Что такое плеврит при раке молочной железы

Содержание

Метастатический плеврит

Метастатический рак молочной железы часто приводит к осложнениям в виде метастатического плеврита. Это часто наблюдают при раке легкого, молочной железы и яичников. Чаще всего такое осложнение вызывают лимфомы, однако оно может вызываться и другими видами злокачественных опухолей.

В нормальном состоянии, между плевральными листками имеется примерно 1.

5 – 2 мл лимфатической жидкости, а метастатический плеврит приводит к нарушению проницаемости слоев париетальной и висцеральной плевры легких, что вызывает накапливание большого количества жидкости в плевральной полости.

При метастатической патологии такое накопление происходит довольно быстро и сопровождается выпотом геморрагического характера, что характерно именно для ракового плеврита.

Такое состояние довольно опасно, поскольку приводит к большим потерям электролитов и белковых соединений, удаляемых с плевральной жидкостью, а помимо этого постоянное выделение плеврального выпота приводит к давлению на легкое и его смещению к центру и вверх.

Если такие процессы происходят длительное время, резко снижается способность распрямления легкого в естественное состояние, даже при условии постоянного откачивания плеврального выпота. Изменение нормальной геометрии пораженного легкого может повлиять и на другие органы.

Под давлением смещенного больного органа, нередко происходит смещение здорового, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. Страдает также и сердце – давление на него часто приводит к его смещению и возникновению сердечной недостаточности.

Помимо чисто физиологических нарушений, метастатический плеврит может спровоцировать воспаление легких и трахеобронхит. Нередко наблюдаются поражения перикарда, брюшной области и двустороннее поражение плевры.

Симптоматика

Метастатический раковый плеврит приводит к возникновению кашля, переходящего в одышку при увеличении физических нагрузок и существенному снижению дыхательной активности пораженного легкого. Дыхание пациента становится прерывистым и со свистящим звуком, пульс учащается, а кожа становится бледной с синюшным оттенком.

С заполнением плевральной пазухи жидкостью, давление на легкое усиливается и средостение сдвигается в сторону противоположную давлению. Эти процессы сопровождаются усиливающейся одышкой, которая заставляет пациента сильно ограничивать подвижность и даже спать в сидячем положении. Говорить также становится трудно – голос больного тихий и глухой.

Лечение

Лечение метастатического плеврита состоит в удалении из плевральной полости жидкости и терапии, предотвращающей дальнейшее ее накопление.

Откачивание из плевры жидкости проводят медленно, поскольку быстрое удаление опухолевого выпота может привести к стремительным осложнениям. По мере уменьшения межплеврального выпота, легкое постепенно расправляется, и пациент откашливает мокроту, нередко со следами крови.

При сильном поражении плевры злокачественной опухолью, процедура удаления жидкости сопровождается сильными болями в грудине с проблемной стороны.

Это случается при прорастании раковой опухоли в ткани плевры, которая и дает болевые ощущения при раздражении ее дыхательными движениями.

В случае диагностирования плеврита с двух сторон или плеврита, дополненного перикардитом, удаление жидкости нужно проводить одновременно из обеих проблемных участков. Это позволит минимизировать смещение средостения.

После проведения неотложных привычных мер по освобождению плевры от накопившейся жидкости, приступают к системной профилактической терапии. Проводят химиотерапию внутривенную и внутриплевральную. Применяют иммунные, противоопухолевые и склерозирующие медикаменты.

Химиотерапия при метастатическом плеврите

Этот метод применяют после проведения молекулярно-генетического анализа опухоли, при условии, что он говорит о высокой неустойчивости злокачественного новообразования к химическим препаратам, применяемым в онкологии. Такой метод эффективен при лечении мелкоклеточного рака, опухоли груди, яичников и разнообразных лимфом.

Существенный положительный прогресс наблюдается у 80% пациентов, а примерно у 40% плевральный выпот исчезает полностью и не требует удаления на протяжении месяца и даже более.

Внутриплевральная терапия

Суть этого метода заключен в введении специальных препаратов в плевральную полость, что приводит к искусственному воспалению листков плевры и дальнейшему их склеиванию. Это существенно снижает риск накопления между ними жидкости. Для такой терапии принято использовать:

Тальк;
Доксициклин;
Тетрациклин;
Хлорохин и другие склерозирующие препараты.

Наиболее простой препарат в использовании — тальк. Его распыляют в плевральную полость после откачки из нее жидкости. Метод довольно эффективен – он значительно улучшает состояние примерно в половине случаев, однако весьма болезненный и вызывает побочный эффект в виде сильного повышения температуры тела.

Если происходят скорые рецидивы, прибегают к терапии доксицилином или тетрациклином, которые показывают эффективность на уровне 45 – 80%.

Химиотерапия внутриплеврального действия

Такой тип лечения может проводиться совместно с терапией системного характера, однако в большинстве случаев, внутриплевральный метод применяют как самостоятельный, после окончания курса системного лечения опухоли. В отличие от обычной внутриплевральной терапии, этот метод не только восстанавливает связи между листками плевры, но и действует подавляюще на злокачественные новообразования.

Препараты вводятся непосредственно в область пораженной плевры. Их ряд довольно широк, но наиболее известные и часто применяемые следующие:

Митоксатрон;
Пакситаксел;
Блеомицин;
Цисплатин;
Фторурацил;
Доксорубицин.

Лечение этими препаратами показывает максимальную эффективность при введении их в предварительно осушенную плевральную полость, поскольку в этом случае, происходит максимальный контакт лекарств с пораженными тканями.

Внутриплевральная химиотерапия дает порядка 35% полного и 70% частичного эффекта. Ее действие очень значительно снижается в случае невозможности предварительного осушения плевральной полости.

Химиопрепараты, применяемые в этом методе, дают побочные эффекты в виде токсического отравления организма, угнетения процесса кровеобразования и часто вызывают болезненные ощущения.

Внутриплевральная биотерапия

Этот метод практически не дает побочных осложнений, за исключением некоторого временного повышения температуры, однако его эффективность проявляется только в случае, проведенной ранее системной, внутриплевральной химотерапии и при условии чувствительности, наблюдаемой опухоли к химпрепаратам.

Суть метода заключается в введении лимфокин-активных клеток и интерлейкина-2 в плевральную полость. Этот метод дополняет традиционные методы и нередко помогает подавить рост опухоли.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/metastaticheskij-plevrit/

Что такое плеврит при раке молочной железы

Что такое плеврит? В чем особенности плеврита при онкологии? Как и почему он возникает? По каким симптомам можно распознать заболевание и как его лечить?

Плеврит — довольно распространённое заболевание легких, при котором воспаляется плевра (серозная оболочка, покрывающая легкие).

Плеврит может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще всего появляется на фоне других, более тяжелых.

В частности, он проявляется как осложнение панкреатита, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита и волчанки. Бывает, что плеврит провоцируют вирусы, бактерии или грибки.

Часты случаи, когда плеврит возникает у онкологических больных. При этом злокачественная опухоль не обязательно локализуется именно в легких: нередко заболевание развивается на фоне рака молочных желез и матки.

Как себя проявляет плеврит?

Чтобы выделить характерные симптомы плеврита, нужно отметить, что у этого заболевания есть три вида:

Симптомы экссудативного плеврита

Сложность диагностирования плеврита заключается в том, что на начальных стадиях его симптоматика напоминает обычную простуду. Однако, стоит знать признаки, которые сигнализируют о необходимости обратиться к врачу за консультацией:

одышка и ощущение, что сложно вздохнуть глубоко;
кашель;
дискомфорт в грудной клетке при дыхании;
бледность кожи;
повышенная температура;
слабость и сонливость;
цианоз (посинение кожи) носогубного треугольника;
повышенная потливость.

Симптомы сухого плеврита

Симптомы сухого плеврита во многом схожи с признаками экссудативного плеврита. Однако, есть и те, которые отличают его:

острые колющие боли в боку;
боль в груди, которая усиливается при кашле, глубоком вдохе и попытке наклониться;
повышение температура (обычно не более 38 °С);
слабость и снижение работоспособности;
повышенная потливость
сухой кашель.

Симптомы гнойного плеврита

Характерной особенностью гнойного плеврита является затрудненность дыхания, которое проходит только в определенных положения тела. Часто пациенты с плевритом занимают одно и то же положение тела, чтобы облегчить состояние и уменьшить боли в грудной клетке. Кроме того, среди симптомов:

сильные колющие боли в той половине грудной клетки, где произошло воспаление;
боли при дыхании и кашле;
сухой кашель;
одышка;
высокая температура (до 39-40°), усиливается сухой кашель;
поверхностное частое дыхание;
учащение пульса;
бледностью кожных покровов;
слабость и головная боль;
ломота в мышцах и суставах.

В чем особенности плеврита при онкологии?

Злокачественный плеврит, который еще называют метастатическим или опухолевым — синдром скопления экссудата в плевральной полости, обусловленный первичным или метастатическим опухолевым поражением плевры.

Чаще всего злокачественный плеврит выявляют при раке легкого, однако он также может протекать на фоне рака молочной железы, лимфомы и раке яичников. При остальных злокачественных опухолях плеврит возникает редко (не более 1-6% от всех больных).

При метастатическом поражении плевры нарушается ее проницаемость и процесс циркуляции лимфы, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости.

Среди основных причин возникновения злокачественного плеврита выделяют:

метастазы раковой опухоли в лимфоузлах (из-за осложнения оттока жидкости она скапливается в плевральной полости);
разрастания злокачественного новообразования (перекрывая бронхиальные пути, опухоль провоцирует повышение концентрации жидкости в плевральной полости);
снижения онкотического давления крови;
удаление части легкого (выпот заполняет пустоты);
лучевая терапия.

Диагностика метастатического плеврита

Основными методами диагностики плеврита являются рентгенография, КТ и УЗИ. Если на снимках врач обнаруживает скопление жидкости, проводится пункция легких с последующим цитологическим и бактериологическим анализом выпота.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, причин и характера воспаления, врач проводит пункцию, в ходе которой берет образец плевры, который также отправляют на анализ в лабораторию.

Лечение метастатического плеврита

Быстрое накопление в плевральной полости больших количеств жидкости приводит к коллапсу легкого, смещению органов с нарушением сердечной и дыхательной деятельности, поэтому один из этапов лечения плеврита — плевроцентез (эвакуация жидкости из плевральной полости).

Как правило, после удаления выпота, она накапливается снова, так что необходимо избавляться от причин скапливания жидкости. Поэтому для лечения метастатического плеврита применяют системную химиотерапию, в том числе вводя их внутриплеврально.

Также для лечения злокачественного плеврита применяют внутриплевральную фотодинамическую терапию (ФДТ) — метод противоопухолевого лечения при помощи света и сенсибилизаторов (специальных препаратов, разрушающих раковые клетки в случае взаимодействия с источником света). Специальный препарат вводят непосредственно в плевру.

В мире ежегодно раком молочной железы заболевает более полумиллиона женщин, у 50 тысяч на момент выявления первичной опухоли уже имеется плевральный выпот.

Существует корреляция между размером опухоли молочной железы и вероятностью развития плеврита после радикального лечения рака: при опухоли до 5 см метастатический плеврит отмечается только у 6,5%; при опухоли более 5 см — уже у четверти женщин. Но основным фактором, определяющим вероятность возникновения метастазов, является степень злокачественности рака: чем выше степень, тем больше вероятность развития метастазов.

Чаще плеврит возникает на стороне опухоли молочной железы, что обусловлено распространением раковых клеток по сосудам, отходящим от молочной железы. Выпот на противоположной опухоли стороне регистрируется в четверти всех случаев плеврита, двусторонний экссудат — у 16%.

Только у пятой части диагностируется изолированное поражение плевральных листков при отсутствии метастазов в другие органы.

В метастатической стадии рака поражение плевры обнаруживается у трети пациенток, но не во всех случаях проявляется выработкой значительного количества жидкости — экссудата.

Скорость накопления жидкости вариабельна, от нескольких месяцев до нескольких суток.

Наиболее типичные признаки плеврита: постепенно нарастающая одышка, кашель, реже — боли, иногда весьма интенсивные, но не всегда чётко связанные с дыханием.

При обнаружении плеврального выпота может потребоваться его эвакуация, обязательно — при наличии клинических симптомов лёгочно-сердечной недостаточности: выраженной одышке, сердцебиении, сильной слабости и отёках ног.

Плевральная пункция

Стандартные показания к плевральной пункции — торакоцентезу, исключая диагностический аспект — обнаружение клеток рака: смещение средостения с нарушением сердечной деятельности, вялое течение плеврита без тенденции к рассасыванию и намерение провести внутриполостную терапию.

При больших количествах жидкости требуется срочная эвакуация, а после, при улучшении состояния, системное лекарственное противоопухолевое воздействие.

Нередко для лечения плеврита лекарственные препараты, в том числе цитостатики, вводят в полость плевры.

При небольшом выпоте и чувствительности метастазов к противоопухолевым препаратам, возможно, удастся избежать торакоцентеза, но однозначно потребуется назначение качественной симптоматической терапии, направленной на уменьшение клинических проявлений заболевания, и системной химиотерапии. Начавшаяся под действием лекарств регрессия опухолевых узлов или даже стабилизация роста, предотвратит дальнейшую выработку патологического экссудата, а дополнительно назначенные препараты помогут всосаться части жидкости.

Общие сведения

Что такое плеврит? Что это за болезнь? Плеврит представляет собой воспаление плевры (плевральных листков), сопровождающееся образованием фибрина на поверхности плевры или скоплением экссудата различного характера в плевральной полости. Код по мкб-10: R09.1.

Плеврит у взрослых как самостоятельное заболевание возникает крайне редко. В большинстве случаев воспалительный процесс является вторичным и обусловлен как заболеваниями со стороны легких, так и других органов и систем, значительно реже встречается в качестве самостоятельного заболевания.

Плеврит может сопровождаться синдромом плеврального выпота (экссудативный плеврит, выпотной плеврит) или протекать с отложением фибринозных отложений (сухой плеврит). Зачастую эти формы относятся этапами одного патологического процесса.

Удельный вес плевритов в структуре общей заболеваемости варьирует в пределах 3-5%.

Самостоятельного значения не имеет. В большинстве случаев связан с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов или легких. Туберкулезный плеврит чаще возникает при субплевральной локализации очагов с последующим прорывом и обсеменением плевральной полости или в результате заноса возбудителей гематогенным путем.

Сухой плеврит может трансформироваться в адгезивный плеврит, для которого характерны выраженные утолщение листков плевры. При этом, адгезивный плеврит часто приводит к нарушению вентиляционной функции легких. Реже он разрешается и без образования плеврального выпота.

Но в подавляющем большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/chto-takoe-plevrit-pri-rake-molochnoj-zhelezy

В чем особенности плеврита при онкологии?

Среди основных причин возникновения злокачественного плеврита выделяют:

метастазы раковой опухоли в лимфоузлах (из-за осложнения оттока жидкости она скапливается в плевральной полости);
разрастания злокачественного новообразования (перекрывая бронхиальные пути, опухоль провоцирует повышение концентрации жидкости в плевральной полости);
снижения онкотического давления крови;
удаление части легкого (выпот заполняет пустоты);
лучевая терапия.

Проконсультироваться по вопросам диагностики и лечения метастатического плеврита можно у врача-онколога Петра Сергеевича Сергеева, к.м.н.

Плеврит легких при онкологии — что это такое

Что такое плеврит при раке молочной железы

Плеврит легких – это воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости в плевральной области. Заболевание зачастую является последствием других тяжелых патологий. Одними из таких патологий являются раковые заболевания. Плеврит легких при онкологии возникает чаще всего на последних стадиях болезни.

О болезни

При плеврите легких воспалительный процесс обычно затрагивает листок вокруг легких, а также листок, которым выстлана поверхность грудной полости. То, какую именно область легких затронет болезнь, зависит от места локализации раковых клеток. В зависимости от этого, различают два вида плеврита:

Экссудативный чаще всего является последствием ракового заболевания легких, причем агрессивного его вида, когда болезнь поражает всю грудную клетку. При данном виде плеврит, жидкость в плевральной области стремительно скапливается. Избавиться от жидкости становится возможным, только прибегая к хирургическому вмешательству. Такое активное скопление жидкости обусловлено тем, что близлежащие лимфоузлы уже поражены атипичными клетками, от чего их функция, а именно отток лимфы, не выполняется;
Фибринозный, также его называют сухой плеврит. При данном виде плеврита жидкость в грудной полости не скапливается. Происходит уплотнение листков плевры. Внутри грудной клетки накапливается фибрин.

Метастатический плеврит – это диагноз, который ставится в тех случаях, когда источник распространения метастаз не выявлен.

Причины

Практически при любом виде рака, на последних его стадиях, происходит отек тканей. Происходит это из-за того, что полезные вещества во время болезни, резко сокращаются. Плеврит легких образовывается из-за таких явлений как:

Осложнение после хирургической операции по удалению части легкого;
Может быть последствием одного из самого распространенного вида терапии в онкологии – химиотерапии;
При поражении лимфоузлов раковыми клетками, происходит нарушение оттока жидкости, от чего она накапливается в плевральной оболочке;
Зачастую раковые опухоли приводят к снижению уровня белка в организме. Снижается онкотическое давление. В данной ситуации образовываются спайки в тканях легких, что приводит к плевриту;
Во время онкологических процессов меняется состав крови, что приводит к повышению проницаемости лепестков плевры;
Жидкость накапливается в плевральной области из-за низкого давления в ней. Данный процесс происходит, потому что сужается просвет бронхов;

Плеврит как следствие рака легких происходит из-за того, что при метастазировании раковой опухоли за пределы грудной клетки, плевра выполняет функцию защиты. Пытаясь предотвратить распространение раковых клеток на другие органы, по мере развития болезни, плевральная ткань утолщается и отекает.

Также плеврит легких достаточно часто становится следствием распространения метастаз при раке других органов. Данное явление называется канцероматозом плевры и легких:

Рак молочной железы может вызвать плеврит из-за того, что находится недалеко от плевральной полости;
Рак легких является одним из главных причин скопления жидкости в плевре и практически всегда сопутствует данное заболевание на последних его стадиях;
На последних стадиях рака яичников, раковые клетки быстро проникают в общий кровоток и проникают в плевру, тем самым вызывая метастазы в легких.

При таких заболеваниях как рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, раке кожи (меланома), вероятность образования плеврита легких намного ниже.

Симптомы

Плеврит может развиваться по двум сценариям, каждому из которых свойственна своя симптоматика:

При многих онкологических заболеваниях отек в плевральной области может развиться очень быстро. За несколько часов может образоваться отек. При таких случаях данную патологию часто принимают за спонтанный пневмоторакс. Данное явление требует быстрой диагностики и своевременного устранения проблемы. Могут возникать такие симптомы как:

Клокотание в груди;
Хрип и одышка;
Больной, из-за большого скопления жидкости, не может лечь, занять удобное ему положение;
Развивается изнуряющий кашель с мокротой;
Из-за кислородного голодания, кожа человека приобретает синеватый оттенок.

Бывают случаи, когда плеврит возникает не внезапно, а развивается в течение 2-3 недель. Человек, из-за смазанной симптоматики, может и не подозревать о начале патологии. Заподозрить начало заболевание можно по следующим признакам:

Сухой кашель;
Тяжесть и чувство сдавливания в груди;
Человека периодически мучает одышка;
Чем больше накапливается жидкость, тем сильнее ощущаются боли.

Диагностика

Врач производит осмотр больного, пальпацию грудной клетки. При необходимости назначается рентгенография грудной клетки. Данный вид диагностики позволяет узнать точное расположение избытка жидкости в органе. Если человек ранее не проходил обследование, то его направляют на компьютерную томографию и УЗИ. Данный вид обследования позволяет определить причину образования плеврита.

Пункция из плевры берется для того, чтобы определить состав жидкости, которая скапливается в ней.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Прогноз

Продолжительность жизни при плеврите легких, который был вызван онкологическими заболеваниями, зависит от многих факторов. Его лечение не сводится только к устранению жидкости. Чтобы данный процесс не повторялся, важно избавиться от источника заболевания.

При этом большое значение имеет, на какой стадии находится опухоль, степень ее распространения. Если метастазы приобрели масштабный характер, то это намного ухудшают прогнозы на жизнь. Чтобы избежать повторного отека легких, следует соблюдать все рекомендации врача.

по теме:

Источник: https://pro-rak.com/dyhatelnaya-sistema/plevrit-legkih-pri-onkologii/

О метастатическом плеврите легких

Метастатический плеврит – это осложнение, возникающее на фоне первичного злокачественного образования, продуцирующего метастазы на плевру. Это явление настолько частое, что после обнаружения ракового образования в некоторых органах, онкологи начинают поиск характерной для выпота симптоматики.

В зависимости от признаков, метастатический плеврит условно разделяется на несколько категорий:

По характеру течения заболевания он может быть гнойным, сухим или экссудативным. Последний вид более всего присущ онкологическим заболеваниям, когда жидкость скапливается в плевральной полости.
Злокачественный выпот бывает одно- или двухсторонним.
Экссудат может образовываться быстро или медленно.
Вторичный процесс образования опухолей может быть диффузным, узловым или диффузно-узловым.
Распространение болезни носит диффузный или ограниченный характер.

В нормальном состоянии, между плевральными листками имеется примерно 1.

Нет комментариев