Можно ли вылечить рак влагалища

Симптоматика и методы лечения рака влагалища

Рак влагалища – опасное для жизни заболевание злокачественного характера. По медицинским данным, оно встречается редко и появляется в основном у женщин, страдающих онкологией репродуктивных органов.

Малигнизация (озлокачествление) клеток может произойти в любом возрасте, но, как правило, влагалищные опухоли выявляются после 50 лет (в период постменопаузы). Патология требует серьёзного незамедлительного лечения.

Прогноз зависит от того, насколько быстро будут приняты соответствующие терапевтические меры.

Выделяют первичную и вторичную формы рака. При первичной злокачественные клетки формируются в различных тканях вагины, образующих её стенку (чаще всего диагностируют светлоклеточную аденокарциному).

Вторичный рак является метастатическим, т.е. развивается на фоне злокачественного процесса на задней стенке вагинальной трубки. Заболевание быстро прогрессирует и поражает метастазами весь организм.

Болезнь имеет 5 стадий развития, последняя из которых считается самой тяжёлой и приводит к летальному исходу.

Причины развития онкологии

Патогенез этого заболевания до конца не изучен. По мнению большинства учёных, основными причинами рака влагалища являются:

• папилломавирусная инфекция (заражение вирусом папилломы);
• онкология наружных половых органов;
• гормональный дисбаланс, снижение выработки эстрогенов;
• аденоз влагалища (распространение железистых клеток эпителия на стенки органа);
• раздражение стенок вагинального канала, например, из-за использования пессария (силиконовое кольцо для поддержания органов малого таза);
• реконструктивные пластические операции на вульве;
• нарушение работы иммунной системы;
• беспорядочная половая жизнь;
• курение.

Значительно повышается риск развития рака у молодых женщин, которые во время вынашивания ребёнка употребляли лекарство «Диэтилстильбэстрол». Этот препарат применялся в 70-х годах для предупреждения выкидыша и при других акушерских осложнениях.

Симптоматика патологии

На ранней стадии патологические процессы протекают в скрытой форме, но со временем появляются следующие симптомы рака влагалища:

• обильные светлые бели;
• болезненность при сексуальной близости;
• сукровичные вагинальные выделения;
• боли в области лобка, крестца;
• постоянный дискомфорт в паху;
• сыпь, сопровождающаяся зудом.

Очаг поражения выглядит, как округлая язва, и при травмах кровоточит. Если онкология затрагивает соседние органы, наблюдаются частое болезненное мочеиспускание и проблемы с дефекацией.

На последних стадиях возникают отёчность и посинение нижних конечностей, возможно образование ректальных и вагинальных свищей. На фоне онкологии у женщины появляется апатия или депрессия, ухудшается общее самочувствие, отсутствует аппетит, ощущается болезненность в суставах, костях.

Стадии развития болезни

Злокачественный процесс характеризуется изменением эпителиальной ткани, дисплазией, кольпитами, дистрофией органа и воспалительными процессами. Стадии рака влагалища отличаются друг от друга особенностями клинической картины:

1. Нулевая – начало патологического процесса. Ограниченная внутриэпителиальная опухоль без поражения соседних тканей или органов хорошо поддаётся медикаментозной терапии в случае своевременного обнаружения.
2. Первая – новообразование не более 2 см в диаметре, лимфоузлы и мышечный слой не затрагиваются, злокачественный процесс развивается только в пределах влагалища.
3. Вторая – поражается мышечная ткань, но очаг сохраняет прежние размеры, лимфатические узлы остаются невредимыми, метастазирование отсутствует.
4. Третья – появляются метастазы, ткани инфильтруются, поражаются стенки таза. Величина опухоли зависит от быстроты прогрессирования онкологического процесса.
5. Четвёртая – метастазирование затрагивает соседние органы (мочевой пузырь, кишечник), самочувствие больной существенно ухудшается.

Кроме того, существует несколько видов рака:

• плоскоклеточный рак (у 85% женщин) – зарождается в клетках эпителиальной ткани, чаще поражает шейку матки;
• аденокарцинома (у 5-10% больных) – образовывается из железистой ткани;
• саркома (у 2-3 % пациенток) – формируется в глубоких слоях влагалищных стенок;
• меланома (3% от общей онкологии) – развивается в пигментных клетках нижних отделов влагалища.

В 90% случаев влагалищный рак признаётся разновидностью кожной онкологии.

Диагностика

Патология диагностируется уже на первичном гинекологическом осмотре, во время которого врач пальпирует уплотнённое новообразование с неровными краями.

Также используются дополнительные методы:

• вульвоскопия – позволяет исключить часто встречающееся сочетание рака вульвы и влагалища;
• вагиноскопия – вагинальное обследование с использованием подсвечивающего аппарата;
• кольпоскопия – помогает определить локализацию новообразования и состояние вагинальной трубки;
• цитология – исследуются влагалищные мазки для выявления раковых клеток;
• биопсия – изучаются ткани органа с помощью гистологического исследования;
• анализ крови из вены на онкомаркеры;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген органов грудины;
• УЗИ лимфатических узлов.

Для оценки состояния близлежащих органов проводятся цистоскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, радионуклидная лимфография.

Лечение

Схему лечения подбирают, учитывая тип и стадию болезни, индивидуальный анамнез и самочувствие пациентки. Чаще всего применяют хирургические оперативные методы или лучевую терапию. Оперативное вмешательство обеспечивает положительные результаты, если очаг поражения ограничен областью влагалища и соседних тканей. В таком случае назначают:

• локальную эксцизионную операцию – резекцию опухоли малых размеров вместе с прилегающими здоровыми тканями для предотвращения метастазирования;
• вагинэктомию – оперативное удаление влагалища (полностью или частично). В зависимости от степени злокачественности удаление происходит вместе с внутренними репродуктивными органами, лимфатическими узлами паховой зоны. После радикальной вагинэктомии проводится пластическая операция для восстановления влагалища;
• экзентерацию таза. При особо тяжёлых формах и обширном распространении метастаз показана резекция органов, расположенных в малом тазу (нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря).

Лучевая терапия

Лучевая терапия – метод, при котором раковые клетки уничтожаются рентгеновским лучом (при облучении нарушается стабильность молекул). Применяется для ликвидации начальных стадий вагинального рака, но иногда выполняется после операции с целью предупреждения рецидивов.

Лечение включает:

1. Внешнее облучение – излучатель направляют на очаг поражённых участков, воздействуя через кожу. Проводится на поздних этапах онкологии.
2. Брахитерапию – это внутреннее облучение, при котором радиоактивные устройства помещают непосредственно во влагалище и окружающие ткани. Используется на ранних этапах заболевания.

Химиотерапия – уничтожение злокачественных клеток с помощью лекарственных средств, применяется, только если отсутствует эффект после хирургии и лучевой терапии. Основной методикой лечения рака влагалища, в отличие от других онкологических заболеваний, является лучевая терапия.

Прогноз

Насколько опасен рак влагалища? После успешно выполненной лучевой терапии уровень выживаемости в течение 5 лет достигает 40%. После операции, проведённой на I стадии болезни, показатель повышается до 70%, на 2-х последующих – до 65% и 40%. У пациенток, прооперированных на последней стадии рака, шансы выжить составляют 10%.

Профилактические меры

Профилактика заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний, соблюдении интимной гигиены и использовании барьерных контрацептивов во избежание половых инфекций. В молодом возрасте желательно сделать вакцинацию против папилломавируса (это снизит риск развития онкологии). Также необходимо регулярно посещать гинеколога для планового осмотра.

На ранних стадиях можно полностью вылечить онкологию, поэтому важно своевременно выявить болезнь.

Стоит помнить, что рак влагалища – это злокачественное новообразование, способное рецидивировать, поэтому после лечения пациентка обязательно должна встать на учёт к гинекологу и онкологу. Рак – это не смертельный приговор, но следует внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

Источник: https://myvenerolog.ru/mozhno-li-vylechit-rak-vlagalishha/

Получите подробную информацию о симптомах рака влагалища

Первые признаки рака влагалища сложно отличить от симптомов других, менее опасных заболеваний. Поэтому важно знать, какая клиническая картина не должна остаться без внимания, при появлении каких, казалось бы, несущественных признаков, следует срочно пройти обследование.   

Факторы риска рака влагалища

Основные факторы риска, которые называют специалисты:

• гормональные нарушения;
• ВПЧ;
• возрастная группа за 55 лет.

Женщинам с подобными факторами следует с особой тщательностью следить за здоровьем, так как у них повышен риск возникновения рака влагалища.

В результате метастатических поражений также развиваются:

• рак вульвы (наиболее распространенный вид — плоскоклеточная карцинома вульвы);
• рак промежности;
• рак шейки матки.

Другие факторы риска, приводящие к развитию онкологической опухоли:

• состояние предрака шейки матки, а также раковая опухоль шейки матки либо уже проведенное лечение рака шейки матки за границей;
• дисплазия шейки матки;
• заболевания, нарушающие нормальное функционирование матки;
• проведение гистерэктомии (хирургическое удаление матки).

Установлена вероятность развития опухоли в период эмбрионального развития, когда мать принимает препарат диэтилстилбестрол.

Наиболее высокий риск развития заболевания у женщин с ВПЧ. Чтобы избежать инфицирования, необходимо в раннем возрасте (до начала половой жизни) пройти специальную вакцинацию. Если женщина уже ведет половую жизнь, то необходимо использовать барьерную контрацепцию.

Установлено, что частота заболеваемости раком влагалища увеличивается в десять раз у женщин возрастной группы за 60 лет. Если на шейке матки или во влагалище выявляются аномальные клетки, то существует риск того, что они станут злокачественными.

Многие факторы риска женщина может устранить сама. Чтобы избежать негативного воздействия других факторов и вовремя вывить онкологическую патологию, необходимо внимательно следить за здоровьем и обращать внимание на любые изменения в его состоянии. Лечение рака влагалища за границей, диагностированного на ранней стадии, принесет максимально возможные результаты — полное излечение.

Ранние симптомы рака влагалища

В начале своего развития раковая опухоль не вызывает каких-либо тревожных ощущений, не болит, не визуализируется.

Самые ранние симптомы рака влагалища, которые может заметить женщина:

• бели;
• сукровичные выделения, возможно с признаками гноя.

Среди первых симптомов рака вульвы:

• зуд и жжение;
• появление неприятно пахнущих выделений;
• боль в области промежности, крестца, поясницы;
• образование пальпируемых уплотнений и язв на больших половых губах, а также в области преддверия влагалища.

С ростом опухоли клиническая картина усугубляется, признаки приобретают специфический для онкологии характер. Для раковой опухоли влагалища нарушения цикла менструаций не характерны. Лечение рака за границейна данном этапе будетнаиболее результативным и щадящим.

Поздние симптомы рака влагалища

Характерный симптом рака вульвы поздней стадии — болевые ощущения и выделения крови во время половой близости. Также выделения могут возникать спонтанно, в том числе и в период менопаузы.

Кроме того, женщина может заметить:

• проблемы с дефекацией и мочевыделением, которые проявляются ложными позывами, боль и затруднения в опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• болевые ощущения в области анального отверстия, лобка.

Последняя стадия рака влагалища характеризуется:

• гематурией (кровь в моче);
• отеками, синюшностью ног, что объясняется нарушением функционирования лимфосистемы из-за появления метастазов);
• свищами ректовагинальными и мочеполовыми.

Насколько быстро будет развиваться опухоль, и какими признаками этот процесс будет сопровождаться, зависит от типа образования, цитологических и психосоматических особенностей вагинального рака. Снижение иммунных функций сопровождается понижением либо повышением температуры.

Чем позже женщина обратиться в клинику при появлении таких симптомов, тем меньше шансов на результативное лечение. Больницы Израиля разрабатывают персональные программы противораковой терапии для любых стадий рака. Особенно эффективны они на ранней стадии, поэтому не стоит затягивать с организацией лечения.

Как распознать признаки рака влагалища

Онкологическая опухоль приводит к сильному истощению организма, поэтому стоит обратить внимание на:

• появление постоянного ощущения усталости;
• похудение без причины;
• снижение работоспособности;
• плохой аппетит;
• изменение гастрономических предпочтений;
• развитие кахексии (сильное истощение, характерное для поздней стадии рака);
• анемию, которая возникает на фоне частых, даже незначительных, кровопотерь (следствием развития анемии является гипоксия тканей и нарушение клеточного обмена веществ).

Понять, что у человека развивается анемия, можно по бледности кожи, сухости волос, ломкости ногтей, шумам в сердце, тахикардии.

Специалисты рекомендуют обратить внимание и на чрезмерное потоотделение. Дело в том, что данный признак может являться самым первым симптомом образования онкологической опухоли.

С развитием метастатического процесса клиническая картина заболевания дополняется специфическими признаками, зависящими от локализации метастазов:

• желтуха (поражение печени), при этом нарушается процесс обмена билирубина, на фоне которого моча приобретает темный цвет, а кал становится бесцветным; характерная для заболеваний печени боль в области подреберья, в данном случае отсутствует;
• сухой кашель (поражение легких), специалисты отмечают, что на фоне рака влагалища курящие женщины сталкиваются и с раком легкого;
• боль в костях (поражение костной системы), чаще всего поражается позвоночник, трубчатые кости ног и рук.

На последней стадии образуются метастазы в отдаленных органах, при этом может поражаться молочная железа. При подозрении на метастатические очаги в груди необходимо пройти комплексное обследование организма, а также лечение рака груди за границей.

Важность своевременной диагностики при первых симптомах рака влагалища

Для онкологической опухоли влагалища характерно длительное и медленное развитие, которое долгое может быть незаметным. Специфическая клиническая картина заболевания возникает по мере разрастания опухоли, то есть не сразу, поэтому диагностика патологии без обращения в клинику затруднена.

Возникающее на ранней стадии недомогание, женщины, как правило, игнорируют, объясняя его интенсивным ритмом жизни. В итоге опухоль продолжает развиваться,  женщина обращается в клинику только после появления серьезных проблем со здоровьем, возникающих уже на поздней стадии формирования опухоли.

Каждая женщина должна понимать, что ранняя диагностика рака — это в 90% случаев шанс на полное выздоровление. Чем позже диагностировано заболевание, тем сложнее проходит его терапия и хуже ее результаты. К тому же стоимость лечения рака за границейна ранних стадиях значительно дешевле, чем терапия поздних стадий.

В условиях современной клиники онкологическую патологию влагалища несложно диагностировать. Уже во время гинекологического осмотра доктор может обнаружить воспалительный очаг и предположить онкологический диагноз, которой подтверждается либо опровергается комплексным обследованием пациентки, в программу которого обязательно входят анализы крови и биопсия.

Ежегодные профилактические обследования у гинеколога обеспечат постоянный контроль над состоянием здоровья и позволят выявить даже незначительные отклонения. В случае обнаружения раковой опухоли будет назначена рентгенография, томография компьютерная и магнитно-резонансная для оценки распространенности опухоли.  

Рак, выявленной на первой стадии, полностью излечивается у большинства пациенток. На второй стадии прогнозы лечения также будут благоприятными. Третья стадии рака требует продолжительного и тщательно подобранного лечения, успех которого будет зависеть от особенностей развития заболевания у каждой пациентки.

Четвертая стадия рака полностью не излечивается, но ученые постоянно работают над созданием инновационных методик, которые позволят добиться высоких результатов даже на последней стадии раковой патологии. Заграничные врачи принимают на лечение пациенток с любой стадией рака и делают все возможное, чтобы оказать результативную помощь.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0

Рак влагалища: бывает ли, как выглядит, симптомы, признаки, лечение, профилактика

Рак влагалища представляет собой злокачественный процесс, который может развиваться как самостоятельное заболевание или метастазирование патологических клеток стенок или слизистой влагалищной трубки. На начальных стадиях патология протекает бессимптомно.

Первые признаки рака влагалища начинают проявляться на более поздних этапах. Среди диагностических мероприятий выделяют осмотр гинеколога, биопсию, колькоскопию и изучение мазка. В качестве терапии применяется операция, химио- и лучевая терапия.

Что такое

В большинстве случаев местом локализации злокачественного заболевания выступает задняя стенка трубки влагалища. Также патология может поражать рядом расположенные органы и ткани.

В некоторых случаях при длительном отсутствии лечения метастазы могут распространяться на отдаленные системы. Путь распространения – лимфогенный.

Первичная форма рака диагностируется в 1-2 процентах случаев всех опухолей злокачественного характера. Вторичный тип новообразований выявляется намного чаще.

Классификация

В зависимости от происхождения заболевание бывает двух разновидностей:

• первичный – развитие отмечается во влагалищных стенках;
• вторичный – формирование происходит вследствие уже имеющегося онкологического процесса.

Если принимать во внимание гистологические признаки, то патология классифицируется на следующие формы.

Аденокарцинома

В развитии принимает участие железистый эпителий. Также может подразделяться на несколько форм. Одним из наиболее распространенных является светлоклеточный тип. Диагностируется, как правило, у женщин молодого возраста, которые не были подвержены воздействию диэтилстильбэстрола во время внутриутробного развития.

Плоскоклеточный

Расти начинает из плоской эпителиальной ткани, выстилающей поверхность влагалища. Выявляется в 95 процентах случаев. Развитию заболевания способствуют предопухолевые состояния, такие как неоплазия.

Саркома

Новообразование злокачественного характера, которое располагается в глубоких слоях влагалищных стенок. Диагностируют данную патологию у 3% женщин, страдающих от раковых опухолей.

Основное отличие ее в том, что она стремительно развивается и быстро дает метастазы, что отмечается уже на начальных этапах онкологического процесса.

Меланома

Данной разновидностью опухоли может поражаться верхняя или нижняя область органа. Составляет всего 2 процента всех онкологических поражений влагалища.

Рабдомиосаркома

В формировании образования участвуют поперечнополосатые мышцы. Заболевание в основном поражает девочек.

Лейомиосаркома

Новообразование развивается из гладкой мускулатуры. Согласно статистике, возникает в крайне редких случаях и в основном у женщин после 50-летнего возраста.

Причины

Около 75% случаев возникновения онкологического заболевания, поражающего влагалище, специалисты связывают с вирусом папилломы человека. Существует несколько их разновидностей, среди которых некоторые могут способствовать развитию злокачественной болезни.

Кроме этого, есть и другие предрасполагающие факторы патологии.

Возраст

На плоскоклеточную карциному приходится 85% случаев среди женской половины населения старше 40 лет. Больше половины выявляется у женщин в возрасте 70 лет и старше.

Аденоз

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся появлением пораженных участков в полости влагалища, поверхность которых выстилают клетки железы, свойственные фаллопиевым трубам, маточного тела и его шейки.

В этом случае вероятность развития рака незначительная, но при этом необходим повышенный контроль за состоянием пациентки со стороны специалистов.

Согласно статистическим данным, влагалищный аденоз встречается в 40 процентах случаев.

Предраковая опухоль шейки матки

При таком состоянии риск появления онкопроцесса значительно возрастает. Как считают многие исследователи, это объясняется схожими предпосылками развития рака шейки матки и влагалища. В некоторых случаях заболевание может появляться вследствие рака маточного тела.

Вредные привычки

Курение оказывает негативное воздействие не только на легкие. При избыточном употреблении сигарет также возрастает вероятность формирования злокачественной опухоли во влагалище.

Также не так давно было установлено, что женщины, которые вообще не принимают алкогольные напитки, в минимальной степени подвержены онкологическим процессам.

ВИЧ-инфицирование

Вирус иммунодефицита тоже может способствовать развития ракового состояния.

Пролапс маточного тела

Это патологическое состояние, при котором происходит выпадение матки во влагалище. Для устранения проблемы применяется только оперативное вмешательство.

Существует предположение, что при длительном присутствии пессария влагалищные стенки раздражаются, на фоне чего не исключается рак органа. Однако такие данные до сих пор не получили медицинского подтверждения.

Симптомы

Ранние стадии развития заболевания никак себя не проявляют. Пациентку ничего не беспокоит, а опухоль не поддается визуальному обследованию.

К ранним симптомам патологии относят:

• появление белей;
• выделения сукровицы, иногда с гнойными примесями.

Среди первых признаков ракового состояния выделяют:

• ощущение зуда и чувства жжения;
• выделения с неприятным запахом;
• болезненность в области промежности, могут затрагиваться поясничный и крестцовый отделы;
• язвы и пальпируемые уплотнения, поражающие большие половые губы, а также преддверие влагалища.

По мере прогрессирования болезни клиническая картина усиливается. Появляются признаки специфического характера. Также нужно учитывать, что рак не влияет на менструальный цикл.

На более поздних стадиях в первую очередь женщина будет испытывать ярко выраженные болезненные ощущения. Также половой контакт сопровождается кровянистыми выделениями. Кроме того, они могут быть спонтанными и возникать в менопаузном периоде.

Заболевание сопровождается такими поздними симптомами, как:

• нарушение процесса мочеиспускания и испражнения кишечника;
• боль в лобковой области и анальном отверстии.

Последняя стадия течения патологии будет проявляться:

• наличием кровяной жидкости в моче;
• отечностью, синюшным оттенком нижних конечностей;
• формированием мочеполовых и ректовагинальных свищей.

Темп развития опухолевого процесса и симптоматика во многом будут зависеть от типа новообразования, а также его особенностей психосоматического и цитологического характера. При снижении иммунитета температура тела может повышаться или понижаться.

Чем больше времени будет отсутствовать лечение, тем меньше шансов на благоприятный исход.

Внутреннее облучение

В область влагалища помещается радиационный источник. Он выглядит как специальное пластмассовое устройство, не превышающее в размерах обычных женский тампон. Применяется такая методика только при поверхностном расположении очага поражения.

Дистанционное воздействие

Направление лучей осуществляется исключительно на область малого таза. Этот способ отличается высокой эффективностью даже в том случае, если опухоль локализуется в труднодоступных местах.

Длительность терапевтического лечения составляет от одного до полутора месяцев.

Оперативное вмешательство

Операция может проводиться одним из трех методов:

• вагинэктомия – подразумевает частичное удаление пораженного органа;
• радикальная вагинэктомия – удаляется влагалище и региональные лимфосистемы;
• экзентерация малого таза – иссечению подлежит само влагалище, а также рядом расположенные придатки.

Химиотерапия

Данная процедура никогда не применяется в качестве самостоятельного мероприятия. Ее проводят совместно с радиотерапией, что позволяет нормализовать состояние больной. Наиболее распространенные медикаментозные средства, которые применяются в таких ситуациях – это 5-Фторурацил и Цисплатин.

Если диагностируется карцинома плоскоклеточного типа, то назначают специальные мази, которые принимаются внутрь.

Осложнения

При длительном отсутствии терапевтических мероприятий рак влагалища приобретает осложненную форму, что проявляется в виде определенных последствий.

Среди наиболее частых осложнений патологии выделяют:

• распространение метастазов на рядом расположенные ткани и органы;
• изъязвления на влагалищных стенках;
• свищи;
• кровоточивость опухоли;
• бесплодие.

В некоторых случаях не исключается смертельный исход.

Сколько живут

При своевременном диагностировании онкологической болезни исход лечения будет благоприятным. При обнаружении опухоли на последних стадиях продолжительность жизни в течение пяти лет составляет не более 30-35 процентов при третьей стадии и около 20% на завершающей.

Профилактика

Чтобы не допускать появления заболевания, необходимо прежде всего обращать внимание на любые изменения, происходящие в половой системе, а также вовремя лечить гинекологические болезни. Также важно регулярно выполнять гигиенические процедуры.

В молодом возрасте специалисты советуют прививаться вакциной против вируса папилломы человека.

Рак влагалища – это патология злокачественного характера. Она имеет предрасположенность к рецидивам и метастазированию. Именно поэтому женщины должны регулярно проходить обследование у гинеколога, что позволит обнаружить опухоль в начале ее формирования и избежать неблагоприятного прогноза.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/rak-vlagalischa/

Рак влагалища: симптомы, признаки рака влагалища, клинические рекомендации, лечение рака влагалища

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами).

Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см.

 Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

• Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
• Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

• На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
• На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
• На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
• Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Причины рака влагалища

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

• Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
• Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
• Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
• Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
• Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
• ВИЧ—инфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
• Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

• Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
• Выделения из влагалища.
• Уплотнение, узел, образование во влагалище.
• Боли в области таза.
• Болезненные мочеиспускания.
• Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию.

Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз.

Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

• Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
• Компьютернаятомография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
• Магнитно—резонанснаятомография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
• Позитронно—эмиссионнаятомография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
• Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
• Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

• Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
• Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
• Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
• Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
• Эвисцерациятаза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

• На I стадии — 84%.
• На II стадии — 75%.
• На III и IV стадии — 57%.

Узнать точную стоимость лечения

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки.

Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.

Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

• Избегайте беспорядочных половых связей.
• Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
• Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
• Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
• От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоимость лечения рака влагалища

Стоимость лечения зависит от ряда факторов: стадии опухоли, программы лечения, продолжительности пребывания в стационаре, ценовой политики клиники.

В Европейской онкологической клинике можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

У нас есть все необходимые оригинальные препараты, превосходно оснащенная операционная, в которой проводятся хирургические вмешательства любой степени сложности.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-vlagalishha