Узи фолликула фолликулогенез контроль овуляции что это

Узи-мониторинг овуляции – Фолликулометрия (+ Расшифровка!)

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла.

Первый мониторинг назначается после окончания менструации, примерно за неделю до предполагаемой овуляции, а затем повторяется каждые 2-3 дня.

Интервал зависит от индивидуальной скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции).

После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают с 8-9 дня цикла. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул.

Следующие процедуры каждые 2-3 дня, подтверждают его рост и созревание и прямо указывают на приближения овуляции. Когда доминантный фолликул достигает 18-24 мм он лопается, выпуская яйцеклетку (овуляция).

Если процесс развивается нормально, УЗИ в 15-16 день цикла подтверждает её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 6 дней до предположительной даты овуляции.

Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания.

В любом случае УЗИ-мониторинг продолжается каждые 2-3 дня, пока не подтвердится факт овуляции (жёлтое тело и свободная жидкость в малом тазу).

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

• объем 4-10 см3;
• длина 20-37 мм;
• ширина 18-37 мм;
• толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два).

Он продолжает свой рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм.

Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на полтора-два миллиметра в день. Размер фолликула при овуляции — 18-24 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и уменьшение параметров — повод для дополнительного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Уменьшение объёма может указывать на угасание функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

При размере фолликула на 12-14-й день цикла (цикл – 28 дней) менее 15 мм овуляции может не быть.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции.  Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ-мониторинг обязательно используется при стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ), а также в цикле с применением ВРТ – внутриматочной инсеминации.

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит бояться лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так, например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

 Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

   Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой (жидкость в малом тазу). Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации и другие ранние симптомы беременности на 8-14 ДПО описаны в очень подробной статье с примерами. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите  начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

Источник: https://Ovuliaciya.ru/rasschet/uzi-monitoring-ovulyacii-follikulometriya

Что такое фолликулогенез?

Фолликулогенезом в гинекологииназывают непрерывный процесс созревания фолликулов у женщин репродуктивноговозраста. Примечательно, что количество фолликулов закладывается в периодвнутриутробного развития. С каждой менструацией запас истощается, но непополняется. Поэтому репродуктивная функция со временем только угнетается.

Что такое фолликулогенез

Фолликулогенез – это процесс созревания фолликулов, в результате которого происходит овуляция. Он протекает в несколько этапов, каждый из которых сопровождается определенными признаками. Рост фолликулов осуществляется под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом и надпочечниками. Выделяют следующие стадии фолликулогенеза:

1. Примордиальная или нулевая стадия характерна для девочек, находящихся в утробе. В этот период насчитывается около 2 млн. потенциальных яйцеклеток. После рождения число фолликулов заметно сокращается.
2. Преантральная стадия характерна для периода полового созревания. На фоне апоптоза число фолликулов снижается до 300 000. Изменяется и структура фолликулов. Ядро постепенно увеличивается и вокруг него формируется жидкость.
3. Антральная стадия типична для женщин детородного возраста. Она происходит в фолликулярной фазе цикла. За счет усиленной выработки эстрогенов начинается активный рост фолликулов.
4. Предовуляторная стадия фиксируется непосредственно перед разрывом фолликула. Он достигает размера более 18 мм. С одной из сторон визуализируется яйценосный бугорок. Такой фолликул называют созревшим.

Процессы фолликулогенеза и овуляции

Фолликулы в яичниках: этапы развития, нормы и отклонения

Узи фолликулогенеза

Ультразвуковое исследование, в рамках проведения которого производятся наблюдения за фолликулогенезом, называют фолликулометрией. С помощью датчика врач фиксирует размеры эндометрия и доминантных фолликулов.

Это позволяет получить представление о том, когда произойдет овуляция. УЗИ начинают делать с 12 дня цикла с периодичностью 1 раз в 2-3 дня.

Частота проведения УЗИ-мониторинга может меняться, в зависимости от скорости роста фолликулов.

На какой день цикла делать фолликулогенез?

Фолликулогенез необходимо контролировать при подозрении на патологии репродуктивной функции. Предпосылками к этому относят нерегулярные менструации и отсутствие беременности при незащищенных половых контактах. Но необходимо помнить, что даже у здоровой женщины овуляция может отсутствовать в 1-2 циклах за год.

При стандартном 28-дневном цикле визиты начинаются с11-12 дня цикла. Если цикл нерегулярный, дни исследования назначают в индивидуальном порядке.

Чтобы узнать ориентировочный день овуляции, необходимо от средней продолжительности цикла отнять 14. Первое посещение в кабинете УЗИ осуществляется за 3-4 дня до предполагаемой овуляции.

Если цикл женщины длится 40 дней, то ультразвуковое исследование фолликулогенеза начинают проводить с 22-23 дня цикла.

Подробнее об УЗИ во время овуляции.

Мониторинг овуляции или фоликулометрия

С помощью УЗИ-мониторинга удается отследить любые изменения, происходящие в половой системе. У женщин со стандартным менструальным циклом фолликулогенез осуществляется одинаково. На 10-11 день можно обнаружить доминантный фолликул, размер которого к этому моменту будет составлять 13-15 мм. Непосредственно перед овуляцией его размер колеблется от 20 до 25 мм.

Дополнительно оценивается структураи размер эндометрия. На эти параметры оказывает влияние уровень эстрадиола ворганизме. К моменту овуляции толщина эндометрия должна превышать 10 мм. Последний мониторинг проводятчерез несколько дней после дня предполагаемой овуляции. О факте ее свершениясвидетельствуют следующие признаки:

• Присутствие желтого тела в одном из яичников;
• Наличие фолликулярной жидкости в позадиматочном пространстве;
• Исчезновение доминантного фолликула;
• Переход эндометрия в секреторную фазу.

Как подготовиться к фолликулогенезу?

Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

• Кисломолочные продукты;
• Свежая выпечка;
• Капуста;
• Горох;
• Фасоль;
• Газированные напитки.

Полный список ограничений можно получить у своего врача.

Врач так же пожет прописать прием ветрогонных средств. Обычно в случаях если женщине не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов. Процедура проходит на пустой мочевой пузырь.

Нарушение фолликулогенеза

Фолликулогенез нарушается под воздействие внешних и внутренних факторов. Чаще всего этому способствуют гормональные отклонения. Иногда проблемам предшествуют стрессовые ситуации, физическое переутомление, смена климата и обострение хронических заболеваний. К основным патологиям фолликулогенеза относят:

• Регрессия фолликула;
• Образование фолликулярной кисты;
• Персистенция фолликула;
• Лютеинизация;
• Остановка роста яйцеклетки.

Персистенция фолликула — описаниеЛютеинизация фолликула — описание

опасность нарушенияфолликулогенеза заключается в высоком риске развития бесплодия. Беременность вбольшинстве случаев возникает только после проведения лечебного курса. Еслипроцесс созревания яйцеклетки нарушен, зачатие становится невозможным.

В каждом отдельном случае лечениебудет подбираться в индивидуальном порядке. Чаще всего прописываютмедикаментозную терапию гормонами.

В наиболее осложненных случаях можетпотребоваться хирургическое вмешательство. Дополнительно практикуютвитаминотерапию и лечение травами. Немаловажное значение имеет и образ жизниженщины.

Вредные привычки оказывают угнетающее воздействие на процесссозревания яйцеклетки.

Преимущества и недостатки обследования

Главное преимущество процедуры заключается в высоком уровне результативности.

В отличие от тестов на овуляцию, ведения графика БТ и наблюдения за цервикальными выделениями, УЗИ-мониторинг максимально точно выявляет день овуляции.

Он помогает проанализировать фоллигулогенез и выявить его отклонения. Процедура абсолютно безвредная и не требует особой подготовки. Помимо этого, исследование показывает:

• Изменения эндометрия;
• Причины нарушений менструального цикла;
• Присутствие патологических новообразований (миома, кисты и т.д.).

К недостаткам процедуры относятвысокую стоимость. Цена обычного УЗИ составляет 700-1000 рублей. Мониторингфолликулогенеза подразумевает несколько посещений, каждый из которых стоитоколо 400-500 рублей. Чтобы получить полную картину о работе репродуктивнойсистемы, необходимо контролировать фолликулогенез не менее 3 месяцев подряд.  

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/chto-takoe-follikulogenez

Фолликулогенез — что это?

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, разделенных овуляцией.

Для успешного зачатия необходимо полноценное развитие яйцеклетки с обязательным ее попаданием в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом.

В первом периоде формируются жидкостные пузырьки, в которых и развивается этот источник будущей маленькой жизни, а затем начинается фолликулогенез, который длится до момента наступления овуляции.

При цикле 28 дней

При идеальном регулярном процессе в 28 дней первое УЗИ чаще всего делают на 8-10 день. К этому времени уже выделяется доминантная клетка, а все остальные значительно отстают от нее в росте, и начинают уменьшаться.

Вместе с ростом постепенно увеличивается уровень гормона первой фазы, который достигает своего пика при размере жидкостного образования 18-25 мм. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции.

Этот временной промежуток длиною в 1-1,5 дня и является самым оптимальным для оплодотворения.

Больше или меньше 28 дней

Если же длина регулярного цикла меньше или больше, чем 28 дней, то отслеживая фолликулогенез, дни цикла для начала УЗИ выбирают за 4-5 суток до предполагаемой даты выхода яйцеклетки. В этот момент доминантный фолликул достигает примерно 12-15 мм в диаметре (иногда их два).

С каждым днем он увеличивается в диаметре, достигая нужных параметров. Периодичность мониторинга регулируется по усмотрению врача. Обычно обследование проводят 2-3 раза.

При нерегулярных менструациях

При нерегулярных месячных, на какой день цикла мониторинг фолликулогенеза лучше начинать, подскажет гинеколог. Как правило, началом исследования выбирают 3-5 день после окончания менструации. Осмотр включает еще и определение толщины эндометрия, к ожидаемому моменту она должна достигать 12 мм. В этом случае количество мониторингов индивидуально: через каждые 1-2 дня.

УЗИ и мониторинг фолликулогенеза поможет определить в какой день цикла лучше производить зачатие

Когда необходимо Узи фолликулогенеза

Цель при проведении Узи фолликулогенеза может быть разной.

В некоторых ситуациях, особенно для контроля после лечения гинекологических болезней, исследование делается в начале цикла, чтобы определить появились ли жидкостные образования и сколько их.

Особенно актуален этот вопрос при подготовке ЭКО, когда необходим забор нескольких клеток. Тогда наблюдение за их развитием идет всю первую фазу, до освобождения яйцеклетки.

Мониторинг овуляции или фоликулометрия

Завершением мониторинга фолликулогенеза будет подтверждение факта овуляции, которое распознается по следующим проявлениям при УЗИ:

• исчезновение доминанта, наблюдаемого накануне, или разрушение его стенки;
• наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве;
• на месте пузырька начинает расти желтое тело.

При обнаружении такового на мониторе врач убеждается в выходе клетки, которая уже находится в брюшной полости и держит свой путь к оплодотворению. Так что перед этим событием необходим половой акт, чтобы мужская клетка вовремя успела внедриться в яйцеклетку.

Процедура фоликулометрии или мониторинг овуляции

Фолликулогенез: понятие, этапы проведения и стоимость

Не многие женщины знают о том, что такое фолликулогенез и зачем проводить по нему обследования. Ниже подробнее рассмотрим что это, как проводится процедура и сколько стоит.

Что такое фолликулогенез?

Фолликулогенез считается сложным процессом, который происходит до овуляции. Во время овуляции фолликул исчезает, и из него возникает яйцеклетка, созревшая для того чтобы быть оплодотворенной. Именно ее мониторинг сможет дать понять гинекологу, когда у женщины есть шанс забеременеть или почему она не может этого сделать.

Процесс роста и развития фолликул?

Изменяется работа в яичниках сразу же на первый день в менструальном цикле. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов при нормальном процессе роста и развития.

Фолликулы на пятый день цикла появляются в объеме от шести штук. Они обладают достаточно небольшим диаметром, порядка двух или четырех миллиметров и находятся по середине женских половых органов.

После недели начала месячных, фолликулы увеличиваются до шести миллиметров. Становятся видны кровеносные капилляры вокруг них.

На следующий день после этого можно точно сказать, какой из фолликул доминатный, то есть имеет шансы на дальнейшее созревание. Он имеет более увеличенные размеры, по сравнению с другими.

Спустя еще сутки доминантный фоликул растет, затем четко визуализируется и составляет в диаметре примерно 13−14 миллиметров. В этот момент другие становятся меньше и исчезают.

На 11 день происходит дальнейший рост доминантного вида. Он достигает в размере примерно 16 мм. На следующий день — 17 мм. На этапе, названной поздней пролиферацией, клетки его выработали большое число эстрогенных элементов.

Ровно через две недели он составляет от 18 до 24 мм. На узи видны признаки быстротечной овуляции. Становится различим двойной контур, его толщина и неровности. Различима его васкуляризация.

На 15 день цикла или на 16, если речь идет о нормальных месячных по срокам, наступает овуляция. Овуляция является разрывом фолликула и выходом женской клетки из него. При этом на УЗИ показывается, что он либо ушел, либо уменьшился в объеме и дал жидкость на стенках брюшной полости.

Далее, на том месте, где пузырик с яйцеклеткой находился, становится видно желтое тело с неправильной формой и неровными контурами. Оно достигает к 5 дню больших размеров, затем уменьшается. Когда начинается следующий цикл или беременность его уже не видно.

Этапы фолликулогенеза

Врачи выделяют несколько стадий или этапов развития фолликулов в виде:

1. Примордиальной (нулевой) стадии, которая проходит от 1 до 5 дня менструации;
2. Преантральной (первичной) стадии, проходящей на 6 — 15 дне после месячных;
3. Антральная (вторичная) стадии на 15 — 20 дне цикла.
4. Преовуляторной (третичной) стадии на 20−26 дне.

Как делается?

Ультразвуковой мониторинг является наблюдением при помощи УЗИ за процессами изменения в матке с яичниками на всем менструальном цикле.

Как делает фолликулогенез? Его делают в условиях клиники путем обычного вагинального обследования на 7−10 день цикла аппаратом УЗИ. Делается процедура порядка 5−10 минут, затем печатается снимок проведенного обследования и фиксируются все его значения.

Именно в это время можно разглядеть на аппарате один доминантный фолликул, который достиг в диаметре 12−15 мм, по сравнению с остальными, которые при нормальном раскладе в разы меньше. Редко, когда бывает несколько доминантных видов. В дальнейшем можно увидеть, как он увеличивается и в день, когда наблюдается овуляция, его размеры достигают максимальной величины, указанной ранее.

При исследовании ультразвуком обращают внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Во время происхождения овуляции, толщина его должна быть от 9−13 мм. Потом в тело попадает лютеинизирующий гормон, который содействует готовности выхода женской клетки для оплодотворения. При этом небольшое число фолликулярной жидкости попадает на внутренние стенки яичников.

Подходящий период цикла

Чтобы осуществить первое обследование, нужно дождаться 8 дня цикла у женщины и сделать обследование. Если же он постоянный, но по длительности не нормальный, его назначают за несколько дней (в целом, это 4−6 суток) до возможной овуляции. Число подобных УЗИ определяет лечащий доктор.

В среднем всего два обследования. Если речь идет о нерегулярном течении месячных, то первый мониторинг проводят через 3 дня после их окончания. Узнать о том, какой подходящий период для обследования можно у специалиста напрямую.

Финальная часть фолликулогенеза

Финальная часть фолликулогенеза — выход яйцеклетки. Если этого не происходит, на УЗИ дается подробная информация о его нарушении. Возможные нарушения:

• Регрессия (атрезия) фолликула. Происходит когда доминантный фолликул четко прорисовывался, рос в объеме, но потом резко перестал развиваться и вовсе исчез, из-за чего овуляции не произошло;
• Персистенция — не нормальное течение фолликулогенеза, где не по срокам разрывается пузырьки с яйцеклеткой и не развивается дальше;
• Фолликулярная киста. Доминантный вид клеток вырастает, как следует, но не лопается в нужное время, остается в яичниках и не помогает осуществиться овуляции;
• Лютеинизация является нарушением при фолликулогенезе, где желтое тело вырисовывается, когда не разрывается фолликул. Одна из причин данного процесса — большое количество мужских гормонов, а вторая причина — патология в женских половых органах;
• Не развиваются доминантные и обычные виды, из-за чего говорить об овуляции невозможно.

Если мониторинг не произошел из-за перечисленных выше обстоятельств, доктор проводит ряд других дополнительных исследований и анализов. Потом уже по их результатам, назначает лечение, цель которого заключается в нормализации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Рекомендуем прочитать: почему месячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль?

Причины обильных месячных с густой кровью? Ответ смотреть здесь.

Какие бывают и какими должны быть выделения перед месячными: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/vyideleniya-pered-mesyachnyimi.html

Стоимость

Средняя цена на УЗИ мониторинг фолликулогенеза в Москве — от 2000 до 10 600 рублей. В центральном регионе она варьируется от 2500 до 4500 тысяч рублей. По России эта цена колеблется от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от выбранной клиники.

: как происходит процесс под названием фолликулогенез?

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/follikulogenez.html

Фолликулогенез и ультразвуковой контроль овуляции

Одной из проблем, по которой у пары не получается стать родителями, является отсутствие овуляции у женщины или ановуляторные менструальные циклы, также такие понятия, как неполноценная овуляция, ранняя овуляция или поздняя овуляция. Об этих проблемах, связанных с фолликулогенезом, а также современных способах их диагностики мы поговорим сегодня.

Определение овуляции: зачем это нужно?

Овуляция или выход созревшей в фолликуле яйцеклетки из яичника в брюшную полость – это «золотая середина» нормального менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, регулярных менструаций, а также для зачатия и вынашивания ребенка.

Овуляция – это очень сложный процесс, регулируемый многоступенчатыми циклами гормонов яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и многих других структур. Малейшие нарушения в работе этих систем могут вызвать нарушение фолликулогенеза, препятствовать созреванию фолликулов и овуляции и стать причиной бесплодия.

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Эти сроки верны и правомочны только для пациенток с «книжной» или классической длиной месячного цикла в 28 дней. Однако совершенно неправильно считать отклонения от этих сроков патологией.

Разумеется, все мы индивидуальны, и у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона.

В норме длина менструального цикла колеблется от 21 до 45 дней, соответственно и овуляция наступает в абсолютно разные сроки – но в среднем всегда приходится на середину цикла.

Таким образом, у женщин, страдающих бесплодием, очень важно установить факт наличия овуляции. Особенно актуальны специальные методы определения овуляции у пациенток с нерегулярными месячными и длинными – свыше 35 дней – менструальными циклами.

Методы определения овуляции

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

1. Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.
2. Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
3. Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
4. Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
5. Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
6. Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.

Как выглядит овуляция на УЗИ

Разумеется, для того чтобы оценивать такие тонкие моменты, как фолликулогенез и овуляция, нужно быть специалистом в данной области. Поэтому мы кратко, не вдаваясь в подробности, перечислим, что же специалист может видеть на УЗИ.

1. Наличие доминантного фолликула. Врач оценивает состояние яичников и определяет, есть ли на данный момент готовые к созреванию фолликулы.
2. Размер фолликула. Готовыми к овуляции или зрелыми считаются фолликулы размером 18-22 мм.
3. Динамика роста фолликула. Считается, что доминантный фолликул в сутки подрастает на 1 мм. Оценка роста фолликула очень важна в протоколах ЭКО, поскольку определяет сроки введения пациенткам препаратов для индукции овуляции.
4. Признаки бывшей овуляции. Иногда врач не видит доминантного фолликула, но зато может оценить признаки или маркеры свершившейся овуляции: желтое тело на мете бывшего фолликула и небольшое количество жидкости в полости малого таза.
5. Состояние эндометрия – его толщину, кровоснабжение, структуру, наличие инородных включений: полипов, кист, перегородок.
6. Общее состояние репродуктивных органов: наличие жидкостных образований труб – гидросальпингсов, кист яичников, миоматозных узлов в стенках матки, полипов эндометрия, варикозное расширение вен таза, косвенные признаки спаечного процесса и воспалительных процессов малого таза.

Напоследок хочется сказать, что врач ультразвуковой диагностики не вправе выносить какие-либо заключения о репродуктивном потенциале женщины.

Очень часто по УЗИ выставляют диагнозы воспалительных процессов малого таза, мультифолликулярных яичников, малых размеров матки или яичников, спаечного процесса и многие другие «приговоры». Это в корне неправильно и даже преступно.

УЗИ – это лишь один из вспомогательных методов диагностики, окончательный диагноз выставляется женщине врачом-гинекологом после комплексного и объемного обследования.

Источник: https://UziKab.ru/prenatalnaya/follikulogenez-ovulyatsiya-po-uzi.html

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
4. если планируется искусственная инсеминация;
5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза.

Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д.

Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.
Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно.

В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров.

Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам.

Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит.

Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/uzi-follikulometriya-na-ovulyaciyu.html