Диагностика аномалий сократительной деятельности матки

Аномалии родовой деятельности

Иногда, процесс родоразрешения сопровождается осложнениями и аномалиями. Эти состояния опасны не только для женщины, но и для ребенка. Как защитить себя от патологии в процессе родов? Как правильно себя вести, если роды отошли от намеченного плана? Подробные ответы на данные вопросы рассмотрены далее в статье.

Что такое аномалии родовой деятельности

Аномалии родовой деятельности – это изменения активности сокращений мускулатуры матки, которое происходит в период родоразрешения. Нарушение может спровоцировать серьезные осложнения для ребенка и женщины.

Классификация аномалий родовой деятельности:

• увеличение временного периода, который предшествует началу активной родовой деятельности (патологический прелиминарный период);
• уменьшение силы и периодичности маточных сокращений в первый период родов (первичная слабость родовой деятельности);
• постепенное уменьшение маточной активности при нормальном начале родового процесса (вторичная слабость родовой деятельности);
• схватки и потуги сильнее нормы, матка находится в избыточном тонусе (чрезмерно сильная родовая деятельность);
• шейка матки не раскрывается в процессе схваток, ребенок не продвигается по родовым путям (дискоординированная родовая деятельность).

Почему возникают

• Нарушение сократительной деятельности матки может возникнуть в результате многих причин.
• Негативно на течение родов влияют сопутствующие заболевания в организме матери, патологии развития плода, неправильное строение половых органов женщины.
• Наиболее распространенный причины аномалий родовых сил:

• начало процесса родов раньше срока;
• маленький обхват таза у женщины;
• уплотнение маточной шейки;
• большое количество околоплодных вод (многоводие);
• большие размеры ребенка;
• патологии строения матки;
• опухолевые новообразования на матке;
• наличие абортов и выкидышей в прошлом;
• инфекционные заболевания, которые не пролечены к моменту родов;
• избыточный вес;
• высокое кровяное давление в сосудах;
• патологии развития ребенка;
• заболевания эндокринной системы у женщины;
• перенашивание беременности.

Наличие одного или нескольких факторов из перечисленного списка автоматически относят женщину к группе риска по вероятности развития аномалий родовой деятельности.

Чем опасны для мамы и малыша

Неправильные сокращения маточной мускулатуры могут стать причиной осложнений в здоровье матери и ребенка.

Осложнения для женщины:

• преждевременное излитие амниотический жидкости;
• развитие более сложных форм родовой деятельности;
• кровотечения;
• заражение крови и сепсис;
• в полости матки может остаться плацента или ее части;
• разрывы и повреждения мягких тканей половых органов;
• попадание околоплодных вод в кровеносные сосуды, эмболия.

Осложнения для ребенка:

• кислородное голодание и гипоксия;
• кровоизлияние в головной мозг;
• кровоизлияние в надкостницу черепа;
• кефалогематома;
• травмы и переломы костей.

Аномалии родов очень опасны. Поэтому при подозрении на неправильное течение процесса не стоит вмешиваться и отказываться от врачебной помощи.

Грамотные действия специалистов могут спасти жизни маме и ребенку.

Признаки

Симптоматика неправильной родовой деятельности зависит от вида аномалии. Как правило, нарушение процесса сопровождается следующими признаками:

• чрезмерный тонус матки, который сохраняется длительное время;
• изменения характера схваток (увеличение интенсивности, ослабление, изменения частоты сокращений);
• отсутствие правильной последовательности действий в ходе родового процесса. (при нормальной силе схваток не открывается шейка или наоборот).

Врачи, которые помогают женщине в родах, достаточно быстро диагностируют подобные отклонения. Однако, при любых симптомах и ощущениях, которые вызывают сомнения и кажутся неправильными необходимо сообщить акушеру.

https://www.youtube.com/watch?v=NPJ1-4pe2IA

Своевременная медицинская помощь в значительной степени снижает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностика аномалий родовой деятельности может проводиться как на этапе вынашивания ребенка, так и в процессе родов. Она включает в себя следующие мероприятия:

• анализ жалоб роженицы на нехарактерны симптомы;
• изучение анамнеза женщины, информации о протекании беременности, ее возраст и общее состояние здоровья;
• наружный осмотр при помощи пальпации;
• КТГ в процессе родов для анализа сокращений маточной мускулатуры.

На основе полученных результатов врач делает заключение о наличии аномалий. Если было установлено, что процесс родоразрешения протекает неправильно, то специалисты могут изменить тактику ведения родов.

Как правило, в подобных ситуациях женщине назначается экстренная операция кесарево сечение или дополнительная стимуляция родовой деятельности.

Методы ведения родов при возникших аномалиях

Ведение родоразрешения направлено на устранение отклонения и сохранение жизни и здоровья женщины и ребенка. Оказание помощи при аномалии родовой деятельности зависит от вида нарушения.

Патологический прелиминарный период:

• использование специальных гормональный лекарственных средств для ускорения готовности маточной шейки;
• женщине дают лекарства, которые уменьшают или блокируют интенсивность маточных сокращений;
• возможен прием успокоительных препаратов или медикаментозный сон.

Данный вид аномалии предполагает лечение. Направлено на профилактику кислородного голодания у ребенка и подготовку родовых путей женщины.

Первичная слабость родовой деятельности:

• стимуляция схваток и маточных сокращений;
• вскрытие амниотического пузыря;
• стимуляция раскрытия шейки;
• при необходимости кесарево сечение.

Вторичная слабость родовой деятельности:

• стимуляция сократительной активности матки и раскрытия шейки;
• профилактика кислородного голодания у ребенка;
• использование акушерских щипцов (если ребенок уже вышел из полости матки);
• кесарево сечение.

Чрезмерно сильная родовая деятельность:

• снижение активности схваток;
• стимуляция изгнания плода из матки.

Дискоординированная родовая деятельность:

• снижение активности схваток;
• усиление интенсивности раскрытия шейки матки;
• кесарево сечение.

Профилактика

Нарушений в родах можно избежать. Для этого необходимо соблюдать рекомендации по профилактике аномалий родовой деятельности. она включает в себя:

• комплексное обследование на этапе планирования беременности;
• своевременное лечение заболеваний;
• регулярный врачебный контроль в период вынашивания ребенка;
• следование врачебным указаниям в процессе родоразрешения.

Неправильное течение родов встречается не так уж редко. Следование клиническим рекомендациям значительно снижает риск развития аномалий родовой деятельности.

Аномалии родовой деятельности — Макаров И.О

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

При нормальном течении беременности ближе к ее окончанию отмечаются предродовые сокращения матки, которые чаще всего безболезненны, в основном возникают ночью и приводят к укорачиванию и размягчению шейки матки, и приоткрытию шеечного канала.

К основным видам аномалий родовой деятельности относят патологический прелиминарный период, первичную и вторичную слабость родовой деятельности, чрезмерно сильную родовую деятельность, дискоординацию родовой деятельности и тетанус матки.

Патологический прелиминарный период

В отличие от нормальных предродовых скоращений матки патологический прелиминарный период характеризуется спастическими, болезненными и беспорядочными сокращениями матки и отсутствием структурных изменений со стороны шейки матки, что является признаком дородового нарушения ее сократительной функции.

Патологический прелиминарный период может продолжаться до нескольких суток. Частым осложнением патологического прелиминарного периода является несвоевременное излитие околоплодных вод.

Основными причинами, которые приводят к развитию данного осложнения являются: нервный стресс; эндокринные и обменные нарушения; воспалительные изменения матки, возраст первородящей старше 30 лет и младше 17 лет.

Лечение патологического прелиминарного периода должно быть направлено на ускорение «созревания» шейки матки, снятие некоординированных болезненных сокращений матки.

Для срочной подготовки шейки матки к родам используют препараты на основе простагландина Е2, которые вводят в цервикальный канал или задний свод влагалища. Длительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3-5 дней.

При «зрелой» шейке матки с учетом благоприятной акушерской ситуации возможно раннее вскрытие плодного пузыря и ведение родов через естественные родовые пути. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, сохранении «незрелости» шейки матки, целесообразно выполнение кесарева сечения.

Слабая родовая деятельность

Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточной силой и продолжительностью сокращений матки, увеличением промежутков между схватками, нарушением их ритмичности, замедлением раскрытия шейки матки, задержкой продвижения плода. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

При первичной слабости схватки с самого начала родов слабые и неэффективные. Вторичная слабость возникает на фоне нормально начавшейся родовой деятельности.

Слабость родовой деятельности приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, утомлению роженицы, удлинению безводного промежутка, инфицированию родовых путей, развитию воспалительных осложнений, кровотечениям в родах и послеродовом периодах. Причины слабости родовых весьма многочисленные.

Основными среди них являются нарушения механизмов регулирующих родовой процесс, к которым относятся: изменения функции нервной системы в результате стресса, расстройства эндокринных функций, нарушения менструального цикла, заболевания обменного характера.

В целом ряде случаев слабость родовых сил обусловлена такими патологическими изменениями матки, как пороки развития, воспалительные явления, перерастяжение.

Недостаточность сократительной деятельности во время родов возможна также при наличии крупного плода, при многоплодии, многоводии, миоме матки, переношенной беременности, у женщин с выраженным ожирением.

Среди причин вторичной слабости родовой деятельности, кроме уже перечисленных следует отметить утомление роженицы в результате длительных и болезненных схваток, препятствие рождающемуся плоду из-за несоответствия размеров головки и таза, при неправильном положении плода, при наличие опухоли в малом тазу.

Значительный эффект при лечении слабости родовых сил может быть получен при сочетании простагландина F2a с окситоцином. При утомлении роженицы, выявлении слабости родовых сил в ночное время, при плохой готовности шейки к родам или малом открытии ее, лечение следует начинать с предоставления женщине отдыха в течение 2 — 3 ч (акушерский наркоз).

В противном случае проведение родостимуляции может еще больше осложнить течение родов. После отдыха осуществляют влагалищное исследование для определения акушерской ситуации и оценивают состояние плода. После сна родовая деятельность может усилиться, и дальнейшее лечения не требуется.

Если же родовая деятельность остается недостаточной, назначают стимулирующие матку средства.

Противопоказаниями к стимуляции родовой деятельности являются: несоответствие между размерами плода и таза матери, наличие рубца на матке после кесарева сечения или после удаления узлов миомы матки, симптомы угрожающего разрыва матки, предшествующие тяжелые септические заболевания половых органов.

Если при введении препаратов, усиливающих сокращения матки в течение 2 ч не наблюдается динамики раскрытия шейки матки или состояние плода ухудшается, то дальнейшее введение препаратов нецелесообразно.

В этой ситуации следует решать вопрос в пользу оперативного родоразрешения. Выбор метода зависит от конкретной акушерской ситуации. При слабости родовой деятельности в первом периоде родов следует выполнить кесарево сечение.

Во втором периоде родов целесобразным является наложение выходных акушерских щипцов или выполнение вакуум-экстракции.

Бурная родовая деятельность

Чрезмерно сильная, бурная родовая деятельность характеризуется очень сильными и/или частыми схватками и потугами (через 1- 2 мин), которые могут приводить к стремительным (1 — 3 ч) или быстрым (до 5 ч) родам. Изгнание плода происходит иногда за 1-2 потуги.

Бурная родовая деятельность представляет опасность для матери и плода. У рожениц часто возникают глубокие разрывы шейки матки, влагалища, клитора, промежности; возможна преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты или развитие кровотечения.

Источник: https://niikelsoramn.ru/zdorove/anomalii-rodovoj-deyatelnosti-obzor-informatsii-osnovnye-faktory.html

Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности диагностируется у каждой десятой роженицы. Проявляется недостаточно интенсивными, короткими схватками, разделенными слишком большими временными интервалами. Может быть первичной либо вторичной.

Первичная слабость родовых сил – аномалия родовой деятельности, при которой слабые, недостаточно эффективные схватки выявляются с начала родов. Обычно возникает при снижении тонуса матки, обусловленного перерастяжением мышечной ткани, эндокринными нарушениями и другими факторами.

Существенно увеличивает длительность родов и вызывает утомление пациентки. Часто сопровождается ранним излитием вод, гипоксией плода и кровотечениями. Возможны инфекционные осложнения.

Контролируют опорожнение тазовых органов. При утомлении назначают медикаментозный сон-отдых. Проводят стимуляцию простагландинами, окситоцином либо их комбинацией.

Стимуляция противопоказана после операций, при клинически узком тазе, отслойке плаценты и гипоксии плода.

Вторичная слабость родовых сил – аномалия родовой деятельности, возникающая после нормальных схваток в конце I либо во II периоде родов. Схватки становятся слабыми, редкими и короткими, раскрытие шейки замедляется, продвижение плода прекращается. Данная патология провоцируется теми же факторами, что и первичная слабость.

Определенное значение имеет утомление пациентки. Аномалия родовой деятельности подтверждается по результатам наблюдения, кардиотокографии. Терапию начинают с медикаментозного сна-отдыха. При сохранении клинических проявлений после отдыха проводят стимуляцию с использованием окситоцина, простагландинов либо их комбинации.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют кесарево сечение.

Слабость потуг – аномалия родовой деятельности, возникающая при ослаблении мышц живота в результате плохого физического состояния, ожирения, инфантилизма, миастении, парезов и параличей, грыж в области передней брюшной стенки либо многочисленных родов в анамнезе. План лечения данной патологии предусматривает отмену анестетиков и транквилизаторов в сочетании с назначением окситоцина. При неэффективности медикаментозной терапии осуществляют родоразрешение с использованием акушерских щипцов.

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Чрезмерно сильная родовая деятельность – аномалия родовой деятельности, характеризующаяся значительным ускорением процесса родов (т. н. быстрые роды). Обычно выявляется при повышенной эмоциональности и возбудимости.

Сопровождается частными интенсивными схватками. Длительность первых родов может сокращаться до 1-3 часов. Нередки «роды на улице», до приезда скорой помощи и доставки больной в специализированное учреждение.

Возможны тяжелые травмы ребенка в результате падения на пол при родах в положении стоя.

https://www.youtube.com/watch?v=sREdQAXl6lU

Данная аномалия родовой деятельности нередко осложняется отслойкой плаценты, разрывами, кровотечениями, гипоксией плода и родовыми травмами новорожденного.

Пациентку срочно транспортируют в медицинское учреждение, назначают строгий постельный режим, укладывают на бок, противоположный позиции плода. Осуществляют инфузии токолитиков.

После восстановления родовой деятельности токолитики заменяют спазмолитиками.

Дискоординация родовой деятельности

Дискординация родовой деятельности – аномалия родовой деятельности, при которой водитель ритма (группа клеток, обеспечивающих сокращения матки в родах) смещается из угла матки в среднюю либо нижнюю часть органа. У некоторых пациенток появляется несколько водителей ритма.

Синхронность сокращений миометрия нарушается. В норме волна сокращений распространяется сверху вниз, при дискоординации направление волн меняется на противоположное. Схватки становятся частыми, сильными, болезненными, неравномерными и неэффективными.

Из-за спазмов ухудшается местный крово- и лимфоток.

При этой аномалии родовой деятельности нередко наблюдается преждевременное отхождение вод. Шейка матки либо раскрывается очень медленно, либо «застывает» на этапе раскрытия до 4-5 см.

При отсутствии результата требуется кесарево сечение.

Тетанус матки – редкая аномалия родовой деятельности, возникающая при дальнейшем усугублении дискоординации родовых процессов и сопровождающаяся тетаническими сокращениями матки.

Выявляются частые, короткие, неритмичные, несогласованные между собой сокращения отдельных участков миометрия, напоминающие сокращения сердечной мышцы при фибрилляции или трепетании. Резкие болезненные схватки сменяются остановкой родовой деятельности.

Отмечается ухудшение общего состояния, бледность кожи, тахикардия и прекращение самостоятельного мочеиспускания. Больным с данной аномалией родовой деятельности необходимо кесарево сечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/abnormal-labor

Аномалии родовой деятельности: виды, причины, лечение

К сожалению, не всегда роды проходят нормально, и есть целый ряд различных нарушений, которые в акушерстве принято называть как аномалии родовой деятельности. Это нарушения сократительной активности матки во время родов, которые приводят к ненормальному ее раскрытию и продвижению ребенка по родовым путям.

Такое состояние встречается более чем у 10 процентов рожениц и является основной причиной к показанию кесарева сечения. Причиной появления этих нарушений является сбой в работе процессов, обеспечивающих роды. Сегодня мы поговорим о том, какие формы патологии родов наиболее часто встречаются и что необходимо делать, чтобы процесс появления ребенка прошел нормально.

Симптомы аномалии родовой деятельности

Существует несколько форм проявления аномалий в родах, но у всех их есть несколько общих симптомов:

• длительный тонус матки;
• нарушения продолжительности, интенсивности и регулярности схваток;
• расстройства процесса родоразрешения (схватки стали активными, а вот шейка матки не достигла нужного раскрытия).

Причины

Такое нарушение возникает из-за проблем работы организма самой женщины и основными причинами считаются:

• различные расстройства работы нервной системы;
• гормональные и эндокринные нарушения (сбои менструального цикла, избыточный или недостаточный вес роженицы);
• седречно-сосудистые заболевания;
• нарушения работы печени, почек и надпочечников;
• различные воспаления матки;
• аборты;
• провоцирующий возраст беременной до 17 или старше 30 лет;
• мало- или многоводие;
• большой вес ребенка или его неправильное расположение;
• узкий таз роженицы;
• предлежание плаценты.

Лечение

Лечение такого состояние направлено на улучшение состояния роженицы и ребенка. В него входит:

• Прием медикаментов, которые блокируют маточные сокращения.
• Прием препаратов и средств, которые способствуют подготовке шейки матки к родовому процессу.
• Профилактика гипоксии плода, в которую входят лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
• Если такая проблема возникла при доношенной беременности, родовую деятельность стимулируют различными способами.
• Также применяют медикаменты, которые расслабляют шейку, и обезвоживающие препараты.
• Прием успокаивающих лекарств и назначение медикаментозного сна в ночное время или в период сильной усталости.

Дискоординированная родовая деятельность

Матка как орган состоит из различных частей (тело, дно и др.). При такой аномалии наблюдаются несогласованные и хаотичные сокращения, и это нарушает нормальный процесс родов. Опасность такого явления состоит в том, что у еще неродившегося ребенка может начаться гипоксия и различные нарушения. Встречается дискоординация родов примерно у 3% женщин.

Тетания матки

Патология тетании матки встречается намного реже, чем остальные аномалии, при этом наблюдается постоянное напряжение матки, у малыша может развиться гипоксия и асфиксия, а шейка матки вместе раскрытия, наоборот, становится меньше.

Профилактика аномалий родовой деятельности

• Каждой женщине необходимо планировать беременность.
• Исключить всевозможные инфекции половых путей, особенно перед зачатием.
• Если женщина забеременела, нужно вовремя стать на учет в женской консультации, регулярно посещать своего врача, чтобы вовремя исключить различные осложнения.
• Вести здоровый образ жизни.
• Подготовиться к родам с помощью специальных курсов и литературы, чтобы знать, как правильно вести себя во время схваток и потуг.
• Во время процесса появления малыша на свет внимательно слушать и выполнять то, что говорит акушер-гинеколог.

В каждом медицинском заведении существуют специальные протоколы, созданные для своевременного оказания помощи при возникновении каких-либо аномалий родовой деятельности.

о слабой родовой деятельности

Вашему вниманию предлагается небольшое, но интересное видео, о такой патологии, как родовая деятельность. Если вы хотите больше узнать об этом, советуем посмотреть.

Полезная информация

• Перед родами у некоторых беременных может начаться подтекание околоплодных вод. Что это за процесс и что нужно делать, вы сможете узнать, познакомившись с этой информацией.
• Во время родов могут применяться различные виды обезболивания, одним из которых является эпидуральная анестезия. Вы можете узнать, в каких ситуациях возможно ее применение, и какие последствия могут быть.
• Также врачи могут прибегнуть к —стимуляции—, поэтому мы советуем вам ознакомиться и с этой информацией, чтобы подробнее узнать все нюансы такой терапии.
• Не всегда роды протекают естественным путем, в некоторых случаях целесообразно согласиться на —кесарево сечение—, чтобы ребенок появился в этот мир здоровым, а мама прошла через этот процесс с минимальными последствиями.

Помните ли вы процесс своих родов?

Источник: https://okrohe.com/rody/oslozhneniya/anomalii-rodovoj-deyatelnosti.html

Аномалии родовой деятельности – особенности родов с аномалиями

Иногда, процесс родоразрешения сопровождается осложнениями и аномалиями. Эти состояния опасны не только для женщины, но и для ребенка. Как защитить себя от патологии в процессе родов? Как правильно себя вести, если роды отошли от намеченного плана? Подробные ответы на данные вопросы рассмотрены далее в статье.