Могут ли быть метастазы при 2 стадии рака шейки матки

Метастазы при раке шейки матки, их виды, симптомы и лечение

Любое онкологическое заболевание, в том числе и рак матки является крайне опасным, и несет в себе угрозу не только здоровью человека, но и его жизни в целом. К сожалению, но данная болезнь имеет еще и вторичную угрозу.

Это своего рода скрытая опасность злокачественного образования, которая проявляется в виде множества мелких опухолей в соседних органах и тканях. Это метастазы при раке матки.

Когда злокачественный объект находится внутри матки на 1 стадии, то о распространении метастаз можно практически не беспокоиться, так как раковый субстрат из перерожденных клеток только начинает свое развитие, и еще не достиг того уровня, чтобы проникать в другие системы организма.

Более того, своевременное выявление опухоли на первичной стадии ее развития является залогом успешного лечения, и отсутствия такой клинической картины течения онкологического заболевания, как метастазирование.

Причины и признаки опухоли

В номенклатуре опухолей встречается 2 вида злокачественных образований, которые формируются из различных видов тканей: рак образован эпителиальными клетками, саркома – соединительной тканью.

Любая злокачественная опухоль имеет свои признаки:

1. Она характеризуется беспорядочным ростом патологических клеток.
2. Рост образования происходит очень быстро.
3. Клетки опухоли не имеют общих морфологических признаков с исходной клеткой.
4. Опухоль переходит на окружающие ткани;
5. Для образования характерно метастазирование, то есть распространение на смежные и отдаленные ткани органов.

Рак тела и шейки матки развивается по ряду причин:

• непосредственно дефект слизистой оболочки вызывает вирус папилломы человека. Их существует множество видов, однако онкогенными является несколько подтипов. Признаком наличия вируса у человека является появление кондилом репродуктивной системы;
• ранее основным фактором развития рака являлся возраст: для зрелого состояния организма было более характерно развитие опухоли. На данный момент заболевание может развиваться и в молодом возрасте, таких случаев все больше и больше;
• инструкция по приему противозачаточных гормональных средств предупреждает о том, что длительный прием препаратов способствует развитию рака шейки матки или молочной железы;
• факторами риска онкологических заболеваний является также ожирение, позднее становление менструального цикла, проведение абортов и выскабливаний;
• при выявлении поликистоза яичников и других патологий этого органа риск заполучить онкологические образования репродуктивной системы значительно выше;
• на развитие рака шейки и тела матки влияет уровень женских половых гормонов, чему способствует неправильное назначение гормонов при менопаузе;
• симптомы хронических воспалительных процессов шейки матки ускоряют образование патологических процессов опухолевой природы.

Классификация

Для облегчения диагностирования метастаз, была проведена работа по их разделению на группы по различным признакам. На сегодняшний день существует классификация, различающая вторичные образования различных видов:

1. По типу образования опухолей. Различают два вида: инфильтративные и очаговые. Для инфильтративных характерно поражение участка ограниченного в ширине. Опухоль не распространяется по все поверхности, а углубляется в ткани плевры. В отличие от них, очаговые могут распространяться по все поверхности легких.
2. По количеству метастаз. По этому признаку выделяют три формы: единичные, включающие не больше 3 образований, одиночные (солитарные) и множественные (от 3 и более).
3. По диаметру образований различают мелкие (до 1 см) и крупные формы.
4. По локализации. В соответствии с эти признаком выделяют односторонние виды и двусторонние, поражающие оба легких.

Симптомы и стадии

Злокачественное образование имеет несколько стадий развития процесса в зависимости от размеров опухоли и обсемененности других органов метастазами. Классификация рака подразумевает несколько подходов к росту образования.

Для рака тела и шейки матки чаще всего применяется классификация по стадиям патологии:

1. На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, не выходит за пределы наружного слоя органа. Рак не переходит на окружающие органы, но может попадать на область миометрия матки.
2. На второй стадии происходит переход опухоли на шейку матки.
3. На 3 стадии чаще всего появляются единичные метастазы, увеличение лимфоузлов вблизи пораженного органа. Метастазами поражается влагалище, другие органы тазового пространства.
4. На последнем этапе заболевание имеет запущенный характер, прогноз неблагоприятный. Метастазы носят множественный характер, попадают в отдаленные органы: печень, легкие, опухоль прорастает в кишечник и мочевой пузырь, что проявляет себя соответствующими нарушениями.

Трудности выявления рака проявляются тем, что на начальном этапе он никак себя не проявляет, а специфические симптомы появляются тогда, когда уже появляются метастазы.

Симптомы онкологии шейки матки следующие:

• появление небольшого количества кровянистых выделений, которые могут появляться самостоятельно или после полового акта. Выделения имеют алый цвет, формируются не в период менструального цикла. У женщин преклонного возраста выделения усиливаются после физической нагрузки;
• на 3 стадии онкологии появляется боль, которая является признаком затрагивания болевых рецепторов органов. Боль появляется на передней брюшной стенке, может также отдавать в промежность или прямую кишку;
• в тот период, когда крови в выделениях нет, обычные выделения носят неприятный запах, приобретают необычный внешний вид. В них может обнаруживаться гной;
• после поражения мочевого пузыря появляется кровь в моче, боль в области мочевого пузыря;
• на поздних стадиях начинают проявлять себя симптомы нарушения функции кишечника: это частые запоры, боль при дефекации.

Метастазирование – это один из основных признаков злокачественного образования. На этапе обсеменения метастазами других органов начинаются сложности с лечением заболевания, прогноз ухудшается.

Метастазы появляются несколькими путями:

1. Лимфогенным, то есть посредством лимфатической системы.
2. Гематогенным путем, то есть через кровь.

Первый метод характерен для ранних стадий процесса, второй присоединяется на более позднем этапе.

При прорастании опухоли в смежные органы раковые клетки попадают в лимфатические узлы, после чего переносятся по всей лимфатической системе.

Метастазы при раке шейки по лимфатической системе переходят в следующей последовательности: околошеечные лимфоузлы, затем околоматочные, затем переходящие на область кишечника (запирательные и подвздошные).

Симптомы кровотечения и есть первый признак того, что пошли метастазы.

Метастазы при раке шейки матки проходят следующие стадии образования:

1. Развитие опухоли в пределах ограниченного образования, а затем происходит отщепление раковых клеток от основного узла.
2. Перенос раковых клеток одним из доступных путей в другие органы и ткани.

Симптомы присоединения метастаз приводят к тому, что комплексное лечение основано на хирургическом удалении не только опухоли, но и очагов метастазирования.

Если говорить про метастазы рака матки, то процесс метастазирования считается одной из самых главных особенностей злокачественной опухоли. Главные стадии метастазирования заключены в том, что отделяются опухолевые клетки от главного узла с попаданием их в кровеносные или лимфатические сосуды во время нарушения целости стенок из-за разрушения.

Речь идет о злокачественной опухоли матки – при доброкачественных опухолях матки ситуация может быть лучше. В случае рака маточной шейки главными способами распространения считаются следующие: прямое развитие с метастазированием по лимфатическим системам. В окончательной стадии болезни способы распространения иногда сочетаются с наличием гематогенных метастазов.

Раковые метастазы встречаются в лимфатических узлах на каждой стадии опухолевой болезни маточной шейки, однако частота может зависеть от величин и месторасположения первичных очагов. Если болезнь была обнаружена на 1 степени рака матки, то есть большая вероятность того, что небольшое оперативное вмешательство с последующей терапией полностью избавит от подобной проблемы.

Возвращение к нормальному жизненному процессу может занять меньше года. Если пациентка является молодой, то не исключён также вариант беременности. 2 степень рака матки требует большего хирургического вмешательства и проведения лучевой и химиотерапии. Естественно, это повлечёт определенные последствия.

На данной стадии может развиваться рак маточной шейки, и сильно поражаться маточное тело, часто наступает необходимость удаления больного органа. В итоге теряется детородная функция, происходит нарушение гормональных фонов. Курс восстановления длится три года, однако полное восстановление считается невозможным.

На 3 степени рака матки прорастают метастазы внутри влагалища. К прогнозу предыдущих стадий добавляется прогноз на удаление влагалищной части, или полностью влагалища. Курс восстановления длится три года, однако полное восстановление представляется невозможным. И 4 степень рака матки зачастую приводит к поражению выделительной системы.

Примерно начиная со второй стадии, начинается злокачественная опухоль матки. Основной симптоматикой считаются кровянистые выделения во время менопаузального периода.

Наличие схваткообразных болей традиционно связано на ранних стадиях со скоплениями выделений в области маточной полости или с присоединением инфекционного заболевания; на поздних стадиях ноющая и тупая боль обуславливается вовлечением в процесс серозного маточного покрова, смежных органов или осуществлением давления нервных сплетений посредством параметрального инфильтрата. При 1 степени рака матки наблюдается поражение тазового лимфатического узла у пятнадцати – двадцати процентов. При 2 степени рака матки поражение наблюдается у тридцати процентов, а при 3 степени рака матки поражение наблюдается у сорока – сорока пяти процентов больных. Когда наблюдается 4 степень рака матки, процент значительно увеличивается. Кстати, на сайте neboleem.net вы найдете интересные статьи про лечение яичников, рак шейки матки и другую полезную информацию. Диагностические процедуры лимфогенных метастазов рака матки включают проведение клинического обследования, рентгеноконтрастной и радноизотопной лимфографии, экскреторной урографии, пневмопельвиографии, рентгенографии поясничных мышц при ретропневмографии, а также ангиографии (включая артериографию и флебографию). Данные методы не нужно использовать одновременно. Во время клинического обследования могут выявляться признаки, связанные с сдавлением нервов области малого таза. Пациентки обычно жалуются на появление сильных болей из-за запирательных нервов и седалищных нервных сплетений, носящих регулярный характер и становящихся сильнее по ночам. Главным признаком нарушения лимфооттоков является появление отеков там, где поражена область малого таза. Бимануальные исследования малого таза позволяют находить поражение лимфатического узла, когда он располагается в кардинальных и крестцово-маточных связках или в случае значительного увеличения и в остальных областях. Если говорить про лечение эндометрии рака матки, то клинические возможности нахождения раковых метастазов в области лимфатических узлов малого таза являются весьма ограниченными. Отсюда может вытекать необходимость применения дополнительных исследовательских методик. информация, связанная с состоянием регионарного лимфатического узла во время маточного рака может получиться во время лимфографии. Клетки во время рака эндометрия матки выделяются изолированным образом или целыми группами с различными размерами. Карциномные клетки обычно крупнее, чем нормальные, обладают круглой, овальной, цилиндрической или неправильной формой. Протоплазма является базофильной, скудной, иногда отсутствует совсем, часто могут обнаруживаться голые ядра. Ядра клеток являются круглыми, овальными, имеют неправильную форму, но всегда имеют четкую границу, часто гиперхромную. Ядрышки бывают гипертрофированными, но иногда встречаются ядра с некоторым числом ядрышек. Цитоплазма зачастую содержит вакуоли. Клетки у дифференцированной раковой болезни эндометрия трудно отличаются от клеток у неизмененного эндометрия. Затрудняется цитологическая диагностика также элементами, характерными для воспалительных процессов.

Метастазирование является одним из самых частых и опасных осложнений, возникающих при онкологических заболеваниях, в том числе и при раке матки. Особенность возникновения метастазов заключается в том, что злокачественные клетки отделяются от основного очага опухоли и переносятся жидкостями организма в другую ткань или орган.

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/metastazy-pri-rake-shejki-matki.html

Куда дает метастазы рак шейки матки

Скрытая опасность всех онкологических заболеваний заключается в возникновении вторичных очагов опухоли — метастазов. Раковая клетка, отрываясь от основного новообразования одним из возможных путей, например, при помощи лимфы или тока крови перемещается в другие отдалённые органы, где образует новую опухоль.

Возникают метастазы при раке шейки матки, уже на более поздних стадиях развития заболевания. Этот вид онкологии не стал исключением. В некоторых случаях отдельные метастазы дают о себе знать быстрее, нежели, основная опухоль.

Виды метастазирования

Рак шейки матки, метастазирование имеет двух вдов, наиболее обширно распространено лимфогенное. В этом случае атипичная клетка попадает в лимфу и поражает лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами, которые повреждаются при раке шейки матки, являются шесть групп:

1. околошеечные;
2. околоматочные;
3. запирательные;
4. внутренние подвздошные;
5. наружные подвздошные;
6. общие подвздошные.

В околоаортовые и паховые лимфатические узлы метастазирование происходит значительно реже. Подвздошные лимфоузлы, метастазы поражают первые, позже все остальные виды.

Второй вид метастазирования — гематогенный. Он характеризуется передвижением раковой клетки по сосудам вместе с кровью. В этом случае вторичное новообразование может возникнуть в отдалённых органах, чаще всего поражается печень, кости, лёгкие и почки.

Заболевание в цифрах

Несмотря на то, что опухоль локализована таким образом, что выявить её можно при визуальном осмотре у гинеколога в 40% случаев патология диагностируется в запущенной стадии. Летальность в течение первого года после обнаружения заболевания наступает у 20% больных, главной причиной этому становится распространённость процесса по организму в виде метастаз, а также рецидив патологии.

Прогноз для больных с выявленными отдельными метастазами неутешительный. По статистике лишь 10-15% женщин доживают до одного года с подобным диагнозом. Лечение в большинстве случаев носит паллиативный характер, и оно малоэффективно.

По данным исследований больных раком шейки матки с разными стадиями в отделении гинекологии ФГУ «РНИОИ» Минздравсоцразвития РФ была выявлена следующая статистика:

• среднее количество пациенток с метастазами на разных стадиях патологии составило 12,5%;
• лимфоузлы при раке шейки матки поражались в 55%, лёгкие и плевра в 19% и печень в 11,6%;
• частота метастазирования зависит от стадии и глубины инвазии опухоли. Так на первой стадии вторичные поражения были выявлены не более чем у 2,8% пациенток, на второй у 10,2%, при третьей степени патологии у 15%. На четвёртой стадии метастазы возникли у более чем 76% больных;
• в зависимости от глубины инвазии метастазы отмечались следующим образом: поражение до 3 мм. — 5%, до 5 мм. — 6,7%, до одного сантиметра 34%. При инвазии глубже одного сантиметра метастазирование составляет более 54%;
• чаще всего метастазы образовываются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, в процентном соотношении их количество составляет 28,5%;
• интересные данные были получены относительно сроков возникновения вторичных очагов. У 38% больных метастазы возникли в первый год прогресса патологии. От года до трёх выявлены метастазы были у 50% женщин, у 8% были выявлены вторичные образования со сроком прогресса заболевания от 3 до 5 лет. Больные с продолжительностью болезни свыше пяти лет сталкиваются с метастазами в 3,5% случаев.

Больные раком шейки матки с метастазами имеют разную летальность. Выживаемость зависит от стадии заболевания, инвазии новообразования и предпринятого лечения. Так пятилетняя выживаемость:

Симптоматика заболевания

Симптомы рака шейки матки на ранней и более поздних стадиях, отличаются. Чем больше прогресс патологии, тем более выражена клиническая картина. Метастазы также себя проявляют, в некоторых случаях даже активнее основной опухоли. Так поражение тазовых лимфатических узлов обязательно сопровождается отёками нижних конечностей.

Печень пораженная метастазами

При гематогенном метастазировании, симптомы зависят от того какой из органов подвергся поражению. Например, локализация метастаза в лёгких сопровождается не проходящим кашлем, кровохарканием, повышением температуры, одышкой, сложностью дыхания.

Если поражена была печень, главными признаками метастаз являются сильные боли в брюшной полости, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота и рвота.

Поражение костей сопровождается неимоверными болями, которые не возможно полностью убрать даже при помощи сильных обезболивающих средств.

Для первичного рака шейки матки характерны такие проявления как:

• бели с примесью крови в промежутках между менструальным циклом или после наступления менопаузы. На поздних стадиях могут наблюдаться кровотечения;
• контактное кровомазание во время полового акта;
• выделения гноя с характерным зловонным запахом, этот признак свидетельствует о сильной интоксикации и распаде опухоли;
• боли в области таза, крестца и поясницы, возникают, когда новообразование прорастает сквозь нервные окончания.

Любые проявления нехарактерные для обыденной жизни должны быть в обязательном порядке обследованы. Ранняя диагностика является половиной успеха от лечения. Если выявлена опухоль, она должна быть тщательно исследована для понимания степени её инвазии в стенки шейки матки, её гистологического и морфологического состава, стадии прогресса патологии и другие данные.

Всё это позволяет оценить критичность ситуации и спрогнозировать возможное возникновение метастаз, тем самым предупредить развитие вторичных очагов злокачественного образования. Если в анамнезе присутствуют метастазы, прогноз в значимой мере ухудшается, тем самым лечения во многих случаях принимает симптоматический и паллиативный характер.

Тем самым позволяя продлить и улучшить качество жизни пациентки.

На сколько статья была для вас полезна?

просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://pipdecor.ru/kuda-daet-metastazy-rak-shejki-matki/

Чем характеризуются метастазы при раке шейки матки? Куда дает метастазы рак шейки матки

Для того чтобы понять, что такое метастазы, нужно знать сам характер развития онкологического процесса и его патогенез. Рак развивается в тех случаях, когда начинается активное деление клеток той или иной ткани. До тех пор, пока эти клетки неизмененные, то есть ничем не отличаются от клеток ткани, из которой они произрастают, опухоль, образованная ими, считается доброкачественной.

О злокачественном новообразовании говорят тогда, когда в опухоли обнаруживаются атипичные клетки. Это клетки, отличные от исходных. Они могут отличаться по размеру, по форме, а также по строению, количеству органелл и т. п.

Таких клеток может быть больше или меньше, иногда опухоль может состоять только из них.

Кроме того, отличается выраженность изменений – по этому параметру они могут быть слабо, умеренно или сильно дифференцированными (по этому признаку часто можно сделать выводы об общей агрессивности процесса).

Именно эти клетки и называются метастазами. Если такой атипичный компонент отделился от образования и попал в кровоток или лимфоток, то по нему он может попасть в другой орган и остаться там.Такой компонент в общем случае подавляется иммунитетом и не начинает делиться по этой причине. Однако, если клеток скапливается достаточно много, они могут успешно делиться.

Такой процесс ведет к образованию скопления атипичных клеток, опухоли, состоящей из них. Таким образом, в органе, в котором изначально атипичных клеток не было, начинается онкологический процесс.

Причем, особенность в том, что в человеческом организме такие патологические клетки формируются постоянно, но их активно деление подавляется иммунитетом. А при сбое в деятельности иммунитета под влиянием неустановленных факторов, он теряет возможность подавлять этот процесс. По этой же причине онкологический процесс развивается не во всех органах, в которые попадают метастазы.

Виды

Метастазы при раке шейки матки могут переноситься разными путями. В зависимости от этого выделяются два типа метастазирования – лимфатический и гематогенный.

• Лимфатическое метастазирование характеризуется тем, что атипичные компоненты распространяются по лимфатической системе. При этом поражаются лимфоузлы, преимущественно локальные, то есть расположенные недалеко от источника метастаз. Это околошеечные, околоматочные, запирательные, внутренние и внешние подвздошные, а также общие подвздошные. Причем первыми страдают именно подвздошные, но довольно редко в процесс могут втягиваться и аортовые и паховые лимфоузлы;
• Гематогенное метастазирование характеризуется распространением метастазов с кровью по сосудам. Это достаточно неблагоприятный процесс, так как онкологические процессы из-за него могут развиваться в отдаленных органах и системах. При раке шейки матки чаще всего такими органами становятся кости, печень, почки.

Прямой взаимосвязи между типом поражения и непосредственным подбором лечения нет. Как при гематогенном, так и при лимфатическом распространении, процесс лечится с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Разновидности

На риск возникновения метастазов существенно влияет вид онкопроцесса. Известно, что рак шейки матки может прогрессировать в разных формах. При некоторых вариантах рака шейки матки опухоль метастазирует раньше.

В зависимости от локализации выделяют две формы рака.

1. Плоскоклеточное новообразование поражает влагалищный отдел шейки матки.
2. Железистая опухоль располагается в цервикальном канале.

Кроме того, вероятность возникновения метастазов связана со степенью дифференцировки клеток.

1. Высокодифференцированный рак имеет благоприятный прогноз, который связан с его медленным развитием. Кроме того, опухоль неагрессивна и редко метастазирует, особенно на ранних стадиях.
2. Умеренно дифференцированный рак является самой часто диагностируемой патологией. Обычно новообразование метастазирует на третьей или четвёртой стадии.
3. Низкодифференцированный рак встречается редко. Образование агрессивно и рано метастазирует.

По степени инвазии выделяют следующие формы рака.

1. Преинвазивный. Это дисплазия последней степени, при которой отмечается возникновение опухоли без сопутствующей инвазии в строму. На данном этапе рак не метастазирует и отличается хорошим прогнозом при своевременном обнаружении и адекватном лечении.
2. Микроинвазивный. Инвазия в прилегающие ткани составляет до 0.3 см. При стадии 1А, которая соответствует микроинвазивной форме, рак обычно не метастазирует.
3. Инвазивный. Глубина распространения злокачественных клеток составляет от 3 мм. При развитии данного варианта рака новообразование метастазирует в окружающие ткани и отдалённые органы.

Лечение метастазов при раке матки

Удаляя первичную опухоль (начальный очаг заболевания), невозможно быть уверенным в полном излечении. Пациенты, перенесшие онкологическую операцию должны наблюдаться у врача в течение двух лет, повторно обследуясь каждые 3 месяца.

При органосохраняющей операции удаляют только опухоль, сохраняя матку, чтобы не лишать женщину детородной функции. Очень большой риск рецидива, матка уже может быть поражена метастазами.

Рецидив возможен, если удалена матка с придатками, но процесс вышел за пределы детородных органов и поразил удаленные органы

Если произошел рецидив, проводится тазовая экзентерация (частичная или полная). Удаление матки, влагалища, прямой кишки с установкой стомы (калоприемника). Положительный эффект — в 40% случаев. Если и такая радикальная операция не помогла, остается только химиотерапия для торможения процесса и продления жизни.

Виды метастаз

При онкологических заболеваниях ШМ метастазы могут распространяться двумя способами:

• лимфатическое – раковые клетки попадают в лимфатическую систему и распространяются по всей половой системе;
• гематогенный путь развития – патогенные клетки распространяются по кровеносной системе.

Рецидив рака шейки матки с расширением гематогенных метастаз по организму является наиболее опасным. Связано это с тем, что раковые клетки быстро проникают в соседние внутренние органы и создают там отдельные очаги онкологического образования, отличающиеся быстрым ростом и злокачественным характером.

Методы диагностики

Рецидив рака матки диагностируется на основании жалоб пациентки, тщательного изучения ее анамнеза и проведения инструментальных методов диагностики. Для постановки точного диагноза проводится анализ крови на исследование онкомаркеров. По характеру данного показателя определяется стадия развития патологического процесса.

Наиболее точными методами инструментальной диагностики являются магнитно-резонансная томография с контрастом, показывающая состояние кровеносной системы, а также компьютерная томография.

Для исследования наличия возможных осложнений, определения степени развития метастаз проводится ультразвуковая диагностика органов, расположенных в малом тазу и брюшной полости. От рака шейки матки смерть наступает вследствие тяжелых осложнений, поэтому для своевременной диагностики рака, который может возникнуть повторно после операции, необходимо регулярно посещать гинеколога.

Диагностические способы

Обнаружение рака шейки матки и метастаз происходит в процессе диагностики. Некоторые методы обследования являются скрининговыми и рекомендованы для регулярного выполнения с целью предупреждения развития рака шейки матки и метастаз.

Гинекологический осмотр

Данное исследование выполняется при каждом визите к гинекологу и является одним из основных. При визуальном осмотре можно выявить выраженные изменения эпителия. Однако на ранней стадии онкопроцесса обнаружить патологию не представляется возможным. К тому же, если рак метастазировал, необходимы дополнительные методы обследования.

Кольпоскопия

Метод может осуществляться как простым, так и расширенным способом. В процессе кольпоскопии врач детально изучает слизистую при наличии увеличительной и осветительной системы прибора. Если во время простой визуальной оценки эпителия были выявлены признаки атипии, рекомендуется проведение расширенного исследования.

В рамках расширенной процедуры шеечный эпителий обрабатывается растворами, в частности, Люголя и уксусной кислоты для создания кольпоскопической картины. На поражение ВПЧ указывают белесые пятна после нанесения раствора уксуса. Не прокрашенные пятна после обработки Люголем свидетельствуют о возможной атипии.

Биопсия

Забор ткани для гистологического исследования необходим в случае выявления атипичных участков. Процедура может выполняться разными способами.

Цитологическое исследование

Это скрининговый метод, который рекомендуется к выполнению каждые полгода. Мазок на онкоцитологию, который осуществляется специальной цитощёткой, показывает наличие атипичных клеточных элементов и воспалительного процесса.

Источник: https://mamo-miass.ru/ginekologiya/rak-shejki-matki-metastazirovanie.html

Особенности лечения рака шейки матки 2 стадии и вероятный прогноз

Рак шейки матки (РШМ) начинается с нулевой стадии (без симптомов) и заканчивается четвертой стадией с прорастанием в копчиковые позвонки, мочевой пузырь и появлением вторичных отдаленных очагов патологического процесса. Когда у пациентки диагностируется 2 стадия рака шейки матки, ее очень интересуют прогнозы и излечима или нет эта патология.

Особенности второй стадии рака

При раке шейки матки 2 стадии обнаруживается новообразование с распространением на саму матку, но без затрагивания нижнего вагинального сегмента или тазовых стенок. Плоскоклеточный РШМ второй степени может протекать в 3 этапа:

1. При 2А стадии РШМ опухоль разрастается по направлению к влагалищу, но за пределы ШМ она не выходит. Опухоль видна невооруженным глазом, при этом она может достигать 4 см или даже более.
2. При стадии 2Б онкологический процесс затрагивает матку и влагалище. Лимфатические структуры при этом практически не поражаются, но единичные атипичные клетки в них могут присутствовать.

2 стадия рака шейки матки

А если обнаруживается аденокарцинома (рак матки 2 стадии), при которой опухоль затрагивает тело и шейку, то в диагнозе может появляться приписка G2, указывающая на умеренную степень дифференцировки опухоли.

С онкопатологией репродуктивной системы чаще всего сталкиваются женщины 40-60 летнего возраста.

Симптомы

Рак шейки матки 2 стадии имеет слабо выраженную клиническую картину. Большинство женщин даже не подозревают о развитии у них онкопатологии. Зарождение очага атипичного процесса возможно заподозрить по таким характерным проявлениям:

• периодические ненормальные влагалищные выделения (слизистые, с прожилками крови или гнойными примесями);
• выделения крови в середине менструального цикла, а также контактное кровотечение во время полового акта;
• у выделений появляется зловонный запах, который может объясняться распадом канцерных клеток и присоединением вторичной инфекции;
• тянущие, ноющие болевые ощущения в области промежности и крестца;
• усиление болевого синдрома после интимной близости или при физической нагрузке.

Женщина должна насторожиться, если она испытывает беспричинную слабость, частые нарушения пространственной ориентации, снижение аппетита и динамичную потерю веса без соблюдения диет для похудения. Выраженность симптомов зависит от площади патологического очага, а также от того, насколько в процесс вовлечены смежные ткани и органы.

Диагностика

Этапы диагностики онкопатологии:

1. Стандартный осмотр у гинеколога. Во время обследования удается выявить визуальные анатомические изменения ШМ.
2. ПАП-тест. Мазок Папаниколау или цитологический мазок — тест, позволяющий определить наличие атипичных клеток во влагалище и нижнем сегменте матки.
3. Кольпоскопия. Осмотр органов репродуктивной системы с помощью оптического прибора. Такая процедура позволяет гинекологу оценить рельеф слизистой оболочки, цвет тканей, сосудистый рисунок, а также определиться с границами выявленных новообразований.
4. Биопсия. Прицельный забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования на предмет атипичных клеток. Она может выполняться во время колькоскопии или представляет собой соскоб из эндоцервикса.

Кроме того, чтобы получить полную картину локации карциномы пациентке назначается УЗИ, МРТ и КТ.  Используют также метод маркировки сигнального лимфоузла для уточнения размера опухоли и стадийности процесса.

А также часто прибегают к позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Основывается метод на парентеральном введении радиоактивного индикатора, который по сосудистому руслу достигает раковых клеток.

В крови пациентки может быть обнаружен антиген плоскоклеточной карциномы, который указывает на глубину, объем образования и поражение лимфатической системы, но он не специфичен для РШМ в общем.

Способы лечения

Услышав свой диагноз, пациентки хотят знать — излечима данная патология или нет. А также их интересует, какие при РШМ второй стадии имеются прогнозы. Лечение и прогноз при второй стадии онкопатологии напрямую зависит от степени прогресса ракового очага.

При карциноме 2 степени подход в лечении используется комбинированный. Классическая тактика лечения включает:

• хирургическое вмешательство;
• введение в организм специальных химических веществ;
• радиотерапия.

Рак шейки матки 2 степени слабо реагирует на воздействие препаратов, поэтому предпочтение отдается радиотерапии или радикальному вмешательству. Химиотерапия при раке ШМ уместна на начальных этапах болезни. А также ее используют перед операциями, лучевым облучением или после экстирпации.

Хирургическое вмешательство

Варианты хирургического вмешательства:

1. Конизация. Гинекологическая манипуляция, во время которой иссекается конусовидный участок шейки и фрагмент цервикального канала. Могут использоваться для этих целей такие методы: электроэксцизии (использование нагретой тонкой проволоки), криодеструкция (замораживание аномальных клеток), лазеротерапия или электрокоагуляция.
2. Трахелэктомия. Производится удаление ШМ, верхней границы влагалища, параметрального отдела тазовой клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Матка, фаллопиевы трубы и придатки не подвергаются эктомии. Вмешательство осуществляют лапароскопическим способом.

   Трахелэктомия шейки матки

3. Экстирпация (ампутация). Во время такого вмешательства сохраняют фаллопиевы трубы и парные женские половые железы.

   Экстирпация при 2 стадии рака матки

4. Тотальная гистерэктомия тела и шейки матки с придатками с обеих сторон.

   Тотальняа экстирпация матки

Хирургическое вмешательство чревато такими осложнениями: обширное прижизненное истекание крови, дисфункция нижних мочевых путей, а также появления фистул в период после операции. Успех операции и последующий благоприятный прогноз для рака шейки матки 2 степени во многом зависит от профессионализма врача.

В отдельных случаях после хирургического вмешательства выявляются рецидивы, характеризующиеся появлением новых раковых клеток там, где они были локализованы раньше.

Химиотерапия

При 2Б стадии лечение начинается с 2-3 курсов химиотерапии при раке шейки матки, которые предшествуют операции. Используют неоадьювантную химиотерапию в сочетании стандартных цитостатиков: Циспластин с Паклитакселом. Это особенно уместно, если патологический процесс сомнительно операбельный. После воздействия препаратами удается его сделать технически удаляемым.

Химиотерапия 2 стадии рака матки

Если процесс слишком распространился по организму или не подлежит хирургическому вмешательству, то проводят не менее 6 курсов химиотерапии при раке шейки матки.

Промежуток между курсами не должен превышать 3 недели. За это время поврежденные цитостатиками не онкогенные ткани успевают восстановиться.

После шестого курса химиотерапии при РШМ решение о продолжении лечения принимают после повторной тщательной диагностики.

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся в организм внутривенно/капельно. Схема химиотерапии определяет дозы и режимы введения препарата. Для каждой пациентки подбирают индивидуальную схему на основе специальных протоколов, составленных в результате многочисленных рандомизированных исследований для 2-ой стадии рака.

Лучевая терапия

Во время проведения лучевой терапии происходит облучение злокачественной опухоли высокой дозой ионизирующего излучения. Современные технологии позволяют добиваться максимального результата с минимальным ущербом для смежных с опухолью тканей и органов пациентки.

Лучевая терапия 2 стадии рака матки

Радиотерапия делится на 2 вида:

1. Внешняя радиотерапия. Ее выполняют в отделениях лучевой диагностики циклами из коротких процедур. Во время манипуляций используют линейные катализаторы, с помощью которых ионизирующее облучение направляют непосредственно на области ракового поражения. Процедура занимает всего несколько минут. После манипуляции пациентка не становится радиоактивной.
2. Внутренняя радиотерапия (брахитерапия). Ее обычно назначают после курса внешней радиационной терапии. Облучение направлено непосредственно на ШМ и смежные области. Источник ионизирующего облучения помещается в специальные аппликаторы, а их размещают максимально близко к злокачественному образованию.

В большинстве случаев эти 2 вида лучевой терапии комбинируют между собой. Сеансы обычно назначаются с понедельника по пятницу, а в выходные дни пациентка отдыхает.

В зависимости от типа и размера опухоли количество сеансов может быть разным, однако общий курс занимает от 5 до 8 недель.

Чаще всего прибегают к высокодозной лучевой терапии, сеанс которой длится не более 15 минут. Реже практикуют использование низкодозной (процедура длиться около 12 часов) или импульсной радиотерапии.

Прогноз

Если у рака шейки матки 2 стадия, то пациенток очень интересует выживаемость и прогноз.

  Если обнаружен рак шейки матки 2 степени прогноз каждого пациента индивидуален и зависит от резервных возможностей организма, возрастной категории и наличия сопутствующих заболеваний.

При обнаружении РШМ, стадия патологического процесса играет большое значение в том, сколько живут женщины и насколько их жизнь будет полноценной.

Продолжительность жизни, превышающая пятилетний рубеж, по данным из разных источников наблюдается у 45-75% пациенток с данным диагнозом. Многое зависит от того, насколько правильно и быстро были приняты терапевтические меры в отношении рака. Если лечение не было начато своевременно, то заболевание перейдет в более опасную и трудно поддающуюся лечению форму.

В первый год после радикальной терапии пациентка обследуется каждые 3 месяца, на втором году — каждые полгода, а в дальнейшем — 1 раз в год.

Чтобы предупредить онкопатологию необходимо своевременно лечить предраковые состояния и ежегодно посещать гинеколога.

Источник: https://cervix-heal.ru/rak-matki/shejki-matki-2-stadii.html

Виды метастазирования при раке шейки матки

Скрытая опасность всех онкологических заболеваний заключается в возникновении вторичных очагов опухоли — метастазов.

Раковая клетка, отрываясь от основного новообразования одним из возможных путей, например, при помощи лимфы или тока крови перемещается в другие отдалённые органы, где образует новую опухоль.

Возникают метастазы при раке шейки матки, уже на более поздних стадиях развития заболевания. Этот вид онкологии не стал исключением. В некоторых случаях отдельные метастазы дают о себе знать быстрее, нежели, основная опухоль.

Рак шейки матки, метастазирование имеет двух видов, наиболее обширно распространено лимфогенное. В этом случае атипичная клетка попадает в лимфу и поражает лимфатические узлы.

Раковые клетки

Регионарными лимфатическими узлами, которые повреждаются при раке шейки матки, являются шесть групп:

1. околошеечные;
2. околоматочные;
3. запирательные;
4. внутренние подвздошные;
5. наружные подвздошные;
6. общие подвздошные.

В околоаортовые и паховые лимфатические узлы метастазирование происходит значительно реже.  Подвздошные лимфоузлы, метастазы поражают первые, позже все остальные виды.

Второй вид метастазирования — гематогенный. Он характеризуется передвижением раковой клетки по сосудам вместе с кровью. В этом случае вторичное новообразование может возникнуть в отдалённых органах, чаще всего поражается печень, кости, лёгкие и почки.

• Заболевание в цифрах
• Симптоматика заболевания