Как протекает рак молочной железы у пожилых женщин

Как быстро развивается рак молочной железы: от стадии к стадии

В современной женской онкологии рак молочной железы занимает лидирующее место. Частота болезни так велика, что создан даже Всемирный день борьбы против рака груди (15 октября). В этот день женщин призывают обратить внимание на здоровье и пройти ежегодное обследование.

Ежегодно от болезни погибает 400000 женщин, а 1,5 миллионам выносят приговор рака молочной железы. В противовес статистике онкологи современности утверждают, что качество лечения новообразований груди возросло, выживаемость стала выше. Эту болезнь ошибочно считают исключительно женской.

Каждый тысячный мужчина наблюдается у онколога с диагнозом рака грудной железы. Что же определяет прогноз при заболевании?

Метастазирование

В 9 из 10 случаев причина смерти при онкологических заболеваниях – отдалённые метастазы. Это вторичные очаги опухоли в других органах, приводящие к их разрушению.

Продолжительность жизни при раке груди зависит от двух показателей процесса метастазирования.

Органы – мишени

Метастазы при опухоли молочной железы поражают названные органы:

• Подмышечные лимфоузлы.
• Лёгкие.
• Печень.
• Кости позвоночника и грудной клетки.
• Головной мозг.

Скорость метастазирования

Злокачественные новообразования груди условно делятся на две группы:

• Опухоли с быстрым метастазированием. Поражение других органов возникает в течение 1-3 лет.
• Опухоли с медленным метастазированием. Вторичные очаги рака обнаруживают спустя 5 лет.

На продолжительность жизни женщины с диагнозом рака груди влияют особенности самой опухоли.

Учёные длительное время изучали закономерности возникновения опухолевого процесса у различных групп женщин и сделали предположения. Гипотезы проверили в лабораториях, и часть предположений подтвердилась.

На основании полученных данных разработаны новые подходы в диагностике и лечении этого онкологического заболевания.

Опухоль

Рассмотрим особенности опухоли молочной железы, влияющие на продолжительность жизни.

Гормональная чувствительность опухоли

Указанная особенность определяется после биопсии подозрительного на рак участка.

Если в материале обнаруживаются рецепторы (клетки с восприимчивостью к определённым веществам), чувствительные к женским половым гормонам эстрогенам и гестагенам, говорят о гормональной зависимости опухоли.

Такая форма заболевания быстро прогрессирует у молодых женщин и медленно у пожилых. Названная разновидность хорошо поддаётся лечению подавлением женского гормонального фона, так как опухоль при этом лишается факторов роста.

Маркеры Her2neu

Избранные формы рака молочной железы развиваются с выделением в кровь особых белков – маркеров Her2neu. Уровень их в плазме крови даёт представление о злокачественности и агрессивности опухолевого процесса.

Если анализ на показатель положителен, вероятность раннего метастазирования и быстрого роста очага возрастает в разы. Наличие маркера определяет и особенности химиотерапии.

Такие опухоли не чувствительны к стандартным схемам лечения.

Стадия онкологического процесса

Важна стадия выявленного заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз на излечение и выживание. Рак молочной железы развивается в 5 стадий:

• Начальная, или нулевая. Опухоль едва зарождается в молочной железе. На этом этапе жалоб женщина не высказывает. Это случайная находка при профилактическом осмотре или ежегодном обследовании. Вероятность излечения на нулевой стадии высока – 98%.
• Первая стадия. Этап характеризуется очагом размерами до 2 сантиметров. Новообразование женщина может обнаружить самостоятельно в ткани молочной железы при самообследовании. Шансы на полное излечение также велики – 96%.
• Вторая стадия. Опухоль уже внушительных размеров: 2-5 сантиметров. Для этой стадии характерно увеличение подмышечных лимфоузлов. Подобное происходит из-за метастазов. Вероятность излечения ещё высока и составляет 90%. Выявить вторую стадию у себя способна любая женщина. При обнаружении подозрительных образований в ткани молочной железы нужно, не теряя время, обращаться к врачу.
• Третья стадия. Определяется не размерами новообразования и скоростью роста, а поражением отдалённых лимфоузлов метастазами. Кроме подмышечных, увеличиваются и другие лимфоузлы. Поражение соседних органов (печени, лёгких, костей, головного мозга) пока не выявляется. Данная стадия делится ещё на две степени: А и В. Выживаемость при диагностике на этой стадии ниже и составляет 70%.
• Четвёртая стадия. На этом этапе в онкологический процесс уже вовлечены другие органы. Продолжительность жизни невелика и определяется степенью поражения органов – мишеней. Шансы на излечение и невелики, но они есть – 10%.

Тип рака груди

На скорость развития опухолевого процесса груди от стадии к стадии влияет гистологический (клеточный) тип рака:

1. Эризипелоидный (рожеподобный) рак. Начинается с отёка кожи молочной железы и увеличения температуры тела. На коже груди появляется очаг покраснения с чёткими волнистыми краями, как при рожистом воспалении. Уплотнения в ткани груди не определяется. Часто путают с рожистым воспалением молочной железы и долго не ставят правильный диагноз. Характерно быстрое метастазирование в лимфоузлы и другие органы.
2. Рак Педжета (рак соска). Эта разновидность названа по имени автора, описавшего болезнь впервые. Злокачественный процесс вначале зарождается в протоках, позднее изменения возникают на соске и ореоле. Появляется шелушение, которое многие не замечают. Далее развиваются отёк, язвы и уплотнения вокруг соска. Описанная форма онкологии не инвазивная и не затрагивает железистую ткань груди. Значительно позднее по времени поражаются лимфоузлы. Чаще этот рак молочной железы развивается у женщин в 50-60 лет. Иногда его диагностируют у мужчин. Эффективно поддаётся лечению.
3. Инфильтративно-отёчный рак. Упомянутая форма возникает при кормлении грудью и в период беременности. Молочная железа отёкает, увеличиваясь при этом в размерах. Кожа поражённой груди гиперемирована (красная). Процесс быстро распространяется на лимфоузлы. При пальпации в железе прощупывается уплотнение, которое быстро увеличивается в размерах. Описанный вид опухоли опасный, часто принимается за послеродовый мастит. В лечении формы существуют сложности: опухоль устойчива к стандартной консервативной терапии.
4. Воспалительный рак. Проявляется отёчностью, болезненностью, чувством тяжести в молочной железе. Кожа поражённой груди краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок. Развивается симптом втянутого соска. Данную форму часто путают с маститом (воспалением молочной железы), это затрудняет раннюю диагностику. Обнаружить очаговое уплотнение из-за отёка в ткани железы не удаётся. Опухоль быстро развивается и метастазирует в лимфоузлы и соседние ткани. Часто диагноз ставят уже на 3-4 стадии. В этом заключается опасность названной формы.
5. Панцирный рак. Вначале процесс характеризуется наличием в ткани железы нескольких уплотнений, безболезненных при пальпации. Позднее появляются специфические симптомы. Молочная железа уменьшается в размерах, грудная клетка теряет подвижность, так как процесс быстро переходит на соседние кости и ткани, связывая все в единый конгломерат. Кожа становится плотной, не смещаемой, напоминает корку или панцирь. Всё это затрудняет дыхание. За короткий промежуток времени в процесс вовлекается вторая грудь. При диагностике процесса на ранних стадиях прогноз благоприятный.

Особенности организма, влияющие на прогрессирование процесса

Кроме характеристик опухоли, на скорость развития онкологии влияет и состояние организма женщины. Поэтому, имея одинаковые исходные характеристики рака (тип опухоли и стадию обнаружения процесса), одни пациентки излечиваются и живут долго, а другие гибнут через несколько лет либо даже месяцев.

1. Возраст. Чем старше пациентка, тем меньше скорость обменных процессов и тем медленнее растёт опухоль. Но при лечении возраст играет другую роль. У молодых женщин шансов на полное выздоровление значительно больше.
2. Гормональный фон. Если женщина принимает гормонотерапию (противозачаточные препараты, заместительную терапию в климаксе, терапию по поводу эндометриоза, миомы, гиперплазии эндометрия), то скорость развития болезни резко возрастает. Влияет и состояние щитовидной железы, регулирующей интенсивность обмена веществ в организме.
3. Сопутствующие заболевания. Чем больше иных недугов, тем меньше у организма сил на борьбу с онкологией. Кроме того, от общего состояния зависит, как пациентка перенесет лечение: операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Это тоже определяет прогноз выживаемости, так как часть женщин гибнет от осложнений проводимой терапии.
4. Состояние иммунной системы. Это основной внутренний сдерживающий фактор по отношению к онкологии. Ослабление иммунитета лишает женщину последней защиты от злокачественной болезни.
5. Психическое состояние пациентки. Установлена связь между глубокими переживаниями, стрессами, длительными депрессиями, потерей близких людей и возникновением рака молочной железы. Установленный диагноз погружает женщину в подавленное эмоциональное состояние, что способствует быстрому развитию онкологического процесса. Важна поддержка близких людей и психологическая коррекция.
6. Травмы и ушибы. После удара возникает воспалительное уплотнение, которое при неблагоприятных обстоятельствах перерождается в аденому или сразу в опухоль.

Гормональные перестройки

Рак груди по клеточному строению – железистый. Это значит, что он развивается из железистой ткани молочной железы, которая особенно чувствительна к гормонам.

Ряд состояний или процессов в женском организме сопровождается избытком эстрогенов и гестагенов. Излишек этих гормонов оседает в ткани грудных желёз и способствует возникновению и быстрому росту опухолевого заболевания.

1. Раннее наступление менструаций. Средний возраст для менархе (первая менструация) составляет 12-14 лет. Это происходит раньше при высоком уровне эстрогенов. А гормоны стимулируют рак молочной железы.
2. Аборты. При наступлении беременности в организме происходит резкая гормональная перестройка с повышением уровня прогестеронов. При искусственном прерывании беременности избыток гормонов уходит в ткани молочной железы.
3. Раннее прекращение лактации. Процесс выкармливания малыша сопровождается разрастанием в груди железистой ткани и очередным изменением гормонального фона. При искусственном подавлении лактации обратного развития молочной железы не происходит. И опять избыток гормонов уходит в грудь.
4. Поздние роды. Оптимальным возрастом для материнства считается 25-35 лет. После 38-40 лет организм готовится к старению и меняет гормональный фон. Наступившая в это время беременность приводит к очередному гормональному стрессу, которого тело уже не ждало.
5. Отсутствие родов. За время беременности гормональный фон относительно стабилен и не перестраивается, как при менструальном цикле. Такой отдых благоприятен для молочных желёз.
6. Ранний климакс. Ранней считается менопауза, наступившая в 45-55 лет. В молочной железе не успевает регрессировать железистая ткань. И гормональный шквал, который сопровождает наступление климакса, уходит в ещё чувствительную молочную железу.

Ранняя диагностика

От ответственности самой женщины зависит, на какой стадии будет выявлена онкология. При выполнении рекомендаций процент ранней диагностики велик. Это резко повышает вероятность полного излечения и продолжительной жизни.

Самообследование молочных желёз

Самостоятельное обследование молочной железы

Ежемесячно каждая женщина перед зеркалом должна произвести пальпацию и осмотр груди. По времени это займет несколько минут.

Стоит обратить внимание на внешний вид обеих молочных желез: несимметричность, наличие втянутого соска, покраснение и отёк кожи, изменение размеров и формы груди, наличие язв.

При пальпации могут выявиться уплотнения в ткани молочной железы, увеличенные лимфоузлы, выделения из соска.

Осмотр у гинеколога

Ежегодно нужно проходить осмотр гинеколога. Врач должен произвести осмотр и пальпацию груди.

Маммография

После 35 лет однократно стоит пройти маммографию. При выявлении преобладания железистой ткани женщина ставится на учёт. При отсутствии патологи повторно обследование проходят после 40 лет с частотой 1 раз в 2 года. При выявлении патологии – ежегодно.

После 55 лет маммография положена 1 раз в год.

УЗИ молочных желез

Это альтернатива маммографии для женщин до 40 лет. Также УЗИ используется как дополнительный метод диагностики при выявлении отклонений на маммографии.

Всё перечисленное поможет сохранить здоровье женского населения, возможно, снизит количество поздних обращений при раке молочной железы и смертность от страшной болезни.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/organ/kak-bystro-razvivaetsya-rak-molochnoj-zhelezy.html

Как протекает рак молочной железы у пожилых женщин

Рак молочной железы – онкологическое заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин старше 60 лет. Ежегодно в Росси регистрируется 50 тысяч новых случаев рака молочной железы. Наиболее часто на начальных стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно, поэтому развивается незаметно.

Как влияют возрастные гормональные изменения на молочную железу?

Молочная железа – гормонзависимый орган. В течение жизни она подвергается регулярным гормональным атакам: во время менструального цикла, беременности, лактации.

Дополнительными предрасполагающими факторами к возникновению рака молочной железы относятся прием контрацептивов, аборты, выкидыши, резкие изменения веса, стрессы и депрессии.

Наступление климакса сопровождается полной гормональной перестройкой организма:

• функция яичников затухает;
• происходит замещение железистой ткани молочной железы на жировую.

И все это сопровождается изменением структуры и объема груди.

Обязательно нужно пройти профилактический осмотр маммолога в нашем медицинском центре, если вы:

• переживаете климакс;
• никогда не рожали;
• делали аборты или у вас были выкидыши;
• принимали или принимаете оральные контрацептивы.

В период климакса ваша грудь испытывает колоссальную гормональную нагрузку, поэтому нуждается в тщательном и регулярном обследовании.

Как меняется риск заболеть раком молочной железы с возрастом

Чем старше женщина, тем больше риск возникновения рака молочной железы. У женщин старше 60 лет рак молочной железы выявляется в 400 раз чаще, чем у молодых 20-ти летних девушек.

Основной причиной возникновения рака молочной железы является перенасыщенность организма эстрогенами – женскими половыми гормонами, которая происходит во время климакса.

Именно поэтому после менопаузы наступает период наибольшей вероятности развития опухолевых заболеваний.

Факторы риска возникновения рака груди:

• пожилой возраст (старше 60 лет);
• наследственность (выявление онкологических заболеваний в семье);
• отсутствие родов или первые роды после 30 лет;
• позднее наступление менопаузы (после 55-летнего возраста);
• фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
• болезни гинекологических органов;
• травмы груди;
• проживание в зоне повышенной радиоактивности;
• частые стрессы и депрессии.

Прогнозы выживаемости ухудшаются с возрастом – почему?

Согласитесь, в нашей стране женщины преклонного возраста редко посещают гинеколога, а тем более маммолога, не проходят профилактических врачебных осмотров, поэтому рак у них зачастую выявляют случайно и на поздних стадиях.

У пожилых пациенток течение болезни осложняется общим состоянием здоровья и наличием хронических заболеваний, поэтому процент смертности растет вместе с возрастом. Кроме того, больных этой категории лечат более щадящими методами, что тоже влияет на результат.

У женщин 65-74 лет рецидив возникает в 7% случаев, старше 75 у каждой третьей пациентки.

Симптомы заболевания:

• втянутость соска и кровянистые выделения из него;
• уплотнение в молочной железе с нечеткими краями;
• отечность груди;
• увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
• раздражение, шелушение кожи молочных желез, эффект апельсиновой корки.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, немедленно звоните в нашу клинику! Залог успешного лечения рака – обнаружение болезни на ранних стадиях и незамедлительное лечение.

Рак молочной железы – не приговор, но промедления не терпит. Выявление рака на начальной стадии на 70 % повышает шансы на полное излечение.

Поэтому женщинам, особенно пожилого возраста, необходимо два раза в год посещать узких специалистов, чтобы предупредить возможное развитие болезни.

Наибольшая заболеваемость раком молочной железы отмечается среди женщин 50 — 60 лет, причем 30 — 45% заболевших находятся в возрасте 60 лет и старше Рак молочной железы (РМЖ) занимает одно из первых мест в заболеваемости населения злокачественны

Рак молочной железы (РМЖ) занимает одно из первых мест в заболеваемости населения злокачественными опухолями.

Пик этой патологии приходится на 50 —60 лет, но 30 — 45% пациенток, заболевших этой формой рака, находятся в возрасте 60 лет и старше.

При определении тактики лечения заболевания приходится ориентироваться не только на достижение наилучших результатов выживания, но и на оценку риска применения того или иного метода лечения.

В зависимости от степени распространенности РМЖ проводят хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение, а также комбинации этих методов.

В последнее время все больший удельный вес приобретает химиотерапия в качестве метода общего воздействия на организм.

Рекомендации по лечению рака молочной железы у пожилых противоречивы — от максимально радикального подхода до сугубо сдержанного.

Статистические данные, приводимые многими авторами, свидетельствуют о том, что при отсутствии метастазов в регионарные лимфоузлы отдаленные результаты лечения не зависят от объема оперативного вмешательства.

Анализ 5-летней выживаемости пожилых больных в зависимости от объема оперативного вмешательства показал, что после радикальных операций 5 лет жили 56%, после мастэктомии с подмышечной лимфаденэктомией — 46%, простой мастэктомии — 60%, а среди неоперированных больных данный показатель составил 45%.

Статистической разницы между этими показателями нет. При наличии метастазов (Т1 — 3 N1 М0 ) выживаемость после радикальной мастэктомии (по Patey или Halsted) составляет 56%, а среди неоперированных больных — 45%.

Все это заставляет врачей очень строго относиться к определению тактики лечения, в первую очередь хирургического.

На выбор предстоящего лечения влияет и отношение к нему больной. Пожилые пациентки, как правило, настороженно воспринимают возможность радикального хирургического вмешательства и часто от него воздерживаются, отдавая предпочтение органосохраняющим операциям в комбинации с лучевым и химиогормональным методами.

При отсутствии метастазов в региональных лимфоузлах отдаленные результаты не зависят от объема оперативного вмешательства

Задачей врача-онколога на догоспитальном этапе является возможно более раннее выявление опухолевой патологии с использованием доступных методов обследования — пальпаторного осмотра, маммографии, ультразвукового исследования.

Правильно ориентировать больного в плане предстоящего лечения, рассказать о возможных осложнениях — это задача онкологов специализированных учреждений.

Рекомендации должны быть основаны на объективной оценке риска операции и знании этих осложнений с учетом функциональных особенностей организма пациента.

В доступной нам литературе мы не нашли сообщений, касающихся хирургических осложнений у больных РМЖ пожилого возраста.

Нами было прослежено течение послеоперационного периода у 206 женщин, страдавших РМЖ, у 112 из которых была выполнена радикальная мастэктомия по Patey, а у 94 — по Halsted. Среди указанных больных 64 имели возраст старше 60 лет (табл. 1).

Вид операцииВозраст, летдо 6060-6566-7071-75Старше 75Всего старше 60Patey712169541Halsted7110103—23ИТОГО142 (67%)311612564 (31%)

Как видно из табл. 1, на долю пожилых больных пришелся 31% от общего числа пациентов. Практически все они имели сопутствующую патологию, выраженность которой, однако, была не настолько велика, чтобы отказаться от операции. Среди сопутствующих заболеваний чаще всего отмечались: ИБС, гипертоническая болезнь, хронические воспалительные процессы в легких и бронхах.

Послеоперационный период считался осложненным, если наблюдались обильная лимфорея, некрозы кожи, нагноения раны, осложнения со стороны терапевтического статуса, потребовавшие лечения (табл. 2).

У больных старше 60 лет среднее значение послеоперационных койко-дней составило 21 день. Средние показатели лимфореи: незначительная —28%, умеренная — 26%, обильная — 45%. Некроз кожи у всей группы больных встретился в 24% наблюдений.
Возраст,летЛимфореяНекроз кожиНагноение раныНезна- читель- наяУмере- ннаяОбиль- наяНезна- читель- ныйУмере- нныйОбиль- ныйНезнач- итель- ноеУмере- нноеОбиль- ное60-653225,841,99,76,566-7018,718.76237,56,371-7533,341,62525Старше 75*1132* В связи с небольшим количеством пациентов старше 75 лет (5 человек) в графе указано число наблюдений.

Оценивая изложенные результаты, следует отметить тенденцию к увеличению лимфореи с возрастом. Если у больных 60—65 лет обильная лимфорея отмечена в 42% случаев, то у больных 66—70 лет — в 62%.

У больных в возрасте 71—75 лет обильная лимфорея встретилась в 25% наблюдений, но частота умеренной лимфореи возросла до 42% (для сравнения: частота умеренной лимфореи в возрасте 60—65 лет составила 25%, в возрасте 66—70 лет — 18%).

Некоторое снижение частоты появления обильной лимфореи в возрасте 71 — 75 лет можно объяснить тем фактом, что практически всем этим больным выполняли операцию по Patey, а не по Halsted. Из пяти больных старше 75 лет у троих наблюдалась обильная лимфорея.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/kak-protekaet-rak-molochnoj-zhelezy-u-pozhilyh-zhenshhin

До 50 и старше: какие обследования нужны женщинам в борьбе с раком груди

По статистике американского сайта Breastcancer.org, посвященного борьбе с раком груди, 12% женщин (каждая восьмая) в течение жизни заболеют раком молочной железы. Это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин: на него приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женского населения. Но при своевременном обнаружении шансы выжить велики.

В США, где ввели программы повсеместного скрининга для женщин старше 50 лет, смертность от рака молочной железы с 1975 по 2010 годы снизилась на 34% — до 21 случая на 100 тыс. населения в год.

В России федеральных скрининговых программ для раннего выявления рака груди нет, каждый год диагноз получают 54 000 женщин.

Знать, что можно и нужно сделать для своевременного выявления этого заболевания, — личная ответственность каждой.

До 40 лет

Вероятность заболеть раком груди в молодом возрасте невелика. Из всех случаев рака молочной железы только 7% приходится на женщин моложе 40 лет и только 1% — на женщин до 30 лет (по другим данным, это количество составляет 30%). Рак груди, проявившийся в молодом возрасте, часто связан с наследственностью, а именно — с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2.

«Гены BRCA1 и BRCA2 отвечают за производство белков, которые позволяют восстанавливать поврежденные фрагменты ДНК.

Если один из этих генов у человека имеет мутацию, то белки перестают выполнять свою функцию надлежащим образом, и некоторые повреждения ДНК могут нарушить клеточное деление и стать причиной рака.

Определенные наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают риск развития рака яичников и рака молочной железы, причем у пациентов в раннем возрасте.

Мутации этих генов могут передаваться по наследству как по отцовской, так и по материнской линии. И если у родителя они есть то в 50% случаев ребенок родится с „поломкой“ BRCA1 или BRCA2. Достаточно мутации только в одной копии гена для повышения риска развития рака», — рассказывает врач-генетик медицинского центра «Атлас» Ирина Жегулина.

Если вы моложе 40 лет, нет необходимости проходить УЗИ молочной железы и маммографию. Все, что вам нужно сделать, — это узнать о наличии генетической предрасположенности к раку груди. Если ее нет, о скрининге можно забыть до более старшего возраста.

Как узнать, если у вас наследственная предрасположенность к развитию рака груди? Практически все генетические исследования, которые есть на международном рынке, в том числе и в России, могут определять мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Пациент просто сдает слюну или кровь, которая затем отдается в лабораторию для дальнейших анализов.

В России стоимость тестов на наличие мутации в BRCA1/BRCA2 начинается от нескольких тысяч рублей. Кому показано это недешевое исследование?

«Серьезные мутации генов встречаются редко, поэтому в первую очередь подобные исследования нужно делать людям, у которых в семье был рак груди или есть другие предпосылки (евреи ашкенази в роду, случаи рака простаты у мужчин в семье, рак поджелудочной железы, брюшины, работа на вредном производстве).

В США женщинам, члены семьи которых перенесли рак груди, яичников, матки, а также перитонеальный рак, рекомендуется проходить генетический тест.

Как показывает практика, часто встречаются пациенты, которые не знают точной информации о причине смерти своих старших родственников, не помнят локализацию опухоли, знают только заболевания отца или матери, которые могут быть еще молодыми для развития рака. Поэтому если у человека возникает разумный вопрос о генетическом тестировании на эти мутации, следует обсудить все „за“ и „против“ с врачом-генетиком и принять взвешенное аргументированное решение», — объясняет Ирина Жегулина.

Если мутация генов все же обнаружена, риск заболеть до 70 лет у носителей «поломанной» версии BRCA1 — 55-65%, BRCA2 — 45%. Кроме того, мутация этих генов часто приводит к развитию рака яичников: BRCA1 в 39% случаев, BRCA2 — от 11 до 17%.

Лучшая рекомендация для таких женщин (независимо от возраста) — превентивное удаление молочных желез и яичников.

В России такие операции не проводятся, поэтому у наших женщин с повышенным риском есть два варианта — пройти лечение в другой стране или тщательно наблюдать за молочной железой.

Тщательное наблюдение в данном случае подразумевает регулярное (раз в полгода-год) МРТ молочной железы.

Необходимо также понимать, что генетически обусловленный рак груди, который возникает в молодом возрасте, хоть и встречается редко, но развивается агрессивно и оставляет гораздо меньше шансов на выживание, чем рак груди, развившийся в зрелом возрасте. Даже пойманный на ранней стадии, такой тип рака далеко не всегда поддается лечению.

От 40 до 50 лет

После 40 лет риск заболеть раком груди начинает стремительно расти — на женщин от 40 до 50 приходится порядка 15% случаев заболевания. Тем не менее, по всем международным стандартам, массовый скрининг — регулярная маммография — показан женщинам с 50 лет. Почему?

«Биология рака до 50 лет часто такова, что сделать с ним ничего не получается. При этом у женщины могут найти мастопатию или другое доброкачественное образование и затем предложить ей дорогостоящие болезненные процедуры.

Вот и получается, что баланс вреда и пользы, с учетом все еще довольно низкого риска, делает маммографический скрининг до 50 лет бессмысленным и даже вредным», — рассказывает директор Фонда профилактики рака «Живу не напрасно» Илья Фоминцев.

После 50 лет

Большая часть всех случаев рака груди — почти 80% — встречается у женщин старше 50 лет. Им показана регулярная рентгеновская маммография — раз в год, до конца жизни. При своевременном выявлении рака выживаемость может составить от 80% и более.

Часто в рамках борьбы с раком груди специалисты советуют женщинам также время от времени самостоятельно осматривать молочные железы — предполагается, что так они обнаружат любое подозрительное уплотнение на ранней стадии. Эффективно ли это?

«Так называемое „самообследование“ молочных желез, которое часто рекомендуют для раннего выявления рака груди, не приводит к снижению смертности среди российских женщин.

Даже профессиональный маммолог при пальпации может обнаружить опухоль не менее 1 см в диаметре — а это уже не ранний рак Так что лучшая рекомендация для скрининга рака молочной железы у женщин старше 50 лет, у которых нет наследственной предрасположенности — ежегодная маммография», — резюмирует Илья Фоминцев.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/rak_molochnoi_jelezy/do_50_i_starshe_kakie_obsledovaniya_nuzhny/

Онкология у пожилых

Наиболее часто при онкологии действенна лучевая терапия и химиотерапия, а также хирургическое вмешательство.

При некоторых видах рака неплохой результат обеспечивает использование гормональных и иммунобиологических препаратов.

Радикальные методы, которые применяют для ликвидации новообразований, наибольший эффект дают в начальной фазе заболевания. В большинстве случаев их комбинируют с облучением и химиотерапией.

Хирургическое вмешательство

Операция представляет собой один из самых эффективных способов лечения при наличии опухоли.

Ресурсы и потенциал современной медицины дают возможность осуществлять хирургическое вмешательство на разных участках тела, а благодаря высококачественной анестезии оно очень редко имеет противопоказания.

Операционное устранение онкоопухолей широко используют и при лечении пожилых людей. В некоторых ситуациях его сочетают с химиотерапией. Это позволяет добиться хороших результатов и вовремя купировать злокачественный процесс.

Иногда пациенту показана только симптоматическая онкотерапия. Речь идет об обширных метастазах, внутреннем кровоизлиянии, глубоком врастании новообразований в органы. Хирургическое вмешательство при таких обстоятельствах может быть опасным, поэтому врач и сам пациент должны обдумать вопрос о целесообразности проведения операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия принадлежит к паллиативным приемам лечения. Ее первостепенная задача заключается в том, чтобы приостановить онтогенез злокачественного процесса у онкобольных, уменьшить размеры карциномы, улучшить общее состояние больного.;

Согласно статистике, лучевая терапия является необходимым вариантом лечебных мероприятий в 70 % случаев.;

Несмотря не несомненную пользу облучения, не стоит забывать и о том, что оно имеет большое количество побочных эффектов. По этой причине подобный вариант не подходит многим людям. Среди главных противопоказаний:

• малокровие;
• почечная недостаточность;
• тяжелые патологии работы печени;
• лейкопения;
• сердечная недостаточность;
• нервные расстройства;
• повышенный риск перфорации карциномы и др.

Люди преклонного возраста особенно сильно страдают от последствий облучения. По этой причине тактика лечебных мероприятий (вид облучения, его интенсивность, интервалы облучения и др.) должна подбираться особенно тщательно. Сегодня это в основном делается с помощью компьютерных программ.

Химиотерапия

Средства химиотерапии широко используются для избавления от онкозаболеваний. В зависимости от принципа воздействия их разделяют на цитотоксические и цитостатические препараты. Первые вызывают непосредственную гибель клеток, а вторые тормозят их патологическое деление.

Чаще всего применяется внутривенное введение химиопрепаратов. Помимо этого, лекарства могут вводить непосредственно в опухоль, в полость конкретного органа, лимфатическую систему, а также внутримышечно. Наибольший эффект химиотерапия дает при хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме, полицитемии, лимфогранулеме. Не применяют ее при поражении прямой кишки, печени, желудка, и др.

Химиотерапия дает немало осложнений. Развиваются они уже через несколько часов после введения первой дозы медикамента. Больные жалуются на сильную тошноту, головокружение, слабость, рвоту.

В дальнейшем возможно развитие анемии, анорексия, выпадение волос, диарея, когнитивные нарушения.

Описанные явления — следствие воздействия химических препаратов на пролиферирующие ткани: дерму, эпителий ротовой полости, селезенку, костный мозг, желудочно-кишечный тракт. Отстроченным последствием химиотерапии считают её канцерогенное действие.

Подбор химиосредств для немолодых людей проводится особенно скрупулезно. При этом надо брать в расчёт анамнез и индивидуальные особенности. Кроме того, имеются и противопоказания к подобным лечебным манипуляциям. В их число входит вирусный или бактериальный плеврит, инфекционные патологии, кахексия, лихорадка.

Реабилитация

К сожалению, на сегодняшний день медицинская наука не располагает полностью безвредными способами избавления от онкозаболеваний. Все известные методы оказывают разрушительное влияние на здоровье.

Отрицательные эффекты особенно ярко выражены у пожилых онкобольных.

Полное или частичное облысение, потеря части тела, расстройство стула, нарушение эмоционального состояние, тошнота и рвота часто делают жизнь выздоровевшего очень тяжёлой.;

Ситуация осложняется, если имеет место ремиссия или неполное выздоровление. В таких случаях человеку приходится постоянно принимать лекарства, вовремя проходить необходимые процедуры и осмотры. Немолодым людям трудно придерживаться такого ритма жизни как в физическом плане, так и в моральном.

Они нуждаются в постоянном уходе и комфортных условиях. В подавляющем большинстве семей все это ложится на плечи родственников. Однако они тоже часто бывают измучены болезнью близкого человека и связанными с этим заботами.

Нервное и физическое истощение доставляют дискомфорт и создают много психологических проблем в общении.;

Именно поэтому хорошее решение в данной ситуации — специализированные учреждения, которые сегодня есть в каждом большом городе. В пансионатах все постояльцы находятся под круглосуточным присмотром, получают качественное питание и соблюдают правильный режим дня.

Им оказывают психологическую поддержку, помогают принять пережитое и смириться с ним. Кроме того, немаловажную роль играет физкультура, систематические прогулки на свежем воздухе, общение и насыщенный досуг.

Все это в комплексе положительным образом влияет на качество жизни и ее продолжительность.

✅Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание 

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/onkologiya_u_pozhilykh/

Рак молочной железы у пожилых женщин

При раннем выявлении рака молочной железы успешно проходят лечение в 98% случаев. Исследователи продолжают добиваться впечатляющих успехов в диагностике и лечении рака молочной железы. 

Тем не менее, рак молочной железы у пожилых людей остается очень  распространенным заболеванием, риски которого будут минимизированы только в том случае, если женщины будут следовать рекомендованному графику и проходить ежегодные маммограммы. 

За последние тридцать лет количество новых случаев заболевания увеличивается с каждым годом, хотя смерть от рака молочной железы несколько снизилась. Рак молочной железы остается второй ведущей причиной раковой смерти после рака легких. 

 Как и все виды рака, рак молочной железы начинается с аномального роста клеток. Эти «плохие» клетки развиваются слишком быстро, распространяются или метастазируются по всей груди, часто входя в лимфатические узлы, расположенные под мышкой или даже движутся в другие части тела.

Существует несколько признаков потенциального рака молочной железы, включая кровопролитие или отвод соска; изменение размера или контура груди; сплющивание, покраснение или питтинг кожи над грудью. Наиболее распространенным признаком является опухоль на груди.

Если женщина обнаруживает отвердение кожи, она должна посетить врача.

Факторы риска

Считается, что несколько основных факторов риска повышают вероятность рака молочной железы. Тем не менее, важно иметь в виду, что большинство людей с одним или несколькими из этих факторов риска не имеют рака молочной железы.

Основные факторы риска:

• Возраст
• Травма грудной клетки в детстве
• Начало менархе(первой менструации) до 12 лет
• Увеличение веса в подростковом возрасте
• Отсутствие беременности или поздняя беременность (после 30 лет)
• Длительное использование оральных контрацептивов
• Увеличение массы тела после менопаузы
• Поздняя менопауза (после 50 лет)
• Повышенная плотность ткани груди

Чрезмерное воздействие эстрогена, гормона, который способствует появлению женских вторичных половых признаков, является ведущим фактором в развитии рака молочной железы.

 Воздействие комбинации эстрогена и прогестерона в течение четырехлетнего периода также увеличивает риск развития рака молочной железы. Это особенно важно из-за тенденций в терапии лечения эстрогенами, чтобы предотвратить предменопаузальный синдром и другие болезни.

 Более недавнее сокращение заместительной гормональной терапии, возможно, привело к недавнему небольшому сокращению случаев рака молочной железы у женщин старше 50 лет.

Также важны вторичные факторы, такие как: курение, ожирение, алкоголь, диета и стресс. Как и при снижении риска всех видов рака, рекомендуется здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, частые физические нагрузки и умеренный стресс.

Генетика также может играть большую роль в развитии рака молочной железы. Несмотря на то, что менее 10% случаев рака молочной железы унаследованы, женщины с семейной историей заболевания имеют гораздо больший риск рака груди (и яичников).

Лечение рака молочной железы

Как только рак будет обнаружен, то врач определит его стадию и опубликует  отчет о вашем заболевании. Этот подробный отчет должен включать все, начиная от мест и описаний каждого образца ткани до клинической истории пациента с заболеванием до современного времени.

Лечение рака молочной железы варьируется в зависимости от стадии рака, количества или диапазона злокачественных клеток. Режим лечения также будет зависеть от этого.

Четыре традиционных метода лечения включают:

• Хирургию
• Радиационную терапию
• Химиотерапию
• Гормональную терапию

Более 100 лет хирургия считалась основным методом лечения рака молочной железы. Только недавно этот подход изменился, так как появились новые методы первой ответной реакции, и врачи во многих случаях начали применять целевые стратегии лечения. Однако хирургическое вмешательство остается важным способом лечения.

Lumpectomyis — наименее инвазивная хирургическая процедура, так как удаляется только опухоль. Lumpectomies рекомендуются, когда нет признаков распространения рака на другие участки груди или тела. За этим обычно следуют пять-семь недель лучевой терапии в качестве меры предосторожности.

Существует три уровня мастэктомии или удаление груди. Общая мастэктомия приводит к полному удалению груди. Амодифицированная радикальная мастэктомия, наиболее распространенная хирургическая процедура, включает удаление груди и вспомогательных лимфатических узлов.

Радикальная мастэктомия, длительная и стандартная процедура, которая требует удаления всей груди, подмышечных лимфатических узлов и грудной стенки под грудью.

 После операции врачи изучают образцы из каждой тканевой группы, для определения дальнейшего лечения, хотя лучевая терапия является обычной процедурой последующего наблюдения.

По данным Национального института рака, лучевая терапия, использование интенсивных световых лучей для уничтожения раковых клеток, имеет 50-70% шанс уменьшить рецидив. Но большинство пациентов осознают, что радиация убивает не только раковые клетки, но и здоровые клетки.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки. Химиотерапия быстро атакует клетки, как раковые, так и здоровые клетки.

Хотя последние разработки способствовали снижению печально известных побочных эффектов.

 Важно отметить, что каждый режим лечения химиотерапией уникален и зависит от многих факторов, включая историю болезни пациента и его наследственности, текущее состояние здоровья и множество других факторов.

Гормональная терапия, использование определенных гормонов, поражающих раковые клетки, представляет собой систематическое лечение, предназначенное для избавления всего организма от рака. Врачи используют специальные препараты, чтобы ингибировать эстроген или прогестерон от развития рака молочной железы или, в некоторых случаях, отключить производство гормонов яичников.

Гормональная терапия обычно используется, когда пациент является положительным гормональным рецептором. Его можно использовать для снижения риска возникновения рака у женщин с высоким риском рака, для снижения риска рецидива, для сокращения большой опухоли или для лечения распространенного заболевания.

Существует также недавно разработанная схема направленного лечения тиммун, которая имитирует естественные антитела, которые атакуют специфические характеристики раковой клетки. Целенаправленная терапия добавляется к химиотерапии, хотя исследователи также разрабатывают методы снижения интенсивности химиотерапии и даже потенциально исключают ее из режима лечения.  

Постепенно учеными разрабатываются новые методы лечения рака, а также совершенствуются старые. Развивается комбинация высокодозной химиотерапии и замены разрушенных клеток трансплантацией стволовых клеток, хотя метод остается еще не доказанным. Также изучаются использование определенных ингибиторов киназы, которые блокируют сигналы, которые необходимы для роста опухоли.

Наш пансионат сможет обеспечить вам ежегодный осмотр, который поможет в диагностике ранних стадий заболеваний, в том числе, таких как рак молочной железы.

Источник: https://pansion.life/stati/rak-molochnoy-zhelezy-u-pozhilykh-zhenshchin/