Как проявляется рецидив при раке яичника

Рецидив рака яичников причины и вероятность возобновления болезни, диагностика и прогнозы

Рецидив рака яичников – возобновление болезни, которое может произойти даже после выздоровления. Данный процесс у раковых больных встречается нередко, являясь опасной для жизни и тяжелой в плане устранения патологией.

Нередко пациентки, столкнувшиеся с этим заболеванием, задают врачам вопрос, можно ли вылечить рак яичников. Согласно статистике, многим женщинам, прошедшим эффективную и своевременную терапию, удается добиться ремиссии болезни.

Однако раковые поражения имеют склонность возвращаться даже после успешного первичного курса терапии.

Частота рецидивов

Раковые клетки, поразившие придатки, даже после удаления органов и последующей химиотерапии нередко снова начинают деление.

Это происходит из-за того, что врачи могли не заметить микрометастазы, которые со временем начинают развиваться.

Согласно статистике, случаи рецидивов рака яичников наблюдаются у 20-50 процентов больных, в числе которых как женщины, столкнувшиеся с последними стадиями заболевания, так и те, у кого онкологическая опухоль находится на начальной ступени развития. Вероятность возвращения болезни зависит от таких факторов:

• особенность организма женщины;
• использованные в ходе терапии препараты;
• эффективность подобранной индивидуальной терапии;
• уровень иммунитета и его способность противостоять возобновлению заболевания;
• эмоциональное состояние пациентки и ее настрой на позитивные результаты.

При правильной терапии, которая была выполнена в необходимом объеме, без повторного развития рака можно прожить много лет. Согласно статистике, у 27 процентов женщин рак не возвращается до пяти лет после операции и химиотерапии. До десяти лет без возобновления болезни удается прожить порядка семи процентам пациенток.

Чаще всего вторичное развитие онкоклеток после установленного диагноза случается в первые несколько лет. Из всех случаев примерно пятьдесят процентов раковых опухолей в яичниках заканчивается летальным исходом. Онкологические болезни отличаются сложным течением.

Как только была проведена адекватная диагностика, врачи рекомендуют начинать курс приема противораковых препаратов.

Важно! Даже после окончания назначенного курса, женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога-онколога, постоянно проходить обследования и сдавать анализы. В случае ремиссии не стоит расслабляться, так как если не следовать предписаниям врача, раковые клетки могут начать повторное развитие.

Вероятность возобновления патологических процессов в разы повышается, если диагноз был поставлен, когда рак уже перешел во вторую или третью стадию.

Начало терапии на четвертой стадии практически в ста процентах случаев не приводит к ремиссии.

В данном случае даже оперативное вмешательство не имеет смысла, так как онкоклетки уже пустили метастазы в другие органы. По этой причине излечение практически невозможно.

Причины рецидива рака яичников

Онкологические опухоли, поражающие яичники, на сегодняшний день встречаются у женщин намного чаще, чем инсульты. Нередко возникает и вторичное развитие раковых клеток. Причиной таких процессов становятся метастазы, отличающиеся быстрым распространением. Если начался процесс метастазирования, шансов на успешный исход у пациентки остается все меньше.

В очень редких случаях диагностика заболевания проводится на ранней стадии развития, поэтому и смертность у больных раком яичников достаточно высокая. На сегодняшний день причины рецидивирующих процессов достоверно остаются неизученными, как и этиология самого заболевания.

Однако многие ученые связывают появление онкологических опухолей и вторичных метастаз в придатках с такими причинами:

• длительное повышенное содержание некоторых гормонов в организме;
• химические, термические и механические повреждения придатков, вызванные неудачным прерыванием беременности, случайными ожогами и негативным химическим воздействием гигиенических средств;
• наследственность;
• распространение метастазов в лимфу и брюшную полость;
• неполное удаление опухоли или поражение здоровых клеток во время хирургического вмешательства.

Повторное развитие онкологии возможно, если пораженные клетки или некоторые участки органа начинают мутацию и новое развитие. При этом болезнь охватывает весь организм и возобновляется с новой силой. Чтобы свести к минимуму такую возможность, врачи удаляют не только пораженный орган, но и часть близлежащих тканей. В данном случае шансы на выздоровление у пациентки существенно увеличиваются.

Симптомы возобновления онкозаболевания

Если после проведенной терапии появляются симптомы рецидива рака яичников, откладывать терапию крайне не рекомендуется. Нужно незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу-онкологу, чтобы застать процесс на ранней стадии. Узнать о том, что заболевание вернулось, можно по таким симптомам:

• частое и увеличивающееся недомогание;
• появление болей и ощущения тяжести в области органов малого таза;
• постоянное чувство усталости;
• нарушение менструального цикла у пациенток, у которых еще не наступила менопауза, и не проводилось удаление придатков;
• появление болезненности в органах брюшной полости;
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• образование асцита или метастатического плеврита.

Симптомы рецидивирующей онкологии могут появиться не сразу, а через несколько лет после того, как была проведена диагностика и лечение. Женщины после операции и соответствующего курса терапии должны максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Стоит помнить, что в 25 процентах случаев пациентки с ранней стадией рака при рецидивах болезни вовсе не испытывают никаких симптомов. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проходить осмотры, чтобы захватить повторное развитие на начальном этапе.

Рекомендуем узнать: Как проводится биопсия яичников у женщин

Методы диагностики

Диагностика рецидивов рака яичников после операции чаще всего производится методом профилактического гинекологического осмотра, который должна проходить каждая женщина, получившая терапию по лечению злокачественных новообразований.

Если есть подозрение на раковый рецидив, используются дополнительные диагностические методы, в числе которых обычная рентгенография или КТ, анализ крови на наличие онкомаркеров, проверка лимфоузлов.

Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен изучить и принять во внимание информацию об особенностях опухоли, уровне ее чувствительности к проведенной химиотерапии, гормональному лечению или облучению.

Лечение рецидивирующей опухоли

Многих женщин интересует, как лечат рецидив рака яичников.

Прежде чем ответить на этот вопрос, каждый врач изучает особенности заболевания и определяет временной интервал, прошедший с момента первичного купирования онкозаболевания до появления симптомов повторной болезни.

Так, если женщина прошла курс пять месяцев назад, остановить рост раковых клеток можно попробовать применяемыми ранее препаратами. Чем дольше этот период, тем выше вероятность, что аналогичная терапия будет эффективной и повысит шанс на полное выздоровление.

Важно! Нередко лечение рака яичников при рецидивирующих процессах начинается с ревизионной лапаротомии или других методов инструментального исследования. Это позволяет определить, на какую стадию заболевание перешло с момента операции и медикаментозного курса. По результатам обследования составляется индивидуальный план лечения.

При проведении предварительной лапаротомии иногда удаляются некоторые элементы опухоли.

Пациенткам, у которых наблюдаются множественные метастазы, нередко рекомендуют кардинальные оперативные процедуры, позволяющие прожить дополнительно до девяти месяцев.

Однако некоторые ученые полагают, что такие меры, наоборот, приводят к ускоренной генерализации онкологических процессов. Выбор препаратов и целесообразность оперативного вмешательства определяется в каждом конкретном случае.

Нередко химиотерапия при рецидивах не приносит позитивного результата, так как онкоклетки имеют свойство развивать устойчивость к данному методу лечения рака яичников.

По этой причине задача врача заключается преимущественно в том, чтобы улучшить качество жизни женщины, и контролировать симптомы заболевания. Повторное развитие раковых клеток считается неизлечимым.

Выживаемость в данном случае составляет от 8 до 15 месяцев.

Обратите внимание: Чтобы выявить рецидив на ранней стадии, рекомендуется систематически посещать врача и проходить обследование. Ранняя диагностика позволяет добиться большей эффективности лечения.

Если врачи считают, что химиотерапия будет эффективной, назначается ее полный курс. Активное лечение проводится даже в случаях наличия асцита и гидроторакса. Иногда в ходе химиотерапии удается на долгое время устранить жидкость из серозных полостей.

При комплексном лечении в семидесяти процентах случаев удается продлить жизнь пациентки приблизительно на полгода. По статистике смерть наступает через два года после того, как было выявлено повторное развитие болезни.

Причиной летального исхода нередко становится асцит, непроходимость кишечника или кахексия.

С каждым годом появляются новые препараты, которые позволяют более эффективно купировать разные стадии рака и бороться с рецидивами. Их активно используют в качестве монотерапии и в ходе комплексного лечения. Все это увеличивает выживаемость онкологических больных.

Эффективность повторной операции при рецидивах

Нередко женщинам с рецидивными процессами опухолей яичников назначают повторную операцию. Это связано с тем, что в ходе первичного лечения не всегда удается удалить все пораженные ткани.

Микрометастазы имеют свойство проникать в близлежащие органы и развиваться в них. Если в ходе повторного обследования выяснилось, что не все мутированные клетки были удалены, а метастазы еще не захватили большую площадь, назначается хирургическое вмешательство.

Повторная операция на сегодняшний день считается достаточно эффективным методом лечения.

Некоторые пациентки с первой стадией онкологии желают сохранить репродуктивные функции, поэтому врачи проводят операцию с целью сохранения функции яичников. Удалению подлежат только мутированные ткани органов малого таза.

При этом повышается риск повторного развития онкозаболевания. Если в последующем наблюдается рецидив, врачи настаивают на полном удалении придатков и матки. Данный подход часто оказывается единственным способом продления жизни пациентки.

В некоторых случаях это позволяет добиться полного выздоровления.

Статистика выживаемости

Согласно статистическим данным, при рецидиве онкологии придатков уровень выживаемости достаточно низкий. Данная патология редко эффективно устраняется лучевой терапией или оперативным вмешательством, поэтому она считается неизлечимой.

Срок жизни пациенток при вторичном развитии онкологического новообразования в яичниках составляет в среднем 8-15 месяцев. Многие врачи все же назначают повторную химиотерапию, чтобы хотя бы немного продлить жизнь женщины.

Однако эффективность такого лечения намного ниже, чем его использование в первичном купировании развития опухоли.

Иногда такая кардинальная мера снижает риск повторного развития рака.

Регулярное обследование у гинеколога-онколога, повышенное внимание к собственному здоровью и самочувствию, посещение врача при малейшем дискомфорте: все это дает возможность избежать осложнений и своевременно получить медицинскую помощь, которая сохранит или хотя бы продлит жизнь.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/rak/retsidiv-raka-yaichnikov.html

Рецидив рака яичников: симптомы, повышение температуры, при какой стадии возникает, как предотвратить, выживаемость

Рак яичников – смертельное заболевание, при котором злокачественное новообразование поражает ткани яичников. Заболевание после проведения терапии способно развиваться повторно. При этом клиническая картина более выражена, а прогноз не всегда благоприятный.

Что такое рецидив рака яичника

Рецидивом в медицине называют повторное развитие заболевания, лечение которого было проведено ранее.

Вспышка патологии может быть спровоцирована различными факторами. Зачастую раковое поражение возникает в результате наличия мутированных клеток в тканях пораженного органа.

Частота повторного развития патологии зависит от особенностей организма, наличия метастатических поражений при первичном заболевании.

Отличительной чертой вторичного заболевания является его агрессивное, стремительное течение. Мутированные клетки способны некоторое время находится в организме. При воздействии определенных факторов они начинают быстро размножаться.

На ранних этапах патологию установить затруднительно, так как практически отсутствуют симптомы. Диагностика осуществляется при проведении гинекологического осмотра или ультразвукового исследования внутренних половых органов. Именно поэтому женщинам после лечения рака яичников следует регулярно посещать гинеколога и проходить обследование.

Как часто рак яичников рецидивирует

Даже после успешно проведенной операции по удалению злокачественного новообразования, поражающего ткани яичники, болезнь может вернуться.

Повторное распространение патологического процесса обычно спровоцировано оставшимися метастатическими поражениями или мутированными клетками. С течением времени они распространяются на большие участки тела, переходят на соседние ткани и органы.

В соответствии со статистикой, повторное развитие рака яичников наблюдается в 30% случаев. Период возникновения патологии варьируется от 1 до 3 лет после проведения операции.

Также период ремиссии зависит от используемых методов терапии, степени распространенности первичной патологии, иммунитета и особенностей организма.

При соблюдении женщиной всех рекомендаций специалистов в период прохождения терапии, правильности лечения, заболевание может не возникать на протяжении 5 лет. Около 7% пациенток живут в течение 10 лет после операции.

Но, по медицинским данным, примерно половина женщин вновь обращается к гинекологу по поводу проявления признаков рака в первые три года. При этом более 50% случаев заканчиваются летальным исходом.

Вероятность повторного возникновения патологии увеличивается, когда первичное образование было установлено на 2 или 3 стадии. На последнем этапе развития болезни метастазы обнаруживаются во многих органах, а полное выздоровление невозможно.

Причины повторного развития рака

Злокачественные образования, которые формируются на тканях яичников, диагностируются часто. В большинстве случаев патология возникает вновь.

Причинами рецидива являются метастатические поражения, которые стремительно разрастаются. Когда начался процесс их формирования и развития, снижаются шансы на успешное выздоровление.

Выявление наличия рака на ранних стадиях происходит в редких случаях в результате отсутствия симптомов. Заболевание устанавливается при наличии воспалительного процесса, осложнений и выраженной клинической картине.

Специалисты не установили точных причин развития злокачественного новообразования и его повторного возникновения. Но большинство ученых предполагают, что провоцирующими факторами становятся наследственность, проникновение мутированных клеток в кровь и лимфу.

Отмечается, что причиной рецидива может стать нарушение гормонального фона, повреждение яичников и придатков различного типа. Заболевание возникает вновь после прерывания беременности, длительного раздражения на фоне использования некачественных средств гигиены.

В течение первых 1-2 лет патология развивается повторно в случаях, когда при операции не были полностью удаления опухоль и метастазы.

Провокаторами распространения мутированных клеток считаются сниженный иммунитет, стрессы, неврозы, депрессии, воспалительные и инфекционные болезни внутренних половых органов.

Клиническая картина

Повторное развитие рака сопровождается выраженными признаками. Но на ранних этапах, когда новообразование не имеет больших размеров, присутствуют только общие симптомы.

У пациенток наблюдается повышение температуры тела, постоянная усталость, недомогание. Общее состояние ухудшается с каждым днем, снижается аппетит, наблюдается уменьшение веса.

По мере разрастания вторичного новообразования проявляются болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота. Они носят временный характер, но постепенно становятся постоянными. В области соседних органов возникает дискомфорт.

На фоне отечности мягких тканей мочеиспускание становится болезненным. Наблюдается затрудненность и неправильная дефекация.

У пациентов отмечается нарушение менструального цикла, возникает асцит и плеврит.

На ранних стадиях клиническая картина проявляется в редких случаях. Рак в зависимости от своего типа способен несколько лет развиваться, не сопровождаясь симптомами.

В группу риска входят женщины, у которых близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

Диагностика

Установление повторного развития рака яичника зачастую происходит случайным образом при проведении профилактического осмотра.

При возникновении у специалиста подозрения на рецидив злокачественного образования назначается ряд диагностических мероприятий.

Рентгенологическое исследование

Рентген используется в целях определения степени распространенности патологического процесса. Методика позволяет также выявить наличие метастатических поражений.

Рентгенологическое исследование считается эффективным. Продолжительность проведения процедуры составляет несколько минут. Спустя полчаса пациент может получить результат на руки.

КТ и МРТ

Томография используется для уточнения диагноза, так как позволяет провести послойное сканирование тканей.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются при недостаточной эффективности других методов. Благодаря процедуре специалист может установить наличие даже небольшого размера метастазов.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить степень распространенности патологического процесса и изменения слизистой пораженного органа.

Лабораторные исследования

Забор крови проводится с целью определения наличия онкомаркеров. Исследование также позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний инфекционного типа.

Прежде чем назначить курс терапии, гинеколог тщательно изучает анамнез, особенности течения первичной опухоли, используемые препараты.

Лечение

Методы терапии при рецидиве рака яичников зависят от продолжительности течение вторичного патологического процесса и применяемых препаратов при первичной опухоли.

Специалист изучает анамнез. В случае когда с момента вторичного развития прошло не более полгода, используются те же препараты, что и при первичном новообразовании.

Женщинам при установлении множественных метастатических поражений рекомендуется проведение радикальной операции. Хирургическое вмешательство позволяет продлить жизнь.

Выбор лекарственных средств и необходимость проведения операции определяет врач в каждом случае индивидуально, опираясь на результаты диагностики и особенности течения первичного заболевания.

Положительного результата в некоторых случаях можно добиться с помощью применения химиотерапии. Но при продолжительном применении препаратов мутированные клетки вырабатывают устойчивость к активным веществам средств.

Таким образом, патология на 2 или 3 стадии считается неизлечимой. На последнем этапе ее развития проводится поддерживающая терапия для улучшения общего состояния.

Но если лечащий врач полагает, что химиотерапия при рецидиве принесет положительный результат, назначаются полный курс лечения. Также лекарства используются при развитии асцита. Применение химиотерапевтических препаратов позволяет в некоторых случаях устранить скопившуюся жидкость.

Специалист подбирает лекарственные средства в индивидуальном порядке, опираясь на результаты диагностики. При отсутствии результата может назначаться внутриполостная лучевая терапия. Более чем в половине случаев комплексный подход к терапии позволяет продлить жизнь пациентке.

Определенной схемы терапии при рецидиве рака яичников не существует. Она подбирается в каждом случае индивидуально.

Повторное оперативное вмешательство

В случаях когда при выявлении первичной злокачественной опухоли проводилась органосохраняющая операция, при рецидиве может осуществляться повторное хирургическое вмешательство.

Но при этом проводится полная резекция пораженного органа. Хирург удаляет яичники и придатки. Подобный метод чаще всего является единственным способом сохранить жизнь пациентке или продлить ее на несколько месяцев или лет.

Выживаемость

В соответствии с медицинской статистикой, прогноз при рецидиве рака яичников неблагоприятный. Порог выживаемости в этом случае достаточно низкий.

Положительный эффект редко наблюдается при использовании комплексного лечения. Именно поэтому повторное возникновение ракового поражения яичников считается неизлечимым заболеванием.

Продолжительность жизни даже после проведения терапии составляет не более полутора лет. Это обусловлено тем, что патология при вторичном возникновении имеет более агрессивное и стремительное течение.

Два рецидива при раке яичников всегда заканчиваются летальным исходом. Вылечить заболевание невозможно. Смерть пациенток наступает в результате осложнений первичной патологии, на фоне ослабленного иммунитета и быстрого распространения вторичного поражения.

Как снизить риск рецидива

Специальных мер по профилактике рецидива рака не существует. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно проходить профилактические осмотры. Это позволяет своевременно установить наличие патологического процесса и купировать его на ранних стадиях.

Также важно при проведении терапии первичного заболевания соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные препараты в полном объеме и не прекращать их применение сразу после улучшения состояния.

Гинекологи и онкологи при установлении рака яичников рекомендуют полностью удалять пораженный орган. Это в несколько раз снизит риск повторного возникновения заболевания.

Рецидив ракового поражения яичников – опасное состояние, которое считается неизлечимым. Болезнь имеет стремительное течение и может возникать спустя 1-5 лет после осуществления терапии первичной опухоли. При этом добиться выздоровления невозможно. С помощью комплексного лечения удается только продлить жизнь пациентке.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/retsidiv-raka-yaichnikov/

Как вовремя распознать рецидив рака яичников?

Несмотря на правильное лечение с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии, иногда возникает рецидив рака яичников. При повторной опухоли, как правило, болезнь уже неизлечима. Существует несколько вариантов поддерживающей терапии, которые помогают улучшить качество жизни пациента. Прогноз зависит от состояния здоровья пациента.

Клинические проявления и диагностика

Каждый пациент с раком яичников будет включен в программу тщательного наблюдения после операции и химиотерапии. В первый и второй год, как правило, проверки проводятся каждые 3 месяца.

Контрольный интервал может быть продлен до шести месяцев. Во время обследования проводится тщательный анамнез и физический осмотр; иногда проводится сонография влагалища.

У пациентов, у которых наблюдалось увеличение концентрации опухолевого маркера CA-125 в крови до операции, страдали от рецидива. В случае появления симптомов рецидива рака яичников или увеличения маркера дополнительно проводится компьютерная томография для подтверждения диагноза.

Если при постановке диагноза карцинома прогрессировала (со стадии III), около трех четвертей пораженных женщин будут рецидивировать. На ранних стадиях только 1/3 женщин подвергаются рецидивам.

Терапия рецидивирующей опухоли

Интервал между окончанием химиотерапии и началом рецидива – решающий фактор для дальнейшей терапевтической процедуры. Если рецидив происходит до конца 6 месяцев, это называется «платинорезистентным» рецидивом.

В этом случае можно предположить, что стандартная терапия с производным платины и таксаном не была эффективной. Если безрецидивный интервал составляет от 6 до 12 месяцев, он называется «платино-промежуточным чувствительным» рецидивом. Через 12 месяцев это так называемый «чувствительный к платине» рецидив.

В случае резистентности к платине обычно рекомендуется монотерапия топотеканом – возможно, в сочетании с бевацизумабом. В отношении различных рецидивирующих ситуаций существуют рекомендации по вариантам лечения. Терапия рецидива также основана на ожидаемых побочных эффектах химиотерапевтических средств и общем состоянии пациента.

Решающее влияние на течение заболевания оказывают качество лечения и соблюдение стандартов терапии. При использовании основанной на рекомендациях терапии более 60% пациентов все еще живут после 4 лет.

Самым сильным параметром независимого прогноза является стадия опухоли. Операция по сохранению фертильности возможна только на очень ранней стадии. На более высоких стадиях радикальная операция опухоли проводится. Стандарт после операции – химиотерапия на основе платины и таксана в течение 6 циклов.

У большинства пациентов наблюдается рецидив рака яичников. При платиночувствительном злокачественном заболевании может быть выполнена новая операция, если полная резекция представляется возможной.

Новым терапевтическим подходом к чувствительному к платине раку яичников является ингибитор PARP олапариб, одобренный в качестве монотерапии для поддерживающей терапии у пациентов с мутацией BRCA.

Монохимиотерапия – терапия рака яичников

Устойчивый к платине рецидив лечат монохимиотерапией – мегилированный липосомальный доксорубицин, паклитаксел, топотекан, гемцитабин – и наилучшей поддерживающей терапией. С августа 2014 года бевацизумаб также был одобрен для лечения платинорезистентного рецидива.

Цитостатическая первичная терапия

Большинству женщин рекомендуется проходить химиотерапию после операции. Только если рак яичника обнаружен на очень ранней стадии, от нее можно отказаться. В противном случае карбоплатин – препарат выбора. Лекарство улучшает как время до рецидива рака, так и общую выживаемость пациента.

Внутрибрюшинная или гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) должна проводиться только в исследованиях. Внутрибрюшинная химиотерапия применяется непосредственно в брюшной полости после хирургического удаления опухоли. HIPEC стремится повысить эффективность цитостатической терапии путем повышения температуры жидкости в брюшной полости до 41-43 ° С.

4 из 7 предыдущих исследований внутрибрюшинной химиотерапии не показали существенной пользы. Выраженную токсичность этой формы терапии не следует недооценивать. HIPEC имеет некоторые данные из исследований фазы II, изучающих гетерогенные схемы в небольших популяциях пациентов. Следовательно, следует ожидать результатов семи всемирных исследований III фазы по HIPEC при раке яичников.

При лечении рецидивов уменьшение опухолевых признаков находится на переднем плане. Асцит может вызвать давление в животе, затруднить прием пищи и повлиять на желудочно-кишечный тракт. Боль, одышка или другие симптомы должны и могут быть смягчены возобновлением терапии.

Таргетная терапия ингибиторами ангиогенеза

Бевацизумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело IgG1, нацеленное на фактор роста эндотелия сосудов. Препарат используется для лечения различных опухолевых образований – метастатическая колоректальная карцинома, немелкоклеточный рак легкого, почечно-клеточный рак и мультиформная глиобластома.

Использование VEGF антител при раке яичников первоначально было исследовано на животных моделях. При этом было показано, что VEGF-блокада ингибирует образование асцита, и рост опухоли замедляется.

Антитело к VEGF усиливают эффекты химиотерапии путем нормализации кровотока опухоли, что приводит к уменьшению интерстициального давлению, увеличение оксигенации в опухоли и повышенный перенос цитотоксических препаратов.

В клинике бевацизумаб используется как для системной первичной терапии, так и для лечения рецидивов. Женщинам с распространенным раком яичников рекомендуется получать бевацизумаб в дополнение к первичному лечению карбоплатином и паклитакселом.

Препарат назначается параллельно с химиотерапией и в качестве поддерживающего лечения в течение 15 месяцев. Согласно двум исследованиям фазы III, препарат способен значительно продлить выживаемость без прогрессирования заболевания.

Пациенты, которые больше не реагируют на химиотерапию на основе платины, также получают пользу от терапии бевацизумабом, как показывают данные исследования AURELIA. В исследовании бевацизумаб вводили с пегилированным липосомальным доксорубицином, еженедельно паклитакселом или топотеканом.

Бевацизумаб – препарат для лечения рака яичников

Риск рецидива опухоли значительно снизился в группе бевацизумаба на 62%. Медиана выживаемости без прогрессирования заболевания увеличилась с 3,4 до 6,7 месяцев при дополнительном введении бевацизумаба. Польза в выживаемости без прогрессирования была связана со значительным улучшением качества жизни.

Аналогичные успехи наблюдаются и в случае рецидива, чувствительного к платине: пациенты, которые не получали бевацизумаб в первой терапии, должны получать антитело в дополнение к карбоплатину/гемцитабину. В результате выживаемость без прогрессирования заболевания и скорость реакции на химиотерапию могут быть значительно улучшены.

Эффективность повторной операции

Рецидив рака яичников не поддается излечению. Повторная операция помогает в очень редких случаях. В основном, однако, никакой серьезной пользы от процедуры ожидать не стоит. Лечение заключается в химиотерапии: при рецидиве, чувствительном к платине, обычно применяется комбинированная терапия на основе платины (возможно, в сочетании с ингибитором ангиогенеза бевацизумабом).

Комбинация оперативного вмешательства и современной системной терапии может значительно улучшить выживаемость пациента с раком яичников. Если одно из двух мероприятий не проводится оптимально, прогноз ухудшается.

Через два года 72% пациентов, получавших лечение в учебных клиниках, по-прежнему жили против 64% женщин, которые не получали ухода. Оперативное вмешательство – важная часть лечения рецидивов, которой не следует пренебрегать.

Прогноз

Первые 5 лет после лечения рака имеют решающее значение. Тем не менее всегда есть некоторый остаточный риск, даже если он постоянно уменьшается. Если лечение рака прошло успешно, многие пациенты возвращаются к нормальной повседневной жизни.

Источник: https://oonkologii.ru/retsidiv-raka-yaichnikov-01/

Рецидив рака яичников

Раковые новообразования женской репродуктивной системы встречаются чрезвычайно часто. В каждом случае больной предлагается немедленная помощь, которая позволяет вызвать ремиссию опухоли.

После подобного терапевтического вмешательства развивается период относительного здоровья женщины. Страхи и страдания постепенно забываются, но рак лишь дремлет.

В самый неподходящий момент, даже после радикального лечения, возможен рецидив рака яичников.

Почему болезнь возвращается?

Рецидив – это появление прогрессирования ракового новообразования после периода ремиссии.

Возникает на фоне полного соматического благополучия, когда женщина восстановилась после тяжелого лечения основной опухоли.

В большинстве случаев, даже при третьей стадии рака яичников, проводится радикальное лечение. Суть его заключается в полном удалении яичника с рядом расположенными тканями с последующей химиотерапией.

Так как яичника уже нет, то главная опасность заключается в том, что клетки опухоли прогрессируют в других органах. Этот процесс метастатический, развивается вследствие распространения частичек рака с кровью. В этой ситуации чаще всего от рецидива страдают:

1. печень;
2. брюшина;
3. легкие;
4. кости таза и позвоночника.

При неквалифицированном удалении образования метастазы могут развиваться в лимфоузлах, сальнике и стенке кишки, непосредственно прилегающих к месту бывшего расположения рака.

В каких случаях может развиваться рецидив рака яичников?

причина формирования вторичной опухоли – оставшиеся незамеченные участки рака в тканях рядом расположенных с яичником тканей.

После проведения радикальной терапии они находятся в дремлющем состоянии, но при неблагоприятных условиях и провоцирующих факторах, клетки опухоли распространяются по организму.

После этого и происходит рецидив рака яичников – непосредственный рост новообразований в других органах.

Провоцирующие факторы, приводящие к прогрессии рака, многочисленны. Ниже перечислены самые распространённые из них:

• тяжелые физические усилия;
• травмы живота;
• вирусные инфекции;
• застойные процессы в малом тазу, связанные либо с хроническими болезнями организма, либо с инфекцией мочеполовой системы.

Иногда бывают ситуации, когда возобновление онкологии развивается без явного провоцирующего фактора.

Первые признаки рецидива

Сам момент, когда вторичная опухоль начала расти, проходит незаметно. Самые ранние симптомы вначале не носят типичный характер. Первым тревожным признаком может стать немотивированная нарастающая слабость или снижение работоспособности.

Внешних проявлений еще нет, а заниматься привычной деятельностью становится невмоготу. Однако, женщины не обращают внимания на этот симптом, продолжая превозмогать усталость.

В дальнейшем растет опухоль, основу которой составляет рак яичников, рецидив манифестирует многочисленными признаками.

Основные симптомы рецидива следующие:

• бледность кожи;
• резкая слабость;
• запоры;
• затруднения при мочеиспускании;
• желтушность склер;
• боли в области правого подреберья;
• увеличение живота за счет скопления в нем асцитической жидкости.

Проявления могут зависеть от места локализации вторичных образований. Если они возникают в легких, то появляется кашель, одышка и кровохарканье. При поражении костей, главным симптомом становятся сильнейшие боли.

Необходимые анализы и обследования

Даже при наличии явных внешних проявлений опухоли, необходимо подтвердить заболевание инструментальными методами. Это исключит вероятность диагностической ошибки, влияющей на жизнь человека. Основные мероприятия по верификации вторичного рака, включают:

• стандартные анализы мочи и крови;
• определение уровня онкомаркера (СА-125);
• УЗИ;
• томография с контрастированием посредством магнитного резонанса;
• рентген легких;
• томография костей.

При наличии морфологического подтверждения, то есть когда обнаружены клетки рака, рецидив считается доказанным. Наличие множественных вторичных новообразований в любых костях или органах, также говорит о большой степени возвращения новообразования.

Как лечить заболевание?

Существует два пути терапии повторно возникшего рака яичников – хирургический и консервативный. Оперативное вмешательство возможно при формировании солидной опухоли в стенках кишки. Иногда можно удалить единичные метастазы из печени. Хирургия применяется редко, так как рецидив отличается высокой злокачественностью и множественностью поражения.

В большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Мероприятия подобной помощи включают:

• паллиативное облучение для замедления роста вторичной опухоли;
• химиотерапию при наличии чувствительности к ней рака;
• дезинтоксикацию – парентеральное введение плазмозамещающих растворов;
• облегчение страданий путем применения анальгетиков и мочегонных.

При наличии сильных болей используют рецептурные обезболивающие средства.

Прогноз и профилактика

Возникший рецидив рака яичников прогностически неблагоприятен. Продолжительность жизни зависит от сопротивляемости организма женщины. Двухлетняя выживаемость после достоверной верификации вторичных проявлений новообразования колеблется на уровне 2 – 3%. Летальный исход наступает обычно в первые 6 – 12 месяцев.

Чтобы избежать рецидива, нужно соблюдать определенные правила. К ним относятся:

1. полностью прекратить тяжелые физические нагрузки;
2. стараться избегать скоплений людей для минимизации заражения вирусной инфекцией;
3. наладить регулярную половую жизнь;
4. пить больше жидкости;
5. нормализовать гормональный фон с помощью заместительной терапии таблетками;
6. профилактическое ультразвуковое исследование брюшной полости каждые 6 месяцев.

Важно!

При появлении любых симптомов, подозрительных в отношении развития рецидива, незамедлительно обращайтесь к специалисту! Ранняя диагностика позволит продлить жизнь!

Выводы

Таким образом, вторичные проявления рака яичников всегда опасны и плохо поддаются лечению. Они могут возникнуть совершенно неожиданно, на фоне кажущегося благополучия. Для избежания рецидива следует корректировать жизненный уклад, а также очень тщательно следить за гормональными изменениями в организме. Регулярное наблюдение у специалиста позволит продлить жизнь!

Источник: https://orake.info/recidiv-raka-yaichnikov/