Как по узи определить двурогую матку

Двурогая матка — причины возникновения и лечение — Лямусик

Врожденная патология внутренних женских органов – двурогая матка.  Суть диагноза в том, что полость матки вместо того, чтобы быть целой, расщепилась на два «рога», которые соединяются в нижних отделах.

Двурогая матка бывает 3 видов, каждый из которых требует особого внимание и постоянной консультации или обследования у гинеколога. Аномальное строение матки вызывает вопросы, ответы на которых будут в этой статье.

Причины, последствия, возможности и роды при подобном диагнозе рассмотрены далее.

Причины возникновения двурогой матки

Стоит помнить, что беременность делится на три триместра. Самый важный первый, так как в этот период плод начинает развиваться, растут органы и сразу передаются все возможные патологии при негативном влиянии как внешней, так и внутренней среды.

1. Наследственность по линии матери. При наличии у кого-то из близких родственников или у матери двурогой матки, велика вероятность передачи болезни.
2. Интоксикации, воздействие на материнский организм ядовитых веществ. Никотин, алкоголь, лекарства в переизбытке, наркотики приводят к заболеваниям плода.
3. Психические травмы, стрессовые ситуации, неврозы также влияют на состояние малыша.
4. Эндокринные заболевания, пороги сердца, инфекционные заболевания.
5. Осложнения при беременности: нехватка кислорода для развития плода.
6. Контакт с радиацией.

Все названные факторы провоцируют нарушение слияния мюллерова протока.

Из этих тканей растет матка будущей девушки, но влияние вышеперечисленных вещей не позволяет сращению дойти до конца, из-за чего вместо одной полости матки остается два рога.

Помимо этого, двурогая матка часто влечет и другие болезни: проблемы мочевыделительной системы, диагноз узкого таза, при котором противопоказана беременность не через Кесарево.

Виды двурогой матки

Вид можно определить по степени ответвления «рогов». Тип двурогой матки прямо влияет на возможность вынашивания здорового плода и самостоятельных родов.

• У полной двурогой матки ярко выражены два ответвления, в нижней полости практически нет просвета, а угол между полостями зависит от анатомических особенностей тела. Оба отростка напоминают две ниши обычной матки, но один из рогов может быть рудиментарным.
• Поэтому, если оплодотворенная яйцеклетка закрепится не в той нише, велика вероятность выкидыша. Малы рог не сможет растянуться до размеров плода, а также не обеспечит нужными для развития материалами. При том, если плод останется в нише готовой к работе маточной полости, то велика вероятность, что беременность пройдет успешно.
• Неполная двурогая матка представляет два рога, но между ними присутствует просвет в нижней части маточной полости. Этот вид практически ничем не отличается от первого, но здесь оба рога зачастую одинаковой форме. Плод также может успешно развиваться исключительно в одной полости.
• Седловидная матка. Отличается выемкой на дне органа (верхней части), из-за чего двурогость проявляется не так явно, но искривление вместе с другими заболеваниями репродуктивной системы приводит к выкидышу.

Беременность при двурогой матке

Без надлежащего внимания и нужного наблюдения, велика вероятность выкидыша. При подобном диагнозе забеременеть сложно, потому что яйцеклетка может закрепиться на перегородке в матке или в менее развитом роге, из-за чего развитие плода не будет или строение полости матки спровоцирует выкидыш.

Итак, при закреплении оплодотворенной яйцеклетки на перегородке, при следующих месячных зародыш выводится вместе с кровью. В том месте не пролегают кровяные сосуды, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым. Если же беременность подтверждена, но плод закрепился в рудиментарном, плохо развитом роге, то случится выкидыш на ранних сроках.

Малая полость не способна обеспечить жизнь.

Несмотря на это, женщины рожают здоровых детей даже с двурогой маткой. Для этого не только необходимо дождаться закрепления плода в нужном роге, но и проходить постоянное обследование у врача-акушера.

Даже наиболее развитый рог может не справиться с полноценным вынашиванием детей, из-за чего приходится срочно госпитализировать беременную, чтобы спасти ребенка и мать.

Проведение Кесарева сечения помогает сохранить эмбриона в целости, а также спасти жизнь или моральное здоровье матери.

Симптомы двурогой матки

За счет аномалии в развитии, матка влечет за собой некоторые последствия. Клиническими симптомами это назвать нельзя, но подозрение подобные вещи должны вызывать. На их основе появляется первичное подозрение для постановки диагноза, а далее, после обследования гинеколога, выносят окончательный вердикт.

1. Нарушение цикла менструаций, тянущие боли во время месячных – альгодисменорея. По этому поводу в любом случае стоит обратиться к врачу.
2. При удачной беременности, живот может выпирать в одну сторону, из-за того, что в размерах увеличивается только один рог.
3. Большое количество выкидышей при прошлых беременностях, бесплодность

Диагностика двурогой матки

Обычного обследования у гинеколога для этого не хватит. Для точного выявления проблемы нужно провести полное обследование, но перед этим удостовериться в наличии перегородки в полости матки. Тогда, при осмотре в гинекологическом кресле, врач определяет наличии перегородки и назначает полное обследование.

• УЗИ малого таза проводится как трансвагинально, так и абдоминально. Необходима оценка всех систем, связанных с вынашиванием плода: мочевыводящие каналы, почки и половая система. При небольшом отклонении могут быть неточности, придется применять 3D формат УЗИ.
• Лапароскопия – хирургическое исследование. После небольшого надреза на животе, в двурогую матку вводится гибкий шнур с камерой, что позволяет оценить состояние полости.
• МРТ позволяет оценить возможности и состояние всех слоев матки.
• Рентгенография дает оценить форму двурогости, увидеть изображение органа.
• Гистеросальпингография – исследование с помощью контрастных веществ и рентгеновских лучей.
• Гистероскопия – исследование эндоскопом. Оценивает перегородку, величину полостей, форму матки, пропускную способность труб.

Лечение двурогой матки

При невозможности вынашивания (2-3 выкидыша подряд), бесплодии и подтверждении диагноза назначается операция. Хирург либо удаляет рудиментарный рог, оставляя одну полость матки, либо устраняет перегородку между равноценными рогами, либо сглаживает неровность дна.

Источник: https://lyamusik.ru/planirovanie-beremennosti/dvurogaya-matka/

Патологии и нормальные размеры матки и яичников по УЗИ

УЗИ матки и придатков — современный способ профилактики и лечения гинекологических заболеваний. Именно поэтому процедура рекомендуется всем женщинам без исключения, причем проходить её нужно не реже двух раз в год.

Содержательное, безопасное и комфортное диагностирование даёт возможность не только установить нормальные размеры матки и яичников по УЗИ, но и обнаружить множество заболеваний и потенциально опасных состояний и вовремя предотвратить их развитие.

Точность исследования

Высокая точность проведения процедуры обеспечивается за счёт снижения погрешности диагностического сканера (она может составлять до 10%, но в современных аппаратах практически сведена к нулю). При помощи ультразвука стало возможным не просто раннее определение беременности, но и установка её точных сроков, вплоть до дня зачатия.

1. УЗИ матки и придатков.



И хотя диагностические возможности метода невероятно обширны, значительная роль всё же отводится специалисту. Поэтому реализовать все преимущества метода в полной мере получится лишь у квалифицированного и грамотного доктора. Он не только расскажет пациентке о состоянии исследуемых органов, но и подскажет, как лучше подготовиться к процедуре УЗИ.

Расшифровка результатов и норма

Заключение по результатам ультразвукового исследования женщина получает сразу же после процедуры. Там содержатся данные о параметрах матки, придатков и эндометрия, структурных особенностях шейки и яичников, образовании фолликулов.

Полость матки

Структура тканей такого мышечного органа, как матка, должна быть однородной, с четко очерченными границами.

Справка! Если контуры размыты, есть основание подозревать воспалительный процесс.

При обнаружении участков повышенной эхогенности врач может заподозрить образования различного рода: полипы, миоматозные узлы или даже злокачественные опухоли.

Длина матки не рожавшей женщины составляет около 4,3 — 4,5 см, толщина равна 3,2 — 3,4 мм, а ширина — 4, 2 — 5,0 см.

Шейка матки

Нормальные параметры цервикального канала — это 2 — 4 см в длину и 2,5 — 3,5 см передне-задний размер. УЗИ-признаки неоднородности не должны быть выявлены у здоровой женщины.

Сам цервикальный канал, наполненный густой слизью, должен иметь диаметр не более 3 мм. Если показали увеличены, это может свидетельствовать о воспалении.

Свободная жидкость в малом тазу

По завершении овуляции в малом тазу может определяться небольшое количество жидкости и это считается вариантом нормы. Однако, если жидкость найдена в другое время, велика вероятность развития воспалительного процесса.

Яичники

В норме их размеры — 25 на 30 на 15 мм, объём каждого органа равен 5 — 8 мм3. Если врач отмечает увеличение параметров в ходе осмотра, это может говорить о поликистозе или оофорите.

Киста

В нормальном яичнике должен быть один доминантный фолликул и несколько фолликулов размером 4 — 6 мм. Если эти размеры превышены, имеет место развитие функциональной кисты (чаще образуется из доминантного фолликула).

Маточные трубы

Исследование маточных труб проводится отдельно от УЗИ матки и яичников и позволяет оценить их проходимость и функциональные особенности.

Используется при выявлении причин бесплодия и требует применения контрастного вещества. В ходе процедуры им заполняются маточные трубы, и врач оценивает полноту наполнения.

Традиционное УЗИ для этого не подходит, потому что без контраста маточные трубы разглядеть на мониторе не представляется возможным.

Патологии

Во время ультразвуковой диагностики женской репродуктивной системы доктор может столкнуться со следующими патологиями.

Миома матки

Если имели место гормональные нарушения в женском организме, то из мышечного слоя матки может образоваться миоматозный узел (или несколько) размером от 2-3 мм до 50 см. Ультразвук незаменим при выяснении количества узлов, их точного расположения и динамики роста.

Гиперплазия и полипы эндометрия

Под гиперплазией в медицине понимают патологическое разрастание эндометриальной ткани, которые может носить очаговый или диффузный характер. В первую фазу цикла толщина эндометрия превышает 7 мм.

Как выглядит полип?

Очаговая гиперплазия характеризуется образованием полипов на участках с измененной структурой. Они могут быть множественными и достигают размеров в несколько см. Ультразвуковая диагностика позволяет не только вовремя выявить и оценить все патологические состояния в женской репродуктивной сфере, но и подобрать подходящее лечение.

Процедура помогает определить также и такую патологию как эндометриоз.

Кисты и опухоли яичников

Кисты делятся на две группы: патологические и функциональные. Последние не требуют лекарственного вмешательства, так как возникают и пропадают сами собой. А вот патологические кистозные образования требуют не только контроля, но и в лечения.

Важно! Выявление опухоли яичников требует дополнительной диагностики и пристального внимания, так как опухоль может быть злокачественной.

Вот почему при обнаружении новообразования в яичнике расшифровка УЗИ может проводиться целым консилиумом врачей.

Апоплексия или разрыв яичника

Опасное состояние, которое может возникнуть спонтанно, например, вследствие травмы. УЗ-диагностика позволяет оценить объём кровотечения, а также дифференцировать апоплексию от внематочной беременности и аппендицита.

Тубоовариальные образования — гидросальпинксы

Формируются при воспалении в органах малого таза и могут быть не просто выявлены на УЗИ, но и устранены путём гидротурбации непроходимых участков маточных труб. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Патологии, связанные с беременностью

К ним относятся замирание беременности, пузырный занос и внематочная беременность.

Справка! Современными медицинскими стандартами предписывается обязательный осмотр матки при помощи УЗИ после родов, кесарева сечения или абортов.

Дело в том, что может обнаружиться остаток плаценты, который нужно будет срочно удалить, иначе он будет представлять угрозу для жизни женщины.

Патологии строения матки (двурогая матка)

Такая патология – это следствие нарушения формирования организма пациентки в его внутриутробной стадии. Двурогая матка может быть причиной бесплодия и выкидышей, кровотечений вне менструального цикла и прочими гинекологическими проблемами.

На изображении ниже можно посмотреть, как выглядят двурогая и седловидная формы матки.

На УЗИ двурогая матка определяется как орган, полость которого делится на два отдела. Обычно эта патология сопровождается рядом характерных сопутствующих аномалий.

Заключение

Только значительный опыт и доскональное знание женской анатомии позволит специалисту качественно и точно расшифровывать данные УЗИ матки и придатков.

Для оценки результатов исследования не стоит полагаться на собственные знания, лучше довериться лечащему врачу.

Квалифицированная помощь и УЗИ поспособствуют преодолению любых проблем, будь то киста, расширенная полость органа, сгусток крови, гематома, тонус матки или что-то ещё.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/matka/rasshifrovka-pridatkov.html

3 степени расщепления двурогой матки. Как распознать, диагностировать и лечить аномалию

Матка – женский непарный пустотелый мышечный орган, находящийся в полости малого таза. Во время внутриутробного развития начинает свое формирование в момент достижения плодом длины, приблизительно равной 65 мм. На этом этапе орган двурогий. С течением времени он превратится в седловидный, а к моменту родоразрешения, изгиб на его дне станет понемногу уменьшаться.

Двурогая матка – что это такое

Двурогая матка у женщин – это не приобретенное заболевание, а аномалия внутриутробного развития плода. При таком пороке производится частичное или полное разделение полого мышечного органа на два так называемых «рога», которые смыкаются в надвлагалищной части.

Такой вид аномалии встречается достаточно часто, но распознается лишь у 1% женщин. Формирование данной патологии происходит на 10-14 неделях эмбрионального развития, по причине частичного объединения мюллеровых ходов. Вследствие незаконченного слияния, орган и делится на две части.

Анатомические особенности двурогой матки

Матка, как и все органы в целом, имеет свою структуру, особенности и определенное месторасположение. Любое врожденное отклонение от нормы считается аномалией внутриутробного развития. Чтобы понять, как выглядит двурогая матка, достаточно рассмотреть ее «в анфас». Моментально создастся впечатление, что у органа есть рога.

Существует три аномальных формы расщепления.

1. Два рога развиты равноправно. Такой вид патологии не предотвращает факт самостоятельного наступления беременности у женщины, если нет сопутствующего порока в виде перегородки в органе.
2. Маленький или недоразвитый один рог. Если, при наступлении беременности, плодное яйцо имплантируется в недоразвитый рог, то женщине придется столкнуться с проблемой, схожей с внематочной беременностью, так как эмбриону будет недостаточно места для роста и развития. Если же оплодотворенная яйцеклетка окажется в другом (большом) роге, то беременность может быть вполне положительной.
3. Седловидная матка. Название исходит также от внешнего вида органа. Беременность в таком случае проходит без особых трудностей и разрешается путем кесарева сечения (из-за неправильного предлежания плода).

Причины возникновения патологии

Двурогая матка, причины возникновения которой скрыты в этапе эмбриогенеза, это анатомический порок, который зависит от множества внешних факторов. В их числе:

• присутствие вредных привычек и зависимостей у матери;
• радиационное излучение;
• интоксикация химическими веществами;
• недостаток фолиевой кислоты в организме;
• низкий уровень стрессоустойчивости;
• прием различных сильнодействующих лекарств на 10-14 неделях беременности;
• заболевания инфекционного характера;
• патологии в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Так же не стоит исключать генетику.

Отягощенная наследственность (%)

 Симптомы при данной аномалии развития

При таком отклонении как двурогая матка, симптомы могут долгое время не выражаться. Но к основным проявлениям этой патологии относят:

• опсоменорею (мизерная недолгосрочная менструация);
• гиперполименорею (длительная менструация с возможным переходом в кровотечение);
• альгодисменорею (очень болезненные месячные);
• кровотечения в период отсутствия менструации;
• беспричинные выкидыши;
• первичное бесплодие.

При выявлении схожей симптоматики нужно обязательно обратиться к доктору.

Специальные методы исследования для диагностики аномалии

При плановом осмотре у гинеколога выявить такую аномалию практически невозможно. Двурогая матка, что это – скрытое отклонение, заподозрить которое возможно только при наличии определенных жалоб и конкретной симптоматики. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое и рентгенологическое исследование, а также гистероскопичный осмотр полости мышечного органа.

Лечение данного отклонения

Данная патология не поддается влиянию консервативной терапии. Двурогая матка, лечение которой зачастую состоит в хирургическом вмешательстве, может не требовать помощи, если она выполняет свою репродуктивную функцию на достаточно хорошем уровне. В остальных случаях проводится операция по иссечению перегородки из полости внутреннего органа малого таза.

Беременность при данной патологии

Вопрос «Как забеременеть при двурогой матке?» – сугубо индивидуален.

Но если женщине все же удалось это сделать, то первым делом нужно стать на учет в женской консультации и находиться под максимальным контролем врача, дабы избежать перспективы преждевременных родов или выкидыша.

При точном соблюдении всех предписаний доктора вероятность того, что беременность закончится удачным родоразрешением (по средствам кесарева сечения), возрастает в разы.

Прогнозы при указанном отклонении

особенность, чем опасна двурогая матка, заключается в затруднительном протекании беременности. Только 30% женщин с такой патологией, постоянно находясь под пристальным контролем медиков, могут выносить и родить ребенка.

Сократить количество самостоятельных абортов, поможет операция по коррекции полости женского органа. Спустя 8 месяцев, когда организм полностью восстановится, можно начинать новую жизнь, забыв о старых трудностях и страхах.

Что подразумевает гистероскопичный осмотр при диагностике?

Гистероскопичный осмотр – это метод исследования состояния матки специальным устройством (гистероскопом). Через влагалище и шейку, в саму полость матки, совершенно безболезненно вводится телескопическая трубка (диаметр до 5 мм).

Гистероскоп оборудован мини-камерой, с помощью которой доктор получает изображение на монитор компьютера. Эта манипуляция дает возможность доктору оценить состояние женского внутреннего органа и определиться с методами лечения.

Источник: https://neurourologist.ru/blog/3-stepeni-rasshheplenija-dvurogoj-matki/

Двурогая матка: врач-гинеколог о 7 ведущих признаках, 6 методах диагностики и о возможности лечения

Матка относится к мышечным органам. Располагается она в области малого таза. В небеременном состоянии (в норме) имеет размер спичечного коробка. Матка – полый орган, состоящий из 3 основных слоёв:

• периметрий (наружный) – покрывает тело органа, граничит с брюшиной и мочевым пузырём;
• миометрий (мышечный) – является срединным слоем. Служит для растяжения и сокращения размеров органа, участвует в родовой деятельности при сокращениях матки (схватках);
• эндометрий (внутренний) – нарастает заново каждый менструальный цикл. Служит местом прикрепления эмбриона, играет огромную роль в развитии малыша. Если беременность не наступает, отмирает от матки и выходит наружу с примесью крови (месячные).

Во время особого периода в жизни женщины – беременности, матка способна растягиваться во много-много раз. Этот орган единственный в организме обладает такой эластичностью. Согласитесь, сложно представить мягки спичечный коробок, в который можно было бы засунь новорождённого ребёнка. А если это двойня, или тройня?

За последнее время число многоплодных беременностей резко увеличилось. Это можно связать с тем, что многие пары в 21 веке стали прибегать к помощи современных репродуктивных технологий, например, экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Сейчас рождение тройни уже не нонсенс.

Многоплодие встречалось и раньше. Достаточное количество случаев, описанных в мировой медицине, свидетельствуют о рождение сразу четырёх, пяти, шести и, даже семи живых здоровых близнецов.

Единственный в мире факт рождения одновременно восьми жизнеспособных малышей зарегистрирован в США в 2009 году. Американка Нади Сулейман в результате ЭКО воспроизвела на свет одновременно 6 мальчиков и 2 девочек.

Но абсолютный мировой рекорд, занесённый в книгу Гиннесса, поставила жительница Индии. Она родила 11 живых детей. Её матка во время беременности достигла нереально больших размеров.

Матка, как и все другие органы организма, может иметь аномалии своего развития, строения и расположения.

В норме этот орган состоит из шейки, которая граничит с влагалищем, самого тела матки и её дна (на самом деле – это самый верхний её полюс). Правильно сформированный мышечный орган имеет ровное дно.

Эта патология имеет несколько форм.

1. Один из рогов может быть недоразвитым, маленьким. В данном случае беременность может протекать по-разному. При имплантации эмбриона в большой рог, развитие малыша может быть абсолютно нормальным и ничем не отличаться от роста ребёнка в обычной матке. Но, если будущий плод прикрепляется в недоразвитый рог, наступает патология по типу внематочной беременности. Эмбриону не хватает в нём места для полноценного роста. При таком раскладе существует угроза для жизни женщины (разрыв органа, обильное внутренне кровотечение, болевой шок). Плод в 100% случаев погибает на ранних сроках.
2. Два равномерно развитых больших рога. В этом случае двурогой матке иногда сопутствует другая патология – перегородка в матке. Но, если такого не происходит, у женщины вполне возможно наступление самостоятельной беременности, успешное вынашивание здорового плода и физиологическое родоразрешение. Но и при данном виде нарушения анатомии случаются трудности, касающиеся зачатия и деторождения.
3. Седловидная матка. При этой патологии дно матки тоже неровное, но амплитуда (высота) рогов не так ярко выражена. Если посмотреть на орган спереди, он будет напоминать седло. Дно от правого до левого полюса идёт будто бы волной книзу. При таком нарушении зачастую плод принимает неправильное положение – поперечное или косое, что привозит к затруднительным родам. В современном мире такую беременность родоразрешают путём кесарева сечения.

Причины образования двурогой матки

Эта анатомическая патология встречается довольно редко (примерно у 5 женщин из 1000). Причина нарушения строения органа кроется в неправильном его формировании на этапе эмбриогенеза (когда женщина ещё формировалась в утробе своей матери).

Матка у не рождённых девочек начинает формироваться примерно с 11 по 14 неделю беременности. До этого её зачаток представляет собой как раз двурогое образование. Но, при правильном росте органа, дно будущей матки начинает сглаживаться и в итоге принимает нормальную форму. Иногда этого не происходит.

Почему? Всему виной внешние факторы:

• вредные привычки у будущей матери (алкоголь, табакокурение, наркомания);
• приём лекарственных препаратов на данном сроке беременности, которые пагубно влияют на плод;
• инфекционные заболевания (краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз);
• радиация;
• отравление химикатами;
• недостаток витаминов (особенно фолиевой кислоты);
• стрессы;
• вредные условия труда.

Все эти негативные воздействия очень пагубно влияют на развитие плода.

Всем женщинам, особенно тем, кто планирует или уже ожидает малыша, стоит помнить о том, что беременность делится на 3 промежутка (триместра). Первый из них самый важный (с 1 по 13 недели). Именно в это время происходит закладка всех органов и тканей вашего будущего ребёнка.

Затем они лишь растут и становятся жизнеспособными. Если в первую треть беременности возникнут нарушения при развитии важных структуру, далее их будет просто невозможно исправить. Органы так и продолжат расти с патологиями.

И не факт, что после того они смогут нормально выполнять предназначенные им функции.

Женщины, страдающие данной патологией, зачастую не знают, что у них необычная форма органа. Иногда это выявляется только в момент планирования беременности или уже при её наступлении.

Но, иногда, обладательниц двурогой матки всё же мучают неприятные симптомы. Самые распространённые из них:

• альгодисменорея (болезненные менструации) – из-за неправильного роста эндометриоидной ткани и неравномерного её отслаивания от репродуктивного органа;
• опсоменорея (скудные кратковременные месячные), происходят по причине нарушения кровоснабжения матки, кислородного голодания органа;
• гиперполименорея (обильные длительные менструации), образуются в следствие расширения кровеносных сосудов вблизи нарушенного органа;
• дисфункциональные маточные кровотечения (кровянистые выделения в промежутке между месячными);
• невынашивание беременности (частые самопроизвольные аборты – выкидыши);
• преждевременные роды;
• первичное бесплодие – патология, при которой в гинекологическом анамнезе женщины никогда не наступала беременность, не смотря на активное планирование.

Все выше описанные симптомы должны насторожить женщину или маму молодой девушки. К ним нужно отнестись с особой внимательностью и обратиться за консультацией к врачу акушеру-гинекологу.

Для постановки диагноза одних жалоб пациентки врачу-гинекологу будет недостаточно. В данном случае требуются специальные методы исследования. Лабораторные анализы также ничего не покажут.

Единственный способ заподозрить аномалию развития матки на приёме у доктора – это зондирование органа и измерение его размеров и углов.

Проводится процедура следующим образом: на гинекологическом кресле во влагалище женщины вводится специальный инструмент, расширяющий стенки органа. Далее шейку матки постепенно раздвигают.

Данная диагностическая процедура абсолютно безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.

Для девушек, не живущих половой жизнью, данный метод диагностики исключён, так как он проводится через влагалище и шейку матки. Девственная плева будет препятствием для инструментов.

Соблюдая закон о моральных ценностях, ни один врач-гинеколог не станет проводить подобную диагностику в этом случае (за редким исключением экстренного состояния девушки и при полном отсутствии других способов обследования).

К наиболее информативным методам исследования относят:

• УЗИ органов малого таза – на нём достаточно хорошо можно разглядеть анатомическую патологию строения матки. Врач использует трансабдоминальный (через брюшную стенку) и трансвагинальный (через влагалище) датчики;
• гистероскопию (суть данного метода заключается в обследовании матки изнутри при помощи специального аппарата – гистероскопа);
• гистеросальпингографии (ГСГ) – после введения контрастного вещества через шейку матки, жидкость заполняет маточную полость и придатки органа. В ходе этого делают рентгенографический снимок, на котором отчётливо видны контуры детородных органов;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – на снимках будет заметно, как дно матки неравномерно (волнообразно) выступает над плоскость других органов;
• лапароскопию – самый достоверный, но уже хирургический способ исследования патологии. Не смотря на все его плюсы и малоинвазивное оперативное вмешательство, женщине нужно будет лечь в гинекологический стационар для его использования.

Окончательный диагноз «двурогая матка» и его подвид ставятся только на основании современных методов диагностического исследования.

Двурогая матка и беременность

Если женщине удалось забеременеть при данной патологии, ей необходимо как можно внимательней относиться к своему здоровью. Самое главное – вовремя встать на учёт в женскую консультацию и находиться под тщательным наблюдением врачей-гинекологов.

Нередко, по причине безалаберности будущей матери, происходят выкидыши и преждевременные роды. Но, если доктора будут курировать женщину на протяжении всех 9 месяцев, успешный исход – рождение здорового доношенного малыша, практически гарантирован. Также важно с акушером выбрать оптимальный способ родоразрешения.

Не нужно тянуть до самих родов. И маме, и малышу будет комфортнее и безопаснее, если всё пройдёт планово.

Осложнения при двурогой матке

Основные осложнения бывают во время беременности и её планировании. К ним относятся:

• бесплодие;
• неправильное положение плода;
• риск развития фетоплацентарной недостаточности;
• предлежание (полное и неполное) плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• длительный безводный период в родах;
• слабость родовой деятельности;
• кровотечения на ранних сроках беременности;
• осложнённый родовой процесс (врастание последа);
• патологии послеродового периода.

Женщинам с данной патологией развития матки часто делают операцию кесарева сечения. После данного вида хирургического вмешательства категорически запрещено планирование следующей беременности в течение ближайших 3 лет.

Надёжный метод контрацепции вам подскажет гинеколог. Зачастую двурогая матка совпадает с наличием другой патологии репродуктивных органов – узким тазом.

Это приводит к тому, что женщине остаётся единственный способ для успешного родоразрешения – кесарево сечение.

Двурогая матка – это врождённый порок развития, который не всегда является тяжёлой патологией для уровня жизни женщины. Самое главное – вовремя диагностировать нарушение и, либо вылечить его, либо оставить как есть, если оно не приносит страданий.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/dvurogaya-matka

Двурогая матка: симптомы и лечение

В зависимости от того, насколько обширно раздвоение, выделяют три вида двурогой матки:

• Полное разделение — расхождение начинается сразу за шейкой. Угол расхождения варьируется в зависимости от анатомических особенностей. Между двумя полостями практически нет просвета. Один из рогов может быть недоразвитым.
• Неполное — полость развивается на уровне верхней трети органа. Между полостями есть просвет, оба рога неглубоки, форма чаще всего одинакова.
• Седловидная матка — характеризуется наличием выемки на дне органа, поэтому матка внешне напоминает седло. Часто сопровождается другими пороками репродуктивной системы.

Чем опасна двурогая матка

Опасность двурогой матки в том, что ее крайне сложно выявить. Если орган нормально функционирует, женщина узнает о дефекте только на первом УЗИ при беременности. Тем не менее, двурогость может повлечь за собой крайне сложные последствия.

У некоторых женщин отмечается при двурогой матке бесплодие. Оно объясняется плохой проходимостью устьев маточных труб из —за деформации органа. Непроходимость часто становится и причиной внематочной беременности. Яйцеклетка может не имплантироваться и из — за неправильной формы матки, а также слишком тонкого слоя эндометрия.

Самое опасное из осложнений — атрезия просвета одного из рогов. В нем образуется полость, замкнутая со всех сторон. Изменения эндометрия происходят по циклу, и после очередного отторжения его частиц в полости скапливается менструальная кровь. Результатом данного состояния являются нагноение, эндометрит и разрушение стенок органа.

Гематометра — скопление менструальной крови — возникает и из — за затруднений ее вывода из деформированного органа. В результате застоя образуется маточная инфекция, которая может осложниться гнойным перитонитом и даже сепсисом.

Еще одно опасное свойство двурогости матки — склонность к кровотечениям. В результате потери крови развивается анемия и нарушения функции важных органов.

Секс при двурогой матке

Форма матки никак не влияет на ощущения во время полового акта. С двурогой маткой можно забеременеть, хотя зачатие затруднено, поэтому нельзя позволять сперме вытекать из влагалища. Для зачатия лучше выбрать классическую позу с подушкой, подложенной под крестец. После акта не следует сразу же вставать, лучше полежать несколько минут с ногами, поднятыми вверх.

Секс во время беременности может неблагоприятно повлиять на ее течение, особенно во втором и третьем триместре. Об этом нужно дополнительно проконсультироваться с акушером — гинекологом. Большинство врачей рекомендуют отказаться от половой жизни со второго триместра до родов, но бывают исключения.

Эко при двурогой матке

Двурогая матка — не противопоказание для ЭКО. Искусственно оплодотворенная яйцеклетка пересаживается в один из рогов матки. Операция до беременности показана только при матке с перегородкой. Перед планированием экстракорпорального оплодотворения следует пройти обследование и выяснить возможные риски.

Двурогая матка и роды

В обязательном порядке нужна дородовая госпитализация. Некоторым женщинам показано пребывание в стационаре уже на 26 — 27 неделе. На этих сроках при двурогости матки возможна гипоксия плода. При ее выявлении назначается экстренное кесарево сечение.

Изредка женщин с этой патологией допускают к самостоятельным родам. Этот процесс сопровождается разрывами промежности и шейки матки, что требует эпизиотомии — разреза промежности для извлечения ребенка без травм. После родов часто развивается эндометрит, гематометра, маточные кровотечения. Сокращение матки замедленно, нужна дополнительная стимуляция.

Причины двурогой матки

Патологии внутренних половых органов формируются у эмбриона по причине нарушения механизмов его развития. Происходит это под воздействием внешних и внутренних факторов риска. К внешним относятся:

• Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности, наркотическая зависимость;
• Прием запрещенных для беременных женщин лекарственных препаратов;
• Контакт с ионизирующей радиацией;
• Инфекционные заболевания;
• Частые стрессы.

Внутренний фактор риска — это наследственность. Если у женщины или ее близких родственниц есть эта аномалия, высока вероятность рождения дочерей с аналогичной патологией.

Формирование матки у плода происходит после слияния мюллерова протока. Это парный канал, имеющий сросшуюся дистальную часть. Из его тканей и возникают внутренние половые органы. Указанные причины ведут к тому, что сращение происходит не в полной мере. В зависимости от того, где оно закончилось, происходит развитие определенной формы патологии.

Диагностика двурогости матки

В процессе осмотра в гинекологическом кресле врач определяет наличие или отсутствие вагинальных перегородок и удвоения маточной шейки. Деформация самой матки определяется при бимануальном осмотре.

После осмотра пациентку направляют на УЗИ, которое проводится и абдоминально, и трансвагинально. Оценивается анатомия половой системы, почек, мочевыводящих каналов. Это обусловлено связью развития этих систем в эмбриональном периоде. При небольшой деформации результаты двухмерного УЗИ могут быть недостоверными. В таком случае женщине назначается исследование в 3D — формате.

Для уточнения диагноза может потребоваться обзорная рентгенография. Она дает подробное изображение органа и позволяет определить тип двурогости.

Чтобы оценить форму матки, перегородки, пропускную способность устьев труб, качество эндометрия, требуется гистероскопия. Матку исследуют с помощью эндоскопа. Это тонкий миниатюрный аппарат с осветительным элементом и камерой, которая выводит изображение на монитор. Эндоскоп вводится в полость матки через цервикальный канал.

Может потребоваться при двурогой матке МРТ (магнитно — резонансная томография), чтобы исследовать каждый слой матки и правильность развития других органов. В качестве альтернативы иногда выполняется КТ (компьютерная томография).

В сложных случаях назначается лапароскопия двурогой матки. Это малоинвазивное хирургическое исследование, во время которого в брюшине делается прокол. В него вводится трубка с камерой и лампочкой. Через этот датчик врач получает картинку на мониторе. Методика позволяет изучить состояние придатков, матки и мочевыводящих путей.

Задачи диагностики состоят не только в том, чтобы определить степень выраженности порока. Важно выяснить:

• Возможно ли нормальное функционирование органа вне беременности;
• Возможна ли беременность и нормальное вынашивание плода;
• Требуется ли хирургическое вмешательство и поспособствует ли оно приобретению детородной функции пациенткой.

Операция при двурогой матке

Устранить данную патологию можно только хирургическим путем. Назначается операция при желании пациентки иметь детей и доказанной невозможности вынашивания (2 — 3 выкидыша подряд анамнезе). Цель операции — создание единой полости в матке путем удаления перегородки между отростками или рудиментарного рога.

При матке с перегородкой чаще всего проводится операция Штрассмана. Хирург рассекает брюшную стенку, затем разрезает маточное дно поперек. После этого он рассекает перегородку между рогами матки и сшивает оболочки органа. Далее накладываются швы на брюшину.

Преимущество операции — в простоте проведения. Недостаток — в наличии рубцов на матке. Это приводит к ухудшению ее растяжения во время вынашивания плода и осложнениям родов.

Удаление перегородки в двурогой матке проводится и по гистероскопическому методу. Суть техники в том, чтобы до иссечения перегородки растянуть матку при помощи раствора хлористого натрия.

Иссечение проводится специальным хирургическим инструментом — оптическими ножницами.

Плюсы методики — в минимальной вероятности кровотечения и отсутствии рубцов. Минусы — в истончении маточного дня, которое может привести к разрыву матки во время родов. Статистика удачных родов после этой операции — 80%. Изредка отмечаются разрывы матки во время беременности.

Третий вариант — гистерорезектоскопическая метропластика. Она выполняется по тому же принципу, но при помощи электрода электрического коагулятора.

Воздействие электротоком устраняет риск большой кровопотери и ускоряет операцию.

Часто гистерорезектоскопическая операция выполняется наиболее точно, так как во время разреза из полости матки постоянно удаляется жидкость и сгустки крови. Это позволяет получить максимальный обзор оперируемой области.

Гистерорезектоскопическая метропластика проводится и при помощи лазерного луча. Для этого применяется углекислотный или аргоновый лазер. Принцип операции в данном случае тот же. Недостаток у такой операции один — вероятность повреждения неизменной слизистой оболочки матки.

Контроль гистероскопической и гистерорезектоскопической операции ведется лапароскопически. Это дает такие возможности:

• Точное определение аномалии и характера деформации органа;
• Определение толщины перегородки и дна матки;
• Установление направления разреза;
• Избежание перфорации стенок;
• Смещение кишечных петель для предотвращения их повреждения;
• Легкая остановка кровотечения при случайном повреждении стенки матки и быстрое зашивание отверстия.

Операции на седловидной матке проводятся с доступом через влагалище без разрезов.

После операции на двурогой матке

Для полного восстановления после хирургической коррекции требуется около шести месяцев. В некоторых случаях женщинам устанавливают внутриматочную спираль. Вероятность осложнений при беременности у прооперированных пациенток составляет 25%. Однако и при такой статистике женщина нуждается в специальном усиленном наблюдении.

Количество прочтений: 27.04.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/dvurogaya-matka/