Лимфома яичка диагностика

Тестикулярная лимфома (лимфома яичка): факторы риска, симптомы, диагностика и лечени

Возможны два варианта появления лимфомы в яичке. Она может изначально сформироваться в тестикулах — это так называемая первичная тестикулярная лимфома. А также мужские гонады могут поражаться вторично, как результат системного распространения лимфопролиферативного заболевания, когда в процесс вовлекаются другие органы и системы.

Первичная тестикулярная лимфома — редкий экстранодальный вариант лимфопролиферативного заболевания, на который приходится 1–9% злокачественных новообразований яичек и 1–2% неходжкинских лимфом.

Средний возраст при постановке диагноза составляет 67 лет, а годовая заболеваемость — 0,09–0,26 на 100 000 населения.

Наиболее распространенным гистологическим подтипом является диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ).

Распространенность

Первичная тестикулярная лимфома является редкой и агрессивной формой экстранодальной неходжкинской лимфомы (НХЛ), на долю которой приходится < 5% злокачественных новообразований яичек и 1% — 2% всех случаев НХЛ.

На самом деле, мужские гонады чаще всего поражают так называемые герминогенные опухоли как злокачественные, так и доброкачественные, формирующееся из зародышевых клеток.

 Однако среди возрастной категории старше 60 лет данное злокачественное новообразование яичек является наиболее распространенным.

Гистотипы

Лимфома яичка — это почти всегда неходжкинская лимфома и, как правило, одна из наиболее агрессивных ее типов — диффузная В-крупноклеточная лимфома (от 80% до 98%).

Другими гистотипами могут быть лимфома из клеток мантийной зоны, экстранодальная лимфома из естественных киллеров, периферическая Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома.

Термин «первичная экстранодальная лимфома» означает, что опухоль изначально выявлена (возникла) вне лимфатической системы, иными словами, она сначала обнаруживается в яичках, а не в лимфатическом узле, глоточном лимфатическом кольце, костном мозге и тимусе. То есть, мужские гонады в случае первичной тестикулярной лимфомы являются изначальным очагом появления злокачественных клеток, откуда они распространяются в другие органы и ткани организма.

Факторы риска

Причина лимфомы яичка неизвестна. Считается, что в результате «поломок» в созревающих лимфоцитах утрачивается способность к реализации запрограммированной программы самоуничтожения (апоптоза), появившиеся аномальные лимфоциты приобретают возможность бесконтрольно делиться. Ниже перечислены факторы, которые увеличивают вероятность появления лимфомы яичка:

• Аутоиммунные заболевания. Лимфома чаще встречается у людей с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, гемолитической анемией и целиакией.
• Возраст, старше 60 лет.
• Ослабленная иммунная система. Любые иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ / СПИДом или длительный прием иммунодепрессантов после трансплантации органов.
• Бесплодие.
• Вирусная инфекция. Существует связь с вирусными инфекциями, в частности: вирус Эпштейна-Барра (вызывает мононуклеозом), цитомегаловирус человека из семейства герпесвирусов (цитомегаловирусную инфекцию), парвовирус B19 (инфекция характеризуется разнообразностью клинических проявлений, клиническая картина может варьировать: от бессимптомной эритроидной аплазии до хронической анемии, чаще болеют дети).
• Химиотерапия или лучевая терапия полученные ранее.

Признаки и симптомы

Увеличение одного яичка является основным симптомом. Обычно отсутствует болезненность. Возможно появление дискомфорта — ощущение распирания в яичке.

Если лимфома распространилась за пределы яичкам, то возможна симптоматика, связанная с поражением того или иного органа.

А также как и при других неходжкинских лимфомах могут быть B-симптомы: повышение температуры тела, потеря веса или потливость по ночам.

Диагностика

Если есть подозрение на опухоль, то на первом этапе диагностики рекомендуется УЗИ или КТ яичек. Помимо этого, врач назначает анализы крови на онкомаркеры для подтверждения присутствия опухолей из зародышевых клеток (герминогенных опухолей). Повышение уровней бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина может свидетельствовать о наличии этих герминогенных новообразований яичка.

Орхиэктомия — как лечебная, так и диагностическая процедура

Лучший способ узнать, какой тип опухоли — это удалить хирургическим путем тестикулу с опухолью (орхиэктомия). Тонкоигольчатая аспирационная биопсия или трепанобиопсия обычно не рекомендуются, так как существует риск диссеминации раковых клеток по ходу раневого канала. Ткани удаленного яичка рассматриваются врачом-морфологом под микроскопом, после чего ставятся окончательный диагноз.

Исследования после подтверждения диагноза

Если подтверждается лимфома яичка, перед началом лечения необходимо будет пройти следующее обследование:

Лактатдегидрогеназа — онкомаркер для лимфомы, индикатор опухолевой нагрузки.

• Общий анализ крови.
• Биохимия крови (оценка функции печени).
• Анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
• Уровень тестостерона в крови.
• Генетическое тестирование для определения мутаций, связанных с лимфомой яичка.
• Рентгенография грудной клетки.
• УЗИ органов малого таза.
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
• Сканирование костей всего тела.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Биопсию костного мозга.

При тестикулярной лимфоме довольно часто в процесс вовлекается центральная нервная система, поэтому рекомендуется спинномозговая пункция (люмбальная пункция) с целью исследования спинномозговой жидкости на аномальные лимфоциты.   

Лечение

Лечение тестикулярной лимфомы может ограничиться только хирургическим удалением опухоли, но в большинстве случаев, чтобы предотвратить рецидив (появление опухоли в другом яичке, очагов поражения в центральной нервной системе и в других органах) понадобится дополнительная терапия.

• Хирургия: удаление яичка (орхиэктомия) является начальным этапом лечения, а также проводится с целью подтверждения диагноза.
• Химиотерапия: обычно применяется схема CHOP и, как правило, она назначается совместно ритуксаном. Эта схема включает преднизон, циклофосфан, доксорубицин, винкристин.
• Таргетная терапия: Ритуксан (ритуксимаб) представляет собой моноклональное антитело, его применяют совместно с химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками). Ритуксан по сути является антителом, полученным искусственно, он помогает иммунной системе бороться с клетками лимфом.
• Радиотерапия: обычно обучается область малого таза, это снижает риск рецидива в оставшемся яичке.
• Профилактика поражения центральной нервной системы: в спинномозговой канал вводят цитостатики (интратекальная химиотерапия). Если есть признаки поражения ЦНС‎, то дополнительно к интратекальной терапии показанно облучение головного мозга.

Сохранение фертильности

Обычно удаляется только одно яичко, тем не менее, химиотерапия и лучевая терапия могут способствовать возникновению бесплодия. К счастью, криоконсервация спермы помогает решить эту проблему.

Обязательно поговорите со своим врачом о сохранении фертильности до начала лечения.

Если у вас диагностирована тестикулярная лимфома, то, вероятно, вы чувствуете себя подавленным. Поговорить с близкими друзьями. Рассмотрите возможность общения с другими пациентами, у которых диагностировано это заболевание. Изучите и узнайте больше о своей болезни. Это поможет вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче перенести все этапы лечения.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/limfomy-yaichek.html

Сколько развивается лимфома

При лимфоме симптомы у взрослых и детей должны послужить поводом для обследования и начала лечения, потому очень важно знать «врага в лицо» и уметь определить первые признаки. Лимфома не является одним заболеванием, это группа гематологических болезней, происходящих с лимфатической системой.

Проще говоря, это рак лимфатических узлов, который поражает клетки, поддерживающие функции иммунной системы.

Для того чтоб понять, что это за патология, необходимо знать общие сведения заболевания – откуда берет свое начало данный злокачественный процесс, какими характерными симптомами он проявляется, как диагностируют образование опухоли, и какие необходимы методы терапии.

Лимфатическая система выполняет очень важные функции:

1. Барьерную – лимфатический узел задерживает патогенные микроорганизмы и очищает лимфу, не допуская их распространения по организму;
2. Транспортную – благодаря лимфе питательные вещества доставляются из кишечника до тканей и органов, а также осуществляется транспортировка из тканей межклеточной жидкости;
3. Иммунную – лимфоциты борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Так как лимфатические сосуды есть по всему организму, при поражении онкопроцессом одного лимфатического узла, происходит быстрое распространение рака по организму, то и делает эту болезнь такой опасной.

Что такое лимфома

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов.

В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы.

Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ (неходжкинские лимфомы) выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Причины

При болезни лимфома причины могут быть разнообразны, в зависимости от вида новообразования.

В большинстве случаев, точных причин лимфомы, по которым могут возникнуть онкологические нарушения, выяснить не удается, однако есть некоторые факторы, вместе или по отдельности провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Некоторые виды новообразований возникают из-за воздействия на организм вирусных (реже бактериальных) инфекций:

• вирус Эпштейна-Барра;
• вирус Т-клеточного лейкоза;
• вирус герпеса восьмого типа;
• гепатит C;
• ВИЧ.

В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах, например, занимающиеся химической промышленностью, так как канцерогены и мутагенные вещества способствуют развитию патологии.

Помимо этого заболеванию подвержены люди, бесконтрольно принимающие цитостатические препараты, а также прошедшие ионизирующее облучение при лучевой терапии других онкологий, таких как рак легких, рак головного мозга, рак кишечника и др.

Не исключено воздействие и других факторов:

• длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему, например, после пересадки донорских органов;
• генетических заболеваний (врожденная телеангиэктазия, синдром Клайнфельта и т.д.);
• аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, трофических язв, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Есть еще масса факторов, которые имеют большое значение в вопросе о причинах возникновения лимфомы у взрослых и детей.

Классификация

При лимфоме классификация зависит от морфологического и иммунологического строения опухоли. Бывают следующие виды лимфом:

• диффузная лимфома;
• лимфома Ходжкина;
• неходжкинские лимфомы;
• крупноклеточная и мелкоклеточная лимфома.

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

1. Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
2. Агрессивная – прогноз несколько недель;
3. Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

• лимфома почки;
• лимфома молочной железы (груди);
• лимфома костного мозга;
• первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной.

Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения.

При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Фолликулярная лимфома

Самая легкая разновидность неходжкинской лимфомы. Обладая низкой злокачественностью, этот вид опухолей, все-таки, является опасным из-за длительного бессимптомного течения.

Чуть позже начинают увеличиваться лимфоузлы, возникает потливость, лихорадка, человек становится слабым.

Очень часто люди не придают значения данным симптомам, считая их проявлением обычного простудного заболевания, а опухоль в это время поражает всё больше областей организма, доходя до костного мозга.

Неходжкинские лимфомы

По-другому неходжкинские лимфомы называются лимфосаркомами. Эта группа онкологии включает в себя больше, чем тридцать болезней.

Клетки онкопроцесса накапливаются в органах, имеющих лимфоидную ткань, а также в лимфатических узлах, после чего срастаются между собой и образуют опухолевые массы.

Постепенно в опухолевый процесс вовлекаются новые органы, системы, кровь, мозг, кости, ткани легких, печени и т.д. В одних органах опухоли растут медленно, в других быстро увеличиваются.

Лимфома Ходжкина

Другое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз. Отличия лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) от неходжкинских опухолей колоссальные, ведь опухоль не поражает внутренние органы.

Данный вид патологии является неопластическим процессом, который развивается в лимфоузлах и характеризуется возникновением новых клеток. Патология диагностируется чаще у людей в возрасте двадцати пяти лет.

Распространены случаи, когда данная болезнь протекает совместно с гепатитом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барра).

Симптоматика этой формы лимфомы разнообразна, все зависит от того, где находится первичный источник онкопроцесса.

Ремиссии (затихание) болезни продолжительные, в большинстве случаев, онкология излечима полностью.

Стадии

Стадия – это этап развития опухолевого новообразования.

Все стадии лимфомы обладают специфическими характеристиками, которые обозначают, какой возраст имеет новообразование, насколько распространился опухолевый процесс и на какую степень поражен организм.

Определение стадии помогает докторам подобрать оптимальную тактику терапии и составить прогноз на жизнь пациента. Всего у болезни есть четыре стадии.

1. Первая стадия является начальной. Во время нее поражается один лимфоузел (реже несколько, расположенных в одной зоне, к примеру, шейные или паховые лимфатические узлы). Также опухоль, которая поразила один орган и не затронула лимфоузлы, относится к первой стадии. Такие опухоли локальные, они не метастазируют в другие системы, ткани и органы человека.
2. При 2 стадии опухолевый процесс поражает два или больше лимфоузла, находящихся на одной стороне от диафрагмы, которой врачи «разделяют» тело человека на две половины по горизонтали. На данном этапе начинает более ярко проявляться клиническая картина, заставляющая человека обратиться к доктору и пройти обследование.
3. При лимфоме 3 стадии онкопроцес поражает два и больше лимфоузла, которые находятся по разные стороны от диафрагмы. Также возможен вариант поражения нескольких лимфатических узлов и одного органа, либо участка ткани. 3 стадия характеризуется выраженной симптоматикой.
4. Лимфома 4 стадии является диссеминированной опухолью, то есть такой, которая массово распространилась по организму. О последней и самой тяжелой степени можно говорить при поражении опухолью нескольких органов, находящихся далеко от первичного места возникновения онкологического процесса.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/skolko-razvivaetsja-limfoma/

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы – опухолевые заболевания лимфатической системы, представленные злокачественными B- и T-клеточными лимфомами. Первичный очаг неходжкинской лимфомы может возникать в лимфатических узлах либо других органах и в дальнейшем метастазировать лимфогенным или гематогенным путем.

Клиника неходжкинских лимфом характеризуется лимфаденопатией, симптомами поражения того или иного органа и лихорадочно-интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на клинико-рентгенологических данных и результатах исследования гемограммы, биоптата лимфоузлов и костного мозга.

Противоопухолевое лечение включает курсы полихимиотерапии и лучевой терапии.

Неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы) – различные по морфологии, клиническим признакам и течению злокачественные лимфопролиферативные опухоли, отличные по своим характеристикам от лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза).

В зависимости от места возникновения первичного очага гемобластозы делятся на лейкозы (опухолевые поражения костного мозга) и лимфомы (опухоли лимфоидной ткани с первичной внекостномозговой локализацией).

На основании отличительных морфологических признаков лимфомы, в свою очередь, подразделяются на ходжкинские и неходжкинские; к числу последних в гематологии относят В- и Т-клеточные лимфомы.

Неходжкинские лимфомы встречаются во всех возрастных группах, однако более половины случаев лимфосарком диагностируется у лиц старше 60 лет. Средний показатель заболеваемости среди мужчин составляет 2-7 случая, среди женщин – 1-5 случаев на 100 000 населения. В течение последних лет прослеживается тенденция к прогрессирующему увеличению заболеваемости неходжкинскими лимфомами.

Причины неходжкинских лимфом

Этиология лимфосарком неизвестна, в связи с чем правильнее говорить о факторах риска, повышающих вероятность развития неходжкинской лимфомы. К такого рода неблагоприятным предпосылкам относятся вирусные поражения (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, гепатита С). Инфекция Helicobacter pylori, ассоциированная с язвенной болезнью желудка, может вызывать развитие лимфомы той же локализации.

Риск развития неходжкинских лимфом повышается при врожденных и приобретенных иммунодефицитах, ожирении, в пожилом возрасте, после перенесенной трансплантации органов.

Прослеживается причинно-следственная связь между лимфосаркомами и предшествующим контактом с химическими канцерогенами (бензолом, инсектицидами, гербицидами), проведением лучевой и химиотерапии по поводу онкологического заболевания.

Лимфома щитовидной железы обычно развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Классификация неходжкинских лимфом

Лимфосаркомы, первично развивающиеся в лимфоузлах называются нодальными, в других органах (небной и глоточных миндалинах, слюнных железах, желудке, селезенке, кишечнике, головном мозге, легких, коже, щитовидной железе и др.) — экстранодальными. По структуре опухолевой ткани неходжкинские лимфомы делятся на фолликулярные (нодулярные) и диффузные.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

По темпам прогрессирования неходжскинские лимфомы классифицируются на индолентные (с медленным и относительно благоприятным течением), агрессивные и высоко агрессивные (с бурным развитием и генерализацией). При отсутствии лечения больные с индолентными лимфомами живут в среднем 7 – 10 лет, с агрессивными – от нескольких месяцев до 1,5-2 лет.

Современная классификация насчитывает свыше 30 различных видов неходжкинских лимфом. Большая часть опухолей (85%) происходит из В-лимфоцитов (В-клеточные лимфомы), остальные из Т-лимфоцитов (Т-клеточные лимфомы). Внутри этих групп существуют различные подтипы неходжкинских лимфом.

Группа В-клеточных лимфом включает:

• диффузную В-крупноклеточную лимфому – самый распространенный гистологический тип неходжкинских лимфом (31%). Характеризуется агрессивным ростом, несмотря на это почти в половине случаев поддается полному излечению.
• фолликулярную лимфому – ее частота составляет 22% от числа неходжкинских лимфом. Течение индолентное, однако возможна трансформация в агрессивную диффузную лимфому. Прогноз 5-летней выживаемости – 60-70%.
• мелкоклеточную лимфоцитарную лимфомуи хронический лимфоцитарный лейкоз – близкие типы неходжкинских лимфом, на долю которых приходится 7% от их числа. Течение медленное, но плохо поддающееся терапии. Прогноз вариабелен: в одних случаях лимфосаркома развивается в течение 10 лет, в других – на определенном этапе превращается в быстрорастущую лимфому.
• лимфому из мантийных клеток – в структуре неходжкинских лимфом составляет 6%. Пятилетний рубеж выживаемости преодолевает лишь 20% больных.
• В-клеточные лимфомы из клеток маргинальной зоны – делятся на экстранодальные (могут развиваться в желудке, щитовидной, слюнных, молочных железах), нодальные (развиваются в лимфоузлах), селезеночную (с локализацией в селезенке). Отличаются медленным локальным ростом; на ранних стадиях хорошо поддаются излечению.
• В-клеточную медиастинальную лимфому – встречается редко (в 2% случаев), однако в отличие от других типов неходжкинских лимфом поражает преимущественно молодых женщин 30-40 лет. В связи с быстрым ростом вызывает компрессию органов средостения; излечивается в 50% случаев.
• макроглобулинемию Вальденстрема (лимфоплазмоцитарную лимфому) – диагностируется у 1% больных с неходжкинскими лимфомами. Характеризуется гиперпродукцией IgM опухолевыми клетками, что приводит к повышению вязкости крови, сосудистым тромбозам, разрывам капилляров. Может иметь как относительно доброкачественное (с выживаемостью до 20 лет), так и скоротечное развитие (с гибелью пациента в течение 1-2 лет).
• волосатоклеточный лейкоз – очень редкий тип неходжкинской лимфомы, встречающийся у лиц пожилого возраста. Течение опухоли медленное, не всегда требующее лечения.
• лимфому Беркитта – на ее долю приходится около 2% неходжкинских лимфом. В 90% случаев опухоль поражает молодых мужчин до 30 лет. Рост лимфомы Беркитта агрессивный; интенсивная химиотерапия позволяет добиться излечение половины больных.
• лимфому центральной нервной системы – первичное поражение ЦНС может затрагивать головной или спинной мозг. Чаще ассоциируется с ВИЧ-инфекцией. Пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Неходжкинские лимфомы Т-клеточного происхождения представлены:

• Т-лимфобластной лимфомой или лейкозом из клеток-предшественников – встречается с частотой 2%. Различаются между собой количеством бластных клеток в костном мозге: при 25% — как лейкоз. Диагностируется преимущественно у молодых людей, средний возраст заболевших – 25 лет. Худший прогноз имеет Т-лимфобластный лейкоз, показатель излечения при котором не превышает 20%.
• периферическими Т-клеточными лимфомами, включающими кожную лимфому (синдром Сезари, грибовидный микоз), ангиоиммунобластную лимфому, экстранодальную лимфому из естественных киллеров, лимфому с энтеропатией, панникулитоподобную лимфому подкожной клетчатки, крупноклеточную анапластическую лимфому. Течение большей части Т-клеточных неходжкинских лимфом быстрое, а исход неблагоприятный.

Симптомы неходжкинских лимфом

Варианты клинических проявлений неходжкинским лимфом сильно варьируются в зависимости от локализации первичного очага, распространенности опухолевого процесса, гистологического типа опухоли и пр. Все проявления лимфосарком укладываются в три синдрома: лимфаденопатии, лихорадки и интоксикации, экстранодального поражения.

В большинстве случаев первым признаком неходжкинской лимфомы служит увеличение периферических лимфоузлов. Вначале они остаются эластичными и подвижными, позднее сливаются в обширные конгломераты. Одновременно могут поражаться лимфоузлы одной или многих областей.

При образовании свищевых ходов необходимо исключить актиномикоз и туберкулез. При поражении медиастинальных лимфоузлов развивается компрессия пищевода и трахеи, синдром сдавления ВПВ.

Увеличенные внутрибрюшные и забрюшинные лимфатические узлы могут вызвать явления кишечной непроходимости, лимфостаза в нижней половине туловища, механической желтухи, компрессии мочеточника.

Такие неспецифические симптомы неходжкинских лимфом, как лихорадка без очевидных причин, ночная потливость, потеря веса, астения в большинстве случаев указывают на генерализованный характер заболевания. Среди экстранодальных поражений доминируют неходжкинские лимфомы кольца Пирогова-Вальдейера, ЖКТ, головного мозга, реже поражаются молочная железа, кости, паренхима легких и др. органы.

Лимфома носоглотки при эндоскопическом исследовании имеет вид опухоли бледно-розового цвета с бугристыми контурами. Часто прорастает верхнечелюстную и решетчатую пазуху, орбиту, вызывая затруднение носового дыхания, ринофонию, снижение слуха, экзофтальм.

Первичная неходжкинская лимфома яичка может иметь гладкую или бугристую поверхность, эластическую или каменистую плотность. В некоторых случаях развивается отек мошонки, изъязвление кожи над опухолью, увеличение пахово-подвздошных лимфоузлов. Лимфомы яичка предрасположены к ранней диссеминации с поражением второго яичка, ЦНС и др.

Лимфома молочной железы при пальпации определяется как четкий опухолевый узел или диффузное уплотнение груди; втяжение соска нехарактерно.

Абдоминальные неходжкинские лимфомы могут проявлять себя частичной или полной кишечной непроходимостью, перитонитом, синдромом мальабсорбции, болями в животе, асцитом.

Лимфома кожи проявляется зудом, узелками и уплотнением красновато-багрового цвета. Первичное поражение ЦНС более характерно для больных СПИДом – течение лимфомы данной локализации сопровождаются очаговой или менингеальной симптоматикой.

Диагностика неходжкинских лимфом

Вопросы диагностики неходжкинских лимфом находятся в компетенции онкогематологов. Клиническими критериями лимфосаркомы служат увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов, явления интоксикации, экстранодальные поражения.

Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо исследование клеточного субстрата опухоли.

С этой целью выполняются диагностические операции: пункционная или эксцизионная биопсия лимфоузлов, лапароскопия, торакоскопия, пункция костного мозга с последующими иммуногистохимическими, цитологическими, цитогенетическими и другими исследованиями диагностического материала. Кроме диагностики, это важно для выбора тактики лечения и определения прогноза неходжкинских лимфом.

Увеличение медиастинальных и внутрибрюшных лимфоузлов обнаруживается с помощью УЗИ средостения, рентгенографии и КТ грудной клетки, брюшной полости. В алгоритм обследования по показаниям входят УЗИ лимфатических узлов, печени, селезенки, молочных желез, щитовидной железы, органов мошонки и др.; лимфосцинтиграфия, сцинтиграфия костей и внутренних органов, МРТ.

Дифференцировать неходжкинские лимфомы приходится с лимфогранулематозом, метастатическим раком, лимфаденитами, возникающими при туляремии, бруцеллезе, туберкулезе, токсоплазмозе, сифилисе, инфекционном мононуклеозе, гриппе, СКВ и др.

Лечение неходжкинских лимфом

Варианты лечения неходжкинских лимфом включают оперативный метод, лучевую терапию и химиотерапию; их выбор определяется морфологическим типом, распространенностью, локализацией опухоли, сохранностью и возрастом больного.

Хирургическое вмешательство обычно применяется при изолированном поражении какого-либо органа, обычно ЖКТ. Лучевая терапия в качестве монотерапии неходжкинских лимфом используется только при локализованных формах и низкой степени злокачественности опухоли. Кроме этого, облучение может быть использовано и в качестве паллиативного метода при невозможности проведения химиотерапии.

Наиболее часто лечение неходжкинских лимфом начинают с курса полихимиотерапии. Этот метод может являться самостоятельным или сочетаться с лучевой терапией.

Комбинированная химиолучевая терапия позволяет достичь более длительных ремиссий. Возможно включение в циклы лечения гормонотерапии.

Лечение продолжается до достижения полной ремиссии, после чего необходимо проведение еще 2-3 консолидирующих курсов.

Прогноз при неходжкинских лимфомах различен, зависит, главным образом, от гистологического типа опухоли и стадии выявления. При местно распространенных формах долгосрочная выживаемость в среднем составляет 50-60%, при генерализованных всего 10-15%.

Источник: https://illnessnews.ru/nehodjkinskie-limfomy/

Симптомы и лечение лимфомы яичек — Рак — 2020

Что такое лимфома яичка и чем она отличается от других форм неходжкинской лимфомы?

обзор

Лимфома может повлиять на яички несколькими способами. Лимфома может начаться в яичках, и в этом случае она упоминается как первичная тестикулярная лимфома, или лимфома может вовлекать яички как часть широко распространенного заболевания, которое затрагивает множество других мест.

распространенность

Семенники не являются частым местом для лимфомы. Фактически, яички гораздо чаще поражаются другим раком, называемым опухолями зародышевых клеток. Менее 5% людей с раком в яичках на самом деле имеют лимфомы. Однако у людей старше 50 лет лимфома является наиболее распространенным раком яичек, поскольку опухоли половых клеток в этой возрастной группе встречаются редко.

Типы

Лимфома яичек почти всегда является типом неходжкинской лимфомы (НХЛ). Наиболее распространенным типом является диффузная крупная B-клеточная лимфома. Другими типами являются иммунобластная лимфома, лимфома Беркитта (у детей) и фолликулярная лимфома.

Есть несколько терминов, которые вы можете услышать, если у вас диагностирована лимфома яичка.

Один « экстранодальное представление «Первичная экстранодальная лимфома просто означает, что лимфома впервые обнаружена (возникла) вне лимфатической системы, иными словами, она сначала обнаруживается в яичках, а не в лимфатическом узле, селезенке, костном мозге или тимусе. Семенники (наряду с центральной нервной системой) также называют святилища .

причины

Неизвестно, каковы причины тестикулярной лимфомы, но существует несколько общих факторов риска развития неходжкинской лимфомы. Существует связь с вирусными инфекциями, в частности EBV (вирус Эпштейна-Барр, вызывающий моно), CMV (цитомегаловирусная инфекция), парвовирус B19 (вирус, вызывающий «пятую» болезнь, распространенную вирусную инфекцию у детей, связанную с сыпью), и ВИЧ.

Признаки и симптомы

Общим симптомом является увеличение одного из двух яичек. Обычно это мало или совсем не связано с болью. Яичко может чувствовать себя тяжелым. Если лимфома распространилась на другие части тела, могут быть симптомы, связанные с пораженными частями. Там может быть один или несколько B-симптомов лимфомы — лихорадка, потеря веса или потливость по ночам.

диагностика

Увеличенное яичко может иметь много причин, и ваш врач может легко определить некоторые общие и простые состояния. Если есть подозрение на опухоль, в качестве первого теста рекомендуется УЗИ или КТ яичек.

Некоторые анализы крови на опухолевые маркеры проводятся с целью выявления опухолей зародышевых клеток, наиболее распространенного типа рака яичка. Лучший способ узнать точный тип опухоли — это удалить яичко с помощью простой операции.

Игольчатый тест или биопсия обычно не рекомендуются из-за риска «посева» опухоли — распространения раковых клеток вокруг области, в которую введена игла. Затем удаленную ткань яичка просматривают под микроскопом и ставят окончательный диагноз.

Тесты после диагностики

Если опухоль яичка является лимфомой, перед началом лечения требуется набор тестов. Обычно это включает компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки и тест костного мозга.

Лимфома яичка также может распространяться в спинномозговой жидкости (CSF), которая течет внутри головного и спинного мозга.

Для удаления небольшого количества этой жидкости из позвоночника в нижней части спины и проверки ее на наличие лимфомных клеток можно выполнить люмбальную пункцию (спинной мозг).

Лечение

Лечение рака яичка обычно включает удаление опухоли, но требуется больше лечения, чтобы предотвратить возвращение рака в другое яичко, центральную нервную систему и другие экстранодальные участки.

Хирургия: Удаление яичка (орхиэктомия) является первой частью лечения и часто выполняется как часть диагноза.

Химиотерапия: Режим химиотерапии CHOP часто назначается вместе с ритуксаном. Лекарства в этой схеме включают цитоксан (циклофосфамид), адриамицин (доксорубицин), онковин (винкристин) и преднизон.

Таргетная терапия: Ритуксан (ритуксимаб) представляет собой моноклональное антитело, которое обычно назначается вместе с химиотерапией. Наши тела вырабатывают антитела для борьбы с бактериями и вирусами. Ритуксан, по сути, является искусственным антителом, разработанным для борьбы с клетками лимфомы.

Радиация: Облучение часто проводится в область малого таза, особенно для уменьшения вероятности рецидива рака в другом яичке.

Профилактика центральной нервной системы: Профилактика центральной нервной системы обычно включается как часть лечения, чтобы предотвратить распространение или рецидив этой лимфомы в центральной нервной системе.

Сохранение плодородия

Часто необходимо удалить только одно яичко, но химиотерапия и лучевая терапия могут привести к бесплодию. К счастью, банкинг спермы является жизнеспособным вариантом для многих мужчин. Обязательно поговорите со своим врачом о сохранении фертильности во время лечения рака, чтобы вы знали все возможные варианты перед началом лечения.

Копинг и поддержка

Если у вас диагностирована лимфома яичек, вы, вероятно, чувствуете себя подавленным. Поскольку это редкая опухоль, вы можете чувствовать себя очень одиноким и удивляться, с кем вы можете поговорить. Обратитесь к семье и друзьям. Рассмотрите возможность общения с онкологическим сообществом онлайн.

Мы живем в эпоху, когда вы можете найти других людей с лимфомой яичек по всему миру, и мы даже можем найти поддержку и людей, которые отскакивают от мыслей круглосуточно. Исследуйте и узнайте о своем заболевании и примите активное участие в вашем лечении.

Лечение этого заболевания является агрессивным, но, в отличие от многих видов рака, дает хорошие шансы для долгосрочного контроля заболевания.

Источник: https://ru.diphealth.com/621-lymphoma-of-the-testes-2252382-96