную диагностику, окончательная верификация осуществляется гистологами. Определенные факторы в течении болезни влияют на жизненный прогноз (вероятность выздоровления) и варианты терапии. Лечебные мероприятия при раке яичка могут привести к мужскому фактору бесплодия.
Яички – мужские половые железы, основная функция – синтез тестостерона и выработка сперматозоидов. В семенном эпителии производятся незрелые формы мужских половых клеток, которые по окончанию сперматогенеза уже в зрелой форме хранятся в эпидидимисе. Почти все злокачественные новообразования яичек берут начало в семенном эпителии.
Основные типы: семиномы и несеминомы.
Гистологические аспекты значимы для лечения и прогноза. Несеминомы имеют тенденцию к более агрессивному росту, чем семиномы. Но последние более чувствительны к радиационному воздействию.
С раком яичка чаще сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 35 лет.
Какие патологии могут предшествовать раку яичка
Все, что увеличивает вероятность заболеть раком, называется факторами риска, к таковым относят:
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• врожденные аномалии развития гениталий;
• диагностированный ранее опухолевый процесс в яичке;
• отягощенный семейный анамнез (злокачественная опухоль у отца или брата);
• гормональный дисбаланс;
• травму мошонки;
• синдром Клайнфельтера. Отметим, что даже если есть несколько факторов, нельзя со стопроцентной уверенностью утверждать, что разовьется рак яичка. В то же время, злокачественная опухоль может появиться, если анамнез не отягощен.
Подозрение на рак яичка: что дальше
Необходимо установить, перешли ли атипические клетки из опухоли яичка на другие части тела. Существует три способа распространения рака: рост атипической ткани, перенос опухолевых клеток с током крови или лимфы.
Чтобы определить стадию, врач назначит ряд исследований: • Рентгенографию ОГК; • КТ-сканирование: процедура, которая позволяет получить высококачественные изображения различных областей, сделанные в разных проекциях.
Для уточнения диагноза (в спорных ситуациях) предварительно выполняют контрастирование, что улучшает визуализацию. • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): при исследовании радиоактивная глюкоза вводится внутривенно. Сканер во время ПЭТ фиксирует участки, где есть наибольшее скопление радиофармпрепарата.
• МРТ: диагностика, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания множества четких снимков областей. • Биопсию лимфатического узла. Биопсия – операция, при которой удаляют лимфатические узлы в брюшной полости, а полученные образцы ткани исследует под микроскопом на предмет атипических клеток.
Для пациентов с несеминомой удаление лимфатических узлов может помочь остановить распространение заболевания. Раковые клетки в лимфатических узлах пациентов с семиномой можно убить с помощью лучевой терапии.
• Опухолевые маркеры: исследуется образец крови для количественного измерения определенных субстанций, высвобождаемых в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные онкомаркеры коррелируют с конкретными видами рака, если их обнаруживают в количестве, превышающем норму.
Опухолевые маркеры, которые используют при раке яичка: • Альфа-фетопротеин(AFP).
• Бета-хорионический гонадотропин человека (в-ХГЧ).
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Уровни опухоли измеряют до орхфуникулэктомии и после, чтобы определить стадию рака. На основании полученных данных делают выводы об эффективности терапии или необходимости проведения дальнейшего лечения. Во время динамического наблюдения уровень онкомаркеров позволяет определить, вернулся (прогрессирует) или нет рак яичка. Метастазирование – распространение раковых клеток через лимфу или кровь в другие части тела, метастатическая опухоль состоит из тех же клеток, что и первичная.
Предполагаемые прогнозы при раке яичка
Всего выделяют 3 группы:
С хорошим прогнозом
Несеминомы: 5-летнее течение без развития рецидива – 89%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 92%. Критерии: опухоль яичка первичная или забрюшинная, отсутствие внелегочного метастсзирования, АФП менее 1000 нг/мл, в-ХГЧ менее 5000 МЕ/л, ЛДГ менее 1,5 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение – 82%, 5-летняя выживаемость – 86%. Критерии: Первичная локализация любая, внелегочных метастазов нет, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С промежуточным прогнозом
Несеминомы: 5-летнее безрецидивное течение – 75%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 80% Критерии (все перечисленные): первичная/забрюшинная опухоль, отсутствие внелегочных метастазов в органах, АФП более 1000 нг/мл, но менее 10000 нг/мл, или ХГЧ более 5000МЕ/л и менее 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 1,5 ВГН, но менее 10 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение 67%, 5-летняя выживаемость 72%. Критерии (любой из перечисленных): любая первичная локализация, присутствуют внелегочные метастазы во внутренних органах, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С неблагоприятным прогнозом
Несеминомы: безрецидивное течение в течение 5 лет 41%, 5-летняя выживаемость – 48%. Критерии (любой из перечисленных): медиастинальная локализация, внелегочные метастазы, АФП более 10000 нг/мл, или в-ХГЧ более 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 10 х ВГН. Семиномы не включены в группу с плохим прогнозом.
Какие существуют варианты лечения при раке яичка
В клинических рекомендациях на первом месте стоит орхфуникулэктомия. Операцию выполняют, чтобы морфологически верифицировать опухоль, устранить первичный очаг, определить дальнейшее лечение, в зависимости от результатов гистологии.
Чистая семинома 1 стадии:
• орхфуникулэктомия;
• профилактическая лучевая и химио-терапия. По данным исследования, профилактическая химиотерапия может служить альтернативой адъювантной лучевой терапии; • динамическое наблюдение. Безрецидивная выживаемость – 82,5%, 5-летняя – около 98%. Рассматривают тактику ведения в зависимости от следующих аспектов: • размер опухоли более 4 см;
• прорастание в сосудистую сеть;
• возрастной порог старше 35 лет. Если есть хотя бы 2 из описанных критериев – риск метастазирования высокий и составляет при сочетании факторов риска 32%, с единичным фактором – 12%.
Лечение распространенной семиномы:
• лучевая терапия;
• химиотерапия. Неблагоприятными аспектами в прогностическом плане у пациентов с распространенной семиномой считают большие размеры забрюшинных метастазов, отдаленные очаги первичной опухоли и повышенный уровень ЛДГ. Операция не выполняется, так как хороший эффект ожидаем от применения химиопрепаратов. Если динамика отрицательная – показано проведение биопсии для исключения несеминомного компонента.
Лечение несеминогенных герминогенных опухолей яичка
Примерно у 1/3 пациентов с данным типом опухоли есть субклиническое метастазирование, но уровни онкомаркеров остаются в норме. Если есть прорастание новообразования в сосудистую сеть – этот патоморфологический критерий считается неблагоприятным, а таких пациентов относят в высокую группу риска. Процесс метастазирования в этом случае ожидаем в 53% случаев.
Химиотерапия при раке яичек: стоимость, последствия, цена, виды
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Химиотерапия при раке яичек — это методика эффективного воздействия на злокачественную опухоль при помощи сильнодействующих химиопрепаратов, после введения которых уничтожаются онкоклетки до или после хирургического вмешательства.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды
Принцип действия химиотерапевтического курса заключается в выборе вида и схемы лечения химиотерапией рака яичек для каждого онкобольного индивидуально. цель системной терапии — ввести в кровоток противоопухолевые лекарства для остановки размножения атипичных клеток и купирования метастаз, а также для предотвращения рецидива.
Как правило, системные препараты вводят перорально, внутривенным или внутримышечным способом. Используют чаще комбинацию нескольких средств (полихимиотерапия) или один препарат (монохимиотерапия).
Онколог и химиотерапевт назначают схему и цикличность лечения цитостатическими медикаментами только исходя из показаний обследования. Учитывается классификация опухоли, ее размеры, локализация, а также состояние пациента в целом.
Противопоказания
В связи с тем, что полихимиотерапия воздействует не только на злокачественное новообразование, но и на здоровые ткани органы, существуют некоторые противопоказания к химиотерапии при раке яичек.
Лечение не применяют при таких факторах:
- • легочно-сердечная недостаточность;
- • выраженная анемия;
- • серьезные нарушения функции печени и почек;
- • инфекционные заболевания.
Также врачи не назначают медикаментозную терапию после недавно перенесенных операций, при сильном истощении и иногда в старческом возрасте. В каждом отдельном случае химиотерапевт соотносит все возможные риски с ожидаемым результатом.
Подготовка
Перед началом терапевтического цикла онкобольные зачастую интересуются тем, как проходит подготовка к химиотерапии при раке яичек. В силу того, что воздействие лекарств довольно сильное, организм пациента должен быть подготовлен с учетом его особенностей. В это время следует отказаться от курения и снизить физическую активность.
Еще потребуется:
- • защита желудка, кишечника, почек и печени соответствующими лекарствами;
- • очищение организма от токсинов;
- • прием средств, защищающих здоровые клетки всех органов и крови;
- • положительные эмоции от поддержки родных.
Помимо этого, рекомендовано сбалансированное питание и обильное питье.
Как делают (проводят) химиотерапию при раке яичек
После того как будет проведено полное обследование и онкобольной пройдет подготовительный этап, начинают химиотерапевтическое воздействие на онкообразование внутривенным, пероральным или инъекционным способом. Обычно системный метод прописывают после удаления яичка. Длительность курса и дозировки определяются с учетом размеров опухоли и реакции онкобольного на химиопрепараты.
Адъювантный вид терапии проводят с целью предотвращения рецидивов, применяя при этом такие препараты, как «Этопозид», «Цисплатин», «Карбоплатин» и «Блеомицин».
При выявлении метастазирования или рецидиве используют более длительные и высокодозные схемы. На первой стадии семиномы обычно показан монохимиотерапевтический цикл только с «Карбоплатином».
задача методики — предотвращение разрастания метастаз и рецидивы после хирургии.
Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке яичек
Медикаментозное лечение семиномы приводит к некоторым негативным последствиям.
Практически в каждом случае у больного наблюдаются симптомы диспепсии, изъязвления в ротовой полости, снижение клеточного уровня крови, выпадение волос, покалывание в пальцах конечностей и чрезмерная усталость. Данные побочные эффекты можно устранить при помощи лекарственных средств, которые назначит специалист.
Иногда проявляются постоянные негативные последствия:
- • сбои в работе легких (кашель, одышка);
- • бесплодие вследствие повреждения сперматозоидов;
- • нарушения слуха;
Реабилитация
Курс реабилитации после химиотерапии рака яичек предполагает восстановление всех функций организма, которое должно контролироваться врачом.
Пациенту прописывают различные методы для улучшения состояния:
- • строгая диета и питьевой режим;
- • лечебная физкультура и отдых на воздухе;
- • прием лекарств, восстанавливающих работу ЖКТ, печени и почек;
- • психологическая поддержка.
Иногда требуется полоскание рта при появлении изъязвлений, а также средства для купирования диспепсических симптомов (рвота, тошнота, потеря аппетита). Обо всех негативных последствиях необходимо сразу информировать врача, который назначит индивидуальный план реабилитации.
Сколько стоит химиотерапия при раке яичек?
Формирование итоговой стоимости сеансов химиотерапии при раке яичек в клиниках Москвы и цена реабилитационного курса зависит от нескольких факторов: уровня онкоцентра, квалификации персонала, используемых лекарственных средств и расходуемых материалов, а также времени пребывания в стационаре.
Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/lechenie_himioterapieiy_raka_yaichek
Современная химиотерапия рака яичек в Израиле
Злокачественные опухоли в яичках развиваются нечасто, но если с вами это случилось, то шанс на выздоровление большой. При современном лечении в Израиле пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов. Методов лечения существует много в том числе химиотерапия. Химиотерапия использует цитостатические препараты для уничтожения злокачественных клеток в организме.
Данный метод применяют в лечении рака яичек. Команда врачей, работающая с пациентом в Израиле, при планировании терапии – выборе препаратов, дозировки и графика учитывает индивидуальные потребности.
Высококвалифицированные специалисты направляют общие усилия, чтобы минимизировать токсичность и нежелательные последствия химиотерапии рака яичек и максимально улучшить качество жизни.
Одним из серьезных преимуществ лечения рака яичек в Израиле является возможность проведения высокодозной химиотерапии и пересадки стволовых клеток. В медицинских центрах страны применяют современные схемы, качественные препараты, новейшие разработки, что обеспечивает высокое качество медицинской помощи.
Если Вам необходимы медицинские услуги, заполните форму запроса или позвоните нам по телефону (972) 3 37 41 308.
Лечение цитостатическими средствами при данном заболевании назначается:
- Для уничтожения злокачественных клеток в организме.
- С целью уменьшения опухоли перед хирургией.
- Для устранения раковых клеток, которые могли остаться после оперативного вмешательства и для снижения вероятности рецидива.
- С целью лечения рецидива.
- Для облечения болевых ощущений и контроля проявлений метастатического рака.
Химиотерапия рака яичек носит системный характер, когда лекарства распространяются через кровоток, чтобы достичь и разрушить злокачественные клетки во всем организме, в том числе вторичные очаги.
Специалистом по лечению химиотерапией в Израиле является доктор Ирина Стефански. Она лечит рак репродуктивных органов на протяжении многих лет.
Эффективное применение лекарственных препаратов помогает избавиться от онкологии многим пациентам.
Химиотерапевтические препараты, используемые для тестикулярного рака
Следующие препараты и комбинации лекарственных средств могут быть рекомендованы при данном заболевании.
Стандартные дозы химиотерапии при раке яичек
Наиболее распространенные комбинации цитостатических средств:
- BEP: блеомицин (Blenoxane), этопозид (вепезид) и цисплатин (Platinol р-р). Ее обычно дают внутривенно каждые 3 недели в течение 2-3 месяцев или 3 — 4 цикла. В некоторых случаях 1 или 2 цикла проводят на 1 стадии несеминомных опухолей яичек. Это наиболее распространенная схема химиопрепаратов.
- EP: этопозид и цисплатин. Данная комбинация применяется, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Препараты вводят внутривенно каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид (ifex) и цисплатин. Эта схема может быть рекомендована, когда блеомицин влияет на легкие (вызывает так называемую легочную токсичность) или отмечается высокий риск повреждения легких. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
В редких случаях карбоплатин (Paraplatin, Paraplatin р-р) может быть рекомендован вместо облучения или активного наблюдения после орхиэктомии на 1 стадии несеминомных опухолей. В этих случаях 1 или 2 цикла карбоплатин обычно дают внутривенно.
Если рак яичка не реагирует на вышеуказанные препараты или рецидивирует, то могут быть использованы другие схемы. Их иногда называют второй линии химиотерапии при раке яичек.
- TIP: паклитаксел (таксол), ифосфамид и цисплатин. Дается внутривенно, каждые 3 недели в течение 3 месяцев или 4 цикла.
- VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин. Назначается по выше обозначенной схеме TIP.
- VeIP: этопозид или винбластин (Velbe), ифосфамид и цисплатин. Применяется график приема, аналогичный TIP.
Месна (уромитексан) — это поддерживающий препарат, который могут назначать для предотвращения проблем с мочевыводящими путями и мочевым пузырем при приеме ифосфомида.
Записаться на консультацию
Комбинированная химиотерапия рака яичек в Израиле
Данный вид лечения рекомендуется при метастатическом заболевании, распространившемся на печень, легкие, лимфатические узлы и пр.
Комбинированная химиотерапия рака яичек состоит из двух схем лечения: BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) и VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин). Какая схема будет назначена пациенту, зависит от индивидуальных особенности организма, в частности от состояния легких.
Например, у пожилых пациентов или курильщиков могут возникнуть проблемы с BEP-режимом, который представляет собой амбулаторное лечение.
[attention type=yellow][/attention]Их смогут лечить с помощью схемы VIP, которая требует пребывания в стационаре, четырех циклов этопозида и цисплатина, в зависимости от степени метастазов.
Пациенты обычно получают три цикла из трех препаратов в течение трех недель (в общей сложности девять недель), но возможно четыре курса комбинированной терапии.
Больных раком яичек относят к различным категориям прогноза: благоприятный, промежуточный и плохой в зависимости от количества опухолевых маркеров — гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), после удаления яичка, расположения метастазов.
К примеру, благоприятный прогноз у пациента, чей уровень ХГЧ 50 и метастазы в легких, плохой при ХГЧ 60000 и метастазах в печени. При благоприятном прогнозе больных лечат с помощью трех циклов BEP или четырех циклов этопозида, цисплатина, если они не отвечают на блеомицин.
При промежуточном и плохом прогнозе назначают четыре цикла VIP или BEP.
Высокие дозы химиотерапии при раке яичек и трансплантация стволовых клеток
Высокодозная химиотерапия с карбоплатином и этопозидом рекомендуется, если рак яичек рецидивирует после стандартного лечения цитостатиками. А также для пациентов с метастическим раком, который распространился на лимфатические узлы, печень, легкие.
После применения высоких доз химиопрепаратов требуется трансплантация стволовых клеток для того, чтобы заменить поврежденные или уничтоженные в ходе лечения. В ходе процедуры пересадки используются аутологичные стволовые клетки из периферической крови. До химиотерапии их извлекают и хранят, после лечения возвращают в организм внутривенно.
Это интенсивное лечение, которое требует госпитализации на протяжении нескольких недель. Необходим серьезный уход, пока не завершится процесс восстановления.
Заказать бесплатный звонок
Паллиативная химиотерапия рака яичек в Израиле
Паллиативная терапия облегчает симптомы заболевания, но не лечит. Гемцитабин (гемзар) комбинируют с оксалиплатином (элоксатин), паклитакселом или обоими для лечения семиномных и несеминомных опухолей.
Потенциальные нежелательные последствия лечения
Цитостатические препараты вызывают определенные побочные эффекты, но часто их успешно контролирует посредством лекарств.
- Снижение общей сопротивляемости организма к инфекции (нейтропения). Химиотерапия рака яичек может временно уменьшить производство лейкоцитов в костном мозге, увеличивая склонность организма к инфекции. Этот эффект развивается примерно спустя семь дней после начала терапии, снижение сопротивляемости организма достигает самой низкой точки примерно через две недели после завершения химиотерапии. Затем их рост возобновляется и достигает нормы к следующему курсу лечения. Иногда терапию откладывают, если показатели крови остаются по-прежнему низкими.
- Анемия. Химиотерапия рака яичек способна уменьшить количество красных кровяных телец. Низкое число эритроцитов именуют анемией, которая проявляется через усталость и одышку. Может понадобиться переливание крови, если количество красных клеток крови становится слишком низким.
- Синяки или кровотечения. Лечение цитостатиками может сократить синтез тромбоцитов, которые помогают крови сворачиваться. Могут наблюдаться кровотечения или синяки, возникшие без видимой причины, высыпания на коже, кровоточивость десен. Если уровень тромбоцитов очень низкий, назначают трасфузии.
- Тошнота и рвота. В случае необходимости врач прописывает эффективные противорвотные препараты.
- Усталость (переутомление). Чувство усталости часто отмечается при химиотерапии рака яичек, в особенности ближе к концу лечения и несколько недель после того, как оно будет полностью закончено. Важно постараться не изнурять свой организм и получать столько отдыха, сколько необходимо. А также попытаться сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.
- В процессе терапии в полости рта может возникнуть сухость, небольшие язвочки. Обильное питье, тщательный и регулярный уход поможет уменьшить вероятность данного последствия. Врач выписывает средства для полоскания рта; лекарства, предотвращающие и очищающие от инфекции. Если в связи с воспалительным процессом сложно принимать пищу, можно попробовать заменить еду питательными напитками.
- Утрата аппетита. Некоторые люди утрачивают аппетит в процессе химиотерапии. Диетолог в команде врачей в израильской больнице даст рекомендации, как улучшить аппетит и поддерживать здоровый вес.
- Выпадение волос. Комбинация химиопрепаратов BEP вызывает потерю волос. Обычно процесс начинается через месяц после начала терапии. Отмечается полное выпадение волос, истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле. Это временный эффект, их рост возобновиться, как лечение закончится. Некоторые мужчины бреют голову. Можно использовать различные головные уборы – бейсбольные кепки, банданы или даже парик.
- Нарушения в работе легких. Блеомицин может стать причиной некоторых изменений в функционировании этих органов в процессе лечения или после его окончания. Врач даст подробные сведения. Важно сообщить ему о курении, возникновении хрипов, кашля или одышки. Перед началом терапии блеомицином, сделают рентген, а в ходе лечения пациент будет регулярно проходить флюорографию.
- Изменения слуха. Цисплатин может вызвать звон в ушах и повлиять на способность различать высокочастотные звуки. Шум обычно исчезает после лечения, однако другие изменения слуха часто являются постоянными. Важно информировать врача, если возникают нарушения, он будет отслеживать процесс, проводить слуховые тесты.
- Онемение или покалывание в руках или ногах. Такие симптомы объясняются воздействием цисплатина на нервы. Подобное состояние известно как периферическая нейропатия. Руки и ноги также могут стать более чувствительными к холоду. Управлять этими симптомами можно путем снижения дозы препарата. Это нежелательное явление обычно проходит медленно, спустя несколько месяцев. Иногда признаки сохраняются.
- Нарушения в работе почек. Химиотерапия рака яичек (в частности, цисплатин) способен повлиять на почки, поэтому пациент регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают органы.
- Риск образования тромбов. Онкология может повысить вероятность образования тромбов, а химиотерапия рака яичек еще более увеличивает этот риск. Тромб способен вызывать такие признаки, как боль, покраснение и отек в ноге, одышку и боль в груди. Это очень серьезный побочный эффект, поэтому важно сразу информировать врача о появлении каких-либо проявлений. Однако большинство тромбов обычно можно успешно лечить посредством препаратов, которые разжижают кровь.
Фертильность. Химиотерапия рака яичек может стать причиной временного бесплодия. Вероятно, врач порекомендует сохранить сперму. Состояние нормализуется примерно через 18 месяцев после лечения.
При высоких дозах цитостатиков риск бесплодия намного выше, и часто оно приобретает постоянный характер. У некоторых мужчин с раком яичек до начала лечения отмечается низкое количество сперматозоидов.
Химиотерапия рака яичек иногда может улучшить сперматогенез.
Получить программу лечения
Цены на лечение
При обращении в клинику каждый пациент проходит диагностику, и исследуются его предыдущие анализы и медицинские документы. Диагностика в Израиле поможет врачам определиться с наиболее эффективной терапией. В программу обследования входит:
- Прием специалиста онколога – 600 дол.
- Гистологическое исследование – 680 дол.
- УЗИ – 440 дол.
- Анализы крови – 550 дол.
- Анализ крови на Альфа Фето-протеин – 110 дол.
- ПЭТ-КТ – 1670 дол.
- Выявление онкомаркеров – 120 дол.
Курс химиотерапии также назначает лечащий врач. Стоимость одного сеанса – 1080 долларов. Лекарственные препараты для химиотерапии стоят от 360 долларов.
Купить эти лекарства вы можете и после прохождения лечения в Израиле для того, чтобы продолжить терапию на родине.
Узнать стоимость лечения рака яичек терапевтического или хирургического вы узнаете, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону Tlv.Hospital.
Рассчитать стоимость лечения
Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-yaichek/himioterapiya-raka-yaichek.html
Чем характерна 3 химиотерапия
В онкологии 3 химиотерапия считается самой сложно переносимой процедурой для пациента.
Предыдущие курсы адаптируют организм к химиопрепаратам, организм приспосабливается к новым процессам, привыкает выполнять новые для себя функции связанные с торможением быстро делящихся клеток.
3 химиотерапия оказывает существенное влияние на организм. После 3 капельницы, организм остро реагирует на вводимые препараты, 3 химиотерапия дает такие симптомы:
- стойкие показатели снижения в крови уровня лейкоцитов;
- снижение уровня гемоглобина до 40 мм;
- полное облысение;
- стойкие нарушения обменных процессов;
- острые состояния рвоты, диареи, запоров;
- ухудшение общего состояния;
- ухудшение здоровья и возникновение сопутствующих заболеваний.
После 3 химиотерапии, частицы препаратов можно наблюдать во всех тканях и органах тела.
К этому времени, организм полностью пропитывается вводимыми химиопрепаратами, поэтому их концентрация в организме человека в этот период максимально высока. Действие препаратов 3 химиотерапии на злокачественные клетки тоже максимальное, но в это же время, возникает ряд изменений в организме человека, связанных с длительным приемом химиопрепаратов.
Состояние организма после 3 химиотерапии
В зависимости от препаратов, вводимых в период 3 химиотерапии, организм человека претерпевает определенные изменения. Но, как правило, влияние терапии в период 3 курса, отображается на всех органах и системах организма.
Состояние ЦНС — в период 3 курса терапии, такие участки мозга как таламус, гипоталамус и мозжечок насыщаются химиопрепаратами и нарушают работу вегетативной нервной системы:
- нарушение координации;
- бессонница, нарушения сна;
- забывчивость, частичная потеря памяти;
- головокружение, головные боли, кошмары, ужасы;
- тревожность, депрессия, тремор.
Появления симптомов со стороны вегетативной нервной системы обусловлено воздействием химиопрепаратов на центры и участки мозга, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата.
Желудочно-кишечный тракт. В период 3 химиотерапии, самая большая концентрация состава химиопрепаратов наблюдается именно в желудочно-кишечном тракте. Кишечник человека на 99% насыщается химиопрепаратами. 3 химиотерапия провоцирует острые изменения со стороны ЖКТ:
- нарушения стула;
- изжога;
- отсутствие аппетита или наоборот, повышенный аппетит;
- рвота, тошнота.
При раке кишечника, 3 курс химиотерапии особенно эффективен, потому что именно во время прохождения 3 курса и некоторое время после него, в организме погибает максимальное количество злокачественных клеток.
Состояние сердечно-сосудистой системы. 3 химиотерапия особенно остро воздействует на работу сердца и сосудов. Огромную нагрузку на работу сердца дают химиопрепараты:
- нарушается синусовый ритм сердца;
- развивается аритмия;
- развивается склонность к инсультам.
В период проведения 3 курса химии при раке, назначают поддерживающую терапию для сердца. На сосудистую и венозную системы 3 химиотерапия тоже оказывает влияние:
- стенки сосудов и вен ослабевают, возникает риск развития варикоза;
- сосуды могут лопаться при чрезмерных физических нагрузках;
- в венах и сосудах наблюдается застой крови.
Общее состояние организма. 3 химиотерапия ухудшает общее состояние человека, развивается ряд симптомов ухудшения состояния организма:
- появляется слабость в теле;
- преследует одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- приливы жара и холода, особенно при раке мочеполовой системы;
- апатия, ухудшение настроения, истерические состояния организма.
Кожа является самым большим органом в организме по своему размеру, 3 химиотерапия сказывается и на коже, а именно, появляются различного рода раздражения, дерматиты, сыпь, аллергические реакции даже на обычные продукты питания.
3 химиотерапия действует на организм достаточно ущербно, но количество злокачественных клеток в организме человека, после проведения 3 терапии химиопрепаратами, существенно снижается.
Об этом свидетельствуют результаты лабораторных исследований онкодиспансеров стран СНГ и бывшего СССР, которые доказывают, что 3 химиотерапия улучшает показатели онкомаркеров и позволяет достичь стойкой ремиссии чем 1-2 курса химиотерапевтического лечения.
Злокачественные клетки в период 3 курса химии
Все опухоли и злокачественные клетки образуются изначально из здоровых клеток человеческого организма, которые подвергаются мутационным изменениям в своей структуре, за счет воздействия на них неблагоприятных условий:
- бактерий;
- вирусов;
- паразитов.
Все клетки организма имеют быструю природу деления, что повторяют и «озлокачествленные» клетки организма. Скорость их деления такая же, как и здоровых клеток и жизненный цикл тот же, от рождения до гибели.
Но главным отличием между здоровыми клетками организма и злокачественными клетками при раке, является склонность последних к замещению здоровых тканей. Если здоровые клетки после гибели обновляются новыми здоровыми клетками, то злокачественные клетки замещают здоровые, уничтожая их.
Что же происходит со злокачественными клетками в период циклов химиотерапии?
1 и 2 линии терапии для организма являются экспериментальными. Человеческий организм либо принимает химиопрепараты и запускает борьбу со злокачественными клетками, либо не реагирует никаким образом и не оказывает влияние на злокачественные клетки, которые продолжают паразитировать в организме далее.
[/attention][attention type=green]
3 химиотерапия, становится для человеческого организма уже очередной дозой, на которую организм реагирует, так или иначе. По данным многолетних наблюдений онкологов онкологических диспансеров, в 15% клинических случаев, начало ремиссии у больных замечено лишь после прохождения 3 курса терапии.
3 химиотерапия полностью поражает злокачественные клетки в организме, мембрана злокачественной клетки ослабевает от систематического или циклического воздействия химиопрепаратов.
Стоит отметить, что процесс деления и разрастания опухолевых клеток и тканей прекращается после 3 терапии. 3 химиотерапия позволяет остановить процесс их деления, разрастания опухоли и процесс метастазирования.
Каждая история болезни и период ее перенесения пациентом сугубо индивидуальна, это зависит от следующих факторов:
- возраст пациента;
- стадия развития заболевания;
- степень локализации опухоли.
- 3 химиотерапия при онкопатологиях
- 3 химиотерапия вводится в организм больного несколькими способами:
- в форме таблеток, через усвоение желудочно-кишечным трактом;
- инъекционным путем, внутривенным способом.
3 химиотерапия оказывает максимальное воздействие, как на злокачественные клетки, так и на здоровые клетки организма. 3 химиотерапия особенно действует на стенки кишечника.
При раке ободочной кишки 3 стадии, курс химиотерапии может стать завершающим этапом, если проведено адекватное хирургическое лечение до начала терапии и не наблюдаются рецидивы заболевания. Ободочная кишка имеет немного иную эхоструктуру, чем толстый и тонкий кишечник и способна задерживать в себе химиопрепараты после окончания курса терапии.
Для лечения онкопатологий гениталий у мужчин и женщин, при раке простаты у мужчин и при раке яичников 3 стадии у женщин, 3 курс терапии является только началом лечения.
Это связанно с тем, что многие заболевания мочеполовой системы вызывают нарушения работы гипофиза головного мозга и если болезнь прогрессирует и проявляются метастатический эффект заболевания, 3 курс терапии только начинает борьбу с заболеваниями.
3 химиотерапия не может стать завершающей, с нее только начинается лечение. В некоторых случаях, с 3 курса химии препараты комбинируют или меняют тактику лечения, схему введения препаратов.
[attention type=red][/attention]3 химиотерапия при раке легкого 3 стадии тоже считается начальным этапом лечения. Подход лечения онкопатологий комплексный и длительный. В зависимости от степени развития заболевания, назначается схема лечения и количество курсов.
Рак желудка 3 стадии считается неоперабельным если имеются такие показатели:
- поражен весь орган;
- пищеварительная функция прекращена опухолевыми разрастаниями;
- наблюдается метастазирование.
При 3 стадии рака желудка, орган хирургически удаляется в полном объеме и проводится курс терапии. В онкологии практикуются разные препараты для осуществления лечения заболеваний желудка. При 3, 4 и терминальной стадии рака желудка, лечение может состоять всего из 2 и 3 курсов химии.
Принципы проведения 3 химиотерапии
Как проводится 3 химиотерапия? 3 химия проводится только после получения результатов обследования состояния организма:
- полное обследование состояния показателей крови;
- органов БПМ и МТ, МРТ, кардиограммы сердца;
- показатели онкомаркеров и др.
После прохождения обследований организма, по показателям результатов анализов и состоянию здоровья пациента, онкологами и химиотерапевтами совместно, решается вопрос о проведении 3 курса химической терапии пациенту. Некоторые факторы препятствуют проведению лечения и 3 химиотерапия не может быть отменена или перенесена до улучшения состояния организма. Это может быть в следующих случаях:
- когда уровень гемоглобина в крови падает до показателя 85 и ниже;
- когда уровень лейкоцитов ниже 5,0;
- при аллергических реакциях на химиопрепараты.
3 химиотерапия проводится если показатели организма стабилизировались. У больных онко заболеваниями процесс восстановления организма проходит очень медленно, поэтому для возобновления лечения, используются медикаментозные препараты и различные процедуры.
Для повышения уровня гемоглобина в крови используют процедуру переливания крови и плазмы. Таким образом, можно достичь повышения уровня показателей гемоглобина в крови на 30-50 ед. и более.
Кроме процедуры гемодиализа, используются медикаментозные препараты в виде оральных капель и таблеток, для поднятия уровня гемоглобина в крови.
[/attention][attention type=yellow]
Для повышения уровня лейкоцитов в крови, применяют внутримышечные инъекции специальными препаратами, которые искусственно повышают уровень лейкоцитов в крови до 15 ед.
Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, применяются поддерживающие препараты, витамины и витаминные комплексы.
Важно чтобы поддерживающая терапия прошла без нарушения сроков проведения курсов. Для этого необходимо проходить обследование и подготовку к следующему курсу терапии на 7-10 дней раньше намеченной даты. Ранняя диагностика заболевания предотвращает развития серьезных проблем со здоровьем, возникающих после 1 и 2 химиотерапии.
Как переносится 3 химиотерапия?
3 химиотерапия приносится организмом человека и оказывает более серьезные побочные эффекты на организм через большую дозу концентрации химиопрепаратов в органах и тканях. Результаты наблюдения онкологов и химиотерапевтов за больными, после того, как 3 химиотерапия была проведена, свидетельствуют о том, что побочные симптомы на химиопрепараты проявляются ярче.
При раке желудка во время 3 химиотерапии ухудшается состояние работы кишечника.
Рак желудка 3 и 4 степени предполагает радикальное лечение и полное удаление желудка, поэтому пациент принимает пищу через зонды и катетеры.
3 химиотерапия вызывает более сильную интоксикацию у больных при раке желудка и организм через то, что организм не способен к полноценному выведению токсинов через желудочно-кишечный тракт.
При раке молочной железы 3 химиотерапия дает осложнения на лимфатическую систему, интенсивно подавляя злокачественные клетки. 3 химиотерапия может способствовать изменениям в области груди:
- увеличение региональных лимфатических узлов;
- выделения из сосков, если хотя бы 1 молочная железа сохранена.
Рак молочной железы иногда прогрессирует после 3 химии, потому что считается самым опасным онко заболеванием.
Рак шейки матки 3 степени в некоторых ситуациях можно лечить всего несколькими курсами химиотерапии. Для этого используют поли-терапию.
3 химиотерапия способствует развитию острых симптомов:
- полное облысение;
- устойчивые расстройства в работе органов пищеварения;
- развитие сопутствующих заболеваний, таких как ВСД, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, тромбоз и др.
Несмотря на это, именно 3 химиотерапия и реакция организма на нее, определяют дальнейшие прогнозы о лечении и состоянии больного после лечения.
Появление стойких симптомов обусловлено систематическим введением химиопрепаратов в организм человека и перенасыщением организма ими.
3 химиотерапия обеспечивает абсолютное воздействие химиопрепаратов на все клетки организма, чего нельзя сказать о первых курсах. 3 химиотерапия направлена на закрепление эффекта первых двух курсов.
Как поддержать организм во время 3 химиотерапии?
Восстановление после того, как 3 химиотерапия была проведена, может быть частичное, как показывает практика. Для этого, онкодиспансер создает больным условия:
- повторные исследования;
- онко скрининг;
- некоторые бесплатные препараты.
Кроме этого, для больного должны быть созданы благоприятные условия в домашней обстановке (вывесить приятные фото или картины) для подержания организма. 3 химиотерапия ослабляет организм, развиваются негативные последствия, поэтому важно не только полноценное и сбалансированное питание при проведении 3 химии, но и после:
- натуральные продукты;
- паровой метод приготовления блюд, отварные блюда;
- обильное питье.
3 химиотерапия сказывается и на психоэмоциональной сфере человека, в этот период больному нужны положительные эмоции, спокойствие, хороший отдых.
Стоимость лечения
Стоимость лечения онкологических заболеваний во всем мире самая высокая. На это влияет стоимость препаратов, которые используются в растворе для инъекций, их вид и производные, стадия развития, длительность лечения, количество курсов.
В 10 странах Евросоюза, лечение онкологических заболеваний оплачивается страховыми компаниями, в которые пациенты производят регулярные денежные отчисления из суммы доходов.
В странах СНГ, химиотерапевтическое лечение является платным.
Источник: https://alloncology.com/articles/14/7/
Лечение рака яичка: методы и прогноз
Несмотря на крайне агрессивное течение, в абсолютном большинстве случаев рак яичек хорошо поддается лечению. Наилучшие результаты отмечаются при лечении больных с семиномами. Такие злокачественные опухоли растут из клеток ткани, которая вырабатывает сперму.
Несеминомы – тератомы, эмбриональные карциномы, хориокарциномы, опухоли желточного мешка – несколько хуже реагируют на онкотерапию. Однако использование современных лекарств и методов позволяет специалистам успешно справляться и с этими типами новообразований.
Прогнозы при лечении рака яичка на разных стадиях
- 5-летняя выживаемость пациентов практически достигает 100%, если опухоль удается обнаружить на 1 стадии, то есть тогда, когда очаг еще не успел распространиться за пределы семенника. Необходимо сразу уточнить, что значение медицинского термина «выживаемость» нередко неправильно истолковывается. На самом деле, данный статистический показатель касается процента больных, у которых в течение того или иного количества лет не регистрировались рецидивы болезни. Но это вовсе не означает, что срок жизни пролеченного пациента ограничивается всего одним, двумя или пятью годами.
- При раке яичка 2 стадии опухолевые клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах, что требует расширения объема лечения, но лишь незначительно ухудшает прогноз: пятилетняя выживаемость достигает 90-95%.
- Терапия больных с метастазами (рак яичка 3-4 стадии) также может быть очень успешной: у 80 из 100 таких пациентов в ближайшие пять лет болезнь не возвращается. Есть и еще один положительный момент: если рецидив все-таки наступает, то, чаще всего, его также удается остановить.
Методы лечения рака яичка
Помимо стадии, на объем, состав и схему лечения влияет местоположение и тип опухоли, а также уровень специфических белков (онкомаркеров) в крови пациента и общее состояния его здоровья.
Хирургия
Операция по удалению пораженного яичка (орхиэктомия) у больных с семиномами первой стадии может быть выбрана в качестве единственного метода лечения, если новообразование ведет себя неагрессивно и риск возвращения заболевания минимален.
[attention type=green][/attention]Основанием для принятия такого решения, в том числе, становится низкий уровень онкомаркеров – белка альфафетопротеина (АФП), гликопротеина ХГЧ и фермента ЛДГ.
Если же онкомаркеры сигнализируют об агрессивном характере процесса, после операции назначают курс химиотерапии.
Если предварительная диагностика позволяет усомниться в злокачественности процесса, в некоторых случаях хирурги могут принять решение попробовать сохранить яичко, удалив только саму опухоль. Для этого новообразование иссекают и проводят экспресс-гистологию. При выявлении атипичных клеток операцию продолжают, при отсутствии – завершают.
Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях болезни, включая продвинутые. Его характер зависит как от распространенности, так и от типа рака. Помимо пораженного яичка с придатками могут быть удалены лимфоузлы в нижней части брюшной полости, а также в области грудного отдела аорты и в легких, если после химиотерапии там сохраняются опухолевые очаги.
Орхидэктомию по стандартной схеме выполняют под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии (разновидность местного наркоза). Продолжительность такой операции занимает не более получаса. При расширенном объеме хирургического вмешательства наркоз всегда общий.
Лучевая терапия
[/attention][attention type=red]
Радиотерапия обычно используется в схемах лечения местно-распространенных семином. Хотя этот метод и уступает по эффективности химиотерапии, однако он более щадящий.
Поэтому мужчинам с семиномами 2А стадии после операции, как правило, назначается облучение лимфоузлов нижней части живота.
Лучевое лечение также может быть выбрано в качестве дополнения к хирургическому у пациентов с семиномами 2Б стадии.
Курс радиотерапии составляет от 3 до 4 недель с перерывами для отдыха и восстановления в выходные дни.
[attention type=yellow][/attention]На более поздних стадиях развития семином, а также в комплексной терапии несемином приоритет отдается химиолечению.
Химиотерапия при раке яичка
Химиотерапия относится к основным и наиболее эффективным способам борьбы со злокачественными опухолями яичек при высоком риске рецидива и распространенном процессе. Продолжительность циклов, их количество и периодичность зависят от вида цитостатиков, особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.
Для химиотерапии при раке яичка могут применяться курсы внутривенных капельных инъекций:
- блеомицина, этопозида и препаратов платины (БЭП);
- паклитаксела, ифосфамода и циспластна (TIP);
- винбластина, ифосфамида и циспластина (VeIP), а также комбинированная терапия по схеме POMB/ACE или моно-лечение циспластином, этопозидом или карбоплатином.
В перерывах между циклами больного выписывают домой на 1-2 недели.
Согласно результатам клинических испытаний, проведенных специалистами британских профильных онкоцентров и хирургами-онкоурологами РОНЦ им. Блохина, при диагностировании негерминогенной опухоли яичка на 1 стадии курс адъювантной химиотерапии позволяет повысить 2-хлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с данным диагнозом с 70% до 97%, а общую – до 99%.
Доктор медицинских наук, профессор Тюляндин Сергей Алексеевич рекомендует включать адъювантную ХТ в схемы лечения пациентов с несеминомами.
Последствия лечения
При отсутствии послеоперационных осложнений общего характера (кровотечение и др.), уже через 2 дня после удаления яичка разрешается двигаться, однако болезненность в паху может сохраняться до 7-10 дней. Ее устраняют с помощью обезболивающих препаратов.
На фоне радиотерапии и в первые дни после ее окончания иногда развивается постепенно прогрессирующая слабость и чувство усталости, появляется болезненность кожи, боли в нижней части живота, расстройства стула (диарея).
Действие химиопрепаратов проявляется рядом преходящих нарушений, включая потерю аппетита и веса, слабость, разбитость, снижение устойчивости к инфекциям, появление кровоподтеков и кровотечений.
[/attention][attention type=green]
Важно знать: некоторые БАДы или фито-препараты способны существенно облегчить состояние во время химиолечения, другие – усугубить.
Поэтому использование любых биодобавок возможно только с разрешения лечащего врача.
Поскольку заболевание развивается в молодом возрасте, к одному из наиболее ощутимых и нежелательных отдаленных последствий радиотерапии и химиотерапевтического лечения рака яичек у мужчин нужно отнести вероятность снижения способности к зачатию. Сохранить возможность продолжения рода помогает предварительный сбор спермы, ее замораживание в жидком азоте и хранение в специальных хранилищах – банках спермы, которые сегодня есть практически в каждом российском регионе.
Восстановление после лечения
Продолжительность восстановительного периода зависит от характера и состава лечения, тяжести побочных эффектов (при их наличии), а также общего состояния здоровья мужчины.
В это время необходимо вести размеренный образ жизни, полноценно отдыхать, избегать тяжелых физических нагрузок (не менее 6-ти недель), исключить возможность попадания инфекции в послеоперационную область.
В процессе восстановления больным с диареей рекомендуется пить много жидкости и придерживаться специальной диеты, исключив из рациона отруби, сухофрукты, капусту, хлеб и каши из цельного зерна, сократив употребление свежих фруктов и овощей, соков. В меню полезно добавить бананы.
При соблюдении рекомендаций врачей в отношении питания, режима и личной гигиены полное заживление послеоперационных швов наступает через несколько недель, побочные эффекты радиотерапии проходят в течение 1-2 недель, химиотерапии – в течение нескольких дней.
[attention type=red][/attention]Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
+7 499 490-24-13
Экспертное мнение
Научная степень: кандидат медицинских наук
Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
Должность: главврач
Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»
Город: Москва
Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.
Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.
Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.
Источник: https://rakanet.ru/rak-yaichek/lechenie-raka-yaichek/
Рак яичка: варианты терапии в зависимости от стадии, морфологического состава, статистика, прогнозы
статьи: Рак яичек – злокачественное новообразование в тканях одного или обоих яичек. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск столкнуться с болезнью. Признаки и симптомы рака яичек включают отек, дискомфорт в мошонке, слабость, боли в пояснице и промежности (при распространении опухоли).
Для установления диагноза применяют лабораторную и инструментальную диагностику, окончательная верификация осуществляется гистологами. Определенные факторы в течении болезни влияют на жизненный прогноз (вероятность выздоровления) и варианты терапии. Лечебные мероприятия при раке яичка могут привести к мужскому фактору бесплодия.
Яички – мужские половые железы, основная функция – синтез тестостерона и выработка сперматозоидов. В семенном эпителии производятся незрелые формы мужских половых клеток, которые по окончанию сперматогенеза уже в зрелой форме хранятся в эпидидимисе. Почти все злокачественные новообразования яичек берут начало в семенном эпителии.
Основные типы: семиномы и несеминомы.
Гистологические аспекты значимы для лечения и прогноза. Несеминомы имеют тенденцию к более агрессивному росту, чем семиномы. Но последние более чувствительны к радиационному воздействию.
С раком яичка чаще сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 35 лет.
Какие патологии могут предшествовать раку яичка
Все, что увеличивает вероятность заболеть раком, называется факторами риска, к таковым относят:
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
• врожденные аномалии развития гениталий;
• диагностированный ранее опухолевый процесс в яичке;
• отягощенный семейный анамнез (злокачественная опухоль у отца или брата);
• гормональный дисбаланс;
• травму мошонки;
• синдром Клайнфельтера. Отметим, что даже если есть несколько факторов, нельзя со стопроцентной уверенностью утверждать, что разовьется рак яичка. В то же время, злокачественная опухоль может появиться, если анамнез не отягощен.
Подозрение на рак яичка: что дальше
Необходимо установить, перешли ли атипические клетки из опухоли яичка на другие части тела. Существует три способа распространения рака: рост атипической ткани, перенос опухолевых клеток с током крови или лимфы.
Чтобы определить стадию, врач назначит ряд исследований: • Рентгенографию ОГК; • КТ-сканирование: процедура, которая позволяет получить высококачественные изображения различных областей, сделанные в разных проекциях.
Для уточнения диагноза (в спорных ситуациях) предварительно выполняют контрастирование, что улучшает визуализацию. • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): при исследовании радиоактивная глюкоза вводится внутривенно. Сканер во время ПЭТ фиксирует участки, где есть наибольшее скопление радиофармпрепарата.
• МРТ: диагностика, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания множества четких снимков областей. • Биопсию лимфатического узла. Биопсия – операция, при которой удаляют лимфатические узлы в брюшной полости, а полученные образцы ткани исследует под микроскопом на предмет атипических клеток.
Для пациентов с несеминомой удаление лимфатических узлов может помочь остановить распространение заболевания. Раковые клетки в лимфатических узлах пациентов с семиномой можно убить с помощью лучевой терапии.
• Опухолевые маркеры: исследуется образец крови для количественного измерения определенных субстанций, высвобождаемых в кровь органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Определенные онкомаркеры коррелируют с конкретными видами рака, если их обнаруживают в количестве, превышающем норму.
Опухолевые маркеры, которые используют при раке яичка: • Альфа-фетопротеин(AFP).
• Бета-хорионический гонадотропин человека (в-ХГЧ).
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Уровни опухоли измеряют до орхфуникулэктомии и после, чтобы определить стадию рака. На основании полученных данных делают выводы об эффективности терапии или необходимости проведения дальнейшего лечения. Во время динамического наблюдения уровень онкомаркеров позволяет определить, вернулся (прогрессирует) или нет рак яичка. Метастазирование – распространение раковых клеток через лимфу или кровь в другие части тела, метастатическая опухоль состоит из тех же клеток, что и первичная.
Предполагаемые прогнозы при раке яичка
Всего выделяют 3 группы:
С хорошим прогнозом
Несеминомы: 5-летнее течение без развития рецидива – 89%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 92%. Критерии: опухоль яичка первичная или забрюшинная, отсутствие внелегочного метастсзирования, АФП менее 1000 нг/мл, в-ХГЧ менее 5000 МЕ/л, ЛДГ менее 1,5 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение – 82%, 5-летняя выживаемость – 86%. Критерии: Первичная локализация любая, внелегочных метастазов нет, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С промежуточным прогнозом
Несеминомы: 5-летнее безрецидивное течение – 75%, продолжительность жизни в течение 5 лет – 80% Критерии (все перечисленные): первичная/забрюшинная опухоль, отсутствие внелегочных метастазов в органах, АФП более 1000 нг/мл, но менее 10000 нг/мл, или ХГЧ более 5000МЕ/л и менее 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 1,5 ВГН, но менее 10 х ВГН. Семиномы: 5-летнее безрецидивное течение 67%, 5-летняя выживаемость 72%. Критерии (любой из перечисленных): любая первичная локализация, присутствуют внелегочные метастазы во внутренних органах, АФП – норма, в-ХГЧ и ЛДГ – любое значение.
С неблагоприятным прогнозом
Несеминомы: безрецидивное течение в течение 5 лет 41%, 5-летняя выживаемость – 48%. Критерии (любой из перечисленных): медиастинальная локализация, внелегочные метастазы, АФП более 10000 нг/мл, или в-ХГЧ более 50000 МЕ/л, или ЛДГ более 10 х ВГН. Семиномы не включены в группу с плохим прогнозом.
Какие существуют варианты лечения при раке яичка
В клинических рекомендациях на первом месте стоит орхфуникулэктомия. Операцию выполняют, чтобы морфологически верифицировать опухоль, устранить первичный очаг, определить дальнейшее лечение, в зависимости от результатов гистологии.
Чистая семинома 1 стадии:
• орхфуникулэктомия;
• профилактическая лучевая и химио-терапия. По данным исследования, профилактическая химиотерапия может служить альтернативой адъювантной лучевой терапии; • динамическое наблюдение. Безрецидивная выживаемость – 82,5%, 5-летняя – около 98%. Рассматривают тактику ведения в зависимости от следующих аспектов: • размер опухоли более 4 см;
• прорастание в сосудистую сеть;
• возрастной порог старше 35 лет. Если есть хотя бы 2 из описанных критериев – риск метастазирования высокий и составляет при сочетании факторов риска 32%, с единичным фактором – 12%.
Лечение распространенной семиномы:
• лучевая терапия;
• химиотерапия. Неблагоприятными аспектами в прогностическом плане у пациентов с распространенной семиномой считают большие размеры забрюшинных метастазов, отдаленные очаги первичной опухоли и повышенный уровень ЛДГ. Операция не выполняется, так как хороший эффект ожидаем от применения химиопрепаратов. Если динамика отрицательная – показано проведение биопсии для исключения несеминомного компонента.
Лечение несеминогенных герминогенных опухолей яичка
Примерно у 1/3 пациентов с данным типом опухоли есть субклиническое метастазирование, но уровни онкомаркеров остаются в норме. Если есть прорастание новообразования в сосудистую сеть – этот патоморфологический критерий считается неблагоприятным, а таких пациентов относят в высокую группу риска. Процесс метастазирования в этом случае ожидаем в 53% случаев.
Новообразование 1 стадии
Источник: https://genitalhealth.ru/405/Rak-yaichka-varianty-terapii-v-zavisimosti-ot-stadii--morfologicheskogo-sostava--statistika--prognozy/