Лапароскопия для диагностики проходимости маточных труб

Что такое лапароскопия маточных труб?

На сегодняшний день лапароскопические операции активно используются в комплексной терапии различных болезней женской репродуктивной системы. Они помогают справиться с бесплодием. Лапароскопия маточных труб увеличивает вероятность того, что женщина в скорой времени станет матерью.

Что означает выражение “непроходимость маточных труб”?

Эта болезнь нередко возникает при воспалительных болезнях влагалища. Вредоносные микроорганизмы попадают из влагалища в область маточных труб, вызывая патологические изменения. В итоге в районе малого таза развиваются спайки. Они сдавливают маточные трубы изнутри.

Спайки нередко образуются после различных гинекологических операций. Их появление может быть обусловлено врождёнными аномалиями. Возникновению проблемы благоприятствуют эндометриоз, полипы. Внематочная беременность также может служить причиной недуга. Сужению просвета в маточных трубах способствуют и злокачественные заболевания женских органов.

Как диагностируется заболевание?

Для постановки точного диагноза используют разнообразные методы:

• Проходимость маточных труб можно определить при помощи гистеросальпингографии. Этот способ исследования характеризуется тем, что в матку вводят специальное вещество, а рентгеновский аппарат позволяет проследить за его передвижением по организму. Если оно попадает в область брюшной полости, патологии нет.
• Фертилоскопия. Этот способ диагностики является одним из видов лапароскопии. При фертилоскопии выполняют разрез в области влагалища. В случае необходимости доктор применяет дополнительные методы исследования – ультразвуковое исследование малого таза.

Заболевание лечат как консервативными методами, так и оперативными. Больной могут назначить противовоспалительные препараты. Ей проводят и электрофорез. Применение этих способов лечения оправдано в том случае, когда виновником непроходимости стал воспалительный процесс. Но затягивать с лечением не следует, иначе у женщины образуются спайки: они не подвластны влиянию медикаментозных средств.

Молодым женщинам с частичной непроходимостью труб обычно назначается малоинвазивная операция – лапароскопия маточных труб. В процессе операции происходит удаление поврежденного участка трубы, оставшиеся фрагменты органа тщательно сшиваются. При полной непроходимости смысла в проведении лапароскопии нет.

При назначении того или иного метода лечения недуга учитывается и возраст больной. Женщинам, перешагнувших сорокалетний рубеж, обычно проводят ЭКО. Проведения одной только операции по восстановлению проходимости маточных труб часто бывает недостаточно.

Беременность после ЭКО

Предложим, женщине произвели удаление маточной трубы, лапароскопия прошла успешно.

Каковы её шансы забеременеть и родить ребёнка? Естественным образом зачатие в таком случае произойти не может, необходимо прибегнуть к помощи ЭКО.

При этой медицинской манипуляции яйцеклетка извлекается из яичников и оплодотворяется искусственным образом. Эмбрионы выращивают в условиях лаборатории, затем их пересаживают в полость матки.

Современные медицинские учреждения оснащены качественным и новым оборудованием. Поэтому при содействии квалифицированного специалиста проблема бесплодия будет решена.

Народные советы

Для того чтобы беременность после лапароскопии наступила быстрее нужно воспользоваться простыми рецептами:

• Можно делать спринцевание с настоем, изготовленным из листьев ольхи. Для этого необходимо взять 30 граммов листьев дерева и залить их литром воды. Смесь переливают в термос и настаивают не менее десяти часов. Средство остужают до температуры 37 градусов, процеживают. Спринцевание надо проводить незадолго до сна. Продолжительность курсового лечения – не менее трех недель. Затем делается недельный перерыв и лечение продолжают. Если у представительницы прекрасного пола имеется спаечный процесс, нужно провести около пяти лечебных курсов.
• Готовят и укропный отвар с добавлением петрушки: для этого возьмите сушеный укроп и петрушку в равной пропорции (по 10 граммов), залейте эти компоненты литром кипятка. Смесь кипятят на слабом огне в течение 15 минут. Получившийся напиток выливают в термос, настаивают не менее 24 часов, потом средство процеживают. Отвар пьют в течение дня маленькими глотками. Продолжительность терапии составляет два месяца.

Планирование беременности

После лапароскопии необходимо использовать такие методики лечения бесплодия, как магнитотерапия, лазеротерапия.

Выполнять эти процедуры надо обязательно, поскольку при возникновении спаечного процесса увеличивается вероятность внематочной беременности. Плод прикрепляется к маточной трубе, нормально развиваться он не может.

При внематочной беременности нередко происходит разрыв органа, у женщины начинается сильное кровотечение.

Если целью лапароскопической операции было устранение спаечного процесса в области малого таза, с зачатием надо подождать несколько месяцев.

После удаления доброкачественной опухоли нужно предохраняться от беременности не менее восьми месяцев. По истечении этого срока можно попытаться зачать ребёнка.

Если после операции прошел уже год, но долгожданная беременность всё еще не наступила, стоит всерьёз задуматься о проведении ЭКО.

Процесс реабилитации: лёгок он или труден?

После операции женщине необходим половой покой: она должна отказаться от прелестей интимной жизни минимум на четыре недели. Это мера необходима для того, чтобы исключить возможность инфицирования полости матки.

Восстановление после оперативного вмешательства обычно происходит сравнительно быстро. Какое-то время пациентка остаётся в стационаре. Если её состояние удовлетворительное, результаты ультразвукового исследования хорошие, женщину вскоре отпускают домой.

Болезненных ощущений после операции обычно не возникает, риск развития осложнений минимален. При появлении дискомфорта в районе малого таза врач прописывает женщине обезболивающие таблетки.

Лапароскопия маточных труб – щадящая операция. После хирургического вмешательства остаются два маленьких шва, которые со временем станут незаметными.

Эту операцию проводят в первой половине менструального цикла, поэтому следующие месячные приходят в срок и не причиняют женщине беспокойства. У некоторых пациенток появляются необильные мажущие выделения. Они могут продолжаться несколько недель.

Иногда у женщины нарушается цикл. Эти изменения не являются отклонением от нормы, не стоит беспокоиться при их появлении.

Искусственный интеллект – болезни достойный ответ!

Лапароскопическая хирургия многим обязана создателям робота “Да Винчи”. Он снабжен четырьмя автоматизированными руками.

Три из них осуществляют управление хирургическими инструментами, четвертая же выполняет ещё более важную функцию: благодаря ей на экран подаётся чёткое изображение отменного качества.

В модели имеется и специальный блок управления, с его помощью доктор осуществляет управление роботом.

Достоинством этого изделия является то, что движения хирурга приобретают плавность и чёткость. Возможность повреждения ткани сводится к минимуму. Вероятность появления кровотечения практически исключается. Операция абсолютно безопасна для пациентки, восстановление происходит быстро. Недостатком этой методики является то, что в нашей стране она пока применяется мало.

Плюсы лапароскопии

В отличие от лапаротомии лапароскопия применяется не только с лечебной, но и с диагностической целью. С её помощью можно полностью осмотреть маточные трубы и другие тазовые органы.

При проведении операции хирург руководствуется не только своим личным опытом, чутьём и интуицией, как это происходит при лапаротомии.

Спайки после лапароскопии образуются гораздо реже, пациентка покидает клинику через несколько дней после хирургического вмешательства. При проведении лапаротомии выписка пациентки производится спустя 5-7 дней после операции.

Как нужно готовиться к лапароскопии?

Женщине необходимо сдать соответствующие анализы: с помощью анализа крови можно выявить наличие воспалительных изменений в организме или анемию.

Результаты общего анализа мочи дадут не менее достоверную информацию о состоянии здоровья пациентки. Благодаря ему можно отследить нарушения в работе почек и поджелудочной железы (пиелонефрит, повышение глюкозы в крови).

Во время лапароскопии может понадобиться переливание крови, поэтому нужно сдать и анализ на определение группы крови.

За неделю до оперативного вмешательства нужно отказаться от применения лекарственных средств, которые вводятся во влагалище. За пару дней до лапароскопии рекомендуется воздержаться от интимных отношений, необходимо откорректировать режим питания. Из рациона следует исключить копченые продукты, бобовые культуры, спиртные напитки.

Важность медикаментозной подготовки

Применение лекарственных препаратов преследует следующие цели:

• Устранение чувства тревоги перед предстоящим хирургическим вмешательством.
• Снижение вероятности возникновения неблагоприятных осложнений.
• Подготовка женщины к хирургической манипуляции.

Часто перед оперативным вмешательством прописывают снотворные лекарства. Они облегчают процесс засыпания, мягко воздействуют на нервную систему.

Источник: https://HealthMatka.ru/laparoskopija-matochnyh-trub/

Лапароскопия маточных труб — путь к долгожданной беременности

Функциональное значение маточных (фаллопиевых) труб не соответствует их размеру. Небольшая величина (всего 6-10 см в длину и 5– 7 мм в диаметре) обеспечивает важнейший процесс природы – зачатие.

Именно туда стремится вышедшая из яичника во время овуляции яйцеклетка, чтобы встретиться со сперматозоидом.

Именно там происходит слияние и зарождение новой жизни, которую труба начнет проталкивать в полость матки путём колебания ворсинок и перистальтических движений.

Оплодотворённая яйцеклетка уже называется плодным яйцом или эмбрионом и ищет себе место для имплантации (прикрепления), чтобы обосноваться там и развиваться до момента, когда ребёнок захочет увидеть мир.

Эмбрион «знает», что лучшего места, чем полость матки не найти, поэтому и движется к ней, но если на его пути встречается препятствие, то зародышу ничего не остаётся, как обосноваться в трубе и прикрепиться к её стенке (трубная беременность).

Бывает, что из-за преград в фаллопиевой трубе яйцеклетка вообще не может встретиться с мужской половой клеткой, и беременность не наступает, тогда говорят о бесплодии, вызванном непроходимостью маточных труб.

Заболевания маточных труб и показания к проведению лапароскопии

Врождённые (или развившиеся позже) нарушения анатомического строения маточных труб (образование дополнительных слепых ходов или расщепление просвета) встречаются крайне редко и протекают без каких-либо проявлений.

Заболевания труб, как правило, являются следствием воспалительных процессов органов малого таза, вызванных хирургическими вмешательствами в брюшную полость, инфекциями урогенитального тракта, длительным применением внутриматочных контрацептивов и искусственным прерыванием беременности.

Перечисленные факторы зачастую приводят к образованию спаек вокруг маточных труб, возникающих в результате воспаления наружной оболочки трубы (перисальпингит), или внутри их, как следствие воспалительного процесса в самой трубе (сальпингит).

Воспаление половых путей, вызванное различными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, уреаплазма, хламидии, цитомегаловирус, генитальный герпес и др.

) приводит к скоплению экссудативной жидкости и формированию кистозных образований (сактосальпинкс).

Кистозные образования с гнойным содержимым называют пиосальпинксом, а полученные в результате скопления серозного экссудата – гидросальпинксом.

Маточные трубы могут поражаться эндометриозом наравне с другими органами при запущенной стадии аденомиоза путём прорастания гетеротопий через миометрий и серозную оболочку матки или заболевание может развиться как форма наружного генитального эндометриоза с образованием эндометриоидных очагов в стенке трубы.

Опухоли маточной трубы в виде миом, лимфангиом, липом встречаются крайне редко, имеют доброкачественный характер и могут выявиться как случайная находка во время диагностической лапароскопии.

Таким образом, воспалительные процессы в маточной трубе и вокруг неё, приводят к необратимым последствиям, поэтому показаниями к лапароскопии являются:

• пиосальпинкс;
• гидросальпинкс;
• бесплодие, связанное с непроходимостью;
• заращение свободного конца маточной трубы;
• пластика маточных труб как лечение бесплодия;
• хирургический способ стерилизации (необратимый процесс, исключающий беременность в дальнейшем);
• эктопическая (трубная) беременность является прямым показанием к экстренной лапароскопии маточных труб.

Иногда при лапароскопии по поводу непроходимости маточных труб во время операции врачом может быть принято решение о проведении хромогидротубации. Хромотубацией называется метод диагностики проходимости труб.

Осуществляется исследование с помощью стерильного раствора красящего вещества, введённого посредством специального катетера в полость матки.

При нормальной проходимости красящий раствор пройдет через матку, маточные трубы и вытечет в брюшную полость.

Важно, чтобы каждая женщина следила за своим здоровьем и могла помочь врачу установить причинно-следственные связи возникновения непроходимости маточных труб, что может повлечь необходимость лапароскопии.

Необходимые анализы для проведения операции

Необходимые лабораторные исследования перед лапароскопией при непроходимости маточных труб типичны для всех хирургических вмешательств:

• биохимический анализ крови, характеризующий общее состояние органов и систем;
• коагулограмма, определяющая работу свёртывающей системы крови и назначаемая при любых нарушениях целостности тканей, что может повлечь массивное кровотечение в ходе операции;
• общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме, которые препятствуют вмешательству;
• определение групповой принадлежности по системам АВО и Rh (резус) в случае необходимости переливания крови и её компонентов после операции;
• анализы на ВИЧ, сифилис и маркёры вирусных гепатитов В и С – эпидемиологические мероприятия при работе с инфицированным материалом;
• мазки на флору из влагалища и уретры;
• цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала для оценки состояния генитального тракта;
• УЗИ органов малого таза;
• результаты флюорографии;
• электрокардиограмма;
• заключение терапевта, основанное на клинико-диагностических исследованиях, результатах ЭКГ и флюорографии.

Важно, что лабораторные исследования должны быть проведены не раньше двух недель до оперативного вмешательства.

На основании полученных результатов обследования, предшествующего операции, принимается решение о возможности хирургического вмешательства, к проведению которого в иных случаях существуют противопоказания.

Противопоказания

Лапароскопия маточных труб – малоинвазивная операция, которая осуществляется путём проколов брюшной стенки, введения эндоскопа с видеокамерой и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство проводится с помощью эндотрахеального наркоза (аппаратное дыхание — ИВЛ), который требует особого внимания со стороны анестезиолога, обеспечивающего наркоз, так как именно анестезия имеет ряд противопоказаний:

• заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
• артериальная гипертензия с высокими показателями артериального давления;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• грыжи диафрагмы или передней брюшной стенки.

При лапароскопии маточных труб имеют место и другие противопоказания, мало касающиеся анестезии:

• заболевания эндокринной системы (кахексия, сахарный диабет, ожирение 3-4 степени);
• острые инфекционные заболевания;
• нарушение свёртывания крови;
• злокачественные новообразования яичников и шейки матки;
• коматозное или шоковое состояние;
• выраженный спаечный процесс, охватывающий многие органы малого таза;
• последствия ранее перенесённых операций на маточных трубах, выражающиеся в укорочении труб (длина менее 4 см), отсутствии ампулярного отдела или фимбрий.

Перед операцией анестезиолог посещает пациентку и выясняет возможные противопоказания, при наличии которых решение о вмешательстве и анестезии принимается коллегиально с участием смежных специалистов.

В случаях, исключающих проведение эндотрахеального наркоза, анестезиолог находит безопасный путь осуществления анестезии, а женщина после разъяснения врачом хода операции, возможных осложнений, указаний, как правильно подготовится, собственноручно подписывает согласие на проведение оперативного вмешательства и наркоза.

Важно вовремя сообщить лечащему врачу о сопутствующих заболеваниях. Это обеспечит безопасность самой пациентки, а хирургу поможет избежать непредвиденных ситуаций в ходе операции.

Ориентировочная стоимость лапароскопических операций

Во всех случаях, кроме лапароскопии при внематочной беременности, это плановая операция, где женщина имеет возможность заранее подготовиться, сдать необходимые анализы, пройти обследование, получить консультации необходимых специалистов. Помимо этого, многих интересует вопрос, сколько стоит лапароскопия маточных труб, где и у кого осуществить эту процедуру. На стоимость операции влияют следующие факторы:

• статус населённого пункта (столица, крупный областной город или районный центр);
• уровень клиники (профильный медицинский центр или районная больница);
• квалификация оперирующего хирурга (профессор или хирург без учёного звания).

Дополнительные дни пребывания в стационаре, расширенное медикаментозное лечение, обследование, не входящее в протокол, и другие манипуляции, не обязательные, но выполненные по желанию пациентки, разумеется, изменят стоимость в сторону повышения, поэтому ориентироваться следует на цену от 6000 до 75000 рублей (1000-1300 дол.).

За лапароскопию при эктопической (трубной) беременности заплатить придётся в среднем от 100 000 рублей. (от 1700 дол.)

Восстановление после операции и возможные осложнения

Длительность лапароскопии при отсутствии неординарных ситуаций во время операции составляет приблизительно 40 минут. По сравнению с полостной операцией, лапароскопия заметно выигрывает.

Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря, низкий риск инфицирования ввиду ограниченного контакта с окружающей средой позволяют пациентке проявлять активность уже вечером того же дня.

Движения после лапароскопии не только позволительны, но и рекомендованы: чем быстрее женщина встанет с кровати и начнёт ходить, тем быстрее пройдёт восстановительный период.

Обычно пациентки проводят в стационаре 3-4 дня, больничный лист выдаётся на 7 дней и на 7-8 день снимаются швы, хотя некоторые, особо преданные работе или занятые в бизнесе женщины, выходят на работу через 2-3 дня (при удачно проведённой операции и отсутствии осложнений, разумеется). Однако, отправляясь на операцию, женщина должна получить полную информацию о послеоперационном периоде и не впадать в панику, если вдруг почувствует отклонения в работе некоторых систем.

Боли в мышцах плечевого пояса, брюшной стенки и нижних конечностей связаны с введением углекислого газа в брюшную полость, некоторое количество которого остаётся в малом тазу на 2-3 дня.

Беспокоиться об этом не следует, газ рассосётся через день-два и болезненные ощущения отступят.

Не лучшим образом обычно ведёт себя кишечник, который, находясь в покое во время лапароскопии, после операции через 2-3 дня начинает «заводиться» для нормального функционирования, что выражается во вздутии, дискомфорте и болях.

О возможных проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта нужно помнить и принимать жидкую пищу дробными порциями.

Боли, вызванные наличием газа или работой кишечника, являются естественными и особого лечения не требуют, однако если интенсивность их возрастает, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Известно, что система свёртывания крови обязательно должна отреагировать на вмешательство. Защищая организм от кровопотери и стремясь восстановить целостность сосудов, свёртывающая система включает все свои факторы, активность которых приводит к усиленному тромбообразованию.

Это тоже естественный процесс, но он может грозить отрывом тромба от стенки, переносом его по кровеносному руслу в крупный сосуд с закупоркой последнего.

Во избежание таких осложнений женщинам в послеоперационном периоде настоятельно рекомендовано эластичное бинтование нижних конечностей, а пациенток, имеющих варикозное расширение вен, это касается в особенности.

Осложнения в ходе операции и в послеоперационном периоде

Осложнения при лапароскопии маточных труб встречаются редко, однако это не значит, что о них можно забыть. Даже при самом удачном стечении обстоятельств, любая операция опасна осложнениями, которые подразделяются на:

• осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства: травмы от инструментов, эндоскопа или анестезии, подкожная эмфизема при введении газа, повреждение вен, артерий и близко расположенных органов. Такие осложнения, как правило, ведут к расширению объёма операции в экстренном порядке.
• осложнения послеоперационного периода отдалённы и требуют особого внимания женщины к своему организму, поэтому любое сомнение должно быть оговорено с лечащим врачом.

К осложнениям восстановительного периода следует отнести:

• недостаточная остановка кровотечений, возникших во время вмешательства;
• нагноение послеоперационных ран;
• расхождение швов;
• пневмония;
• инсульт или инфаркт миокарда.

Реабилитация после лапароскопии маточных труб в большинстве случаев наступает быстро, женщины возвращаются к привычной жизни, выходят на работу, планируют беременность, однако врачи не рекомендуют начинать половую жизнь раньше 3-х недель и советуют перейти на лёгкий труд, если женщина имеет тяжёлые условия труда.

Беременность рекомендуют планировать через месяц после первой менструации в не осложнённых случаях. При осложнениях время ожидания планирования удлиняется.

Антибактериальное лечение в восстановительном периоде не очень популярно и назначается строго по показаниям, а вот физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение благотворно повлияют на женский организм в такой ответственный момент.

Важно прислушиваться к советам лечащего врача, не торопить события и долгожданная беременность известит о предстоящем счастье – появлении маленького, но главного, человечка.

Источник: https://ladyinform.com/laparoskopiya-matochnih-trub

Этапы проведения лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб – распространённая операция в гинекологии. Процедура считается щадящей и менее травматичной за счёт способа проведения, в отличие от лапаротомии.

Показаний к назначению лапароскопии множество, в основном её проводят женщинам, имеющим трудности с наступлением беременности.

Рассмотрим подробнее, как подготовиться к операции и бывают ли осложнения после лапароскопии маточных труб.

Операции на маточных трубах

Маточные или фаллопиевы трубы – важный женский орган, незаменимый в процессе зачатия малыша, поскольку является связующим между яичниками и маткой. При наличии различных патологий, не позволяющих забеременеть, женщине требуется операция маточных труб.

Её проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Рассмотрим лапароскопию, поскольку именно она является наиболее желанной среди девушек, нуждающихся в проведении операции на трубы.

Преимущество такой процедуры в минимальной травматичности и более лёгком восстановительном периоде. Существует три типа лапароскопии:

• диагностическая;
• оперативная;
• повторная.

Показания для лапароскопии маточных труб

Показаний к проведению лапароскопии бывает множество, среди них:

1. Спаечный процесс, возникший после воспалений, инфекций либо ранее проведённой гинекологической операции. Чаще всего именно спайки становятся причиной бесплодия у женщин, решение проблемы возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
2. Трубная беременность. В такой ситуации операция крайне необходимо, поскольку возможен разрыв трубы и тогда жизнь пациентки будет в опасности. При внематочной беременности извлекают эмбрион или полностью удаляют одну трубу. Часто второй вариант предпочтительнее, поскольку, оставив повреждённую фаллопиеву трубу, возрастает риск повторной эктопической беременности.
3. Болезни, из-за которых у женщины образовалась непроходимость маточных труб, например гидросальпинкс – скопление жидкости внутри данного органа.
4. Стерилизация. Лапароскопию делают также с целью предупреждения нежелательной беременности. Такой процесс необратим и проводится лишь женщинам, достигшим 35 лет и имеющим хотя бы двух детей.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Противопоказания к лапароскопии фаллопиевых труб

Выявление противопоказаний – важный шаг перед проведением операции маточных труб. К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

• злокачественные опухоли придатков и матки, когда операция лишь усугубит ситуацию;
• тяжёлые патологии важных внутренних органов: острая недостаточность печени, почек, сердца и лёгких;
• грыжа диафрагмы, создающая риск при нагнетании газа во время проведения процедуры лапароскопии;
• плохая свёртываемость крови;
• кома либо сильное истощение больной.

Относительными препятствиями считаются:

• сильное ожирение;
• сахарный диабет;
• менструальный период;
• повышенное давление;
• плохое самочувствие: грипп, простуда и другое.

Следует отметить, в некоторых ситуациях врачам приходится игнорировать даже абсолютные противопоказания, поскольку иногда оперативное вмешательство – единственный способ спасти жизнь пациентке.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

• обследование пациентки перед операцией;
• психологическая подготовка;
• предоперационная подготовка;
• предварительная медикаментозная подготовка.

Обследование пациентки перед операцией

Первый этап заключается в обследовании всего организма с целью исключения противопоказаний к проведению операции фаллопиевых труб. Для этого сдают:

1. Общий анализ крови, определяющий пониженные или повышенные показатели ряда компонентов;
2. Анализ мочи – в случае нарушения удастся определить некоторые заболевания, например сахарный диабет;
3. Анализ на определения группы крови больной и резус-фактора. Это нужно для подбора донорской крови при необходимости переливания в случае возможных осложнений.
4. Биохимический анализ крови, способный определить функционирование органов и всего организма в целом.
5. Анализ на ВИЧ и сифилис, позволяющий выявить антитела.
6. Мазок на заболевание урогенитальной сферы, позволяющий определить микрофлору в женских органах.
7. Помимо вышеперечисленного нужно также сделать флюорографию, электрокардиограмму и повторное УЗИ органов малого таза, если необходимо.

Важно знать: анализы проводятся утром натощак и требуют выполнения определённых правил. Обязательно уточните этот момент у лечащего врача.

Психологическая подготовка

Многие пациенты панически боятся предстоящей операции и испытывают стресс даже просто от нахождения в стенах больницы. Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние способно повлиять на реакцию организма на хирургическое вмешательство. Имея сильное беспокойство, попробуйте разобраться, в чём именно заключается страх.

Часто больные боятся неизвестности, в таком случае заручитесь поддержкой врача и попросите рассказать поэтапно, как будет выглядеть операция и чего следует ожидать.

Лапароскопия значительно отличается от других методов, реабилитация пройдёт намного легче и вам смогут наложить косметические швы, в результате если и останутся шрамы, то они будут практически незаметными.

В случае сильного страха не постесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту.

Следует помнить, что перед хирургическими манипуляциями вам будут проведены все описанные выше анализы. По их результатам доктор определит, есть ли возможность осложнений в процессе либо после оперирования фаллопиевых труб.

Ни один хороший врач не даст пациентке лечь на операционный стол при имеющихся противопоказаниях. Для хирургов это обычный процесс, они проводят такие операции сотнями.

Предоперационная подготовка

Накануне перед проведением оперативного вмешательства, не лишним будет подготовиться к процедуре. На этом этапе советуется провести несколько действий:

• некоторое время до назначенной лапароскопии соблюдайте диету, не употребляйте тяжёлую пищу и алкоголь;
• примите душ и тщательно помойтесь;
• вечером и утром нужно сделать очистительную клизму;
• вечером накануне процедуры откажитесь от еды;
• за 4 часа перед хирургической операции запрещается есть и пить, это важно, поскольку необходимо предотвратить рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза либо выхода из него.

Предварительная медикаментозная подготовка

За час до проведения лапароскопии, пациентке, по назначению анестезиолога, вводят специальные препараты, способствующие предотвращению возможных осложнений в процессе введения в наркоз. Они также способны улучшить его течение. Непосредственно в операционной врачи устанавливают капельницу и подключают больную к монитору, контролирующему состояние организма в ходе лапароскопии.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Как проходит процедура

Процедура лапароскопии проводится хирургом в стерильной операционной. Обычно врач делает три миниатюрных прокола на передней брюшной стенке, иногда четыре. Через них вводит необходимые инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую вывести увеличенное изображение оперируемого органа на экран.

Сначала вводят специальную иглу Вереша для наложения пневмоперитонеума, то есть нагнетания углекислого газа. Газ подают для увеличения пространства, что значительно упрощает хирургические манипуляции. Во второй прокол внедряют эндоскопическую аппаратуру для отслеживания действий, и с помощью третьего специалисты вводят лапароскопические инструменты.

Вся процедура операции длится обычно от 30 минут до полутора часов, в зависимости от ситуации. После проделанной работы пациентку зашивают и выводят из наркоза.

Осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при лапароскопии маточных труб изредка возможны осложнения. К ним относятся:

• кровотечения из-за повреждения крупных сосудов;
• газовая эмболия в случае попадания газа в повреждённый сосуд;
• случайное повреждение кишечника;
• гнойно-воспалительные процессы;
• спаечная болезнь;
• трубная беременность.

Восстановительный период

Послеоперационный период после оперирования маточных труб обычно легко протекает, поскольку травматизация минимальна, разрезы небольшие и риск осложнений также низкий. После проведённой операции женщину отвезут в палату, где она будет окончательно приходить в себя после наркоза. Уже через несколько часов разрешается вставать.

Длительная госпитализация не потребуется, в клинике пациентки проводят не более 3-4 дней, а иногда и не больше суток.

К тому же возможно небольшое повышение температуры и слизистые с примесью крови влагалищные выделения.

Наружные швы полностью заживают несколько недель, но, следует учесть, что внутренним разрезам требуется больше времени, поэтому важно ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей в течение 3-6 месяцев после проведённой лапароскопии. Кроме того, иногда бывают проблемы с кишечником. Соблюдайте диету и кушайте часто, но маленькими порциями. Интимная близость нежелательна первый месяц. О том, когда можно беременеть — уточните у своего лечащего врача.

Итог

Некоторым женщинам приходится пройти через процедуру лапароскопии маточных труб. Операция является довольно распространённая и имеет немало показаний, иногда лапароскопию назначают в диагностических целях.

Данный вид хирургического вмешательства, в отличие от лапаротомии, имеет немало преимуществ.

Среди них стоит отметить: низкую травматичность за счёт минимальных проколов в брюшной полости, более лёгкий постоперационный период, возможность наложит косметические швы.

Важно с полной ответственностью отнестись к подготовке к операции, состоящей из нескольких этапов. Самый важный из них – полное обследование организма, включающее сдачу анализов, ЭКГ и другие проверки. Их результаты помогут избежать рисков во время проведения операции маточных труб лапароскопическим методом.

Источник: https://DaZachatie.ru/besplodie/laparoskopiya-matochnyh-trub

Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Лапароскопия маточных труб производится чтобы устранить спайки в полости маточных труб. Спайки – одна из распространенных причин бесплодия.

Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

Показания к проведению процедуры:

• проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
• спайки в области органов малого таза;
• внематочная, в частности трубная, беременность;
• несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
• трубное склерозирование;
• кисты и эндометриоз;
• гидросальпинкс;
• стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

• злокачественные опухоли органов малого таза;
• укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
• декомпенсированные патологические процессы;
• инфекционные заболевания;
• общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
• кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
• грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

• повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
• диабет;
• повышенное артериальное давление;
• выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
• значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Возможно вам будет интересно почитать — Гистероскопия матки – диагностический метод позволяющий оценить состояние ее полости

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение резуса и группы крови;
• пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• электрокардиографию;
• коагулограмму;
• флюорографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти предварительный курс лечения .

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне операции

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Лапароскопия маточных труб — проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Реабилитационные процедуры:

• противовоспалительная медикаментозная терапия;
• рассасывающие препараты;
• курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности после операции

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

• операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
• удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
• иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
• удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Возможные осложнения после операции

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

• бобовых, хлебобулочных изделий
• газированных напитков
• жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

• нарушение целостности сосудов;
• повреждение внутренних органов;
• тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
• воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
• аспирационная пневмония;
• кровотечения;
• инфицирование организма;
• инфаркт.
• Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

Пациенткам после операции рекомендуется встать на учет к гинекологу и регулярно проходить осмотры.

Лапароскопия маточных труб повышает вероятность внематочной беременности. Особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/laparoskopiya-matochnyh-trub-operaciya.html

Проверка проходимости маточных труб

Почему при диагнозе «бесплодие» вначале нужно проверить мужа и когда показана лапароскопия

Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.

— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки. — Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть. — А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?

— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.

Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке».

Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.

Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.

Соногистерография (УЗИ)

Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.

Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.

Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.

Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.

Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.

Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники.

Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.

Гистеросальпингография (рентген)

Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.

R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.

Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.

После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.

Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст.

Использование тампонов нежелательно, только прокладки.

Серьезные осложнения крайне редко, но бывают.

Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.

Лапароскопия (хирургическое вмешательство)

Думаю, уже очевидно, что методы проверки проходимости маточных труб — не веселая прогулка по парку. Именно поэтому проверка не проводится «на всякий случай» и потому что стало любопытно.

Это сложные, неприятные инвазивные процедуры со своими рисками. Совершенно неприемлем подход «сначала проверим жену, а только потом мужа».

Сперму на анализ получают с помощью ручной мастурбации, а женщине предстоят потенциально опасные вмешательства.

Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия.

Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.

Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.

Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости.

Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.

А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Оксана Богдашевская специально Apteka.RU

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0f8667ef81559857aa014e/proverka-prohodimosti-matochnyh-trub-5c7e0ae7ae21cb00d49dc0b2