Узи мочеполовой системы плода

Мегацистис у плода – что это, причины развития патологии

Заболевания и пороки мочевыделительной системы плода угрожают дальнейшему его нормальному развитию и здоровью, поэтому актуальным и важным является своевременная пренатальная диагностика, установление прогноза и подходящей лечебной тактики.

Мегацистисом называют увеличение у плода во время внутриутробного развития мочевого пузыря в продольном размере (больше 8 мм). Кроме этого увеличивается соотношение этого параметра к копчико-теменному размеру (составляет больше 10,4%, при норме — 5,4%). Мегацистис чаще всего обнаруживают на ранних терминах беременности (10-15 неделя) в 0,06-0,19% случаев.

Мочевой пузырь начинает формироваться на 25−27 день гестации, при созревании мочеполового синуса из внутреннего лепестка зародыша. Полностью орган сформирован после 21 недели развития плода. В норме его размер составляет 8 мм.

Развиваются аномалии мочевыделительной системы чаще всего из-за нарушений хромосомного типа. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) возможно визуализировать мочевик на 12 неделе беременности в 80% случаев, и в 100% — при УЗИ на 13 неделе.

Причины возникновения патологии

Некоторые исследователи утверждают, что при обнаружении увеличенного мочевого пузыря у плода в первом триместре беременности, определить истинную причину его возникновения не удастся. Ученые выделяют две основные этиологические причины развития мегацистиса у плода:

1. Нарушения уродинамики из-за обструкции уретры (фибростеноз, стриктуры, у зародышей мужского пола выражается клапанами задней уретры, а у женского — атрезией).
2. Функциональная недостаточность оттока мочи (проявляется синдромами «мегацистис-мегауретер-микроколон» и Рrune-Belly).

На ранних терминах беременности диагноз увеличенного пузыря можно установить только по некоторым эхографическим признакам, потому что в этот период еще отсутствуют специфические показатели, с помощью которых можно дифференцировать внутриутробные пороки развития.

Диагноз «мегацистис-мегауретер-микроколон» чаще диагностируют у эмбрионов женского пола (4:1), а обструкции уретры и синдром Рrune-Belly — у мужского.

Обструкция детрузора (мышечной оболочки выгоняющей мочу) мочевика обусловлена блокированием или полным отсутствием сократительной функции, для которой характерны дегенеративные процессы, разреженная гладкая мускулатура, пролиферация фиброзной соединительной ткани и гиалиновых отложений.

Для плода с синдромом Рrune-Belly свойственна истонченная передняя стенка брюшины. Большинство исследователей предполагают, что, хотя, синдром Рrune-Belly и клапанная обструкция задней уретры не являются генетически обусловленными аномалиями, дальнейшее развитие хромосомных сбоев не исключается.

Методы диагностики

На ультразвуковом исследовании мочевик визуализируется в виде грушевидного или округлого образования. Орган имеет тонкие стенки, расположен в нижней области туловища и увеличивается в размерах в течение беременности матери.

Для определения его размеров необходимо принимать во внимание его наполненность. В случае отсутствия эхотени, рекомендовано проведение УЗИ по истечению 30−40 минутного периода. Врожденные и приобретенные патологии, пороки развития мочеполовой системы помогает обнаружить скрининговое УЗИ.

Если у плода обнаружен увеличенный мочевой пузырь на ранних терминах внутриутробного развития, необходимо провести дополнительное обследование – везикоцентез.

Осуществляется прокалывание стенки мочевого пузыря у плода с целью получения его мочи для проведения анализа. Кроме того, имеются данные, что риск развития неблагоприятного прогноза с мегацистисом при осуществлении везикоцентеза в ранний период значительно уменьшается.

Что делать после обнаружения заболевания?

Если при визуализации на УЗИ мочевой пузырь имеет размеры в рамках от 7 до 15 мм, то необходимо провести обязательное изучение кариотипа плодного материала. При обнаружении кариотипного нарушения необходимо прерывание беременности, в редких случаях – мониторинг до выявления гарантированных признаков возможной патологии.

При значительных размерах органа больше 20-30 мм, что может свидетельствовать о нарушении уродинамики через обструкцию нижних отделов мочевых путей, показано прерывание беременности. Об операции по созданию искусственного мочевика можно узнать из нашего материала.

На ранних терминах (11-13 недель) расширенные верхние мочевые пути не всегда свидетельствуют о синдроме мегацистиса и наиболее четко визуализируются только после 14 недели.

Какой прогноз патологии?

Различные исследования (5-47 случаев) показывают, что увеличенный орган  может спонтанно возвратиться к своим нормальным размерам. Мегацистис самостоятельно регрессирует, что может закончиться благоприятным перинатальным исходом.

Исследователи это объясняют тем, что формирование в мочевом пузыре гладкой мускулатуры и нервных окончаний продолжается и после 13-й недели развития зародыша. Что не исключает определенные шансы для положительного разрешения проблемы в последующем. О симптомах и лечении цистита у новорожденных можно ознакомится здесь.

Однако большинство исследователей предвещают отрицательный прогноз при такой патологии, который грозит различными перинатальными пороками вследствие дисплазии паренхимы почек (особенно кистозной).

Принимая во внимание, что синдром мегацистис в 25–40% случаев совмещается с хромосомными сбоями, основное значение при принятии решения о прерывании или пролонгировании беременности будут иметь результаты изучения кариотипа плода и генетического исследования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/megacistis-u-ploda.html

Ультразвуковая диагностика почек беременной и плода

Довольно часто при беременности происходит обострение хронической патологии, проявление скрытых форм некоторых инфекций и усугубление течения фонового заболевания.

Если же будущая мать имеет в анамнезе хроническую или эпизод острой патологии мочевыделительной системы, то в обязательном порядке ей назначается УЗИ почек при беременности.

Безопасность данного метода позволяет проводить исследование даже на ранних сроках.

Известно, что при нормальном течении беременности происходят физиологические изменения в почках и мочевыводящих путях:

• Возникает дилатация сосудов в толще стенки мочеточников, которые в итоге суживают их просвет.
• Уменьшается сократительная способность и тонус мочевыводящих путей.
• Растущая и увеличивающаяся в размерах матка сдавливает извне мочевой пузырь и в большей степени правый мочеточник.

Такие изменения способствуют обострению болезни и появлению активных жалоб со стороны органов мочевой системы.

Показания к обследованию

Стоит отметить, что ультразвуковое исследование при необходимости можно проводить на любом сроке беременности и с необходимой кратностью, так как оно не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на будущую мать. Показаниями к назначению УЗИ почек при беременности служат:

• Наличие жалоб на постоянные или периодически возникающие боли в области поясницы или боковых фланках живота, которые могут иррадиировать в промежность.
• Патологические изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, протеинурия или эритроцитурия).
• Появление периферических отеков, которые больше всего выражены в утренние часы.
• Стойкое повышение цифр артериального давления.
• Симптомы дизурии (боль и дискомфорт в момент мочеиспускания, частые позывы в туалет и т. д.).
• В качестве динамического наблюдения за течением хронического заболевания почек, которое было установлено еще до беременности.
• Наличие любой эндокринопатии (токсический зоб, сахарный диабет).

Этапы подготовки

В некоторых случаях, в частности при экстренном УЗИ почек при беременности, подготовка не требуется. Однако если процедура запланирована, желательно подготовить свой организм для более точного обследования.

1. Как правило, за 2-3-е суток до исследования назначается диета, направленная на уменьшение количества газов в кишечной трубке, так как излишняя загазованность создает артефакты и мешает нормальной визуализации органов. Для этого женщина в эти дни не должна употреблять белый хлеб, сырые овощи и некоторые фрукты (бананы, яблоки), хлебобулочные изделия, мучное и бобовые культуры.
2. Заключительный этап в подготовке – это наполнение мочевого пузыря. Для этого женщина начинает за 2-3 часа до процедуры пить обычную негазированную воду. В основном 1-1,5 л вполне достаточно.

Техника проведения

В комплекс диагностики почек входит и УЗИ мочевого пузыря при беременности, а само обследование выполняется аналогично обычному. Беременная укладывается на кушетку на спину или бок, а врач-диагност устанавливает датчик аппарата в проекции почек.

https://www.youtube.com/watch?v=mJz5EDjW5C8

Исследование проводится полипозиционно для того, чтобы охватить все отделы мочевой системы. Оценивается расположение почек и мочевого пузыря, их форма, контуры и эхоструктура. Далее обязательно выполняются замеры стенок пузыря, паренхимы и лоханки, так как почки при беременности претерпевают некоторые функциональные изменения.

Расшифровка данных

Диагностика направлена на выявление отклонений от нормы, которые могут проявляться в виде:

• Острого пиелонефрита, при котором эхокартина почек практически не имеет отличий от таковой в норме. Изредка можно выявить утолщение стенок лоханок, реже – чашечек, размытость контура почки и отек околопочечной клетчатки в области синуса.
• Мочекаменной болезни. В данном случае обнаруживаются гиперэхогенные округлые образования с эхонегативной дорожкой. Врач должен произвести их подсчет и указать локализацию.
• Гидронефроза, который возникает вследствие нарушения нормального пассажа мочи. Но не стоит забывать, что при беременности лоханки почек несколько увеличиваются в размерах и достигают 25-27 мм. Данный диагноз выставляется на основании расширенных чашечек, лоханок и истонченной паренхимы.
• Хронического гломерулонефрита. При выполнении УЗИ почек во время беременности для этого заболевания характерны гиперэхогенность паренхимы и уменьшение размеров почек.
• Нефроптоза – опущения почки ниже положенной границы. При выявлении такой патологии проводится наблюдение в динамике с регистрированием степени опущения.

УЗ-исследование почек у плода

Также во время проведения планового УЗИ во второй половине беременности оценивается и состояние почек будущего ребенка. Целью этого исследования является выявление расширения лоханок у плода.

Мочевыделительная система плода формируется с момента начала эмбриогенеза вплоть до последних недель беременности и представляет собой сложный многостадийный процесс. Все начинается с образования про-, мета- и мезонефрозов, которые постепенно сменяют друг друга.

Развитие почек плода можно условно разделить на четыре этапа:

1. С 5-й по 15-ю неделю происходит формирование собирательных канальцев почек и их лоханок.
2. На 16-й неделе появляются почечные аркады (особая локализация нефронов, при которой они связываются с ампулами канальцев).
3. В период с 23-й по 26-ю неделю внутриутробного развития каждый нефрон присоединяется к терминальным участкам своего собирательного канальца.
4. На 33-36-й неделе эмбриогенеза происходит рост и созревание интерстициального компонента почек.

Причины патологии и тактика

Примерно в 2-3 % случаев на УЗИ обнаруживается пиелоэктазия – расширение лоханки почки у плода, которая может свидетельствовать как о врожденном гидронефрозе, так и о поликистозе почек, мегауретере и эктопии мочевого пузыря.

Исследование проводится методом трансабдоминального УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Врач оценивает количество, структуру и размеры почек у ребенка. В норме они представлены элипсообразными образованиями, имеющими гиперэхогенный контур, что обусловлено наличием околопочечной клетчатки.

Размеры лоханки варьируют в зависимости от срока беременности. Так, до 32 недели их нормальная ширина не превышает 4 мм, после – они достигают 8 мм. То есть достоверно говорить об пиелоэктазии у плода можно при регистрации ширины лоханки в 10 мм.

Основные причины расширения лоханки в эмбриональном периоде:

• Гидронефроз – нарушение пассажа мочи в месте перехода лоханочной системы в мочеточник. При этом лоханки и чашечки расширены, а часть мочеточника, находящаяся ниже препятствия, имеет нормальные размеры или несколько сужена.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется патологическим забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и выше – в почки.
• Мегауретер – может протекать как самостоятельно, так и на фоне рефлюкса. Имеется расширенная лоханка и мочеточник, который значительно сужен в нижних отделах.
• Эктопия – патологическое состояние, при котором мочеточник входит не в мочевой пузырь, а открывается во влагалище у девочек или впадает в уретру у мальчиков.

После рождения ребенка с пиелоэктазией на УЗИ проводится тщательное обследование, наблюдение за ним в динамике, повторная ультрасонография для определения прогрессирования заболевания и при необходимости – для выбора тактики лечения.

Источник: https://UziKab.ru/mochepolovaya/uzi-pochek-pri-beremennosti.html

Узи почек плода при беременности: расшифровка нормы и отклонений

Счастливый период ожидания малыша может омрачаться тревогой и беспокойством за его здоровье. Особенно много вопросов у будущих мам возникает после УЗИ: «Все ли в порядке? Нет ли пороков развития? На УЗИ не видно почку плода? Что делать?»

Зачастую именно пренатальная дородовая УЗИ – диагностика помогает выявить различные патологии в развитии плода и ответить на все волнующие будущую маму вопросы. Большое значение при ультразвуковом исследовании отводится мочевыделительной системе плода. Чтобы после визита на УЗИ беременную не пугали сложные медицинские термины и понятия, попробуем помочь с их расшифровкой.

Нормы при УЗИ почек плода

В норме на УЗИ при продольном сканировании почки плода выявляются в виде бобовидного или овального образования, расположенного в поясничной области. На поперечном сканировании они имеют округлую форму и определяются в виде парных образований по обеим сторонам от позвоночника.

Одной из структурных единиц почки являются чашечки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. Постепенно суживаясь, лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

С помощью аппарата УЗИ врач может визуализировать чашечно-лоханочную систему, уже начиная с 14 недели внутриутробного развития. В норме диаметр почечной лоханки не должен превышать:

• в ІІ триместре – 4-5 мм;
• в ІІІ триместре – 7 мм.

Исследование внутренней структуры органа становится возможным после 20 — 24 недели беременности. В этот период уже можно диагностировать некоторые аномалии развития:

• агенезия (отсутствие одной или обеих почек);
• нетипичное расположение органа (дистопия);
• увеличение в размерах;
• расширение чашечек и (или) лоханок почек;
• кистозные изменения почек.

Мочеточники плода в норме не визуализируются.

Возможные отклонения в развитии почек у плода

Основной метод выявления патологии у плода принадлежит УЗИ. С его помощью можно диагностировать пороки развития на самых ранних сроках беременности.

Какие же самые распространенные отклонения в развитии мочевой системы плода врач может увидеть на УЗИ?

Пиелоэктазия

Самая распространенная патология. Может встречаться как в одной почке, так и в обеих сразу. Различают:

• изолированное расширение лоханок – пиелоэктазия;
• расширение и лоханок, и мочеточников – пиелоуретероэктазия;
• одновременное расширение лоханок и чашечек – пиелокаликоэктазия (или гидронефротическая трансформация).

Обратите внимание! Небольшое увеличение размеров чашечек и лоханок (до 1 мм) устраняется самостоятельно. Расширение более 2мм требует динамического УЗИ-наблюдения, чтобы своевременно диагностировать гидронефроз.

Гидронефроз

Если почечная лоханка увеличена более чем на 10 мм – это говорит о переполнении почек жидкостью и развитии состояния  гидронефроза. Наблюдается нарушение оттока мочи. Следствием гидронефроза является расширенный мочеточник – мегауретер.

Внимание! После рождения малышу может потребоваться лечение и даже хирургическое вмешательство!

Агенезия почек

Сложная патология. Обозначает отсутствие органа. Возникает в результате остановки развития на стадии предпочки. Бывает:

1. Односторонняя агенезия, когда отсутствует одна почка. При УЗИ обследовании с одной стороны не видно почку плода, а на противоположной стороне она увеличена и имеет размеры выше нормы для данного срока беременности.
2. Двусторонняя агенезия – полное отсутствие органа. Редкая смертельная патология. На УЗИ отсутствуют контуры обеих почек.

Важно! Односторонняя агенезия диагностируется относительно поздно – на 24-26 неделе беременности. Но прогноз при данном пороке развития благоприятный. Ребенку после рождения необходимо обследование и наблюдение у нефролога.

Дистопия почек

В отличие от предыдущей патологии – почки  развиваются, но не поднимаются в почечную ямку. Часто могут располагаться в полости таза. Случается, что одна из почек плода находится на своем анатомическом месте, а вторая – остается в области таза.

На заметку! Если на УЗИ не видно одну почку у плода. В такой ситуации отсутствие органа в типичном месте еще не свидетельствует о его агенезии. Врач будет тщательно обследовать брюшную полость и малый таз в поисках дистопированной почки.

Мультикистозная дисплазия почек

На УЗИ лоцируется увеличенная в размерах почка, с множественными кистами с жидкостным содержимым. Диаметр кист может достигать 3,5-4 см.

Внимание! Если выявляется двусторонний  поликистоз, то такую беременность врачи рекомендуют прервать в связи с неблагоприятным прогнозом для ребенка. При одностороннем процессе – удаление пораженного органа в ближайшее время после появления малыша.

Поликистоз

Эта патология двусторонняя. Почки представлены кистозными образованиями размерами 1-2 мм, визуализация их на УЗИ не представляется возможной.

УЗИ критерии поликистоза:

• выраженное маловодие;
• двустороннее увеличение почек.

Увеличение размеров может быть настолько значительным, что они занимают большую часть живота плода. Врач скажет, что их эхогенность повышена, то есть контуры и структура органа будет обозначена белым цветом. Эта УЗИ-картина получила название «большие белые почки».

Внимание! Прогноз при данной аномалии – однозначно фатален.

Возможны ли ошибки при УЗИ почек плода?

Патология развития мочевыводящей системы составляют около четверти всех пороков развития. В большинстве случаев легко диагностируются на УЗИ, особенно если исследование проводится квалифицированным специалистом. Поэтому процент ошибок сведен к минимуму.

Ошибки возможны при наличии выраженного маловодия у плода, когда визуализация всех органов крайне затруднена.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/uzi-pochek-ploda

Узи при беременности увеличен мочевой пузырь у плода

Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.

патологии мочевого пузыря у плода

Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.

Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:

Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода

• Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
• Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
• Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
• Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
• Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.

Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Выводы

Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Мочевой пузырь – это полый внутренний орган человека, который выполняет функцию сбора и выведение мочи из организма. Его размеры зависят от степени наполненности и могут варьироваться. Емкость мочевого пузыря у женщин несколько меньше, чем у мужчин, в среднем она варьируется от 200 до 500 мл. Однако иногда размеры этого органа меняются – возникает увеличенный мочевой пузырь.

При осмотре увеличенный мочевой пузырь может быть воспринят как киста, заворот кишечника или опухоль брюшной полости. Для того чтобы исключить ошибку, перед обследованием больных с задержкой мочи, им проводят катетеризацию мочевого пузыря, а также ректальное исследование задней стенки мочевого пузыря.

Увеличенный мочевой пузырь является одним из симптомов урологических заболеваний (к примеру, гидронефроза, ишурии – задержке мочи), поэтому для уточнения диагноза проводят ряд исследований: хромоцистоскопию, экскреторную урографию, цистоскопию.

Кроме того, увеличенный мочевой пузырь встречается у детей во время внутриутробного развития. Как правило, диагноз мегацистис ставят на ранних сроках беременности. Встречается эта аномалия у 0,06% плодов. Об увеличенном мочевом пузыре (или, иначе, мегацистисе) говорят, когда продольный его размер превышает 8мм.

Мегацистис у плода — причины

Чаще всего мегацистис является признаком поражения мочевыводящих путей, носящего обструктивный характер. Также увеличенный мочевой пузырь может сигнализировать о синдроме подрезанного живота.

Прогноз при таком заболевании неблагоприятный в большинстве случаев. Диагностировать его удается, начиная со второго триместра беременности.

Как правило, в случае установления этого диагноза по медицинским показаниям беременность прерывают.

Мегацистис у плода — лечение

Впрочем, иногда увеличенный мочевой пузырь может носить переходящий характер. В ряде случаев (от 5 до 47 у разных исследователей) мочевой пузырь спонтанно возвращается к нормальным размерам. Как правило, в этих случаях перинатальный исход благополучен.

Это исследование проводят в случаях пороков развития мочевой системы и ряда серьезных заболеваний.

Кроме того, статистика утверждает, что потери плодов с мегацистисом при проведении везикоцентеза на ранних сроках беременности значительно сокращаются.

Другие статьи по этой теме:

Камни почек плода — очень редкая патология. У взрослого человека на сканограммах они определяются как гиперэхогенньге образования овальной формы, дающие акустическую тень, если их толщина превышает 5 мм.

У плода, в связи с небольшими размерами камей, акустическую течь за ними никогда не наблюдают.

На сканограммах у плода они определяются как овальной формы гиперэхогенные образования, длина которых обычно составляет 3-5 мм, толщина — 2 -3 мм.

Мочевой пузырь плода на сканограммах начинают выявлять в 12-13 нед гестации. На поперечных сканограммах он определяется как круглое, а на продольных — как эхонегативное образование овальной формы с четкими ровными контурами, полностью лишенное внутренних эхоструктур.

Величина мочевого пузыря подвержена значительным индивидуальным колебаниям и зависит от степени его наполнения. Опорожнение мочевого пузыря происходит полностью или фракционно, т.е. по частям. В некоторых случаях в околоплодных водах в месте расположения половых органов можно наблюдать появление турбулентного потока, возникновение которого обусловлено опорожнением мочевого пузыря.

Экстрофия мочевого пузыря — врожденное заболевание, характеризующееся дефектом нижней брюшной стенки и отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Данный порок развития встречают крайне редко — 1:45 000 новорожденных.

У мальчиков этот порок часто сочетается с тотальной эписпадией, а у девочек — с аномалиями развития матки и влагалища.

Основной эхографический признак экстрофии мочевого пузыря — отсутствие его изображения на сканограммах, в то время как размеры и структура почек остаются нормальными.

Количество околоплодных вод также не изменено. Диагноз экстрофии может быть поставлен уже в 16-18 нед беременности . Лечение только хирургическое. С учетом большого числа неудовлетворительных отдаленных результатов вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности необходимо решать совместно со специалистами, работающими в области детской урологии.

Источник: https://pochki-lechenie.ru/diagnostika/uzi-pri-beremennosti-uvelichen-mochevoj-puzyr-u-ploda

Узи при беременности увеличен мочевой пузырь у плода — НефрологияОнлайн

Как известно, мочевой пузырь считается непарным полым органом, который представлен в организме человека в виде резервуара. Основная функция его заключается в накоплении и удерживании мочи в организме.

Размер и вместительность мочевого пузыря варьируются в зависимости от его наполненности и половой принадлежности. Однако размеры могут меняться в связи с патологическими процессами.

О чем говорит увеличенный мочевой пузырь

Увеличенный мочевой пузырь говорит о заболеваниях мочевыводящей системы, например, задержке мочи (ишурии), гидронефрозе, а при пальпации его по ошибке принимают за опухолевое образование в брюшной полости, кисту, заворот кишечника.

В некоторых случаях во время УЗИ диагностики у беременной женщины обнаруживается увеличенный мочевой пузырь у плода. Если размер органа увеличивается свыше 8 мм, то врач диагностирует о мегацистисе.

Но для точного определения болезни, женщине предлагают пройти исследование везикоцентез, при котором через плаценту прокалывают стенку мочевого пузыря, чтобы обследовать мочу ребёнка.

Раннее выявление болезни предотвращает дальнейшее ее развитие.

Мочевыделительная система у плода находится в нижнем отделе туловища, напоминает грушу или круг. Размер увеличивается по мере роста ребёнка и к доношенному сроку достигает до 30 мл. Опорожнение у ребёнка происходит 1 раз в 30 40 минут. Если он не выявляется или увеличен у малыша, назначают повторное УЗИ.

Формируются мочевой пузырь у зародыша на 25−27 сутки беременности, окончательно на 21−22 неделе. Пороки возникают на фоне хромосомных отклонений.

Факторы влияющие на увеличение органа

Чем опасно увеличение мочевого пузыря у плода

Заболевания уретры и мочевого пузыря у плода выявляются в редких случаях, различают:

• Экстрофию мочевого пузыря.
• Уретероцеле.
• Атрезию уретры.
• Клапан задней уретры.
• Синдром prune-belly

Под заболеванием экстрофия понимают отсутствие или недоразвитие передней стенки мочевого пузыря, что ведёт к дефектологии нижней брюшной стенки. Заболевание обнаруживается в связи с отсутствием изображения сканограмме, при этом структура почек и их размеры не меняются. Порок диагностируется на 16 20 неделе, лечат хирургическим путём.

Экстрофия

В конце беременности при исследовании выявляют уретероцеле, характеризующиеся расширением мочеточника, болезни сопутствуют циститы, пиелонефриты, уретриты. Новорожденного направляют в специальное медучреждение для проведения терапии.

Атрезия уретры — называют редким заболеванием, обнаруживают на 14 15 неделе. На снимках выявляют мочевой пузырь значительных размеров у ребенка, что ведет к увеличению живота у плода, а у матери отсутствие околоплодных вод.

Дивертикул мочевого пузыря характеризуется утолщением стенок органа из за неполноценности мышечного слоя. На снимке врач определяет кистозное образование круглой или овольной формы. Порок встречается чаще у мальчиков. Крупные образования удаляют оперативно.

Синдром Пруне-Белла объединяет в себе 3 патологии: врожденную гипоплазию или недостаточность (отсутствие) мышц брюшной стенки,  мегацистис, дилатацию мочеточника и простатического отдела мочеиспускательного канала (аномальные явления) и двусторонний крипторхизм. Проявляется каждая категория у всех пациентов в разной степени, поражения брюшины варьируются.

Аномальное развитие мочевыводящих путей препятствует нормальному функционированию всей мочевыделительной системы у малыша, болезнь может закончится смертельным исходом для плода.

Методы диагностирования

Ультразвуковое исследование доступный, современный способ выявить отклонения плода во время беременности. Он не требует дополнительных условий подготовки. Бывает двух видов: абдоминальный, через половые пути женщины(влагалище).

Для уточнения точного диагноза больному назначают обследования: экскреторную урографию, цистоскопию, хромоцистоскопию.

Лечение недуга

При воспалительных заболеваниях беременной назначают антибактериальные препараты, в более сложных ситуациях прерывание беременности.

Несмотря на благоприятный исход, врачи наблюдают роженицу, развитие мочевыделительной системы у ребёнка. Тяжелые осложнения негативно сказываются на общем состоянии плода и женщины. Чтобы спасти жизнь малыша, специалисты применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика

В медицинской практике не встречаются профилактические меры по предотвращению синдрома увеличенного мочевого пузыря у зародыша. Врачи советуют женщинам, планирующих зачать ребёнка, полноценно подготовиться: сдать все анализы, обследоваться у всех узких специалистов, пропить комплекс витаминов. При обнаружении любого заболевания обязательно начать лечение.

Беременным женщинам рекомендуют выполнять и соблюдать все предписания доктора, дабы избежать серьезных осложнений.

У мальчиков во время УЗИ диагностики можно наблюдать такое явление, как струя турбулентности в амниотическую жидкость. За счёт переполненного мочевого пузыря у плода легко принимают его за гидронефроз, кисту яичника, мультикистоз, мегацистис. Повторное обследование даёт точное описание органа.

Источник: https://nefrolonline.ru/uzi-pri-beremennosti-uvelichen-mochevoj-puzyr-u-ploda.html

Узи почек при беременности — подготовка, проведение, расшифровка результатов

УЗИ почек при беременности помогает вовремя выявить и избавиться от многих серьезных патологий. Вынашивание ребенка — сложный процесс. В этот период в организме будущей матери происходит большое количество изменений.

Они касаются практически всех органов и их систем, в частности — мочевыделительной системы. С каждым днем давление на почки возрастает. По этой причине необходимо постоянно контролировать их работу.

Можно ли делать УЗИ почек при беременности? Не нанесет ли ультразвук вред ребенку?

Когда назначают УЗИ почек во время беременности

Существуют определенные показания, по которым делается УЗИ почек при беременности. Хотя УЗИ входит в число самых безопасных диагностических процедур, врачи не назначают это исследование без причины. Поводом направить женщину на это обследование обычно служат различные плановые анализы. Главный показатель — присутствие в моче белка или вредоносных бактерий.

Немалую роль играют и ощущения пациентки. причина для прохождения обследования — ощутимая боль в области поясницы и в нижней части живота, жжение при мочеиспускании или половом акте, повышенное артериальное давление, сильные отёки.

Кроме того, врач смотрит на анамнез. Если у женщины хотя бы дважды в год появляется цистит, то для ее же безопасности следует произвести ультразвуковое исследование.

Проблемы с почками таят в себе опасность главным образом тем, что проявляют минимум симптомов, а значит, нужно проходить все обследования, чтобы своевременно их выявить.

Выполнение

Можно ли делать УЗИ почек при беременности, должна знать каждая будущая мама, так как в этот период могут рекомендовать данное исследование. Некоторые физиологические явления влияют на результаты, поэтому перед посещением кабинета УЗИ нужно придерживаться советов врача.

Подготовка

Применение ультразвуковой методики исследования почек считается высокоэффективным. Но для получения максимально точных данных оно требует соответствующих подготовительных мероприятий:

1. Соблюдения щадящей диеты в течение трех дней перед процедурой. Это особенно необходимо, если пациент часто страдает метеоризмом. В этом случае также назначают активированный уголь в количестве 2-4 таблеток или «Эспумизан».
2. Отказа от определенной пищи. Нужно избегать всего, что провоцирует чрезмерное газообразование. Не следует злоупотреблять черным хлебом, газированной водой, молочной пищей, овощами и фруктами в свежем виде, в частности, капустой и бобовыми.
3. Применения очистительной клизмы. Процедура нужна не всегда. К ней прибегают, если женщина страдает метеоризмом. Проводить ее следует вечером перед сном и наутро за несколько часов до исследования. В остальных случаях достаточно соблюдать диету.
4. В течение часа перед УЗИ нужно пить воду, что зайти в кабинет с заполненным мочевым пузырем.

Подготовка передпроведением УЗИ почек при беременности не представляет сложности. Поэтому важно следовать всем советам, чтобы получить полную картину состояния почек.

Описание процесса

Независимо от того, ранний срок вынашивания или поздний, исследование проводится одинаково. Алгоритм действий врача и осматриваемой женщины сводится к следующему:

1. Пациента укладывают на кушетку. Почки исследуют лежа на спине или боку. Если подозревают нефропороз, то женщину просят встать и в таком положении оценивают состояние мочевыводящих органов.
2. На поверхность кожного покрова наносят специальный гель, который преобразует ультразвуковые волны, неуловимые для человеческого уха.
3. Датчиком водят по телу в нижнем районе спины, направляя ультразвуковые волны на почки, печень и другие участки тела. Отражаемые сигналы появляются на экране монитора в виде изображения органа. После завершения исследования, гель вытирают салфеткой или полотенцем.

Формирование картинки обусловлено разной скоростью прохождения волн через ткани. Например, кости их пропускают быстро, а воздух – медленно.

В ходе процедуры врач получает полный перечень параметров. Он измеряет контуры почек, выявляет новообразования.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает лечение. Метод обследование не считается вредным при вынашивании ребенка.

Выявляемые патологии

Если назначили УЗИ почек беременной и подготовка к исследованию была проведена правильно, могут выявить ряд патологических состояний:

1. Наличие гнойных полостей. Это говорит об абсцессе.
2. Гиперэхогенные, однородные новообразования или липомы. При опухолях обследование показывает наличие очага ткани с плотной структурой.
3. Увеличение лоханки. Проблема свидетельствует о закупорке мочевыводящих путей.
4. Мочекаменную болезнь. При этом орган не может нормально функционировать, нарушается отток урины, появляются почечные колики. Для определения размеров, типа и формы камней назначают УЗИ.
5. Острое и хроническое течение пиелонефрита. Это воспалительное заболевание, которое сопровождается повышением температуры, болезненностью в пояснице. При этом также нарушается структура тканей, расширяются лоханки.
6. Кисты. Это полости, внутренний слой которых заполнен жидкостью. Почечный поликистоз провоцирует в дальнейшем недостаточность органа. Во время обследования выявляют место расположения, количество и размеры кистозных полостей.
7. Отклонения в строении сосудов. Этот дефект нарушает поступление крови к мочеобразующим органам, из-за чего они не могут нормально функционировать. В каком состоянии находится сосуд,определяют ультразвуковой доплерографией. Она позволяет оценить объем и скорость кровотока. Показатель необходим для контроля функциональных возможностей органа. Если кровь движется чрезмерно быстро, то подозревают злокачественные процессы.
8. Нефроптоз. Эта патология характеризуется опущением почек, что провоцирует трудности в прохождении мочи, развитие воспалений и застойных процессов, представляющих серьезную опасность для здоровья. С помощью УЗИ выявляют уровень опущения органов.

Виды ультразвукового исследования почек

Существуют разные виды ультразвукового исследования, которые различаются типом используемых режимов, способом проведения и измерением полученных изображений.

При беременности наиболее актуальны два варианта, описанные ниже.

Ультразвуковая эхография

Метод не относится к инвазивным. Его суть в способности волн ультразвука отражаться от биологических преград разной степени плотности, но при этом беспрепятственно проникать сквозь жидкость.

Такой способ отличается высокой информативностью и безопасностью. Противопоказаний к нему практически нет, при необходимости можно даже проводить УЗИ несколько раз.

Ультразвуковая допплерография (ультрасонография)

Этот способ предназначен для исследования не столько самих почек, сколько питающих их кровеносных сосудов. Достаточное питание внутренних органов — один из самых важных показателей здоровья человека.

Как можно догадаться из названия, в основе обследования лежит эффект Допплера, при котором частота волны изменяется в зависимости от встреченных на пути препятствий. Существуют и другие виды исследований, в основе которых лежит эффект Допплера — ЦДК, дуплексное сканирование.

Показания и противопоказания

Беременным доктор назначает Узи почек в том случае, если имеются:

• Травмы спины (удары, падение на спину)
• Сильные и стойкие отеки.
• Заболевания мочевыделительной сферы в анамнезе (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит)
• Повышенное артериальное давление.
• Тянущие боли в зоне поясницы.
• Эндокринные патологии.
• Отклонения от нормы в общем анализе урины (увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, есть бактерии или белок)
• Нарушения акта мочеиспускания (жжение, болезненность, частые позывы в туалет).

Противопоказаний к Узи для беременных нет.

Заболевания, которые могут быть обнаружены во время УЗИ

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных болезней, которые сложно диагностировать без УЗИ.

Одни легко поддаются лечению, а другие требуют длительных и непростых мер по устранению. В любом случае лучше знать о них, чтобы вовремя начать действовать.

Мочекаменная болезнь

Риск развития этой болезни значительно выше, если женщина забеременела после 35 лет.

Причины ее возникновения многочисленны, у будущей мамы может присутствовать сразу несколько факторов:

• нарушения в эндокринной системе;
• нарушенный метаболизм;
• изменения в кислотности мочи;
• обезвоживание от жары;
• гиподинамия.

Нередко мочекаменная болезнь развивается как побочный эффект от приема тех или иных лекарственных препаратов.

Хронический или острый пиелонефрит

Пиелонефрит относится к инфекционным заболеваниям, его возбуждают бактерии, живущие в организме человека или попавшие туда извне. Возможные возбудители: стафилококки, энтерококки, кишечная или синегнойная палочка, протей. Часто пиелонефрит возникает на почве других инфекций в организме.

Болезнь опасна для плода тем, что к нему может проникнуть внутриутробная инфекция. Это чревато как серьезными патологиями после рождения, так и более легкими, такими как конъюнктивит. Также воспаление в почках женщины способно привести к самопроизвольному выкидышу.

Врожденные аномалии почечных сосудов

Они могут быть как самостоятельной проблемой, так и фактором, сопровождающим другие аномалии (поликистоз, дистопия, дисплазия, подковообразная почка, удвоение). Самая распространенная патология — лишняя почечная артерия. Их бывает даже несколько.

Нефроптоз

Нефроптоз характеризуется опущением почек и увеличением их подвижности. Орган спускается в тазовую или брюшную полость, нарушая тем самым нормальное функционирование мочевыводящих путей. Это опасно не столько для женщины, сколько для ее будущего ребенка.

Опухоль

Онкология — самый страшный диагноз, но помните, что на ранних стадиях рак излечим. Вот почему нельзя игнорировать обследования и затягивать с лечением.

Для чего это нужно

Фактически, проведя данный вид обследования, можно выявить любые патологические изменения в почках и мочеполовой системе и тем самым предупредить осложнения беременности еще на ранних этапах развития. В идеале его необходимо было бы назначать каждой беременной, так как даже у ранее здоровой женщины беременность нередко способствует развитию следующих заболеваний:

Источник: https://gb4miass74.ru/mochepolovaya-sistema/uzi-mochevogo-pri-beremennosti.html