Узи фолликула и эндометрия по дням цикла

Фолликулометрия – определение овуляции с помощью УЗИ

Процесс фолликулогенеза начинается у девочки ещё внутриутробно на 6 неделе беременности ее матери. К моменту рождения в ее яичниках насчитывается около 1-2 миллионов примордиальных фолликулов. Большинство из них погибает, и лишь немногие участвуют в овуляции.

К моменту полового созревания насчитывается уже около 300 тысяч фолликулов. Из этого количества за весь период до климакса созреет только около 500 яйцеклеток. Определить, была ли овуляция в данном менструальном цикле, нам поможет такой метод УЗИ, как фолликулометрия.

В чем суть исследования

Фолликулометрия представляет собой наблюдение с помощью ультразвукового исследования за изменениями в яичниках в течение одного или нескольких менструальных циклов. Одновременно с этим регистрируется состояние эндометрия.

Этот метод позволяет оценить овариальный запас и определить наличие овуляции. С помощью него можно планировать дату зачатия, принимать решение о стимуляции и использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Существуют различные методы определения овуляции: это и измерение базальной температуры, и использование тест-полосок, и ультразвуковое исследование. УЗИ на разные дни цикла с проведением фолликулометрии – наиболее информативный способ регистрации овуляции. Он достаточно популярен благодаря своей простоте, безопасности, доступности и точности.

Кому надо делать

Фолликулометрия не является скрининговым или профилактическим исследованием. Она используется по показаниям, которыми является:

1. Бесплодие. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более при регулярной половой жизни без контрацепции.
2. Нарушения менструального цикла. Нерегулярный менструальный цикл, промежутки между менструациями 40 дней и более, аменорея, скудные и/или короткие (1-2 дня) месячные, межменструальные кровянистые выделения.
3. Наличие заболеваний, при которых может отсутствовать овуляция или иметь место другие нарушения менструального цикла (синдром склерополикистозных яичников, аденома гипофиза, недостаточность лютеиновой фазы цикла и др.).
4. Уточнение овариального резерва перед проведением стимуляции овуляции, инсеминации спермой, экстракорпорального оплодотворения.
5. Регистрация овуляции для планирования даты зачатия.
6. Планирование пола будущего малыша.
7. Определение овариального запаса для оценки способности к самостоятельному зачатию, к получению яйцеклетки при стимуляции овуляции, прогнозирования возраста менопаузы.

Как проводится

Процедура фолликулометрии ничем не отличается от стандартного проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Для лучшей визуализации особенностей строения яичников ее рекомендуют выполнять трансвагинальным способом. При этом женщина ложится на спину с согнутыми в коленях ногами. Ей во влагалище вводится датчик, защищённый презервативом.

Изменения в яичниках можно наблюдать и с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования. Во время его проведения женщина находится в положении на спине. Датчик перемешается по передней брюшной стенке. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн используется специальный гель.

Выполнение фолликулометрии может быть затруднено из-за раздутых воздухом петель кишечника. Газ поглощает ультразвук, и яичники могут плохо визуализироваться, а в случае их маленького размера их можно даже не найти.

Трансабдоминальный способ требует, чтобы женщина за 30-60 минут до процедуры выпила 1-1,5 литра воды для возникновения умеренного желания к мочеиспусканию.

О чем может рассказать исследование

Главной задачей фолликулометрии является установление наличия или отсутствия овуляции у данной женщины.

• Это исследование определяет время овуляции, что может помочь в выборе даты зачатия.
• При обследовании в течение цикла можно оценить процесс фолликулогенеза.
• Обращают внимание на наличие доминантного фолликула, на образование желтого тела после овуляции.
• Оценивают овариальный резерв.
• Параллельно с регистрацией изменений в яичниках ведут наблюдение за состоянием эндометрия в течение цикла.

Все вышеописанные факторы необходимо учитывать в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

В какой день менструального цикла проводить

Ответить на вопрос «Когда делать фолликулометрию?» невозможно без знаний о том, какие изменения происходят в яичниках в течение менструального цикла. Данный вид исследования проводится заданное количество раз в необходимые периоды в зависимости от поставленных задач и целей.

Определяющим моментом для выбора дня исследования является то, что именно хочет увидеть врач у данной конкретной женщины. Поэтому для определения периода выполнения обследования надо руководствоваться назначениями врача, а не собственным желанием.

В норме между половым созреванием и менопаузой в яичнике на ультразвуковом исследовании обнаруживаются фолликулы диаметром 1-2 и более миллиметров. Они рассредоточены по яичниковой ткани в виде анэхогенных образований.

Каждая женщина рождается с определённым запасом примордиальных фолликулов, часть которых под воздействием гормонов превращается в доминантный фолликул и дает жизнь яйцеклетке. Они настолько малы, что на УЗИ их не видно.

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит рост и созревание 5-12 фолликулов. Из них до овуляции доживает один или два. Эти фолликулы носят названия преантральных и антрактных, их уже хорошо видно на УЗИ.

1. Первое исследование может быть назначено на 2-3 день менструального цикла для оценки овариального резерва. В яичниках в этот период визуализируется определенное количество фолликулов диаметром от 2 до 8 мм. Их количество от 10 до 26 свидетельствует о хорошем овариальном запасе и благоприятном прогнозе при стимуляции овуляции.
2. Второе обследование может быть назначено на 5-7 день от начала месячных. В яичниках обнаруживают 2-3 фолликула размером от 5 до 10 мм.
3. Начиная с 10 дня менструального цикла, УЗИ проводят для регистрации созревания доминантного фолликула и установления факта свершившейся овуляции. Доминантный фолликул на этом этапе уже должен быть выражен. Его рост в этот период активный и составляет 2-4 мм в сутки. Доминантный фолликул достигает размера 20-25 мм в диаметре перед овуляцией.
4. Для подтверждения свершившейся овуляции УЗИ производят каждые два дня. О ней свидетельствует образование неправильной формы на месте доминантного фолликула и небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.
5. Следующий осмотр можно провести на 21-23 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). В яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело. Его размеры составляют 15-20 мм. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий сохранению беременности.

Оценка результатов

По полученным результатам с помощью фолликулометрии можно сделать вывод о работе яичников. Эти данные помогут врачу понять, может ли женщина сама зачать ребёнка либо необходимо применение вспомогательных репродуктивных технологий, найти причину нарушений менструального цикла и бесплодия.

При нормальной работе яичников на УЗИ отмечается образование доминантного фолликула, который впоследствии лопается, высвобождая яйцеклетку, и на его месте образуется желтое тело. Отклонениями работы яичников являются:

• Персистенция фолликула. Это происходит, когда по каким-то причинам он не лопнул и на его месте не образовалось желтое тело. Такое состояние сохраняется до следующего менструального цикла.
• Лютеинизация неовулировавшего фолликула. В этом случае на УЗИ не регистрируется овуляция, а фолликул превращается в желтое тело.
• Атрезия фолликула. В этом случае он не лопается и постепенно сморщивается и рассасывается, признаков овуляции и желтого тела на УЗИ не находят.
• Образование функциональной фолликулярной кисты. Фолликул, не разорвавшись в середине цикла, продолжает дальше активно расти и достигает размеров от 25 до 100 мм в диаметре.
• Киста желтого тела. Она образуется на месте овулировавшего фолликула вместо желтого тела.

Вопрос, сколько должно быть фолликулов на УЗИ у женщины репродуктивного возраста, чрезвычайно важен. Это количество указывает на возможность к самостоятельному зачатию, определяет успешность и риски стимуляции овуляции, прогнозирует возраст наступления менопаузы.

В норме должно выявляться10-26 фолликулов на 2-3 день менструального цикла. Фолликулярный аппарат не выражен при их количестве менее 4.

Эта ситуация говорит об очень низкой вероятности наступления самостоятельной беременности и отсутствии или слабом эффекте от стимуляции овуляции.

Заключение

При анализе данных фолликулометрии следует иметь в виду, что часть циклов у женщины в норме ановуляторные. Поэтому зачастую исследование проводится в течение нескольких циклов. По результатам исследования в случае отклонения от нормы пациентке может быть предложено гормональное лечение, стимуляция овуляции или применение экстракорпорального оплодотворения.–

Источник: https://UziKab.ru/mochepolovaya/uzi-follikulometriya.html

Фолликул и эндометрий: как растут по дням цикла, нормы и абляция, патологии и профилактика

Чтобы женщина стала мамой, в ее организме должны произойти всего лишь два основных процесса в органах малого таза:

• созревание яйцеклетки в фолликуле (и дальнейшее высвобождение наружу в период овуляции);
• уплотнение, разрастание и разрыхление эндометрия (оболочки матки), к которой должна будет прикрепиться зигота (продукт слияния яйцеклетки и сперматозоида).

Если произойдет хотя бы незначительный сдвиг в этой цепочке обеспечения подготовки к будущей беременности, то она попросту может не случиться. А на эти процессы влияет очень много факторов, которые мы и рассмотрим в дальнейшем.

Что такое фолликул?

Это «мешочек», состоящий из нескольких слоев соединительной ткани, содержащий в себе зрелую яйцеклетку, разрываясь, он выпускает ее в пространство маточных труб и самой матки для встречи со сперматозоидом.

Формирование «мешочка» идет постепенно и начинается задолго до наступления половозрелого возраста. У каждой женщины есть лишь заданное количество зачаточных фолликулов.

Вызревает полностью лишь определенное количество, и начинается все с разрастания внутри зачаточной формы гранулематозных клеток.

Они начинают интенсивно продуцировать в окружающую среду (внутреннюю полость) жидкость, которая постепенно формирует внутри «мешочка» питательную среду, наполненную большим количеством витаминов и микроэлементов.

Все эти вещества используются в организме как субстрат для выращивания готовой яйцеклетки, пригодной для оплодотворения.

Как правило, к овуляции созревает несколько таких мешочков, и в каждом находится своя яйцеклетка. Они поднимаются к корковому слою яичника и самый большой – доминантный, разрывается и выпускает наружу содержимое.

Так происходит овуляция, и если сперматозоиду удалось соединиться с женской половой клеткой, то образуется зигота, которая перемещается в матку, чтобы прикрепиться там и начать развиваться.

Для чего нужен эндометрий?

Это выстилающая слизистая оболочка полости матки, в которой расположено огромное количество кровеносных сосудов. Это обусловлено необходимостью питать зиготу жизненно необходимыми веществами через кровоток.

Существует эндометрий для того, чтобы стать «домиком» для оплодотворенного яйца, питать и выращивать, поставляя все необходимые полезные вещества.

С первого дня цикла он постоянно утолщается и наращивает все новые и новые слои, разрыхляясь и становясь мягким, таким, чтобы яйцо легко смогло «зарыться» и прикрепиться.

Если эндометрий будет недостаточно плотным, то зафиксироваться в нем не получится, и если в нем содержатся утолщения – забеременеть не удастся.

ИНТЕРЕСНО! Яйцо может прикрепиться и к слишком тонкой оболочке, но в будущем случится непроизвольный выкидыш.

Менструальный цикл – это период в жизни женщины, который начинается с первого дня месячных и заканчивается тем же событием. Он длится от 28 – 30 дней и строго периодичен.

ОСОБЕННОСТЬ! У некоторых женщин (в редких случаях) длина менструального цикла достигает и 32 – 34 дней. Все очень индивидуально и только врач может определить, есть ли патология.

К середине (на 9 – 14 день) созревший «мешочек» выбрасывает зрелое яйцо и оно выходит для соединения с мужской гаметой. Эндометрий уже достаточно вырос, если произошло слияние он готов принять зиготу.

Если же слияния не происходит, яйцо выводится и через несколько дней (до 10 – 12) начинаются месячные, выводится «ненужный» эндометрий и «желтое тело» (то, во что формируется остаточная часть фолликула при разрыве).

Патологии

Нарушения в функционировании органов малого таза могут быть обусловлены двумя причинами:

• гормональные сбои (нарушение кровотока в мозге, патологии в работе гипофиза и гипоталамуса, заболевания щитовидной железы, нехватка омега 3 в организме и дисбаланс «эстроген – прогестерон»);
• заболевания органов малого таза (хронические воспаления, инфекционные болезни, травмы от ударов, последствия многочисленных абортов и хирургических вмешательств).

Гормональные сдвиги могут спровоцировать ановуляцию, недостаточный импульс для вызревания фолликулярного мешка или же отсутствие роста эндометрической оболочки

Проблемы с самими органами также нарушают оба процесса. Отследить причинно – следственную связь нарушений и течения патологии может только врач, проведя некоторые анализы и осмотр.

ВНИМАНИЕ! Гормонально зависимым заболеванием является также и эндометриоз. Это патологическое разрастание клеток этой ткани, проникающее в другие близлежащие органы.

До недавних пор единственным радикальным методом его лечения было выскабливание, которое крайне негативно отражается на функционировании тела женщины в будущем, а также на ее репродуктивной способности.

Интенсивность и скорость роста у каждой женщины индивидуальна, но есть некоторые закономерности и общепринятые нормы.

Например, зрелый мешочек перед разрывом будет в диаметре около 22 – 24 мм, если на УЗИ специалист видит его увеличенный размер, то встает вопрос о кисте.

Маточная оболочка, как правило, перед выходом яйца толщиной около 10 мм.

Абляция

Это новейший метод лечения эндометриоза, который при помощи специального высокочувствительного оборудования позволяет удалить эндометрическую ткань без травм самой матки.

Доступ к тканям врачи получают через саму шейку – не требуется разрез, а удаляются все слои и их отростки, проникшие за пределы нормы.

Этот метод скоро полностью вытеснит выскабливание, так как максимально эффективен и безопасен.

Значение профилактических мер в репродуктивном здоровье

Как и в любой другой сфере, в женском здоровье есть свои методы профилактики отклонений:

• сбалансированное питание, прием витаминов;
• отсутствие стрессов и своевременное лечение простудных заболеваний (генитальных);
• своевременное обращение к врачу в случае замеченных патологий.

Соблюдая эти простые способы предотвращения негативных последствий на репродукцию не будет трудностей и препятствий, чтобы забеременеть и выносить здорового ребенка.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/endometrij-i-fol.html

Норма толщины эндометрии по дням цикла

Эндометрий матки во время месячных изменяется по дням цикла, что обуславливается действием на организм половых гормонов. Происходит подготовка к менструальным кровотечениям либо оплодотворению, положительный или отрицательный результат которого врач определяет по нормам толщины слизистой оболочки.

Что такое эндометрий

Эндометрий является тканью, выстилающей женский детородный орган изнутри.

Слизистая оболочка, густо пронизанная кровеносными сосудами, включает в себя два уровня эпителия: функциональный и базальный слой.

Внутренний слой детородного органа женщины под действием гормонов испытывает ряд метаморфоз, отражающихся как на его толщине, так и на структуре. Длится этот процесс на протяжении всего женского цикла.

Как и зачем определяют толщину эндометрия

Говоря о том, сколько в день растёт эндометрий, врачи отмечают, что это индивидуально для каждой женщины. Толщину мукозного слоя определяют для того, чтобы установить день оплодотворения яйцеклетки и проследить за её развитием. С этой целью будущей матери определяют М-эхо. На какой день цикла делать УЗИ, скажет врач, но рекомендуем пройти его в промежуток с пятого по седьмой.

М-эхо

М-эхо — это ультразвуковой сигнал, идущий от определенных структур органа (в данном случае эндометрия). Специальный датчик проецирует луч ультразвука, проникающий в женский детородный орган и отбрасывающий отражение его структур в виде ответных сигналов, которые преобразуются в картинку на мониторе прибора. Главный критерий оценки ― это изменение толщины М-эхо по дням цикла.

Внутренний слой матки на протяжении цикла изменяется за три фазы:

1. Фазу кровотечения.
2. Пролиферативную.
3. Секреторную.

Для каждого периода менструального цикла разработана своя норма М-эхо.

Толщина эндометрия, необходимая для зачатия

Успешность зачатия зависит от состояния эндометрия. Лучший период для имплантации яйцеклетки в этот слой слизистой оболочки матки ― овуляция. Она начинается в середине цикла. Наиболее благоприятной для зачатия считают толщину мукозного слоя матки от 9 до 11 мм.

Вопрос о том, как увеличить эндометрий при планировании беременности, волнует многих женщин, мечтающих о ребёнке. С этой целью часто принимают лекарства.

В связи с тем, что рост эндометрия тесно связан с уровнем прогестерона в организме женщины, врач выписывает ей рецепт на покупку следующих препаратов: «Утрожестан», «Дюфастон» и др. Данные лекарства способствуют утолщению мукозного слоя матки.

К таким способам относят: употребление в пищу продуктов, специй и трав, богатых салицилатами, приём витаминов E и С или включение в рацион продуктов, которые их содержат, отваров из красной щётки, шалфея или боровой матки, посещение сеансов гирудотерапии или иглоукалывания, выполнение упражнений на пресс.

Норма размеров эндометрия по дням цикла (при 28-дневном цикле)

Фаза кровотечения

Цикл женщины следует отсчитывать с первого дня менструаций, которые провоцирует отторжение эндометрия. Во время месячных, которые идут от 3 до 7 дней, эпителий матки трёхслойный. Он проходит стадию десквамации и восстановления.

На вопрос о том, каким эндометрий должен быть перед месячными, врач ответит, что на первый и второй день цикла во время стадии слущивания он должен иметь толщину от пяти до девяти миллиметров. Это следствие десквамации эндометрия заметно на мониторе при ультразвуковом исследовании.

Во вторую стадию, длящуюся с третьего по пятый день, высота мукозного слоя равна порядковому номеру дня цикла.

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации наступает в пятый день и завершается примерно через две недели. Эндометрий во время второй фазы цикла увеличивается в толщину, готовится к выходу яйцеклетки из фолликула, её слиянию со сперматозоидом и прикреплению эмбриона к матке.

Ранний этап фазы длится с 5 по 7 день. На ультразвуковом исследовании при нормальном размере эндометрия высота слоя от пяти до семи миллиметров.

С 8 по 10 день следующий этап второй фазы цикла. В его первый день толщина эндометрия в норме составляет восемь миллиметров. Некоторые мечтающие о ребёнке женщины думают о том, возможна ли беременность при данной высоте мукозного слоя. Вероятность зачатия при таком условии действительно существует.

Последний этап второй фазы длится с 10 по 14 день. Приближается овуляция, и вероятность зачатия ребенка становится максимальной. Диаметр фолликула яичника составляет десять миллиметров на десятый день цикла.

Толщина мукозного слоя продолжает с каждым днём увеличиваться приблизительно на миллиметр. К концу фазы М-эхо может показать высоту эпителия, равную пятнадцати миллиметрам. Что это значит, знает каждая будущая мать, подходящая к вопросу беременности со всей серьёзностью.

Такая толщина мукозного слоя знаменует начало стадии ранней секреции.

Секреторная фаза

Секреторная фаза длится с 15 по 28 день.

1. Первый этап фазы идет с 15 по 18 день цикла. Толщина эндометрия увеличивается до шестнадцати миллиметров. На мониторе во время ультразвукового исследования он выглядит как капля. В середине эндометрий имеет низкую плотность, а по краям ― высокую.
2. Второй этап фазы длится с 19 по 23 день цикла. Предельное значение высоты мукозного слоя равно 22 миллиметрам. Толщина больше этой означает несоответствие размера эндометрия фазе цикла. Среднее значение составляет от четырнадцати до шестнадцати миллиметров.
3. Заключительный этап длится с 24 дня до начала нового цикла. Эндометрий во время поздней стадии фазы секреции медленно утончается до двенадцати миллиметров.

При задержке менструации

Задержка ежемесячных кровотечений у женщины увеличивает длительность её цикла. Нередко это следствие гормонального сбоя, спровоцированного заболеваниями половой системы и эндокринными нарушениями, нехваткой витаминов и стрессовыми ситуациями.

При задержке менструального кровотечения необходимые гормоны не вырабатываются, мукозный слой матки не увеличивается со времени секреторной фазы и не уменьшается до нужного значения. Не происходит десквамация, а, следовательно, не приходят месячные.

Перед менструацией

Перед началом ежемесячного кровотечения мукозный слой проходит секреторную фазу. Будущие матери нередко интересуются тем, при какой толщине эндометрия начинаются месячные.

Менструальные кровотечения наступают при высоте мукозного слоя двенадцать миллиметров. Под действием прогестерона и эстрогена функциональный слой десквамируется. Мукозный слой уменьшается в толщину до трёх–пяти миллиметров.

Метаморфозы высоты эндометрия и фолликулов по дням цикла отображены в таблицах.

Нормы фолликулов по дням цикла

Причины несоответствия

Толщина эндометрия не соответствует фазе цикла при беременности. При следующем физиологическом процессе происходит наращивание эпителия и его обогащение сосудами. К восьмому дню мукозный слой может иметь толщину от двадцати миллиметров и более. Если беременность исключается, а изменение высоты эндометрия все равно происходит, врачи говорят о возникновении патологии.

Патологии в развитии эндометрия

Существует два ключевых отклонений от нормы: гиперплазия и гипоплазия слизистой.

Гиперплазия эндометрия возникает преимущественно в возрасте после 40 лет. Толщина эндометрия перед месячными при гиперплазии гораздо выше нормы. Патологическое разрастание мукозного слоя составляет более сантиметра.

Гипоплазию эпителия диагностируют, когда при прохождении ультразвукового исследования отображается значение меньше нормы. Развитие гипоплазии возможно при воспалительных заболеваниях, после аборта.

Что делать

Способ ликвидации гипоплазии мукозного слоя определяется степенью истончения эпителия. Женщине, проходящей фармакотерапию, могут рекомендовать приём лекарств, в состав которых входят прогестерон и эстроген. Часто врач отправляет на физиопроцедуры, будущая мама прибегает к народным средствам. Некоторые женщины проходят сеансы иглоукалывания, гирудотерапии.

Лечение гиперплазии мукозного слоя необходимо вне зависимости от степени её симптоматики и возраста пациентки. Такое состояние сопровождается кровотечениями и иными нарушениями менструального цикла.

Лучшим методом остановки кровотечения при гиперплазии является выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием. Дальнейшее лечение будет зависеть от выявленной патологии.

Последствия нарушения

Гипоплазия приводит к тому, что при имплантации плодному яйцу негде закрепиться, и происходит выкидыш. При недостаточном развитии мукозного слоя проходить процедуру искусственного оплодотворения бесполезно.

Гипоплазия эндометрия часто приводит к внематочной беременности.

Безответственный подход к лечению гиперплазии может привести к появлению таких проблем со здоровьем:

• трансформация в онкологическое образование;
• нарушение цикла ежемесячных кровотечений;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• анемия.

Толщина эндометрия в период менопаузы

Высота мукозного слоя в период менопаузы должна быть не более 5 мм. Определяют этот параметр с помощью ультразвукового исследования. Если высота мукозного слоя не изменяется или снижается медленно, в гормональной системе произошёл сбой.

Руководствуясь результатами, гинеколог определяет методы терапии, способные ликвидировать причину развития гиперплазии.

Источник: https://DrLady.ru/zhenskoe-zdorove/tolshhina-jendometrija-po-dnjam-cikla.html

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
4. если планируется искусственная инсеминация;
5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза.

Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д.

Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно.

В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров.

Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам.

Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/uzi-follikulometriya-na-ovulyaciyu.html

Узи-мониторинг овуляции – Фолликулометрия (+ Расшифровка!)

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый мониторинг назначается после окончания менструации, примерно за неделю до предполагаемой овуляции, а затем повторяется каждые 2-3 дня.

Интервал зависит от индивидуальной скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции).

После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают с 8-9 дня цикла. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул.

Следующие процедуры каждые 2-3 дня, подтверждают его рост и созревание и прямо указывают на приближения овуляции. Когда доминантный фолликул достигает 18-24 мм он лопается, выпуская яйцеклетку (овуляция).

Если процесс развивается нормально, УЗИ в 15-16 день цикла подтверждает её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 6 дней до предположительной даты овуляции.

Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания.

В любом случае УЗИ-мониторинг продолжается каждые 2-3 дня, пока не подтвердится факт овуляции (жёлтое тело и свободная жидкость в малом тазу).

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

• объем 4-10 см3;
• длина 20-37 мм;
• ширина 18-37 мм;
• толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два).

Он продолжает свой рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и уменьшение параметров — повод для дополнительного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Уменьшение объёма может указывать на угасание функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

При размере фолликула на 12-14-й день цикла (цикл – 28 дней) менее 15 мм овуляции может не быть.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции.  Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ-мониторинг обязательно используется при стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ), а также в цикле с применением ВРТ – внутриматочной инсеминации.

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит бояться лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так, например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

 Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

   Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой (жидкость в малом тазу). Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации и другие ранние симптомы беременности на 8-14 ДПО описаны в очень подробной статье с примерами. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите  начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

Источник: https://Ovuliaciya.ru/rasschet/uzi-monitoring-ovulyacii-follikulometriya