Как проходит операция по удалению фибромиомы матки

Удаление фибромы миомы

статьи

Фиброма матки — доброкачественное образование, включающее большое количество соединительной ткани. Фиброму матки наиболее часто диагностируют у женщин старше 35 лет. Внешне она напоминает узелки, может образовываться в молочных железах, яичниках, матке, на коже.

Фиброидный доброкачественный узел заключен в капсулу из соединительной ткани, очень редко перерождается в злокачественное новообразование, может развиваться как одиночный узел или множественные образования.

Обнаруженная фиброма матки часто становится для женщин неожиданностью, нередко женщина затягивает с лечением до появления выраженных симптомов заболевания, развития осложнений. Для ознакомления с новыми методами лечения заболевания созданы сайты, опытные врачи дают консультацию по e-mail, оказывают эффективную информационную помощь.

Что такое фиброма матки

Заболевание диагностируется у женщин в любом возрасте – у девушек в возрасте до 20 лет около 20% случаев, у молодых женщин до 35 лет около 30% случаев, резко возрастает количество заболевших после 40 лет.

Причиной развития заболевания в старшем возрасте становится нестабильность гормонального фона, возрастные изменения — это приводит к нарушению программы и избыточному делению клеток соединительной и гладкомышечной ткани.

Факторами риска развития фибромы становятся:

• Аборты, медицинские выскабливания матки, операции на детородном органе.
• Хронические воспалительные процессы в половых органах.
• Венерические заболевания.
• Заболевания эндокринной системы.
• Наследственная предрасположенность.
• Стресс.
• Ожирение.
• Отсутствие регулярной половой жизни.
• Другие факторы.

Повреждение тканей органа, нарушение баланса гормонов приводит к развитию и росту фибром. На начальном этапе развития  они не проявляются выраженными симптомами и обнаруживаются случайно.

Растущий узел начинает проявляться первыми признаками в виде обильных и длительных менструаций, тянущими болями в животе, кровотечениями между менструациями.

 Фибромы под воздействием негативных факторов достигают больших размеров, деформируют матку, оказывают давление на расположенные рядом органы, нарушают кровообращение  в тканях.

Фиброидные образования классифицированы по локализации в матке:

• Самый распространенный вид фиброидных миом – интрамуральная или интерстициальная фиброма. Такой вид образования развивается в мышечном слое матки, значительно увеличивает размеры органа во время роста.
• Наиболее опасный вид фибромы – субмукозная, характеризуются сильными кровотечениями и схваткообразными болями. Узлы этого типа развиваются под слизистым слоем матки, растут внутрь полости и сужают ее, деформируют детородный орган.
• Фиброма субсерозная – узел растет под серозной оболочкой в сторону брюшной полости, долгое время развивается незамеченным. Серозная фиброма на ножке дает осложнения в виде перекрута ножки и некроза тканей, разрыва капсулы узла и развития перитонита в брюшной полости.
• Очень редкий вид фибромы развивается между листками широкой связки детородного органа – межсвязочная, или интралигаментарная. Удаление сложное – нередко происходит повреждение кровеносных сосудов или других органов.
• Еще реже встречается паразитарная фиброма, которая может развиваться в шейке матки. Такой вид возникает при присоединении фибромы к другому органу.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает различные исследования:

• Обследование начинается с осмотра врачом-гинекологом, который с помощью пальпации органа определяет изменения контура, размера матки. Врач начинает сбор анамнеза, опрашивает пациентку, учитывает все жалобы больной. Для более точной постановки диагноза, определения типа миомы пациентку направляют на дополнительные исследования.
• При обнаружении бугристости поверхности, увеличения матки, болезненности при осмотре врач направляет пациентку на УЗИ. С помощью УЗИ органов малого таза определяется наличие узлов, их локализация, размер, структура тканей.
• Пациентка сдает анализы крови, мочи.
• Для исследования подслизистой фибромы назначают гистероскопию – метод позволяет определять маленькие подслизистые узлы с помощью оптического прибора гистероскопа. Выполняется исследование через влагалище и шейку матки, процедура дает возможность проведения биопсии, удаления мелких миом матки.
• Гистологическое исследование тканей образования. На гистологии определяют морфологический тип образования: простая, пролиферирующая фиброма, предсаркома. Простой тип фибромы растет медленно, процесс разрастания тканей отсутствует. Пролиферирующее образование характеризуется активным делением клеток тканей, быстрым ростом, отсутствием атипичных клеток. Предсаркома определяется по наличию большого количества атипичных клеток.
• Для исследования и определения подслизистых узлов назначается гистеросальпингография.
• МРТ или КТ. Магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию назначают для исключения злокачественных образований матки и яичников, для подтверждения диагноза.
• В случаях, когда возникают затруднения в определении фибромы, назначают диагностическую лапароскопию.

Своевременная диагностика и лечение заболевания снижают риск развития осложнений, сохраняют детородную функцию, здоровье женщины.

Фиброма матки и беременность

Узлы небольшого размера редко становятся причиной невынашивания беременности. Если у женщины диагностирован узел 12 и более недель — вынашивание беременности находится под угрозой. С ростом узлов происходит деформация органа, которая может привести к невозможности зачатия и вынашивания беременности.

Большие миомы сдавливают маточные трубы, перекрывают цервикальный канал, создавая препятствие для продвижения сперматозоидов и яйцеклетки.

В некоторых случаях определенная локализация, множественные узлы становятся причиной бесплодия женщины или преждевременного прерывания беременности — оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в полости матки, нередко происходит сдавливание нервных окончаний и развивается гипертонус органа,  фиброма вызывает отслойку детского места.

Крупные образования сдавливают плод, способны вызвать разрыв матки, развитие уродства,  плод испытывает кислородное голодание, недостаток питательных веществ, узлы влияют на его положение, которое становится неправильным – это приводит к осложнениям при родах. Расположение миомы в области шейки матки делает невозможным нормальное родоразрешение, вызывает кровотечение в родах. В этом случае проводят кесарево сечение.

Влияние беременности на фиброму может быть различным, после родов возможны следующие изменения:

• Миомы могут уменьшиться в размерах.
• Узлы начинают активно расти, появляются новые узлообразования.
• Продолжают медленно расти.
• Развивается осложнение – некроз узла.

При наличии фибромы следует записаться на приём

Фиброма матки: фото

Как удаляют фиброму матки

Удаление фибромы матки может проводиться различными методами.

В зависимости от размера и локализации узла, возраста, состояния здоровья женщины и наличия осложнений врач выбирает наиболее эффективный метод удаления.

Радикальный метод – гистерэктомия, применяется в самых крайних случаях, когда сохранение детородного органа невозможно. Для лечения миом разработаны новые инновационные органосохраняющие методики лечения.

Операция по удалению фибромы матки

Хирургическое удаление фибромы проводится в случае:

• Размеры узла превышают 12 недель.
• Развился некроз из-за перекрута ножки субсерозного образования или других причин.
• Фиброма расположена в области шейки матки.
• Фиброме сопутствуют другие заболевания – эндометриоз, аденомиоз, различные опухоли половых органов.
• Доброкачественное образование стремительно растет.
• Развилась анемия на фоне постоянных кровотечений, нарушение функций других органов.
• Сильные боли.
• Другие виды лечения не привели к успеху.

Какой метод будет применен при лечении фибромы, будет зависеть от многих факторов, в том числе от желания женщины сохранить матку. Удаление образований проводят с помощью ФУЗ (ультразвуковой аблации), трансгистероскопической миомэктомии, лапароскопической операции, эмболизации маточных артерий (ЭМА).

К полурадикальным операциям относится дефундация, к радикальным операциям – экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки может проводиться с помощью лапаротомии или лапароскопии – удаление происходит вместе с шейкой матки. Надвлагалищная ампутация органа проводится через влагалище, лапаротомическим или лапароскопическим методом.

Во время такой операции сохраняется культя и шейка матки. Во время полурадикальной операции – дефундации, происходит удаление дна матки.

Лапароскопия фибромы матки

Считается неоправданным пассивное наблюдение за небольшими миомами. Лечение гормонами неспособно полностью излечить заболевание или оказать сильное влияние на динамику роста миом.

В случае сильной деформации матки не применяются органосохраняющие методики, так как детородный орган перестает выполнять свою функцию, ткани состоят из перерожденных, хаотически переплетающихся волокон.

В том случае, когда есть возможность сохранить детородную функцию, врачи применяют органосохраняющие методы лечения.

Операция проводится через небольшой разрез в передней брюшной стенке с применением специального хирургического инструмента и видеокамеры, которая передает изображение на экран телевизора или монитор.

Хирург, проводящий операцию, должен обладать опытом, уметь оперировать с достаточной скоростью, быстро принимать решения.

Эмболизация маточных артерий

К бескровным методам удаления фибромы относится эмболизация маточных артерий. Метод характеризуется высокой эффективностью удаления миом различного размера, бескровен, пациентка во время процедуры не получает наркоз, не испытывает боли, а только легкий дискомфорт.

Процедура проходит быстро, регресс образований длится в течение нескольких месяцев. Через прокол бедренной артерии с помощью катетера вводится смесь контрастного вещества и медицинского полимера, который представляет собой мелкие шарики – эмболы.

Контрастное вещество с эмболами поступает в сосуды, движение катетера с эмболами к сосудам матки врач наблюдает на экране телевизора с помощью рентген аппарата. Микроскопические эмболы блокируют сосуды миомы, останавливают кровоснабжение узла — процедура завершена.

В течение нескольких месяцев образования будут разрушаться, заменяясь соединительной тканью.

Восстановление после операции фибромы матки

После удаления миомы восстановительный период зависит от метода хирургического лечения. Наиболее длительный реабилитационный период после удаления матки. Быстрое восстановление наступает после ЭМА – уже через две недели исчезают все симптомы. Более длительный восстановительный период после однопортовой лапароскопии.

После удаления фибромы матки

После удаления миомы следует продолжать наблюдаться у врача. Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование после удаления образования, соблюдать все рекомендации врача. В течение нескольких месяцев, иногда более года может продолжаться регресс образования после эмболизации маточных артерий.

Подслизистым миомам свойственно «рождение», иногда женщине требуется помощь врача. Беременность после удаления узлообразования органосохраняющими методами возможна. Для достижения хорошего результата при лечении миомы следует обращаться в клиники лечения миомы, которые проводят лечение различными методами.

Эффективность ЭМА зависит от опыта и профессионализма эндоваскулярного хирурга, оснащенности клиники, применяемых материалов.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Источник: https://www.mioma.ru/udalenie-fibromy-miomy.html

Фибромиома матки — лечение в Ужгороде. Цена на удаление миомы матки

Диагноз «миома матки» — не приговор!

страницы:

Фибромиома (лейомиома) матки – это доброкачественная опухоль, сформированная из клеток мышечного слоя и соединительной ткани. Является гормонозависимой и как правило не склонной к перерождению в рак, но доставляет женщине немало дискомфорта.

Услышав диагноз «миома (фибромиома, лейомиома) матки», не стоит впадать в панику! По данным Всемирной организации здравоохранения более половины операционных вмешательств, которые проводятся в гинекологии, приходится на  это заболевания.

Диагностируется у каждой пятой женщины репродуктивного возраста, течение болезни зависит от проведения своевременной диагностики и выбора правильной терапии. При постановке диагноза миома матки, лечение зависит от степени развития болезни.

Самым безопасным методом лечения миомы матки является лапароскопический, который практикуется ведущими специалистами клиники Биляка г. Ужгорода, еще с 1992 года. Он используется на разных стадиях развития болезни и позволяет малотравматично удалить такой вид образования, как фибромиома матки.

Лечение протекает легче, чем при других видах оперативного вмешательства. Использование лапароскопического метода позволяет удалить только пораженную часть матки и достичь эстетического эффекта, поскольку операция проводится без единого разреза на коже.

Уже через полгода организм женщины  восстанавливается, появляется возможность полноценной половой жизни, оплодотворения и нормального течения беременности.

Существует ошибочное мнение, что эта болезнь неизлечима и приводит к удалению женских детородных органов. Действительно, после удаления миомы существует риск рецидива, но доверившись квалифицированному и опытному хирургу, можно справиться с патологией быстро и с наименьшим вредом для организма женщины.

 Другое заблуждение попытки вылечить болезнь медикаментами. Существует много научных исследований, доказывающих неэффективность такого метода, и уже много лет он не практикуется в мире.

Поэтому мы предлагаем воспользоваться формой на сайте и задать вопрос специалистам клиники Биляка о ходе Вашей болезни и перспективах выздоровления.

Нарушение процесса деления эпителия, который сопровождается изменением структуры волокон мышечного слоя матки, приводит к появлению доброкачественной опухоли матки – фибромиомы (лейомиомы).

С возрастом вероятность возникновения заболевания у женщин значительно увеличивается. Это доброкачественная опухоль матки, которая может переходить в злокачественную форму, лейомиосаркому, в 0,23% случаев.

Иногда отмечается развитие нескольких узлов.

Статистика такова, что женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют такую патологию в 11-18% случаев. Возраст от 40 до 60 лет повышает опасность ее возникновения до 33%.

 Кроме того, в последние годы все больше представительниц более молодого возраста (до 30 лет) слышат от врачей диагноз фибромиома.

Лечение этой болезни также может осложняться различными сопутствующими заболеваниями и принадлежностью пациенток к соответствующим группам риска

Множественная фибромиома матки

К факторам вероятности по развитию фибромиом относятся:

• возраст более 40 лет;
• наличие лейомиомы у близких родственниц (положительный семейный анамнез);
• отсутствие родов;
• ожирение;
• выскабливания;
• гипертония.

Рост новообразования сопровождается увеличением матки, отсюда и градация величины опухоли по неделям беременности. В начале, проявления не связаны с ростом узла.

 Поэтому пациентка может не догадываться о наличии у нее такой патологии, как фибромиома матки.

Симптоматика появляется уже при опухоли большого размера, поэтому советуем не медлить и проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год или сразу после появления каких-либо проблем.

Симптомы фибромиомы матки

Когда развивается лейомиома тела матки, симптомы зачастую следующие:

• Обильные месячные или скудные выделения в нехарактерные дни – самый распространенный признак. Бывает так, что женщины вообще не придают этому  значения, поэтому лечение фибромиомы матки откладывается до появления более серьезных симптомов.
• Боли чувство сдавливания, распирания в области тазовых органов – встречается реже.  Такие симптомы возникают уже при больших размерах узла.
• Учащенное мочеиспускание – возникает потому, что опухоль давит на мочевой пузырь.
• Слабость и легкая болезненность нижних конечностей – когда размер узлов превышает 14 недель, сдавливаются нервные корешки.
• Болезненные ощущения во время полового акта – поскольку оказывается давление на опухоль.
• Проблемы с кишечником – запоры, метеоризм, вздутия.

Иногда миомы становятся причиной женского бесплодия. При своевременной диагностике такого заболевания, как миома матки, методы лечения разнятся, на последних стадиях – это только оперативное вмешательство. Именно поэтому женщине важно вовремя понять, что у нее развивается фибромиома, симптомы, описанные выше, должны стать поводом для обращения к врачу.

Расположение узла в подслизистом слое может спровоцировать довольно сильные кровотечения, представляющие опасность для жизни женщины. Перекручивание ножки также требует немедленного хирургического вмешательства. Подобные осложнения характерны для крупных опухолей. В таком случае назначается операция по удалению миомы матки, чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий.

УЗИ диагностика органов малого таза

Диагностика обычно труда не составляет. Прощупывание (пальпация) брюшной полости врачом позволяет определить на только размеры, но и расположение узла или узлов. «Золотым» стандартом является УЗИ органов малого таза. Дополнительные методы, такие как осмотр полости матки специальным инструментом (гистероскопия), лапароскопия – инвазивны и больше используются для уточнения диагноза.

 Своевременное диагностирование и терапия на ранних стадиях позволяет предотвратить операционное вмешательство, но при этом существует опасность рецидива. Если диагностируется фибромиома матки, операция неизбежна, тогда вмешательство проводится малотравматическим лапароскопическим методом.

Начальные стадии заболевания неплохо поддаются действию препаратов гормональной терапии.

Даже если начинать прием таблеток или курс инъекций, редко, когда достигается полное исчезновение узла, и часто отмечаются рецидивы. Да и препараты далеко не безобидны.

Удаление фибромиомы матки

Если назначается полостная операция, узел, как правило, уже имеет значительные размеры и ход операции подразумевает обширные разрезы, существенную кровопотерю, длительный восстановительный период.

Традиционные хирургические методы гарантируют полное излечение, ведь при этом удаляется почти все, что делает женщину продолжательницей рода: и матка, и яичники.

Но по современным стандартам медицинской помощи, такое агрессивное лечение фибромиомы показано только в 30% случаев заболевания.

Последствия можно себе представить. В детородном возрасте это инвалидизирующая операция. Современная медицина не может считать приемлемой подобную ситуацию. Поэтому совершенствуются подходы, ведется поиск и разработка новых технологий, призванных помочь женщинам в борьбе с этой проблемой.

Операция по удалению фибромиомы матки

Оперативное лечение миомы матки

При таком заболевании, как фибромиома матки, операция лапароскопической методикой является удачным решением. Она позволяет проводить радикальные удаления опухолеподобных образований с сохранением матки и яичников.

Этот подход успешно реализуется в клинике Биляка. Единственное медицинское учреждение в Закарпатье, расположенное в Ужгороде, в котором созданы уникальные условия для органосберегающих операций при фибромиомах. В клинике С.Т.

Биляка проводят удаление миомы матки на разных стадиях.

Сплав опыта врачей и современного медицинского оборудования для лапароскопических оперативных вмешательств, позволяет свести к минимуму травматические повреждения, сохранив европейский стандарт эффективности. Если неизбежно оперативное лечение миомы матки, врачам клиники удается свести к минимуму объемы вмешательства.

 Обучение специалистов в ведущих клиниках мира и аппаратура для лапароскопической хирургии выводят на совершенно новый качественный уровень подход к лечению такой распространённой среди прекрасного пола патологии.

Операция по удалению фибромиомы матки

Лапароскопическая операция при миоме матки имеет ряд несомненных преимуществ, в сравнении с традиционным лапаротомическим методом.

Современные лапароскопические методы позволяют свести к минимуму операционное вмешательство, тем самым обеспечивается сохранность женских детородных органов. Лапароскопия облегчает течение послеоперационного периода. Это является важным шагом в развитии медицинской практики, ведь у каждой женщины появляется шанс на рождение ребенка после проведения операции.

Для пациенток, желающих избавиться от миомы матки, цена лечения в клинике Биляка включает в себя не только саму операцию. Она составляет 9200 грн при использовании лапароскопии плюс выбранный наркоз.

В эту сумму входит полное обеспечение на время пребывания в клинике. Это и хирургическое вмешательство, и проживание с питанием, а также все процедуры и необходимые медикаменты.

Здесь клиент платит один раз, а взамен получает полный комплекс медицинских услуг.

Своевременное обращение за консультацией в клинику Биляка позволит сохранить для женщины радость материнства.

Только здесь, где проводятся уникальные для Закарпатья лапароскопические операции по поводу лейомиом, женщина может рассчитывать на индивидуальные решения по выбору лечения.

Лапароскопическое удаление миомы матки является щадящим малотравматичным методом, который легко переносится и сокращает риск появления различных последствий (в т.ч. спаечный процесс).

Всегда существует небольшая опасность рецидива при таком заболевании, как фибромиома матки. Решение вопроса о необходимости удаления зависит от своевременности обращения к врачу.

Лечение может ограничиться только терапевтическими процедурами и последующим наблюдением за динамикой роста миомы. И даже если назначается оперативное вмешательство, не стоит бояться диагноза миома матки.

Удаление не значит потерю женственности, удовольствий и радости жизни.

Основатель клиники, С.Т. Биляк выразил свои мысли относительно прогресса медицины. Нельзя не согласиться с его выводом о том, что лапароскопия в лечении заболеваний женской половой сферы – медицина шанса. Шанса на то, чтоб продолжать оставаться женщиной, такой, какой создала её природа.

Кандидат медицинских наук, главный врач.Стаж работы: 16 лет.

Специализация: лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии, урологии, гинекологии, онкологии. Эксперт лапароскопических и эндоскопических операций.

Источник: https://bilyak.com.ua/ru/directions-ru/gynecology-ru/fibromioma-leyomioma-matki/

Как проходит операция по удалению миомы матки

Многие женские заболевания лечатся с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению миомы матки делают чаще других. Больше 40 процентов всех хирургических вмешательств, которые проходят в отделениях гинекологии, выполняются по поводу миомы матки.

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома матки имеет несколько названий. В медицинской литературе также можно встретить термины лейомиома или фибромиома матки.

Миомы доброкачественные образования в матке, которые состоят из гладких мышечных волокон миометрия. Миомы матки бывают множественными и единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, а иногда вырастают в виде образования на ножке.

На ранних стадиях новообразование чаще всего никак себя не проявляет. После появления симптомов, когда женщина обращается к врачу по поводу беспокоящих ее проявлений заболевания, лечить миому консервативно уже поздно нужна операция.

Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач-диагност может определить точные размеры новообразования и место его локализации.

На обычном осмотре у гинеколога размер миомы принято определять согласно увеличению размера матки. За основу берут норму увеличения матки как во время беременности в неделях.

Малые образования имеют размер до 25 мм, средние опухоли 50 мм величиной, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения. При средних размерах лейомиомы свыше 30 мм зачастую необходимо делать операцию.

Миома матки большого и малого размера может иметь следующие варианты локализации:

• субмукозная,
• субсерозная,
• забрюшинная,
• интралигаментарная,
• интрамуральная.

Субмукозные узлы достаточно быстро достигают больших размеров в связи со стремительным прогрессированием.

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами. При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки размером свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Хирургический метод является основным способом лечения миомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение. Среди показаний к операции при миоме можно выделить:

• стремительный рост новообразования до больших размеров, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование,
• кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров,
• анемию, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией,
• опухоли размером свыше 3 см,
• перекрут ножки и некроз фибромиомы,
• сильные боли,
• сопутствующие патологии яичников или тела матки,
• нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы,
• онкологическую настороженность.

Несмотря на большой размер узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

• воспалительные заболевания в острой форме,
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени в стадии суб- и декомпенсации,
• нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы),
• непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

• размер миомы,
• локализацию образования,
• возраст пациентки,
• вид опухоли,
• результаты гистологии и других анализов,
• наличие сопутствующих болезней.

На выбор тактики операции влияет размер миомы и её локализация. Обычно операцию делают при фибромиоме от 3 см.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии делают щадящие операции, позволяющие эффективно проводить удаление миомы при сохранении матки.

При наличии миомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Вмешательства по удалению фибромиомы матки включают:

• миомэктомию,
• ЭМА или эмболизацию маточных артерий,
• ФУЗ-абляцию,
• гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

1. Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры в брюшную полость. К достоинствам метода можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных лейомиомах средней величины.
2. Лапаротомия. Операцию делают через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
3. Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Когда производят срочное незапланированное удаление миомы матки по неотложным показаниям, всегда делают лапаротомию, подразумевающую полостную операцию.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем исчезает или уменьшает свою величину.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах миом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, признаки злокачественности опухоли.

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы. Операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её делают только в исключительных случаях.

Подготовка к удалению миомы включает в себя исследования, которые проходит женщина перед вмешательством:

• гинекологический осмотр (двуручный и при помощи зеркал),
• сбор анамнеза,
• мазки из влагалища на половые инфекции и микрофлору,
• ультразвуковое обследование матки, шейки и яичников,
• общий и клинический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• электрокардиограмму,
• коагулограмму.

Дополнительно врач может назначить делать гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, которых проходит пациентка для получения заключения.

Особенности проведения и продолжительность

Объём манипуляций в процессе операций, временной период, в течение которого длится вмешательство, продолжительность восстановительного периода зависит от конкретного вида хирургической тактики.

Лапароскопия наиболее современный и щадящий способ удаления миомы. Перед операцией проводится стандартная подготовка, которая включает сдачу всех необходимых анализов. За день до операции необходимо соблюдать диету и не принимать пищу как минимум 12 часов перед операцией.

Лапароскопию проводят в условиях стационара под общим или эпидуральным наркозом. Общий наркоз медикаментозный сон. Эпидуральная анестезия обеспечивает только потерю чувствительности в нижней части тела, поэтому имеет меньше противопоказаний и позволяет избежать классических побочных эффектов после применения.

Через небольшой разрез в районе пупка вводят газ для расширения брюшной полости. Во время операции делают несколько небольших разрезов на передней стенке живота для помещения оборудования. Через них при помощи лапароскопа проходит удаление узлов.

Операция обычно занимает не больше двух часов. По окончании операции проводят процедуру наложения швов на микроразрезы в матке и брюшной полости.

При лапароскопии в стационаре необходимо провести от трех до пяти дней. После выписки женщина находится на домашнем лечении еще примерно десять дней.

Гистероскопия самый щадящий способ удаления миоматозных узлов. Малоинвазивным гистероскопическим способом можно удалить только миомы не более двух сантиметров в диаметре. Подготовка к удалению заключается в сдаче всех анализов как для обычной гинекологической операции.

Гистероскопия обычно занимает не более одного часа вместе с подготовкой и редко сопровождается какими-либо осложнениями. Госпитализация длится от двух до 24 часов. Через несколько дней женщина может выйти на работу.

Лапаротомия зачастую проходит при экстренных случаях и ситуациях. Только таким способом можно удалить фибромиомы, прорастающие вглубь мышечной ткани и имеющие большие размеры (более 20 недель), множественные образования, миомы с перекрутом ножки, вызвавшим кровотечения и некроз тканей.

Полостную операцию делают под общим наркозом (медикаментозный сон), поскольку длится не менее 1,5 часа. Во время операции проводится разрез в области брюшной стенки и матки. После удаления фибромиом, врач проводит контрольный осмотр и накладывает швы на матку и брюшную стенку.

Несмотря на высокий риск и достаточно долгий период реабилитации, лапаротомия проходит достаточно часто, так как только этот вид операции позволяет хирургу полностью контролировать процесс удаления сложных фибромиом, предотвратить возможное развитие кровотечения и максимально аккуратно наложить швы на матку.

Госпитализация при лапаротомии длится 5-7 дней, после чего женщина может находиться на больничном еще в течение двух недель.

Гистерэктомия подразумевает удаление матки. Это радикальный способ, который обеспечивает пожизненное избавление от рецидива миом. Риск перерождения в злокачественное образование в период постменопаузы показание для удаления матки.

Существует два вида гистерэктомии:

• надвлагалищная (субтотальная) ампутация,
• экстирпация (полное удаление матки и ее шейки).

Независимо от вида гистерэктомии, операцию проводят под общим наркозом через разрез брюшной стенки. Гистерэктомия длится 1.5-2 часа.

Госпитализация занимает период от одной недели до десяти дней, а полный восстановительный период длится в среднем 1,5-2 месяца.

Операцию при фибромиоме назначают примерно в тридцати процентах случаев. Выбор методики ее проведения зависит от многих факторов, в том числе от локализации новообразований, их количества, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Источник: http://BolezniMatki.com/ginekologiya/skolko-dlitsya-operatsiya-po-udaleniyu-miomy-matki.html

Операция фибромиома матки

Для женщин старше 30 лет самыми частыми показаниями для проведения оперативного вмешательства на матке становится фибромиома, которая диагностируется у 15–17% пациенток данной возрастной категории. В то же время единичные узлы не делают операцию обязательной.

Консервативное лечение может быть вполне достаточным при условии отсутствия злокачественного роста опухоли и предраковых заболеваний в области шейки матки и в слое эндометрия.

Операция не требуется также в случае обнаружения субмукозных узлов, если они по своей величине не превышают размеров матки на 12-й неделе беременности у женщин до 45 лет и если образование у пациенток старше 45 лет менее 15–16 недель беременности.

В некоторых случаях эффект от терапевтических методов может быть низким, что требует введения ограничений на консервативное лечение больной вне зависимости от размера фибромиомы.

У 25% женщин, обратившихся за помощью, заболевание развивается бессимптомно и требует постоянного наблюдения не реже трех-четырех раз в год. Таким пациенткам необходимо сдать анализ крови на гормоны и при необходимости провести коррекцию гормонального фона.

Следует помнить, что дисгормональные сбои чаще встречаются у женщин после 40 лет, следовательно, скрытое течение болезни у таких пациенток требует более пристального внимания со стороны врачей.

Показания к операции при фибромиоме матки

Операция по удалению фибромиомы необходима при наличии явных симптомов, таких как менорраргия и метроррагия, сопровождающаяся вторичной анемией.

Показаниями к оперативному вмешательству служат в том числе и боли, вызванные некрозом узла, скручиванием ножки субсерозной фибромиомы, а также болевой синдром, сопровождающий сдавливание нервных волокон и растяжение связочного аппарата при локализации образования в области малого таза между связками.

Удаление фибромиомы требуется также, если субсерозные и субмукозные опухоли имеют тонкую ножку, которая может перекручиваться и некротизироваться. В некоторых случаях образование может нарушать акт мочеиспускания или дефекации, оказывая давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

Если фибромиома имеет значительные размеры и стремительно развивается, особенно в климактерический период и в период менопаузы, то оперативное вмешательство также может быть рекомендовано как единственное эффективное лечение. Подлежат удалению образования, размер которых превышает размер беременной матки сроком 12 недель у женщин до 45 лет и размером 15–16 недель у пациенток старше 45 лет.

При подозрении на злокачественный рост опухоли или развитие шеечной фибромиомы матки операция также необходима.

Кроме того, показанием к операции служит бесплодие или повторные выкидыши, если установлено, что причиной патологии является именно фибромиома. В рамках этой операции матка не удаляется.

Противопоказания к операции при фибромиоме матки

Операция при фибромиоме матки не проводится, если в анамнезе есть заболевания сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных путей, почек. Противопоказано удаление образования также при нарушении обменных процессов, наличии острого или подострого инфекционного процесса в области брюшины и органах малого таза.

Острые инфекционные заболевания становятся причиной переноса оперативного вмешательства до полного выздоровления пациентки.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Народные целители используют настойку пустырника при различных заболеваниях женских половых органов, в том числе и при миоме матки и эндометрите. Правда, для лечения таких серьезных заболеваний одного пустырника будет маловато, но в сочетании с другими травами эффект значительно усиливается.

Основными показаниями к операции при фибромиомах матки следует считать следующие.

1. Фибромиомы с циклическими или ациклическими кровотечениями у женщин в возрасте моложе 45 лет.

2. Фибромиомы с явлениями сдавления соседних органов.

3. Фибромиомы, сопровождающиеся болями, в частности — дисменореей.

4. Фибромиомы с явлениями перерождения или некроза, симптомами быстрого роста или перекручивания ножки опухоли.

5. Подслизистые фибромиомы с ациклическими кровотечениями.

6. Крупные фибромиомы, превышающие по размерам матку в 16 недель беременности.

7. Фибромиомы у молодых, если их можно считать причиной бесплодия.

8. Злокачественное превращение опухоли или сочетание ее с любой формой рака матки.

Противопоказаниями к применению оперативного метода лечения являются острые инфекции; операция может быть предпринята только через несколько недель после окончания заболевания.

У женщин, страдающих тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, тяжелыми заболеваниями легких, почек и печени, тяжелым расстройством обмена веществ, гипертонией II и III стадии, а также острыми, подострыми или обострившимися воспалительными процессами тазовых органов, оперативное лечение фибромиом противопоказано — абсолютно или относительно, смотря по состоянию больных и возможности подготовки к операции соответствующими лечебными мерами.

Выбор между оперативным методом лечения, рентгенотерапией или гормонотерапией должен быть строго индивидуальным с учетом всех показаний и противопоказаний.

Назначение той или иной операции также должно индивидуализироваться, и к отдельным операциям должны быть установлены строгие показания и противопоказания. При показаниях к оперативному лечению фибромиом не существует операции выбора: та или иная операция должна назначаться в зависимости от особенностей случая.

Частота применения оперативного метода, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах.

В первой четверти нашего столетия Вильсон придерживался мнения, что 70% больных фибромиомой не подлежат оперативному лечению, а только наблюдению и контролю. Ольсгаузен считал даже, что 82% больных не нуждаются в оперативном лечении.

Источник: https://o-kak.ru/operacija-fibromioma-matki/