Когда можно делать маммографию после операции на молочной железе

Как часто нужно делать маммографию

На протяжении жизни организм женщины претерпевает множество различных изменений связаных с гормональным фоном – это менструальные циклы, беременность, период лактации и климакс. Малейшее нарушение функций органов, отвечающих за выработку тех или иных биологически активных веществ, может сказаться на здоровье молочных желез возникновением разных заболеваний.

Для того чтобы держать под контролем состояние здоровья женской груди применяется достаточное количество методов, позволяющих вовремя определить нарушения в функционировании той или иной ткани железы. Одним из наиболее информативных исследований считается маммография – диагностика, предоставляющая возможность определить наличие новообразований в женской груди.

По статистическим данным, онкологические заболевания молочных желез являются самыми распространенными из женских болезней, и при этом их рост постоянно увеличивается. Для предотвращения развития патологий в тяжелые формы, при которых лечение, как правило, не приносит желаемого результата, ВОЗ рекомендует проходить маммографию женщинам после 40 лет не реже одного раза в год.

Такая частота прохождения этого обследования настораживает некоторых пациенток, понимающих, что любое облучение может негативно сказаться на здоровье и спровоцировать разлитие определенных заболеваний. Поэтому они при посещении специалиста периодически задают вопросы, как часто можно делать маммографию и какие могут быть последствия при регулярном обследовании подобного рода?

Маммография как наиболее информативный метод обследования грудных желез

Маммография в переводе с греческого означает: «графио» – писать, изображать и анатомический термин «мамма» – молочная железа, то есть получение снимка молочной железы, используя рентгеновские лучи. Это исследование еще называется рентгенография молочных желез или мастография. Для его проведения используется медицинский прибор – маммограф, генерирующий рентгеновские излучения.

Такой метод исследования дает возможность получить наиболее точное теневое изображение молочных желез, позволяющее обнаружить следующие изменения:

• нарушение структуры тканей груди;
• увеличение лимфоузлов в области молочных желез;
• патологические очаги;
• скопления кальциевых солей (кальцинатов);
• кистозные и онкологические новообразования.

Маммография позволяет выявить онкологические очаги на начальных стадиях формирования. После такого исследования можно сделать вывод о параметрах, распространенности и локализации образований доброкачественного или злокачественного характера.

Ежегодное проведение маммографии в качестве профилактики привело к снижению смертности от рака груди до 30% у больных после 50 лет

В каких случаях нужно пройти обследование?

В профилактических целях это исследование показано женщинам в возрасте после 40 лет, что обусловлено началом изменений в железистых тканях груди и риском возникновения новообразований. А также маммографию нужноделать при присутствии конкретных проявлений или ощущений, таких как:

• боли в груди непонятного происхождения;
• уплотнения или шишки, обнаруженные специалистом или самой пациенткой;
• изменения формы грудных желез, появление явных различий;
• наличие выделений из соска в не лактационный период;
• набухание молочных желез, не обусловленное началом менструации.

Это обследование назначается перед планируемой операцией или после нее для оценивания результата, а также делают его для проверки эффективности консервативной терапии (гормональной, лучевой и химиотерапии). В любом случае назначается маммография только лечащим врачом, даже если цель проведения – профилактика.

Регулярный осмотр маммолога и самодиагностика позволят вовремя распознать первые признаки заболевания.

Для контроля рисков возникновения онкологических процессов грудных желез был создан специальный график прохождения их исследования:

• первая процедура назначается в 40 лет;
• в возрасте от 40 до 50 лет необходимо проверяться один раз в 2 года, а если есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то каждый год;
• после 50 лет обследовать молочные железы нужно ежегодно.

Пациенткам, состоящим в группе риска – страдающих ожирением, бесплодием, мастопатией, заболеваниями щитовидной и поджелудочной железы, имеющих новообразования в половых органах следует ежегодно проходить обследование или чаще, в зависимости от назначений врача.

Такая процедура информативна для женщин после 40 лет, так как в этом возрасте железистая ткань заменятся жировой, и при помощи рентгена можно успешно диагностировать изменения в груди.

Для пациенток 30-35 лет и моложе маммография будет не информативным методом и в связи с этим им назначается УЗИ молочных желез.

Когда диагностику проводить не стоит?

Так как маммография – рентгенологическое обследование, при котором пациент получает незначительную дозу радиационного облучения, то и противопоказания его аналогичные. Существует два вида противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями являются беременность и лактация

Относительные:

• нарушение кожного покрова груди и сосков;
• наличие имплантатов;
• возраст до 35 лет;
• срок меньше полгода после прерывания беременности.

При последних противопоказаниях решение о необходимости маммографии принимает врач, соотнеся возможные риски и полезность полученных данных для установления диагноза.

Частота проведения в зависимости от видов исследования

В настоящее время существует несколько типов этого исследования, отличающихся по технике проведения, полученной информации и степени облучения пациента.

Традиционная рентгеновская методика – самый старый способ с использованием пленочных технологий. Таким методом делали снимки еще в прошлом столетии, и сейчас он применяется только в региональных больницах.

В современных клиниках к такому способу уже не прибегают, вследствие больших искажений в полученных результатах.

Цифровое исследование – относительно современный способ, имеющий гораздо больше преимуществ. Облучение при нем в 3 раза ниже, чем при пленочном.

Зато выполненные снимки намного качественнее и проще проводить их анализ, что повышает достоверность обследования и исключает его повторное назначение.

Также цифровая диагностика может проходить с использованием компьютерного оборудования, что позволяет обнаружить структурные нарушения в тканях молочных желез.

Отзывы о беременности после гистероскопии

Магнитно-резонансная маммография выполняется без применения рентгеновских лучей. Она привлекает специалистов своей высокой точностью и информативностью, но имеет один минус – высокую цену. Для получения наиболее достоверной картины грудных желез МРТ делается на контрасте.

Электроимпедансная маммография – новейший способ обследования молочных желез, основывающийся на отличиях проводимости тока между здоровыми и пораженными тканями. Благодаря разнице в электропроводимости трехмерная проекция результатов достоверно показывает наличие новообразований.

Эта методика имеет много преимуществ по сравнению с другими – высокую информативность, не применяются рентгеновские лучи, отсутствуют противопоказания и не привязана к циклу. При исследовании данным способом онкологические процессы в груди обнаруживаются на начальных стадиях.

Отличия маммографии и МРТ молочных желез

Как подготовиться, чтоб не нужно было повторять процедуру?

Для проведения маммографии имеет значение выбранный для процедуры день. Все специалисты однозначно склоняются к мнению, что оптимально проводить процедуру на 5–12 день менструального цикла, так как в этот период результаты получаются наиболее информативными.

А также молочные железы в это время находятся в относительно спокойном состоянии – не болезненны и не увеличены, что избавит обследуемую от неприятных ощущений при диагностике из-за болей в груди, появляющиеся на других фазах цикла. Особой подготовки к этому исследованию не требуется.

Есть несколько моментов, которые стоит учесть:

• в день процедуры не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области и кремами для груди и подмышек;
• уведомить врача о сроках последней менструации;
• снять все украшения и раздеться до пояса.

Женщина обязательно должна проинформировать врача о беременности или факте кормления грудью, так как в этом случае маммография противопоказана и не информативна. Диагност, в свою очередь, должен разъяснить обследуемой о возможности получения ложных результатов, требующих повторной проверки.

Проведение обследования в правильно выбранное время цикла избавит пациентку от неприятных ощущений и прохождения повторной процедуры

Особенности исследования

Исследование проходит в специально предназначенном и оборудованном кабинете. Сама процедура длится не дольше 20 минут и результаты готовы уже через несколько минут. В зависимости от строения прибора пациентке предлагается сесть или стать возле него. Для защиты половых органов от воздействия рентгеновских лучей живот накрывается свинцовым фартуком.

По очереди молочные железы кладут на специальную пластину, прикрывающую излучатель, а поверх накрывают другой пластиной, то позволяет увеличить площадь исследуемой поверхности. После чего делается снимок на пленку. Данную процедуру при необходимости проводят в нескольких проекциях – прямой, косой и боковой.

Иногда процедура вызывает неприятные ощущения при сдавливании молочных желез пластинами. Женщинам до 40 лет и в период перед менструациями такая диагностика будет болезненной или довольно неприятной по ощущениям.

При повторном назначении маммографии не стоит паниковать, потому что необязательно что на снимке обнаружена патология, возможно просто не получили качественного изображения позволяющего детально рассмотреть грудь.

Исследование груди со вставленными имплантатами должен проводить специалист имеющий опыт работы с подобными нюансами, так как специфика проведения процедуры в данном случае отличается.

Многие женщины узнав, что маммографию надо проходить ежегодно и что это исследование проводится методом применения рентгеновских лучей, дающих радиационное облучение, пугаются последствий и начинают выяснять, можно ли так часто делать маммографию.

Безусловно, небольшая доза облучения присутствует, но она составляет всего 0,4 мЗв, что в два раза меньше чем при флюорографии. Для сравнения – из окружающей среды мы ежегодно получаем около 4 мЗв, а излучение несовместимое с человеческой жизнью составляет 150 мЗв.

Так что риски получить онкологическое заболевание вследствие регулярного прохождения маммографии очень малы, тогда как упущение начала возникновения опасных болезней в молочных железах может привести к печальным последствиям или даже к летальному исходу.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/kak-chasto-nuzhno-delat-mammografiyu

Осмотр у маммолога после маммопластики

Если вы опасаетесь за целостность имплантантов и хотели бы сохранить здоровье груди, мы рекомендуем выполнить УЗИ, особенно если маммопластика проведена более 7 лет назад.

Отсроченные осложнения увеличительной маммопластики — капсулярная контрактура и разрыв имплантата.

Москва, ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3. Район ЦАО, 5 минут от метро «улица 1905 года»

Схема проезда

После операции вокруг имплантата образуется тонкая волокнистая капсула. Но в редких случаях формируется плотная фиброзная ткань, что вызывает дискомфорт и меняет форму груди. Капсульная контрактура — одно из наиболее распространенных осложнений операции по увеличению груди.

Изменения, вызванные уплотнением капсулы, часто не могут быть замечены сразу, обследование у маммолога — лучший способ их диагностировать.

На ранних стадиях процесса формирования капсулы возможно консервативное лечение — массаж, прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия.

Разрыв имплантата

На разрыв имплантата могут указывать следующие симптомы:

• боль в молочной железе,
• воспаление,
• деформация контура,
• смещение.

Для обнаружения разрыва рекомендуют использовать УЗИ — оно обладает даже лучшей чувствительностью, чем маммография. Если наблюдаются симптомы, указывающие на разрыв имплантата, то после диагностики с помощью УЗИ может быть рекомендовано МРТ.

Если симптомов нет, то МРТ молочных желез в качестве метода обследования на целостность имплантата не рекомендуется — этот метод дороже, чем УЗИ, к тому же без показаний (например, генетическая предрасположенность) не рекомендуется, т. к. имеет высокий уровень ложноположительных результатов.

Профилактика заболеваний груди

Увеличительная маммопластика не связана с повышенным риском рака молочной железы. Но наличие имплантата может ухудшить способность диагностики на маммографии или УЗИ для выявления рака.

На приеме маммолог сначала проводит мануальный осмотр. Далее обследует ткань железы с помощью УЗИ. При этом фиброаденомы одинаково хорошо визуализируются на УЗИ у женщин с имплантатами и без.

При проведении УЗИ железы с грудными имплантатами врач проводит оценку морфологии, контура, содержимого и тканей имплантата и подмышечных впадин. Вычисляется поперечное и продольное отношение имплантата; проверяются гладкость или волнистость оболочки, однородность просвета имплантата и признаки гранулем. При УЗИ также исследуются лимфоузлы в подмышечной зоне.

Мы рекомендуем обязательно оценить здоровье груди с помощью УЗИ:

• Если вашим имплантатам более 7 лет,
• Вы недавно травмировали грудь,
• Вы обеспокоены состоянием молочных желез.

Особенности обследования груди после маммопластики

• Большинство экспертов считают, что силиконовые имплантаты не вредят здоровью. Но имплантаты уменьшают полную визуализацию груди во время маммографии.
• Имплантат может влиять на остальную архитектуру ткани молочной железы, вытесняя и сжимая ее, так что признаки раннего рака молочной железы — микротвердости, искажения ткани и небольшие плотные массы — не визуализируются.
• Имплантаты ограничивают силу сжатия, необходимую для оптимальной визуализации груди во время маммографии. Из-за необходимости дополнительных снимков потребуется большее излучение во время маммографии.
• Кальцификации из-за рубцевания вокруг имплантата могут имитировать рак.

Увеличение груди и рак

Многие исследования показали, что заболеваемость раком молочной железы у женщин с имплантатами даже ниже, чем у остальных женщин. Предполагается что это происходит за счет следующих факторов:

• Сжатие ткани груди и вмешательство в ее кровоснабжение.
• Понижение температуры в ткани железы.
• Стимулирование иммунологической реакции в молочной железе.

Есть и другие возможные причины. Эти женщины часто не склонны к ожирению (а это — риск возникновения рака молочной железы), находятся в более высокой социально-экономической группе, то есть лучше питаются, занимаются спортом и более внимательны к здоровью. Они чаще посещают маммолога, чаще обследуют грудь.

Таким образом, имплантаты груди не повышают риск рака молочной железы. Но не повышайте риск задержки постановки диагноза, проходите обследование регулярно. И если вы заметили проблему с имплантатами — как можно скорее обратитесь к врачу.

Своевременное обследование сохранит красоту и здоровье. Запишитесь на приём к маммологу по телефону +7 (495) 308-39-92.

40 отзывов

• Неоперативное лечение опухолей доброкачественного характера в молочных железах
• Неоперативное лечение гнойных заболеваний молочной железы
• Удаление образований кожи и подкожно-жировой клетчатки
• Профилактика рецидивов доброкачественных опухолей молочных желез

Источник: https://profmedlab.ru/priem-vracha/priyom-mammologa/mammolog-posle-mammoplastiki/

Маммография молочных желез: расшифровка, как делается, подготовка, вредна ли

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста.

Практически 15% из них составляет рак. Это означает, что необходим эффективный профилактический скрининг населения для выявления болезни на ранней стадии развития. Основным из них является маммография.

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста.

Маммография молочных желез — это рентгеновский метод исследования, обладающий высоким показателем чувствительности и специфичности.

Данное обследование доступно для всех слоев женского населения, организовывается массово в лечебно-профилактических учреждениях и является «золотым стандартом» обнаружения опухолей.

Показания

Маммография проводится всем женщинам старшего возраста с определенной периодичностью.

Пальпируемое образование в одной из желез является показанием к проведению скрининга.

Также внеочередное исследование назначают при наличии определенных показаний, таких как:

• пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез;
• визуальная деформация соска или любого другого участка;
• появление крови при надавливании на сосок;
• локальная боль, признаки отека, изменение цвета кожных покровов, нарушение симметричности с двух сторон.

Женщины молодой возрастной категории направляются на прохождение маммографии при следующих состояниях:

• группа риска по раку молочной железы (у близких родственников выявлена злокачественное новообразование);
• онкологические заболевания матки или яичников;
• невозможность забеременеть;
• заболевания органов эндокринной системы;
• оперативные вмешательства на молочных органах в прошлом.

Маммографическая визуализация молочных желез может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты. Также оценивается общий тип строения органа (железистый, фиброзно-жировой, смешанный с преобладанием одного из компонентов). Внимание уделяется молочным протокам, их структуре и диаметру.

Визуализация молочных органов может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты.

Некоторые маммографы оснащены оборудованием для пункционной биопсии, которую проводят сразу для подтверждения или исключения злокачественной природы процесса.

Маммография проводится в качестве профилактики всем женщинам старше 40 лет с периодичностью 1 раз в 2 года. По усмотрению местных учреждений для женского населения старше 50 лет – 1 раз в год.

Кроме того, имеются внеплановые показания для данного вида обследования.

Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление.

Во время беременности на любом сроке предпочтительнее применять ультразвуковой метод ввиду отсутствия побочных эффектов, в первую очередь лучевой нагрузки на организм матери и плода.

Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление, но малоинформативно для врача. Рекомендовано воспользоваться другими вспомогательными исследованиями.

Наиболее правильным считается проходить маммологическое обследование на 5-13 день менструального цикла, т.е. в первую фазу.

Во второй фазе ткань молочной железы претерпевает некоторые гормональные изменения: расширяются протоки, меняется структура железистого компонента, возможно появление отечности мягких тканей.

В таком случае результат может быть недостоверным, а исследование перенесется с чувством дискомфорта и болезненности.

В климактерический период исследовать молочные органы можно в любое время.

Как часто можно делать?

Согласно основным рекомендациям маммографию следует проводить не чаще 1-го раза в год. Но в неотложных случаях допускается до 2-3-х раз. При необходимости более частого обследования разумно воспользоваться вспомогательными методами – ультразвуковым исследованием (УЗИ), магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Как подготовиться?

Специальных мероприятий перед проведением манипуляции не требуется. Результат маммографии не зависит от употребления пищи и жидкости. Единственной рекомендацией является отказ в день исследования от косметики для кожи подмышечной области.

Перед процедурой следует снять все шейные украшения, поднять волосы, полностью освободить грудную клетку от одежды.

Врач-рентгенолог или лаборант предупреждают женщину обо всех возможных побочных эффектах, спрашивают день менструального цикла, уточняют о беременности на момент исследования молочных желез.

Для правильной интерпретации изменений в молочных органах при себе нужно иметь протоколы предыдущих исследований (маммографии, УЗИ, МРТ).

Маммография осуществляется в рентгенологическом кабинете, где находится аппарат – маммограф. Женщине показывают, как правильно расположиться возле него. Положение зависит от вида оборудования (стоя или сидя).

Далее на область талии накладывается защитный фартук из свинцового материала, прикрывающий нижнюю часть живота. Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной. Далее рентген-лаборант удаляется из комнаты и дистанционно включает аппарат.

Точно такие же действия повторяют с другой стороны. Вся процедура занимает не более 5-10 минут.

Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной.

При обнаружении патологии, женщине могут дополнительно провести рентгенографию в другой проекции – боковой и/или косой. По усмотрению врача возможен вариант прицельной маммографии, когда снимается непосредственно область поражения железы в увеличенном масштабе.

Снимок с описанием можно получить в этот же день. Некоторые клиники оснащены цифровым оборудованием, которое более детализирует полученное изображение. Всю информацию можно сохранить на электронном носителе и воспользоваться ей в любой момент.

Первый день женщина может жаловаться на то, что болит грудь после проведения маммографии. Это связано с механическим давлением пластин, длится недолго и в итоге проходит самостоятельно.

Следует перенести другие рентгенологические обследования в эти сутки, чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку.

Оба метода, как маммография, так и УЗИ, обладают высокой точностью и специфичностью в отношении наличия новообразований молочной железы. УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами. Для рентгена эти области являются труднодоступными.

Кроме того, ультразвуковой метод более точно дифференцирует кистозный и солидный компонент опухоли, выявляет патологию малых размеров, показывает наличие кровотока. Также он более информативен у молодых представительниц женского пола ввиду повышенной плотности ткани органа в этом возрасте. УЗИ можно применять на любом сроке беременности.

УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами.

УЗИ позволяет проанализировать размеры и форму лимфатических узлов – важного маркера дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Тем не менее маммография позволяет обнаружить единичные или множественные мелкие кальцинаты, тяжистую перестройку ткани, точное выявление типа кисты, что невозможно при УЗИ.

Таким образом, оба исследования являются взаимодополняющими друг друга. Сочетание их вместе значительно повышает точность диагностики и должно использоваться при выявлении патологии.

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Если в указанный период преобладает железистый компонент по данным маммографии, то выставляется фиброзно-кистозная мастопатия.
Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе.

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

Маммография способна дифференцировать или заподозрить природу образования. Основным недостатком являются трудности, возникаемые у женщин до 35 лет, из-за повышенной плотности паренхимы органа.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома, фиброаденолипома и др. Для них характерны следующие признаки:

• четко очерченные, ровные границы;
• форма в виде круга, овала или долек;
• однородная структура;
• отсутствие мелких кальцинатов;
• невысокая плотность.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Раковое поражение молочной железы проявляется на маммографии определенными свойствами:

• неправильной или дольчатой формой;
• нечеткими (размытыми), неровными контурами;
• ассиметричной плотностью;
• прорастанием в здоровые ткани;
• нарушением архитектоники;
• наличием локального скопления мелких (до 1-2 мм) кальцинатов в структуре или протоке;
• увеличением и патологическим изменением лимфатических узлов;
• утолщением, отеком кожных покровов и подкожно-жирового слоя над опухолью.

Другими отличительными признаками злокачественной патологии в молочных железах служат отсутствие сжимаемости и подвижности образования, вертикальная ориентация прорастания в орган.

Таким образом, маммография молочных желез – диагностический прием, способный максимально рано, эффективно, неинвазивно, точно, доступно установить правильный диагноз. В сложных или сомнительных случаях обследование молочных органов должно осуществляться в комплексе с другими методами.

Источник: https://kistateka.ru/grud/mammografiya-molochnyh-zhelez

Когда можно делать маммографию после операции на молочной железе

Если вам была проведена операция по удалению злокачественной опухоли молочной железы, вполне вероятно, что вам необходимо продолжать делать ежегодную маммографию.

• Лампэктомия – если была секторальное удаление ткани со злокачественным образованием, при этом остальные ткани груди и вторая грудь были сохранены, и особенно если была проведена лучевая терапия, вероятнее всего врач назначит вам прохождение ежегодной маммографии. При этом первая после операции маммография, станет сравнительной точкой отсчета, по которой врач будет сравнивать оставшиеся после операции органы и ткани.

• Мастэктомия – если была удалена полностью молочная железа (подкожная мастэктомия) или вся грудь (радикальная мастэктомия), и при этом сохранена вторая грудь, вам будет необходимо ежегодное прохождение маммгорафии, в особенности для проверки состояние здоровой груди.

• Реконструкция груди. Если вам была проведена радикальная мастэктомия с установкой силиконового импланта, вероятнее всего маммография более не понадобится. Это не относится к операциям, сохраняющим сосок (подкожная мастэктомия), так как в последнем случае вероятность рецидива в сохраненных тканях существует. Также врач может назначить вам маммографию после радикальной мастэктомии с реконструкцией в случае плохой наследственности, затрудненном доступе к тканям при мануальном осмотре, или в случае возникновения подозрений при мануальном осмотре.

Маммография молочной железы – обследование, которое женщинам 40 лет и старше необходимо проходить ежегодно. Оно может быть также назначено в более раннем возрасте при наличии рисков онкологических заболеваний.

Маммографические обследования женщин – неотъемлемая часть специальных программ по борьбе с раком груди. Выявление опухолевых образований на ранних стадиях их появления помогает существенно снизить смертность от рака.

Сделать маммографию означает использовать возможность выявления мельчайших опухолей, которые могут не прощупываться. Своевременная диагностика позволяет предпринять необходимые лечебные меры на ранних стадиях опухолевых заболеваний, не доводя ситуацию до хирургического вмешательства.

Что такое маммография и для чего она нужна

Маммография – это неинвазивное исследование молочных желез, которое показано всем женщинам начиная с 40-летнего возраста, а также при наличии в одной или обеих молочных железах узлов, уплотнений, изменений кожи, выделений из сосков.

Маммография рекомендована всем женщинам с хроническими гинекологическими заболеваниями. Исследование необходимо для ранней диагностики различных опухолевых заболеваний молочных желез, оно проводится в амбулаторных условиях и представляет собой разновидность рентгеновского снимка.

Полученное изображение записывается на DVD-диск или фиксируется каким-либо другим образом.

Процедура занимает не более 10 минут. Для снимка грудь должна быть зафиксирована между двумя планками и слегка сжата. Снимок делается в двух проекциях, чтобы можно было точно определить местонахождение новообразования, если оно будет найдено. Поскольку симметрия является одним из факторов диагностики, всегда следует проводить исследование обеих молочных желез.

Маммография выявляет наличие изменений в тканях молочных желез, позволяет оценить их размеры, характер и распространенность на самых ранних стадиях. О результатах маммографии может судить только специалист, поэтому изображение требует описания.

Результат исследования может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или ложноотрицательным. Правильность результата во многом зависит от врача, который будет описывать изображение.

Маммография, результаты которой были описаны как положительные, может дополнительно потребовать проведения УЗИ, лабораторных тестов или биопсии.

1. В день исследования исключить пользование дезодорантами, лосьонами или тальком под мышками или на груди, поскольку они могут отразиться на маммограмме в виде пятен.
2. Если вы ощущаете в груди какие-либо неприятные ощущения, сообщите об этом врачу, который проводит исследование. Чтобы получить лучшее изображение, исследование включает легкое сдавливание груди аппаратом, но оно не должно быть чрезмерным.
3. Если вы располагаете результатами предыдущих исследований, покажите их врачу-рентгенологу.

Если вам показана маммография, когда делать – важный вопрос. Все зависит от менструального цикла. Необходимо успеть пройти маммографию в период с 5 по 12 день от начала цикла, когда молочные железы более мягкие, и исследование можно провести с большей точностью.

Помимо маммографии, для визуализации опухолей часто применяются УЗИ и МРТ. С помощью УЗИ можно определить характер обнаруженного образования – киста или опухоль – но нельзя сделать выводов о качестве опухоли. УЗИ дает больше ложноотрицательных результатов, чем маммография.

МРТ-диагностика определяет различие содержания воды в нормальных и опухолевых тканях. Однако, полости молочных желез в норме могут содержать не меньше воды, чем опухоли, поэтому МРТ зачастую дает ложноположительные результаты. МРТ – слишком дорогой и не всем доступный метод, который не подходит для рутинного применения.

На такое исследование, как маммография, цена в Москве колеблется в пределах 1700–8000 руб., средняя стоимость услуги составляет 4000 руб. Она включает обследование обеих молочных желез и расшифровку полученных результатов. Иногда имеет смысл сделать маммографию в одном месте, а расшифровку заказать в другом – там, где полная процедура слишком дорога для вас, но врачи более квалифицированы.

Абсолютными противопоказаниями к маммографии являются беременность и кормление грудью. Относительным противопоказанием является возраст до 35 лет, когда рентгеновское излучение имеет больше влияния на организм. В этом возрасте хорошие результаты дает УЗИ, и его назначают чаще.

Задать вопрос

В настоящее время исследование молочных желез проводится несколькими способами: с помощью рентгеновских лучей (обычное рентгеновское исследование и КТ), с помощью ядерно-магнитного резонанса (МРТ), с помощью ультразвука.

Маммографическое обследование играет ключевую роль в раннем выявлении рака молочной железы, поскольку позволяет диагностировать изменения в тканях за два-три года до того, как они могут быть обнаружены самой пациенткой или врачом.

Маммография — это исследование ткани молочных желез с целью выявления новообразований (доброкачественных и злокачественных) и других патологических изменений — кальцинатов и кист.

ОСОБЕННОСТИ

В настоящее время это наиболее распространенный метод исследования молочных желез.

Рентгеновские лучи от неподвижного источника излучения проходят через ткань, в результате специалист получает необходимое изображение молочной железы.

Рентгеновская маммография используется во всех странах мира и является золотым стандартом для выявления рака молочной железы на всех стадиях, так как обладает самой высокой специфичностью — более 92 %.

Маммография, как правило, используется только у женщин старше 35 лет. Более молодые женщины имеют более плотную ткань молочной железы (содержит меньше жира), что делает их маммографию менее точной.

КТ молочных желез чаще всего используется как дополнительный и уточняющий метод диагностики. Она применяется в случае, если ультразвуковое исследование и маммография не дали полной информации о существующей проблеме.

При КТ молочной железы используется смещаемый излучатель рентген-лучей. Это позволяет послойно отснять ткань молочной железы и получить нужную информацию о каждом слое. Полученные данные обрабатываются компьютерной программой и передаются на экран в виде картинки среза молочной в нужной проекции.

КТ молочных желез — неинвазивный и достаточно безопасный метод диагностики.

ПОДГОТОВКА

Маммографическое исследование груди лучше всего проводить с пятого по десятый дни менструального цикла, именно в этот период полученные данные будут максимально информативны. Кроме того, в этот период молочные железы находятся в состоянии покоя, не увеличены и безболезненны, потому процедура пройдет с минимальным дискомфортом.

За пару дней до процедуры стоит исключить продукты, содержащие кофеин: кофе и другие напитки на основе кофе. Кофеин может увеличить болевую чувствительность и повысить чувство беспокойства, которое и так присутствует перед любым медицинским обследованием.

На процедуру лучше надеть раздельную одежду — это позволит снять верх, оставаясь в юбке или брюках, и не испытывать дискомфорта. Перед процедурой лучше не использовать дезодоранты и антиперспиранты.

Как происходит процедура

Технические особенности маммографов не особенно различаются, и процедура всегда выполняется по одной схеме: • Сначала ткань молочной железы равномерно распределяют между рентгенологическими пластинами аппарата • Затем включается источник излучения, и лучи в течение доли секунды проходят через ткань Зачастую первый этап может вызывать дискомфорт, ведь для получения качественного снимка необходимо распределить молочную железу между пластинами аппарата так, чтобы ее толщина стала минимальной. Конечно, такое сдавливание — не всегда приятные ощущения. Грудь может быть снята в нескольких проекциях, поэтому каждой железе придется пройти этап сжатия не один раз, в зависимости от необходимого количества проекций, и к этому надо быть морально готовой.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/operacii/kogda-mozhno-delat-mammografiyu-posle-operatsii-na-molochnoj-zheleze

Маммография молочной железы: показания, как делают

Маммография молочных желез — скрининговый метод исследования груди. Он позволяет своевременно выявить патологии и приступить к лечению до развития тяжелых осложнений.

Как часто нужно делать

Процедура информативна для женщин старше 40 лет, потому что риск рака молочной железы в этом возрасте увеличивается. Также это связано с особенностью строения женской груди. В молодом возрасте в груди преобладает железистая ткань, исследовать которую лучше с помощью УЗИ. 

После 40 лет происходит инволюция железистой ткани, которая заменяется на жировую. На рентгене она не видна, поэтому патологические образования визуализируются и врачу удается определить их расположение. 

Согласно рекомендациям врачей обследование следует проходить:

• всем женщинам однократно в возрасте 35-40 лет даже при отсутствующей симптоматике;
• один раз в два года женщинам старше 40 лет;
• после завершения грудного вскармливания однократно;
• при наличие других показаний: травмы, болезни груди, применение гормональных препаратов;
• отягощенная наследственность. 

Врач может назначить исследование женщинам с ожирением, эндокринными патологиями, аутоиммунными болезнями, при наличии признаков рака молочной железы. 

Выделяют два вида маммографии — классическая и цифровая. У обоих методов есть свои преимущества и недостатки.

Классическая или пленочная маммография отличается доступностью и экономичностью, но ее возможности ограничены. Врач не может редактировать снимок, увеличивая его и меняя проекцию.

Небольшие новообразования могут быть незамеченными. При этом виде исследования организм подвергается более высокой дозе облучения.

Существенным минусом является то, что если снимок повредится или потеряется — восстановить данные не удастся. 

Цифровая маммография информативнее и безопаснее. Полученные результаты осмотра можно записать на различные электронные носители.

Их можно редактировать, увеличивать, более подробно изучить, что показывает изображение. Его проще сохранить. Если файл будет утерян, можно восстановить данные, обратившись в медучреждение, где проводилось исследование.

Доза облучения минимальна. Минус — стоимость оборудования и его обслуживания. 

Подготовка к процедуре

Для проведения маммографии особенная подготовка не требуется. Но чтобы снимок был достоверным, а результат корректным, важно придерживаться следующих правил:

• перед исследованием не использовать крема, дезодорирующие средства и антиперспиранты, тальк и прочее. В их составе компоненты, которые видны на снимке и искажают его;
• необходимо сообщить врачу о всех проведенных операциях, травмах и заболеваниях в области молочной железы;
• при обнаружении уплотнений во время самообследования сообщить о них врачу и указать их расположение;
• непосредственно во время обследования на пациентке не должно быть цепочек и прочих украшений, волосы также следует собрать.

Пациентке следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, в особенности гормональных. Также важно с какого возраста у женщины началась менструация и особенности ее цикла. Если есть возможность, нужно показать результаты предыдущих исследований для сравнения с текущим состоянием молочной железы. 

То, на какой день цикла делают маммографию, на результат не влияет. Но, на 7-14 день цикла грудь менее чувствительна, поэтому женщине будет комфортнее делать маммографию в этот период. 

Обследование состоит из двух этапов. Первый — проведение маммографии и получение снимка. Этот этап отнимет у женщины не более 10 минут. Рентген делается в двух проекциях для получения информативного снимка. 

Второй этап — описание врачом полученного результа. 

Многие отказываются от исследования из-за страха получить большую дозу облучения. На самом деле современные аппараты отличаются безопасностью и доза облучения минимальная, не способна навредить здоровью. Наиболее безопасными являются цифровые маммографы, поэтому лучше отдавать предпочтение именно им. 

Процедура получения снимка проводится следующим образом:

• женщине необходимо снять одежду с верхней части тела;
• после врач попросит пройти в кабину аппарата, объяснив как правильно стать;
• с помощью фиксирующей пластины грудную клетку слегка прижмут к аппарату;
• во время снимка необходимо задержать на несколько секунд дыхание на входе, не шевелиться несколько секунд, после можно одеваться и ждать результаты исследования. 

Во время проведения исследования врач подробно инструктирует женщину и подсказывает ей что делать, чтобы маммография прошла правильно. 

Не стоит бояться неприятных и болезненных ощущений — делать маммографию не больно. 

Расшифровка результата

Самым важным этапом исследования является описание снимка и расшифровка результатов. Врач подробно его изучает и дает результат со своим заключением с рекомендациями.

Обязательно указывается какая ткань преобладает в молочной железе — фиброзная или железистая. Оценивается состояние молочных протоков.

В случае обнаружения какой-либо патологии врач подробно описывает ее, указывая размер новообразования, локализацию, структуру и прочее. 

При выявлении признаков какого-либо заболевания врач обязательно порекомендует обратиться к профильному специалисту для прохождения более тщательного обследования. 

Еще одним эффективным способом обследования молочной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оба метода эффективны и информативны. Часто УЗИ и маммография дополняют друг друга, позволяя получить подробную картину о заболевании. 

Отличия между маммографией и УЗИ  следующие:

• с помощью УЗИ лучше визуализируется железистая ткань, которая преобладает в молодой груди;
• УЗИ информативнее для выявления доброкачественных образований, когда маммография более чувствительна к злокачественным. Это связано с особенностью структуры злокачественной опухоли, которые хорошо видно на рентгене;
• УЗИ рекомендуется проводить девушкам с небольшой грудью, так как ультразвуковые волны не проникают в глубокие ткани. Маммография информативна для женщин с грудью большого размера.

УЗИ не имеет противопоказаний, безопасно для здоровья, может проводиться часто.

Учитывая особенности каждого метода, врач определяет какой метод подходит пациентке: маммография или УЗИ. 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования груди для выявления патологий на ранних этапах возникновения. Его преимущества следующие:

• безопасность — во время МРТ не происходит облучение организма;
• обнаруживает новообразования минимального размера, точно определив размер, структуру, локализацию опухоли;
• способность выявить как доброкачественные новообразования, так и злокачественные;
• нет возрастных ограничений;
• на результат не влияет вес пациентки, размер груди и прочее.

Минус — высокая стоимость процедуры. Поэтому МРТ чаще используют в качестве дополнительного или основного метода исследования после проведения УЗИ или маммографии при подозрении патологии. 

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность, маммография имеет ряд противопоказаний:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• наличие в груди металлических имплантов;
• наличие кардиостимулятора;
• повреждение кожи в области груди или сосков.

Даже подозрение на беременность — противопоказание для исследования. Если женщина не уверена, что не беременна, лучше пройти тест, чтобы это исключить.

Источник: https://ovulyacia.ru/mammologia/mammografija