Что такое стадирование рака шейки матки

Рак шейки матки: симптомы и признаки

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет.

Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях.

При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

• Дисплазия (у нее может быть 3 степени) — предраковое состояние;
• Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
• Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

• Сосочковый;
• Бородавчатый;
• Ороговевающий;
• Неороговевающий;
• Лимфоэпителиомоподобный;
• Базалоидный;
• Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

• Эндометриоидными;
• Серозными;
• Светлоклеточными;
• Мезонефральными;
• Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

• Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
• Карциноиды;
• Саркомы;
• Мелкоклеточный рак шейки матки.

Классификация форм протекания рака

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

• Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
• Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
• Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
• Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
• Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
• Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ).

А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки.

После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

• Бессимптомная форма;
• Субклиническая форма;
• Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

• Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
• Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
• Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
• Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
• Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
• Сильное ослабление иммунитета;
• Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
•  Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
• Часто повторяющиеся беременности и роды;
• Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
• Раннее начало половой жизни;
• Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
• Долгосрочные стрессы;
• Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
• Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
• Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

• Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
• Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
• Выделения  с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
• Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
• Продолжительные рези (низ живота и область матки);
• Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
• Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
• Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
• Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
• Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
• Постоянная сильная слабость;
• Излишне быстрая утомляемость;
• Слишком высокая потливость без видимых причин;
• Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
• Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

 Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу. 

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

• Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
• Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
• Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
• Биопсия — при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
• Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
• Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
• Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

• УЗИ печени и почек;
• Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
• Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
• Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
• Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
• Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

• Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
• Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых — назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
• Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
• Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем.  Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
• Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака.

Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем.

Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Источник: https://www.polyclin.ru/rak-sheyki-matki/

Рак матки: стадии

Стадирование – это процесс сбора и анализа информации о злокачественном новообразовании с целью определения степени его распространения. Стадия и итоговая степень злокачественности рака матки (эндометриального рака) являются самыми важными факторами в выборе плана лечения рака в Израиле.

Как классифицируются стадии рака

Две системы, используемые для определения стадии рака матки (система FIGO – Международной федерации акушеров-гинекологов – и система стадирования TNM, принятая Американским объединенным онкологическим комитетом), фактически идентичны.

В рамках обоих подходов рак классифицируется на основании 3 факторов:

1. размер опухоли (T);
2. распространение рака в лимфатические узлы (N);
3. распространение рака в отдаленные внутренние органы и структуры (M).

Система, описанная ниже, представляет собой последнюю разработку Американского объединенного онкологического комитета. Она вступила в силу в январе 2010 г. Разница между этой системой (AJCC) и системой FIGO заключается в том, что последняя не предусматривает различение нулевой стадии рака.

На основании чего определяется стадия болезни?

Стадию рака матки определяют по результатам изучения ткани, извлеченной в ходе хирургического вмешательства. Этот процесс называется хирургическим стадированием. Необходимость в такой диагностике предопределяется тем фактом, что врачи зачастую не могут точно установить стадию рака, пока не получат образцы ткани.

До операции врач может назначить визуализирующие обследования:

Это делается в целях определения признаков распространения патологии. Хотя точность этих методов уступает точности хирургического стадирования, полученная информация может оказаться полезной при планировании операции и других процедур.

Если диагностические снимки указывают на возможность распространения рака за пределы матки, вас направят к гинекологу-онкологу (если вы до сих пор не посетили такого специалиста).

Получить точную цену

Какой может быть степень распространенности опухоли?

Система стадирования основывается на определении степени распространения рака:

• Болезнь может распространиться локально, на шейку матки и другие части органа.
• Рак также способен на регионарное распространение и захват ближайших лимфатических узлов (органов размером с фасолину, представляющих собой часть иммунной системы). Регионарные лимфатические узлы находятся в полости таза, немного дальше от матки и параллельно аорте (основной артерии, ведущей от сердца вниз, по задней стороне брюшной полости и таза). Лимфатические узлы, расположенные вдоль аорты, называются парааортальными лимфоузлами.
• Рак может распространиться в отдаленные органы: лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник (крупный фрагмент жировой ткани в брюшной полости, покрывающий желудок, кишечник и другие органы подобно фартуку) или иные внутренние органы и структуры, включая легкое, печень, кость и головной мозг.

Размер опухоли (T)

• T0: Признаки опухоли в матке отсутствуют.
• Tis: Преинвазивный рак, также называемый карциномой in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои.
• T1: Опухоль растет только в полости матки. Патология также может захватить железы шейки матки, но не прорастает в поддерживающие соединительные ткани шейки.
• T1a: Рак обнаруживается в эндометрии (слизистой оболочке матки) и может захватить меньше половины нижнего мышечного слоя (миометрия).
• T1b: Рак пророс из эндометрия в миометрий, охватив больше половины толщины мышечного слоя. Заболевание не распространилось за границы тела матки.

• T2: Рак распространился за границы тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки (цервикальную строму). Патология ограничена пределами матки.
• T3: Рак распространился за пределы матки, но не охватил внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.
• T3a: Заболевание захватило внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки).
• T3b: Рак распространился на влагалище или в ткани, окружающие матку (параметрий).
• T4: Заболевание охватило внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.

Получить программу лечения бесплатно

Распространение в лимфатические узлы (N)

• NX: Степень распространения в лимфатические узлы невозможно установить.
• N0: Рак не захватил ближайшие лимфатические узлы.
• N1: Рак захватил лимфатические узлы в полости таза.
• N2: Патология распространилась в лимфатические узлы вдоль аорты (периаортальные лимфоузлы).

Отдаленные метастазы (M)

• M0: Рак не распространился в отдаленные лимфатические узлы, органы или ткани.
• M1: Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник или другие внутренние органы (например, легкие или печень).

Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO

Чтобы определить стадию заболевания, врачи объединяют данные об опухоли, лимфатических узлах и вторичных очагах поражения раком, группируя отдельные стадии и выводя общий параметр. Стадии обозначают арабской цифрой 0 и римскими цифрами от I до IV. Некоторые стадии разбивают на подстадии с соответствующими буквами и цифрами.

Стадия 0

• Tis, N0, M0: Этот период развития рака также называется карциномой in situ. Злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои. Рак не распространился на ближайшие лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы и структуры. Это предраковое состояние. Данная стадия отсутствует в системе FIGO.

Стадия I

• T1, N0, M0: Рак обнаруживается только в теле матки. Дополнительно он может охватывать железы шейки, однако патология не затрагивает поддерживающую соединительную ткань шейки матки. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.
• Стадия IA (T1a, N0, M0): Это ранняя форма первой стадии заболевания, когда злокачественные клетки находятся в эндометрии (внутренней оболочке матки) и могут прорасти из него сквозь половину нижнего мышечного слоя органа (миометрий). Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы.
• Стадия IB (T1b, N0, M0): Рак пророс из эндометрия в миометрий, захватив более половины всей толщины мышечного слоя. Патология не вышла за границы тела матки.

Стадия II

• T2, N0, M0: Рак распространился за пределы тела матки и захватил поддерживающую соединительную ткань шейки, называемую цервикальной стромой. Патология не вышла за границы органа. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.

Стадия III

• T3, N0, M0: Рак распространился либо за пределы матки, либо в ближайшие ткани в области таза.
• Стадия IIIA (T3a, N0, M0): Заболевание распространилось на внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки). Рак не захватил лимфатические узлы и не образовал отдаленных метастазов.
• Стадия IIIB (T3b, N0, M0): Рак затронул влагалище или ткани, окружающие матку (параметрий). Болезнь не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные структуры.
• Стадия IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы, но не затронула лимфоузлы вдоль аорты или отдаленные внутренние органы.
• Стадия IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфоузлы), но не образовала отдаленных метастазов.

Стадия IV

Заболевание затронуло внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямой кишки (нижнего сегмента толстого кишечника), лимфатические узлы в паху и/или отдаленные структуры, включая кости, сальник или легкие.

• Стадия IVA (T4, любая N, M0): Рак захватил внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Возможно распространение в лимфатические узлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
• Стадия IVB (любая T, любая N, M1): Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник либо структуры вдали от матки, включая легкие или кости. Опухоль может достигать любого размера. Возможно распространение заболевания в лимфатические узлы.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-matki-v-izraile/stadii-raka-matki/

Основные стадии рака шейки матки

Рак шейки матки (цервикальная карцинома) считается одним из наиболее распространенных женских заболеваний половой сферы в онкологии. Чаще всего заболевание встречается у женщин от 35 до 50 лет. К сожалению, невозможно распознать сразу симптомы рака шейки матки на ранней стадии незначительные и часто бывают схожими с другими заболеваниями половой сферы.

Причины возникновения рака шейки матки

• Частная смена половых партнеров. Это приводит к изменению строения клеток и нарушению микрофлоры влагалища.
• Венерические заболевания. Вирус папилломы человека способен провоцировать заболевание, вызывая злокачественные образования.
• Протеиновый состав спермы, способен вызывать изменения клеток.
• Ранние половые отношения способны вызывать изменения в недостаточно сформировавшихся клетках.
• Длительное применение противозачаточных гормональных средств.
• Опухоли вульвы и влагалища.

До конца причины возникновения цервикальной карциномы не изучены. Все перечисленные причины могут только спровоцировать возникновение заболевания. В 85% случаев развитие раковой опухоли начинается из плоских клеток эпителия шейки, в остальных — из клеток эпителия желез цервикального канала.

Пораженные клетки могут проникнуть в лимфатические узлы, в кровь и попасть в удаленные органы.

Первоначальные симптомы цервикальной карциномы

• кровотечения по время менопаузы, во время и после полового акта;
• кровянистые выделения между менструальным циклом;
• тазовые боли и беспричинные кровотечения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• отеки в ногах;
• сильное кровотечение во время менструации.

До того, как появились первые признаки рака женщинам необходимо посещать врача — гинеколога регулярно, в качестве профилактической меры.

На более поздних этапах развития рака, на первое место выходит клиническая симптоматика:

• Снижение веса.
• Гематурия.
• Гидронефроз.
• Боли в спине, конечностях.
• Повышенная утомляемость.

Выявление рака

Незамедлительное обращение к гинекологу, позволит диагностировать заболевание на ранней стадии. Врач проведет осмотр пациентки на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Для уточнения диагноза проводится выскабливание полости матки, взятия биологического материала на гистологическое исследование.

На основании полного исследования будет определена степень поражения. Различают от 0 до 4 степени рака.

• 1 стадия — поражается только клетки шейки матки.
• 2 стадия — появляются кровяные выделения с неприятным запахом.
• 3 стадия — опухоль достигает 2/3 части стенок влагалища.
• 4 стадия — опухоль распространяется на стенку таза, нарушает функцию почек, поражается нижняя часть влагалища.
• опухоль распространяется на различные удаленные органы.

Разновидностью рака является плоскоклеточный рак шейки матки.

Основные стадии плоскоклеточного рака

• Низкодифференцированный (незрелая форма). Явные симптомы отсутствуют. Опухоль составляет не больше 15%.
• Неорогевающий (промежуточная форма). Клетки начинают менять свои размеры, форму. Процент пораженных клеток составляет более 60%.
• Ороговающий (зрелая форма). Раковые клетки активно разрастаются.

Симптомы данного вида рака типичны и для обычной формы цервикальной карциномы.

Но к вышеперечисленным симптомам могут добавиться: повышенная температура, общая утомляемость, сниженная работоспособность.

Методы лечения рака шейки матки

• Иммунотерапия. На начальных стадиях рака, назначают препараты, направленные на поднятие иммунитета.
• Химиотерапия.  Назначается в случае рецидива заболевания и при возникновении метастаз. Сочетание химических препаратов и лучевой терапии считается еще эффективнее (химиорадиотерапия).
• Цитокинотерапия. Применяются препараты, созданные на основе цитокинов, белков, которые вырабатываются клетками крови, они способны уничтожать раковые клетки.
• Лучевая терапия. Очень часто применяется на практике, поскольку метод доступный и эффективный.
• Хирургическое вмешательство. На ранних стадиях заболевания проводится операция по удалению пораженного участка. В запущенных случаях, происходит удаление матки.

Злокачественная опухоль малого таза у женщин довольно распространена, это рак тела матки. При постановке диагноза на ранней стадии, у 70% женщин заболевание излечивается. Тяжесть заболевания зависит от распространенности опухоли, гистологического типа.

Заболевание возникает у женщин чаще всего в период постменопаузы и всего лишь у 5% у женщин моложе 40 лет.

Причины возникновения рака тела матки, симптомы

Возникновение рака тела матки связывают с повышенным уровнем эстрогенов в крови экзогенного или эндогенного происхождения. Бездетность, нарушение менструального цикла, ожирение могут стать факторами риска для возникновения болезни.

Женщины жалуются на слабость, боль внизу живота, влагалищные кровянистые и слизистые выделения. Чаще всего, метастазы развиваются в печени, легких, переходят на позвоночник.

Заподозрить наличие рака тела матки, можно при визуальном гинекологическом осмотре. Чтобы уточнить диагноз, врач проведет осмотр с взятием образцов для гистологического исследования.

Лечение рака тела матки и его профилактика

Наиболее эффективными методами лечения являются хирургический метод, сочетая с лучевой терапией. Обычно операция заключается в удалении матки с придатками. Объем операции зависит от степени поражения.  Для улучшения результатов, назначается комплексная терапия с использованием гормональных препаратов.

В качестве профилактики рака тела матки, необходимо своевременно лечить эндокринные заболевания, при этом употребление высоких доз эстрогенов не рекомендуется.

Для профилактики любых онкологических заболеваний женских половых органов необходимо ежегодно посещать гинеколога. Это поможет избежать проблем со здоровьем или остановить заболевание на начальной стадии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/osnovnye-stadii-raka-sheiki-matki-5cb359d4fdd26a00b335dd6b

Стадии рака шейки матки. Лечение рака шейки матки по стадиям

Лечение любой раковой опухоли начинается с определения ее стадии. Злокачественное новообразование, поражающее шейку матки, имеет несколько международных классификацией, но онкологи чаще всего используют классификацию на четыре стадии.

Стадии рака шейки матки

• Предрак. На данной стадии еще нет ракового новообразования, но начинаются патологические процессы, которые запускают механизм перерождения нормальных клеток в раковые. Это такие заболевания, как эрозия, дисплазия, лейкоплакия. Лечение на данном этапе наиболее результативное, в 100% случаев женщины полностью выздоравливают.
• Стадия 1. Злокачественное новообразование локализуется в области поверхностного слоя эпителия органа, ограничено в размере и не затрагивает соседние органы. Данная стадия разделяется на две подстадии: 1А — опухоль размером не более 5 мм, 1В — до 4 см.
• Стадия 2. Опухолью поражаются стенки органа, но соседние органы не затрагиваются. Новообразование может врастать в близлежащие лимфоузлы, в таком случае возможны метастазы на данной стадии.
• Стадия 3. Новообразование прорастает вглубь органа, поражается внутренняя стенка таза и влагалище. Разрастание опухоли может блокировать деятельность почек и вызвать закупоривание мочеточников.
• Стадия 4. Опухоль разрастается до внушительных размеров. Шейка матки полностью поражена, в раковый процесс вовлечены соседние и отдаленные органы (мочевой пузырь, кишечник, кости), а также лимфоузлы.

Рак шейки матки: симптомы 1 стадии

На данной стадии симптомы рака шейки матки нечеткие, поэтому их часто принимают за проявления других заболеваний:

• выделения из влагалища патологического характера, они могут быть коричневыми или содержать примеси крови;
• неприятные и болезненные ощущения во время половой близости, после которой могут возникнуть кровянистые выделения;
• изменения характера менструации, как правило, выделений становится больше, при этом менструации длятся дольше;
• часто развиваются заболевания хронического характера, к примеру, кольпит;
• выделения с признаками гноя (симптом того, что опухоль прогрессирует).

Возможно появления симптомов, присущих всем онкологическим болезням, то есть неспецифических: повышается утомляемость, беспокоит слабость, плохой аппетит, снижается вес, больная становится раздражительной и постоянно хочет спать.

Правильно подобранное лечение рака шейки матки за границей позволяет полностью излечиться в большинстве случаев.

Признаки рака шейки матки на 2 стадии

На данной стадии симптомы все еще могут быть смазанными:

• межменструальные кровотечения;
• кровяные выделения в период менопаузы;
• выделения с гноем и неприятным запахом;
• нарушения менструального цикла;
• боли в малом тазу;
• нарушается отток мочи, болезненные мочеиспускания, примеси крови в моче;
• повышение температуры тела до 39 градусов и выше (интоксикация);
• проблемы с опорожнением кишечника;
• отечность конечностей из-за нарушения лимфооттока.

Также присутствуют неспецифические симптомы, как и при 1 стадии.

Признаки рака шейки матки на 3 стадии

• Бели. Выделений много, они серые, неприятно пахнут и содержат кровянистые примеси.
• Патологические кровотечения. Они возникают спонтанно между менструациями даже без механических воздействий на орган. Явный признак рака — кровотечения в период менопаузы.
• Боли. Они возникают в нижней части живота, носят постоянный характер, также могут ощущаться в области поясницы, крестца, кишечника, левого бока.
• Проблемы с мочеиспусканием. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, что со временем вызывает развитие цистита с осложнениями.
• Нарушение функций кишечника. Причина заключается в воздействии опухоли на прямую кишку.

На 3 стадии усиливаются неспецифические проявления заболевания. Кожа бледнеет, становится чрезмерно сухой и шелушится.

Рак шейки матки: признаки 4 стадии

• Выделения с примесями крови. Могут быть разными по интенсивности, но не имеют отношения к менструациям. Возможны кровотечения. Выделения имеют неприятный запах, так как содержат продукты распада опухоли.
• Болевые ощущения в нижней области живота. Возникают на фоне разрастания опухоли и поражения органов малого таза, нервных сплетений.
• Отек ног и наружных половых органов. Симптом «говорит» о процессе метастазирования с поражением тазовых лимфатических узлов и закупориванем крупных кровеносных сосудов.
• Нарушения работы кишечника и мочевого пузыря. Причина — поражение этих органов злокачественной опухолью.
• Проблемы с мочеиспусканием. Метастатические лимфоузлы сдавливают мочеточники, вызывая задержку мочи. В результате останавливается работа почек и развивается гидронефроз, после чего отработанные продукты отравляют весь организм.

Лечение рака за границей славится высокими показателями результативности. Заграничным онкологам удается успешно бороться с раковой опухолью 4 стадии, насколько это возможно.

Программы лечения составляются персонально для каждой пациентки по результатам проведенного обследования.

Программа диагностики при злокачественном новообразовании шейки матки

Выявление заболевания на этапе возникновения предрака или появления атипичных клеток проводится с помощью ПАП-теста. Во время выполнения стандартного осмотра у гинеколога берется образец клеток органа.

Их цитологический анализ и позволяет обнаружить наличие патологии на том этапе, когда раковая опухоль еще отсутствует или только начала формироваться.

Если ПАП-тест подтверждает развитие ракового заболевания, то необходимо пройти кольпоскопию с биопсией.

На поздних стадиях программа диагностики содержит методики, которые позволяют получить максимум информации о локализации опухоли, ее стадии, метастазировании.

Для этого назначаются:

• развернутые анализы мочи и крови, в том числе онкомаркеры, биохимия;
• КТ и ПЭТ;
• пиелография;
• цистоскопия;
• трансвагинальное УЗИ;
• рентгенография грудной клетки.

Полученная информация сводится воедино, анализируется, после чего команда специалистов планирует лечение за рубежом в персональном порядке.

Методы лечения рака шейки матки с учетом стадии

На 0 стадии:

• Электрохирургическое иссечение патологических клеток.
• Хирургия с помощью лазера.
• Криохирургия (замораживание).
• Конизация (удаляется фрагмент шейки, который поражен).
• Курсы внутренней радиотерапии. Назначаются женщинам, которые отказываются от операции или которым она противопоказана.

На 1 стадии:

• Проведение тотальной гистерэктомии. Возможно удаление придатков матки с двух сторон.
• Гистерэктомия радикальная, во время которой удаляются лимфоузлы.
• Конизация.
• Внутренняя лучевая терапия.
• Комбинация внешней и внутренней радиотерапии.
• Проведение радикальной гистерэктомии (удаляются лимфоузлы), после чего назначаются курсы радио- и химиотерапии.
• Совмещение лучевой и химиотерапии.

На 2 стадии:

• Внутренняя и внешняя радиотерапия в сочетании с курсами химиотерапии.
• Выполнение радикальной гистерэктомии (лимфоузлы удаляются).
• Выполнение радикальной гистерэктомии (лимфоузлы удаляются) с последующими курсами химиотерапии.
• Фотодинамотерапия. В опухоль вводят фоточувствительный препарат, после чего проводится лазерное воздействие.
• Криотерапия.

На 2 запущенной стадии и 3 стадии:

• Хирургическая операция. Техника выполнения выбирается с учетом степени распространенности ракового процесса. Как правило, проводится тотальная гистерэктомия (лимфоузлы удаляются).
• Совмещение внешней и внутренней радиотерапии, а также сеансов химиотерапии.
• Фотодинамотерапия.

На 4 стадии:

На начальном этапе данной стадии проводится радиотерапия внешняя и внутренняя плюс сеансы химиотерапии.

На запущенной 4 стадии возможно применение следующих методик, целью которых является снижение боли и улучшение качества жизни больной:

• паллиативная радиотерапия;
• сеансы химиотерапии.

Передовое лечение онкологии за рубежом основывается на инновационных разработках лечебно-диагностических методик. На данной стадии пациенткам может быть предложено участие в клиническом тестировании новых противораковых препаратов.

Прогнозы лечения

Результативность лечения зависит от своевременности диагностики заболевания и от правильности проведенной терапии.

Прогнозы эффективности лечения рака за рубежом в процентах следующие:

• на 0 стадии — 100%;
• на 1 стадии — 80-90%;
• на 2 стадии — до 70%;
• на 3 стадии — до 40%;
• на 4 стадии — до 10%.

Профилактика рака шейки матки

Среди профилактических мероприятий, рекомендуемых зарубежными врачами, стоит назвать вакцинацию против ВПЧ, раннюю диагностику заболевания, своевременное лечение состояний предрака, соблюдение культуры половой жизни, которую не стоит начинать до 16 лет.

С особой тщательностью за своим здоровьем необходимо следить женщинам с раковой опухолью шейки матки в семейном анамнезе из-за повышенного риска развития заболевания.

Источник: https://amsalemmedicalcenter.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8/

Что такое стадирование рака шейки матки

Мочеполовая система » Онкология » Что такое стадирование рака шейки матки

TxНедостаточно данных для оценки первичной опухоли.TПервичная опухоль не определяется.TisРак in situ (преинвазивный рак). Преинвазивный рак не входит в статистику заболеваемости раком шейки матки.В классификации FIGO стадию 0 (Tis) не применяют.T1Стадия IОпухоль ограничена шейкой матки.Стадии IA1 и IA2 диагностируют на основании результатов гистологического исследования опреационных препаратов преимущественно после конизации шейки матки. При конизации должна быть удалена вся изменённая влагалищная часть шейки матки. Если опухоль определяется макроскопически, то следует отностить ее к стадии T1b. Глубина инвазии определяется от базальной мембраны независимо от того, исходит опухоль из поверхностного эпителия или из железистого. Выявление опухолевых эмболов в сосудах не меняет стадию, но должно быть отражено в заключении гистологического исследования, поскольку может повлиять на тактику лечения. Распространение на тело матки не учитвается, поскольку переход опухоли на тело матки до операции выявить трудно.T1aСтадия IAДиагноз ставится только при гистологическом исследованииT1a1Стадия IA1Глубина инвазии не более 3 мм (микроинвазивный рак). Горизонтальное распространение не должно превышать 7 мм, в противном случае следует относить к стадии IB.T1a2Стадия IA2Глубина инвазии более 3 мм, но не более 5 мм (измеряется от базальной мембраны поверхностного или железистого эпителия). Горизонтальное распространение не должно превышать 7 мм, в противном случае следует относить к стадии IB.T1bСтадия IBГлубина инвазии более 5 мм.T1b1Стадия IB1Размеры опухоли не более 4 см.T1b2Стадия IB2Размеры опухоли более 4 см.T2Стадия IIОпухоль распространилась за пределы матки без перехода на стенки таза и поражения нижней трети влагалища. При вовлечении параметрия стадия III диагностируется тогда, когда инвильтрат в параметрии имеет узловую форму и доходит до стенки таза. В остальных случаях диагностируется стадия IIB. При гинекологическом исследовании судить о природе инфильтрата (воспалительный или опухолевый) невозможно.T2aСтадия IIAБез вовлечения параметрия.T2a1Стадия IIA1Размеры опухоли не более 4 см.T2a2Стадия IIA2Размеры опухоли более 4 см.T2bСтадия IIBС вовлечением параметрия.T3Стадия IIIОпухоль, вовлекающая стенки таза (при ректальном исследовании отсутствует пространство между опухолью и стенкой таза) или нижнюю треть вагалища, а также все случа рака шейки матки с гидронефрозом и нефункционирующей почкой. При гидронефрозе и нефункционирующей почке, обусловленных сдавлением мочеточника опухолью, диагностируют стадию III.T3aСтадия IIIaВовлечение нижней трети вагалища.T3bСтадия IIIBРаспространение на стенку таза или гидронефроз и нефункционирующая почка.Стадия IVОпухоль, распространившаяся за пределы таза или прорастающая слизистую мочевого пузыря или прямой кишки (буллезный отек не позволяет отнести опухоль к стадии IV).T4Стадия IVAПрорастание мочевого пузыря или прямой кишки. Инвазия в слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки должна быть подтверждена результатами биопсии.M1Стадия IVBОтдалённые метастазы

N — регионарные лимфатические узлы:

• Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов;
• N — признаков поражения регионарных лимфоузов нет;
• N1 — метастазы в регионарных лимфоузлах.

M — отдаленные метастазы:

• Mx — недостаточно данных для выявления отдалённых метастазов;
• M — отдалённые метастазы отсутствуют;
• M1 — имеются отдаленные метастазы, включая метастазы в паховых, поясничных лимфоузлах, а также метастазы на брюшине, за исключением серозных оболочек органов малого таза. Исключены метастазы во влагалище, серозные оболочки малого таза и придатки.

Смотреть другие клинические рекомендации

Год утверждения 2018

Профессиональные ассоциации

• Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии

1. Краткая информация

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки.

РШМ имеет спорадический характер.

Не связан с известными наследственными синдромами.

Причина — онкогенные подтипы ВПЧ 16/18.

• при высокой частоте РШМ в государстве — у 10-20% женщин;
• при низкой частоте РШМ в государстве — у 5-10%.

В мире ежегодно РШМ:

• диагностируется 528 тысяч;
• смертность 266 тысяч.

В России в 2012 году:

• 15 427 новых случаев;
• доля в структуре ЗНО 5,3% (5 место);
• прирост с 2007 г. 12,2%;
• максимальный прирост в группе 15-39 лет — 22,3%;
• в структуре смертности от ЗНО 4,7% (8 место);
• 1-годичная летальность 17%;
• максимальная смертность группе 15-39 лет 21,1%.

C53 Злокачественное новообразование шейки матки

C53.0 Внутренней части

C53.1 Наружной части

C53.8 Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C53.9 Шейки матки неуточненной части

Опухоли из плоского эпителия:

Плоcкоклеточные интраэпителиальные поражения (поражение плоского эпителия (SIL)):

• 8077/0 поражение плоского эпителия легкой степени (LSIL))
• 8077/2 поражение плоского эпителия тяжелой степени (HSIL))

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/chto-takoe-stadirovanie-raka-shejki-matki