Как проходит мрт матки и придатков

Мрт матки, яичников, маточных труб, шейки матки и придатков: что показывает

24.07.2017

До недавнего времени диагностика гинекологических заболеваний представляла собой довольно травматический для женщин процесс.

При этом осмотр с помощью гинекологических зеркал и других приспособлений не всегда давал возможность установить наличие таких патологий, как кисты или рак яичника, степень проходимости маточных труб и других.

Все изменилось с тех пор, когда стали использовать в диагностике патологий придатков и матки МРТ. Даже стандартная магнитно-резонансная томография способна выявить практически все патологии, локализованные в области половой системы женщин.

Что такое МРТ матки — особенности диагностики

До широкого внедрения обследования матки на МРТ использовались несколько видов диагностики в зависимости от того, патологии какой части этого органа подозреваются:

• при необходимости исследовать шейку матки — кольпоскопия;
• при необходимости исследовать полость органа — гистероскопия матки;
• для исследования придатков, яичников, проходимости маточных труб — лапароскопия;
• для исследования матки и придатков — трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ;
• для выявления спаечного процесса, изменений структуры половых органов (в том числе опухолевых) — рентгенография с контрастированием или КТ.

Магнитно-резонансная томография — сравнительно новый диагностический метод, который производится в специально оборудованном помещении с использованием томографа. По сравнению с перечисленными методами диагностики МРТ яичников и матки, а также маточных труб и близлежащих тканей имеет множество преимуществ:

1. Полное отсутствие дискомфорта. Женщине не требуется полностью оголять нижнюю часть тела и ощущать прикосновение холодных металлических инструментов, так как процедура не подразумевает проникновения внутрь тела.
2. Полная безопасность. При магнитно-резонансном обследовании не используется опасное рентгеновское излучение. Проходить диагностику этим методом можно достаточно часто, в том числе во время беременности.
3. Точность результатов. Томография матки способна выявить кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные и спаечные процессы и многое другое в полости матки и ее стенках, в придатках, шейке и влагалище.
4. Отсутствие противопоказаний. Обследование на МРТ показано женщинам с любыми сопутствующими заболеваниями. Исключение составляют лишь серьезные патологии, при которых нельзя использовать контраст, и случаи, когда у женщин в организме установлены различные медицинские устройства.

Достоинством обследования репродуктивной системы посредством магнитно-резонансной томографии врачи называют и возможность получения трехмерных изображений органа.

Врач может визуально оценить, как выглядит внутренняя и внешняя поверхность органа, маточных труб и яичников.

Это позволяет обнаружить кисты яичника, загибы и опухоли, определить состояние и расположение послеоперационного рубца на матке и многое другое.

Что может выявить МР томография

Томография с использованием магнитных волн фактически не имеет ограничений по возможностям. Так, МРТ матки и яичников проводят при подозрении на следующие патологические процессы:

• воспалительные очаги;
• гнойные очаги в репродуктивных органах и расположенных поблизости тканях;
• миомы, количественные и качественные характеристики этих новообразований;
• тератома яичника;
• эндометриоидная киста яичника и другие эндометриозные очаги, включая внематочные;
• фибротекома;
• спайки;
• непроходимость маточных труб;
• апоплексия яичников и другие острые состояния, которые требуют хирургического вмешательства;
• тромбы и прочие сосудистые аномалии в половых органах и малом тазу;
• врожденные изменения женских репродуктивных органов — изменение формы матки, перегородки в ней, отсутствие или недоразвитость яичников;
• послеоперационные изменения — наличие рубца на матке, свищей и прочих посттравматических состояний;
• лимфоузлы в малом тазу.

Также МРТ используют для отслеживания хода терапевтической процедуры, которая в медицине носит название ФУЗ абляция миомы матки.

Этот новый метод лечения доброкачественных новообразований представляет собой воздействие на них ультразвуковых волн (отсюда и сокращенное название процедуры «ФУЗ»).

Процесс воздействия ультразвука на миому матки МРТ показывает в режиме реального времени, что позволяет контролировать эффективность лечения.

Важно знать! Самое известное сочетание в диагностике МРТ и рака матки обусловлены тем, что показывает этот тест злокачественные новообразования по скоплению кровеносных сосудов. Именно поэтому женщинам из группы риска рекомендуют проводить процедуру с использованием контраста.

Показания для проведения обследования

Гинекологи и онкологи рекомендуют ежегодно делать МРТ репродуктивной системы женщинам старше 45 лет. У этой группы населения риск опухолей матки выше, чем в более молодом возрасте. Кроме того, причиной направления на обследование может стать один из симптомов:

• обильные маточные кровотечения, которые могут свидетельствовать о воспалениях и эндометриозе;
• нетипичные кровотечения и «мазня»;
• боли в животе и пояснице во время месячных или в любой день цикла;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность забеременеть;
• преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, особенно если оно случается неоднократно;
• травмы нижней части живота и таза;
• признаки аденомиоза матки и других патологий.

Также женщин направляют на обследование при подготовке к операции или малоинвазивной терапевтической процедуре.

В обязательном случае томографию проходят, когда диагностирована эндометриоидная киста яичника, и она требует удаления.

Высокую диагностическую ценность имеет МРТ маточных труб с контрастом, которое проводят при вторичном и первичном бесплодии на фоне нормального состояния яичников и отсутствия загибов.

Как подготовиться к процедуре

Помимо стандартных подготовительных моментов перед обследованием репродуктивных органов с использованием магнитно-резонансной томографии необходимо учесть следующие особенности:

1. Проводить МРТ шейки матки, самого органа и придатков рекомендуется в первые 5-10 дней после окончания менструального кровотечения. До начала диагностики стоит обсудить с врачом точную дату диагностики.
2. Важно уведомить врача о ранее проведенных диагностических и терапевтических процедурах, наличии послеоперационного рубца на матке и прочих особенностях, обнаруженных ранее.
3. За 3 суток до процедуры рекомендуется перейти на диету с низким содержанием клетчатки. Это поможет избежать газообразования в кишечнике и позволит сделать более четкие снимки. За 8-12 часов до обследования стоит полностью очистить кишечник посредством клизмы или приема слабительного препарата.
4. Обследование, равно как и процедура ФУЗ под контролем МРТ, проводится только на голодный желудок. Прекратить прием пищи и воды нужно за 4-8 часов до исследований.

Перед помещением в томограф необходимо убедиться, что на теле женщины нет металлических украшений, пирсинга и аксессуаров.

Как проходит обследование

Процедура не приносит женщине дискомфорт, так как делают ее без применения инструментов как таковых. После подготовительной беседы с врачом женщина снимает одежду и облачается в рубаху. Затем ее укладывают на кушетку томографа и фиксируют ремнями.

Если планируется обследование проходимости маточных труб на МРТ, в полость матки вводят контрастный раствор, а женщина какое-то время должна полежать с приподнятым тазом.

Если планируется обследование на предмет опухолей, контрастный препарат вводят внутривенно за несколько минут до включения томографа.

После этого врач покидает помещение, где установлен томографический аппарат и ожидает первых результатов в смежной комнате.

Важно! Во время процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе снимки получатся нечеткими, и потребуется повторное обследование.

Стандартная томография репродуктивной системы женщин длится около 20 минут. Если МРТ применяется для контроля проведения ФУЗ абляции миомы, процедура продолжается до тех пор, пока не будет достигнут необходимый для устранения новообразования эффект.

Результаты диагностики

Первые картинки при МРТ маточных труб, яичников и других органов малого таза врач получает в начале процедуры. Уже на этом этапе он может оценить их размер и положение, наличие патологических очагов, опухолей, полостей с гноем и прочего. Однако окончательный результат обследования диагностики становится известным спустя несколько часов.

За это время врач подробно распишет, есть ли серозная, фолликулярная, папиллярная или эндометриоидная киста яичника, миома, новообразования на шейке органа и другие нарушения.

Если же у женщины наблюдается норма в строении и положении репродуктивных органов, врач также описывает все моменты, включая размер и структуру органов и тканей.

Заключение пациентка получает на руки на электронном носителе или в виде распечатанных снимков.

Источник: https://DiagnozPro.ru/mrt/zhenskoe/mrt-matki

Мрт матки, маточных труб, яичников: что показывает процедура?

При наличии какой-либо болезни в области репродуктивной системы женщины или подозрении на ее наличие специалист обычно прибегает к помощи двух методов исследования: общий, специальный.

Обычный осмотр гинеколога считается общим методом диагностирования состояния половых органов. Также в эту группу входят такие методы исследования, как УЗИ, кольпоскопия.

МРТ матки врачи относят к специальным методам диагностирования.

Такой исследовательский метод, как МРТ матки, практически все специалисты признают самым эффективным для обнаружения, исследования гинекологических патологий.

Эта процедура показывает женский детородный орган в мельчайших подробностях. Благодаря полученным срезам исследуются наименьшие изменения, даже те, которые происходят в норме.

Эта процедура поможет поставить точно диагноз, опровергнуть неправильный диагноз.

Магнитно-резонансная томография лидирует среди других методов исследования яичников и матки по следующим причинам:

1. Безопасность, которая заключается в отсутствии радиации.
2. Полная визуализация анатомии органов, расположенных внутри малого таза.
3. Неинвазивность метода.
4. Сохранность результатов процедуры в виде серии снимков, которые могут помещаться на съемных носителях.
5. Высочайшая точность. Чувствительность метода дошла до 90%.

Подготовка

Никаких сложностей при подготовке к процедуре нет.

1. Перед проведением диагностики врачу-радиологу следует предоставить информацию о перенесенных гинекологических операциях, болезнях, которые вы перенесли. Если у вас есть результаты проведенных диагностик, возьмите их с собой.
2. Сутки до процедуры соблюдайте специальную диету, предполагающую исключение клетчатки, углеводов. Это не допустит чрезмерного газообразования, которое может сказаться на результатах исследования.
3. Запомните! МРТ в области органов малого таза нее проводят при менструации. Эту процедуру рекомендовано проводить на 7 – 12 день цикла.
4. Заходя в кабинет, снимайте все металлические предметы (аксессуары, украшения, одежду с металлическими деталями).
5. Исследование должно проводиться натощак. Перед ним (за 30 минут) нужно принять пару таблеток «Но-шпы», «Дротаверина».

В кабинете пациент ложится на стол томографа, который затем перемещается внутрь тоннеля. На исследуемую область накладывают датчики, получающие, передающие радиосигнал. Если нужно применить контрастирование, тогда препарат вводят внутривенно в вену кисты, предплечья.

Процедура занимает минимум 30 минут. Если же магнитно-резонансная томография проводится с использованием контраста, исследование затянется на 50 минут.

Цена МРТ в области матки, яичников находится в диапазоне 5 200 – 8 000 рублей. Применение контрастирования повышает стоимость диагностики в среднем на 2 000 рублей.

Показания

Диагностирование матки, яичников обычно назначают для исследования следующих патологий:

1. Злокачественные опухоли.
2. Воспалительные болезни (оофорит, который представляет собой воспаление яичников. Сальпингоофорит – воспаление в области маточной трубы, яичников. Сальпингит – воспаление маточной трубы и многие другие.
3. Кистома.
4. Эндометриоз.
5. Киста яичника. Благодаря диагностике врачи могут выполнить оценку доброкачественного/злокачественного процесса. В медицинской практике чаще всего встречаются такие формы кисты: геморрагическая, фолликулярная, дермоидная, серозная, киста желтого тела, муцинозная, эпителиальные опухоли, герминогенные опухоли.
6. Эрозия шейки матки.
7. Аномалии в развитии органов (лишний яичник, агенезия яичника).
8. Рак яичника.

Также на диагностику женщин направляют при наличии миомы (доброкачественной опухоли, которая формируется из мышечной ткани). Благодаря диагностическому исследованию, проведенному посредством магнитно-резонансного томографа, специалисты определяют метод лечения (консервативный, хирургический).

Благодаря максимально точным данным, врач может установить причину, спровоцировавшую бесплодие:

• аномалию матки;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• кисту яичников.

Противопоказания

Хотя МРТ и считается передовым методом диагностики, к его проведению у пациентов могут быть противопоказания:

• наличие кардиостимуляторов, различных электронных имплантов;
• наличие клаустрофобии у пациента;
• наличие внутри тела металлических предметов (пирсинга, зубных протезов, штифтов, осколков);
• наличие психических расстройств.

Проводим МРТ для диагностики женских заболеваний

Магнитно-резонансная томография очень часто применяется в такой сфере медицины, как гинекология. Проводя диагностику патологий малого таза специалисты из области гинекологии назначают МРТ яичников и матки, а также гипофиза.

В норме длинна матки составляет 70 мм, ширина – 60 мм, переднезадний размер – 40 мм. Но при наличии какой-либо патологии, ее размеры меняются (чаще она увеличена, реже — уменьшена) также, как и эхогенность стенок (в них обнаруживаются гипоэхогенные образования)

Что же показывает этот метод исследования? Специалист может рассмотреть:

• состояние яичников;
• количество фолликулов;
• опухолевый процесс;
• положение яичников;
• наличие воспаления, спаек;
• доминантное тело.

Базируясь на результатах исследования, врач-радиологи может диагностировать спаечный процесс, который является следствием инфекционного процесса, эндометриоза, кисты матки, яичника, кровоизлияния.

Исследование яичников предоставляет радиологу следующие возможности:

• определение количества фолликулов внутри яичника;
• оценка проходимости маточных труб;
• оценка желтого тела;
• обнаружение доминантного фолликула.

Часто МРТ назначают после того, как на предварительно проводимом исследовании (УЗИ), не видно было яичники. Пугаться не стоит. Магнитно-резонансная томография покажет картину более детально, соответственно, специалист определит причину, по которой УЗИ не обнаружило яичники. Среди возможных причин укажем:

• вздутие, не опорожненный кишечник;
• некачественное УЗИ;
• особенности анатомии матки (патология, большой размер органа);
• уменьшение яичников из-за истощения их функции, при климаксе;
• патологическая смена локализации (при некоторых болезнях);
• врожденное отсутствие этого органа;
• удаление при оперативном лечении.

МРТ маточных труб назначают при наличии подозрения на:

• воспаление в этой области;
• опухоль;
• острые состояния;
• патологические процессы, которые имеют отношение к нарушению функций мочеполовой системы.

Если у гинеколога возникает подозрение на наличие онкологии, пациентку обязательно направляют на МРТ. При наличии рака шейки матки специалист оценивает распространенность опухоли, процесс метастазирования. Шейку матки обычно относят к наиболее уязвимым детородным органам. В этой области врачи могут диагностировать такие патологии:

• рак;
• эндометриоз;
• дисплазия;
• рубцы на матке;
• папилломо-вирусные инфекции;
• полипы, фиброиды;
• эндоцервицит.

Если метастазы были обнаружены в других органах, тканях, пациентке назначают проведение диагностики с контрастированием.

Применяемое для контрастирования парамагнитное вещество усиливает результативность обследования. При миоме использование контраста не нужно.

Это доброкачественное образование врач диагностирует уже при первичном осмотре. Его особенностью является увеличение матки в размерах.

Источник: https://DiagnostLab.ru/mrt/zhenshhiny/chto-pokazhet-diagnostika-na-mrt-yaichnikov-i-matki-obsledovanie-matochnyh-trub.html

Мрт матки: показания к выполнению и ход выполнения процедуры

Магнитно-резонансная томография – процедура, направленная на изучение внутренних органов, которая основывается на работе электромагнитных волн. Диагностика отличается высокой информативностью для изучения динамических процессов. Для обследования используется современное медицинское оборудование.

МРТ матки входит в комплексное исследование органов малого таза. Диагностический способ неинвазивный, а значит, нет надобности в повреждении кожного покрова. Обследование дает возможность найти патологические процессы с начальных стадий развития. На основе результатов подбирается действенное лечение.

Для выявления патологий женских половых органов используется МРТ

Зачем выполняется МРТ матки

МРТ органов таза, в том числе и матки, направлена на изучение анатомической структуры всех отдельных фрагментов. Даже незначительные патологические изменения можно обнаружить только благодаря магнитной томографии.

При диагностике изучается состояние:

• матки;
• яичников;
• маточных труб;
• влагалища;
• зоны, локализирующейся за маткой;
• пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• мочевого пузыря.

МРТ таза помогает на ранних стадиях выявить заболевания мочевыделительной системы.

Врач подтверждает или опровергает вероятные отклонения репродуктивной системы. Томография выполняется с целью своевременного обнаружения любых патологических процессов.

МРТ также поможет при диагностике патологий мочеполовой системы

Именно на основе результатов МРТ подбирается адекватное и действенное лечение. Иногда диагностика выполняется для того, чтобы проконтролировать эффективность назначенной терапии. Игнорировать рекомендованную томографию крайне нежелательно.

Какие имеются показания у процедуры

МРТ матки и яичников осуществляется только по назначению доктора. Самостоятельно определить необходимость процедуры не выйдет. Обследование может проходить только после предварительной диагностики и осмотра врача.

По мнению врачей, МРТ может обнаружить почти любое нарушение и заболевание в функционировании женских репродуктивных органов. Однако диагностика не входит в список обязательных для ежегодного прохождения. Основные показания представлены в таблице.

Нельзя оттягивать осуществление магнитной томографии. В ином случае присутствует риск ухудшения самочувствия. Часто диагностика назначается для уточнения сомнительного диагноза. Иногда обследование не имеет альтернативных способов.

МРТ исследование малого таза является очень информативным

Диагностика дает обнаружить кистозные формирования. Процедура дает возможность определить характер любого имеющегося новообразования. Помимо этого, обследование показывает воспалительные или инфекционные заболевания.

Как подготовиться к МРТ

МРТ шейки матки нуждается в несущественной подготовке. Процедура не требует многоэтапного подготовительного периода.

Проводится диагностическое обследование на 7–12-е сутки менструального цикла. Не осуществляется диагностика непосредственно перед месячными.

Изредка диагностика может рекомендоваться во вторую фазу менструального цикла. За день до обследования нужно исключить из рациона продукты, которые затруднят диагностику. Нужно отказаться от:

• капусты;
• овощей и фруктов;
• продуктов, имеющих большое количество грубой клетчатки;
• газированных напитков;
• черного хлеба;
• кисломолочных продуктов.

Есть капусту перед МРТ не рекомендуется

Желательно с вечера очистить кишечник для лучшей визуализации. Для этого требуется воспользоваться очистительной клизмой. Также можно отдать предпочтение слабительному чаю. Устранить повышенное газообразование можно при помощи активированного угля, который принимают из расчета 2 таблетки на 10 кг массы тела.

Диагностика осуществляется на голодный желудок. Желательно не опорожнять мочевой пузырь на протяжении часа до медицинского обследования. За полчаса до МРТ нужно принять спазмолитический препарат.

Пациент должен принести с собой всю медицинскую документацию, которая связана с зоной обследования. Также нужно взять направление от врача. Это позволит доктору просмотреть анамнез конкретной пациентки.

Перед обследованием нужно снять все украшения. Помимо этого, следует выложить электронные устройства. Перед входом в кабинет нужно надеть бахилы или сменную чистую обувь. Диагностика осуществляется при умеренно наполненном мочевом пузыре.

Не должно быть никакой одежды с металлическими молниями и пуговицами

Нужно надевать комфортную одежду без посторонних металлических вставок. Утром женщина должна принять душ и надеть чистое нижнее белье. В кабинете женщине порекомендуют раздеться и набросить на себя стерильный медицинский халат.

При сильных переживаниях требуется принятие успокоительного. Доктор подберет наиболее подходящее средство.

Ход процедуры

При контрастировании перед МРТ будет внутривенно введено контрастное вещество. Средство попадает в нужную область и заставляет ее светиться на снимках. Это поможет улучшить визуализацию изображения.

Диагностика отнимает примерно 30 минут. Все это время женщина должна лежать на спине. При этом важно находиться в неподвижном состоянии. Пациента укладывают на двигающуюся кушетку томографа, затем задвигают в капсулу аппарата.

При процедуре контрастирования диагностика длится до часу.

При обследовании нужно слушать и выполнять все рекомендации врача. Доктора при исследовании находятся в соседнем помещении и общаются с пациенткой через встроенный в устройство громкоговоритель.

Чтобы шум аппарата не мешал, пригодятся беруши

Расшифровкой результатов занимается доктор. Самостоятельно установить диагноз не выйдет. На основе полученных данных будет установлено заключение и подобрано адекватное лечение.

Все полученные при обследовании данные передаются на компьютер. Там они обрабатываются специальным программным обеспечением. На основе их формируются детализированные посрезовые изображения.

Какие отклонения можно выявить

Расшифровка результатов МРТ демонстрирует изменения в структуре органов малого таза. Доктор может обнаружить болезни на начальных стадиях развития. Есть вероятность найти злокачественные формирования размером меньше 1 см. Диагностика направлена на выявление:

• наростов на яичниках и внутри матки;
• метастазирования и злокачественных формирований;

Показанием для проведения МРТ является эндометриоз

• воспалительных и инфекционных процессов в матке и рядом расположенных органах;
• камней в почках;
• нарушений кровеносных сосудов;
• эндометриоза;
• первопричин слабости в мышцах тазового дна;
• врожденных и приобретенных отклонений.

При беременности диагностика позволяет установить первопричины преждевременных родов. Иногда МРТ может показать необходимость в госпитализации. Проводится обследование только при отсутствии противопоказаний.

Не опасно ли МРТ для женщины

Диагностическое обследование основывается на действии магнитных полей. В отличие от КТ, исследование не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Благодаря этому МРТ отличается высокой безопасностью. Иногда томография осуществляется в срочном порядке.

МРТ не представляет опасности для женщин. Предварительно важно убедится в отсутствии вероятных противопоказаний. В ином случае диагностика может ухудшить состояние пациентки.

Из этого видео вы узнаете, как проходит МРТ яичников:

Всем ли можно выполнять МРТ

МРТ имеет противопоказания. Только при их наличии диагностика может представлять опасность для пациентки. Нельзя отдавать предпочтение диагностическому исследованию при:

• подозрении на беременность;
• процессе вынашивания ребенка (1-й триместр);
• почечной недостаточности;
• непереносимости йодосодержащих препаратов и продуктов;
• присутсвии в теле кардиостимуляторов и иных электронных устройств;
• установленных в теле металлических конструкциях.

Нежелательно проводить диагностику при клаустрофобии. Из-за сильного переживания женщина не сможет сохранять полную неподвижность при обследовании матки. При легкой форме нарушения достаточно принять успокоительное лекарственное средство. При запущенной стадии лучше отдать предпочтение открытому томографу или иному способу обследования.

Если человек страдает клаустрафобией, могут возникнуть проблемы с проведением МРТ

К противопоказаниям также относят психические отклонения, которые не дают возможность сохранять неподвижность. В ином случае не выйдет сделать детализированные снимки.

Стоит отметить, что перед обследованием нужно будет снять слуховой аппарат или пирсинг.

В некоторых случаях диагностика не может быть проведена при татуировках. Картинки, в составе краски которых присутствуют металлические элементы, не дают возможность сделать четкое изображение. Снимки будут частично засвечены.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/mrt/dlja-zhenshhin/matka.html

Правила проведения МРТ малого таза у женщин

Магниторезонансная томография, или МРТ, в последние десятилетия превратилась из метода с неопределенными показаниями к его применению в целый самостоятельный раздел медицинской радиологии, позволяющий объективизировать диагностику многих заболеваний.

МРТ внутренних органов малого таза дает возможность с высокой точностью определить анатомическое взаимоотношение и состояние мочеполовых органов, выявить патологический процесс, его локализацию и характер, а также отношение к соседним органам, что в значительной степени облегчает диагностику и правильный выбор тактики лечения, особенно в плане ориентира при проведении эндоскопических операций.

Возможности МРТ органов малого таза у женщин

Главными условиями, которые предъявляются к различным методам диагностики, используемым в акушерстве и гинекологии, являются безопасность, неинвазивность или минимальная инвазивность метода, высокая степень информативности и отсутствие лучевых нагрузок. Последнее дает возможность проводить дальнейший динамический контроль эффективности проводимой терапии.

Метод МРТ малого таза у женщин полностью соответствует всем этим перечисленным требованиям. Главное его преимущество состоит в том, что в ходе одного исследования этот метод диагностики объединяет в себе отдельные лучшие характеристики как рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), так и ультразвукового исследования (УЗИ).

МРТ, так же как и РКТ, дает возможность получить детальную информацию и обнаружить изменения не только органов малого таза — матки, придатков, сигмовидного отдела толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря с мочеточниками, но и мягких тканей области малого таза, его стенок, брюшины и лимфоузлов. Однако при этом лучевая нагрузка на организм полностью исключена, что позволяет проводить повторные исследования в целях выяснения ближайших и отдаленных результатов консервативного или оперативного лечения.

Кроме того, препараты для контрастирования органов или образований (при его необходимости), используемые при МРТ, в отличие от рентгеноконтрастных препаратов, применяемых при РКТ, не содержат йод, что позволяет избежать осложнений в виде выраженных и тяжелых аллергических реакций.

При выборе метода диагностики что лучше, МРТ или УЗИ малого таза? В акушерстве и гинекологии УЗИ остается основным методом первичного выявления нарушений, в то время как результаты МРТ позволяет уточнить и завершить диагностический этап. Преимущества метода состоят в том, что:

• по сравнению с трансабдоминальным УЗИ, картина прямых МРТ-изображений органов малого таза в нескольких плоскостях не ограничивается узкими эхографическими «окнами»;
• по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием — превосходит его объемом получаемых данных, четкостью и достоверностью информации;
• отсутствуют ограничения в проведении исследований органов малого таза у девочек, в то время как этот фактор значительно снижает возможности эхографии;
• нет необходимости в максимальном наполнении мочевого пузыря, что имеет большое значение в случаях его нарушенного тонуса, недержания мочи и т. д.;
• этот метод значительно эффективнее как в диагностике, так и в динамическом наблюдении при лечении пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна, особенно при осложнениях в виде недержания мочи и некоторых других.

В случаях подозрения на наличие онкологического заболевания МРТ органов малого таза позволяет:

1. Окончательно и с высокой достоверностью установить отсутствие или наличие опухолевидного образования.
2. Определить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования (наличие в нем кист, некроза ткани, кровоизлияний).
3. Выявить орган, из которого оно исходит или с которым связано, анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам.
4. Осуществить объемный обзор тазовых органов и выявить наличие асцитической жидкости, а также увеличенных лимфатических узлов, в которые, возможно, произошло метастазирование.
5. Сориентироваться в плане возможности проведения пункционной или другого вида биопсии того образования, которое «подозрительно» как злокачественная опухоль.

Видны ли спайки на МРТ? Несмотря на высокую информативность метода, вывод о спаечном процессе в малом тазу можно сделать только по косвенным признакам, хотя и более достоверно, чем при проведении ультразвукового исследования.

Спайки на полученных изображениях можно увидеть только очень грубые. О наличии же их в просвете маточных труб или в области ворсин воронки трубы судить вообще невозможно.

В этих случаях используются в основном гидросальпингография и лапароскопическая диагностика.

Общее представление о принципе метода

На чем делается исследование? Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса. Для этого существуют различные магниторезонансные томографы, генерирующие радиочастотные импульсы, которые направляются на исследуемую область. Эти радиочастотные волны и создают однородное, специально сконфигурированное электромагнитное поле высокой напряженности.

Непосредственно процедура МРТ как органов малого таза, так и других органов, заключается в помещении пациента в горизонтальном положении на подвижном столе в специальную камеру томографа, в которую заключены несколько магнитных катушек аппарата. Посредством последних и осуществляется сканирование необходимой зоны.

Эти аппараты предназначены для определенных областей тела. Они могут быть закрытого или открытого типа. У последних катушка размещается только над исследуемой областью. Поэтому для пациентов они более комфортны, особенно для страдающих клаустрофобией, однако мощность их почти вдвое меньше. Сколько длится сканирование? Длительность проведения процедуры составляет от 20 до 40 минут.

Принцип получения изображений заключается в следующем. Множество протонов в организме человека, являющиеся ядром атома водорода, постоянно вращаются вокруг своей естественной оси.

После прекращения воздействия на исследуемую зону ядра возвращаются к своему исходному состоянию, выделяя при этом энергию, которая и воспринимается катушкой, а затем обрабатывается компьютерной программой.

Чем более плотная ткань или жидкость, тем больше энергии она излучает. Кроме того, количество энергии зависит и от длительности выстраивания атомов водорода. Она больше у более мягких тканей, по сравнению с плотными. Компьютер, получая информацию о разной энергии, выстраивает соответствующие изображения разных областей.

Так создаются множественные изображения срезов тканей и органов толщиной до 3-6  мм на различной глубине в разных проекциях, похожие на рентгенограмму. Они позволяют достаточно полно оценить сами органы и их структуру. Поскольку эти изображения цифровые, они могут быть сохранены в компьютере и подвергнуты в последующем более детальному изучению.

Некоторым пациентам назначается проведение МРТ малого таза с контрастом — что это такое? Исследование представляет собой внутривенное введение специальных внеклеточных низкомолекулярных веществ на основе химического элемента гадолиния — омнискан, магневист.

Эти препараты обладают выраженными парамагнитными свойствами — поглощение и излучение электромагнитных волн в радиочастотном диапазоне.

Они крайне редко вызывают аллергические реакции и не приводят к анафилаксии, в отличие от йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

После введения в кровь под влиянием электромагнитного поля контрастирующий раствор скапливается и распределяется в тканях той области, на которое это поле направлено, что дает возможность получить значительно больший объем информации.

Показания и противопоказания к исследованию

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также  в длительности их проведения.

Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом.

В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

1. Первый триместр беременности, во время которого происходит закладка всех органов плода.
2. Наличие имплантированных систем дозированного введения лекарственных средств или искусственного водителя сердечного ритма, поскольку мощное электромагнитное поле может нарушить их функционирование.
3. Наличие слуховых имплантов или сосудистых стентов, металлических суставных эндопротезов или штифтов, пластин, болтов, скоб, шурупов, установленных в целях репозиции и удержания костей в области перелома.
4. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Это противопоказание учитывается только при использовании аппаратов закрытого типа.

Специалистом после проведения исследования осуществляется расшифровка МРТ, в которой могут быть описаны анатомические изменения матки и придатков, отклонения от их физиологического положения в малом тазу или по отношению друг к другу, воспалительные изменения в тканях, наличие эндометриоза с указанием стадии его развития, наличие жидкости в дугласовом (за маткой) пространстве, косвенных признаков спаечных процессов в малом тазу. Также подробно описываются опухоли и опухолевидные образования, их размеры и связь с другими органами, наличие метастазов в кости малого таза и регионарные лимфоузлы.

Возможно и обнаружение полипов в мочевом пузыре, патологических паталогических изменений в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника и т. д. После этого полученные результаты исследования и его расшифровки оформляются в предположительное или окончательное заключение.

Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также в длительности их проведения.

Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом.

В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

1. Случаи затруднения постановки окончательного диагноза после всех проведенных неинвазивных клинико-лабораторных и традиционных инструментально-аппаратных исследований, включая ультразвуковое, колоноскопию и другие.
2. Противоречия между симптоматикой заболевания и результатами уже проведенного обследования вышеуказанными методами.
3. Предположение о наличии распространенных форм эндометриоза и эндометриоидных кист яичников.
4. Предположение о наличии спаечного процесса в малом тазу у оперированных по поводу эндометриоза больных.
5. Наличие опухолей в малом тазу для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства лапароскопическими методами.
6. Уточнение характера аномалий развития мочевыводящей или половой системы.

МРТ  с контрастным усилением показано:

• в случаях сложности постановки диагноза и сложности проведения дифференциальной диагностики по данным, полученным в результате обычного магниторезонансного сканирования;
• при невозможности проведения необходимого томографического «среза» в целях отграничения опухоли от тканей, ее окружающих, определения точных границ и числа очагов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства, если оно необходимо;
• в случае необходимости полноценной оценки структуры опухолевого или иного образования;
• для более качественной визуализации регионарных лимфатических узлов;
• в целях контроля достаточности оперативного лечения, эффективности химио- или/и лучевой терапии.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

Обследование осуществляется при незначительно или умеренно наполненном мочевом пузыре. При необходимости экстренного проведения диагностики специальная подготовка к МРТ не проводится. Как подготовиться к исследованию в плановом порядке?

В этих целях рекомендуется:

• соблюдать правильное питание за несколько дней (2-3) до процедуры; рекомендуемая диета перед МРТ предусматривает исключение из употребления в пищу продуктов, способных усиливать перистальтику кишечника и образование газов в нем (продукты, богатые содержанием клетчатки, бобовые, животные жиры, жирные сорта мяса, газированные напитки, мучные изделия);
• прием слабительных накануне процедуры с последующей очистительной клизмой перед сном и утром в день обследования;
• прием спазмолитических препаратов (Но-шпа) накануне и за полчаса- час до проведения процедуры (при наличии болей в животе спастического характера);
• проведение исследования натощак.

На какой день цикла проводят МРТ? Обследование желательно проводить от 6 до 14 дня цикла, считая от первого дня менструации, но можно и в период второй фазы менструального цикла.

Основными недостатками магниторезонансной томографии являются длительность проведения сеанса процедуры, отсутствие возможности надежной диагностики конкрементов (камней) и кальцификатов, невозможность обследования пациентов с искусственным водителем сердечного ритма и наличием металлических конструкций в теле, достаточно высокая стоимость аппаратуры и  ее эксплуатации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mrt-malogo-taza-u-zhenshhin.html