Как проходит операция по удалению миомы матки полостная операция

Как проходит операция по удалению миомы матки полостная операция

Многие женские заболевания лечатся с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению миомы матки делают чаще других. Больше 40 процентов всех хирургических вмешательств, которые проходят в отделениях гинекологии, выполняются по поводу миомы матки.

Показания к хирургическому вмешательству

Миомы – доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают в виде образования на ножке.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет. После появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно – нужна операция.

Размер миомы может быть разным. На самых ранних стадиях ее обнаружения – это узлы размером не больше 2-3 миллиметров.

На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения. При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Миома матки большого и малого размера может иметь следующие варианты локализации:

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами. При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки размером свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Хирургический метод является основным способом лечения миомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение. Среди показаний к операции при миоме можно выделить:

• стремительный рост новообразования до больших размеров, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
• кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
• анемию, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
• опухоли размером свыше 3 см;
• перекрут ножки и некроз фибромиомы;
• сильные боли;
• сопутствующие патологии яичников или тела матки;
• нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы;
• онкологическую настороженность.

Несмотря на большой размер узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

• воспалительные заболевания в острой форме;
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации;
• нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы);
• непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

• размер миомы;
• локализацию образования;
• возраст пациентки;
• вид опухоли;
• результаты гистологии и других анализов;
• наличие сопутствующих болезней.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии делают щадящие операции, позволяющие эффективно проводить удаление миомы при сохранении матки.

Виды операций

При наличии миомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Вмешательства по удалению фибромиомы матки включают:

• миомэктомию;
• ЭМА или эмболизацию маточных артерий;
• ФУЗ-абляцию;
• гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

1. Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры в брюшную полость. К достоинствам метода можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных лейомиомах средней величины.
2. Лапаротомия. Операцию делают через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
3. Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем исчезает или уменьшает свою величину.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах миом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, признаки злокачественности опухоли.

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы. Операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её делают только в исключительных случаях.

Операция дополняется консервативной терапией, включающей приём гормональных препаратов. Комплексный подход позволяет свести к минимуму риск появления рецидивов.

Подготовительный этап

Подготовка к удалению миомы включает в себя исследования, которые проходит женщина перед вмешательством:

• гинекологический осмотр (двуручный и при помощи зеркал);
• сбор анамнеза;
• мазки из влагалища на половые инфекции и микрофлору;
• ультразвуковое обследование матки, шейки и яичников;
• общий и клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмму;
• коагулограмму.

Дополнительно врач может назначить делать гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, которых проходит пациентка для получения заключения.

Особенности проведения и продолжительность

Объём манипуляций в процессе операций, временной период, в течение которого длится вмешательство, продолжительность восстановительного периода зависит от конкретного вида хирургической тактики.

Лапароскопия – наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, которая включает сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз – медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Гистероскопия – самый щадящий способ удаления миоматозных узлов. Малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре. Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов как для обычной гинекологической операции.

Женщину усаживают на гинекологическое кресло и обрабатывают внутреннюю часть бедер, влагалище и шейку матки специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят зеркало, выполняют анестезию. Через некоторое время проводят расширение цервикального канала и вводят гистероскоп в полость матки.

Гистероскопия обычно занимает не более одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация длится от двух до 24 часов. Через несколько дней женщина может выйти на работу.

Лапаротомия зачастую проходит при экстренных случаях и ситуациях. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/operacii/kak-prohodit-operatsiya-po-udaleniyu-miomy-matki-polostnaya-operatsiya

Особенности полостной операции по удалению миомы матки

Полостная операция по удалению миомы матки – открытое оперативное вмешательство, при котором под общим наркозом удаляют доброкачественные новообразования матки через небольшой разрез в брюшной полости.

Хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском возникновения рецидивов и осложнений. Однако при полостной операции, согласно недавним исследованиям, остается намного меньше рубцов, чем при других видах.

Общие сведения о патологии

Миома – это доброкачественное новообразование, которое располагается в мышечном слое матки (миометрия). Она является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у женщины. В Европе от 2 до 5 женщин детородного возраста страдают от миом. Хотя доброкачественные опухоли не опасны для жизни, они могут значительно повлиять на ее качество.

В основном новообразования развиваются между 25 и 50 годами жизни. Миомы формируются в виде одиночных мышечных узелков или многочисленных в стенке матки – тогда врачи говорят о миоматозе матки. Размер миомы может варьироваться: некоторые вырастают до 20 сантиметров, а другие – до размеров плода.

Приблизительно половина затронутых женщин не ощущает никаких симптомов, поэтому не нуждаются в каком-либо лечении.

В остальном чаще всего встречаются нарушения свертываемости крови – сильная, продолжительная и болезненная менструация или межменструальное кровотечение.

Симптомы возникают, когда миома проталкивается через соседние органы или нервные окончания, что влияет на функцию органов или вызывает боль. Это может привести к вторичным заболеваниям –  инфекциям мочевыводящих путей или анемии. В некоторых случаях миома также связана с бесплодием.

Если возникает значительный дискомфорт, миому можно лечить различными способами. Тип терапии зависит от симптомов, размера и расположения миомы, возраста женщины и планирования семьи.

Для беременных женщин миома иногда является проблемой. Симптомы во время беременности различаются в разных случаях. Иногда она стимулирует рост миомы посредством увеличения выработки гормонов. Поэтому новообразование может быстро расти и вызывать проблемы со здоровьем. Исследования показывают, что выкидыш и преждевременные роды чаще встречаются у беременных пациенток с миомой, чем у других.

Показания к оперативному вмешательству

Обязательным условием выполнения полостной операции по удалению миомы матки является хорошее состояние здоровья. Процедура практически всегда проводится под общим наркозом.

Чтобы получить хороший обзор малого таза, пациент помещается в лежачее положение.

Массивное ожирение, тяжелые заболевания легких и сердца, а также обширные абдоминальные спайки могут сделать полостную операцию по удалению матки невозможной.

Ожирение может сделать полостную операция по удалению миомы невозможной

Лапароскопические вмешательства сегодня в значительной степени стандартизированы.

Но иногда они предъявляют высокие требования к инструментам и рабочему персоналу.

Используемые инструменты, такие как ультразвуковые скальпели для аккуратной резки с одновременным гемостазом, являются в основном одноразовыми устройствами, поэтому процедура дорогостоящая.

Операция на миоме проводится под общим наркозом. В зависимости от результатов, может быть выбран один из нескольких различных хирургических методов и путей доступа.

Взаимодействие может быть достигнуто путем лапароскопии с гистероскопией или (для больших миом) через разрез брюшной стенки (лапаротомии).

В матку часто вводят средство для сужения кровеносных сосудов, поэтому сильное кровотечение максимально возможно предотвращается.

Во время операции с помощью лапароскопии оптическое устройство (лапароскоп) с небольшой видеокамерой вставляется в небольшой разрез на пупке. Для расширения брюшной дуги и улучшения видимости впрыскивается газ CO2.

Часто инструмент также вводится в матку через влагалище.

При гистероскопии специальное оптическое устройство (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в полость матки. Полость остается открытой с помощью газа или жидкости. Внутренняя часть матки может быть точно оценена. Для проведения дальнейших вмешательств через гистероскоп можно вставить различные инструменты.

В зависимости от пути доступа, миома удаляется из брюшной полости или других мест. Новообразования очищают и вырезают «на корню». Для этого можно использовать ножницы, а также электрический ток или лазерную технологию. В конце процедуры через брюшную полость выполняют дренажные процедуры. Дренаж можно снять через несколько дней.

Осложнения и непредвиденные результаты могут потребовать расширения или модификации хирургической процедуры. В отдельных случаях может потребоваться перейти от эндоскопии матки к лапароскопии или открытой операции. Редко может быть необходимо удалить всю матку (гистерэктомия). По возможности врач старается оставить матку, особенно если женщина хочет иметь детей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению лапаротомии:

• Высокий риск кровопотери;
• Врожденные расстройства свертывающей системы крови;
• Сильные гематомы в области живота;
• Нарушения заживления ран;
• Острые инфекционные заболевания;
• Повреждение органов брюшной полости;
• Сильная травма в области живота.

Врожденные расстройства свертывающей системы крови являются противопоказанием к проведению полостной операции по удалению миомы

Перед процедурой пациент проходит предварительное обследование в соответствии с действующими правилами. Большинство обследований проводится перед входом в больницу. Если необходимы дальнейшие исследования, они будут выполнены в день поступления. Пациента проинформируют обо всех рисках, связанных с процедурой, заблаговременно.

Особенности процесса операции

При необходимости лекарства, снижающие свертываемость крови, такие как «Маркумар» или «Аспирин», следует исключить. Техника лапароскопии, используемая сегодня во всех областях хирургии, берет свое начало в гинекологии.

Еще в 1910 году в Швеции для диагностики использовалась лапароскопия, а в 1930 году впервые в Германии последовали терапевтические вмешательства. Вскоре после этого они выполнялись регулярно, особенно для фаллопиевой трубы.

Первое лапароскопически полное удаление матки произошло в США в 1988 году.

Любая полостная операция, выполняемая на открытом животе, также может быть выполнена лапароскопически. Однако выбор терапии следует делать только исходя из заболевания и его симптомов. Тот факт, что лапароскопическая процедура не оставляет много видимых шрамов, не означает, что она подходит для каждой женщины.

Часто поперечный разрез брюшной полости делается выше лобковой границы (так называемый разрез бикини или «поперечная лапаротомия»). Иногда вместо этого делается вертикальный разрез («продольная лапаротомия»). Какой тип разреза используется, зависит от типа операции и размера матки или опухоли, а также от любых предыдущих процедур.

Распространенными методами лечения являются эмболизация сосудов (окклюзия сосудов) и антигормональная терапия. В повседневной гинекологической практике расстройства кровообращения – наиболее распространенное показание к эмболизации. В дополнение к диагностике, в большинстве случаев используют дополнительные консервативные меры – введение гормонов.

Реабилитация

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или машинами в течение 24 часов. Важные решения также должны быть отложены. Всем пациентам рекомендуется надлежащая реабилитация. Восстановление после удаления миомы матки может занимать 1 месяц.

Восстановление после полостной операции по удалению миомы матки может занимать около месяца

После полостной операции по удалению миомы матки могут потребоваться различные медицинские устройства, например, физическая защита. Назначенные лекарства следует принимать регулярно. Медицинские проверки не должны быть пропущены.

Несмотря на возможное отсутствие кровотечений при медикаментозной терапии, это все же может привести к беременности, так что в некоторых случаях противозачаточные средства могут быть полезны.  Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом.

Возможные осложнения

При гормональном лечении концентрация эстрогена снижается.

В результате у молодых пациентов отсутствуют менструации, возникает повышенное потоотделение и чувство жара, расстройства настроения и потеря либидо.

Это практически соответствует искусственному вступлению в менопаузу. У женщины может увеличиться масса тела из-за лечения. Эти эффекты обычно исчезают снова после окончания лечения.

Если вводить активные ингредиенты, то могут развиться боль и отек, и очень редко воспаление, кровотечение, повреждение нервов или разрушение тканей (некроз). Аналоги ГнРГ вызывают временные симптомы, сходные с последствиями менопаузы.

Гестагены могут вызвать мышечные спазмы. Из-за накопления жидкости повышается нагрузка на сердце. Также были отмечены случаи возникновения тромбозов (тромбы).

Операция может повредить близлежащие органы, что увеличивает риск нарушений менструального цикла или бесплодия.

Расстройства опорожнения мочевого пузыря обычно не являются постоянными состояниями. После процедуры возникает опасный для жизни перитонит или другие последствия повреждения органов брюшной полости. Инфекции и нарушения заживления рана возникают из-за чрезмерного рубцевания. Аллергия также не может быть исключена.

Прогноз

Как при лечении гормональными препаратами, так и при хирургическом лечении миомы, жалобы могут быть уменьшены или полностью устранены. В частности, комбинация двух методов может оказаться полезной для пациентов. Невозможно предсказать, наступит ли после операции беременность.

Эмболизация приводит к нарушению кровоснабжения и, следовательно, к небольшому уменьшению миомы. Однако они возможны только в нескольких местах и ​​очень редко приносят желаемый успех.

У женщин, которые хотят иметь детей, узел миомы может быть удален индивидуально лапароскопически. Однако эта процедура является более сложной и приводит к большему количеству осложнений.

Она должна использоваться только у пациентов, для которых беременность является реалистичной на основе их результатов и возраста.

Увеличивается доля неполного удаления матки (субтотальная гистерэктомия) при доброкачественных заболеваниях. Однако ни одно из доступных исследований не доказывает, что эта процедура превосходит полное удаление матки. Перед проведением операции нужно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://health-post.ru/polostnaya-operatsiya-po-udaleniyu-miomy-01/

Как проходит операция по удалению миомы матки

Многие женские заболевания лечатся с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению миомы матки делают чаще других. Больше 40 процентов всех хирургических вмешательств, которые проходят в отделениях гинекологии, выполняются по поводу миомы матки.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, которая включает сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз – медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Гистероскопия

Гистероскопия – самый щадящий способ удаления миоматозных узлов. Малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре. Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов как для обычной гинекологической операции.

Женщину усаживают на гинекологическое кресло и обрабатывают внутреннюю часть бедер, влагалище и шейку матки специальным антисептиком. Затем во влагалище вводят зеркало, выполняют анестезию. Через некоторое время проводят расширение цервикального канала и вводят гистероскоп в полость матки.

Гистероскопия обычно занимает не более одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация длится от двух до 24 часов. Через несколько дней женщина может выйти на работу.

Лапаротомия

Лапаротомия зачастую проходит при экстренных случаях и ситуациях. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Полостную операцию делают под общим наркозом (медикаментозный сон), поскольку длится не менее 1,5 часа. Во время операции проводится разрез в области брюшной стенки и матки. После удаления фибромиом, врач проводит контрольный осмотр и накладывает швы на матку и брюшную стенку.

Несмотря на высокий риск и достаточно долгий период реабилитации, лапаротомия проходит достаточно часто, так как только этот вид операции позволяет хирургу полностью контролировать процесс удаления сложных фибромиом, предотвратить возможное развитие кровотечения и максимально аккуратно наложить швы на матку.

Госпитализация при лапаротомии длится 5-7 дней, после чего женщина может находиться на больничном еще в течение двух недель.

Гистерэктомия

Гистерэктомия подразумевает удаление матки. Это радикальный способ, который обеспечивает пожизненное избавление от рецидива миом. Риск перерождения в злокачественное образование в период постменопаузы – показание для удаления матки.

Существует два вида гистерэктомии:

• надвлагалищная (субтотальная) ампутация;
• экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Гистерэктомия длится 1.5-2 часа.

Госпитализация занимает период от одной недели до десяти дней, а полный восстановительный период длится в среднем 1,5-2 месяца.

Операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Если женщине назначена операция, не стоит ее откладывать. Миома – это образование, которое склонно к росту. Чем раньше проходит удаление, тем менее травматичным и более щадящим оно будет.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/skolko-dlitsya-operaciya-po-udaleniyu.html

Удаление миомы матки полостная операция и малоинвазивные методы

статьи

Диагноз «миома матки» большинство женщин воспринимают практически как приговор и зачастую это происходит именно из-за неверного представления об этом заболевании.

В первую очередь хотелось бы развеять наиболее распространенные мифы:

• миома не является «очень страшным» заболеванием, как минимум потому, что опухоль имеет доброкачественный характер и чаще всего благоприятный прогноз излечения;
• с помощью современных органосохраняющих методик миому можно лечить без операции и удаления матки;
• соблюдая элементарные меры профилактики можно предупредить развитие данной патологии;
• миома матки – не приговор для женщин, мечтающих иметь детей, т.к. в большинстве случаев она не препятствует беременности и родам;
• для лечения миомы нельзя принимать препарат Дюфастон.

Почему пугают миомой матки

Долгие годы миома рассматривалась как истинная доброкачественная опухоль, со временем преобразующаяся в злокачественную. И так как любое новообразование должно быть удалено, а лучше одновременно с органом, где оно развивается, альтернатива удалению матки отсутствовала.

В качестве единственного компромисса рассматривалась полостная операция по удалению миомы, в ходе которой удалялись миоматозные узлы с сохранением матки. Данную возможность сохранения репродуктивной функции предоставляли нерожавшим женщинам для того, чтобы они имели шанс выносить и родить малыша.

Однако, как показывает практика, после родов этим женщинам приходилось вновь обращаться к врачам по поводу рецидива заболевания, что в данных случаях уже требовало удаления матки.

В 90-х годах прошлого столетия к миоме начали относиться по-другому. Благодаря проведенным научным исследованиям было доказано, что перерождение миоматозного образования в злокачественное – явление крайне редкое и не имеет оснований для онкологической настороженности.

Причины развития миомы матки

Кроме того, что возникновение данного заболевания чаще всего связывают с гормональными колебаниями в женском организме, ускорению роста зачатков миоматозных узлов способствуют следующие провоцирующие факторы:

• частые аборты;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
• диагностические выскабливания матки, травматичные роды, хирургические вмешательства;
• эндометриоз.

Развитие так называемых ювенильных миом – опухолей у женщин молодого возраста (до 25 лет) обусловлено дефектами во время внутриутробного развития. Гормональным стимулом роста клеток-предшественников опухоли являются первые менструации.

Диагностика

В те времена, когда ультразвуковое исследование еще не было общедоступным методом, и качество аппаратов считалось недостаточно высоким, обнаружение маленьких узлов практически не представлялось возможным. Чаще всего диагностировались уже запущенные случаи с узлами больших размеров, которые легко обнаруживались при осмотре и проявлялись обильными менструациями.

Именно тогда был сформулирован список показаний к удалению органа, существующий и в наши дни. Однако критерии из этого списка являются довольно устаревшими, им не следует слепо доверять.

Основная идея лечения миомы

Главной задачей лечения миомы является уменьшение и фиксация размеров миоматозного узла и его удаление.

Размеры новообразования уменьшают с помощью двух видов лечения: гормональной терапии и эмболизации маточных артерий. В некоторых случаях помогает ФУЗ-абляция.

Для удаления миоматозных узлов используют хирургические методы лечения.

Методы лечения

В некоторых случаях – когда патология не проявляется серьезными симптомами: значительными кровопотерями, болевым синдромом, бесплодием, а также при миоме больших размеров проводится пассивное динамическое наблюдение за ростом миоматозного узла. Уменьшение опухоли достигается с помощью медикаментозного лечения: приема агонистов ГнРГ (золадекса, бусерелина, диферелина, люкрина и др.), блокаторов рецепторов прогестерона (мифепристона).

Другие случаи требуют проведения лечения. В современной гинекологии имеется несколько способов борьбы с миомой матки. Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, её размеров, репродуктивных планов женщины и уровня риска для её здоровья. Для удаления миоматозного образования используются два основных способа:

• миомэктомия: иссечение миомы одновременно с частью полости матки, где расположены воспаленные миоматозные узлы;
• гистерэктомия: радикальное удаление матки.

Операции могут проводиться посредством следующих методов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

• лапароскопической миомэктомии – выполняется с использованием общего наркоза с помощью лапароскопа, который вводят через небольшие проколы в полость брюшины. Лапароскопическое удаление миомы считается частичным;
• лапаротомической миомэктомии – опухоль удаляется полностью через разрезы, которые выполняют на брюшной стенке: это полостная операция по удалению миомы матки;
• гистероскопической миомэктомии – предполагает удаление миоматозного узла с помощью специального инструмента — гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Проведение гистероскопической миомэктомии показано в случае обнаружения субмкозной миомы – опухоли, растущей в просвет полости матки;
• гистерэктомии – проведение полного хирургического удаления тела матки;
• ЭМА: эмболизации маточных артерий – процедуры, предполагающей введение специального вещества, перекрывающего кровоток в маточных артериях, что, в свою очередь, лишает опухоль питания и приводит к её отмиранию. Данный метод является малоинвазивным, не требует использования общего наркоза и исключает возникновение рецидивов заболевания;
• ФУЗ–аблация миомы матки — является относительно новым методом лечения, основанным на воздействии фокусированных ультразвуковых волн. Данный метод является эффективным не во всех случаях, кроме того, существует опасность повреждения ультразвуком близлежащих органов.

Миома матки: полостная операция

Проведение полостной или абдоминальной операции назначается в наиболее тяжелых ситуациях:

• при миоматозных узлах очень больших размеров;
• при малигнизации миомы – перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Перед хирургическим лечением такого вида женщине назначается комплексное медицинское обследование:

• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмма;
• диагностический соскоб матки;
• флюорография;
• лабораторные анализы крови на ВИЧ-инфекцию, венерические инфекции, группу крови и резус-фактор и уровень гормонов.

После полостной операции по удалению миомы матки женщина навсегда остается с некрасивым швом довольно больших размеров.

Кроме того, реабилитационный период после подобного хирургического вмешательства достаточно долгий и болезненный.

Однако, несмотря на все недостатки, при некоторых видах такой патологии, как миома, полостная операция иногда бывает единственным действенным способом победить опухоль, особенно в случаях, когда речь идет о жизни и смерти.

Реабилитация после полостной операции по удалению миомы

Существует ряд правил, которым следует соблюдать в восстановительный период после полостной операции по удалению миомы.

Что можно после операции миомы матки и чего следует избегать.

Женщина должна следить за опорожнением кишечника – стараться избегать запоров, не тужиться, чтобы не допустить повышения давления в брюшной полости, не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать развитие воспалительных процессов в матке и придатках.

После операции необходимо придерживаться рационального и правильного питания. Отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки – овощам, фруктам, кашам, супам, кисломолочным продуктам, ржаному хлебу.

В первые дни после операции женщина должна отдыхать и высыпаться, что будет способствовать быстрейшему восстановлению организма после серьезного хирургического вмешательства.

Для профилактики рецидивов после операции на некоторое время нужно отказаться от посещения бани и сауны, горячих обертываний, пребывания под открытым солнцем и походов в солярий.

Планирование беременности (после операции с сохранением матки) стоит отложить минимум на один год после вмешательства.

Не реже двух раз в год женщина должна посещать гинеколога, проводить анализы крови и ультразвуковое исследование.

Мы поможем вам в поиске самых квалифицированных специалистов, применяющих в своей практике новейшие органосохраняющие методики лечения миомы матки, не требующие полостного удаления органа. Мы ведем сотрудничество с ведущими клиниками России и всего мира.

Мы запишем на консультацию и организуем лечение в клиниках, определиться с выбором которых также можем помочь. клиники лечения миомы. Вы можете рассчитывать на нашу круглосуточную поддержку. Свои вопросы вы можете задавать здесь , наш консультант ответит вам по e-mail.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Источник: https://www.mioma.ru/udalenie-miomy-matki-polostnaya-operatsiya-i-maloinvazivnye-metody.html