Что показывает гистология при раке эндометрия

Рак эндометрия на УЗИ: признаки развития злокачественного процесса

Опухоль внутреннего слоя матки злокачественного типа имеет невыраженную симптоматику, поэтому для определения диагноза проводится комплексная диагностика.

Современное ультразвуковое обследование позволяет получить данные об особенностях развития новообразования для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

Признаки рака эндометрия на УЗИ имеют характерные особенности, которые, к сожалению, может заметить не каждый специалист. Для определения правильного диагноза необходимо длительное обследование опытным диагностом.

Диагностика опухолей матки может быть сложной

Как проводится процедура

Рак эндометрия на УЗИ выявляется двумя методами гинекологического обследования: трансабдоминальным или трансвагинальным. Возможно совмещение обоих способов диагностики.

Процедура выполняется по стандартной методике:

• при трансвагинальном УЗИ: во влагалище вводится аппаратный датчик с медицинским презервативом и смазанный специальным гелем;
• при трансабдоминальном УЗИ: нижнюю часть живота смазывают гелем и водят по коже датчиком.

В момент контакта датчика с поверхностью тканей на экране компьютера появляется изображение исследуемых половых органов. Длительность всей процедуры в среднем около 15 минут. В сложных случаях диагностика может проводиться несколько дольше.

В частных клиниках можно пройти 3D УЗИ полости матки. Данный метод наиболее точный и позволяет получить наиболее точную информацию обо всех особенностях опухоли.

Патологические образования малых размеров при проведении УЗИ сложно обнаружить, но большая опухоль в теле матки четко отображается на экране. При подозрении на рак эндометрия рекомендуется комплексная диагностика, таким образом, больше шансов выявить даже небольшие новообразования.

Один из основных методов диагностики – УЗИ

Когда следует пройти обследование

Ультразвуковая диагностика назначается гинекологом при выявлении у больной признаков раковой опухоли слоев эндометрия в матке. Процедура может проводиться как в муниципальных, так и в частных медицинских учреждениях по показаниям.

УЗИ тела матки и близкорасположенных органов рекомендовано больным с признаками онкологии:

• маточные кровотечения;
• сильные резкие боли в области расположения половых органов;
• значительные нарушения в течение менструального цикла;
• гнойные или слизистые влагалищные выделения;
• резкие боли в поясничном отделе;
• болезненность при половом акте.

Вероятность диагностирования рака матки на УЗИ на первой и второй стадии невысока.

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что, несмотря на обнаружение опухолей малого размера, установить точно характер образования сложно, поскольку никаких особых признаков на первой и второй стадии рака на УЗИ не проявляется.

Обследование необходимо при болях в животе

Кто входит в группу риска

Регулярно делать УЗИ необходимо женщинам, имеющим хронические патологии половой системы, и пациенткам, прошедшим лечение гинекологических заболеваний.

В группу риска входят преимущественно женщины детородного возраста:

• с диагнозом «бесплодие»;
• сделавшие один и более абортов;
• не рожавшие (в возрасте от 25 лет);
• имеющие гормональноактивные новообразования на яичниках;
• страдающих от нарушений функций щитовидной железы;
• болеющие сахарным диабетом;
• перенесшие гормональную терапию;
• имеющие кистозные образования половых органов.

При сахарном диабете нужен более строгий контроль

К факторам риска также относят сложные роды, длительное отсутствие интимной близости, раннее или, наоборот, позднее наступление менопаузы.

По статистике онкологические образования эндометрия развиваются у женщин в постклимаксический период в возрастной группе 50 – 60 лет. Но заболевания в более молодом возрасте также встречаются.

Какие первые признаки рака

Проведение УЗИ необходимо для получения сведений о глубине проникновения раковых клеток, месте формирования и размере новообразования, возможного наличия метастаз в лимфоузлах и соседних органах.

Самый первый признак рака эндометрия матки на УЗИ – изменение структуры и толщины поверхностного слоя в полости органа. В норме у женщин после наступления менопаузы толщина эндометрия составляет до 6 мм, а до – от 16 мм. Чем тоньше эндометриальный слой у молодых женщин, тем выше вероятность онкологии.

Врач по данным УЗИ точно сможет диагностировать рак

Еще одним симптомов является гиперплазия тканей. Для гиперплазии эндометрия при УЗИ характерно отображение равномерного по толщине слоя с выраженным четким контуром, а также изрезанность отображаемых контуров и неоднородность эхогенности.

Что показывает УЗИ

Определить онкологическую опухоль, поражающую эндометрий, при проведении ультразвукового исследования с точностью может лишь опытный врач. Симптоматика часто настолько неточная, что для подтверждения диагноза требуется дифференциальная диагностика.

При раке матки на экране монитора, при использовании для обследования ультразвукового аппарата, отобразится следующая картина:

• наличие опухоли;
• изменение структуры тканей эндометрия;
• местоположение новообразования;
• характерные особенности опухоли.

При подозрении на раковый процесс в эндометрии обязательно исследуются и другие внутренние половые органы, а также лимфоузлы.

Нередко, выявляют на УЗИ рак шейки матки, множественные папилломы, кисты и другие образования, спровоцировавшие раковое заболевание.

На что стоит обратить внимание, чтобы не пропустить рак матки, об это вы узнаете из этого ролика:

Рекомендации специалистов

Не стоит впадать в панику при получении предварительных результатов проведенного ультразвука. УЗИ не всегда верно определяет характер развивающейся опухоли.

По этой причине, даже если врач ставит предварительный диагноз «Рак эндометрия», больному назначается ряд дополнительных исследований, основным из которых является биопсия. Только при подтверждении активности раковых клеток на всех результатах обследования может определяться верный диагноз.

Женщинам в возрасте от 20 лет даже при отсутствии жалоб на функциональность системы половых органов, не реже двух раз за год следует делать ультразвуковое исследование. Профилактические осмотры помогут не только выявить заболевание на ранней стадии, но и вовремя обнаружить патологии, провоцирующие рак эндометрия матки.

Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 1,00 5)
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/malyj-taz/rak-jendometrija.html

Что показывает гистология при раке эндометрия

Рак эндометрия является одним из наиболее коварных типов рака. Он имеет незначительную гистологическую разнообразность, но отличается агрессивным течением.

Аденокарцинома эндометрия

Самым распространенным гистологическим типом рака эндометрия является аденокарцинома. Она подразделяется на несколько типов по степени злокачественности и степени дифференцировки:

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Этот тип состоит из развитых клеточных структур, отдаленно напоминающих неопухолевые клетки эндометрия. Отличается спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию и прорастанию в окружающие ткани.

Умеренно-дифференцированная аденокарцинома эндометрия. Эта опухоль состоит из высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолевых клеток, представленных опухолевыми клетками эндометрия.

Аденоакантома эндометрия

Этот редкий диагноз рака эндометрия ставят в случае, если в опухолевых тканях аденокарциномы эндометрия находят островки, состоящие из плоского ороговевающего эпителия.

В некоторых странах аденоакантома не является самостоятельным гистологическим типом рака, а обозначается как аденокарцинома с очагами аденоакантомы. Этот вид рака эндометрия отличается своей агрессивностью и плохим ответом на проводимую противоопухолевую терапию.

Светлоклеточная карцинома эндометрия

Светлоклеточная карцинома эндометрия считается одним из самых редких гистологических типов рака эндометрия. Она составляет 2% от всех диагностируемых случаев злокачественного поражения эндометрия. Свое название опухоль получила из-за наличия в опухолевых тканях светлоокрашенных клеток, содержащих гликоген.

Светлоклеточный рак эндометрия плохо отвечает на химиотерапию и лучевую терапию, поэтому в приоритете стоит оперативное лечение.

Тщательное исследование матки патоморфологом — важное условие постановки правильного диагноза и выбора оптимального метода лечения рака эндометрия (РЭ). Рак эндометрия (РЭ) может начинаться в виде отдельного патологического очага, например полипа. Он также может быть диффузным, располагаясь в нескольких участках, а в некоторых случаях — поражать всю поверхность эндометрия.

Только те формы гиперплазии, которые сопровождаются клеточной атипией, считаются предшественниками аденокарциномы эндометрия.

В процессе роста происходит распространение опухоли в пределах эндометрия и миометрия. Затем наступает дисссминация и метастазирование.

Аденокарцинома — самый частый морфологический вариант злокачественного новообразования эндометрия.

Для нее характерно наличие желез, порядок расположения которых относительно друг друга нарушен, с отличительным признаком небольшого количества или полным отсутствием связующей стромы между ними.

Размер желез может быть различным, характерна их складчатость. Размер клеток, как правило, увеличен, так же как и ядер, наряду с образованием скоплений хроматина и увеличением ядрышка. Митозы могут быть частыми.

а — высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия (G1): железы расположены тесно, строма между ними скудная. Железы выстланы высокими цилиндрическими опухолевыми клетками.

Окраска гематоксилином и эозином, х20 б — низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия (G3) характеризуется утратой железистой структуры практически во всей опухоли. По форме клетки округлые полигональные, но не цилиндрические.

При данной патологии часто наблюдается некроз клеток (вверху справа).

Окраска гематоксилином и эозином, х20.

Степень дифференцировки аденокарциномы (высокая, умеренная и низкая, или степени I—III) имеет большое прогностическое значение и включена в утвержденные FIGO критерии хирургического определения стадии опухоли. По данным большинства исследований, приблизительно в 60— 65% всех случаев РЭ представлен именно аденокарциномой.

Другая форма развивается из атрофичного эндометрия или эндометрия, который редко претерпевает циклические изменения, и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Полагают, что этиологический фактор рака, связанного с гиперплазией, — гиперэстрогения, но для развития злокачественной опухоли из эндометрия с нормальной трофикой необходимы определенные генетические нарушения.

Биологическое поведение новообразований G1 одинаково для обоих видов РЭ. Опухоли G2—G3 степени дифференцировки чаще развиваются из атрофичного эндометрия.

На протяжении целого столетия принято, что плоскоклеточный компонент может быть связан с аденокарциномой эндометрия. Это характерно примерно для 25% опухолей эндометрия.

В течение многих лет эти опухоли делят на две группы в зависимости от характера плоскоклеточного компонента: адепоакантома, если этот компонент доброкачественный, или железисто-плоскоклеточный рак, если компонент злокачественный.

Прогноз для аденоакантомы благоприятный, а для железисто-плоскоклеточного РЭ — неблагоприятный.

Позднее возник вопрос о прогностической значимости такого разделения. Zaino и соавт.

на основании данных GOG пришли к выводу, что выделение плоскоклеточного компонента без учета степени дифференцировки опухоли не имеет значения для прогноза выживаемости.

Эти авторы проанализировали результаты обследования и лечения 456 пациенток с типичной аденокарциномой (АК) и 175 с аденокарциномой с плоскоклеточной дифференцировкой (АК + ПКД). У всех больных клинически установлены I и II стадии РЭ.

Возраст, глубина инвазии в миометрии, атипия ядер эпителиальных клеток, сосудистая архитектоника и степень дифференцировки опухоли были аналогичными в группах АК и АК + ПКД, хотя АА по сравнению с ЖПК были более дифференцированными и отличались менее выраженной инвазией в миометрии.

Степень дифференцировки как железистого, так и плоскоклеточного компонента коррелировала с частотой возникновения метастазов в тазовых и парааортальных лимфоузлах.

Показатели метастазирования в лимфоузлы после стратификации по степени дифференцировки и глубине инвазии у пациенток с АК и АК + ПКД были аналогичными.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/chto-pokazyvaet-gistologiya-pri-rake-endometriya

Гиперплазия эндометрия: почему нельзя не выполнять гистологическое исследование?

Наш эксперт:

Татьяна Николаевна МОКРИНСКАЯ

Инстаграм доктора: https://instagram.com/doctor_tani?igshid=1dxfkx7d5dzl9,

акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист клиники «Лагуна-Мед», врач высшей категории. Стаж работы — 37 лет.

Гиперплазия эндометрия… Обычно этот неприятный диагноз пугает женщин, так как ассоциируется с предраковым состоянием, и эти опасения не всегда беспочвенны. Однако в большинстве случаев болезнь не несет угрозы для здоровья и тем более жизни женщины, если, конечно, лечение начато вовремя. Что же такое эндометрий и чем опасно его разрастание, поговорим в этой статье.

Анатомия

В организме человека почти нет органов, за исключением парных, которые были бы похожи друг на друга, но матка женщины занимает особое место, ведь именно благодаря ей происходит зарождение и появление новой жизни. Этот орган устроен очень интересно.

По своей форме матка похожа на перевернутую грушу: сверху располагается ее дно, а снизу – шейка. По своей структуре она полая, то есть похожа на мешочек с очень плотными стенками.

Стенки матки состоят из трех слоев: снаружи она покрыта периметрием – тонкой мембраной, которую также называют брюшиной, и миометрием – очень плотной, толстой мышечной оболочкой; внутри же матку выстилает эндометрий – сложно устроенный и снабженный большим количеством кровеносных сосудов слой.

Именно благодаря эндометрию оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки для дальнейшего развития, она как бы зарывается в него. При наступлении беременности эндометрий также участвует в формировании плаценты.

Внутренний слой матки непостоянен по своей структуре и меняется в зависимости от цикла под действием гормонов.

Чем дальше от начала цикла, тем плотнее становится эндометрий: он утолщается за счет разрастания железистой ткани и лучше кровоснабжается, таким образом создаются благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Если же беременность не наступила, разросшаяся часть эндометрия (ее еще называют функциональной) отмирает и выходит из полости матки вместе с менструальным кровотечением. Из оставшейся базальной ткани начинает формироваться новый слой.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое, то есть ненормальное разрастание и утолщение внутреннего слоя матки, которое происходит из-за гормонального сбоя, когда количество эстрогена увеличивается, а уровень прогесторона, наоборот, падает ниже нормы. Причин, способных вызвать подобный гормональный дисбаланс, множество.

Чаще всего с гиперплазией сталкиваются девочки-подростки в период полового созревания и женщины в период пременопаузы, однако в последнее время все чаще болезнь диагностируют и у девушек и женщин репродуктивного возраста.

В их случае гормональные нарушения вызывают сопутствующие заболевания – кисты яичников, миомы матки, воспалительные и инфекционные патологии, осложнения после абортов и другие.

Влиять на гормональный фон могут и нарушения вдругих системах организма: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипертония, ожирение и даже стрессы. Таким образом, заболеванию подвержены женщины любого возраста,

причем болезнь не обходит стороной даже тех, кто ведет здоровый образ жизни. Вообще гиперплазия эндометрия – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое диагностируют у 15% женщин, причем среди женщин старше 45 лет с этим диагнозом сталкивается практически каждая вторая.

И если бы каждый раз гиперплазия перерастала в рак, здоровых женщин уже почти бы не осталось.

Тем не менее, неправильное развитие тканей может действительно привести к онкологическим процессам, поэтому очень важно вовремя заметить патологию, определить состав разросшегося эндометрия и пройти курс лечения.

Симптомы гиперплазии

Гиперплазию не всегда удается выявить на начальных стадиях, так как женщина долгое время может даже не подозревать о своем патологическом состоянии.

Дело в том, что единственным симптомом этого заболевания может быть нарушение цикла, а в период полового созревания или в пременопаузе подобные сбои нередки и могут быть приняты женщиной за норму.

насторожить. Хотя в этом возрасте гиперплазия и вовсе может протекать бессимптомно или же выражаться умеренными тянущими болями в области живота.

Почему так важна гистология?

Чтобы поставить диагноз, иногда достаточно выполнить УЗИ матки, а вот чтобы определить, насколько велик риск того, что гиперплазия перерастет в онкологию, эндометрий необходимо отправить на гистологическую экспертизу.

Дело в том, что разрастаться эндометрий может по-разному. В зависимости от того, какая ткань преобладает в патологически разросшемся участке, выделяют несколько форм этого заболевания.

Человеку, не имеющему медицинского образования, будет непросто разобраться в том, какие формы гиперплазии бывают.

Для этого необходимо более детально изучить строение эндометрия и анатомию тканей.

Однако стоит сказать, что наиболее опасной считается гиперплазия с наличием атипичных клеток, при которой в составе разросшейся ткани обнаруживаются клетки, в которых в процессе деления произошла мутация и изменилась структура ДНК.

Именно такие клетки со временем могут перерастать в рак. И если при простой гиперплазии, когда атипичные клетки не обнаружены, риск развития рака составляет не более 5%, то при наличии атипичных клеток эта цифра возрастает до 30%.

На сегодняшний день золотым стандартом диагностики гиперплазии является так называемое выскабливание – операция, во время которой хирург удаляет патологически утолщенный эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование. Гистология считается одним из самых достоверных методов определения атипичных клеток при гиперплазии, точность которого составляет 97%.

В первые 7-10 дней после гистероскопии и выскабливания женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота и

мажущие кровянистые выделения, но обычно операция переносится хорошо. Существует и еще одна, более щадящая методика диагностики гиперплазии — взятие аспирата из полости матки. Его выполняют тогда, когда нет необходимости полного удаления патологически разросшегося эндометрия.

Особенность процедуры заключается в том, что врачи получают не ткань целиком, а только клетки, и затем отправляют их на цитологическое исследование, которое также информативно, как и гистологическое. При этом нет необходимости госпитализировать пациентку и вводить ее в наркоз.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов гистологического исследования, а также от возраста пациентки и причин, вызвавших нарушение гормонального фона. Если атипичных клеток не обнаружено, то бывает достаточно гормонотерапии.

Если же лечение гормонами не принесло результатов и эндометрий продолжает патологически разрастаться, а женщина при этом уже вошла в стадию менопаузы, ей могут рекомендовать удаление матки, а также труб и яичников.

У женщин репродуктивного возраста удаление матки возможно в том случае, если по результатам гистологии в образцах были обнаружены атипичные клетки, а лечение гормонами не привело к положительному результату.

Звучит страшно, но в большинстве случаев гиперплазия все же не перерождается в рак и хорошо поддается лечению, однако женщинам, которым поставлен этот диагноз, не стоит отказываться от выскабливания и гистологического исследования.

Кроме того, всем представительницам прекрасного пола необходимо как минимум два раза в год посещать гинеколога и обязательно выполнять УЗИ органов малого таза, даже если им кажется, что их ничего не беспокоит. 

Юлия ГВОЗДЕВА

Источник: https://stoletnik.ru/articles/bolezni-/giperplaziya-endometriya-pochemu-nelzya-ne-vypolnyat-gistologicheskoe-issledovanie-/?PAGEN_8=18

Что выявляет гистероскопия: патологические процессы, отраженные в результатах гистероскопии | Университетская клиника

Что выявляет гистероскопия

Гистероскопия показывает практически все изменения, происходящие в матке и цервикальном канале.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Полипы эндометрия – частая патология, регистрируемая у 53% женщин. В протоколе обязательно указываются наличие полипов и их множественность. При проведении гистероскопии врач может предположить тип образования, опираясь на его внешние характеристики. Однако более точные данные можно получить только после взятия образцов ткани на клеточный анализ, и проведения лабораторного исследования.

Эндометриоз

Аденомиоз или эндометриоз матки – заболевание, при котором клетки эндометрия, покрывающего внутреннюю поверхность маточной полости, прорастают внутрь тканей.

Во время месячных они выделяют кровь, которая скапливается в мышечном слое матки, вызывая сильную боль. При проведении гистероскопии видны устья эндометриоидных ходов, через которые кровь из тканей вытекает наружу.

Заболевание может поражать любые области матки.

Эндометриоз

Во время осмотра слизистой может обнаруживаться аденомиоз 1, 2 или 3 стадии. Чем она выше, тем тяжелее поражение органа.

Состояние матки при этом заболевании уточняют с помощью выскабливания – процедуры, во время которой врач соскабливает пораженный верхний слой эндометрия, а затем отправляет образцы ткани на анализ. Такая процедура проведенная во время гистероскопии, дает отличные результаты.

Может обнаруживаться пришеечный аденомиоз, при котором поражается область, прилегающая к шейке матки. Для этой формы болезни характерен «синдром вьюги» – наличие множественных ходов, из которых струйками вытекает кровь.

Внутриматочные спайки (синехии)

Внутриматочные спайки (синехии) чаще всего возникают после абортов, воспалений или тяжелых родов. Спайки нарушают менструальный цикл, вызывают бесплодие и становятся источником воспалительного процесса.

Внутриматочные спайки

При обнаружении спаек врач указывает в результатах исследования их месторасположение, тип, размер, протяжённость.

Различают три типа внутриматочных спаек (синехий), обнаруживаемых при гистероскопии:

При гистероскопии обнаруженные спайки рассекают, о чем делается отметка в документе, выдаваемом после процедуры. Впоследствии женщине нужно будет контролировать состояние здоровья, чтобы вовремя выявить рецидив (возврат) спаечного процесса.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором слизистая матки чрезмерно разрастается. Патологический процесс может охватывать всю внутреннюю поверхность матки или располагаться в виде очагов. Заболевание часто выявляется у женщин в период менопаузы. Болезнь нередко сочетается с аденомиозом, полипами и другими патологиями.

Расшифровка типов гиперплазии эндометрия, обнаруживаемых при гистероскопии

Рак эндометрия

В полости матки могут обнаруживаться злокачественные опухоли, выглядящие, как наросты или язвы разного размера. Образования кровоточат и разрушаются при дотрагивании инструментом. На их поверхности видны признаки некроза – омертвения тканей.

Рак эндометрия

В матке может обнаруживаться и другое злокачественное новообразование – саркома, напоминающая большой кровоточащий полип.

Эту быстрорастущую крайне злокачественную опухоль называют немой, поскольку она долго не даёт симптомов, в короткий срок заполняя полость матки и выходя за её пределы.

Саркомы даже больших размеров часто впервые обнаруживаются только при проведении УЗИ и гистероскопии.

Во врачебном заключении диагноз злокачественной опухоли часто не ставится, а отмечается наличие новообразования, подозрительного на инвазивное, с указанием его размера, характеристик и расположения.

От этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение.

В полости матки при проведении гистероскопии также могут обнаруживаться:

• Остатки плодного яйца или фрагменты плаценты, выявляемые у женщин после выкидыша или родов. Из плаценты может образовываться плацентарный полип – багровый нарост, отличающийся по цвету от окружающей слизистой.
• Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия. Во время гистероскопии обнаруживается ярко красная набухшая ткань, которая легко кровоточит при дотрагивании инструментом. Для эндометрита характерна картина “земляничного поля” сочетание ярко-красной ткани и белых желез на её поверхности, что делает похожим внутреннюю поверхность матки на ягоду земляники.
• Внутриматочные спирали, которые вовремя не были заменены и вросли в эндометрий. Такие контрацептивы приходится удалять инструментальным путем.
• Остатки ниток, которые могут находиться у женщин, перенесших операции на матке, в том числе кесарево сечение.

В крайне редких случаях внутри матки могут находиться фрагменты эмбриона, оставшегося после замершей беременности. При попытке их удалить стенка матки начинает кровоточить. У женщин иногда находят неразвившихся эмбрионов, которые находились в организме 5 лет, приводя к бесплодию.

Похожее

Источник: https://unclinic.ru/chto-vyjavljaet-gisteroskopija-patologicheskie-processy/

Что такое гистологическое исследование эндометрия

Представить себе лечение множества гинекологических заболеваний без гистологического исследования эндометрия на сегодняшний день невозможно. Тем не менее даже те пациентки, которые уже проходили через эту процедуру, имеют весьма скудное представление о том, что это за анализ, зачем его проводят и какой результат он дает.

Гистология – это раздел научной медицины, изучающий состояние здоровья по образцам тканей внутренних органов человека. Данный анализ тесно связан с такими разделами медицины, как – цитология – изучение на клеточном уровне, и эмбриология – изучение плода и его структуры.

Когда назначается  

Именно гистологическое исследование чаще всего применяется для выявления различных патологических состояний и отклонений, поскольку этот тест позволяет точно определить нарушения в строении любой ткани.

В современной гинекологии достаточно часто используется именно гистологическое исследование внутреннего слоя матки и шейки матки для выявления отклонений при следующих ситуациях и заболеваниях:

• спонтанный или регулярный самопроизвольный выкидыш;
• замершая беременность;
• подозрение на злокачественные опухоли;
• неоднородность эндометрия, определяемая по УЗИ;
• несоответствие структуры эндометрия фазам цикла;
• лейкоплакия;
• длительные кровотечения;
• неустановленная боль в тазовой области и нижней части живота;
• воспалительный процесс;
• множественные кисты яичников.

Гистологическое исследование является незаменимым и при обследовании состояния шейки матки, тканей плода.

Особенно важным этот анализ становится для выявления и определения вида опухолевых разрастаний. Ведь на начальных стадиях практически невозможно определить доброкачественная или злокачественная форма им присуща.

Кроме того, такая патология на ранних стадиях может протекать совершенно бессимптомно.

И только вовремя проведенное гистологическое исследование тканей эндометрия помогает диагностировать и начать необходимое лечение пораженного органа.

Перед проведением обследования матки или других органов зачастую необходимо проведение ряда других тестов, например, общего и биохимического анализа крови, цитологического исследования, анализов на половые инфекции, УЗИ и других. И только после выявления нарушений назначается гистологическое исследование.

Проведение манипуляции осуществляется опытным врачом-гинекологом. Анализ берется из наиболее измененного участка тканей, который с большей точностью поможет определить характер повреждений. Процедура, как правило, безболезненная и применение какого-либо наркоза при этом не требуется.

Подготовка и проведение  

В течение суток до назначенного теста не рекомендуется:

• использовать вагинальные свечи;
• употреблять какие-либо лекарственные препараты гинекологического профиля (за исключением назначенных врачом);
• спринцеваться;
• иметь половые контакты.

Проведение исследования невозможно в случае начала менструации.

Получение эндометрия матки для анализа может осуществляться несколькими основными способами.

1. Эксцизионная биопсия. Производится путем иссечения небольшого количества необходимого материала во время проведения хирургической операции.
2. Пайпель-биопсия. Основана на введении в матку именного прибора, представляющего собой тонкую пластиковую трубочку с отверстием, захватывающим ткани. Манипуляция безболезненна, проста в исполнении и довольно популярна в гинекологической практике.
3. Пункционная биопсия. При этом используются специальные длинные иглы, позволяющие осуществить забор эндометрия и жидкостного содержимого новообразований в матке при их наличии. Чаще всего способ применяется при подозрении на злокачественные опухоли.
4. Щипцовая биопсия. Один из наиболее частых гинекологических методов сбора материала для исследований. Производится путем скусывания медицинскими щипцами необходимого количества тканей в полости матки. Недостатком метода является избирательная прицельность взятия материала: биопсийные щипцы касаются ткани локально и слишком маленькие по размеру патологические образования (полипы) могут оказаться не в области работы щипцов. Врачу приходится выполнять несколько таких отщипываний.
5. Аспирационная биопсия. Методика основана на отсасывании специальным электроприбором предварительно введённого в матку раствора, в котором оказываются патологические клетки. Способ позволяет получить смыв со всей поверхности эндометрия, что актуально в диагностике эндометрита.
6. Кюретаж или выскабливание внутренних стенок матки. Проводится для сбора эндометрия с внутренней маточной поверхности, шейки матки.
7. Иногда исследование проводится путем иссечения тканей с уже удаленных органов, например, после проведения гистероэктомии.

Чтобы получить наиболее достоверный результат, специалисту следует строго придерживаться всех правил забора тканей у пациентки.

От объёма исследуемого материала зависит и точность определения заболевания. На эффективность показателей влияет и выбранный метод сбора эндометрия матки для гистологического исследования.

Как проходит изучение материала

Существует два основных способа гистологического исследования эндометрия: стандартный и ускоренный.

Ускоренное 

Назначается в основном в экстренных случаях, когда результат исследования надо получить уже в течение часа. Например, это необходимо во время операции непосредственно на операционном столе, когда хирургу надо срочно принять решение об удалении или сохранении какого-либо органа.

Взятый у женщины образец эндометрия замораживается, разрезается на тончайшие слои и в таком виде тщательно изучается с помощью специального лабораторного оборудования.

Как правило, образцы обследуются на электронных, световых, люминесцентных или сканирующих микроскопах.

А применение фазово-контрастного аппарата позволяет получить более точный результат и заметить те включения, которые невозможно обнаружить при помощи стандартной микроскопии.

Стандартное  

Образцы тканей, изучаемые стандартным методом, заливаются формалином, осмиевой кислотой или этанолом, разрезаются на тонкие фрагменты и окрашиваются. Процесс окраски происходит с помощью эозина или гематоксилина, которые позволяют разглядеть наличие патологий в тканях эндометрия матки. Например, такое вещество, как гематоксилин окрашивает кислоты в синий цвет, а белки в красный.

Если в изучении образцов некоторое время нет необходимости – их хранение осуществляется в растворе формалина в разрезанном виде. Такой метод помогает сохранять структуру материалов на неопределенные сроки и отсрочить время проведения анализа.

Выскабливание

В отличие от остальных методов сбора эндометрия – выскабливание матки проводится под местной или общей анестезией в операционном зале и занимает около 40 минут. Зачастую чистка дополняется осмотром внутренних полостей матки – гистероскопией.

Для того чтобы произвести качественный сбор материала, кюретка аккуратно вводится в маточную полость и собирает поверхностный слой эндометрия. Полученные материалы помещаются в пробирку и отправляются на лабораторные исследования.

Проведение гистологического исследования при помощи выскабливания матки, чаще всего проводят в случаях:

• регулярных выкидышей или замерших беременностей;
• при бесплодии;
• при гиперплазии эндометрия;
• для удаления плаценты в послеродовой период.

Расшифровка анализов

Изучением гистологии эндометрия занимается высококвалифицированный специалист – патоморфолог. При проведении анализа стандартным способом результаты готовятся не менее 10 дней.

Расшифровкой терминологии и диагностикой заболевания на основании полученных ответов занимается исключительно врач-гинеколог.

Данные обследования имеют очень высокие показатели точности и редко дают неверные данные.

Обусловлено это тем, что биологический материал рассматривается не через другие органы, как это происходит на рентгене или ультразвуке, а непосредственно под микроскопом.

Ошибочные показатели в результатах, как правило, свидетельствуют о неверно выбранном методе сбора тканей эндометрия, неправильном способе хранения материала или низкой квалификации врача-гистолога, который проводил исследование.

Важным фактором, также влияющим на показания результата, является толщина и количество разрезов исследуемого материала: чем больше срезов – тем больше информации они смогут предоставить.

Пациентка вправе получить предметное стекло с образцом своего эндометрия для консультации со специалистами других клиник.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/gistologicheskoe-issledovanie-endometriya-matki.html