Как ухаживать за больным с раком молочной железы

Уход за онкобольными на дому, в стационаре, частном пансионате, хосписе

Онкологические заболевания — бич современного общества. По смертности рак занимает второе место, уступая болезням сердечно-сосудистой системы, по страху, внушаемому людям, — первое.

Забота об онкобольном престарелом родственнике это сложная и ответственная задача.

Перед близкими встает важный вопрос: каким образом организовать уход за пожилым — поселить родного человека в специализированный хоспис на базе пансионата, заботиться о нем самостоятельно в домашних условиях или прибегнуть к помощи профессиональной сиделки.

Уход за онкобольными на дому

Родственники некоторых онкологических больных предпочитают домашний уход по морально-этическим соображениям, стремятся создать для больного лучшие условия в домашней обстановке и без отрыва от семьи. Также есть случаи, когда в силу тяжёлого состояния больного или материального положения семьи домашний уход это единственно возможный, вынужденный вариант.

Важно проводить регулярный контроль за физическим состоянием больного и фиксировать показатели в дневнике наблюдения:

• Потеря веса может свидетельствовать о прогрессировании болезни, поэтому нужен постоянный контроль массы тела;
• Контроль температуры тела нужен для выявления возможного распада опухоли.

Если у больного наблюдаются метастатические поражения позвоночника (что часто бывает при раке молочной железы или легких), под его матрас следует подложить деревянный щит, чтобы избежать патологических переломов костей.

При уходе за пожилыми с неоперабельными формами рака легких, важно обеспечить ему неутомительные прогулки на свежем воздухе, а также свежий воздух в помещении, где он постоянно находится.

Существуют общие правила ухода за пожилыми людьми с онкологией. важно обеспечить пожилого человека  комфортной кроватью, матрасом, тщательно выглаженным постельным бельем (во избежание появления пролежней).

Не забывайте мыть престарелого человека каждый день под струёй душа, а также обтирать его при помощи смоченного тёплой водой полотенца.

Гигиенические процедуры требуют ежедневного внимания: стрижка ногтей, бритьё, чистка зубов, ополаскивание полости рта. Если пожилой больной может самостоятельно дойти до душа, обеспечьте ему комфортный ежедневный душ с помощью и сопровождением. Когда возможности принять душ нет, поможет полотенце, смоченное тёплой водой.

Влажную уборку и в помещении желательно совмещать с проветриванием. Проветривать комнату больного нужно не менее 6 раз в сутки по 20 минут.

Тяжелобольные пожилые регулярно испытывают стресс и дискомфорт из-за своего немощного состояния, поэтому нуждаются в постоянной психологической поддержке. Каждому человеку важно чувствовать себя нужным и полезным, поэтому по мере возможности позволяйте ему выполнять несложные для него обязанности.

Особенности питания

Для престарелого онкобольного важно правильно питаться. Его рацион должен включать в себя продукты, богатые витаминами и белками, а частота приемов пищи составлять не менее 4-6 раз в день.

Как правило, людям с онкологией не назначают строгих диет, но предписывают ограничить потребление чрезмерно горячей/холодной, грубой, жареной, а также острой пищи.

При организации питания больного строго соблюдайте предписания лечащего врача.

Сестринский уход за онкологическими больными

Организация домашнего ухода за онкобольным пожилым человеком требует много свободного времени, сил, и компетенции. Иногда лучше доверить уход профессионалам.

Один из вариантов профессиональной помощи — сестринский уход за онкобольными. В число основных обязанностей, сиделки входят:

• Измерение давления и частоты пульса;
• Забор крови для анализов;
• Взятие биоматериала для проведения онкоцитологического исследования;
• Подготовка к рентгенографии.

Опытная квалифицированная сиделка способна не только обеспечить медицинский уход, но и оказать психологическую поддержку пожилому человеку, а также обучить пациента и членов его семьи особым приемам само- и взаимопомощи.

Уход за больными в частном пансионате

В частных пансионатах для пожилых созданы комфортные условия для проживания престарелых людей с онкологическими заболеваниями или в период ремиссии.

Персонал пансионатов — это квалифицированные сиделки и медсёстры, которые умеют ухаживать за людьми с онкологическими заболеваниями и не растеряются в сложной ситуации.

В пансионатах есть многофункциональные кровати для лежачих больных, противопролежневые матрасы и полное бытовое сопровождение в гигиенических процедурах, приёмах пищи. Развлекательные программы и беседы с психологом в пансионатах  помогают преодолеть кризисы и поддержать боевой дух.

Уход в стационаре

Ещё один вариант — специализированные учреждения. Уход в стационаре существенно отличается от ухода дома. В стационаре постоянно присутствуют врачи, медсёстры, сиделки, которые контролируют физическое и психологическое состояние, соблюдение диеты и схемы приёма препаратов, проводят комплексное лечение. Все учреждения оснащены специальным медицинским и техническим оборудованием.

Решение поместить в больничную палату родного человека даётся непросто, но иногда это единственная надежда на улучшение состояния и облегчение страданий. Уход за больным после онкологии можно продолжить и дома, когда основная фаза лечения позади, а заболевание находится в состоянии длительной ремиссии.

Уход за пожилыми людьми с онкологией в хосписе

В хоспис помещают пожилых онкологических больных в тех случаях, когда больной нуждается в постоянной паллиативной помощи.

Опытные работники хосписа помогут не только повысить качество жизни и создать комфорт для тяжелобольного человека на последних стадиях онкологических заболеваний, но и окажут психологическую поддержку семье, морально подготовят семью к разлуке с родственником, объяснят, как себя вести, чтобы минимизировать стресс и достойно провести последние месяцы, недели или часы с близким человеком. Персонал хосписов — это люди, прошедшие специализированную подготовку для оказания помощи в критических ситуациях.

Никогда не сдаваться

Уход за престарелым человеком с онкологией — это трудоемкий процесс, требующий от родственников духовных сил и сложных решений.

Где бы ни был ваш близкий, дома или в стационаре, важно поддерживать в нём боевой дух и уверенность, что он нужен своим родным и семье.

психологическое благополучие человека и адекватные стратегии преодоления кризисной жизненной ситуации помогают продлить жизнь и улучшить её качество.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Источник: https://doma-prestarelye.ru/stati/vse-ob-ukhode-za-onkobolnymi/

Особенности ухода за онкобольными

Пансионат Забота

ул. Юннатов 8а, кв. 13 г. Москва 127083

+7 (495) 108-34-69

Любое заболевание требует правильного подхода, особенно в пожилом возрасте. Таким людям сложно позаботиться о себе самостоятельно, нужна поддержка и участие близких.

Уход за онкобольными на дому — серьезная ответственность. Если вы не готовы к этому, то лучше обратиться за помощью в специализированное учреждение.

Особенности онкологии у пожилых

Лечение рака у людей пенсионного возраста отличается по нескольким причинам:

• Врачи стараются избежать хирургического вмешательства из-за слабого организма;
• Существует высокая вероятность развития осложнений после операции;
• Часто проявляются различные сопутствующие болезни, ухудшающие состояние больного;
• Возрастные изменения мышечной и жировой ткани могут негативно повлиять на эффективность терапии;
• Нарушен обмен веществ, снижены функции некоторых органов;
• Наблюдается быстрая утомляемость, которая тоже влияет на качество лечения;
• Одновременный прием сильнодействующих препаратов часто негативно сказывается на самочувствии.

Именно поэтому важна правильная паллиативная помощь онкологическим больным. При соблюдении рекомендаций по уходу можно улучшить состояние человека, страдающего от рака.

Уход за человеком в возрасте с онкологией на дому

Если у кого-то из ваших близких подтвердился страшный диагноз, постарайтесь окружить его вниманием и заботой. Потребуется обладать определенными навыками, которые облегчат состояние больного человека. При отсутствии свободного времени и возможности обеспечить достойный уход за онкологическим больным можно обратиться в хоспис.

Часто встречаются случаи, когда за больным человеком ухаживают на дому. Основная причина в общепринятом мнении, что в домашних условиях намного лучше благодаря заботе родных людей и обстановке. Это сложно сравнить с профессиональной медицинской помощью. Близкие обычно не имеют необходимых навыков, что снижает качество ухода.

Основные правила ухода

Предусмотрено несколько правил помощи раковым больным:

1. Необходимо выбрать правильный психологический подход. Важно попытаться настроить человека позитивно, чтобы он не воспринимал свое заболевание как смертельное и не считал себя бессильным.
2. Для комфортного расположения следует подготовить удобную кровать с подходящим матрасом и другие необходимые предметы.
3. Важно обеспечить регулярные гигиенические процедуры. Они должны проводиться аккуратно, с учетом состояния больного. В обязательные процедуры входит стрижка ногтей, чистка зубов, бритье.
4. Для исключения пролежней необходимо регулярно переворачивать больного, по возможности делать легкий массаж, аккуратно мыть. Существует много специализированных средств, которые облегчают процесс мытья.
5. Онкологическим больным требуется отдельное питание. Рацион составляется индивидуально с лечащим врачом.

Уход и питание играют важную роль и влияют на состояние онкологического больного. Обязательно консультируйтесь со специалистом по этим вопросам. При правильном подходе самочувствие близкого человека может значительно улучшиться.

Посещение врача

Перед посещением врача подготовьте несколько важных вопросов. Обязательно сопровождайте человека на каждый прием и обследование. Пожилые люди часто стесняются или забывают спросить специалиста о чем-то важном, особенно когда волнуются. Распространенный список вопросов включает в себя следующие:

1. Какие основные или дополнительные обследования нужны пациенту?
2. Какой тип рака и стадия у больного?
3. Что необходимо для правильного лечения человека? Какие есть альтернативные варианты, что предоставляется по ОМС?
4. Сколько будет длиться один курс лечения? Уточните частоту процедур и возможные побочные эффекты.
5. Как облегчить состояние больного при возникновении побочных эффектов от терапии?

Сложности при уходе за онкологическим больным на дому

Часто близкие больного сталкиваются с нестандартными обязанностями:

• Помощь при тошноте или рвоте;
• Использование медицинского оборудования;
• Купание и другие гигиенические процедуры;
• Смена повязок, обработка пролежней и многое другое.

Задачу можно облегчить. Для этого не забывайте о нескольких простых рекомендациях:

1. Для организации времени лучше составлять списки дел, при этом важно участие больного. Пусть он тоже принимает решения вместе с вами.
2. Если состояние человека позволяет, доверяйте ему посильные задачи в уходе за собой и других делах.
3. Попросите родственников о помощи.
4. Храните медикаменты, медицинское оборудование и остальные материалы в одном месте, чтобы все было всегда под рукой.
5. Не забывайте о безопасности. Если больной в состоянии передвигаться по квартире, обеспечьте максимальное пространство для ходьбы. Не лишними будут поручни в ванной и туалете, резиновые коврики, специальный табурет для мытья.
6. Если вы не знаете, как поступить в той или иной ситуации, обсудите алгоритм действий с лечащим врачом и составьте инструкцию.
7. Следите за приемом лекарств и побочными эффектами.

Если вы чувствуете, что не справляетесь со всеми задачами, подумайте о найме квалифицированной сиделки или проживании в хосписе.

Уход за больным в хосписе

Организации, предоставляющие уход лежачим больным с онкологией и другими серьезными заболеваниями, обеспечивают качественный уход. В хосписах работают специалисты, прошедшие обучение по оказанию паллиативной помощи.

Основные услуги, которые предоставляют подобные учреждения, включают в себя:

• Купирование боли и улучшение самочувствия пациента;
• Оказание экстренной помощи;
• Снятие токсической нагрузки после прохождения терапии;
• Круглосуточное наблюдение за состоянием больного и приемом лекарств;
• Остальные медицинские услуги;
• Сестринский уход;
• Оказание психологической помощи;
• Социальная адаптация;
• Помощь при выполнении гигиенических процедур.

Обычно программа составляется индивидуально, в соответствии с состоянием пациента, страдающего онкологией. При необходимости оказываются консультации профильных специалистов, проводятся различные лабораторные исследования и многое другое.

Человек, страдающий от рака, часто имеет неустойчивую психику. Поэтому процедуры необходимо выполнять аккуратно, чтобы пациент не был настроен негативно по отношению к себе и окружающим. Родственники не всегда способны обеспечить благоприятную обстановку для лечения, создать необходимые условия и гарантировать постоянный уход.

Прежде чем принять решение о временном или постоянном проживании человека с онкологией в хосписе, обсудите этот шаг с ним. Важно не спровоцировать стресс. Попробуйте объяснить все преимущества и пользу лечения в специализированном учреждении. Постоянное наблюдение опытного врача и медицинских работников чаще дает положительные результаты, чем пребывание в домашних условиях.

Заключение

Уход за пожилыми онкобольными — тяжелая и ответственная работа, которая требует терпения, правильного подхода, заботы. Поэтому постарайтесь создать условия для близкого человека, чтобы он чувствовал себя комфортно, даже если терапия проводится в специализированном учреждении.

Источник: https://pansionat-zabota24.ru/polezno-znat/osobennosti-ukhoda-za-onkobolnymi/

Как ухаживать за больным с раком молочной железы

Правила ухода за людьми с онкологическими заболеваниями, не так просты, как при других болезнях. Основной особенностью является регулярное взвешивание, так как резкая потеря веса является первым признаком прогрессирования заболевания.

Регулярный контроль температуры тела пациента позволит выявить предполагаемый период распада опухоли, а также реакцию больного на облучение. Температурные показатели должны фиксироваться в специальном дневнике наблюдения пациента.

При раке легких и молочной железы часто возникают метастические поражения отделов позвоночника. В этот период необходимо обеспечить пациенту строгий постельный режим. Для профилактики паталогических переломов ослабленных костей под матрац необходимо подкладывать прочный деревянный щит.

Регулярное проветривание помещения и непродолжительные прогулки очень важны при уходе за пациентами с неоперабельными формами заболевания. Больным, у которых вследствие болезни развивается ограниченная дыхательная поверхность легких, необходим постоянный приток свежего воздуха.

Сбалансированная диета и режим питания. Пациентам с онкологическими заболеваниями необходимо обеспечить полноценное питание и включить в рацион продукты, которые богаты микроэлементами и витаминами.

Кормить подопечного необходимо небольшими порциями, не менее 4-6 раз в сутки. Обязательно предлагать разнообразные по вкусу и консистенции блюда.

Уход за больными на дому с запущенными стадиями онкологических заболеваний желудка и органов ЖКТ необходима щадящая диета: молочнокислые продукты, отварное мясо и рыба, паровые котлеты и не жирные бульоны, измельченные овощи и фрукты. Каждый прием пищи необходимо обязательно дополнять приемом 1-2 столовых ложек хлористоводородной кислоты (раствор с концентрацией 0,5-1%).

Больные с неоперабельными формами онкозаболеваний желудка (в кардиальном отделе) часто страдают выраженной непроходимостью твердой пищи. Таким пациентам показано употребление калорийных, богатых витаминами жидких блюд: сырые свежие яйца, жирная сметана, бульоны из птицы, жидкое овощное или фруктовое пюре, протертые каши, некрепкий сладкий чай.

Улучшению проходимости пищи часто способствует прием смеси, которая состоит из 50 мл спирта-ректификата 96% и 150 мл очищенного глицерина (принимать 1 ст. ложку перед едой). Эту смесь можно дополнить приемом раствора атропина (1%) в количестве 4-6 капель, разведенных в столовой ложке воды (принимать за 15-20 минут до еды).

При существующей угрозе полной непроходимости всех отделов пищевода необходима срочная госпитализация для проведения паллиативной операции.

Уход за больными на дому с злокачественными опухолями пищевода необходимо кормить жидкой, тщательно измельченной пищей и поить из специального поильника.

При этом заболевании запрещено использовать тонкий зонд для приема пищи, который вводится непосредственно в желудок через нос.

Онкологические больные часто страдают кашлем, поэтому необходимо своевременно выявить причины его возникновения и начать прием лечения. При прогрессировании заболевания сложно лечить причину кашля, можно лишь облегчить его проявление.

Кашель можно значительно облегчить, если оперативно устранить проявления присоединившегося воспалительного процесса или заставить кашлевой центр коры головного мозга купировать реакцию на раздражение. Удаление паталогической жидкости, которая скапливается в брюшной или плевральной полости, поможет значительно снизить проявление кашлевого рефлекса.

Нельзя самостоятельно принимать лечение кашля! Во всех случаях его возникновения у пациентов с неоперабельными формами рака необходима консультация врача для подбора адекватного метода лечения.

Как поддерживать и помогать онкобольному?

Необходимо понимать, что с лабость – основной симптом пациентов с заболеваниями онкологического профиля. Поэтому п рилагайте все усилия для того, чтобы помочь пациенту быть активным на протяжении всего дня.

Постоянно наблюдайте за самочувствием подопечного, давайте лечащему врачу исчерпывающую информацию об эффективности получаемого лечения и контролируйте состояние пациента, обращайте внимание на все его изменения:

• Оказывайте постоянную поддержку пациенту, регулярно внушайте ему уверенность в эффективности лечения и в его собственных силах
• Помогайте больному соблюдать правила личной гигиены, постоянно контролируйте состояние кожных покровов, а также полости рта (что исключить проявления возможных осложнений)
• Помогайте подопечному во время прима пищи, убедите его, что в необходимости полноценно питаться и употреблять питье в разумных количествах (пища должна быть с высокой калорийностью)
• Контролируйте процесс приема подопечным очень горячего питья и пищи
• Оказывайте пациенту поддержку и помощь в посещении туалета, не нарушая его уединенности
• Проявляете живое участие и уделяйте максимум внимания повышению самооценки подопечного и постарайтесь придать его жизни смысла, заинтересованности в эффективном лечении. Вдохновляйте и поощряйте больного, но не оказывайте давления и не принуждайте его.

Во время ухода необходимо направить свои усилия на предупреждение возможных неприятных ощущений и осложнений, которые могут возникнуть вследствие ограниченной подвижности пациента.

Для предотвращения контактур с болевыми проявлениями необходимо выполнять массаж конечностей и выполнять комплекс пассивных упражнений.

Чтобы предотвратить возможные повреждения ослабленных болезнью суставов зафиксируйте их в правильном положении при помощи специальных шин.

Помощь пациентам с хроническим болевым синдромом

Хроническая боль разной локализации беспокоит пациента на протяжении длительного периода. Человек с постоянным чувством боли ведет себя совсем иначе, чем тот, для кого боль является новым и кратковременным ощущением.

Люди, длительное время страдающие от болевого синдрома, могут визуально не проявлять свое страдание, не стонать, не показывать двигательного беспокойства, глубина дыхания и частота пульса может не отклоняться от нормальных показателей.

Но сдержанность пациента не является показателем отсутствия постоянной боли.

Причиной возникновения хронического болевого синдрома (в большинстве случаев) являются объемные новообразования, полностью изменяющие функцию и структуру органов и тканей, которые вовлечены в болезненный процесс.

Боль также может быть вызвана другими причинами:

• Дискомфорт в области живота – следствие длительного запора и других проблем с дефекацией
• Боль в суставах – последствия хронического артрита, артроза
• Боль за грудиной – проявление сердечных заболеваний и др.

У пациента с хроническим болевым синдромом проявление боли может быть следствием обострения существующих хронических, а также новоприобретенных заболеваний.

Перенесенная лучевая терапия или хирургические вмешательства также могут стать причиной постоянных болевых ощущений. Это связано с повреждением нервных волокон, а также вовлечением их в процесс рубцевания, сдавливанием (при развивающемся лимфостазе конечностей) и др.

Процесс лечения при уходе за больными на дому будет эффективным и не потребует длительного периода при соблюдении ряда обязательных правил:

В период ночного сна (7-8 часов) нужно стремиться поддержать концентрацию анальгетика в крови пациента на уровне, достаточном для блокирования болевого синдрома.

Этого можно достигнуть путем приема двойной (или несколько увеличенной) дозы анальгетика непосредственно перед отходом ко сну или комбинированием с седативными препаратами, которые усиливают и продлевают действие обезболивающих препаратов. При необходимости в ночное время можно принять дополнительную (внеочередную) дозу анальгетика.

Если не наступило время приема препарата, а боль уже проявилась, — необходимо принять лекарство. А затем принять анальгетик по схеме (через указанный промежуток времени) и придерживаться времени приема. При повторных случаях отклонения от схемы из-за возникшей сильной боли необходима корректировка (доза и периодичность) приема лекарств лечащим врачом.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/kak-uhazhivat-za-bolnym-s-rakom-molochnoj-zhelezy

Жизнь после рака молочной железы

Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Кроме рубца на коже, после мастэктомии пациентка лишается симметричной нагрузки на позвоночник, и если не восполнить потерю груди установкой имплантата или отказаться от ношения протеза, то искривление позвоночника станет заметным и приведёт к симптомам, которые обычно именуют как «обострение остеохондроза».

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.

Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

Низкодифференцированные карциномы при изначально высокой чувствительности к цитостатикам со временем перестают реагировать на лекарства, что требует смены комбинации. Замечено, что высокий уровень гормональных рецепторов ассоциируется с хорошим прогнозом в отношении жизни.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Сегодня в клинике «Медицина 24/7» подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

Роль лимфоузла — вобрать в себя всё вредное для организма, и раковые клетки тоже, но «защитивший» лимфоузел с метастазами одновременно становится и их источником.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием.

Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи.

Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами. Комплексное лечение метастазов — стандартный подход клиники «Медицина 24/7», позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.

Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты «Медицина 24/7» подберут оптимальный для каждой пациентки.

Питание после рака молочной железы

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

После лечения РМЖ женщины часто набирают лишний вес — путь к повышению давления и сахарному диабету.

Обычно прибавку «сваливают» на приём гормональных препаратов, но на поверку быстрый прирост телесных килограммов — это следствие снижения физической активности.

Конечно, все женщины с возрастом прибавляют в весе, но это должно проходить только в определенных «рамках», потому что лишние килограммы жировой клетчатки уменьшают здоровье и в свою очередь ещё больше снижают активность.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/zhizn-posle-raka-molochnoj-zhelezy

Сестринский уход за онкологическими больными — уход за больными с онкологическими заболеваниями

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах.

Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс.

случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных.

Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся:

• Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
• Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
• Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
• Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
• Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

• Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
• Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
• Проводит профилактику пролежней.
• Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
• Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
• Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
• Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
• Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
• Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
• Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
• Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
• Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно.

Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях.

Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур.

Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

• Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

• Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

• Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой.

Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам.

Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

• Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

«Кто учит умирать, тот учит жить», – сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение – одна из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех жалоб больных.

Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна обладать умениями и навыками эффективного общения.

Именно плодотворное общение становится основой для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель – выздоровление больного.

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

• больше слушать и меньше говорить;
• не начинать разговор с личных интимных тем;
• реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
• задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Источник: https://lavanda-med.ru/sestrinskij-uhod-za-onkologicheskimi-bolnymi