Кто в группе риска рака яичников

Факторы риска развития рака яичников

Любое явление, которое влияет на вероятность развития того или иного заболевания, называется фактором риска. Различные факторы риска характерны для разных видов рака.

Например, воздействие на незащищенную кожу сильного солнечного излучения может привести к меланоме. Фактором риска многих видов рака является курение. Однако определяющим фактор риска не является. Наличие данного фактора, и даже нескольких подобных факторов, вовсе не означает развитие заболевания. У многих заболевших людей могут вообще отсутствовать известные факторы риска.

Даже если какой-либо фактор риска имеется у женщины с раком яичников, о степени его влияния на развитие опухоли очень трудно сказать. Несколько особых факторов, которые изменяют вероятность развития эпителиального рака яичников выявили недавние исследования. К менее распространенным видам опухолей, таким как герминогенные и стромальные опухоли, данные факторы риска не применимы.

Возраст

С возрастом риск развития рака яичников увеличивается. Рак крайне редко развивается у женщин моложе 40 лет. Рак яичников, в большинстве случаев, возникает после наступления менопаузы. У женщин старше 63 лет выявляются около половины случаев рака яичников.

Ожирение

В различных исследованиях была изучена взаимосвязь между раком яичников и ожирением. В целом, показано, что риск развития рака яичников у женщин с ожирением (когда индекс массы тела превышает 30) выше.

Также исследование Американского общества злокачественных новообразований выявило, что вероятность гибели от рака яичников у женщин с ожирением выше. Этот риск увеличивается на 50% у крайне тучных женщин.

Репродуктивная функция

У женщин, никогда не имевших детей, риск развития рака яичников выше, чем у рожавших женщин. Причем, риск с каждой последующей беременностью все уменьшается. Еще больше снизить этот риск помогает грудное вскармливание. Существенно снижает риск рака яичников использование в течение 5 лет и более оральных контрацептивов (известных как «противозачаточные таблетки»).

Гинекологические операции

Снизить риск развития рака яичников на 67% может лигирование (перевязка) маточных труб. Также вероятность рака примерно на треть снижает гистерэктомия (удаление матки с сохранением яичников).

Лекарственные препараты для лечения бесплодия

В некоторых исследованиях было показано, что риск развития рака яичников увеличивает прием препарата для лечения бесплодия под названием кломифена цитрат (Кломид) более одного года. Считается, что риск еще больше увеличивается, если женщина не забеременела на фоне приема препарата.

Вероятность возникновение опухолей с низким потенциалом злокачественности повышают лекарства для лечения бесплодия. Следует обсудить возможные риски с врачом, если вы принимаете подобные препараты. Тем не менее, не способные зачать и не принимающие лекарства от бесплодия женщины, могут даже иметь больший риск развития рака яичников.

Частично это обусловлено отсутствием приема контрацептивов, которые оказывают защитное действие, а также отсутствием беременностей и родов. Сейчас проводятся различные исследования для уточнения этих моментов.

Андрогены

Мужские половые гормоны называются андрогены. Препарат Даназол, который повышает уровень андрогенов, также увеличивает и риск развития рака яичников, как было выявлено в небольшом исследовании.

Данная взаимосвязь не была подтверждена в более обширном исследовании, однако установлено, что риск рака прием андрогенов действительно увеличивает.

Гормональная заместительная терапия эстрогеном

Прием эстрогена после наступления менопаузы увеличивает риск развития рака яичников, как было показано в некоторых недавних работах. Причем, данный риск возрастает, если женщина принимает препараты без прогестерона и длительно (от 5 до 10 лет). Если женщина получает эстрогены совместно с прогестероном, то вероятность появления опухоли менее отчетлива.

Наличие рака яичников, молочной железы или колоректального рака у членов семьи

Рак яичников может наследоваться. Если рак яичников был/есть у вашей дочери, сестры, матери, то это увеличивает риск развития опухоли и у вас. Чем больше родственниц страдают раком яичников, тем риск выше и для вас. Это не обязательно должны быть родственницы по материнской линии. Рак яичников может наследоваться и по линии отца.

В 10% случаев рак яичников имеет наследственную природу. Семейный характер рака яичников обусловлен наследственной мутацией (изменением) ряда генов, что увеличивает вероятность опухоли.

Также в развитии рака молочной железы участвуют мутации некоторых из этих генов (под названием BRCA1 и BRCA2). А поэтому наличие данной опухоли у родственниц также увеличивает и риск рака яичников.

За развитие рака толстого кишечника отвечает набор других генов.

Вероятность рака яичников у вас выше, если среди ваших родственников есть пациенты с данной опухолью.

А поэтому у пациенток с неотягощенным семейным анамнезом прогноз для жизни может быть несколько хуже, чем у женщин, у которых рак яичников связан с некоторыми из данных генетических мутаций,.

Наличие рака молочной железы у самой женщины

Шансы на развитие рака яичников увеличиваются, если пациентка страдает или страдала раком молочной железы. Есть несколько причин этому. На вероятность появления рака молочной железы также влияют некоторые факторы риска развития рака яичников со стороны репродуктивной системы.

У тех женщин, у которых в семье отмечались случаи рака молочной железы, риск развития рака яичников после перенесенного рака груди выше. Наследованием мутантных генов BRCA1 или BRCA2 может быть обусловлен четкий семейный характер злокачественных опухолей груди. Также данные мутации отвечают и за развитие рака яичников.

Порошок талька

Ранее считалось, что вызывать рак яичников может нанесение талька непосредственно на область наружных гениталий или гигиенические прокладки. Риск рака яичников у женщин, которые применяют тальк, лишь немного выше обычного, как было показано в некоторых исследованиях.

Порошок талька в прошлом нередко содержал примесь известного канцерогена (то есть вещества, которое вызывает рак) — асбеста. Этим можно объяснить обнаруженную в некоторых работах взаимосвязь между раком яичников и тальком.

Однако, согласно законам, вот уже более 20 лет косметические порошковые продукты для тела и лица не должны содержать асбест. Тем не менее, их безопасность для женщин, которые долгие годы ими пользуются, еще должны доказать исследования.

На данный момент отсутствуют свидетельства взаимосвязи между раком и применением косметических порошков.

Питание

Уменьшение риска рака яичников выявило исследование, в котором женщины получали питание с пониженным содержанием жира в течение как минимум четырех лет.

Как было показано в некоторых работах, частота развития опухолей яичников у тех женщин, которые потребляют много овощей, ниже. Однако другие ученые не уверены в этом.

Подобная диета способна предотвратить развития ряда заболеваний, в том числе, и некоторых видов рака, несмотря на то, что вопрос остается открытым о влиянии на риск рака яичников данных рекомендаций по питанию.

Обезболивающие препараты

Ацетаминофен (парацетамол) и аспирин снижают риск развития рака яичников, как было показано в некоторых исследованиях. Но сведения эти несколько противоречивы. Если данные препараты женщина не принимает по поводу других заболеваний, их использование в попытках предотвратить рак начинать не нужно.

Курение и алкоголь

Употребление алкоголя и курение риск большинства видов рака яичников не увеличивают. Однако, как было показано в некоторых работах, вероятность опухолей муцинозного типа они повышать могут.

Источник: http://www.rusmedserv.com/ovariancancer/risk-factors/

проект «Новая жизнь»

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

• гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
• длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;
• Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

Стадии

• 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
• 2 стадия — поражаются тазовые органы;
• 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
• 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

Ранние симптомы рака яичника:

• потягивание внизу живота;
• боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
• вздутие живота.

Признаки рака яичников на распространенных стадиях

• нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
• увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
• боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

Общие признаки рака яичников у женщин:

• снижение веса без видимых причин;
• потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
• быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ.

Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами.

Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены.

В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости).

Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов.

После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

• платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
• платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
• платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Профилактика рака яичников

Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Источник: https://oncology.help/sovet/rak-yaichnikov-u-zhenshchin/

Рак яичников: симптомы и лечение

До конца этиология еще не установлена. Но статистические данные дают возможность выявить факторы, которые влияют на возникновение и развитие рака яичников. У женщин с нарушением менструальной функции (раннее наступление менструаций, ранняя или поздняя менопауза) данная патология развивалась чаще.

Это подтверждает гормонозависимую природу опухоли. То есть существует зависимость менструального цикла и возникновения рака яичников. Также чаще в зону риска попадают незамужние женщины, те, которые рожали не больше одного раза или совсем не рожали.

У таких женщин данные факторы приводят к дестабилизации гормонального фона.

Группы риска рака яичников

Группу риска формируют женщины:

• С нарушениями функции яичников (менструальной, детородной). Особенно должно насторожить раннее половое созревание девочек. Была выявлена связь с повышенным делением клеток в матке и опухолями яичников.
• С кровотечениями в периоде климакса, которые не имеют отношения к патологическому состоянию матки. Этих женщин нужно дополнительно обследовать в стационаре.
• С диагностированными: бессимптомной миомой матки, хроническими воспалительными процессами придатков, наличием масс тканей неясной природы в малом тазу или доброкачественными опухолями яичников. При данных заболеваниях часто встречаются диагностические ошибки, которые приводят к позднему распознаванию рака яичников.
• С раком молочной железы. Рак яичников может развиваться одновременно с раком молочной железы.
• Ранее оперированные по поводу доброкачественных опухолей внутренних половых органов, при котором оставлен один или два яичника.
• С наследственной предрасположенностью к раку яичников. Также есть предположения, что заболевания матери (токсикозы, инфекции) приводят к внутриутробным поражениям фолликулярного аппарата яичников плода.

Разновидности рака яичников

В яичнике большое количество разных за строением и функциями клеток. Поэтому рак имеет много источников роста. Есть первичный рак (развивается первично с яичника), вторичный (с других опухолей путем метастазирования). Среди злокачественных опухолей яичников выделяют:

• Эпителиальные. Они растут с поверхностного слоя яичников, могут быть небольших размеров или занимать всю брюшную полость. Обычно заполнены жидким содержимым, поверхность может быть как гладкая, так и с разрастаниями в виде бородавок. Их стенки имеют разную толщину (как правило на внутренней поверхности есть разрастания, что напоминают капусту. Чаще всего встречаются серозные и муцинозные (слизистые) новообразования.
• Неэпителиальные. В основном небольших размеров, гладкие, мягкие и часто срощенные с другими тканями и быстро дают метастазы. Встречаются редко.
• Гормональноактивные. В яичниках есть клетки, синтезирующие женские половые гормоны (эстрогены) и мужские (андрогены — их очень мало), поэтому выделяют гормонопродуцирующие опухоли женских и мужских половых гормонов.

За формой роста выделяют:

• Экзофитные (растут наружу).
• Эндофитные (прорастают вглубь).

Общие проявления рака яичников

На начальной стадии рак яичника протекает бессимптомно. Нарушение общего состояния женщины отмечается с опухолевым процессом, что прогрессирует. Появляется быстрая утомляемость, слабость, потеря веса, потливость, постоянная тупая боль внизу живота.

Может возникать частое мочеиспускание, ухудшение аппетита, тошнота и нарушения менструаций.

Если опухоль больших размеров, она выходит с малого таза в брюшную полость, что может проявляться разной симптоматикой и симулировать проявления болезней, связанных с брюшной полостью (кишечная непроходимость, аппендицит, боли неясного происхождения).

В случае распада опухоли у больных повышается температура по причине всасывания продуктов распада.

При следующем увеличении опухоль сдавливает нервы, что проявляется болью; кишки (возникает частичная кишечная непроходимость); сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства.

Может возникать асцит — это накопление воды в брюшной полости, что при прогрессировании проявляется одышкой и увеличением размеров живота.

Специфические проявления рака яичников

Специфические симптомы зависят от вида опухоли. Мы разберем самые распространенные проявления частых раковых новообразований яичников.

Злокачественные серозные опухоли часто проявляются кровянистыми выделениями по причине прорастания в стенку матки. Так как они содержат внутри жидкость, то при увеличении роста опухоли эта жидкость попадает в брюшную полость и может привести к асциту. Живот имеет овальную форму. Опухоли часто двусторонние.

Муцинозные (слизистые) новообразования способны продуцировать слизь. На начальных этапах симптоматика отсутствует, а при прогрессировании проявляется общей симптоматикой опухоли яичника. Отличительной чертой является стремительное увеличение живота.

Гормонопродуцирующие опухоли по симптомам делят на две группы: с эффектами повышенного количества эстрогенов (женских гормонов) и андрогенов (мужских).

У женщин репродуктивного возраста отсутствует овуляция и появляется бесплодность, а после менопаузы — женщины выглядят моложе своих лет, возрастные изменения в половых железах не выраженные, могут даже начаться менструации.

Все это связано с повышенным количеством эстрогенов в крови. Вторая группа проявляется в основном у женщин 20-35 лет. Для их характерно полное исчезновение менструаций, уменьшение молочных желез, атрофические изменения матки и второго яичника.

Диагностика рака яичников

Сложность диагностики заключается в разновидности симптоматики, разной степени агрессии, возникновении в разных возрастных группах, сложном расположении яичников и широкой разновидности опухолей. Поэтому нужно использовать разные методы диагностики.

Гинекологический осмотр

На осмотре при пальпации можно определить опухоль более 2 сантиметров. Если размер меньше, то ее можно просто не прощупать. Обычно консистенция плотная, неоднородная, иногда бугорчатая.

УЗИ

Используют для определения локализации новообразования, его внутренней структуры. Особенно полезный метод для женщин с лишним весом.

Цитология и гистология

При взятии кусочка ткани патологического образования можно выявить раковые клетки и из каких клеток они растут, то есть гистологический тип. Основной чертой, независимо от структуры опухоли, является повышенное количество сосудов.

Этот критерий свидетельствует о ростовой активности рака. Также можно исследовать жидкость позади матки, в брюшной и плевральной полости (там тоже могут быть раковые клетки), разные подозрительные лимфатические узлы.

Данный метод способствует своевременной и даже на ранних стадиях диагностике рака яичников.

С помощью данных методов можно выявлять эстрогенные рецепторы, концентрация которых повышена при данном заболевании.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Это высокочувствительные и информативные методы диагностики, которые дают возможность выявить точное местоположение, размеры опухоли, поражения лимфатических узлов, очагов патологической ткани. При необходимости можно определить проходимость артерий и вен с помощью введения контраста.

Лапароскопия и лапаротомия

С диагностической целью используют для женщин, которые находятся в группе риска. При лапароскопии визуализируются внешние черты опухоли, признаки ее распространения по организму и метастазирование.

Иногда приходится делать диагностическую лапаротомию (разрез живота), но только тогда, когда все другие методы дают сомнительные результаты. После разреза проводят тщательный осмотр органов малого таза, брюшной полости, берут ткани на цитологию и гистологию. После результатов цитологических и гистологических исследований ставят окончательный диагноз.

Рентгенография

Рентгенография проводится для диагностики метастазирования рака яичников в органы грудной и брюшной полости. На рентгене будет видна жидкость в данных полостях, что дает возможность судить о распространенности процесса. Также используется лимфография для диагностики опухолей, которые метастазируют на ранних сроках развития через лимфатические протоки.

Исследования крови

Современные биохимические методы диагностики позволяют выявлять ферменты, которые попадают в кровь при размножении раковых клеток (чем выше активность ферментов, тем активнее опухоль). Также определяют онкомаркеры.

Это белок новообразования, который является чужеродным для иммунной системы организма, попадает в кровь при жизнедеятельности опухоли, как следствие, происходит ликвидация антителами. Для диагностики используют синтезированные антитела. Если присутствуют эти белки в крови, антитела прикрепляются к им и эти комплексы выявляются биохимическим методом.

Это дает возможность определить вид опухоли, с каких клеток происходит развитие, доброкачественный или злокачественный процесс и самое главное — диагностировать его на ранних стадиях.

Хирургический

Основным методом лечения является хирургический. Если выявлена опухоль, то начинают с лапаротомии. Суть операции заключается в удалении опухоли яичников, полном удалении матки и части сальника. Такое лечение проводят на первой и второй стадии рака, и такой метод приводит к выздоровлению.

На третьих и четвертых стадиях осуществляют удаление основных раковых масс, то есть не происходит полной ликвидации новообразования из-за запущенности процесса. Такое лечение называется паллиативное.

Оно дает возможность облегчить состояние больного пациента, увеличить срок жизни, а также повышает эффективность противоопухолевых химиопрепаратов.

Химиотерапия

Используется практически на любых стадиях. Применяют противоопухолевые препараты, которые основываются на угнетении процесса деления как раковых, так и здоровых клеток.

Придают преимущество комбинированным схемам химиотерапии потому, что вводят препараты с разным механизмом действия. Учитывают общее состояние пациента, стадию и состояние почек и сердца.

Проводят в среднем 6 курсов химиотерапии. Минимальный интервал между курсами составляет 14 дней. После каждого курса выполняется гинекологический осмотр.

Лучевая терапия с развитием химиотерапии считается малоэффективной.

Прогноз и жизнь после рака яичников

Результаты лечения зависят от гистологической структуры и стадии ракового процесса. Общее пятигодичное выживание составляет 30%, при первой стадии — 90%, при второй — 50-60%, третьей — 10-15%.

Во время лечения все больные нетрудоспособные, а после ограничены. Тяжелая физическая работа противопоказана. При первой и второй стадии после лечения может быть разрешена работа, однако без физических нагрузок. При третьей — тоже, но только с учетом полной ремиссии и за желанием пациента.

При рецидивах, отсутствии эффективности лечения и на четвертой стадии ставят инвалидность. Потребуется наблюдение до конца жизни.

Количество прочтений: 07.11.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/rak-yaichnikov/

Рак яичников группа риска

› Медицина

Клиническая картина рака яичников обусловлена анатомическими особенностями и морфологической структурой опухоли:

1) яичники свободно расположены в брюшной полости на довольно длинной ножке, которая гипертрофируется с увеличением овариального образования. Рост опухоли, как правило, не сопровождается сдавлением рядом расположенных органов, и клиническая картина может длительное время отсутствовать;

2) яичник не имеет серозной оболочки, следствием чего является быстрое имплантационное метастазирование по органам брюшной полости;

3) яичник содержит элементы всех трёх зародышевых листков и таким образом имеет исходные зачатки для развития любой злокачественной опухоли.

Можно выделить 2 группы симптомов и синдромов, характерных для злокачественных опухолей яичников:

1) общие неспецифичные — характерны для любого морфологического варианта опухоли;
2) специфичные — связаны с особенностями морфологического строения опухоли.

Подробно остановимся на общих неспецифичных симптомах и синдромах.

Болевой синдром

Может существенно варьировать по характеру и интенсивности в зависимости от механизма его возникновения:

1) чаще всего болевой синдром не выражен и проявляется неопределённого характера болью в различных отделах живота, небольшой интенсивности. Больная предъявляет жалобы на дискомфорт, тяжесть, чувство распирания в животе;

2) при возникновении некроза капсулы опухоли боль усиливается и пациентка может конкретно указать область живота, где её беспокоят довольно интенсивные боли режущего характера. При пальпации боль усиливается и может быть локальный симптом Щёткина;

3) периодически возникающие схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся его вздутием, характерны для хронической кишечной непроходимости. Причиной данного болевого синдрома является сдавление и/или врастание метастазов опухоли, реже первичного очага, в различные отделы кишечника;

4) внезапно возникшие острые боли в низу живота, высокой интенсивности, режущего характера, с иррадиацией в прямую кишку и крестец характерны для перекрута ножки опухоли и могут быть первым признаком заболевания.

Одышка

Нередкий симптом заболевания.

Причиной одышки являются:

1) значительное увеличение живота, асцит, сопровождающиеся существенным подъёмом купола диафрагмы, что влечёт за собой уменьшение жизненной ёмкости лёгких и разворот сердца от физиологической оси с нарушением функции сердечной деятельности;

2) плеврит, причиной которого зачастую бывает канцероматоз плевры;

3) анемия, которая связана с большим объёмом опухолевой ткани и резорбцией продуктов распада и жизнедеятельности опухоли, а также с нарушением функции органов желудочно-кишечного тракта вследствие их сдавления и вторичного поражения опухолью.

Кровянистые выделения из половых путей

Появление кровянистых выделений обусловлено:

1) прорастанием опухоли в матку;

2) гормональной активностью опухоли яичника и связанными с ней гиперпластическими процессами эндометрия, которые сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями и кровотечениями в менопаузе;

3) наличием первично-множественной злокачественной опухоли тела или шейки матки.

Группы риска

Группы риска — это:

1) пациентки с ранним и поздним наступлением менструаций;

2) пациентки с поздней менопаузой (после 50 лет);

3) больные, страдающие миомой матки и эндометриозом;

4) длительно наблюдающиеся по поводу хронического воспаления придатков;

5) женщины, страдающие дисфункциональными маточными кровотечениями и кровотечениями в менопаузе;

6) женщины с отсутствием половой жизни;

7) пациентки с первичным бесплодием или нарушением детородной функции (18-38%); отсутствие родов повышает риск на 100%.

8) женщины, которые ранее подвергались оперативным вмешательствам по поводу различных гинекологических заболеваний с оставлением яичников (10-12%);

9) отягощённый наследственный фон:

в — имеющие родственников, болеющих аденокарциномой любой локализации (риск развития рака яичников в 1,5 раза выше).

Алгоритм обследования

Алгоритм обследования пациенток с подозрением на опухоль яичников можно сформулировать следующим образом:

1) обязательное ректо-вагинальное исследование;

2) ультразвуковое исследование органов малого таза (с трансвагинальной эхографией);

3) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (с подробным описанием на только структуры паренхиматозных органов, но и описанием лимфатических коллекторов малого таза и брюшной полости и забрюшинного пространства;

4) рентренография органов грудной полости (или флюорографическое исследование);

5) исследование желудочно-кишечного тракта:

— фиброгастродуоденоскопия,
— колоноскопия (или ирригоскопия с предшествующей ректороманоскопией);

6) цитологическое исследование материала, полученного при пункции через задний свод влагалища (через переднюю брюшную стенку при наличии асцита);

7) цитологическое исследование материала из цервикального канала и аспирационная биопсия эндометрия;

8) определение концентрации опухолевых маркёров — Са125, Са19,9.

А.С. Марьенко, A.И. Новиков, В.К. Косенок, В.А. Акулинин

Рак яичников – первичное, вторичное или метастатическое опухолевое поражение женских гормонопродуцирующих половых желез – яичников. На ранних стадиях рак яичников малосимптомен; патогномоничные проявления отсутствуют.

Распространенные формы проявляются слабостью, недомоганием, снижением и извращением аппетита, нарушениями функции ЖКТ, дизурическими расстройствами, асцитом. Диагностика рака яичников включает проведение физикального и вагинального обследования, УЗИ, ЯМРТ или КТ малого таза, лапароскопии, исследование онкомаркера СА 125.

В лечении рака яичников применяется хирургический подход (пангистерэктомия), полихимиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Рак яичников стоит на седьмом месте в структуре общей онкопатологии (4-6%) и занимает третье место (после рака тела матки и рака шейки матки) среди злокачественных опухолей в онкогинекологии. Чаще рак яичников поражает женщин предклимактерического и климактерического периода, хотя не является исключением и среди женщин моложе 40 лет.

Источник: https://ivanrbk.ru/info/rak-jaichnikov-gruppa-riska/

Рак яичников — факторы риска, методы лечения

Заболеваемость раком яичников составляет 16 на 100 тысяч, а смертность — 12 на 100 тысяч женщин в год. Ежегодно его выявляют у 11 000 лиц женского пола, причем у 64% — на поздней стадии. По встречаемости опухоли яичников занимают 7 место (5%) среди всех онкозаболеваний.

Средний возраст больных — 63 года.

Факторы риска рака яичников

Причины заболевания неизвестны, провоцирующие факторы:

1. возраст старше 60 лет (менопауза);
2. перенесенный рак молочной железы;
3. бесплодие;
4. прием лекарственных средств, стимулирующих овуляцию (ими лечат бесплодие). Длительный (более 12 циклов) прием этих препаратов увеличивает риск в 2-3 раза;
5. наследственность. Риск повышен у тех женщин, чьи родственницы 1 и 2 степени родства болели раком яичников. Он увеличивается пропорционально числу больных родственниц;
6. применение талька на область промежности в гигиенических целях. Тальк содержит асбест, обладающий канцерогенным действием.

Снижают риск возникновения болезни: беременность (чем больше было беременностей, тем меньше риск).

Производители противозачаточных средств активно вбивают в сознание потребителя и врача мысль о том, что прием пероральных контрацептивов, раннее начало (до 12 лет) снижает риск рака яичников. Это — наглая ложь.

Постоянный приём подобных препаратов дестабилизирует гормональный фон, что (гипотетически, т.к. подобных исследований на живых людях проводить не будут) создаёт условия для появления онкопатологии.

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях болезни клинические проявления отсутствуют. У многих пациенток первые симптомы возникают лишь на 3 стадии рака. К ним относятся:

• тупые ноющие или распирающие боли в малом тазу, спине, животе;
• запоры или учащенное мочеиспускание, обусловленные сдавлением опухолью мочевого пузыря или прямой кишки;
• увеличение в размерах живота при асците или одышка при экссудативном плеврите, отеки ног;
• симптомы раковой интоксикации: слабость, потливость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, похудание;
• признаки полной или частичной кишечной непроходимости;
• клиника «острого живота» при перекруте или разрыве ножки опухоли.

Как распространяется рак яичников

Опухоль может метастазировать контактным путем в петли кишечника или разноситься по брюшной полости.

Во втором случае раковые клетки оседают на брюшине, вызывая образование в ней микрометастазов.

Лимфогенным путем клетки опухоли попадают в лимфузлы (чаще в парааортальные и тазовые, реже – в паховые, надключичные и др.), гематогенным – в печень, головной и костный мозг, кости.

Большие опухоли могут прорастать в прямокишечно-влагалищную перегородку, прямую кишку, мочевой пузырь. На поздних стадиях рака часто наблюдаются метастазы в пупок.

Как определяется рак яичников?

Диагностика рака яичников чрезвычайно сложна, так как опухоль трудно обнаружить, пока она имеет малые размеры. Кроме того, симптомы, сопровождающие опухолевый процесс, встречаются и при многих других заболеваниях.

При бимануальном и ректальном исследовании врач-гинеколог может выявить большую и распространенную опухоль, оценить состояние брюшины малого таза.

Для получения дополнительных данных проводят УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографию органов грудной клетки.

Обязательно делают биохимический и общий анализы крови, в крупных клиниках определяют содержание в крови онкомаркеров — СА-125, при некоторых видах рака — альфа-фетопротеина, ингибина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина.

Эти маркеры не являются строго специфичными, то есть их низкий уровень не исключает наличие злокачественного новообразования. Большее значение их определение имеет для диагностики рецидива заболевания и оценки эффективности лечения.

Чтобы исключить сопутствующий рак эндометрия, производят диагностическое выскабливание матки.

Основанием для постановки окончательного диагноза являются результаты гистологического анализа ткани опухоли, полученной при операции.

Если операции не было — результаты цитологического анализа плевральной или асцитической жидкости, гистологического анализа материала, полученного при пункции метастатического лимфузла.

Прогноз для рака яичников

Прогноз зависит от стадии болезни, вида опухоли и проведенного лечения.

• при 1 стадии рака яичников пятилетняя выживаемость больных составляет 75-80%;
• 2-ой — 55-60%;
• 3-ей — 25%;
• 4-ой — 10%.

Рассчитать стоимость лечения

Профилактика рецидивов после операции

Так как болезнь может рецидивировать даже после хорошего первоначального эффекта от лечения, пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем. Раз в 3 месяца нужно посещать онкогинеколога, сдавать кровь на анализы (в том числе на онкомаркеры), делать УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Источник: https://onkolog-light.ru/rak_yaichnikov