Низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы что это такое

Аденокарцинома предстательной железы: признаки и возможное лечение — вид рака простаты

Ацинарная аденокарцинома простаты — одна из самых распространённых форм рака предстательной железы, чаще всего развивающаяся у мужчин пожилого возраста. Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы, мелкоацинарная и другие формы заболевания имеют свои особенности, но все они могут закончиться фатально.

При аденокарциноме простаты крайне важна ранняя диагностика. На первичной стадии болезнь поддаётся ликвидации, и мужчины, прошедшие необходимый курс терапевтического воздействия, живут ещё очень долго. В запущенных ситуациях рака простаты лечение может не дать результатов, и остаётся минимум шансов на благоприятный исход.

Так что, сколько сможет прожить мужчина при таком диагнозе — зависит во многом от его решимости бороться с болезнью, не теряя ни дня.

Причины

Нет единого мнения насчет того, откуда берется ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Считается, что причиной может быть:

• андропауза;
• низкая сексуальная активность;
• неправильное питание;
• накопление вредных продуктов обмена веществ,

Из-за этого деление клеток простаты отличается от нормального, и начинается процесс превращения железистых клеточных элементов в клетки злокачественного проявления.

Несбалансированное питание, ведущее к ожирению, провоцирует накопление в мужском организме эстрогена, который способен сокращать срок размножения раковых клеточных структур и подхлестывать болезнь.

Эндокринные нарушения, болезни печени и щитовидки также могут вызывать аденокарцниому.

Во многих случаях при раке простаты прогноз, увы, малоутешительный.

Симптомы

Первые симптомы аденокарциномы предстательной железы, развиваясь незаметно, часто маскируются под симптомы доброкачественной аденомы, поэтому риск повышается в связи с неправильной оценкой состояния пациента.

Наиболее типичными являются две фазы болезни:

• начальная — учащенные позывы при мочеиспускании (могут наблюдаться боль и другие дискомфортные ощущения);
• конечная — лимфатические узлы в паховой зоне увеличены, наблюдается проявления гематурии и гемоспермии. Выраженные боли в разных частях тела, например, в области пояса, таза, в случаях, если образуются метастазы.

Обязательная диагностика:

• анализирование качества и количественных параметров крови и мочи — на содержание эритроцитов, которые бывают понижены;
• ПСА;
• пункция;
• МРТ, УЗИ.

Международная классификация

Для разделения рассматриваемого расстройства применяется классификация по Глисону, позволяющая оценить характер агрессивности проявления болезни.

Классификация по Глисону

• G1 — отмечается наблюдение низкой агрессивности, 1-4 балла;
• G2 — динамика к разрастанию клеток. 6 баллов по Глисону. Случай разрешается лечением. Наибольшее значение 7 баллов;
• G3 — инфильтрация тканей. Ясно видна группа желез, имеющих отличия в диаметре и размерах. 8 (4+4) баллов по Глисону и выше. Прогноз отрицательного характера;
• G4 — сформированное образование целиком из клеточных элементов атипичной разновидности. 9-10 баллов согласно шкалы Глисона;
• G5 — Слизеобразующий рак. 10 баллов.

Чем выше число, тем агрессивней проявляется опухолевое образование и ниже шансы на положительный прогноз.

Виды

• Высокодифференцированная аденокарцинома — класс G1. Небольшая скорость прогрессирования, характеризуется наличием благоприятного прогноза на счет излечения от патологии. Современные терапевтические процедуры могут быть успешны в 95% обращений;
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты — относится к классу G2-G3. Прогноз положительного характера имеет зависимость от того, насколько своевременной и правильной была терапия. Может выявиться во время ректального обследования;
• Мелкоацинарная разновидность рассматриваемого расстройства, поражающая предстательную железу оценивается в 7 баллов, локализуется во многих участках. Небольшого размера формирования объединяются в опухолевое образование. Внешне не проявляет себя до достижения 3-4 степени. Болевых ощущений при акте мочеиспускания не зафиксировано. При пальпационном диагностировании опухолевое новообразование нельзя прощупать. Прогноз неблагоприятный;
• Низкодифференцированный тип патологии — класс G4-G5. Характеризуется наибольшей агрессивностью, в ускоренном темпе прогрессирует. Процессы необратимы, развиваются метастазы. Прогноз характеризуется неблагоприятным результатом, не более четырех лет.

Стадии

• I — обозначается проявление начальной ступени развития. Графически представлена маркером Т1. Обнаружение производится зачастую случайным образом. Не характеризуется проявлением признаков. Выявляется благодаря биопсии;
• II — рак простаты 2 степени — преобразование тканей наблюдается исключительно на одной части простаты, легко поддается диагностированию;
• IIIA — активный рост опухоли, начинают затрагиваться семенные пузырьки вместе с капсульной сумкой;
• IIIB — рак простаты 3 степени. Прогрессирует на смежных близко расположенных органах;
• IV — обозначение четвертой стадии. Метастазные образования возникают на поверхности сфинктера, прямой кишке, стенка таза и других участках.

Методы лечения

Операция является не самым лучшим решением при прогрессировании онкологической патологии, поскольку вероятность проявления рецидивирующего характера имеет высокий процент.

В современном лечении производится терапевтические процедуры, связанные с применением гормональных медикаментов и воздействием химических веществ. Схему лечения назначает лечащий врач, проводя оценку степени тяжести болезни.

Оперативное вмешательство

Операция производится в ситуации с опухолевым формированием, если она достигает среднего размера, ухудшает процесс мочеиспускания, мешая этому, но еще не обнаружены метастазные формирования.

Виды операций представлены:

• простатэктомией, которая характеризуется тотальной ликвидацией пораженного органа.
• орхиэктомией. При ней удаляются яички. Кастрация хирургической формы проводят как дополнительную меру, позволяющую предотвратить возникновение рецидива расстройства, если провоцирующим фактором выступает повышенная выработка тестостероновых молекул.

К последствиям ликвидации аденокарциномы простаты хирургическим способом могут быть отнесены такие проявления:

• недержание;
• инфекции;
• другие послеоперационные осложнения;
• бесплодие.

При проведении оперативного мероприятия, в качестве дополнения, возможно удаление лимфатических узлов, если произошло формирование папиллярной разновидности расстройства.

Лучевая терапия

Современная лучевая терапия производится в качестве самостоятельного способа терапевтического воздействия, который применяется при доминировании 1-2 ступени онкологического образования.

Источником излучения производится введение в пораженный органа (простату) при помощи капсул микроскопического размера и оставляется там на определенное время.

Гормональное воздействие

Гормональная терапия проводится с целью увеличения времени тотального формирования онкологического элемента. Инъекции с гормональными препаратами прописываются исключительно комплексно с иными медикаментами. Не является самостоятельным терапевтическим методом.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится исключительно в качестве вспомогательного метода. Предназначено данное мероприятие для того, чтобы бороться с метастазными формированиями и в качестве меры профилактического характера после выполнения операционного мероприятия.

Абляция

При проведении абляции к месту, где расположена опухоль подводят источник ультразвукового излучения.

Криотерапия

Для данного оперативного мероприятия характерно следующее: участок предстательной железы, которой подвергся поражению, замораживают. В дальнейшем на поверхность тканей подается гелий с аргоном в сжиженном состоянии. От данного воздействия происходит ликвидация рассматриваемого заболевания.

Советы

Что касается питания, недопустим избыток холестерина, чрезмерно жирная и солёная пища. Необходимо питаться, принимая в большом количестве витамины и минеральные вещества. Избегать приёма любого количества вредных продуктов. Питание должно сбалансированным.

Большие и частые поднятия тяжестей строго противопоказаны. Приветствуется на регулярной основе и достаточное для поддержания тонуса мышц занятие различными видами спорта, прогулки на свежем воздухе.

Вредно проводить время в сидячем положении.

Основные тезисы профилактики:

• чрезвычайно опасно ведение активной чрезмерной половой жизни;
• необходимо исключение всех вредных привычек;
• отсутствие стрессовых ситуаций.

Чтобы разобраться как минимизировать риск формирования патологии или какому следовать образу жизни после ее лечения, можно посещать форум, в котором пациенты делятся своим опытом, а также возможные консультации медиков.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-prostaty/adenokarcinoma

Ацинарная аденокарцинома простаты: стадии по Глиссону, симптомы, прогноз и лечение

Ацинарная аденокарцинома простаты. Фото предоставлено flickr.com

Ацинарная аденокарцинома представляет собой одну из форм злокачественных новообразований простаты. Образуется она из железистой ткани и располагается в гроздевидных мешочках (ацинусах). Является одним из самых часто встречающихся типов рака простаты у мужчин старше 60 лет.

Разделяют мелко и крупноацинарную аденокарциному. Мелкоацинарное новообразование небольшого размера и имеет включения окружающих паренхиматозных структур. Крупноацинарная по размеру больше и захватывает крупные железистые включения.

Точную этиологию заболевания удается установить не всегда, однако, большинство специалистов считает, что главной причиной развития аденокарциномы являются возрастные гормональные нарушения либо дисбаланс в организме мужчины мужских и женских половых гормонов.

Также, выделяют несколько факторов, способствующих образованию аденокарциномы:

• ожирение — жир является источником ароматазы — фермента, отвечающего за превращение мужских половых гормонов в женские. Таким образом, из-за большого наличия жировой ткани, гормоны начинают скапливаться в организме, что ускоряет развитие раковых клеток;
• патологии щитовидной железы, печени и надпочечников;
• вирус мышиной лейкемии (XMRV) — гамма-ретровирус, имеющий схожую картину со СПИДом;
• возраст после 40 лет — ежегодно риск развития опухоли увеличивается на 5%;
• наследственность;
• несбалансированный рацион питания с большим количеством жирной еды, консервантов, ГМО и алкоголя;
• курение — канцерогенные вещества (кадмий и т.д.), которые содержатся в табачном дыме, обладают накопительным эффектом и провоцируют развитие злокачественных опухолей;
• длительная терапия тестостерон содержащих препаратов;
• инфекции мочеполовой системы в анамнезе;
• неблагоприятная обстановка окружающей среды;
• работа с химическими/радиоактивными веществами;
• длительное сексуальное воздержание.

Важно! принято считать, что переизбыток женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин оказывает канцерогенное воздействие.

Несмотря на то, что оба типа ацинарной аденокарциномы принадлежат к одному классу по Глиссону, они имеют некоторые морфологические различия между собой.

Очаги мелкоацинарной аденокарциномы незначительных размеров формируются единовременно по всей железе; далее, они разрастаются и упрочняются, сливаясь в одну крупную опухоль.

Такой тип опухоли почти не проявляется симптоматически вплоть до 3 или 4 стадии, и не прощупывается при пальпировании, что значительно осложняет ее диагностирование.

Крупноацинарное новообразование располагается только в одном месте — с задней части простаты. Опухоль такого типа более крупная и плотная, что позволяет диагностировать ее довольно рано — она прекрасно прощупывается пальцами. Лечение зачастую имеет благоприятный исход, когда новообразование обнаруживается на ранних стадиях.

Как проявляется патология

На начальных этапах развития симптоматика аденокарциномы схожа с аденомой простаты. Клинически аденокарцинома начинает себя проявлять, когда разросшаяся опухоль зажимает собой мочеиспускательный канал. У больного появляются следующие симптомы:

• частое желание опорожнить мочевой пузырь;
• чувство жжения и болезненности при мочевыделении;
• остаточная моча;
• интенсивная боль в области живота, иррадиирующая в пах.

Последний симптом сигнализирует о переходе рака на финальные стадии.

При физикальном исследовании возможно обнаружение в паху увеличенных лимфоузлов. Клинические исследования обнаруживают в моче и сперме небольшое количество крови.

Важно! Болезненность поясницы — важный симптом, который зачастую игнорируется или путается с заболеваниями позвоночника или почек. Боли в спине, копчике или ребрах указывают на процессы метастазирования; вместе с этим происходит сильный упадок сил и потеря веса.

Стадии по Глисону

Шкала (сумма) Глисона — это метод дифференцированной оценки рака простаты в результате гистологического исследования. Низкие значения шкалы указывают на высокодифференцированные формы рака, а высокие значения — о низкодифференцированных; чем выше значение шкалы, тем хуже будет исход заболевания.

Для оценки аденокарциномы, у пациента проводится забор клеток железы (биопсия). Из полученного материала выделяют два наиболее подходящих фрагмента, которые затем оцениваются по 5-бальной шкале: 1 балл будет означать высокую степень дифференцировки, а 5 баллов — низкую. Оценки обоих материалов складываются в сумму Глисона, результаты которой могут варьироваться от 2 до 10 баллов.

Возможные варианты сумм разделили на 3 группы:

• до 7 баллов — вялопротекающий рак. Пациент имеет огромный шанс на успешное лечение и выздоровление полностью.
• 7 баллов — средняя степень агрессивности рака.
• более 7 баллов — стремительный рост аденокарциномы, большая вероятность скорейших метастазов.

После хирургического метода лечения данные показатели могут уменьшаться или увеличиваться.

Интерпретация индекса

Числовое значение индекса обозначается как градация (G). Всего, шкала Глисона имеет 5 градаций, по которым опухоль образуется из:

• G1 — маленьких однородных желез с небольшими ядерными изменениями;
• G2 — скоплений желез, которые разделяет строма, но при этом находящихся близко друг к другу;
• G3 — желез разных размеров и строений; строма и ближние ткани могут подвергаться инфильтрации;
• G4 — атипичных клеток; происходит инфильтрация близлежащих тканей;
• G5 — слоев атипичных недифференцированных клеток.

Такая дифференцировка рака простаты позволяет определить развитие рака и подобрать наиболее подходящее и грамотное лечение в каждом конкретном случае.

Клеточная структура простаты. Фото предоставлено flickr.com

Для наиболее точной диагностики и характеристики аденокарциномы проводятся следующие методы исследования:

• пальпация — ощупывание места опухоли пальцами;
• анализы крови — общий и биохимический ;
• рентгенография малого таза;
• эхография;
• МРТ;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
• радиоизотопное исследование;
• цистоскопия, уретроскопия;
• биопсия.

Важно! Ранняя и профилактическая диагностика патологий простаты способствует скорейшему выявлению заболеваний и их наиболее благоприятному излечению.

Лечение аденокарциномы простаты будет зависеть от ее стадии, характера и длительности; для каждого случая подбирается наиболее подходящий и действенный метод.

Оперативное лечение

Хирургический метод лечения подразумевает удаление аденокарциномы, иногда частично или целиком пораженный орган. Такие операции проводятся, если опухоль значительно увеличивается в размерах, мешает нормальному мочеиспусканию, но еще не дала обширных метастазов. Однако, хирургическое удаление злокачественного новообразования не исключает рецидивов заболевания в будущем.

Важно! Неоперабельными считаются больные страше 65 лет или с обширными метастазами.

Перед назначением оперативного вмешательства, пациента тщательно обследуют и подготавливают к операции: проводят пробу крови на ПСА (для выявления простатоспецифического антигена), ОАК и ОАМ, МРТ для точного определения местонахождения опухоли, а также больного консультирует кардиолог.

По результатам обследования хирург подбирает наиболее подходящий тип операции:

• Простатэктомия, или удаление железы полностью. Может осуществляться как малоинвазивным, так и полостным методом. Малоинвазивный (лапароскопический) метод наиболее безопасный и щадящий.
• Орхиэктомия, или удаление яичек. Выполняется с целью предотвращения рецидивов новообразования, если то было вызвано переизбытком в организме тестостерона .

Операция по удалению аденокарценомы, как и другие виды хирургических манипуляций, могут иметь неблагоприятные последствия для организма:

• временная инконтиненция (недержание мочи) — восстановление функции мочевого пузыря в таком случае занимает 3-6 месяцев;
• инфицирование мочеполовых путей;
• бесплодие.

Кроме того, в случае папиллярной аденокарциномы появляется необходимость дополнительно удалить лимфоузлы, чтобы избежать метастазирования по лимфе и исключить рецидивы.

Гормональная терапия

Такую терапию стали применять после того, как нашли связь между тестостероном и ростом раковых клеток. Она применяется для остановки развития роста аденокарциномы за счет снижения или пресечения выработки тестостерона. Такое лечение является консервативным, и оно не всегда эффективно при раке предстательной железы.

В гормонотерапии применяются антиандрогенные препараты в виде инъекций и таблеток; одновременно с применением препаратов рекомендуется орхиэктомия.

Криотерапия (лечение холодом)

Метод криотерапии успешно заменяет хирургическую операцию по удалению аденокарциномы. Во время операции участок, пораженный опухолью, замораживается аргоном и гелием — они провоцируют распад новообразования. Катетер, через который подается заморозка, защищен слоем с циркулирующей теплой жидкостью; такая конструкция позволяет защитить окружающие здоровые ткани и органы от заморозки.

К сожалению, в РФ такой метод не получил широкого применения, но он с успехом применяется в клиниках Германии и Израиля.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни напрямую зависит от длительности прогрессирования аденокарциномы и при отсутствии лечения достигает до 8 лет. Лечение заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев заканчивается благоприятно; аденокарцинома приобретает устойчивую форму ремиссии, либо полностью излечивается.

Если происходит поражение аденокарциномой за пределами капсулы, заболевание уже считается необратимым и неизлечимым. В таком случае применяется паллиативная терапия, направленная на купирование симптомов и уменьшение боли; такая терапия оказывается до самой смерти пациента.

Справка: Метастазирование опухоли может распространяться далеко по всему телу (лимфоузлы, почки, позвоночник и т.д.), оказывая негативное действие на пораженные системы и органы, вплоть до полного прекращения их функционирования.

Клинические проявления аденокарциномы

Ацинарная аденокарцинома имеет характерные клинические проявления для каждой стадии:

• I стадия — обнаруживается очень редко и зачастую внезапно; не проявляется клиническими симптомами, и определяется методом биопсии.
• II стадия — опухоль затрагивает оболочку капсулы или часть органа; легко диагностируется при помощи ТРУЗИ — исследование определяет структурные изменения простаты.
• IIIA стадия — аденокарцинома активно разрастается и затрагивает капсульную сумку и семенные пузырьки.
• IIIB стадия — распространение опухоли достигает соседних от простаты органов.
• IV стадия — аденокарцинома дает метастазы в органы малого таза и на его стенки.

Для наиболее точной и высокоинформативной диагностики, определение стадий заболевания проводится совместно со шкалой Глисона.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/129-acinarnaya-adenokarcinoma-prostaty-simptomy-prognoz-i-lechenie

Низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы что это такое

Аденокарциномой предстательной железы называется злокачественная опухоль, которая образуется из железистого эпителия простаты.

Она чаще всего диагностируется после 60 лет, что обусловлено застойными процессами и изменением гормонального фона. С возрастом риск развития этой патологии у мужского населения неуклонного увеличивается.

Аденокарцинома опасна тем, что на поздних стадиях образуются вторичные метастатические опухоли.

Причины возникновения

Аденокарцинома простаты — одна из разновидностей рака. По частоте встречаемости эта патология находится на 3 месте после рака желудка и легких.

Точные причины появления аденокарциномы не установлены. Развитию злокачественного процесса в тканях способствуют:

1. Преклонный возраст мужчины.
2. Расовая принадлежность. Чаще болеют азиаты и афроамериканцы.
3. Отягощенный семейный анамнез. Наличие аденокарциномы у близких родственников (отца, дедушки, брата) повышает риск развития болезни у мужчины.
4. Погрешности в питании. Развитию опухоли способствуют избыточное употребление жирной пищи и нехватка витамина D. Наличие в рационе мужчин сои и продуктов, содержащих селен, токоферол и каротиноиды, наоборот, снижает риск развития патологии.
5. Хирургические вмешательства (стерилизация).
6. Нарушение гормонального фона. Злокачественному перерождению тканей органа способствует повышение уровня андростендиона и тестостерона.
7. Наличие доброкачественной гиперплазии (аденомы).
8. Хроническое воспаление (простатит). Может возникать на фоне инфекции или застойных процессов в малом тазу.
9. Интраэпителиальная неоплазия. Относится к предраковым состояниям. При воздействии мутагенных факторов образуются атипичные клетки, при бесконтрольном делении которых появляется опухоль.
10. Атипичный аденоз.

К факторам риска также относятся инфекции (ИППП), нерегулярная половая жизнь, заражение ретровирусами и цитомегаловирусом, контакт с кадмием, нездоровый образ жизни и воздействие на организм канцерогенов.

Виды заболевания и отличия от аденомы

Имеется несколько видов рака. В зависимости от степени дифференцировки тканей выделяют высокодифференцированную, низкодифференцированную и умеренно дифференцированную аденокарциному. Ее не нужно путать с аденомой (доброкачественной гиперплазией).

Отличительными признаками рака простаты являются агрессивный рост опухоли, склонность к метастазированию и способность прорастать в окружающие ткани и органы. Визуально отличий может не быть, но чаще всего доброкачественные опухоли имеют ровные края, тогда как рак имеет нечеткие контуры. Поставить точный диагноз позволяет цитологический и гистологический анализы.

Мелкоацинарная опухоль диагностируется редко. В тканях образуются мелкие островки, представленные видоизмененными железами, которые сливаются в одну опухоль. Атипичные клетки, входящие в ее состав, могут синтезировать муцин.

Мелкоацинарная аденокарцинома диагностируется наиболее часто. При крупноацинарной форме рака железистые образования большого размера. Клетки имеют гиперхромные ядра, которые хорошо окрашиваются. Эта патология диагностируется редко.

Под дифференцировкой подразумевается процесс, при котором клетки получают нужные свойства и функции и становятся специализированными. Умеренная дифференцировки означает, что имеется опухоль средней степени агрессивности. Клетки выполняют свои функции частично. Эта форма аденокарциномы стоит на 2 месте по распространенности.

Такая опухоль является наиболее опасной вследствие незрелости железистых клеток. Раковые клетки практически полностью видоизменены (не поддаются дифференциации).

При этой патологии опухоль часто имеет слоистое строение.

Эта опухоль протекает наиболее благоприятно. При ней клетки железистого эпителия видоизменяются незначительно. Такие опухоли отличаются медленным прогрессированием. Высокодифференцированная аденокарцинома бывает темно-клеточной и светло-клеточной.

Степени и стадии по шкале Глисона

В зависимости от степени нарушения дифференцировки клеток выделяют следующие формы рака по шкале Глисона:

• медленно растущую (индекс от 2 до 6);
• средней степени агрессивности (индекс 7);
• агрессивную (индекс от 8 до 10).

Чем выше данный показатель, тем хуже прогноз. Количество баллов по шкале Глисона определяется посредством исследования тканей опухоли, взятых из предстательной железы. При множественной аденокарциноме изучают пробы из 2 самых крупных опухолей.

В развитии этой формы рака выделяют 4 стадии. На I стадии заболевание не проявляется.

Опухоль не выявляется в ходе пальпации и инструментальных исследований, но в крови может повышаться уровень ПСА (простатического специфического антигена).

При цитологическом анализе обнаруживаются атипичные клетки. Метастазы отсутствуют.

При аденокарциноме II стадии опухоль не выходит за границы железы. Новообразование выявляется при физикальном исследовании и в процессе УЗИ. Вторичные метастатические очаги не определяются. На III стадии опухоль выходит за пределы органа и прорастает в семенные пузырьки. Может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка. Возможны регионарные метастазы в лимфатические узлы.

На IV стадии онкологическое новообразование увеличивается в размере. Оно сдавливает уретру, что приводит к острой задержке мочи. Наблюдаются отдаленные метастазы. Чаще всего поражаются кости, легкие, печень и лимфатические узлы. На этой стадии терапия малоэффективна.

Характерные симптомы и признаки

Для этой патологии характерны симптомы в зависимости от наличия метастазов, распространения заболевания и стадии.

При данной болезни простаты долгое время жалобы могут отсутствовать. К симптомам аденокарциномы относятся:

1. Ночное мочеиспускание (никтурия). Мужчины встают ночью 2-3 раза и чаще, чтобы помочиться.
2. Частые позывы к мочеиспусканию в дневное время (поллакиурия). Бесконтрольное деление злокачественных клеток приводит к увеличению опухоли в размере. Воздействие оказывается на уретру и мочевой пузырь. При этом моча выделяется часто.
3. Ощущение жжения или боль во время микций.
4. Нестерпимые позывы к опорожнению пузыря.
5. Боль в заднем проходе, лобковой области или промежности.
6. Прерывистое мочеиспускание. У многих мужчин оно затруднено в самом начале. Напор мочеиспускания слабый.
7. Ощущение наличия в мочевом пузыре остаточной мочи.
8. Напряжение мышц живота во время микций.
9. Вялость струи.
10. Запор. Наблюдается в том случае, если в процесс вовлекается прямая кишка. Во время дефекации нередко появляется боль.
11. Нарушение потенции.
12. Боль в поясничной области.
13. Наличие крови в семенной жидкости и моче.
14. Недержание мочи.
15. Отечность гениталий. Наблюдается при наличии метастазов в паховых лимфоузлах.
16. Боль в костях.

Методы диагностики и лечение

Необходимо точно определить наличие атипичных клеток и рака, и можно ли его вылечить. Диагностика аденокарциномы должна быть комплексной.

Лечение проводится после УЗИ, анализа секрета простаты, общих клинических анализов, биохимического анализа, исследования уровня ПСА, пальцевого ректального осмотра, КТ, МРТ и цитологического анализа.

Дифференциальный диагноз проводится с другими видами опухолей.

Методы лечения и прогноз при аденокарциноме знает каждый опытный хирург. Независимо от того, где новообразование локализовано, требуется:

1. Применение лекарств (обезболивающих, гормональных средств, моноклональных антител). Часто применяются Касодекс и Диферелин.
2. Удаление предстательной железы (простатэктомия). Хирургическая терапия часто включает в себя энуклеацию яичек.
3. Радиотерапия (облучение). Может проводиться после удаления органа и при невозможности операции.
4. Применение противоопухолевых средств.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке I и II стадий составляет 74-90%. До 10 лет и более живут около половины больных. При III стадии этот показатель составляет 40%, а при IV — около 15%. Прогноз на то сколько еще проживет человек при аденокарциноме поможет сделать только своевременная терапия.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Несмотря на множественные патологии, можно победить рак простаты – прогноз выживаемости очень хороший. Радикальное хирургическое лечение дает гарантии в 95% случаев. Но только если предстательный орган затронут опухолью в первой степени развития.

Чтобы прояснить прогноз, рак простаты требует особенного лечения:

Онкологическая патология определяется в зависимости от распространения опухолевого процесса, гистологических особенностей и первичной локализации. Основное поражение приходится на периферийные части простаты (69%). В меньшей степени страдают переходная часть и центральные зоны органа (15%). Болезнь начинается, когда клетки железистого эпителия при аденоме преобразуются в злокачественные.

Первичная локализация аденокарциномы приходится на предстательную железу, в которой возникает один или несколько небольших узелков, состоящих из злокачественных раковых клеток.

Метастазы, попадая в лимфу, распространяются в повздошные и забрюшинные лимфоузлы с последующим разрастанием в костные ткани.

Полностью победить аденому карциному простаты можно только на начальной стадии болезни. Замедлить прогрессирование процесса врачи пытаются на любой стадии рака предстательной железы.

Если позволяет расположение опухоли, то проводятся операции по удалению простаты и региональных узлов. Врачи для хирургического вмешательства стараются использовать малоинвазивные техники, не требующие длительного восстановления.

Лечение локализованной аденокарциномы требует выжидательной техники, поэтому к ней применяется метод постоянного наблюдения.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/prostatit/nizkodifferentsirovannaya-atsinarnaya-adenokartsinoma-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-takoe

Аденокарцинома предстательной железы: лечение, симптомы и стадии

Злокачественные новообразования, пожалуй, пугают всех. Однако, вопреки расхожему мнению, не всегда недуг приводит к смертельному исходу, тем более, когда выявлена начальная стадия процесса.

В этом случае прогноз будет зависеть от многих факторов, в том числе от иммунитета человека. Одним из часто встречающихся новообразований злокачественного характера является аденокарцинома предстательной железы.

О том, что это такое, какие варианты заболевания существуют, а также про прогноз и лечение аденокарциномы предстательной железы будет рассказано в статье.

Классификация

Единственной причины, по которой возникает аденокарцинома простаты, не существует. Выделены некоторые факторы, с определенной вероятностью увеличивающие риск развития у мужчин злокачественного новообразования:

• Возраст. Чаще аденокарцинома простаты развивается у мужчин, перешагнувших возрастной рубеж в 75 лет.
• Генетический фактор.
• Особенности питания. Регулярное и обильное употребление животных жиров увеличивает риск развития патологии.

С меньшей вероятностью аденокарцинома предстательной железы может развиваться вследствие воздействия инфекционных процессов, ультразвукового облучения, профессиональных факторов, гормональных изменений.

Согласно классификации по Глисону, выделяют 5 степеней дифференцировки тканей аденокарциномы.

Аденокарцинома предстательной железы первой степени (G1) выставляется, если при анализе биоптата опухоль состоит из однородных малых клеток, имеющих неизмененное ядро.

Опухоль второй степени по Глисону (G2) менее дифференцированная и выставляется, если ткани аденокарциномы предстательной железы представляют собой железистые сосредоточения, разделенные стромой.

3-й вид — еще менее дифференцированная аденокарцинома предстательной железы — определяется в случае, когда опухоль состоит из различного калибра желез, также разделенных стромой (перегородками), но ткани стромы и окружающие ткани могут инфильтрировать внутрь аденокарциномы. Опухоль 4-й степени практически не дифференцированная.

Выставляется, когда новообразование представлено исключительно атипичными клетками, инфильтрированными окружающими тканями. И, наконец, пятый вид представляет собой опухоль из недифференцированных онкологических клеток. Такая градация степеней дифференцировки достаточно важна для определения прогноза и тактики лечения недуга.

Например, если онкологическая опухоль умеренно дифференцированная, терапия будет менее агрессивной, чем если опухоль низко дифференцированная.

Градация степеней дифференцировки достаточно важна для определения прогноза и тактики лечения недуга.

Если говорить про частоту встречаемости процесса, то на первом месте располагается мелкоацинарная аденокарцинома, которая является разновидностью ацинарной опухоли.

Умеренно дифференцированная стоит на 2-м месте по встречаемости после мелкоацинарной. Если же давать какое-то числовое определение умеренно дифференцированной опухоли, то, по Глисону, сюда будет относиться процесс, набравший при счете 5–6 баллов.

Большее количество баллов присуще низкодифференцированным процессам, а меньшее, соответственно, больше. Умеренно дифференцированное онкологическое образование чаще обнаруживается при пальцевом обследовании и вызывает увеличение в крови ПСА. Кроме умеренно дифференцированной аденокарциномы, часто употребляется термин микрокарцинома.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Клиника и степени

Симптомы аденокарциномы неспецифичны и развиваются, как правило, при достаточном размере опухоли. Микрокарцинома редко сопровождается развернутой клиникой. Симптомы не зависят от того, ацинарная аденокарцинома предстательной железы или высокодифференцированная, — определяющее значение имеет стадия процесса. Типичные симптомы аденокарциномы предстательной железы:

• Учащение позывов к мочеиспусканию. Также симптомы могут включать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи, вялую струю мочи.
• Проблемы с потенцией.
• Болевой синдром. Боли локализуются в промежности, внизу живота, паху.
• Симптомы включают изменение в анализе мочи: характерны гематурия, лейкоцитурия.
• Общая интоксикация вследствие развития аденокарциномы предстательной железы. Симптомы интоксикационного синдрома однотипны для всех злокачественных образований. Человек может ощущать постоянную усталость, вялость, апатию, отмечать снижение веса, необъяснимое повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 37,5 градусов). В анализе обнаруживается повышение СОЭ, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Усталость, вялость вместе с повышенной температурой свидетельствуют об воспалительном процессе в организме.

В большинстве случает симптомы неспецифичны и требуют дифференциальной диагностики с прочими заболеваниями предстательной железы, в том числе воспалительного характера. Клиника не зависит от того, высокодифференцированная аденокарцинома, умеренно- или низко-. Степень выраженности определяет стадия процесса.

Стадия аденокарциномы определяется в ходе диагностического обследования. 1-я стадия диагностируется редко. Симптомы нередко отсутствуют.

Вторая стадия характеризуется поражением части железы и капсулы. На данной стадии появляются первые симптомы. 3-я стадия характеризуется дальнейшим прогрессированием.

Аденокарцинома прорастает в пузырьки железы, и возможно распространение на окружающие органы.

При прорастании процесса в мочевой пузырь, сфинктер прямой кишки и ее стенку, тазовые стенки наступает 4-я стадия аденокарциномы, имеющая, кроме основной клиники, симптомы поражения соседних органов.

Комплексная терапия

Лечение аденокарциномы — задача ответственная и требующая комплексного подхода. Осуществлять его должны специалисты-онкологи, имеющее соответствующий опыт. Наиболее частыми методами терапии аденокарциномы предстательной железы являются:

1. Операция. Оперативное лечение предусматривает полное удаление предстательной железы, а нередко окружающих тканей и лимфоузлов. Операция считается одним из наиболее эффективных способов терапии любой степени процесса, но особенно если имеет место высокодифференцированная опухоль. Ее сочетание с прочими методами позволяет улучшить прогноз и выживаемость мужчин.
2. Гормональное лечение. Суть его сводится к андрогенной блокаде, осуществление которой возможно оперативным и консервативным путем, вследствие введения таблетированных и инъекционных препаратов, регулирующих гормональный статус человека. Известно, что злокачественные образования мужских половых органов зачастую имеют зависимость от гормонального фона заболевшего мужчины. Поэтому метод лечения широко применяется и показывает хорошую эффективность.
3. Лучевое воздействие. Такое лечение используется нечасто из-за низкой чувствительности аденокарциномы предстательной железы к воздействию ионизирующего облучения. Метод не применяется самостоятельно, а служит дополнением к прочим способам терапии. Способом проведения лучевой терапии при злокачественном новообразовании предстательной железы является брахитерапия, при которой радиоактивные иголки вводятся непосредственно в ткани простаты, пораженные опухолью. Сколько и как часто будет проводиться лучевая терапия, определяет врач после обследования, постановки диагноза и оценки реакции человека на лечение.
4. Химиотерапевтическое лечение. Предусматривает чаще инъекционное введение агрессивных лекарственных препаратов, негативно воздействующих на клетки аденокарциномы простаты, вызывая их гибель. Препаратов достаточно много, и выбор лечения должен осуществляться профессионалом, который определит, сколько по времени займет терапия.

Существуют и прочие способы лечения злокачественных опухолей. Применяются они самостоятельно редко, а зачастую служат дополнением к основному лечению. Мужчине могут быть рекомендованы криотерапия, ультразвуковая абляция и пр. Следует также сказать, что некоторыми пациентами практикуется проведение фитотерапии.

Однако согласно современным данным подобный способ лечения не имеет достаточной эффективности.

Более того, несвоевременность обращения за помощью к специалистам и самолечение травами может привести к тому, что аденокарцинома предстательной железы придет к запущенной стадии, что ухудшит прогноз и шансы на выживание человека.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy