Как вылечиться от рака шейки матки 2 стадии

Особенности лечения рака шейки матки 2 стадии и вероятный прогноз

Рак шейки матки (РШМ) начинается с нулевой стадии (без симптомов) и заканчивается четвертой стадией с прорастанием в копчиковые позвонки, мочевой пузырь и появлением вторичных отдаленных очагов патологического процесса. Когда у пациентки диагностируется 2 стадия рака шейки матки, ее очень интересуют прогнозы и излечима или нет эта патология.

Особенности второй стадии рака

При раке шейки матки 2 стадии обнаруживается новообразование с распространением на саму матку, но без затрагивания нижнего вагинального сегмента или тазовых стенок. Плоскоклеточный РШМ второй степени может протекать в 3 этапа:

1. При 2А стадии РШМ опухоль разрастается по направлению к влагалищу, но за пределы ШМ она не выходит. Опухоль видна невооруженным глазом, при этом она может достигать 4 см или даже более.
2. При стадии 2Б онкологический процесс затрагивает матку и влагалище. Лимфатические структуры при этом практически не поражаются, но единичные атипичные клетки в них могут присутствовать.

2 стадия рака шейки матки

А если обнаруживается аденокарцинома (рак матки 2 стадии), при которой опухоль затрагивает тело и шейку, то в диагнозе может появляться приписка G2, указывающая на умеренную степень дифференцировки опухоли.

С онкопатологией репродуктивной системы чаще всего сталкиваются женщины 40-60 летнего возраста.

Симптомы

Рак шейки матки 2 стадии имеет слабо выраженную клиническую картину. Большинство женщин даже не подозревают о развитии у них онкопатологии. Зарождение очага атипичного процесса возможно заподозрить по таким характерным проявлениям:

• периодические ненормальные влагалищные выделения (слизистые, с прожилками крови или гнойными примесями);
• выделения крови в середине менструального цикла, а также контактное кровотечение во время полового акта;
• у выделений появляется зловонный запах, который может объясняться распадом канцерных клеток и присоединением вторичной инфекции;
• тянущие, ноющие болевые ощущения в области промежности и крестца;
• усиление болевого синдрома после интимной близости или при физической нагрузке.

Женщина должна насторожиться, если она испытывает беспричинную слабость, частые нарушения пространственной ориентации, снижение аппетита и динамичную потерю веса без соблюдения диет для похудения. Выраженность симптомов зависит от площади патологического очага, а также от того, насколько в процесс вовлечены смежные ткани и органы.

Диагностика

Этапы диагностики онкопатологии:

1. Стандартный осмотр у гинеколога. Во время обследования удается выявить визуальные анатомические изменения ШМ.
2. ПАП-тест. Мазок Папаниколау или цитологический мазок — тест, позволяющий определить наличие атипичных клеток во влагалище и нижнем сегменте матки.
3. Кольпоскопия. Осмотр органов репродуктивной системы с помощью оптического прибора. Такая процедура позволяет гинекологу оценить рельеф слизистой оболочки, цвет тканей, сосудистый рисунок, а также определиться с границами выявленных новообразований.
4. Биопсия. Прицельный забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования на предмет атипичных клеток. Она может выполняться во время колькоскопии или представляет собой соскоб из эндоцервикса.

Кроме того, чтобы получить полную картину локации карциномы пациентке назначается УЗИ, МРТ и КТ.  Используют также метод маркировки сигнального лимфоузла для уточнения размера опухоли и стадийности процесса.

А также часто прибегают к позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Основывается метод на парентеральном введении радиоактивного индикатора, который по сосудистому руслу достигает раковых клеток.

В крови пациентки может быть обнаружен антиген плоскоклеточной карциномы, который указывает на глубину, объем образования и поражение лимфатической системы, но он не специфичен для РШМ в общем.

Способы лечения

Услышав свой диагноз, пациентки хотят знать — излечима данная патология или нет. А также их интересует, какие при РШМ второй стадии имеются прогнозы. Лечение и прогноз при второй стадии онкопатологии напрямую зависит от степени прогресса ракового очага.

При карциноме 2 степени подход в лечении используется комбинированный. Классическая тактика лечения включает:

• хирургическое вмешательство;
• введение в организм специальных химических веществ;
• радиотерапия.

Рак шейки матки 2 степени слабо реагирует на воздействие препаратов, поэтому предпочтение отдается радиотерапии или радикальному вмешательству. Химиотерапия при раке ШМ уместна на начальных этапах болезни. А также ее используют перед операциями, лучевым облучением или после экстирпации.

Хирургическое вмешательство

Варианты хирургического вмешательства:

1. Конизация. Гинекологическая манипуляция, во время которой иссекается конусовидный участок шейки и фрагмент цервикального канала. Могут использоваться для этих целей такие методы: электроэксцизии (использование нагретой тонкой проволоки), криодеструкция (замораживание аномальных клеток), лазеротерапия или электрокоагуляция.
2. Трахелэктомия. Производится удаление ШМ, верхней границы влагалища, параметрального отдела тазовой клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Матка, фаллопиевы трубы и придатки не подвергаются эктомии. Вмешательство осуществляют лапароскопическим способом.

   Трахелэктомия шейки матки

3. Экстирпация (ампутация). Во время такого вмешательства сохраняют фаллопиевы трубы и парные женские половые железы.

   Экстирпация при 2 стадии рака матки

4. Тотальная гистерэктомия тела и шейки матки с придатками с обеих сторон.

   Тотальняа экстирпация матки

Хирургическое вмешательство чревато такими осложнениями: обширное прижизненное истекание крови, дисфункция нижних мочевых путей, а также появления фистул в период после операции. Успех операции и последующий благоприятный прогноз для рака шейки матки 2 степени во многом зависит от профессионализма врача.

В отдельных случаях после хирургического вмешательства выявляются рецидивы, характеризующиеся появлением новых раковых клеток там, где они были локализованы раньше.

Химиотерапия

При 2Б стадии лечение начинается с 2-3 курсов химиотерапии при раке шейки матки, которые предшествуют операции. Используют неоадьювантную химиотерапию в сочетании стандартных цитостатиков: Циспластин с Паклитакселом. Это особенно уместно, если патологический процесс сомнительно операбельный. После воздействия препаратами удается его сделать технически удаляемым.

Химиотерапия 2 стадии рака матки

Если процесс слишком распространился по организму или не подлежит хирургическому вмешательству, то проводят не менее 6 курсов химиотерапии при раке шейки матки.

Промежуток между курсами не должен превышать 3 недели. За это время поврежденные цитостатиками не онкогенные ткани успевают восстановиться.

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся в организм внутривенно/капельно. Схема химиотерапии определяет дозы и режимы введения препарата. Для каждой пациентки подбирают индивидуальную схему на основе специальных протоколов, составленных в результате многочисленных рандомизированных исследований для 2-ой стадии рака.

Лучевая терапия

Во время проведения лучевой терапии происходит облучение злокачественной опухоли высокой дозой ионизирующего излучения. Современные технологии позволяют добиваться максимального результата с минимальным ущербом для смежных с опухолью тканей и органов пациентки.

Лучевая терапия 2 стадии рака матки

Радиотерапия делится на 2 вида:

1. Внешняя радиотерапия. Ее выполняют в отделениях лучевой диагностики циклами из коротких процедур. Во время манипуляций используют линейные катализаторы, с помощью которых ионизирующее облучение направляют непосредственно на области ракового поражения. Процедура занимает всего несколько минут. После манипуляции пациентка не становится радиоактивной.
2. Внутренняя радиотерапия (брахитерапия). Ее обычно назначают после курса внешней радиационной терапии. Облучение направлено непосредственно на ШМ и смежные области. Источник ионизирующего облучения помещается в специальные аппликаторы, а их размещают максимально близко к злокачественному образованию.

В большинстве случаев эти 2 вида лучевой терапии комбинируют между собой. Сеансы обычно назначаются с понедельника по пятницу, а в выходные дни пациентка отдыхает.

В зависимости от типа и размера опухоли количество сеансов может быть разным, однако общий курс занимает от 5 до 8 недель.

Чаще всего прибегают к высокодозной лучевой терапии, сеанс которой длится не более 15 минут. Реже практикуют использование низкодозной (процедура длиться около 12 часов) или импульсной радиотерапии.

Прогноз

Если у рака шейки матки 2 стадия, то пациенток очень интересует выживаемость и прогноз.

  Если обнаружен рак шейки матки 2 степени прогноз каждого пациента индивидуален и зависит от резервных возможностей организма, возрастной категории и наличия сопутствующих заболеваний.

При обнаружении РШМ, стадия патологического процесса играет большое значение в том, сколько живут женщины и насколько их жизнь будет полноценной.

Продолжительность жизни, превышающая пятилетний рубеж, по данным из разных источников наблюдается у 45-75% пациенток с данным диагнозом. Многое зависит от того, насколько правильно и быстро были приняты терапевтические меры в отношении рака. Если лечение не было начато своевременно, то заболевание перейдет в более опасную и трудно поддающуюся лечению форму.

Все пациентки, которые лечились по поводу плоскоклеточного рака или аденокарциномы, должны постоянно наблюдаться у онкологов и гинекологов.

В первый год после радикальной терапии пациентка обследуется каждые 3 месяца, на втором году — каждые полгода, а в дальнейшем — 1 раз в год.

Чтобы предупредить онкопатологию необходимо своевременно лечить предраковые состояния и ежегодно посещать гинеколога.

Источник: https://cervix-heal.ru/rak-matki/shejki-matki-2-stadii.html

Особенности течения рака шейки матки второй стадии

В онкологии шейки матки у женщин особое значение занимает рак 2 степени шейки матки. Именно эта степень (стадия) характеризуется появлением симптомов, так как первая стадия почти всегда протекает бессимптомно.

Оттого, что на шейке матки нет нервных окончаний, она остается нечувствительной к боли и начало злокачественного процесса остается незамеченным женщиной. Поэтому в первой стадии рака практически нет симптомов и первые «звоночки» о неполадках в женской половой сфере появляются позже, по мере запущенности заболевания.

Такая коварная особенность шеечного рака опасна тем, что с каждым днем у женщины с онкологией становится все меньше шансов на своевременное излечение.

2 стадия рака шейки матки – это опухолевое разрастание более 5 см в диаметре, проросшее в стенки матки, но не выходящее за ее пределы, не затрагивающее стенки таза и ткани соседних органов.

Новообразование бывает инвазивным, т.е. способным прорастать в окружающие ткани и органы, или неинвазивным.

В опухолевый процесс могут вовлекаться один, или несколько близлежащих лимфоузлов. В них раковые клетки попадают из патологического очага через лимфу, либо прорастают из пораженной матки.

Рак 2 степени шейки матки может проходить в несколько этапов:

• 2а – опухоль разрастается книзу, в сторону влагалища;
• 2в и 2б – опухоль прогрессирует, раковые клетки разрастаются за пределами шейки матки.

По характеру протекания заболевания, выделяют 3 варианта рака шейки матки (РШМ):

• Влагалищный – поражение двух третей влагалища;
• Параметральный – прорастание рака из параметрия в малый таз.
• Метастатический.

Симптоматика

Нарушение в менструальном цикле

• Кровавые выделения, появляющиеся у женщин в межменструальном периоде;
• Появление небольшого количества крови после половой близости или осмотра гинеколога;
• Нарушение в менструальном цикле: менструации удлиняются по времени, затягиваются, становятся более болезненными;
• Болевые ощущения в области таза;
• Болезненность во время полового акта;
• Общие симптомы: беспричинное похудание, постоянная слабость, повышенная утомляемость, часто наблюдается субфебрильная температура (около 37 градусов);
• В общем анализе крови выявляются анемия, повышенное СОЭ;
• Кровянистые выделения у женщин в период менопаузы;
• Если опухоль шейки матки достаточно больших размеров, то выделения из половых путей приобретают неприятный запах.

Появление крови в выделениях обусловлено ростом опухолевого образования. Прорастая в ткани, новообразование повреждает сосуды и они начинают кровоточить.

Особенности лечения рака шейки матки

Операция на матке

Тактика лечения рака подразумевает комплексный подход.

Наиболее эффективным на второй стадии рака, является хирургический метод, оперативное вмешательство с целью удаления  опухоли. При операции хирург отслаивает опухоль и ее разросшиеся клетки от здоровых тканей.

Чтобы в тканях случайно не остались мутировавшие клетки, применяют химио- и радиотерапию, уничтожающие нездоровые онкоклетки.

В-зависимости от локализации паталогического разрастания, врачи подбирают подходящую методику хирургической операции:

• Конизация шейки матки. На опухоль воздействуют с помощью электро- или лазерной коагуляции , криодеструкции, электроэксцизии.
• Если шейка матки значительно деформирована, показана ее ампутация.
• В случае, если выполнение конизации нецелесообразно, матку удаляют (экстирпация матки). Показание к этому виду операции – женский возраст старше 50 лет.
• Иногда, если в процесс вовлечены и придатки матки, прибегают к полному удалению матки вместе с придатками.

Профилактика

• 1. Для своевременного обнаружения рака шейки матки на ранних стадиях очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр, в частности, гинекологическое обследование.
  2. Большую роль в предотвращении появления рака шейки матки имеет вакцинопрофилактика против вируса папилломы человека (ВПЧ). Проводится вакцинами Гардасил или Церварикс, девочкам, в 13- 15-тилетнем возрасте.
  3. Своевременное выявление и лечение предраковых процессов, эрозий, псевдоэрозий, лейкоплакий шейки матки и эпителиальных дисплазий.
  4. Прекращение курения.
  5. Девочкам нужно прививать мысль о недопустимости начала половой жизни и беременности в раннем возрасте, до 16 лет. Репродуктивная система до этого возраста еще не закончила свое развитие и очень уязвима перед многообразием гинекологических заболеваний.

2 стадия рака шейки матки

Люди с особой опаской относятся к онкологическим заболеваниям, и когда у женщин диагностируют рак шейки матки стадия 2, для них это становится настоящим ударом.

Конечно, патология данного типа является очень сложной в лечении, однако она все же поддается терапии.

Если обратиться к медицинской статистике, то она гласит, что около 75% пациенток могут вести полноценную жизнь с таким диагнозом, если проводится необходимое лечение.

Как и большинство онкологических заболеваний, например, рак матки, рак шейки матки 2 степени выявляется через несколько лет с начала прогрессирования, поскольку нулевая и первая стадия протекают бессимптомно. Рассмотрим более детально, чем характеризуется злокачественная опухоль, каков прогноз на выживание, и как проводится лечение.

Классификация

В медицинской практике существуют определенные принципы распределения онкологических патологий по типу, распространенности, локализации и уровню метастазированию. Собственно, рак шейки матки 2 степени дополнительно классифицируется по некоторым признакам, за счет чего выделяют его подвиды.

Если размер опухолевого образования не превышает двух сантиметров, то диагностируют 2A степень. Главной зоной локализации является или вход в матку, или область экзоцервикса.

Особенность заключается в том, что размер опухоли еще не считается критическим.

Сюда также можно отнести новообразования, диаметр которых составляет 2-5 см, но  они по-прежнему находятся в полости репродуктивного органа.

Классификация рака шейки матки по стадиям. Источник: likar.info

Рак шейки матки 2б степени является промежуточной ступенью между второй и третьей стадией патологии. В этом случае опухоль может достигать и превышать размер 5 сантиметров. Злокачественные клетки поражают другие органы малого таза, но их распространение внутри не отмечается, метастазы не образовываются.

Также стоит отметить, что в зависимости от определенных характеристик новообразования, тип опухоли будет меняться. Если они имеют доброкачественный характер течения, то говорят о развитии фибромы или липомы. Наиболее опасными считаются злокачественные опухоли, среди которых саркома и карцинома.

Выживаемость

Если был диагностирован рак шейки матки 2 стадия, сколько живут пациентки, интересует каждую женщину. Здесь также есть определенный принцип, по которому специалисты высчитывают соответствующий процент и заносят его в статистику. Для расчета берут общее количество женщин с таким диагнозом и соотносят их с числом выживших пациенток.

Когда выявляется рак шейки матки 2 стадия, продолжительность жизни во многом зависит от качества проведенного лечения. Так, например, в Корее на 2012 год были отмечены наивысшие показатели, которые составляли 76% вылечившихся пациенток. В 2016 года в России выявили примерно 19 000 случаев патологии, при этом выжили 13 000 пациенток, соответственно, показатель составляет 70%.

Лечение

Пациентки часто задаются вопросом, лечится ли рак шейки матки 2 степени. Врачи после выставленного диагноза и по результатам проведенного обследования подбирают для женщины наиболее подходящую терапевтическую схему. Для купирования сильных дискомфортных ощущений назначают обезболивающие медикаменты типа Кетанова или его производные.

Если медикаменты этой группы не оказывают должного эффекта, назначают опиоиды, например, Трамадол или Кодеин, которые следует принимать с интервалом в 10-12 часов. Чтобы добиться снижения размеров опухоли, прописывают гормональные лекарства, в составе которых имеется эстроген и прогестерон.

Лечение может проводиться путем лазерной терапии. Источник: ginekola.ru

Проводится и оперативное лечение. Рак шейки матки 2 степени подвергается хирургии несколькими способами:

1. Лазерное удаление новообразования. Считается наиболее оптимальной методикой избавления от опухоли. Если по такой системе удаляется рак тела матки (2 стадия), рецидив отмечается крайне редко. Также в ходе операции выполняют прижигание травмированных сосудов, поэтому кровотечение минимальное.
2. Криодеструкция. При использовании такого метода выполняют заморозку опухолевого образования жидким азотом. Добиться положительного эффекта можно лишь в тех ситуациях, когда размер опухоли не более двух сантиметров.
3. Электрокоагуляция. В этом случаев злокачественная опухоль удаляется посредством воздействия на нее электрического тока. Поскольку происходит испарение жидкости из тканей, атипичные клетки полностью погибают.
4. Удаление шейки матки. Данная методика подходит тем женщинам, у которых заболевание запущено, и уже произошла деформация поверхности репродуктивного органа.
5.  Удаление матки. После такого типа вмешательства пациентка больше никогда не сможет родить ребенка. Основным показанием к его проведению является отсутствие ожидаемого эффекта от проведенного ранее лечения по другим схемам. Также может проводиться операция женщинам, возраст которых 45 лет и более.
6. Удаление матки с придатками. Данная методика считается наиболее эффективной в лечении рака шейки матки. К ее реализации прибегают в тех ситуациях, когда произошло поражение атипичными клетками иных органов малого таза.

Когда был диагностирован рак матки 2 стадии, сколько живут пациентки зависит от различных факторов. Так, например, если были выявлены метастазы, то после операции обязательно назначается лучевая терапия, которая тяжело переносится организмом. Однако благодаря этому можно уничтожить вторичные очаги и предупредить рецидив.

Если необходимое лечение не проводится, то злокачественные клетки постепенно увеличивают свою численности. В последующем будет происходить их проникновение в глубокие мышечные слои и поражение здоровых тканей. Поэтому начнет развиваться 3 стадия, а за ней и четвертая. В последнем случае уровень выживаемости не превышает 10%.

Рак шейки матки 2 стадии

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

• Гинекология
• Рак шейки матки
• Рак шейки матки 2 стадии

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, занимающее по распространенности лидирующие позиции уже не одно десятилетие. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 15 тысяч новых случаев заболевания, большей частью пациентками онколога становятся женщины 35-55 лет.

В зависимости от вида эпителия, который выстилает шейку матки, различают плоскоклеточный рак — наиболее распространенная форма, с более благоприятным прогнозом, и аденокарциному, развивающуюся из железистых клеток; в этом случае прогноз не столь благоприятен. В зависимости от направления роста опухоли рак может распространяться в сторону подлежащих тканей, матку, придатки, влагалищную стенку (эндофитная форма), или же расти в просвет влагалища (экзофитный рост). Существуют также смешанные формы.

Для выбора тактики лечения и прогноза заболевания предусмотрена классификация, согласно которой рак шейки матки 2 стадии распространяется за границы шейки, поражая околоматочную клетчатку, тело матки или верхние части влагалища, хотя опухоль на этом этапе не достигает средней трети влагалища и тазовых стенок. Метастазы на этой стадии могут обнаруживаться у 25-45% пациенток. В зависимости от степени инвазии различают:

• II А стадию, при которой параметрий не затронут;
• II А 1 — размеры опухоли не превышают 4 см;
• II А 2 — опухоль по размерам больше 4 см;
• II В — раковые клетки проросли в параметрий.

Причины

Появление опухоли сегодня связывают с наличием в организме онкогенного вируса папилломы, наиболее опасными считаются штаммы 16/18 и 31/33. Также появление злокачественного процесса может быть вызвано вирусом герпеса.

Увеличивает риск развития онкологического процесса присутствие факторов риска, например, наличие в анамнезе хирургических вмешательств на матке, в том числе абортов, раннее начало половых отношений и частая смена партнеров. Поздние роды или длительный прием оральных контрацептивов также увеличивают риск заболевания.

Немаловажное значение имеют наследственные причины, когда у близких родственников диагностируется одинаковая патология.

Сколько живут при раке шейки матки 2 стадии — прогноз

Успешность лечения злокачественного процесса шейки матки напрямую зависит от стадии, на которой болезнь была обнаружена. При своевременном диагностировании и вовремя начатом лечении прогноз 2 стадии рака шейки матки вполне благоприятен.

На сегодняшний день выживаемость в течение пяти лет составляет 45-65%. Более высокие показатели летальности связаны с поздним выявлением заболевания.

Таким образом, имеет значение, насколько опухоль распространилась на соседние структуры и дала она метастазы или нет.

Для бесплатной письменой консультации, с целью определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лапароскопия — тактика лечения

На начальных этапах процесса пациенткам репродуктивного возраста я стремлюсь провести органосохраняющее лечение.

Если это возможно, хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии, что позволяет выполнить столь сложную операцию максимально бережно и безопасно.

Возможности видеоэндоскопии позволяют визуализировать мельчайшие структуры в зоне вмешательства, использование различных методик гемостаза, рассечения и соединения тканей исключают риск интраоперационных осложнений и повышают эффективность вмешательства.

Максимальной осторожности требует удаление клетчатки с лимфоузлами и сосудами, окружающей злокачественный очаг, для этого я использую аппарат Thunderbeat (Olympus) производства Японии, в котором сочетаются биполярная и ультразвуковая энергия, таким образом операционное поле остается абсолютно сухим. Также я использую другие инновационные разработки, например, электрохирургическое оборудование LigaSure (Covidien) производства Швейцарии. Выбор инструментария я подбираю строго индивидуально, в зависимости от того, каковы цели и где в конкретный момент проводятся манипуляции.

Операция занимает минимум времени, при этом отсутствует необходимость установки дренажей. В послеоперационный период усилия направлены на то, чтобы эффективно купировать боль и уменьшить стрессовую реакцию и дисфункцию органов, поэтому восстановление таких пациенток проходит быстрее и эффективнее.

Мною успешно проведено более чем 400 операций по поводу рака шейки матки, благодаря накопленному опыту лечение таких пациенток в нашей клинике удается провести максимально бережно.

Обобщенные результаты накопленного мною опыта опубликованы в многочисленных научных рецензируемых изданиях.

На моих ежегодных мастер-классах, устраиваемых для гинекологов и онкологов, можно ознакомиться с полной информацией, касающейся проблем оперативного лечения рака шейки матки.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/rak-sheyki-matki/rak-sheyki-matki-2-stadii/

Рак шейки матки 2 б стадия, лечение с помощью операции и химиотерапии

Рак шейки матки, 2 стадия, это опасное онкологическое заболевание, которое редко удается диагностировать на ранних этапах. Это связано со слабой симптоматикой, из-за которой женщины не подозревают о начале серьёзной патологии. Если у пациентки диагностированы предраковые состояния, то риск развития рака шейки матки значительно возрастает.

На форумах, посвященных данной болезни, большое внимание уделяется вопросу выживаемости после второй стадии. Точного ответа на него нет, так как вылечить болезнь реально, но удается это немногим. Статистические данные говорят о том, что около половины больных проживают более пяти лет после диагноза. Выживаемость у последующих стадий значительно хуже.

Причины развития болезни

Точные причины развития онкологических заболеваний по-прежнему остаются выясненными не до конца. Обычно для этого требуется влияние ряда факторов, один из которых – попадание в организм ВПЧ или вируса папилломы человека. Однако заболевание начинается и без заражения, при условии проблем с иммунной системой.

Они возникают на фоне:

• Курения (более пяти сигарет в сутки);
• Беспорядочных половых связей (сюда относятся и многочисленные партнеры мужа);
• Беременности;
• Прогрессирующих половых инфекций (генитальный герпес, цитомегаловирус);
• Родов в раннем возрасте;
• Неправильного питания, недостатка витаминов (особенно А и С);
• Генетической предрасположенности к онкологическим патологиям;
• Длительного использования гормональных препаратов;
• Отказа от применения барьерных контрацептивов;
• Раннего начала половой жизни, до восемнадцати лет.

Попадание в организм вируса папилломы человека приводит к образованию кондилом. Со временем они способны переродиться из доброкачественных в злокачественные ткани. Схожие процессы наблюдаются при лейкоплакии, эрозии и дисплазии шейки матки, поэтому их необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Классификация стадий

Стадии рака классифицируют по разным системам, более распространенной считается международная TNM. Она точнее определяет, насколько сильно запущен процесс. У рака в шейке матки выделяют четыре стадии с несколькими дополнительными градациями.

Стадии заболевания:

• Т0. Такой аббревиатурой обозначают здоровых людей, отсутствие онкологического образования;
• Т1. Первая стадия рака, которую подразделяют на Т1 А и Т1 Б;
• Т2. Вторая стадия рака, имеющая аналогичное деление на Т2 А и Т2 Б;
• Т3. Третья стадия рака, делящаяся на Т3 А и Т3 Б;
• Т4. Четвертая стадия, не имеет дополнительного деления.

Стадия 2 А говорит о точной локализации злокачественных клеток, они ещё не перешли на соседние ткани околоматочного пространства. На этом этапе рак способен добраться до верхних отделов влагалища, однако не может затронуть находящиеся поблизости лимфатические узлы или органы, расположенные далеко от точки локализации.

Стадия 2 Б обозначает, что злокачественные клетки добрались до околоматочного пространства. Однако их по-прежнему нет в каких-либо отдаленных органах или соседних лимфатических узлах. Главное отличие стадий заключается в присутствии или отсутствии поражения клетчатки параметрии.

Характеристика второй стадии

Легче всего вылечить болезнь, обнаруженную на первой стадии, однако и в случае со второй пациенты имеют шансы на выживание в условиях оперативного вмешательства. Данный этап характеризуется выходом образования за пределы шейки, но оно ещё не поразило нижнюю треть влагалища и стенку таза.

Виды распространения процесса на второй стадии:

• Влагалищный. Злокачественные клетки проникают в верхнюю часть влагалища;
• Параметральный. Тазовая клетчатка затрагивается с обеих сторон, но метастаз не образуется;
• Переход на тело матки. Особо тяжелый тип распространения заболевания.

В этот период злокачественное образование становится достаточно крупным, чтобы увидеть его невооруженным глазом, однако симптоматика нередко остается смазанной. Часто больные сталкиваются с признаками, характерными для любого онкологического процесса.

В их числе:

• Слабость, упадок сил;
• Плохой аппетит;
• Необъяснимая потеря веса;
• Сниженная трудоспособность;
• Головокружения;
• Небольшой рост температуры, который не проходит.

Вторая стадия рака имеет более специфические симптомы. В первую очередь, это кровянистые выделения из влагалища, которые начинаются сразу до или сразу после менструации. Они приобретают резкий неприятный запах, связанный с распадом клеток. Иногда кровь появляется по завершению полового акта или после подъёма тяжестей.

За счет патологических кровянистых выделений менструации становятся обильными, нередко нарушается цикл.

В зависимости от размеров новообразования, у некоторых пациенток начинается давление на органы малого таза.

В результате развивается отечность ног, встречаются случаи кишечной непроходимости и болей в процессе мочеиспускания. Обычно после этих симптомов человек наблюдает упадок сил и внезапную потерю веса.

Диагностика заболевания на второй стадии

Для диагностики рака шейки матки на второй стадии используются различные методики, в числе которых цитологическое исследование. Этот процесс представляет собой забор клеток с поверхности пораженной области. Структура тканей рассматривается под микроскопом. В случае, если замечены аномалии, проводятся дополнительные исследования.

Другие методы диагностики:

• Биопсия. Прижизненный забор тканей с последующим гистологическим исследованием;
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа;
• УЗИ. Эффективно при условии трехмерного рассмотрения. Если рак распространился слишком сильно, или у пациентки имеются спайки брюшной полости, результат обследования смазывается;
• Выскабливание цервикального канала. Проводится после цитологического исследования, если при нем были замечены аномалии, однако чаще врачи обращаются к кольпоскопии;
• Магнитно-резонансная томография. Используется для оценки здоровья соседних органов и выбора тактики лечения.

После диагностирования заболевания требуется исследовать организм на предмет развития метастаз, в том числе и в отдаленных органах. Поэтому врачи назначают сцинтиграфию скелета, рентген грудкой клетки и компьютерную томографию брюшной полости.

Анализы

Необъемлемым элементом диагностики рака шейки матки является анализ на вирус папилломы человека. Метод ПЦР определяет тип патогена и выявляет присутствие частиц высокого онкогенного риска. Чтобы узнать степень концентрации вируса в биоптате, используется тест на ДНК ВПЧ.

Кровь больных женщин проверяется на присутствие онкомаркеров. Для рака шейки матки характерно повышение SCC. Чем больше размер образования, тем сильнее возрастает показатель. Однако наличие в крови онкомаркера не гарантирует, что рак развивается именно в шейке матки. Рост SCC иногда свидетельствует об онкологии легких, влагалища, вульвы, пищевода и других органов.

Биопсия является одним из решающих диагностических элементов. Её в обязательном порядке проводят при подозрениях на онкологические процессы, за исключением ситуаций, когда процедура становится невозможной.

Противопоказаниями к биопсии являются:

• Период менструаций;
• Беременность;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Инфекции и воспаления половых органов.

Чаще всего биопсию проводят на 5-7 сутки с первого дня месячных, так как за этот срок поврежденные ткани успевают зажить. Подобное осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях, при необходимости используется местная анестезия. После биопсии выдается больничный лист на несколько суток или лист о нетрудоспособности на неделю.

Лечение рака шейки матки

Если рак шейки матки обнаруживают на первой стадии, то лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства. Лучевая терапия выступает в роли дополнительной меры воздействия. Это характерно и для стадии 2 А. При возможности хирургического вмешательства производится экстирпация матки, то есть удаление шейки и тела. В результате операции нередко возникают осложнения в виде:

• Свищей;
• Спаечной болезни кишечника;
• Кровотечений;
• Эмболии легочной артерии;

При лечении стадии 2 А обычно обращаются к сочетанию брахитерапии и облучения. При раке, который разросся больше, чем на четыре сантиметра в диаметре, в комплекс воздействия добавляется химиотерапия. Иногда врачи обращаются к радикальной гистерэктомии, то есть удалению лимфоузлов малого таза. Химио или радиотерапия закрепляет результат.

Для контактного облучения используются вещества вроде:

При переходе болезни на стадию 2 Б лечение акцентируется на химиотерапии и радиотерапии, иногда применяется дистанционное облучение. По завершении курса врачи наблюдают за дальнейшим течением патологии. В случае обнаружения положительной динамики, проводится операция Вертгемера.

Особенности лечения

Если врач видит возможность проведения операции, он может удалить разные участки органа, в зависимости от степени тяжести патологии. Иногда на второй стадии достаточно конизации шейки матки, что позволит женщине в будущем завести детей.

Обратите внимание. Вопрос удаления яичников рассматривается индивидуально в каждом случае.

Обычно в процессе операции удаляют тазовые лимфатические узлы, тело матки и парацервикальную клетчатку. Затем используется радиотерапия для закрепления результата.

Если у пациентки возникает рецидив, ей проводят химио и лучевую терапию с помощью:

• Паклитаксела;
• Ринотекана;
• Капецитабина;
• Ифосфамида;
• Цисплатина.

Одной из новейших методик для лечения рака шейки матки на второй стадии является фотодинамотерапия. Процедура представляет собой введение в образование фоточувствительного компонента, на который затем воздействуют с помощью лазера.

Если лечение рака не дает положительного результата, болезнь начинает разрушать организм женщины. В первую очередь, страдает репродуктивная система. Постепенно злокачественное образование выходит за пределы шейки матки, затрагивая её тело и увеличивая риск метастаз. Их распространение по организму представляет самую большую опасность.

Народные средства

Вылечить рак народными средствами невозможно, однако допустимо использовать их в качестве элемента комплексного воздействия. Активно применяются настойки болиголова и барбариса. Последняя готовится следующим образом:

• Листья барбариса и спирт 40% смешиваются в соотношении 1 к 5;
• Жидкость помещают в темное место примерно на семь дней;
• Готовую настойку пьют по 25 капель до еды, три раза в сутки.

При использовании для лечения настойки болиголова количество принимаемых капель постепенно увеличивают. В первый день выпивается одна капля три раза в сутки, на второй день по две. Повышение дозировки продолжается до сорока капель, после чего снижается обратно до одной аналогичным образом.

Настойка болиголова может привести к отравлению, поэтому необходимо следить за состоянием организма. При возникновении патологических симптомов дозировка снижается на пять капель. Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, необходим врачебный контроль.

Отзывы о воздействии болиголова:

«Эффективен при начальной стадии, помогает избежать рецидивов. Важно уметь правильно принимать, зрелые семена нужно соединять с незрелыми».

«Если возникает тошнота, стоит сделать перерыв и снизить дозировку на пару капель, до облегчения. Рацион не должен содержать детоксикантов, вроде молочных продуктов. Лучше налегать на белок в виде рыбы, яиц и мяса, красная икра поможет поднять гемоглобин».

: Рак шейки матки на начальных стадиях. Симптомы и лечение

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/rak-shejki-matki-na-2-stadii-razvitiya/