Что такое местная анестезия при операции на молочной железе

Когда показано удаление фиброаденомы молочной железы

Многие женщины сталкиваются с появлением уплотнений в молочной железе. Причиной часто становятся гормональные нарушения. Но восстановление эндокринного статуса не помогает, если в груди уже сформировалась опухоль из железистой ткани. Удаление фиброаденомы является единственным радикальным способом лечения.

Кому показана операция по удалению

Для определения тактики ведения пациентки врач сначала выясняет, каких размеров опухоль.

Для этого женщине после осмотра назначают дополнительные методы диагностики:

• маммографию;
• ультразвуковое исследование молочных желез.

Признаком доброкачественного процесса является наличие плотного эластичного образования с четкими границами. При этом отсутствуют жалобы на боль или патологические выделения из соска. Иногда для уточнения характера клеток проводят пункцию опухоли, а также назначают анализы на гормоны и онкомаркеры.

Образование более 2 см в диаметре удаляют, независимо от того, окажется оно доброкачественным или с признаками малигнизации.

Если размеры меньше 2 см, то руководствуются следующими показаниями для удаления:

• опухоль деформирует молочную железу;
• новообразование характеризуется быстрым ростом;
• диагностирована листовидная фиброаденома (частота злокачественного перерождения превышает 10%).

Для решения вопроса, опухоль с размерами до 1 см нужно ли удалять, выясняют, планирует ли пациентка беременность. Изменение уровня гормонов в этот период приводит к увеличению пролиферативных процессов в организме. В результате опухоль интенсивно растет. Поэтому беременным и нерожавшим женщинам могут порекомендовать удалить фиброаденому и при меньших размерах.

Как подготовиться

Перед тем как удалить фиброаденому, женщине выдают список необходимых исследований для предоперационной подготовки.

К таким относятся:

• клинический анализ крови;
• исследование свертывающей системы крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• общетерапевтический биохимический анализ крови;
• исследование на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис;
• полный анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• гинекологический осмотр.

После исключения в анамнезе женщины патологий, затрудняющих хирургическое лечение, могут назначить при необходимости сдать анализы на переносимость анестетиков и препаратов для наркоза.

Как удаляют фиброаденому молочной железы

Вид операции по удалению фиброаденомы подбирают индивидуально после проведенных исследований. Объем вмешательства зависит от размеров образования и риска злокачественного перерождения опухоли. В большинстве случаев для хирургического лечения женщин госпитализируют.

Чем больше объем операции, тем более неприятные ощущения после удаления фиброаденомы испытывают пациентки. В первую очередь, это болевой синдром. Во многих клиниках, особенно зарубежных, женщинам дают право выбора вида обезболивания.

Лучше переносится местная анестезия.

Если операция проводилась под общим наркозом, то после вмешательства могут беспокоить сухость во рту, головокружение, тошнота и слабость. Использование внутривенной и ингаляционной анестезии повышает риск интра- и послеоперационных осложнений работы почек, сердца и других органов, поэтому во время операции обязательно следят за состоянием больной.

Секторальная резекция

При высокой вероятности злокачественного характера показана резекция опухоли с захватом окружающих тканей, которую проводят в стационаре. Разрез длиной 5-7 см делают над опухолью, но помимо нее вырезают окружающие ткани. На биопсии при этом подтверждают наличие только здоровых клеток на границе вырезанного участка.

Если женская грудь была небольшого размера, то может сформироваться видимый послеоперационный дефект. Поэтому часто делается пластика молочной железы. В некоторых случаях ставят имплант.

Длительность процедуры не превышает 1 часа. Используют преимущественно эндотрахеальный наркоз. При небольших размерах опухоли возможно проведение удаления с применением местной анестезии.

Удаление доброкачественной опухоли методом энуклеации

Это щадящий метод хирургического лечения, его используют при подтвержденной доброкачественности новобразования. Делают небольшой разрез кожи и мягких тканей вокруг ареолы или в проекции опухоли. Затем новообразование аккуратно вылущивают вместе с капсулой, что уменьшает вероятность попадания клеток доброкачественной опухоли в рану.

Травматизация окружающих тканей минимальна. Форма груди часто остается прежней, визуальные дефекты не формируются. Используется на выбор внутривенная или местная анестезия. В среднем длительность процедуры составляет 30 минут.

Вакуумная аспирационная биопсия

Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то на этапе получения материала для морфологической верификации опухоли возможно ее удаление. В таких случаях под контролем ультразвукового аппарата опухоль удаляют через небольшой прокол с помощью специальной иглы.

Процедура проводится под местной анестезией, длится около 15 минут, может выполняться в амбулаторных условиях.

Возможные осложнения после операции

Некоторое время пациенток беспокоит отек тканей, тяжесть в молочной железе. Это не считают осложнением и при правильном уходе отек быстро спадает.

Когда проводится удаление опухоли, пересекаются кровеносные сосуды. Поэтому в области хирургического вмешательства может образоваться гематома. Реже во время проведения операции повреждают нервные волокна грудной клетки, что проявляется ощущениями онемения, покалывания или парестезиями в молочной железе. Чувствительность через некоторое время восстанавливается.

Попадание инфекции в рану становится причиной развития гнойного мастита. При этом повышается температура, отекает молочная железа, усиливаются боли, увеличиваются выделения и кровоточивость раны. Могут разойтись швы.

Реабилитационный период

Все виды оперативного вмешательства при фиброаденоме с подтвержденным доброкачественным характером относятся к органосохраняющим. На этапе реабилитации после операции нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. В этот период необходимо носить поддерживающее белье из натуральных тканей.

Для профилактики нагноения ежедневно обрабатывают швы антисептиками, а повязку меняют по мере намокания. Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные анальгетики. Для профилактики кровотечения и скопления жидкости в ложе опухоли грудь перетягивают тугой повязкой и накладывают на 1-3 часа сухой холод.

При секторальной резекции объем операции большой, поэтому из стационара отпускают не ранее, чем через 5-8 дней. Нерассасывающиеся швы снимают на 10 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Наименее инвазивным лечением является вакуумная аспирационная биопсия. Считается, что реабилитационный период при данном способе вмешательства отсутствует.

Уже через 1 час после процедуры тугую повязку снимают и пациентку отпускают домой. Швы не накладывают. В дальнейшем требуется только обработка антисептиками области прокола.

После отхождения корочки в этом месте остается нежный розовый рубец, который с течением времени становится почти незаметным.

После удаления фиброаденомы рекомендуют наблюдаться у маммолога, онколога и гинеколога в течение полугода. Они выявляют и лечат маммологические заболевания, возникающие у женщин на фоне гормонального сбоя, стресса или хронической патологии внутренних органов.

Источник: https://ProPolip.info/drugoe/udalenie-fibroadenomy.html

Секторальная резекция молочной железы

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

• Резекция – это удаление
• Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани.

Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер.

Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

• УЗИ или соноэластографию грудных желез
• Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
• Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

• Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
• Аденокарциномы на ранней стадии
• Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
• Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
• Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
• Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

• Залегание очага в глубоких слоях тканей
• Размер образования более 3 см
• Системные заболевания крови и других соединительных тканей
• Диабет
• Наличие других онкологических заболеваний
• Беременность и лактация
• Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

• Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
• Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
• Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

• Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
• Результаты аппаратных исследований:
  • Электрокардиографии
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

• Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
• Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
• Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
• Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
• Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
• Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
• Сосуды коагулируются или ушиваются
• Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
• Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
• Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

• Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
• Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
• Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
• Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

• После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
• Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
• Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
• Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

• Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
• Соблюдать режим инфекционной безопасности
• Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Прием маммологов и гинекологов международного класса
• Полное аппаратное обследование, онкопоиск
• Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
• Комфортное пребывание в стационаре клиники
• Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
• Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Источник: https://medsi.ru/articles/sektoralnaya-rezektsiya-molochnoy-zhelezy/

Что представляет собой операция по удалению рака молочной железы?

В настоящее время операция по удалению рака молочной железы является одним из основных методов лечения этого злокачественного новообразования. Во всем мире это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В общей популяции уступает только раку легких.

Операции при раке молочной железы позволяют удалить из организма колонию атипических (неправильных) клеток. Это спасает организм от развития метастазов опухоли, увеличивает продолжительность и качество жизни.

В зависимости от количества удаляемой вместе с опухолью здоровой ткани операции подразделяются:

• Органосохраняющие. Осуществляется полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани. По возможности достигается наилучший косметический эффект.
• Радикальные. Производится полное или частичное удаление молочной железы.

Операции, сохраняющие целостность органа

Лампэктомия выполняется относительно быстро по сравнению с другими методами. Делается небольшой дугообразный разрез длиной в несколько сантиметров. Часто для этого используется электрический скальпель. Это позволяет уменьшить кровопотерю во время лечения и добиться лучшего косметического эффекта в дальнейшем.

Затем удаляется собственно опухоль с небольшим участком окружающей ее здоровой ткани. В результате удается сохранить молочную железу. Это очень важно, особенно для женщин молодого возраста. К недостаткам относится возможная послеоперационная деформация и изменение объема железы. Возможен рецидив злокачественного новообразования.

Секторальная резекция молочной железы является одной из распространенных органосохраняющих операций. Иногда ее называют операцией по Блохину. Выполняется чаще под общим наркозом. Применяют местное обезболивание Новокаином или Лидокаином. Операция выполняется при опухолях небольших размеров, затрагивающих небольшую часть железы. Удаляется приблизительно от 1/8 до 1/6 ее объема.

Субтотальная резекция с лимфаденэктомией. В процессе этой операции удаляют 1/3 или даже половину молочной железы. Одновременно с иссечением опухолевой и железистой тканей часто удаляют малую грудную мышцу и лимфатические узлы (подключичные, подлопаточные).

Криомаммотомия является одним из новейших методов лечения пациенток с диагнозом рак молочной железы.

Сначала делается небольшой разрез. Затем непосредственно к опухолевым клеткам подводится специальный зонд.

Температура наконечника зонда составляет около -100-120°C. Опухоль быстро замерзает и превращается в ледяной шарик, примерзший к криозонду. Эта конструкция легко удаляется через небольшой разрез через грудь.

Данная процедура выполняется в редких случаях при маленьком размере опухоли и отсутствии метастазов.

Радикальные операции

Мастэктомия по Холстеду выполняется под общим наркозом. После обеспечения хирургического доступа путем разреза кожи и подкожной жировой клетчатки удаляют железистую ткань. Затем удаляют большую и малую грудную мышцы на той же стороне. Обязательно производят удаление подлопаточной клетчатки, в которой часто обнаруживают мелкие метастатические очаги.

Удаляется подмышечная клетчатка позади грудных мышц на всех 3 уровнях.

Мастэктомия по Урбану сходна с вышеописанной методикой. Это удаление молочной железы в полном объеме. В дополнение к этому удаляются лимфатические узлы, расположенные по бокам от грудины. Грудина — это плоская кость, расположенная в центре грудной клетки спереди.

Мастэктомия по Пэйти является модифицированным вариантом классической мастэктомии. Выполняется полное удаление железистой ткани молочной железы, малой грудной мышцы. Отличительной особенностью операции является то, что сохраняются большая грудная мышца и жировая клетчатка.

Ампутация молочной железы представляет собой операцию по удалению самой железы с полным сохранением нижележащих тканей.

Основные показания к удалению молочной железы

Опухоль должна хорошо визуализироваться на снимках, выполненных с помощью компьютерного томографа или рентгеновского аппарата. Особое внимание уделяется пациенткам, у которых опухоль обнаружена в нескольких местах одновременно, например, в разных долях 1 железы. В этом случае 1 из радикальных операций считается приоритетной.

Если после проведенной лампэктомии повторно возникает опухоль, то рекомендуется радикальная мастэктомия. Радикальное вмешательство рекомендуется женщинам, у которых имеются противопоказания к проведению сопутствующего лампэктомии курса химиотерапии.

У пациенток с очень маленькой грудью нецелесообразны органосохраняющие операции.

Это связано с тем, что после удаления опухолевого очага часто происходит значительная деформация молочной железы с изменением ее объема. Для многих женщин это является неприемлемым с косметической точки зрения.

В некоторых случаях мастэктомия, независимо от варианта, сочетается с лучевой терапией. Это необходимо при поражении метастазами большого количества лимфатических узлов, при большом размере опухоли (более 5 см в диаметре). При наличии множественных раковых очагов в железистой ткани в послеоперационном периоде проводится курс лучевой терапии.

Специальным исследованием в лаборатории удаленного материала по краям иссеченной ткани иногда обнаруживают раковые клетки. Это является показанием к послеоперационной лучевой терапии.

Как проходит операция

Оперативное вмешательство по удалению рака молочной железы в среднем длится 1,5-2 часа. Операция, за исключением малоинвазивных, выполняется под общим наркозом. Больную предварительно укладывают на операционный стол. Руку на стороне поражения отводят от туловища перпендикулярно и укладывают на подставку.

Первоначально разрез делается по всей окружности железы в форме полуовала. Затем врач отделяет кожу от подкожной жировой клетчатки. Часто производят рассечение и последующее удаление грудных мышц. Затем при необходимости отводят определенные мышцы в сторону. Это позволяет удалить пораженные раком лимфатические узлы, которые располагаются, например, в подмышечной впадине или под ключицей.

Каждый удаляемый лимфоузел в обязательном порядке отправляют на исследование. После извлечения запланированного объема тканей обязательно подводится дренаж, который позволит в раннем послеоперационном периоде вытекать образующейся жидкости.

Дренаж чаще всего представляет собой небольшую резиновую трубочку. На заключительном этапе операции необходимо остановить кровотечение в операционной ране, если таковое имеется. Затем хирург зашивает операционную рану.

Иногда во время операции приходится удалять значительные участки кожи вместе с железистой тканью. Это в ряде случаев затрудняет процесс сшивания краев раны на заключительном этапе операции. Хирург для обеспечения нормального заживления раны применяет специальные послабляющие разрезы. Они делаются неглубоко в коже по бокам от операционной раны.

В настоящее время разработаны техники выполнения операций с максимальным сохранением кожного покрова.

В независимости от того, какой из типов операций применялся, пациентки часто жалуются на потерю чувствительности в области раны и вокруг нее.

Это обусловлено пересечением чувствительных нервов, расположенных в коже, скальпелем хирурга. Данный симптом связан как с малоинвазивной, так и радикальной мастэктомией.

Выбор конкретного вида операции осуществляет хирург-маммолог после тщательного обследования. Необходимо установить точное расположение опухоли, ее размеры и с помощью лабораторных методов окончательно подтвердить диагноз. Каким образом определить наличие опухоли и определить ее тип описано здесь.

При радикальных методах обязательной является госпитализация в стационар онкологического профиля или в специализированное отделение. Пациентка с учетом предоперационной подготовки, непосредственно операции и послеоперационного периода находится в больнице около 2-3 недель.

Если в дополнение к основной операции по удалению РМЖ проводится пластическая реконструктивная операция, то срок пребывания в больнице увеличивается. При выполнении малоинвазивных вмешательств (например, лампэктомии) срок пребывания в стационаре может быть сокращен по усмотрению лечащего врача. В дальнейшем необходимо амбулаторное наблюдение.

Манипуляции на молочной железе, особенно ее полное удаление, является сильным стрессом для женщины. Необходимо проведение тщательного обследования, установление точного диагноза и по возможности выполнение максимально щадящего варианта. Сегодня доступны многочисленные способы протезирования молочных желез после мастэктомии.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ! Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/chto-predstavliaet-soboi-operaciia-po-udaleniiu-raka-molochnoi-jelezy-5da9b5434e057700aef62d8c

Быстрое восстановление женщин после удаления рака молочной железы

Новые исследования в анестезиологии позволяют при операциях по удалению рака молочной железы применять методы обезболивания, подобные зубному замораживанию. При этом время на восстановление после операции для пациентов значительно сокращается.

При проведении операции с применением нового метода анестезии женщина продолжает самостоятельно дышать и спокойно спит.

Новая технология позволяет хирургам производить частичную или полную мастэктомию, поставив пациентке пять блокирующих обезболивающих уколов.

Местная или общая анестезия при операции рака молочной железы – что лучше?

По данным последних исследований, проводимых в Больнице Святого Михаила совместно с Больницей женского колледжа, в хирургии рака молочной железы для анестезии применяется новейшая техника, работающая по принципу зубного замораживания. Данное нововведение способствует более качественному послеоперационному восстановлению больных.

Также оно сокращает время восстановительного процесса. Данные исследований были опубликованы в мартовском выпуске «Анестезиологии». Впервые в хирургии рака молочной железы подобное исследование проводилось как рандомизированное. Это означает, что пациенты определялись в исследуемые группы случайным методом.

Целью исследования было провести сравнительный анализ двух используемых методов анестезии:

• общую анестезию;
• местное замораживание с помощью ультразвукового контроля паравертебральных блоков.

Результаты исследования показали, что, по сравнению с прооперированными под общим наркозом, больные, прооперированные по поводу рака молочной железы под местной анестезией:

• легче переносили боль;
• меньше находились в послеоперационных палатах;
• на 1 час раньше были выписаны из больницы.

В чем суть нового метода анестезии?

Исследование возглавлял анестезиолог Больницы Святого Михаила доктор Фарадж Абдалла. По его мнению, блокирующая нервы ультразвуковая анестезия является революционной в области регионального обезболивания. Исследование явственно показало актуальность применения ультразвуковой анестезии в хирургии рака молочной железы.

Но самым важным, как отметил доктор Фарадж Абдалла, является реальная помощь пациентам. Применение ультразвуковой блокады положительно сказалось на общем самочувствии пациентов. Данный метод местного обезболивания позволил прооперированным женщинам значительно быстрее восстановиться после операции, сохранив при этом нормальный уровень физического и психического самочувствия.

Анестезиолог Больницы Святого Михаила Фарадж Абдалла провел контролируемое рандомизированное исследования 64 женщин в Больнице женского колледжа. Им была применена техника ультразвукового блокирующего наведения в хирургии рака молочной железы.

Выяснив явные преимущества данной техники перед традиционным общим наркозом, доктор Абдалла занимается сейчас внедрением новой обезболивающей технологии в постоянную практику в молочном центре Больницы, где он работает.

При проведении операции рака молочной железы требуется обезболить пять главных зон.  Следовательно, нужно заморозить пять действующих на этих участках нервов. Подобное замораживание полностью блокирует болевые восприятия пациента на участках, где хирурги выполняют частичную или полную мастэктомию. Такое обезболивание может применяться также в реконструктивной хирургии молочной железы.

Одновременно оперируемым женщинам вводится внутривенно пропофол. Пациенты при этом самостоятельно дышат и спокойно спят во время проведения операции.

Преимущества местной ультразвуковой анестезии, возможные области её применения

Хирургия рака молочной железы давно ищет способ избежать при проведении мастэктомии применения общего наркоза, поскольку отдает себе отчет в возможных негативных долгосрочных последствиях. Общая анестезия, безусловно, эффективна, как обезболивание во время проведения хирургического вмешательства.

Однако её применение связано с тошнотой, рвотой, и может привести к нежелательному седативному эффекту. Кроме того, больные, получившие общий наркоз, требуют к себе в послеоперационный период гораздо больше внимания. Они не в состоянии сами позаботиться о себе.

В отличие от них, пациенты, получившие ультразвуковую блокаду нервов, после операции намного самостоятельнее, и меньше нуждаются в посторонней помощи.

Попытки создания паравертебральных блокад делались до этого «вслепую», без применения ультразвукового управления. Поэтому часто они не достигали поставленной цели. Неточно поставленные нервные блоки не могли полностью снять с пациентов боль во время хирургического вмешательства. Чтобы достигнуть полного обезболивания, приходилось применять общую анестезию.

Теперь поставленные с помощью ультразвуковой техники паравертебральные блоки можно будет применять не только в хирургии рака молочной железы. С их помощью замораживание грудных нервов можно делать и при проведении косметических операций, в частности, увеличении или уменьшении размеров грудных желез.

Оцените —
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/kak-primenenie-texniki-v-sovremennoj-anesteziologii-reshaet-problemu-bystrogo-vosstanovleniya-zhenshhin-prooperirovannyx-po-povodu-raka-molochnoj-zhelezy/

Анестезия при увеличении и подтяжке груди: какой наркоз применяется и можно ли сделать операцию под местным обезболиванием

Наркоз при маммопластике является важной частью подготовительного этапа операции, поскольку данный тип хирургического вмешательства не может обойтись без качественной анестезии.

Какой наркоз применяется при коррекции размера и формы груди

Что нужно знать об обезболивании при подтяжке груди, и какой наркоз используется при операции? Современная анестезиология практикует различные типы обезболивания. Вид анестезии подбирается с учетом следующих факторов:

1. Предпочтения хирурга.
2. Особенности организма пациентки.
3. Технические нюансы хирургической пластики.

Подбор конкретных анестезирующих препаратов осуществляются анестезиологом после предварительной консультации с пациенткой. В ходе беседы специалист:

• Уточняет наличие у женщины аллергии на определенные лекарства.
• Изучает результаты лабораторной и аппаратной диагностики.

На основании полученной информации подбираются необходимые медикаменты для анестезии.

На сегодняшний день при операционной коррекции бюста применяются следующие варианты наркоза:

1. Общий.
2. Местный.
3. Местный в комбинации с седацией.

Общий

Этот вариант наркоза считается самым сильным, поэтому практикуется в большинстве хирургических ситуаций. Человек погружается в глубокий медикаментозный сон (искусственная кома), то есть, полностью обездвиживается.

Данный тип наркоза имеет несколько техник:

• Седация.
• Внутривенная.
• Масочная.
• Эндотрахеиальная.
• Ингаляционная.

При маммологических операциях предпочтение отдается общему обезболиванию, так как он позволяет хирургу полноценно сконцентрироваться на процессе операции, тем самым облегчая установку эндопротезов.

В свою очередь женщина должна соблюдать все предоперационные рекомендации анестезиолога:

• Не кушать обусловленное время перед операцией (наркоз вводится только натощак).
• В день операции с самого утра не употреблять воду и другие жидкости.
• Сообщить врачу о принимаемых накануне лекарствах.

Наркоз практически всегда хорошо переносится пациентками, не вызывая особых побочных осложнений.

Местная анестезия

При локальном обезболивании (блокада нервов) производится обкалывание нужного участка тела раствором местного анестетика, тем самым осуществляется подавление чувствительности нервных волокон в области груди. При этом виде анестезии человек находится в полном сознании и может осознавать все, что происходит вокруг него, однако не будет чувствовать боли.

Практикуется в таких случаях:

1. При не обширном операционном вмешательстве.
2. У клиентки имеются противопоказания к общему наркозу.
3. Тяжелое состояние пациентки.

Чаще всего используются такие препараты:

• Бупивакаин.
• Лидокаин.
• Новокаин.

В свою очередь местная анестезия имеет несколько подвидов:

Местная анестезия с седацией

Сочетание местного обезболивания с седацией при маммопластике позволяет погрузить оперируемого человека в легкий поверхностный сон.

Основная задача данного анестезирующего метода:

1. Расслабить тело.
2. Купировать проявления страха в отношении боли.
3. Вызвать комфортные ощущения и спокойствие.

Достоинства комбинации:

• Быстрое пробуждение после операции.
• Низкая вероятность таких побочных эффектов, как тошнота, рвота и прочее.

Методика не применяется при планировании обширной и длительной операции, когда присутствует необходимость в дополнительном введении локального анестетика, что может привести к его передозировке.

Возможна ли подтяжка или увеличение бюста без наркоза

Можно ли увеличить или подтянуть грудь без наркоза? В редких случаях врачи прибегают к локальной анестезии – это специальная процедура, избавляющая пациентку от каких-либо неприятных ощущений в момент осуществления хирургом необходимых манипуляций. Однако по своей эффективности намного уступает общему наркозу.

Виды маммопластики, которые могут быть выполнены под местным обезболиванием:

Подтяжка бюста

Как известно, организм остро реагирует на любые прикосновения, и тем более болезненного характера. Когда человек испытывает сильную боль, в его организме происходят следующие негативные процессы:

• Учащение пульса.
• Скачок кровяного давления.
• Изменение мышечного тонуса.

Подобные реакции во время операции совершенно недопустимы, так как могут существенно ухудшить ее ход. Поэтому специалисты предпочитают применять общий наркоз для полного обездвиживания пациентки и погружения ее сознания в сон.

С другой стороны применение местного наркоза возможно только при условии, что запланирована операция незначительного объема и пройдет быстро.

Увеличение груди

Делают ли увеличение груди под местным наркозом? При аугментационной пластике применяется исключительно общий наркоз в таких вариантах:

• Интубационный.
• Интрахеальный.
• Внутривенный.

Под его воздействием пациентка полностью засыпает и просыпается уже в палате после полного завершения оперативного вмешательства.

Теоретически хирург может выполнить такую операцию под местной анестезией, но этот вид наркоза не соответствует всем медицинским требованиям в отношении обезболивания при данной разновидности маммопластики.

Даже качественное локальное обезболивание не способно полностью исключить болевые ощущения, если женщина будет находиться в сознании, — в любом случае какая-то чувствительность организма все-таки сохраняется.

1. Аллергическая реакция на препараты общего наркоза.
2. Никотиновая зависимость.
3. Соматические заболевания хронического течения.

В данной ситуации допустимо использовать наркоз местного действия, позволяющий избежать опасных осложнений, которые могут возникнуть на фоне сильнодействующих усыпляющих медикаментов, применяемых при общем наркозе. Обычно локальный метод совмещают с седацией.

Почему обширные операции на груди не проводятся под местной анестезией

Почему врачи стараются избегать уменьшения или увеличения груди под местной анестезией? Аугментация или редукция МЖ являются довольно сложными операциями, требующими полноценного обезболивания, поэтому при их проведении врачи отдают предпочтение именно общему наркозу.

Обширная хирургическая коррекция груди выполняется под общей анестезией с использованием комбинированного наркоза эндотрахеального типа:

• Посредством наркозно-дыхательного аппарата обеспечивается респираторный процесс пациентке, которая находится в состоянии глубоко сна.
• Комбинированная эндотрахеальная анестезия считается максимально безопасным и эффективным способом обезболивания при маммопластике.

Среди других причин, почему обосновано применение общей анестезии врачи отмечают:

1. При большом объеме операции требуются повышенные дозы соответствующих препаратов, что может спровоцировать внезапную спутанность сознания, сердечную аритмию и судороги у пациентки.
2. Даже грамотно подобранные лекарственные средства для местного обезболивания не способны обстоятельно обеспечить анестезирующий эффект. Находясь в сознании, женщина в любом случае будет ощущать какой-то болевой дискомфорт и может запаниковать.
3. Эндопротезирование является серьезной и полноценной операцией, при которой может потребоваться выполнение глубоких разрезов и других различных манипуляций с внутренними тканями МЖ.
4. Операция по установлению имплантов длится 1-2 часа, а то и больше, в зависимости от сложности клинической ситуации. Не каждый человек способен лежать в сознании неподвижно на операционном столе несколько часов.
5. Многие пластические специалисты предпочитают делать операцию под общим наркозом, что позволяет им полностью сосредоточиться на операционном процессе, а не на местном обезболивании.
6. Находясь в сознании человек, даже если у него удивительно крепкая психика, может испытывать сильный стресс и психологический дискомфорт. Именно общее обезболивание полностью купирует психологическое перенапряжение и понижает инвазивность хирургического вмешательства.
7. Благодаря воздействию общего наркоза предотвращается какая-либо другая нагрузка на организм.
8. Местное обезболивание отличается коротким сроком действия, поэтому через определенное время возникает необходимость в повторном введении нужных лекарств, что увеличивает риск передозировки. Чрезмерные дозы препаратов способны вызвать сильнейшую интоксикацию организма.

Особенно неэффективна местная анестезия при установлении импланта в молочные железы со стороны подмышек. В данной ситуации локальный метод может выступать исключительно как дополнение к общему наркозу, что позволяет пациентке перенести операцию комфортно без каких либо неприятных ощущений, а хирургу – спокойно провести необходимые действия.

Стоит ли бояться операции под наркозом

Насколько опасен общий наркоз, нужно ли его бояться? Бытует мнение, что он вреден для организма:

• Укорачивает жизнь на несколько лет.
• Провоцирует выпадение волос.
• Ухудшает качество памяти.

Вследствие этого многие женщины, которые хотят сделать коррекцию молочных желез, отказываются от маммопластики, предпочитая безоперационные методы улучшения бюста, к примеру, с помощью лифтинга или нитевой подтяжки. Однако подобные варианты улучшения бюста малоэффективны и недолговечны.

На самом деле страхи женщин не обоснованы. Современная анестезиология предлагает инновационные препараты для общего наркоза, обладающие минимальным списком нежелательных последствий.

Медикаментозные средства гипнотического и анальгезирующего действия, а также миорелаксанты (расслабляют мышцы), применяемые при наркозе, достаточно хорошо предотвращают возникновение различных осложнений. К тому же они помогают поддерживать процессы жизнедеятельности организма в нормальном состоянии.

Если женщина переживает, что может проснуться во время операционного вмешательства, то подобная ситуация полностью исключена. При хирургическом увеличении или уменьшении груди анестезиолог постоянно:

1. Наблюдает за монитором, который выводит на экран информацию о состоянии организма.
2. Контролирует степень возбудимости пациентки.
3. Ведет мониторинг процесса операции.
4. Следит за этапами операции, чтобы при необходимости продолжить дальнейшее вливание наркоза.

В отношении риска внезапного летального исхода при маммопластике, то практически при всех ее видах затрагиваются только покровные ткани, а не внутренние органы, поэтому при грамотно выполняемой хирургии вероятность необратимого последствия нулевая.

Выводы

При обширной коррекции молочных желез, когда планируется сложная операция, предпочтение отдается общему наркозу, который позволяет не только полноценно обезболить область оперируемой зоны, но и полностью обездвижить пациентку, что в хирургии является важной необходимостью.

Возможность применения местной анестезии целесообразно при незначительном объеме оперативного вмешательства или в тех случаях, когда у женщины присутствуют противопоказания к общему наркозу.

Загрузка…

Источник: https://zdrav-grud.ru/plastika-grudi/narkoz-pri-plastike-grudi/