Узи молочной железы с эластографией отзывы

Узи молочных желез с эластографией: показания, как проводится, расшифровка результатов

Ранняя диагностика рака – основное условие излечения заболевания. Выявить злокачественную опухоль в молочных железах на первых этапах трудно, патология протекает часто бессимптомно. Поставить правильный диагноз в начале заболевания позволяет УЗИ, оценивающее состояние молочных желёз с помощью метода эластографии.

Делали ли Вы когда-нибудь эластографию молочных желез?

Врачи, в результате исследования, получают данные о структуре изучаемых тканей, могут сразу поставить точный диагноз и разработать план лечения.

Что такое эластография молочных желез?

Эластография или соноэлостография – метод диагностики ультразвуковыми волнами. Помогает точно определить наличие раковых клеток, место их скопления в молочной железе. Уплотнение распознаётся в течение нескольких минут вне зависимости от размеров и места расположения. Во время процедуры эластографии врач способен сразу дифференцировать злокачественные и доброкачественные ткани.

Преимущества диагностики молочных желёз методом эластографии:

• скорость процесса (не более 30 мин даже в сложных случаях);
• получение точного результата (цветное изображение точно передаёт состояние тканей, для расшифровки не требуется привлекать врачей узкой специализации);
• безболезненность процесса (метод неинвазивный – проходит без нарушения целостности кожного покрова);
• минимум противопоказаний;
• отсутствие подготовки перед процедурой.

В отличие от стандартного УЗИ, после диагностики с эластографией женщине не требуется проходить дополнительные гистологические и цитологические исследования.

Показания к исследованию

Женщинам после 40 лет следует регулярно обследовать состояние молочных желез, не менее 1 раза в год. Прямыми показаниями к исследованию мягких тканей груди являются:

• уточнение структуры ранее выявленных уплотнений;
• обнаружение участков с кровью или лимфатической жидкостью во время других осмотров;
• железистая или узловая мастопатия;
• солевые образования;
• кисты, узлы;
• мастит;
• болевые ощущения;
• выделения из сосков, зуд;
• внешние изменения кожного покрова, формы груди, ареол сосков;
• увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине.

:  Положительный или отрицательный HBsAg в анализе крови

Преимущество эластографии – отсутствие абсолютных противопоказаний к диагностике. В маммологии применяют беременным женщинам, девочкам-подросткам.

Виды эластографии

При исследовании определяют уровень эластичности мягких тканей. При надавливании здоровые области деформируются, но после прекращения сдавливания восстанавливаются до первоначального состояния.

Эта характеристика отличает здоровые соединительные и жировые ткани груди от раковых образований. Злокачественные опухоли по своей структуре более жёсткие и плотные, поэтому менее эластичные.

При сдавливании они минимально деформируются и сохраняют свою первоначальную форму.

Исследование проводится двумя способами:

1. Компрессионный.
   Во время процедуры молочные железы подвергаются воздействию силы сжатия – лёгкому механическому сдавливанию с помощью считывающего датчика. При нажатии ткани разной эластичности излучают колебания соответствующей частоты. Датчик улавливает эти колебания, и по разнице исходящих частот определяют структуру ткани. Способ оценивает состояние органа на любой глубине, даже рядом с грудной клеткой.
2. Акустический.
   Метод сдвиговой волны, при котором отсутствует механическое воздействие на мягкие ткани. Сдвиг тканей осуществляется в автоматическом режиме ультразвуковым импульсом.

Качество компрессионной диагностики зависит от опыта врача-диагноста и характеристик оборудования. Современная аппаратура показывает точную картину состояния тканей даже при дыхании пациента.

Акустическая эластография не зависит от рук врача, выдаёт результаты на основе сравнения максимальной жёсткости и скорости распространения звуковой среды со среднестатистическими данными этих характеристик.

Подготовка

Предварительная подготовка перед процедурой не требуется. Пациентка непосредственно перед заходом в диагностический кабинет снимает одежду выше пояса, цепочку, бусы и другие вещи, которые могут помешать исследованию.

Отсутствие предварительных манипуляций ставит УЗИ с эластографией в приоритетное положение в экстренных случаях (когда состояние пациентки требует немедленного уточнения диагноза), а также при обычных, плановых проверках.

Как проводится эластография груди?

Во время процедуры пациентка находиться в горизонтальном положении. Положение тела меняется в зависимости от обследуемой области:

• правая рука запрокидывается за голову в случае исследования правой молочной железы;
• левая рука – для изучения левой груди.

Средняя продолжительность исследования – не более 15 мин. В сложных ситуациях, когда изучают несколько опухолей или кист, на исследование затрачивается 30 мин. Во время процедуры исследуются подмышечные, апикальные, подключичные лимфатические узлы.

Обследуемую область тела покрывают желеобразным гелем. Он предотвращает отражение ультразвуковых волн с поверхности кожи, поэтому они проникают вглубь тканей. По окончании эластометрии гель с поверхности тела удаляют бумажной салфеткой или полотенцем.

Аппарат для эластометрии оснащён датчиком с фокусирующей линзой и сканером. Во время процедуры врач, слегка надавливая, перемещает датчик по кожному покрову молочных желез. Манипуляции не вызывают дискомфорта у пациентки. Датчик сканирует колебания ультразвуковых волн и передаёт данные на компьютер, где они преобразуются в объёмное изображение.

Расшифровка показателей

Расшифровкой результатов занимается врач-маммолог. Он изучает характеристики грудных тканей, размеры и концентрацию уплотнений. Новообразования описываются по 5-балльной шкале:

• 1 балл – доброкачественное уплотнение, сохранившее эластичность по всему объёму;
• 2 балла – доброкачественное уплотнение, сохранившее эластичность на большей части объёма;
• 3 балла – доброкачественное уплотнение с жёстким уплотнением в центре, сохранение эластичности на краях;
• 4 балла – злокачественное образование, жёсткая структура ткани;
• 5 баллов – злокачественное образование, жёсткая структура самого уплотнения и прилегающей к нему ткани.

При расшифровке данных применяют так же индекс жёсткости, который оценивает степень плотности здоровой ткани относительно жёсткости обнаруженной опухоли.

Чем отличается эластометрия от УЗИ?

Эластография более информативный метод диагностики тканей молочной железы по сравнению с обычным УЗИ:

• даёт полный объём данных о природе уплотнений;
• показывает структуру новообразований на самых ранних стадиях, врач может сразу отличить раковые уплотнения от доброкачественных опухолей;
• позволяет выявить образования размером 0,020 мм.

Онкологи и маммологи огромное значение уделяют ранней диагностике рака молочной железы, современные медицинские центры оснащают свои диагностические кабинеты аппаратами УЗИ для проведения эластографии мягких тканей. Своевременно начатое лечение позволит избежать самых страшных последствий – удалению больного органа у женщины или, ещё ужаснее, её смерти.

Источник: https://progepatity.ru/issledovanija/jelastografija-molochnyh-zhelez

Все секреты соноэластографии: УЗИ нового поколения

Женщинам, посещающим гинеколога или маммолога, часто предлагается пройти соноэластографию. Название многим пациенткам незнакомо, поэтому они задают много вопросов, а иногда и отказываются от обследования, думая, что это опасно или больно.

На самом деле соноэластография — это привычное нам УЗИ, но имеющее некоторые особенности выведения картинки на монитор. Чем же примечателен этот вид диагностики и так ли он хорош, как его расписывают врачи?

Что такое соноэластография

Соноэластография — одна из новинок в области ультразвуковых технологий. Обследование основано на тех же принципах, что и классическое УЗИ, но позволяет досконально изучить степень эластичности и плотности тканей.

Более того, с помощью такого УЗИ врач может обнаружить онкологические проблемы, находящиеся на ранней стадии, тем самым предотвратив их дальнейшее развитие. Отличительная особенность технологии — достоверность полученных результатов и высокая эффективность применения.

Обследование основано на простых физических законах: ткани с разной плотностью и жесткостью по-разному отражают ультразвук, соответственно, принимающий ответ датчик фиксирует различную мощность отдачи.

От твердых предметов ультразвук словно «отскакивает», а в мягкие и рыхлые частично погружается, отражаясь слабее. В итоге мы видим картинку неравномерной насыщенности.

На ней есть и белые пятна, и темные, и практически черные.

При соноэластографии на монитор выдается не черно-белое отражение, а цветное — это очень важный момент для врача, которому предстоит расшифровывать результаты.

Что видит врач при проведении УЗИ с эластографией

Выполняя обычное УЗИ молочных желез или малого таза, гинеколог видит практически любые опухоли, но ему сложно судить об их характере. Злокачественность четко читается только при большом размере новообразования и при наличии метастаз.

При этом мы знаем, что злокачественные и частично злокачественные новообразования имеют повышенную жесткость и плотность, сравнительно с окружающими здоровыми тканями. Чтобы точно определить присутствие проблемы, и необходимо проведение УЗИ — эластографии.

Доброкачественная опухоль от злокачественной отличается эластичностью, мягкостью и легкостью деформации. Однако, чтобы поставить точный диагноз, надо определить степень деформации и плотности ткани. Для этой цели применяется механическая легкая компрессия (надавливание) и УЗ-волна.

Наличие синего оттенка говорит о присутствии достаточно твердых и густых структур, которые практически не подвергаются изменению, в то время как видимость зеленого и красного оттенков – о наличии гибких и очень мягких тканей.

Становится понятно, что синий интенсивный цвет будет означать развитие опухоли, имеющей злокачественный характер. И его невозможно будет не заметить или пропустить, поэтому современные врачи с помощью соноэластографии могут быстро определить появление смертельно опасного заболевания.

Соноэластография – совершенно безболезненная, безопасная и недорогая процедура, позволяющая обнаружить опухоли и их характер, а также определить степень распространения новообразования в рядом находящиеся ткани. Кроме этого, врач видит размеры опухоли.

Каковы преимущества диагностики?

Эластография признается врачами всех профилей уникальным методом раннего диагностирования такого заболевания, как рак. Исследование отличается удобством и точностью определения новообразований.

Помимо этого, технология обладает безоговорочными достоинствами:

• В процессе диагностирования специалист получает достоверную информацию относительно степени эластичности и плотности тканей посредством визуализации данных в цветовом режиме. При этом расшифровка результатов обследования не требует применения сверхмощного оборудования или секретных, сложных формул. Интерпретировать полученные данные можно сразу же на УЗИ.
• Проводится УЗИ достаточно быстро, не нуждается в специальной подготовке и не доставляет каких-либо неудобств пациенту. Пройти обследование можно в день обращения к специалисту. Особенно важно это для пациентов уролога, андролога и гинеколога — к этим врачам многие мужчины и женщины идут буквально в последний момент, боясь осмотра или стесняясь показывать половые органы.
• Экономичность – еще один плюс технологии, так как пациенту не потребуется проходить множество обследований и платить большие деньги, как, например, происходит при назначении МРТ или компьютерной томографии. Пройти такую диагностику лучше после УЗИ, если у врача остались сомнения в диагнозе и он требует подтверждения.
• Обследование проходит без боли, это понижает уровень стрессовой и эмоциональной нагрузки для пациента. Манипуляция не нуждается в инвазивном вмешательстве, характерном, к примеру, для осуществления биопсии или пункции. Два последних метода требуют анестезии и вмешательства в организм, так как врач должен получить участок ткани для лабораторного анализа.
• Эластография успешно сочетается с другими методиками обследования новообразований. При крайней необходимости проведения инвазивного диагностического вмешательства, с помощью эластографии определяется месторасположение очага патологии, поэтому врач работает не вслепую.

Изучение щитовидки, молочной железы и мягких тканей с помощью соноэластографии: что можно обнаружить?

Несмотря на то, что метод появился относительно недавно, он успел завоевать популярность в разных медицинских областях. Его назначают в:

• урологии и гинекологии;
• маммологии;
• эндокринологии;
• гастроэнтерологии.

Именно эти направления считаются самыми опасными в плане раковых образований.

Молочные железы

Диагностирование молочных желез методом УЗИ с эластографией дает возможность определить наличие следующих проблем:

• Инфильтрат (гнойная жидкость, содержащая примеси отмерших клеток и др. элементов), сопровождающийся воспалением.
• Характер новообразования в области железы, обнаруженного методом пальпации. К сожалению, прощупать можно уже довольно крупные опухоли, поэтому обследование рекомендовано и в качестве профилактики, даже если в груди нет никаких уплотнений.
• Киста и фиброаденома. Эти новообразования менее опасны, чем рак, но со временем приводят к не меньшим бедам, заканчивающимся полным удалением молочной железы.
• Патологии лимфоузлов. Лимфоузлы первыми реагируют на появление злокачественной опухоли и первыми получают метастазы, поэтому врачу важно определить, в каком состоянии находятся прилегающие к железам лимфоузлы.

Гинеколог-маммолог, посмотрев на снимок, легко отличит злокачественную и доброкачественную опухоль в груди. К примеру, липома, находящаяся в молочной железе, является доброкачественным образованием с эластичной и мягкой структурой, поэтому на мониторе она будет иметь зеленый оттенок. То же самое касается и лимфатических узлов.

Доброкачественное новообразование, скорее всего, можно будет не трогать. Врач выпишет гормональные или противовоспалительные препараты (в зависимости от причины и свойств) и будет наблюдать за опухолью. Радикальные действия понадобятся, только если она начнет расти.

Онкологические процессы потребуют дальнейшей диагностики. Например, может понадобиться биопсия. Конечно, это неприятная процедура, но скончаться от рака куда страшнее, чем пережить 2-3 минуты, пока доктор берет анализ.

Щитовидная железа

Во время изучения щитовидки специалист также осуществляет диагностирование опухолей, определяя их непосредственный характер. Помимо этого, осматриваются и региональные лимфоузлы. С помощью манипуляции можно обнаружить раковые новообразования, аденомы и кисты в области щитовидной железы.

Ранее, обнаружив узел в области щитовидки, врач отправлял пациентов на биопсию в любом случае. Исследования показали, что у некоторых пациентов узлы начинали расти и озлокачествляться именно после такого вмешательства.

После появления соноэластографии необходимость в поголовной биопсии отпала, на травматичную процедуру направляются только пациенты с высокой степенью риска.

Остальные остаются под наблюдением и при нормальных размерах узла избегают операции.

При оценивании мягких тканей уделяется внимание наличию кисты, которая представляет собой новообразование, заполненное характерной жидкостью, опухоли, воспалительного процесса, разрывов, некроза сухожилий и мышц.

Узи внутренних органов: что может показать цветное узи гастроэнтерологу, гинекологу и андрологу?

Как было сказано выше, такое УЗИ применимо во многих областях медицины.

Чаще всего эластографию назначают при обследовании толстого кишечника. Применяя эластографию в целях изучения толстого кишечника, специалист определяет наличие новообразований и парапроктитов невыраженного генеза, а также уровень распространения патологии в области кишечной стенки.

В андрологии этот метод незаменим. Проведение исследования мошонки с помощью УЗИ позволяет обнаружить злокачественные опухоли яичек, а также тяжелые заболевания острый эпидидимит и орхит, которые сопровождаются воспалительным процессом.

Цветное УЗИ простаты дает возможность:

• Повысить эффективность классического ТРУЗИ, часто назначаемого для обследования предстательной железы. Эластография не требует никаких дополнительных манипуляций и лишней подготовки, при этом давая возможность андрологу выявить онкологические процессы;
• Провести дифференцирование мест воспаления, возникших по причине воздействия новообразований злокачественного характера;
• Тщательно, без боли и недорого проконтролировать лечебный процесс, направленный на устранение опухолей простаты;
• Определить, в каком состоянии находятся стенки мочевого пузыря, семенные пузырьки и капсулы железы.

Соноэластографическая проверка мочевого пузыря позволяет выявить наличие новообразований, а также стадию их развития, характер, степень распространенности и локализацию.

С помощью манипуляции осуществляется дифференцирование симптомов мышечно-инвазивной и поверхностной опухоли. Помимо этого, специалист сможет отличить ложный злокачественный процесс (псевдоопухоль) от истинного.

Применение ультразвуковой эластографии в области гинекологии крайне эффективно, так как позволяет обнаружить следующие проблемы:

• кисту яичников, а также характер ее содержимого;
• онкологию эндометрия и/или гиперплазию, а также уровень распространения новообразования в миометрий;
• полипы и миомы матки или эндометрия;
• опухоль в области шейки матки;
• внематочную беременность.

Стоит ли записываться на УЗИ или лучше сэкономить?

Сегодня УЗИ — уникальный и высокоэффективный способ обезопаситься от разных, в том числе онкологических, заболеваний.

Даже в случае обнаружения опухолей на ранней стадии, у человека появляется шанс на выздоровление.

Своевременное диагностирование проблемы и ее лечение – шанс побороть любую болезнь, при этом терапия начальной стадии стоит в десятки раз дешевле, чем излечение запущенных и хронических недугов.

Нужно ли сразу бежать на эластографию или стоит пройти для начала классическое УЗИ? Врачи рекомендуют в качестве профилактики записываться именно на классическую диагностику, выбирая комплексные методики обследования — УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Такой подход гарантирует обнаружение не только опухолей, в чем сильна эластография, а и других патологических процессов. При этом доктор осмотрит сразу несколько органов. Вполне возможно, что обычного УЗИ будет достаточно и эластография не потребуется.

Где пройти комплексное экспертное УЗИ в Санкт-Петербурге?

Если вы дорожите здоровьем и привыкли доверять опытным специалистам, приглашаем вас в современную клинику «Радуга». Здесь можно пройти УЗИ и сразу же получить консультацию грамотного врача. В штате клиники есть гинекологи, урологи и андрологи с большим практическим стажем. Здесь же можно сдать и другие анализы — лабораторные исследования проводят специалисты из ИНВИТРО.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/sonoelastografiya/

Эластография молочной железы: виды, цена, отзывы, расшифровка показателей

При обследовании тканей груди женщинам проводится эластография молочной железы. Это один из современных диагностических методов УЗИ, что позволяет на ранних стадиях выявить рак и без применения биопсии определить тип новообразования по его плотности. Расшифровкой результатов занимается маммолог-онколог.

Эластографией или соноэластографией называют аппаратное исследование эластичности тканей организма. Эту разновидность ультразвуковой диагностики применяют в онкологии, маммологии, гастрологии и других разделах медицины. Женщинам с её помощью оценивают состояние структур молочных желез. В услугу включают визуализацию подмышечных, апикальных, подключичных лимфатических узлов.

Выделяют два вида УЗ-диагностики:

1. Компрессионная эластография (механическое сдавливание). Эластичность структур молочной железы вплоть до грудной клетки изучают с помощью разницы частот во время несильного усиления/ослабления давления при нажиме датчиком на ткань груди.
2. Акустическая эластография (методика сдвижной волны). Эластичность структур определяют с помощью изучения скорости поперечного расхождения УЗ-волны. Чаще эту эластометрию применяют при обследовании внутренних органов.

С помощью эластографии можно не только на ранней стадии обнаружить рак, а также позволила женщинам отказываться от биопсии, если программа выделяет доброкачественные опухоли.

При УЗИ и маммографии невозможно сразу определить характер уплотнений, поэтому требуется гистологическое исследование всех выявленных образований.

Чтобы своевременно обнаружить рак или патологические процессы в молочных железах, женщинам нужно ежегодно 1―2 раза делать эластографию груди.

Определение и значение ультразвукового исследования с эластографией

Что такое УЗИ груди с эластографией? Это сочетание ультразвукового исследования молочных желез и одновременное определение эластичности тканей с помощью цветного картирования. Применение такого метода связано с использованием разного по характеристикам медицинского оборудования и других показателей, но не влияет на точность результатов.

Часто при плановом обследовании назначается УЗИ. В случае обнаружения уплотнений в молочных железах дополнительно проводят эластометрию или пункцию с последующей гистологией биоптата.

УЗИ с эластографией позволяет сразу выявить злокачественные образования без помощи биопсии. Преимуществом этого метода считается экономия средств и времени на обследование груди. Раннее диагностирование рака позволяет сразу же начать терапию, чтобы купировать развитие болезни.

Действие аппарата направлено на определение плотности здоровых тканей, доброкачественных или злокачественных новообразований. Все они различаются степенью жесткости и эластичности.

Здоровая ткань мягкая и быстрее расправляется после импульсного толчка датчика. Доброкачественные уплотнения при сдавливании медленнее возвращаются к первоначальному виду.

Раковые опухоли во время сжатия не деформируются из-за высокой жесткости.

В ходе выполнения эластографии датчик выдает импульсы и передает на экран изображение отсканированной структуры молочной железы и лимфоузлов.

Злокачественные новообразования окрашиваются синим, а ткани с сохранением нормальной и умеренной эластичности выделяются зеленым либо красным цветом.

Женщинам рекомендуется проводить эластографию в ходе планового обследования груди. Диагностику назначают с целью выявления заболеваний молочных желез, регионарных лимфатических узлов, определения злокачественности новообразований, уточнения диагноза.

К прямым показаниям относят наличие:

• непальпируемых уплотнений, обнаруженных в процессе УЗИ или маммографии;
• воспалительного инфильтрата;
• склерозирующего аденоза;
• кисты;
• кальциноза молочных желез;
• мастита;
• фиброаденомы;
• уплотнений, выявленных в ходе самообследования груди;
• боли в молочной железе;
• выделение из сосков;
• изменение внешнего вида кожи на ареоле, груди;
• увеличения подмышечного узла.

Абсолютных противопоказаний эластография не имеет. Такое обследование молочных желез разрешено проводить девочкам в подростковый период и беременным женщинам.

В ходе проведения ультразвукового исследования молочных желез на экран передается черно-белое изображение ткани разной степени эхогенности. Поглощающие УЗ-волны участки и жидкость окрашены в черный цвет, а чем жестче структура, тем светлее оттенок. На мониторе видно количество и размер уплотнений от 5 мм, выделенных серым цветом.

При эластографии сразу определяется характер образований. На картинке, в отличие от изображения УЗИ, участки с доброкачественным изменением структуры программа окрашивает в красный оттенок, а злокачественные – в синий цвет.

Какие эластография имеет преимущества в сравнении с УЗИ:

• не нужно подготавливаться к обследованию;
• диагностируют рак груди на ранних стадиях;
• на снимке видно четкие границы злокачественных уплотнений;
• можно выявить образования размером меньше 20 мм;
• позволяет избежать ненужной биопсии при доброкачественных уплотнениях;
• обнаруживает места скопления сукровицы (начальная стадия воспаления или формирования опухоли).

Диагностический аппарат имеет монитор и датчик, с помощью которого волны преобразуются в эластограмму (изображение). Женщина оголяет торс, ложится на кушетку спиной вниз, запрокидывает руку за голову, а врач начинает водить прибором с несильным нажимом по груди и в области регионарных узлов.

Техника выполнения эластограммы:

1. При компрессионном методе диагност вертикально к коже устанавливает датчик и несильно сжимает молочную железу. Изображение получается за счет изменения радиочастоты вдоль оси прибора.
2. При акустическом методе после прикладывания датчика к груди ткани сжимаются под воздействием ультразвуковых импульсов.

Тактика проведения эластографии напоминает УЗИ груди. Процедура безболезненна, занимает не больше 20 минут времени.

Маммолог изучает структуру тканей молочной железы, размеры и плотность выявленных уплотнений. Природу образований оценивают по пятибалльной шкале.

Расшифровка показателей компрессионной эластографии:

1. Один балл – доброкачественное уплотнение с сохранением эластичности ткани по всей площади.
2. Два балла – доброкачественное образование с сохранением эластичности на большой площади.
3. Три балла – доброкачественное уплотнение с жесткой структурой в центре и сохранением эластичности по его периферии.
4. Четыре балла – злокачественное образование с жесткой структурой ткани.
5. Пять баллов – злокачественное образование с жесткой структурой самого уплотнения и прилегающей ткани.

При расшифровке показателей также могут применить индекс напряженности. Маммолог для расчета берет среднюю плотность структур молочной железы и степень жесткости выявленного новообразования.

После классического диагностирования молочных желез методом УЗИ или маммографии требуется установить характер выявленных образований. Для этого проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Что важно знать об этом методе можно узнать в этом видео.

Стоимость процедуры

Эластографию можно сделать в многопрофильных клиниках, городских больницах или поликлиниках, онкологических либо диагностических центрах.

Где в Москве и Московской области проводят эластографию молочных желез:

• «МедикСити»;
• «Открытая Клиника»;
• «Олмедика»;
• «ВитаМед»;
• городская онкологическая больница № 62;
• поликлиника № 6;
• другие многопрофильные клиники, диагностические центры или государственные медучреждения.

В зависимости от характеристик оборудования стоимость услуги колеблется от 400 до 5000 рублей. Цену, разновидность диагностики, наличие скидки необходимо уточнять у консультантов выбранного медучреждения.

Отзывы пациенток и врачей

Врачи в описании новой методики УЗИ акцентируют внимание на точности диагностики и возможностях эластографии.

На изображении сразу видно присутствие злокачественных процессов, благодаря чему пациентку без промедления направляют в онкологическую больницу для лечения. С помощью этого метода легко различается липома, дифференцируется киста и фиброаденома.

Врачи отдают предпочтение УЗИ с эластографией, поскольку она облегчает установку диагноза и не позволяет терять время в случае обнаружения рака груди.

В отзывах пациенток преобладает описание отношения персонала клиники и обсуждение стоимости процедуры. В целом, женщины подтверждают безболезненность метода, если в молочной железе нет острого воспаления. При сомнительных результатах маммографии либо УЗИ люди предпочитают сделать эластографию, а не биопсию.

Заключение

Эластография относится к безвредным способам диагностики с точностью результатов выше 95%, помогает выявить на ранних стадиях рак, отличить злокачественные новообразования размером меньше 20 мм.

Она дороже традиционного УЗИ, но позволяет определить не только наличие, а и природу уплотнений в молочных железах.

Повторное назначение диагностической процедуры облегчает контроль результативности лечения.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/vidy/elastografiya-molochnoj-zhelezy.html

Технология эластографии ElastoScan™ в диагностике заболеваний молочных желез: 10 самых обсуждаемых вопросов

V. Duda, MD, C. Kohler, MD, A. Stamm, MD, A. Storch, MD.
Междисциплинарная рабочая группа «Сенологическая диагностика», больница Университета Марбурга, Германия.

Технология ElastoScan™ идеально подходит для получения информации, которую можно сравнить с результатами пальпации при диагностике рака молочной железы.

Ультразвуковая эластография молочной железы: слева B-режим, справа эластограмма
 

Аннотация

Первые сообщения об исследованиях с использованием ультразвуковой эластографии были опубликованы более 20 лет назад.

Однако этот дополнительный метод лишь недавно обрел клиническую значимость при ультразвуковом исследовании молочных желез.

Прямая корреляция между результатами пальпации молочных желез и патологическими изменениями, выявленными при УЗИ, стала частью повседневной клинической практики.

Для получения данных, которые можно сравнить с результатами пальпации, идеально подходит такая технология, как ElastoScan™.

Цель настоящей статьи — обсудить вопросы, которые чаще всего возникают при ультразвуковой эластографии молочных желез, и проиллюстрировать их диагностическими примерами.
 

Введение

Научные исследования, в которых используется ультразвуковая эластография, публиковались уже с начала 1990-х гг. Однако этот метод лишь недавно приобрел клиническую значимость. Результаты пальпации по-прежнему важны для диагностики заболеваний молочных желез.

Даже сегодня результаты визуализации считаются более надежными, если они подтверждаются пальпацией. Таким образом, возникает вопрос о том, может ли эластография обрести такую же значимость — в частности, для проверки клинически сложных случаев.
Ниже мы хотели бы рассмотреть десять вопросов, которые часто обсуждаются в контексте эластографии.

Исследования выполнялись с помощью ультразвуковой системы Accuvix А30 с использованием датчика L5-13IS и эластографического программного пакета ElastoScan™, который также поддерживается системами RS80A, WS80A, SonoAce-R7, Accuvix XG, UGEO H60, HS70A и HM70A (компания Samsung Medison Со. Ltd., Сеул, Республика Корея).
 

1. Эластография и компрессия: является ли применение давления обязательным для получения эластографических изображений?

Термины «эластография» и «эластичность» очевидным образом связаны с определенным тактильным ощущением. Компрессия и смещение издавна играют важную роль в ультразвуковом исследовании молочных желез. Эти два свойства вновь обрели значимость при использовании технологии ElastoScan'».

Впрочем, эластографию не следует рассматривать как замену или дополнение пальпации. В зависимости от метода значимость информации, которая содержится в эластограммах, фактически может быть увеличена при уменьшении давления, создаваемого с помощью датчика (рис. 1 а, b).

Рис. 1. A. Карцинома при сильной компрессии: определить границу с прилежащими тканями сложно.

Рис. 1. B. Карцинома при слабой компрессии: в этом случае проще определить состояние центральной части опухоли, ее периферии и прилежащих тканей.
 

Технология ElastoScan™ позволяет выполнять эластографию вообще без непосредственного контакта с исследуемым органом. Преимущество этой технологии заключается в том, что такие переменные факторы, как масса датчика, начальное давление, прикладываемое оператором, и обратное давление из-за дыхания пациентки, не влияют на результаты.
 

2. Влияет ли глубина расположения опухоли под кожей на визуализацию при эластографии?

Рис. 2. Датчик помещен в гель без прямого контакта с исследуемым органом: эластография позволяет четко увидеть небольшую папиллому в центре соска.

Однако подходит ли этот метод и для большой глубины? И если да, то можно ли выявить не только плотные (жесткие), но и мягкие образования?

Опыт показал, что технология ElastoScan™ действительно выявляет глубоко расположенные опухоли; например, карциномы, находящиеся рядом с фасциями, отображаются как твердые образования, тогда как глубоко расположенные кисты выглядят как эластичные образования (рис. 3а, b).

Рис. 3. A. Глубоко расположенная киста при умеренной компрессии: отсутствие четкой визуализации в В-режиме (слева); улучшенная визуализация при эластографии (справа).

Рис. 3. B. Глубоко расположенная киста при максимальной компрессии: киста остается эластичной.
 

3. Цветовые шкалы или измерение способности к деформации: насколько велик смысл попыток количественной оценки?

В цветовых шкалах в ранних публикациях, посвященных эластографии, твердые (жесткие) образования обычно обозначаются синим цветом, а мягкие — красным. Для такого цветового обозначения нет разумных объяснений. В более поздних публикациях часто встречается обратное обозначение, т. е. твердым образованиям соответствует красный цвет, а более мягким — синий.

Это может быть связано с тем фактом, что красный считается сигнальным цветом, который уместнее использовать для обозначения твердых образований, которые встречаются реже.

Если пользователи пожелают полностью избавиться от подобных противоречий, существует возможность создания эластограмм с различными значениями оттенков серого или с изменением интенсивности одного цвета.
 

4. Важно ли различие между кистозными и солидными образованиями при эластографии?

Одной из классических задач УЗИ всегда была дифференциация кистозных и солидных образований.

Однако в дополнение к множеству типов поражений, которые можно классифицировать однозначно, существуют и те, классифицировать которые по-прежнему сложно.

Задача состоит в том, чтобы отличить кисты, создающие рассеянные эхосигналы, или кисты с вязким содержимым от истинно солидных опухолей. В этой ситуации может помочь технология ElastoScan™.

Это относится и к тем случаям, когда, например, после биопсии карциному в В-режиме уже не удается четко отличить от гематомы, появившейся в результате биопсии. В свою очередь, крупные эхогенные кисты также могут вызывать значительную путаницу при эластографии (рис. 4).

Рис. 4. Крупная геморрагическая киста.
 

5. Какую роль играет эластография в оценке злокачественности?

Эластография однозначно не является заменой гистологическому подтверждению результатов или же основным методом выявления новообразований, пусть даже она обладает большей чувствительностью, чем пальпация, а также, согласно некоторым исследованиям, большей специфичностью, чем обычное ультразвуковое исследование в В-режиме. В связи с этим не следует проявлять нереалистичных ожиданий в этой области.
 

6. Влияет ли плотность окружающих тканей на значимость эластографических данных?

Рост применения УЗИ в диагностике рака молочной железы показал, что ультразвуковое исследование достаточно хорошо подходит для определения поражений в плотных тканях, которые сложно оценить с помощью маммографии. Тем не менее потенциал УЗИ в случае так называемой инволюции молочных желез часто недооценивают.

Именно влияние небольших злокачественных опухолей на окружающую жировую ткань создает контраст, позволяющий выявлять даже мелкие новообразования, определить их контуры в ходе тщательного исследования с дозированным давлением. Эти реакции, зависящие от окружающих тканей, также могут использоваться в эластографии для визуализации поражений в условиях как более высокой (рис. 5), так и более низкой плотности (рис. 6).

Вне зависимости от эхогенности прилегающих тканей эластография иногда позволяет получить неожиданную информацию о том, какие структуры относятся к самой опухоли, а какие — нет. Эта информация может быть весьма важной при планировании операций.

Рис. 5. Карцинома в тканях, создающих богатый эхосигнал: технология ElastoScan™ позволяет четко увидеть зону повышенной жесткости, которая крупнее чем гипоэхогенная часть поражения.

7. Способна ли технология ElastoScan™ улучшить определение размеров патологических образований при УЗИ?

Балльная оценка по Уэно, которая используется многими специалистами по УЗИ, показывает корреляцию между изображением в В-режиме и эластограммой.

Самая высокая оценка, при которой вероятность злокачественности считается наибольшей, присваивается в том случае, когда зона повышенной жесткости, определенная при эластографии, по своим размерам превосходит образование, выявленное на изображении в В-режиме.

Впрочем, зона повышенной жесткости визуализируемая с помощью эластографии не обязательно будет идентичной размеру опухоли впоследствии гистологически подтвержденной.

Рис. 7. A. Небольшая карцинома с ослаблением эхосигнала позади опухоли.

Рис. 7. B. Инвазивная дольковая карцинома с ультразвуковой тенью позади опухоли.

Рис. 7. C. Грубокальцинированная фиброаденома с полным исчезновением сигнала позади опухоли.
 

8. Допплеровское исследование, трехмерное ультразвуковое исследование и технология ElastoScan™: какова клиническая значимость этих вспомогательных методов?

Обычное двухмерное изображение в В-режиме и в дальнейшем будет служить основой ультразвукового исследования молочных желез. Однако для дифференциальной диагностики можно задействовать ряд дополнительных современных ультразвуковых технологий.

Трехмерное УЗИ обеспечивает возможность целостной и воспроизводимой визуализации опухоли, в частности во фронтальной плоскости, для которой визуализация обычными методами невозможна. Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о васкуляризации опухоли.

Подход при этом аналогичен МРТ, только без использования контрастного вещества. Эта информация также может выводиться в трех измерениях, дополняя уже полученные сведения.

Все эти взаимодополняющие методы в настоящее время дают важную дополнительную информацию с минимальными затратами труда.

Рис. 8. Быстрорастущая опухоль в молочной железе с нечеткими краями на эластографическом изображении.

В связи с этим в будущем все чаще будет возникать вопрос о том, почему эти методы не использовались для уточнения результатов в неясных случаях.

Рис. 9. Карцинома молочной железы и протоковая структура. Различие между жесткой опухолью и мягкой протоковой структурой было подтверждено патогистологически: четко определенная карцинома без инвазии или внутрипротоковых компонентов.
 

9. Эластография в качестве дополнительного инструмента: какой вклад технология ElastoScan™ может внести в повторные ультразвуковые исследования?

Ультразвуковое исследование порой не позволяет сразу же поставить ожидаемый однозначный диагноз. В подобных случаях после получения результатов маммографии или МРТ выполняется повторное ультразвуковое исследование для сопоставления его результатов с данными лучевых методов, например при проведении интервенционных вмешательств.

При таких обстоятельствах очень важно использовать все имеющиеся дополнительные ультразвуковые методы, включая эластографию. Этот подход часто оказывается успешным и однозначно может улучшить результаты первичных ультразвуковых исследований.
 

10. Способствует ли технология ElastoScan™ сокращению количества ненужных биопсий?

Аналогично применению более высоких частот при ультразвуковых исследованиях молочных желез эластография также может сократить количество ненужных вмешательств и биопсий. Кроме того, процедуры биопсии и предоперационной маркировки с помощью проводников могут выполняться более прицельно при использовании эластографии.

Поддерживаемые системы: RS80A, WS80A, Accuvix-А30, SonoAce-R7, Accuvix XG, UGEO-H60, HS70A, и HM70A

Литература

1. Cho N, Moon WК, Park JS, et al. Nonpalpable Breast Masses: Evaluation by US Elastography. Korean J Radiol 2008
2. Madjar H, Ohlinger R, Mundinger A, et al. BI-RADS analoge DEGUM Kriterien von Ultra — schallbefunden der Brust — Konsensus des Arbeitskreises Mammasonographie der DEGUM.

   Ultraschall in Med 2006

3. Matsumura T, Tamano S, Shinomura R, et al. Preliminar у Evaluation of Breast Disease Diagnosis RealTime Elasticity Imaging Proceedings of the Third International Conference on the Ultrasonic Measurement and Imaging of Tissue Elasticity.

   Lake Windermere: Cumbria, United Kingdom, October 17-20.2004

4. Ophir J, Cespedes I, Ponnekanti H, et al. Elastography: A Quantitative Method for Imaging the Elasticity of Biological Tissues. Ultrason Imaging 1991
5. Schulz-Wendtland R, Bock K, Aichinger U, et al.

   Mamma-Sonographie mit 7,5 MHz versus 13 MHz: Isteine Verbesserung der diagnostischen Sicherheit im Rahmen der komplementaren Mammadiagnostik moglich? Ultraschall in Med 2005

6. Seitz K.

   Elastografie in der Ultraschall- diagnostic raus aus den Kinderschuhen? Ulltraschall in Med 2009

7. Thitaikumar A, Mobbs LM, Kraemer-Chant Ch M, et al. Breast Tumor Classification Using A xial Shear Strain Elastography: A Feasibility Study. Phys Med Biol 2008
8. Thomas A, Fischer T, Frey H, et al.

   RealTime Elastography — An Advanced Method of Ultrasound: First Results in 108 Patients with Breast Lesions. Ultrasound Obstet Gynecol 2006

9. Tohno E, Ueno E. Current Improvements in Breast Ultrasound, with a Special Focus on Elastography. Breast Cancer 2008

Журнал SonoAce-Ultrasound

Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» (ранее «SonoAce-International») издается в компании «Медиэйс» (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ) и распространяется бесплатно более чем в 3000 медицинских учреждений Российской Федерации. Журнал освещает актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в различных областях медицины и ориентирован на практических врачей.

По материалам журнала по ультрасонографии SonoAce-Ultrasound №29.
 

Перевод статьи: «ElastoScan™ in breast diagnostics: 10 Most Frequently Discussed Objectives».

Источник: https://www.usclub.ru/news/item/tehnologiya-elastoscan----v-diagnostike-zabolevanij-molochnyh-zhelez-10-samyh-obsuzhdaemyh-voprosov