Простата формирование третьей доли что это такое

Где находится простата у мужчин, фото, схема, как найти и нащупать

Простата – непарная эндокринная железа, относящаяся к органам мочеполовой системы. Воспалительные процессы в органе, его увеличение в размерах за счет разрастания тканей или снижение функциональности негативно сказываются как на половой функции, так и на работе мочевыделительной системы.

Место расположения простаты

Простата – это исключительно мужской орган, у женщин его нет. Располагается железа внизу мочевого пузыря, при этом верхней своей частью практически соприкасается с ним. Основание органа подходит к промежности.

Фото.

Предстательная железа как бы окружает проксимальный отдел мочеиспускательного канала. В теле железы располагаются семенные пузырьки, их выводящие протоки и канальцы для семяизвержения открываются в верхней части уретры.

Функции органа

Предстательная железа выполняется две основные функции:

• СЕКРЕТОРНУЮ. Секрет простаты является частью эякулята, он обеспечивает полноценность спермы и активность сперматозоидов. В норме в нем должны содержаться витамины, ферменты, определенное количество половых гормонов, простатоспецифические антигены.
• БАРЬЕРНУЮ. Эта функция простаты заключается в сжимании просвета уретры мышцами в момент полового акта. Тем самым предотвращается попадание в полость мочевого пузыря болезнетворных микроорганизмов из нижних отделов мочеиспускательного канала. После выхода эякулята мышцы расслабляются, что обеспечивает полноценный отток урины, вместе с которой выходит и патогенная флора.

Соответственно воспалительные процессы в простате, ее увеличение в размерах или снижение функциональности негативно сказываются как на половой функции, так и на работе мочевыделительной системы.

Строение и размеры

По своей форме простата ближе к грецкому ореху. Состоит она из двух видов тканей – железистой и мышечной. Железистая как понятно из названия принимает участие в выработке секрета, а мышечная отвечает за сужение и расслабление уретры.

Ширина простаты у здорового молодого мужчины в норме до 3,5 см, длина несколько меньше – до 3 см. Толщина стенок в среднем 2 см, а вес доходит до 20 граммов.

Активно развивается предстательная железа у юношей в период полового созревания и нормальных своих размеров достигает примерно к 20-22 годам.

В урологии обозначается такое состояние как доброкачественная опухоль или иначе аденома.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Причины острого простатита, симптомы и лечение

Именно в это время многих представителей сильного пола начинает интересовать вопрос как найти простату снаружи, можно ли ее прощупать и какие признаки указывают на то, что в железе происходят не совсем желательные изменения.

Как найти и пропальпировать простату

Как найти простату снаружи и можно ли это сделать, не имея специального медицинского образования?

Теоретически прощупать железу можно под мошонкой, но такая методика определения расположения, размеров и опухолевидных образований органа считается не достоверной.

Даже врачи практикуют только один метод пальпации – ректальный, то есть через прямую кишку.

Простата находится рядом со стенкой кишечника в самом верхнем отделе ампулы прямой кишки, поэтому зная анатомию строения тазовых органов у мужчины можно легко ее пропальпировать.

Исследование простаты ректальным способом можно провести и самостоятельно, для этого нужно:

• Сделать очистительную клизму.
• Воздержаться от половой близости на несколько часов перед исследованием.
• Надеть стерильную перчатку, указательный палец смазать вазелином.
• Встать на колени или лечь на бок с притянутыми к животу согнутыми ногами.
• Ввести палец в прямую кишку на расстояние в 3-5 см, пропальпировать простату.

В норме предстательная железа должна ощущаться как небольшое округлое образование, без неровностей, бугров и ямок. Легкое поглаживание не должно приводить к дискомфортным ощущениям и болям.

Если самостоятельное исследование сопровождается болью, появлением нетипичных гнойных или кровянистых выделений, то это точно указывает на то, что пора незамедлительно обратиться к урологу.

Ректальное исследование запрещено при воспалительных процессах в прямой кишке, при наличии ранок и язв. При таких изменениях вначале нужно пройти курс лечения и только после этого пытаться самостоятельно нащупать простату.

Но и самостоятельная оценка формы и расположения простаты через прямую кишку позволит своевременно обратиться за помощью в медучреждение. Поэтому такую диагностику должен периодически проводить любой мужчина, особенно после 45 лет.

Наиболее распространенные патологии простаты

Выделяют три наиболее распространенных заболевания простаты, это:

• АДЕНОМА – доброкачественная гиперплазия железистой ткани. Характеризуется постепенным увеличением органа в размерах, что приводит и к нарушению мочеиспускания. При первой стадии аденомы объем органа может увеличиться до 50 мл, а его длина до 4-х см. На последней стадии объем уже достигает 120 мл, а длина и ширина превышает 7 см.
• РАК. Заболевание чаще обнаруживается у мужчин после 70 лет. На ранних стадиях нередко протекает бессимптомно. Больше информации здесь https://prostatitmedic.ru/rak.html.
• ПРОСТАТИТ. Данным термином обозначается воспаление простаты. При простатите железа также несколько увеличивается в размерах, но после лечения ее размеры вновь становятся нормальными. Патология может быть следствием попадания в железу патогенных микроорганизмов, в том числе и передающихся половым путем. Нередко воспаление впервые развивается после переохлаждения, травмы. Способствуют его возникновению и малоподвижный образ жизни, ожирение.

Простатит возникнуть может в любом возрасте. Среди пациентов уролога с данным заболеванием много мужчин от 20 до 30 лет.

Отсутствие своевременного лечения болезни или неправильно подобранная терапия не только приводят к появлению эректильной дисфункции, но могут стать и причиной бесплодия, а также полной импотенции.

Симптомы простатита, на которые необходимо обратить внимание, это:

• Появление болей и дискомфортных ощущений во время эякуляции и мочеиспускания.
• Боли в нижней части живота и в области копчика.
• Учащение позывов на опорожнение пузыря.
• Слабость струи мочи, наличие в ней примеси гноя или крови.
• Ухудшение эрекции или полное ее отсутствие.

При остром протекании простатита к основным симптомам присоединяется озноб, повышение температуры, вялость, разбитость, снижение аппетита.

Больше про простатит https://prostatitmedic.ru/chto-eto-takoe.html.

Диагностические методы исследования

Ректальную пальпацию простаты уролог проводится еще на первичном приеме, то есть после обращения пациента с конкретными жалобами. Для подтверждения предполагаемого диагноза или его опровержения врач должен направить пациента на сдачу анализов и инструментальные методы диагностики.

Лабораторное тестирование включает в себя:

• Исследование мазка секрета простаты. Секрет на предметное стекло собирается при ректальной стимуляции простаты. В лаборатории его проверяют на количество лейкоцитов, характер микрофлоры.
• Общий и бактериальный анализ мочи.
• Анализ крови на определения воспалительной реакции.
• Мазок из мочеиспускательного канала. В нем выявляются возбудители урогенитальных инфекций.
• Исследование крови на ПСА. Изменение количества простатспецифического антигена указывает на злокачественные процессы или гиперплазию железы.
• Спермограмма. Чаще назначается молодым мужчинам, если проблемы с простатой сопровождаются снижением эректильной функции или бесплодием. Посмотреть расшифровку спермограммы можно здесь https://prostatitmedic.ru/rasshifroa-spermogrammy.html.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего используются:

• ТРУЗИ. Это УЗИ простаты, которое проводится при помощи специального датчика через прямую кишку. Обследование показывает структуру органа, изменение в семенных пузырьках, состояние сосудистой системы, наличие воспаления, камней или опухоли.
• МРТ или КТ. Применяются, если ТРУЗИ не дает полной картины о состоянии простаты. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют увидеть орган со всех сторон и обследовать его послойно.
• УРЕТРОСКОПИЯ. Обследование мочеиспускательного канала изнутри. Назначается, если есть подозрение на наличие в канале инфекционных очагов или участков сужения.
• БИОПСИЯ. Заключается в заборе кусочка ткани простаты на гистологическое исследование. Биопсия необходима, если есть подозрение на раковый процесс в железе.

Диагноз врач выставляет на основании всех обследований, после чего подбирается соответствующее лечение.

Зачем нужно знать расположение простаты

Зная, где находится простата у мужчин и как ее можно прощупать, каждый из представителей сильного пола может провести самодиагностику. Но знания о локализации железы пригодятся и если необходимо провести курс массажа простаты.

Массирование предстательной железы проводится:

• Если необходимо лечение простатита и аденомы.
• Для профилактики основных патологий органа.
• С целью улучшения кровообращения в области железы.
• С целью очищения простаты от избытка вырабатываемого секрета.

Профессионально проводимый массаж избавляет от застойных явлений, позволяет вовремя освободиться от скопившейся спермы, что считается профилактикой гиперплазии органа и злокачественных процессов в нем.

При простатите массаж простаты купирует воспалительную реакцию и улучшает мочеиспускание.

При аденоме массирование снимает давление на уретру и улучшает циркулирование семенной жидкости, что положительно сказывается на потенции.

Массаж не проводится при остром простатите, который протекает с повышением температуры тела и симптомами интоксикации.

Противопоказания к его проведению это и геморрой, опухолевидные образования прямой кишки, парапроктит, наличие камней в железе, острый цистит.

Массаж проводится раз в два дня после опорожнения кишечника. Перед сеансом необходимо слегка помассировать область поясницы и ягодиц, это облегчит введение пальца.

Процедуру желательно проводить в перчатках с использованием вазелина или лубрикатора. По времени сеанс должен продолжаться на протяжении 2-3 минут.

Курс массажа при лечении болезней простаты должен состоять из 10-15 процедур. Процедуры можно проводить и самостоятельно или при помощи полового партнера или специального массажера, но лучше всего массирование доверить специалисту.

Источник: https://ProstatitMedic.ru/gde-nahoditsya-prostata.html

3 стадия аденомы простаты: симптомы, лечение, прогноз

3 стадия аденомы простаты является декомпенсированной – конечной. Стабилизировать состояние пациента консервативными методами уже нельзя, функционирование и структура органа необратимо нарушены.

Разросшиеся ткани (доброкачественная гиперплазия или ДГПЖ) предстательной железы уже настолько сдавили уретру, что мочеиспускание становится практически невозможным. Происходят интоксикация организма, поражение почек. Без лечения вероятен летальный исход.

Прогноз выживаемости и дальнейшее состояние здоровья полностью зависят от своевременности принятых мер.

Механизм развития 3 стадии

На 3 стадии аденомы простаты происходит увеличение размеров железы и искажение ее формы. Разрастающиеся по направлению к уретре ткани уже почти полностью сдавили ее стенки и перекрыли просвет.

Моча если и выделяется, то по каплям. По причине постоянной наполненности мочевого пузыря его стенки растягиваются.

Из-за отсутствия сокращений и возможности регенерации происходят их истончение и атрофия – орган утрачивает функцию изгнания мочи и становится аморфным.

Из-за увеличивающегося внутрипузырного давления просветы обоих мочеточников расширяются, изменяется структура почек. Постепенно нарушается функционирование их паренхимы, снижается фильтрационная способность.

Данные факторы постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Несвоевременное лечение данной патологии грозит смертельным исходом.

Симптоматика

При аденоме 3 степени мужчина не в состоянии самостоятельно помочиться. Моча непроизвольно подтекает или выделяется капельно. Мочевик лишен всякой чувствительности и не поддается контролю.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Дополнительные характерные симптомы 3-й степени аденомы:

• хронические боли внизу живота, интенсивность которых усиливается по мере накопления мочи;
• постоянно присутствует нереализуемое желание помочиться;
• ощущаются слабость, головокружение;
• нередко подступают тошнота и рвота;
• происходит иссушение слизистых оболочек;
• изо рта появляется запах мочи по причине самоотравления азотистыми соединениями;
• постепенно сипнет голос;
• проявляются симптомы обезвоживания.

Также вероятно возникновение гематурии – уретрального кровотечения, спровоцированного разрывами сосудов поврежденных тканей простаты, мочевого пузыря. Сгустки крови становятся дополнительным препятствием для мочеиспускания.

Острые болевые ощущения и появление крови могут быть спровоцированы миграцией камней, образовавшихся в почках или мочевике (в результате застоя мочи). Боли могут иррадиировать в головку члена, усиливаться при движении и наклонах.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с пальпации мочевого пузыря и собственно железы. Основную информацию врач получает по результатам УЗИ простаты, почек и мочевика. С уточняющей целью назначают МРТ или КТ.

Во время исследования оцениваются объем остаточной мочи, наличие повреждений стенок пузыря, камней и иных патологических образований.

Выясняются размер железы, направление разрастания тканей, а также состояние почечных лоханок и мочеточников.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи для выявления типов присоединившихся инфекций и степени нарушения функций почек и печени. При подозрении на злокачественность новообразования назначается исследование крови на маркер ПСА, а во время операции часть ткани забирается на гистологию.

Виды операций на 3 степени

3-я степень аденомы – прямая угроза не только здоровью, но и жизни мужчины. Операция является единственным адекватным методом избавления от патологического образования, которое мешает нормальному оттоку мочи. На декомпенсированной стадии болезни применяется несколько типов оперативных вмешательств.

Лазерная абляция

Лазерная абляция относится к малоинвазивным методикам. Во время операции происходит выжигание части аденомы лучом лазерно-импульсного аппарата. Во избежание травмирования здоровых тканей проводится их обработка плазмой.

Преимущества:

• не требуется общий наркоз;
• риск развития кровотечений и задержки мочи после операции минимален;
• подходит для пожилых мужчин.

 Недостатки:

• проводится только при небольших размерах новообразований (когда стадия декомпенсации вызывается их разрастанием в сторону уретры);
• возрастает риск инфицирования, поскольку выжженные частицы могут попасть в кровеносное русло;
• не проводится у мужчин с тяжелыми патологиями почек.

Операция длится 1,5–2 часа. В течение 2–3 недель ткани аденомы выходят с мочой в виде темных хлопьев.

Лазерная энуклеация

Данным методом можно удалить аденому крупных размеров без существенных осложнений. Резекция тканей проводится гольмиевым лазером. В настоящее время применяется технология морцелляции (предварительное дробление опухоли на отдельные фрагменты), что позволяет выполнять операцию через трансуретральный доступ, не прибегая к открытой аденомэктомии.

Во время удаления аденомы капсула железы сохраняется. Сначала осуществляется выделение долей простаты, затем ткани дробятся на более мелкие фрагменты при помощи специального инструмента и выводятся. По завершении процедуры в мочевой пузырь устанавливается катетер, который удаляется на следующий день после операции.

Преимущества:

• можно удалить аденому размером более 200 см3;
• метод подходит мужчинам с низкой сворачиваемостью крови, поскольку сосуды сразу запаиваются;
• исключен «ТУР-синдром» (водная интоксикация);
• ткани аденомы остаются сохранны, что позволяет изучить их на предмет злокачественности;
• короткий период реабилитации.

К недостаткам данного метода удаления ДГПЖ можно отнести высокую стоимость, длительность проведения (1–2 часа). Ввиду повышенной технической сложности операции ее проведение допускается только хирургом с соответствующей квалификацией.

Трансуретальная резекция

Метод ТУР с 1999 г считается «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы. Операция относится к малоинвазивным, проводится под спинальной или общей анестезией.

Доступ осуществляется через уретру: в отверстие на головке полового члена вводится резектоскоп, оснащенный оптическими элементами, оросительной системой и электропетлей.

Биполярные петли дают возможность проводить ТУР пациентам с кардиостимуляторами и металлическими протезами.

Операция занимает 60–90 минут. По окончании иссечения аденомы в мочевой пузырь вводится катетер, который извлекается через 1–2 дня. В первые часы по нему будет отходить моча вместе со сгустками крови.

Список постоперационных осложнений (% от общего числа случаев):

• расстройство мочеиспускания − от 15 до 20%;
• присутствие примесей крови в моче − от 10 до 20%;
• инфицирование системы мочевыделения – от 2 до 8%;
• задержка мочи – от 2 до 8 %.

В долгосрочной перспективе может развиться эректильная дисфункция (2–9 %), стриктура (сужение) уретрального канала (1–5 %), возможно ретроградное семяизвержение («сухой оргазм»). Повторное лечение аденомы требуется в 3-5% случаев.

Аденэктомия

Аденэктомия подразумевает удаление ДГПЖ через разрезы на передней брюшной стенке или в промежности. При этом проводится вскрытие мочевого пузыря. Данный тип операции целесообразен при большом масштабе разрастания (масса аденомы более 40 г).

Большинство хирургов предпочитает удалять аденому посредством позадилонного экстраперитонеального доступа (лапароскопический метод). Данный способ снижает риск повреждения внутренних органов. В брюшную полость вводится от 3 до 5 троакаров, которые служат проводниками рабочих инструментов. Средняя продолжительность операции – 150 минут.

После хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы мужчинам рекомендуется пить больше воды (около 3 л в день), чтобы обеспечить очищение операционного поля от сгустков крови и частиц тканей.

Под запретом чай, кофе, кола, любые сосудорасширяющие напитки. Следует избегать запоров.

Реабилитация в домашних условиях также включает прием антибиотиков, выполнение упражнений Кегеля (только после одобрения врача).

В течении первых 2 недель симптомы аденомы обычно не исчезают, а только усугубляются. Полный контроль над мочеиспусканием восстанавливается через 6–8 недель.

Возможные последствия

Если адекватное лечение ДГПЖ отсутствует, то у мужчины возникает острая задержка мочи, разрешаемая только при помощи катетеризации пузыря, пункции или экстренной операции. Характерным признаком является увеличение живота над лобком. Провоцирующие факторы:

• простатит;
• инструментальная диагностика;
• употребление большого количества алкоголя;
• применение сосудосуживающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств;
• запор.

После принятия экстренных мер проводится госпитализация пациента. В условиях стационара осуществляется хирургическое лечение. 

Вследствие повышенного давления развивается гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек. При тяжелой степени давление жидкости приводит к необратимому разрушению паренхимы.

Застаивающаяся остаточная моча является благоприятной средой для развития патогенных бактерий. Постепенно по мере размножения колонии происходит их заброс через верхние мочевыводящие пути в почки, провоцируя развитие пиелонефрита.

Грозным осложнением аденомы является острая почечная недостаточность. Даже при своевременном оказании помощи от 1 до 3% пациентов остаются на гемодиализе. Полностью восстановить функции почек удается в 35-40% случаев.

Наличие доброкачественной гиперплазии даже на 3-й стадии еще не означает, что она непременно станет злокачественной.

Но если аденому не лечить, то прогноз выживаемости пациента будет хуже, чем при раке (смерть от интоксикации наступит быстрее).

После операции мужчинам удается восстановить большинство функций мочеполовых органов. В ряде случаев хирургические вмешательства запрещены, тогда проводится цистэктомия (установка катетера в надлобковой области) или вывод катетера из уретры. Качество жизни при этом снижается, но угроза смертельно опасных осложнений отступает.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/3-stadiya-adenomy-prostaty

Анатомия простаты: доли предстательной железы

Анатомия предстательной железы. Фото предоставлено flickr.com

Анатомия предстательной железы представляет огромный интерес для изучения проблем мужского здоровья. Простата необходима для функционирования мочеполовой системы, а знание особенностей ее строения помогает понять этиологию ряда патологических процессов. Это важно при рассмотрении возрастных изменений в организме мужчины.

Простата является исключительно мужским внутренним органом, принимающим активное участие в обеспечении половых функций.

Секретируемая жидкость в предстательной железе составляет почти треть всего эякулята и содержит различные ферменты, иммуноглобулины и другие ингредиенты, позволяющие разжижать сперму, обеспечивая ее двигательную способность и жизнеспособность сперматозоидов.

Функциями железы считается способствование сперматогенезу, обеспечение передвижения сперматозоидов, создание у мужчины сексуального влечения, контроль уровня ряда гормонов, а также исполнение роли клапана в мочевой системе при эрекции.

Положение простаты в мужском организме

Положение предстательной железы в организме — нижняя часть малотазовой полости. Размещается под мочевым пузырем со смещением немного назад.

Она соприкасается задней своей поверхностью с прямокишечной передней стенкой, что позволяет проводить пальпацию органа через анальное отверстие. Здесь прощупываются семявыносящие протоки и семенные пузырьки, примыкающие к стенке железы.

Передняя часть простаты имеет соединение с лобковым симфизом через лобково-предстательную мышцу (связку).

Вверху (основание простаты) предстательная железа плотно прилегает к мочевому пузырю, охватывая мочевыводящий канал. Простатическая зона исполняет роль клапана. Во время эрекции железа пережимает канал, блокируя мочеиспускание, открываются выходы семяновыносящих протоков, связывающие предстательную железу и уретру.

Нижняя часть органа (верхушка) соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Располагающиеся здесь мышцы промежности ограничивают выход из полости малого таза и фиксируют предстательную железу.

Особенности функционирования

Функционирование железы обеспечивает ее сложное альвеолярно-трубчатое строение. Она относится к органам непарного типа и составлена из железистой паренхимы и гладкомышечных тканей, окруженных капсулой. Простата обладает плотной, но эластичной констистенцией, и формой, напоминающей каштан.

Аномальная форма характеризуется поперечным или фронтальным (порядка 4 см), продольным или вертикальным (около 3 см) и сагиттальным (2 см) размером. Масса ее у взрослого человека составляет 16-22 г.

У детей орган находится на стадии развития, а окончательного объема достигает к 16-18-ти летнему возрасту.

О строении предстательной железы

В строении предстательной железы различаются такие основные части – основание, верхушка, передняя и задняя поверхность, а также нижнелатеральная зона. Четко просматривается долевая структура органа. Железа покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой (капсулой).

По составу тканей выделяется железистая паренхима и мышечное вещество, причем они неравномерно распределены по объему.

Питание органа обеспечивается кровеносными и лимфатическими сосудами, а многочисленные нервные волокна отвечают за необходимую его иннервацию.

Строение долей простаты

В строении органа выделяются отдельные доли простаты – правая и левая доля предстательной железы, а также средняя доля предстательной железы. Первые две доли соединяются между собой перешейком, который плотно прилегает к мочевому пузырю. Граница перешейка проходит по местам ввода в железистую полость семявыносящих протоков.

Когда рассматривается предстательная железа, средняя доля формируется следующим образом. В молодые годы перешеек представляет собой небольшой язычок.

С возрастом он утолщается, а его размеры становятся сравнимыми с основными долями, что дает полное основание отнести его к третьей, дополнительной доле.

К тому же следует отметить, что новая доля становится важным фактором в проблемах мочеиспускания.

Доли предстательной железы имеют аналогичное строение. Железистая паренхима включает протоки для простатического секрета (до 40-55 штук). Каждая протока начинается внутри органа из маленького мешочка («железки») с секреторной способностью.

Такие тоненькие трубки соединяются в единое русло, впадающее в мочевыводящий канал. Левая и правая доля предстательной железы имеют свои раздельные системы, которые входят в него с разных сторон.

Нередко используется такое образное сравнение – 2 виноградные грозди, отходящие от одной ветки, причем эти грозди несколько смещены к задней поверхности органа, где преобладает паренхима.

Это особый вид мышц, которыми невозможно управлять. Их поведение регулируется нервными импульсами и гормональным воздействием, за что ответственна вегетативная система.

Аналогами такого механизма регуляции является потоотделение и кишечная перистальтика.

Помимо управления перемещения простатического секрета, мышечные ткани отвечают и за клапанную функцию. Именно поэтому, их количество увеличивается с приближением к мочевыводящему каналу. За счет сокращения мышечных волокон блокируется поток мочи в нужный момент.

Особого внимание требует средняя доля, возникающая с возрастом на месте перешейка. Ее увеличение вызвано разрастанием достаточно плотной, соединительной ткани. Это вызывает компрессию мочевыводящего канала и проблемы с мочеиспусканием.

Предстательная железа (доля) сверху покрыта тонким слоем соединительной ткани – капсулой. Она имеет строение плотной пленки, от которой отходят отростки.

Они внедряются в ткани предстательной железы по всему ее объему, формируя перемычки, разделяющие доли органа на мелкие, многочисленные дольки. Эти перемычки называются септами и обеспечивают дольчатую структуру железы.

Сформированные доли имеют разные размеры, вплоть до микроскопических. Основная функция капсулы – внешняя защита и ограничение объема органа.

Доли предстательной железы. Фото предоставлено flickr.com Иннервацию, т.е. регуляцию органа со стороны нервной системы, обеспечивают достаточно развитые нервные структуры простаты. Их основу составляют особо чувствительные, постганглионарные волокна парасимпатического и симпатического типа. В предстательную железу они направляются из нижнего подчревного нервного сплетения. На железистой поверхности они формируют свое предстательное сплетение.

Кровоснабжение предстательной железы обеспечивается из артерий, являющихся ветвями средних кровеносных сосудов прямой кишки. Венозному кровотоку способствуют широкие вены, которые располагаются в непосредственной близости от железы и связано с системами мочевого пузыря и нижнего отдела кишечника. Лимфососуды связаны с подвздошными и частично с крестцовыми лимфаузлами.

Возрастные структурные анатомические изменения

Многочисленные исследования доказывают, что возрастная (старческая) атрофия существенно влияет на строение предстательной железы, приводя к ее дисфункции. Заметные изменения обнаруживаются уже в 43-46 лет. Постепенно меняется форма органа. Он уменьшается в размере и вытягивается в поперечном направлении.

Возрастные анатомические изменения претерпевает система кровоснабжения простаты. В молодости артерии имеют штопорообразный извив, что обеспечивает нормальный кровоток. После 45-50 лет количество сосудов уменьшается, и к 60-62 годам формируется редкопетлистое сплетение артерий. Уменьшается и внутриартериальный просвет. Все это приводит к значительному ухудшению кровоснабжения.

Распределение кровеносных сосудов становится с возрастом все более неравномерным. Межжнлезистые артерии вытягиваются, а артерии средних зон, наоборот, становятся короче. Диаметр внутриорганных артерий уменьшается с 215-22 мкм до 125-135 мкм.

Постепенно ухудшается и венозный отток, т.к. отключается периуретральное венозное сплетение из-за пережимания уретры. Начиная с 44-47 лет, начинается смещение мочевыводящего канала внутри простаты. В результате железа принимает форму подковы.

Старческие процессы приводят к заметному изменению ангиоархитектоники простраты. Это не может не сказаться на структуре тканей, и, прежде всего, страдает железистая паренхима. В результате развитие получают такие патологии, как простатит и аденома простаты. Высок риск появление опухолевых образований.

Ситуацию значительно обостряют различные заболевания и хирургические вмешательства. Все, что вызывает существенные гормональные сбои, способствует ускорению необратимых изменений.

В частности замечено, что резекция доли щитовидной железы при лечении ее патологий, коренным образом меняет гормональный фон, что сказывается на репродуктивной функции мужчины.

Предстательная железа играет важную роль в мужской половой системе, и не зря получила народное название «мужское сердце». Для того чтобы понять, что может вызвать нарушения в ее функционировании, нужно разобраться с ее строением и механизмом работы. Этот небольшой орган имеет достаточно сложную структуру, которая имеет выраженую тенденцию к возрастной деградации.

Источник: https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/133-anatomiya-prostaty-doli-predstatelnoj-zhelezy

Нормы и патологии по результатам УЗИ предстательной железы: расшифровка

Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики.

Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин – основа для назначения дальнейшего лечения.

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

Однородность

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

Размеры

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

Справка! При некоторых заболеваниях предстательная железа увеличивается в размерах и объёме, её структура меняется и происходит нарушение функций мужской половой системы.

В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

• длина 24-40 мм;
• ширина 30-45 мм;
• объём 18,7-26,8 см³;
• толщина 15-25 мм;
• контуры чёткие и ровные;
• плотность ткани (эхогенность) – средняя;
• допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
• форма органа – треугольная или полукруглая.

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Форма

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенность

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

Важно! В здоровом органе также не должно выявляться очаговых изменений эхогенности.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

Симметричность и количество остаточной мочи

Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризация

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Справка! Например, мужчине 44 года. Тогда объём здоровой предстательной железы должен быть равен 0,13*44+16,4=22,12.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

Аденома

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

• верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
• поперечный – 2,7-4,3 см;
• переднезадний – 1,6-2,3 см;
• объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

Простатит

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма.

Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры.

Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Фиброз

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

Важно! У данной патологии есть верный диагностический признак: сокращение размеров органа.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Кисты

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Камни

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

Рак

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Справка! После ультразвука врач может назначить анализ крови на ПСА (PSA). ПСА является онкомаркером соответствующего заболевания железы.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты.

Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами.

Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.

Плюсы и минусы

УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.

А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.

Заключение

УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы.

Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач.

Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/muzhchiny/prostata/rasshifrovka-norma-patologii.html