Можно ли обнаружить рак шейки матки при осмотре у гинеколога

Как определить рак шейки матки: диагностика и симптомы

Рак шейки матки (цервикальный рак) – это заболевание, характеризующееся появлением злокачественного новообразования на шеечной ткани. По распространённости шеечные опухоли занимают одно из первых мест среди онкологических заболеваний в гинекологии. Именно поэтому ранняя диагностика рака шейки матки является важным вопросом как для профессиональных онкологов, так и для каждой из женщин.

Стадии опухолевого процесса

Выделяют пять стадий процесса:

1. Нулевая стадия. Скорость распространения атипичных клеток примерно равна скорости их разрушения.
2. Первая стадия. На этом этапе рак проникает в строму (остов) шейки матки. На нулевой и первой стадии процесса обнаруженный РШМ можно вылечить удалением небольшого поражённого участка ткани и сопутствующей консервативной терапией.
3. Вторая стадия. На второй стадии опухолевый процесс переходит на матку, окружающую её клетчатку (параметральный рак) или влагалище (обычно поражаются 2/3 органа).
4. Третья стадия. Третий этап характеризуется продолжением развития маточного, параметрального или влагалищного рака: поражаются лимфоузлы и ткани малого таза (в т.ч. почки) или всё влагалище.
5. Четвёртая стадия. На последнем этапе злокачественное новообразование прорастает в разные отделы кишечника, мочеполовую систему, метастазы (вторичные очаги заболевания) распространяются по всему телу.

Нулевая стадия рака, также называемая карциномой in situ, характеризуется наличием атипичных клеток на поверхности эпителия, покрывающего маточную шейку. Диагностика внутриэпителиального рака в основном состоит из цветовых химических проб, при которых патологически изменённая ткань окрашивается иначе, чем нормальная, и гистологического анализа поверхностного фрагмента.

После проникновения атипичных клеток за базальную мембрану развивается инвазивный рак. Даже на ранних стадиях ракового процесса опухоль очень чувствительна к механическим повреждениям, поэтому при осмотрах на зеркалах шейка матки кровит при прикосновениях. Обнаружить наличие рака шейки матки на 0-1 стадии можно только при регулярном прохождении гинеколога.

С увеличением размеров опухоли повышается риск её метастазирования и прорастания в окружающие ткани, поэтому требуется диагностика наиболее вероятных мест локализации вторичных очагов рака (лёгких, печени, брюшины), а также полное обследование кишечника и малого таза.

Симптомы рака шейки матки

Перечень симптомов ракового процесса зависит от стадии его развития. На начальных стадиях заболевание может протекать незаметно или с редкими неспецифичными проявлениями. К основным признакам рака маточной шейки относятся:

• розоватые или коричневые выделения вне менструации, в т.ч. после наступления менопаузы;
• небольшие кровотечения во время и после полового контакта вследствие повреждения опухоли;
• дискомфорт и боль во время полового акта;
• увеличение срока, обильности и болезненности месячных;
• воспалительные процессы в слизистой влагалища и маточной шейки;
• учащённые мочеиспускания (как следствие воспалений);
• субфебрилитет;
• водянистые или гнойные выделения;
• набухание лимфоузлов.

Последние два симптома в основном проявляются не раньше 2-ой стадии процесса. Появление нетипичных выделений ассоциировано с процессом распада: прозрачная жидкость является признаком распада лимфатических сосудов, прилегавших к слою поражённого эпителия, а гнойные – признаком разложения самой опухолевой ткани.

Общие признаки наличия патологии в организме, как правило, проявляются на более поздних стадиях. К ним относятся потеря аппетита, физическое и нервное истощение (астения), слабость, гипертермия. Эти симптомы – результат интоксикации тела пациентки продуктами распада шеечного новообразования.

Помимо этих признаков, на поздних стадиях РШМ наблюдаются явления, сопровождающие рост любой опухоли в области малого таза:

1. сильная боль в крестцовой, поясничной, аноректальной или паховой области (является следствием разрастания опухоли до нервных окончаний около крестца);
2. затруднённое мочеиспускание (наблюдается при поражении мочевыделительной системы), кровь в моче;
3. отёчность (возникает вследствие сдавливания лимфоузлов);
4. запоры (атония при распространении опухоли на кишечник) и кровь в кале.

Дальнейшее разрастание новообразования и метастазирование в печень, брюшину и лёгкие провоцирует появление новых симптомов – постоянные боли в области живота, интенсивный кашель, увеличение размеров печени.

Методы диагностики цервикального рака

На начальных стадиях рака шейки матки диагностика существенно осложняется отсутствием явных симптомов болезни. Пациентки нередко не проявляют беспокойства и не уделяют должного внимания своему здоровью, игнорируя необходимость прохождения гинеколога.

Рак шейки матки – быстро развивающееся заболевание, поэтому при появлении любых подозрительных признаках необходимо как можно скорее посещать врача и не забывать о регулярных профилактических осмотрах.

Диагностический процесс состоит нескольких этапов:

• Визуального осмотра.
• Методов аппаратной и инструментальной диагностики.
• Лабораторных исследований.

При наличии шеечной опухоли во время визуального осмотра отмечается определённый характер изменений слизистой: эндофитная форма рака проявляется язвами наружного зёва шейки матки, а строма уплотняется и увеличивается в размерах, а при экзофитном инвазивном на теле ШМ наблюдаются алые бугристые образования и серые участки некроза.

Осмотр выполняется вагинально-абдоминальным (двуручным) методом либо при помощи гинекологических зеркал.

Для подтверждения предварительного диагноза и уточнения стадии развития процесса врач направляет пациентку на лабораторные исследования, аппаратную и инструментальную диагностику.

Инструментальная диагностика РШМ

Для исследования влагалища и шейки матки применяется фиброоптический зонд, называемый гистероскопом. Инструмент вводится во влагалище под местной или общей анестезией, а сквозь зонд врач подводит к шейке матки другие инструменты, необходимые для забора материала или оперативного лечения.

Если шеечная опухоль признана неоперабельной, то может появиться необходимость в дополнительных методах исследования – ректоскопии и цистоскопии. Такая диагностика позволяет точно установить глубину прорастания новообразования в мочевыделительную систему (в частности, мочевой пузырь и мочеточник) или кишечник.

При цистоскопии катетер вводится в уретру. Никакой дополнительной подготовки, помимо ежедневной гигиены, для процедуры не требуется. Ректоскопии предшествует клизма.

Аппаратные методы исследования шеечных опухолей

Наиболее доступным методом первичного исследования цервикального рака является аппаратная диагностика – ультразвуковое исследование. При подозрении на опухолевый процесс в маточной шейке назначается комплексное обследование органов малого таза.

РШМ заметен при любой методике исследования – трасвагинальной, трансабдоминальной или ректальной, однако традиционно для УЗИ в таких случаях используют тонкий интравагинальный датчик, т.к. эта методика не требует дополнительной подготовки.

Форма шейки матки, напоминающая бочонок, неровные контуры, отклонение от нормального положения по отношению к матке и другие признаки могут указывать на наличие опухолевого процесса даже на начальных его этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить снимки опухоли, оценить объём и степень поражённости органов малого таза. Эти параметры учитываются при выборе сочетания методов лечения и интенсивности химиотерапии.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/kak-opredelit.html

Может ли гинеколог определить? 10 ответов на женские вопросы * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Прием врача-гинеколога вызывает множество вопросов и беспокойств у женщин всех возрастов. Особый интерес у женщин вызывают вопросы, может ли гинеколог определить какое-либо заболевание или состояние во время осмотра или УЗИ.

Стоимость услуг в нашей клинике

Может ли гинеколог определить беременность на раннем сроке?

Подтвердить беременность во время осмотра врача можно, начиная с 5-6 недель. Именно к этому сроку происходят изменения в организме, способные указать на беременность – шейка матки становится отечной, а также смещается к центру матки, изменяется цвет слизистой оболочки, матка начинает увеличиваться в размерах.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним или нет?

Это один из самых распространенных вопросов, который интересует многих девушек. При осмотре пациенток старше 14 лет врач обязательно интересуется, были ли у нее половые контакты.

У тех девушек, кто еще не ведет половую жизнь, при осмотре можно увидеть девственную плеву. Однако ее отсутствие вовсе не означает, что девушка вступала в половую связь. У некоторых девственная плева может отсутствовать с рождения.

Может ли гинеколог определить, когда был последний половой контакт?

В настоящее время современная медицина не располагает средствами для определения даты последнего полового контакта женщины. Однако если во время приема врача планируется забор гинекологических мазков, необходимо воздержаться от полового акта на 2-3 дня, чтобы избежать присутствия микрофлоры партнера во влагалище.

Может ли гинеколог определить рак шейки матки при осмотре?

Во время осмотра врач может заподозрить онкологическое заболевание по характерным признакам. Однако поставить точный диагноз можно только после дополнительных исследований.

Если у гинеколога возникло подозрение на рак шейки матки, он направляет пациентку на УЗИ матки, МРТ, биопсию, берет мазок на онкоцитологию.

Может ли гинеколог определить точный срок зачатия?

Во время осмотра врач может лишь предположить примерный срок зачатия, исходя из размеров матки и даты последней менструации. Наиболее точный ответ дает УЗИ. На ранних сроках, когда эмбрион развивается согласно нормам (при отсутствии патологий), можно определить дату зачатия с точностью до одного дня.

Может ли гинеколог определить воспалительное заболевание при осмотре?

В процессе осмотра врач может обратить внимание на специфические признаки воспалительного процесса – покраснение слизистой, выделения, отек. Чтобы определить причину воспаления и назначить эффективное лечение, гинеколог берет мазок из влагалища.

Может ли гинеколог определить, как скоро начнется менструация?

Опытный врач во время осмотра может заметить скорое наступление нового менструального цикла по характерным признакам. Однако если требуется более точная информация, для определения даты менструации используется УЗИ. С его помощью можно определить скорое начало менструации с точностью до 1-2 дней.

Может ли гинеколог определить эрозию шейки матки?

Как правило, во время осмотра врач видит признаки эрозии. Однако одного осмотра недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Для уточнения предположений врача пациентке назначается УЗИ, кольпоскопия, а также лабораторные анализы.

Может ли гинеколог определить дату родов на поздних сроках беременности?

Далеко не всегда предположительная дата родов, которую врач вычисляет по дате последней менструации и УЗИ, совпадает с настоящей. На поздних сроках, как правило, проводится осмотр женщины для определения высоты дна матки и степени раскрытия шейки матки.

Все это может указать на приближающиеся роды, однако определить точную дату не всегда возможно.

Чаще всего для определения овуляции назначается ультразвуковое исследование – фолликулометрия. При осмотре врач может лишь предположить наступление овуляции по некоторым признакам, однако точный ответ даст только УЗИ.

Выводы

Опытный гинеколог во время осмотра может определить множество патологий и нарушений в работе органов репродуктивной системы женщины. Однако во многих случаях требуется дополнительная диагностика. Это позволит получить максимально точную информацию и выявить заболевания, которые не видны при обычном осмотре.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/blog/mozhet-li-ginekolog-opredelit-10-otvetov-na-zhenskie-voprosyi/

Как определить рак матки: осмотр, мазки, анализы крови

Часто женщины периода менопаузы игнорируют ежегодные осмотры у гинеколога. Но именно на возраст 55-60 лет приходится пик заболеваемости раком матки.

Это заболевание в большей степени связано с внутренними причинами – гиперэстрогенией, нарушением метаболизма, вирусными инфекциями.

О заболевании

Рак эндометрия – это злокачественная опухоль, которая чаще развивается на фоне повышенного количества эстрогенов. Это состояние наблюдается при кистах яичников, ожирении, болезнях печени, гиперплазии или опухолях надпочечников, неправильном лечении эстрогенами.

В 30% случаев опухоль развивается на фоне сниженного количества эстрогенов, в атрофированной слизистой оболочке матки. Такой рак плохо поддается лечению.

Об органе

Матка – это один из женских половых органов, образованный тремя слоями мышц. Внутри она покрыта слизистым слоем – эндометрием. Все ткани матки высокочувствительны к воздействию половых гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=Jo99Qm6fQ8Y

Они регулируют месячный цикл, в ходе которого происходит отстраивание слизистого слоя, его подготовка к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит – эндометрий отторгается и цикл повторяется.

В условиях повышенной стимуляции создаются предпосылки для избыточного увеличения толщины эндометрия и развития в нем опухолевых процессов.

Симптомы

Начальные степени рака эндометрия протекают бессимптомно. Более выражены признаки гиперпластических процессов у женщин детородного возраста и перед менопаузой.

1. Кровянистые выделения из половой щели. Они не являются признаками только рака матки, могут сопутствовать предраковым заболеваниям, гиперплазии эндометрия, эндометриозу. Кровотечение появляется в любой из дней цикла. Такие пациентки часто длительно лечат патологию яичников, бесплодие, дисфункциональное маточное кровотечение.
2. Водянистые бели – выделения серозного характера, которые похожи на таковые при воспалительных заболеваниях придатков, шейки или влагалища. Они не имеют запаха, при длительном намокании белья могут вызывать раздражение кожи.
3. Боль – поздний симптом рака. Появляется при выраженном процессе. Могут иметь постоянный ноющий характер или болеть периодически схваткообразно. Локализуются внизу живота, отдают в крестец и поясницу.
4. Нарушение мочевыведения может произойти на поздней стадии рака при сдавлении уретры новообразованием или прорастании в стенку мочевого пузыря. Беспокоят ложные позывы, маленькие порции мочи, учащение мочеиспускания, недержание.
5. Запоры развиваются при больших размерах опухоли и сдавлении ею прямой кишки.
6. Анемия – неспецифический симптом. Сопутствует частым кровопотерям. Может достигать высокой степени с уровнем гемоглобина ниже 70 г/л. На ее фоне развивается гипоксия тканей, рефлекторная тахикардия и одышка в покое.
7. Потеря веса тела и истощение – запоздалый признак, характерный для распространенных метастазов.
8. Нарушение работы внутренних органов при поражении их метастазами. Для легких – сухой кашель неясной природы. Поражение печени безболевое, сопровождается повышением билирубина, метастазы выявляются на УЗИ.

Менопауза

Появление симптомов у женщин после наступления климакса отличается от детородного возраста. Кровянистые выделения в постменопаузе являются классическим признаком рака эндометрия.

С наступлением менопаузы атрофируются яичники, не происходит созревания фолликула. Уровень эстрогенов в норме снижается. Не происходит разрастание эндометрия и затем его отторжение – менструальных кровотечений нет. Поэтому появление кровянистых выделений в этот период с большой долей вероятности говорит о раке.

Серозные бели при отсутствии воспалительных заболеваний также характерны именно для рака тела матки.

Остальные симптомы являются следствием первых двух и неспецифичны именно для опухоли эндометрия.

Осмотр

Гинекологический осмотр женщинам без жалоб на состояние здоровья нужно проходить не менее раза в год. При этом врач осматривает влагалище и шейку в зеркалах. Рак тела матки при этом выявить нельзя. Можно только заметить незначительные кровянистые выделения из шейки, вытекающие серозные бели.

Двуручный осмотр дает больше информации. Карцинома значительных размеров увеличит матку и будет прощупываться через брюшную стенку. При этом пальпация может быть болезненной. После осмотра на перчатке иногда остаются кровянистые выделения.

Мазки

Во время осмотра врач берет мазки на цитологию. Он позволяет определить состояние эпителия шейки матки и ее канала. Снаружи она покрыта многослойным плоским эпителием, а изнутри – цилиндрическим. Появление атипичных клеток позволяет заподозрить предраковое состояние или рак.

Забор материала производят специальной цитощеткой или шпателем, отдельно из канала шейки и ее поверхности. Полученную слизь наносят на стекла. Результат готов через 5-10 дней.

Нельзя проводить исследование при наличии воспаления на шейке, это состояние даст ложноположительный результат, который может быть расценен как предраковое состояние. Накануне исследования не вступают в половой акт, не проводят спринцевания, закладывание свеч и тампонов.

Результат мазка – это описание структуры, формы и строения клеток.

Мазок на онкоцитологию проводится даже беременным женщинам. Это состояние сопровождается гормональными перестройками, которые могут спровоцировать рост карциномы.

Состояние клеток эндометрия можно выяснить с помощью аспирационной биопсии. Ее выполняют специальным шприцом через канал шейки матки без предварительного расширения.

Для исследования полученный материал отправляют в лабораторию. Заключение описывает состояние клеток эндометрия, их размер, строение и форму, наличие атипично измененных.

Анализ крови на онкомаркеры

Специфичным признаком опухоли является определение  в крови уровня онкомаркеров:

1. СА 72-4 . Специфический антиген, который синтезируется злокачественными новообразованиями желудка, толстой кишки и яичников. Для исследования берут венозную кровь. Перед процедурой нельзя курить в течение 30 минут.

   У здоровых людей он не определяется, но может появиться при развитии воспалительных процессов в пищеварительном тракте. Это неспецифический маркер, его не используют для постановки диагноза.

   Его роль в гинекологии – дифференцировать доброкачественную опухоль яичников от злокачественной. Также он позволяет проводить мониторинг эффективности лечения опухоли. Диагностическое значение повышается при одновременном исследовании на СА 125 и раково-эмбриональный антиген.

2. СА-125. Данный антиген присутствует в организме здоровой женщины в эндометрии. Но он не проникает в норме в кровь. Его проникновение происходит во время менструации или эндометриоза. Количественно это достигает цифр 35 Ед/мл. Превышение этой нормы свидетельствует в пользу рака.

   Это могут быть опухоли многих локализаций – яичники, матка, придатки, молочная и поджелудочная железа, легкие, желудок, печень. Доброкачественные опухоли и воспаления придатков часто приводят к значительному увеличению антигена. Поэтому его используют в качестве дополнения к остальным исследованиям.

3. Раково-эмбриональный антиген обнаруживается в концентрации 0-5,0 нг/мл у здоровых людей. Это характерный маркер эпителиальных опухолей. Его повышение сопровождает рак желудка и толстой кишки. Исследование применяется для диагностики прогрессирования рака – значения повышаются.

   Такое исследование следует выполнять не реже одного раза в 2 месяца. После радикального оперативного лечения через несколько дней концентрация в крови приходит к нормальным показателям.

4. Хорионический гонадотропин в норме повышается у беременной женщины – на его определении в моче основаны тесты на беременность. В норме его содержание в крови 0-5 МЕ/мл. Повышение показателя происходит при опухолях из трофобластной ткани, пузырном заносе.

Гистология

Исследование проводят после раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. С помощью исследования определяется морфологическое строение эндометрия, наличие измененных патологических клеток, а также предраковые состояния.

Забор материала происходит под наркозом на гинекологическом кресле. Используется расширение канала шейки специальными расширителями Гегара. После проведения выскабливания еще несколько дней возможны незначительные мажущие выделения.

Обязательно проведение исследования после операции по удалению опухоли. Это определит степень дифференцировки опухоли, поможет в выборе дальнейшей тактики лечения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование высоко информативно в период постменопаузы и недостаточно у женщин детородного возраста. С его помощью оценивается толщина эндометрия. Для менструирующей женщины исследование проводят на 3-5 день цикла. Нормальным признан показатель до 6 мм. Для периода климакса М-эхо в норме не более 4 мм.

Если в постменопаузу определена толщина эндометрия от 4 до 12 мм, то проводится гистероскопия с прицельной биопсией. М-эхо более 12 мм – аспирационная биопсия.

МРТ

Метод высоко информативен и безопасен для пациентки, не использует рентген-излучение. С его помощью можно построить трехмерные изображения матки и яичников, выявить локализацию опухоли, ее распространенность, метастазы в соседние органы.

В следующем видео содержится информация о возможностях УЗИ и МРТ в оценке распространения опухоли эндометрия:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-opredelit-vse-sposoby-diagnostiki.html

Диагностика рака шейки матки при гинекологическом осмотре

Поскольку шейка матки доступна визуальному осмотру, диагностика инвазивного рака шейки матки на гинекологическом осмотре не представляет трудностей.

Осмотр в зеркалах

При исследовании шейки матки в зеркалах можно обнаружить различные клинические формы РШМ. Экзофитная форма имеет вид «цветной капусты», рыхлую, крошащуюся структуру с участками некроза по поверхности. При этой форме опухоль может расти в сторону влагалища и в цервикальном канале, свисая из него в виде атипичного полипа или узла.

Шейка матки относительно дольше сохраняет подвижность. Экзофитная форма имеет более благоприятное течение и несколько выраженную симптоматику. При эндофитной форме шейка матки инфильтрирована, может быть изъязвлена или содержать полости распада.

При этой форме опухоль распространяется в толщу шейки матки, переходит на своды, также инфильтрируя их, что уже на первой стадии ограничивает подвижность шейки матки.

Если процесс локализуется в цервикальном канале, то шейка матки приобретает резко гипертрофированный «бочкообразный» вид, при этом слизистая эктоцервикса может даже не меняться. При смешан ной форме, наряду с экзофитным ростом, наблюдается инфильтрация в глубину шейки.

Язвенная форма наблюдается при эндофитном росте опухоли и преобладании процессов распада в ней и характеризуется изъязвлением или кратерообразной язвой, окружённой инфильтрированными краями, дно которой находится в полости матки или в пара метрии. Эндофитные опухоли имеют более агрессивное клиническое течение по сравнению с экзофитными.

Признак прорастания опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь — подтекание мочи или каловых масс из влагалища, а также визуализация свищевых отверстий при осмотре в зеркалах.

Пальпаторно раковая опухоль деформирует нормальные округлые контуры шейки матки, структура её может становиться более плот ной, неравномерной или, наоборот, размягчаться.

Ректовагинальное исследование помогает уточнить степень распространения опухоли, инфильтрацию параметриев, состояние пря мой кишки и связочного аппарата.

Кольпоскопия имеет значение только при первой стадии заболевания, когда процесс относительно невелик и ограничен шейкой матки; при II, III, IV стадиях диагноз редко вызывает сомнения при простом визуальном осмотре с помощью зеркал.

Кольпоскопическая картина зависит от гистологической структуры опухоли, формы роста, сопутствующей инфекции, заболевания, на фоне которого воз никла опухоль.

Типичный раковый рельеф может возвышаться над слизистой или инфильтрировать её, имеет неровные, размытые границы с отсутствием чёткого перехода в здоровые ткани, поверхность его также неровная, иногда сосочковая или в виде папилломатозных разрастаний, может быть изъязвлена, с участками некроза и распада, атипичного ороговения. Сосуды на раковом рельефе высоко атипичны по форме (штопорообразные, в виде шпилек, крючков, запятых), не реагируют на уксус, диаметр их меняется прерывисто, а не древо видно, имеются участки кровоизлияний.

Биопсия всех подозрительных участков шейки матки и выскабливание цервикального канала дополняют ряд диагностических мероприятий. Наиболее полную морфологическую картину изменений даёт гистологическое исследование серийно-ступенчатых срезов послеоперационных препаратов после расширенной ножевой биопсии, конусовидной эксцизии или ампутации шейки матки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-akusherstvu-i-ginekologii/diagnostika-raka-shejki-matki-pri-ginekologicheskom-osmotre.html

Рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) — распространенное злокачественное новообразование женской репродуктивной системы. Даная патология составляет 6 % от всех злокачественных заболеваний женщин и стоит на 3-м месте после карциномы молочной железы и колоректального рака, а смертность от этого вида онкологического процесса  занимает 4-е место  среди злокачественных опухолей у женщин.

Рак шейки матки (РШМ) — каковы особенности и причины развития заболевания?

Причины карциномы шейки матки:

Установлено, что ведущую роль играют внешние факторы. Нет убедительных данных, подтверждающих принадлежность РШМ к наследственной патологии, но не исключается и эта причина.

Риск развития рака шейки матки существует  у всех женщин и особую роль играют факторы, которые связывают с развитием карциномы, а именно:

      ранняя половая жизнь,

• вынашивание плода и первые роды до 16 лет;
• беспорядочная половая жизнь;
• аборты;
• воспалительные заболевания органов женской половой системы;
• курение;
• инфекции (вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и др.);
• угнетение иммунной системы;
• пожилой возраст;
• применение пероральных контрацептивов;
• влияние радиации и химических канцерогенов.

Симптомы и признаки рака шейки матки:

Стадия начального развития карциномы, как правило, протекает без особых проявлений, отмечаются  выделения с примесью крови, в особенности после полового акта. При значительном местнорегионарном распространении опухоли, женщины жалуются  на боли внизу живота, нарушение мочеиспускания, затрудненый  акт дефекации.

На  поздних стадиях из половых путей выделения сопровождаются неприятным запахом, отмечаются жалобы на поясничную боль и боли в ногах, снижение массы тела, наличие крови в моче.

Следует помнить, что на стадии своего начального развития растущая опухоль может клинически не проявляться, но патологический процесс легко выявляется при гинекологических осмотрах.

Рак шейки матки: диагностика

Заподозрить развитие карциномы влагалища и РШМ вполне возможно, поэтому очень важно каждой женщине обращаться за профилактическими осмотрами не реже, чем раз в полгода.

На ранних стадиях карцинома выглядит как небольшие язвы на слизистой оболочке влагалища, позже оказываются плотные бугристые образования с инфильтрацией в окружающие ткани, которые имеют формы узлов или кровоточащих язв с твердым дном.

Какие применяются методы диагностики  рака шейки матки?

Для диагностики врачи используют:

— гинекологический осмотр (с помощью гинекологических зеркал);

— кольпоскопия — инструментальное исследование с помощью прибора- кольпоскопа;

— мазок на онкоцитологическое исследование;

— применяют биопсию (взятие частиц пораженной ткани для дальнейшего исследования под микроскопом);

Для исключения метастазирования применяют:

— сонографию органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (сканирование структуры органов при помощи ультразвука);

— компьютерную томографию (послойное сканирование внутренних органов с помощью рентгеновских лучей, управляемых компьютером);

— ректороманоскопию (изучение слизистой поверхности прямой и сигмовидной кишки при помощи оптического прибора);

— Магнитно-резонансную томографию (исследование структуры органов и тканей в магнитном поле);

— цистоскопию (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощь оптического устройства);

— урографию (рентгеновское или радиоизотопное исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря при помощи контрастного вещества).

Какие виды рака шейки матки существуют?

У 70-80% пациенток диагностируют плоскоклеточную карциному, у 10-20% — аденокарциному, у 10%  — низкодифференцированный рак.

Какие  формы рака шейки матки бывают?

За видом роста разделяют:

Экзофитный рак шейки матки — карцинома растет в просвет вагинального канала.

Эндофитная форма рака шейки матки — карцинома растет в ткани, прорастая в шейку матки и цервикальный канал.

Язвобразный тип — образуется язва с неровными краями и дном.

 Как классифицируют рак матки в области ее шейки (рак шейки матки: классификация)?

 Разработанны классификации, которые позволяют:

— определить клиническую стадию болезни — так называемая классификация FIGO;

— распространенность опухолевого процесса — классификация в соответствие с системой TNM, где Т- опухоль первичного характера, N- регионарные метастазы в лимфоузлы, M — метастазы, что значительно удалены от первичной опухоли.

Рак шейки матки: стадии (по системе FIGO):

Рак шейки матки 1 (І) стадия — карцинома шейки матки, не выходящая за пределы матки (распространение на тело матки может не приниматься во внимание).

Рак шейки матки 2 (ІІ) стадия —  карцинома шейки матки, прорастающая за пределы матки, но без перехода на ткани тазовой области или влагалищную нижнюю треть.

 Рак шейки матки 3 (ІІІ) стадия — опухоль прорастает в ткани области таза женщины и/или переходит на нижележащую треть влагалища, и /или вызывает гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашечек), или служит причиной формирования нефункционирующей  почки.

Рак шейки матки 4 (IV) стадия — опухоль прорастает в слизистую мочевого пузыря,  прямой кишки и/или разрастается за пределы таза.

Можно ли вылечить рак шейки матки (РШМ) и какой метод лечения эффективнее выбирать?

Выбор лечебного метода и его тактика определяется в индивидуальном порядке. Он учитывает общее состояние женщины, тип, вид и стадию развития новообразования. Возраст пациентки не так важен. Рак шейки матки лечится методами:

хирургическим,

лучевым,

химиотерапевтическим и их комбинациями.

Объем хирургической операции определяется локализацией, степенью инвазии злокачественного образования в окружающие ткани и стадией процесса.

Радиотерапия (лучевая терапия) включая дистанционное, внутриполостное или внутритканевое облучения, программа которых определяется индивидуально.

 Часто химиотерапия  применяется в качестве неоадъювантной (до применения операции и лучевой терапии). Это способствует лучшей доставке лекарств с током крови к опухоли,  что также дает возможность уменьшить размеры новообразования с целью большей эффективности оперативного лечения.

Сколько живут с раком шейки матки (РШМ)?

Рак шейки матки, прогноз выживаемости.

Продолжительность и качество жизни пациенток напрямую зависит от стадии опухолевого процесса, на которой была выявлена патология. Пятилетняя выживаемость женщин при условии своевременного и адекватного лечения составляет соответственно:

І стадия — около 90%

ІІ стадия — примерно 73-76%

III стадия — примерно 46-51%

IV стадия — около 25%

Какая профилактика рака шейки матки должна использоваться каждой женщиной?

Наилучшим и самым эффективным методом профилактики карциномы является уменьшение воздействия на организм факторов, которые способствуют ее развитию.

 Чтобы предупредить развитие рака, каждая здоровая женщина раз в 6 месяцев обязана проходить обследование у гинеколога и хотя бы раз в 2 года, а лучше чаще, делать мазок на цитологическое исследование.

Главное помнить – карциному шейки матки можно выявить в начальных стадиях! Поэтому, не медлите! Ранняя диагностика новообразования является предпосылкой успешного радикального излечения.

Ответы на распространенные вопросы:

Что такое рецидив шеечного рака матки?

Рецидив рака — это появление опухолевого процесса после проведенного лечения. Карцинома может возникать на месте, где она была или в других участках, куда раковые клетки распространились. Повторное появление злокачественного новообразования, это показание для оперативного лечения карциномы.

У половины  пациенток повторное оперативное вмешательство является успешным.

Лучевая  или терапия химиопрепаратами используется в качестве лечения, которое лишь улучшают самочувствие пациента, но не приводит к исчезновению опухоли. К сожалению, злокачественным опухолям характерно появление метастазов по всему организму. Наилучший способ предотвратить рецидив — это диагностировать опухоль как можно скорее и не дать ей сформировать вторичные очаги.

Рак шейки матки во время  беременности, такое возможно?

У женщин, которые вынашивают плод, карцинома диагностируется  довольно редко, но бывает и такое. Если рак шейки матки беременных выявляется на первичных стадиях, беременность безопасно можно довести до естественного родоразрешения. Потом  рекомендуется провести  оперативное вмешательство через несколько  недель после родов.

Если во время вынашивания плода диагностировали карциному на ІІ стадии и выше, тогда стратегия лечения подбирается в индивидуальном порядке, поскольку опухоль прогрессирует, тем самым угрожает жизни пациентки. Лечение начинают сразу после постановки диагноза, так как есть угроза для жизни женщины.

Виден ли рак шейки матки при осмотре?

Карциному можно заподозрить при осмотре с целью профилактики во время планового визита к гинекологу. Окончательный диагноз карциномы выставляет патогистолог.

Источник: http://vista-mediclub.com/onkology/vidy-raka/rak-shejki-matki

Можно ли обнаружить рак шейки матки при осмотре у гинеколога

Рак шейки матки (РШМ) — распространенное злокачественное новообразование женской репродуктивной системы. Даная патология составляет 6 % от всех злокачественных заболеваний женщин и стоит на 3-м месте после карциномы молочной железы и колоректального рака, а смертность от этого вида онкологического процесса занимает 4-е место среди злокачественных опухолей у женщин.

Рак шейки матки (РШМ) — каковы особенности и причины развития заболевания?

Причины карциномы шейки матки:

Установлено, что ведущую роль играют внешние факторы. Нет убедительных данных, подтверждающих принадлежность РШМ к наследственной патологии, но не исключается и эта причина.

Риск развития рака шейки матки существует у всех женщин и особую роль играют факторы, которые связывают с развитием карциномы, а именно:

ранняя половая жизнь,

• вынашивание плода и первые роды до 16 лет;
• беспорядочная половая жизнь;
• аборты;
• воспалительные заболевания органов женской половой системы;
• курение;
• инфекции (вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и др.);
• угнетение иммунной системы;
• пожилой возраст;
• применение пероральных контрацептивов;
• влияние радиации и химических канцерогенов.