Как лечить гиперплазию эндометрия если нет месячных

Как распознать и вылечить гиперплазию эндометрия?

Каждой женщине важно знать о болезни гиперплазия эндометрия — это заболевание, что приводит к нарушению внутреннего слоя матки, толщина эндометрия при гиперплазии увеличивается, что является причиной возникновения онкологии и приводит к бесплодию.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки

Кровотечение при гиперплазии эндометрия

Одним из самых распространенных симптомов при гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение, то есть, кровянистые выделения при гиперплазии эндометрия в момент менструации превышают предельную норму.

Признаки гиперплазии железистого эпителия

Помимо него, женщины нередко жалуются на такие признаки и симптомы гиперплазии эндометрия матки:

• продолжительные и обильные месячные, задержка;
• кровяные выделения в периоде между менструацией;
• боли внизу живота;
• бесплодие.

Задержка месячных при гиперплазии эндометрия. Нарушения менструального цикла при гиперплазии эндометрия возможны в виде задержки месячных до 1 – 3-х месяцев, которая в последующем сменяется кровотечением или выделениями мажущего характера (у 60- 70% женщин с гиперплазией эндометрия).

Выделение при гиперплазии в середине цикла. Кровяные выделения при гиперплазии эндометрия могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Чаще они встречаются среди женщин, у которых отсутствуют метаболические расстройства.

Месячные при гиперплазии. Месячные при гиперплазии эндометрия, как правило, длительные. Их интенсивность может быть различной — от умеренно выраженного кровотечения до обильного, с большой кровопотерей (профузное). В среднем в 25% кровотечение возникает на фоне ановуляторных менструальных циклов или отсутствия менструаций (у 5-10% женщин с гиперплазией).

Менструации нерегулярные с последующим продолжающимся кровотечением или мажущимися кровянистыми выделениями. Во время менопаузы возможны кратковременные или в течение длительного времени скудные выделения крови.

Боли при гиперплазии эндометрия матки. Другие, менее значимые и нехарактерные признаки при гиперплазии эндометрия матки — это боли внизу живота и кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, длительной ходьбы.

Бывает, что женщину ничего не беспокоит, и только придя, на плановый осмотр к гинекологу может, обнаружиться это заболевания. При своевременном лечении можно избавиться от болезни на ранних стадиях развития.

Для точного определения диагноза нужно обязательно сделать УЗИ, для более достоверной картины делают биопсию с внутренней поверхности матки.

Гиперплазия эндометрия лечение и симптомы

Можно ли вылечить гиперплазию? Основной причиной развития этого заболевания считается значительное повышение выработки гормона эстрогена, и соответственно приводит к дефициту гестагена, а именно он защищает слизистую оболочку матки. Поэтому лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов гиперплазии эндометрия и других факторов, а именно:

• есть ли в планах женщины родить;
• на какой стадии обнаружена болезнь;
• возраст женщины.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Известно несколько видов лечения гиперплазии эндометрия – медикаментозное и хирургическое.

Чем лечить гиперплазию эндометрия: консервативная терапия. При медикаментозном лечении врач назначает гормональные препараты, устанавливает дозировку, чтобы предотвратить побочные эффекты. Для устранения гормонального дисбаланса препараты нужно принимать полгода. Выбор препарата зависит от возраста женщины, желание иметь детей, стадии заболевания.

Как вылечить гиперплазию контрацептивами? Комбинированные оральные контрацептивы зачастую назначают молодым, нерожавшим девушкам, для восстановления менструального цикла и во избежание хирургического вмешательства. Препараты принимают по схеме, не менее полугода.

Гиперплазия эндометрия без операции: прогестерон. Гестагены, назначают женщинам любого возраста – лечение занимает 3 — 6 месяцев.

Агонисты гонадотропин рилизинг — гормона – это наиболее эффективные препараты при лечении гиперплазии эндометрия. При его применении избежание операции по удалению матки, более вероятное, а также можно вылечить бесплодия.Размеры эндометрия при гиперплазии с такой терапией минимальны, зачастую морфологические признаки гиперплазии отсутствуют.

Лечение симптомов гиперплазии эндометрия в менопаузе так же предполагает возможность медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Консервативный метод лечения, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов.

Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел).

Хирургическое лечение симптомов гиперплазии эндометрия при климаксе предполагает резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия или удаление матки.

Но лучше не лечить, а предотвратить болезнь.

Источник: https://giperplaziya-endometria.ru/kak-raspoznat-i-vyilechit-giperplaziyu-endometriya.html

Как лечить гиперплазию эндометрия если нет месячных

Гиперплазия эндометрия – избыточный рост слоя, выстилающего матку изнутри. Этот слой претерпевает постоянные циклические изменения, связанные с менструальным циклом женщины.

Эндометрий состоит из сосудов, соединительной ткани и 2 слоев эпителия (нижнего базального и верхнего функционального). Именно функциональный слой активно участвует в менструации.

Как часто встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – довольно распространенная патология, встречающаяся у 5 процентов гинекологических больных. Этот диагноз в последние годы звучит все чаще по разным причинам.

Продолжительность жизни женщин увеличилась, число больных метаболическим синдромом и другими патологиями возросла, экологическая ситуация ухудшилось. Все это влияет на репродуктивное здоровье населения.

Чаще всего гиперплазия возникает у девочек- подростков или у женщин в период пременопаузы, то есть, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Как связана гиперплазия с менструальным циклом?

Нормальный менструальный цикл состоит из 3 фаз:

• нарастание толщины функционального слоя эндометрия — пролиферация
• созревание эндометрия — секреция
• отторжение функционального слоя, приводящее к кровотечению — десквамация

Первая фаза начинается с первого дня менструации. Примерно посередине цикла наступает овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника, в этот период женщина может обратить внимание на появление тянущихся слизистых прозрачных выделений.

Если в этот момент не происходит оплодотворения, то под действием гормонов функциональный слой вместе с яйцеклеткой отторгается – наступает менструация, возникают кровянистые выделения.

Все процессы в течение менструального цикла контролируются половыми гормонами:

Кроме того, во время пролиферации происходит запланированная гибель клеток — апоптоз, который не дает эндометрию вырасти больше, чем нужно.

Это происходит только в том случае, если у женщины произошла овуляция, то есть когда соотношение гормонов позволяет ей наступить.

Если же овуляции не было (ановуляторный цикл), происходит затяжное воздействие эстрогенов на эндометрий и он утолщается — в результате формируется гиперплазия эндометрия.

Почему она возникает?

Пусковым фактором развития гиперплазии эндометрия является абсолютное или относительное увеличение содержание эстрогена в крови — гиперэстрогения, которая возникает по разным причинам:

• возрастные изменения центральной регуляции половых гормонов — изменение количества эстрогенов перед менопаузой
• гормональные нарушения — избыток эстрогенов при дефиците прогестерона
• гормонопродуцирующие опухоли яичников, синдром поликистозных яичников
• дисфункция коры надпочечников
• неправильный прием гормональных лекарственных средств
• частые аборты (осложнения), диагностические выскабливания
• наследственная предрасположенность
• воспалительные процессы женских половых органов
• сопутствующие заболевания — гипертония, заболевания молочных желез, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Какие виды гиперплазии существуют?

По типу строения, масштабу распространения и наличию аномальных клеток все гиперпластические процессы эндометрия делятся на группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
• Полипы эндометрия (очаговая форма гиперплазии)
  • Железистые
  • Железисто-кистозные
  • Железисто-фиброзные
  • Аденоматозные
• Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

Железистые формы гиперплазии характеризуются большим количеством желез, иногда образующих кисты. Структура клеток в таком очаге не нарушена.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия и кистозных форм абсолютно одинаковы.

При атипической форме гиперплазии (аденоматоз и аденоматозный полип) происходят изменения в строении клеток, которые начинают делиться с большой скоростью, в результате чего количество желез растет очень быстро.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы всегда должны вызывать онкологическую настороженность, но лишь в немногих случаях они являются злокачественными. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию считают предраковым состоянием:

• атипическая гиперплазия в любом возрасте. По статистике в 40 процентах случаев без лечения такая гиперплазия озлокачествляется, возникает рак эндометрия.
• часто повторяющаяся железистая гиперплазия в постменопаузе
• железистая гиперплазия при нарушениях функции гипоталамуса в любом возрасте, а также при метаболическом синдроме.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/menstruaciya/kak-lechit-giperplaziyu-endometriya-esli-net-mesyachnyh

Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?

Гиперплазия эндометрия – это нарушение строения внутренней оболочки матки. Патология опасна и требует лечения.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.

Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При  нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия. Он становится толще и несвоевременно отторгается. В норме этот слой 2-16 мм (5 мм у женщин в климаксе).

Чем опасна гиперплазия

Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия, кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей. Начинается анемия.

Патология эндометрия снижает шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий. У 77% пациенток с неудачным ЭКО обнаруживается гиперплазия, эндометриоз и полипы.

Гиперпластические изменения у возрастных пациенток вызывают маточные кровотечения. Половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию.

Риски возникновения

Естественно, что в группу риска по диагнозу «гиперплазия» попадают женщины, переживающие  гормональную перестройку:

• девушки с первыми менструациями;
• женщины в перименопаузальном периоде (подготовка к климаксу);
• пациентки после оперативного вмешательства, нарушающего цикл: аборта, выскабливания;
• пациентки с хроническими патологиями, влияющими на гормональный фон: диабетом, заболеваниями щитовидки, надпочечников, гипофиза;
• женщины, самостоятельно принимающие или прерывающие курс гормонального лечения или контрацепции;
• пациентки, прошедшие искусственную стимуляцию яичников и агрессивное гормональное лечение;
• прием Тамоксифена.

Варианты диагноза

Эндометриальная гиперплазия имеет 4 формы:

• Простая, без атипии (без атипичных клеток, способных перерождаться в рак);
• Железистая без атипии;
• Простая с атипией;
• Железистая с атипией.

Патология ещё не является раком и лечится. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий – у железистой ГЭ с атипией.

Фото гиперплазии

Гиперпластический процессКлетки эндометрия при гиперплазииГиперплазия эндометрия на УЗИ

Симптомы и диагностика

• Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
• Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип). Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.
• Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип). Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.
• Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип). Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.

Признаки гиперплазии эндометрия, которые женщина может заметить – нарушение цикла и характера менструации (более интенсивные, длительные). Появляются при любой форме патологии.

Для постановки точного диагноза нужно пройти:

• УЗИ матки. Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
• Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
• Биопсия эндометрия с исследованиемклеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
• Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.

Как лечат гиперплазию эндометрия

Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.

Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.

Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.

ссылкой:

гиперплазия, эндометрий

Источник: https://unclinic.ru/giperplazija-jendometrija-chto-jeto-i-kak-lechitsja/

Как вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Когда у меня началась менопауза, в организме стартовали различные возрастные изменения из-за снижения концентрации женских гормонов. Это спровоцировало развитие серьезной патологии. О том, как мне пришлось выполнять лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, расскажу подробнее.

Заключение

Терапия гиперплазии маточного эндометрия – длительное мероприятие. Существует множество достаточно эффективных препаратов, используемых для лечения. Медикаментозные средства подбирают индивидуально, учитывая возраст женщины, характер и специфику заболевания, особенности организма.

Новые препараты лечат даже наиболее сложные, атипические формы патологии. Своевременная диагностика, обеспеченная гинекологическим осмотром гарантирует успешное и эффективное лечение проблемы.

Особенности развития слизистой матки при гиперплазии

Хотя толщина маточного эндометрия при различных этапах менструального цикла несколько меняется, эти показатели остаются стабильными для каждой конкретной стадии. Из-за воздействия лишнего количества эстрогенов слизистая поверхность начинает аномально расти, поскольку увеличивается число и габариты желез.

Как избавиться от гиперплазии

Обычно женщины убеждены, что решить проблему, не выполнив выскабливание (кюретаж терапию) практически невозможно.

Действительно, иногда такая процедура входит в назначенный лечебный комплекс, хотя она не относится к единственному варианту торможения аномального роста маточной слизистой.

Поскольку провоцируют патологию гормональные изменения, основа терапии – прием соответствующих лекарств.

Медикаменты сразу после постановки диагноза

Особенно популярно медикаментозное лечение в отношении нерожавших женщин. Благодаря употреблению лекарственных средств, в составе которых присутствуют женские гормоны, удается повлиять на главные причины развития патологии.

Гиперплазию эндометрия получается вылечить медикаментами при ранней фазе развития недуга. Терапевтический курс при подобном заболевании длится 3–9 месяцев. Он включает нескольких этапов:

• необходимо купировать кровотечение;
• снизить разрастание внутренней маточной поверхности;
• восстановить гормональный фон;
• нормализовать менструальный цикл.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лекарства помогают нормализовать гормональное равновесие женского организма. Нерожавшим женщинам и молодым девушкам, у которых выявлена железистая либо железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, рекомендуют употреблять оральные контрацептивы. Их использование оправдано тем, что нежелательно выполнять выскабливание или иные операционные методики.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазию эндометрия провоцирует нехватка прогестерона, употребление лекарств, его содержащих, помогает устранить патологию. Искусственный гормон по действию совершенно аналогичен естественному гормону. Использование синтетического аналога восстанавливает цикл месячных, применение же гестагенов снижает темп роста эндометрия при любом возрасте женщины.

Основные группы препаратов

Лекарственная гормонотерапия состоит в назначении контрацептивов с гестагеном и эстрогеном, лишь с гестагеном либо с агонистами гонадотропина особого рилизинг-гормона. Все они блокируют действие избыточного эстрогена. После этого гормональный фон восстанавливается, снижается концентрация эстрогенов, рост эндометрия тормозится.

Продолжение терапии направленное на сдерживание развития эндометрия

Для купирования проблемы и профилактики дальнейшего роста эндометрия рекомендовано продолжать курс терапии таблетками. Они нормализуют гормональный фон, прекращают кровотечение, не позволяют слизистой разрастаться:

• сначала рекомендуют комбинированные гормональные препараты;
• затем назначаются гестагены, чтобы подавить утолщение эндометрия;
• стабилизировать ситуацию помогают аналоги естественных ризлинг-гормонов гипоталамуса.

Внутриматочная спираль

Иногда гестагены вводят при начальной стадии гиперплазии местно. Процедуру осуществляют, устанавливая женщине внутриматочную спираль с левоноргестрелом (производный компонент прогестерона).

Когда в матке присутствует это вещество, утолщенный эндометрий постоянно подвергается влиянию гормона, который вбрасывается равными порциями в ткани.

Слизистая благодаря этому истончается, ее развитие прекращается.

Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/bez-vyskablivaniya

Лечение гиперплазии эндометрия методом ФДТ

Гиперплазия эндометрия – гинекологическая патология, при которой разрастается эндометрий – внутренний слой матки, что приводит к её увеличению в размерах. Врачебная статистика утверждает, что каждая 5-7 женщина склонна к этой болезни. Развитие заболевания происходит в основном в фертильном возрасте.

Если показатели нормальны, то рабочий слой эндометрия увеличивается в размерах в самом начале цикла: идёт подготовка матки к зачатию. Если такового не произошло, во время менструации этот слой отторгается, выводится из организма. Любые перемены происходят благодаря слаженной работе женских половых гормонов.

Протекание процессов происходит под воздействием слаженной работы женских гормонов. Если происходит гормональный сбой, происходит нарушение выведение эндометрия. Клетки продолжают деление, но не выводятся.

Происходит утолщение внутреннего маточного слоя. Спустя отведенное время продолжается отторжение эндометрия, сопровождаемое кровотечением. Отсутствие лечения приводит к беспрестанным рецидивам.

Гиперплазия эндометрия может привести к различным осложнениям, включая появления злокачественной опухоли.

Формы гиперплазии эндометрия

Рассматривая разрастание элементов эндометрия можно вывести несколько классификаций гинекологической патологии:

• Железистая форма – железистая ткань активно разрастается, но не трансформируется в злокачественную опухоль. Вероятность развития онкологии не превышает 5%.
• Атипическая – классифицируется как предраковое состояние, считается очень тяжелой формой. Присутствуют серьезные изменения одновременно в функциональном и базальном слое. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то болезнь перерастет в онкологию. Вероятность этого составляет 40%.
• Очаговая – происходит неравномерное разрастание клеток внутреннего слоя, которые формируют малые очаги по 2-3 мм в диаметре (возможно увеличение до пары сантиметров). Клетки высокочувствительны к гормонам, что увеличивает скорость деления. Если клетки разрастаются в полипе, его габариты существенно увеличиваются.

Причины гиперплазии эндометрия

К провоцирующим факторам относятся следующие причины:

• Наличие гормональных нарушений, присутствующие у женщин, у которых развиты патологии гинекологического типа: миома, эндометриоз, мастопатия и т.д. Повлиять на работоспособно гормональной системы могут как многочисленные стрессы и физические нагрузки, так и прием оральных контрацептивов.
• Болезни эндокринной системы. Недееспособность или отклонения в работе любых желез, негативно воздействующих на эндометрий или яичники, приводят к развитию гиперплазии.
• Аборты и диагностические выскабливания, приводящие к потере чувствительности рецепторов эндометрия. Они становятся невосприимчивыми к гормонам, клетки продолжают деление, учитывая нормальные показатели гормонального фона.
• Передача по наследственности. Болезнь может быть получена от родственников вплоть до третьего колена.

Группа риска

Даже если анамнез содержит неблагоприятный фактор, риск развития болезни остается относительным. Спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия может множество причин. Группу риска составляют женщины, страдающие ожирением, диабетом 1 или 2 типа, гипертоники, с синдромом поликистозных яичников и т.д.

Существенно возрастает риск при отсутствии физических нагрузок, нестабильном психоэмоциональном состоянии. Стоит отметить, что женщины, в период менопаузы, более подвержены заболеванию.

Симптомы

Среди основных признаков гиперплазии эндометрия стоит выделить основной симптом – кровотечение. Оно бывает циклического или ациклического типа.

Циклическое кровотечение присутствует преимущественно у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Разница между ним и менструацией состоит в продолжительности, вплоть до 21 дня.

Ацикличные кровотечения не совпадают с менструальным периодом. Выделения умеренные, болевые ощущения отсутствуют.

Болезнь может присутствовать в бессимптомной форме. Женщина начинает ощущать сильный дискомфорт, подозревать у себя бесплодие. Чтобы своевременно диагностировать патологию, рекомендуется посещать гинеколога согласно установленному графику, даже если отсутствуют поводы для жалоб.

При регулярных визитах к врачу можно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечение заранее.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, с высокой вероятностью может развиться анемия, спровоцированная кровотечениями. Избыток эстрогенов, нестабильный цикл, ановуляция – эти факторы нередко провоцируют бесплодие. Также не исключен риск перехода болезни в онкологию.

Диагностика

Гиперплазия эндометрия диагностируется различными способами:

• УЗИ (трансвагинальное) – относится к продуктивным и безболезненным методикам. Процедура позволяет установить толщину эндометрия, очаг болезни, наличие полипов.
• Гистероскопия – полостное исследование матки. В основе лежит особое оборудование с качественной оптикой, за счёт чего эндометрий тщательно рассматривается. Во время процедуры проводится выскабливание или прицельная биопсия.
• Аспирационная биопсия эндометрия – продуктивная диагностическая методика. Взятый материал передается в лабораторию для изучения. Биопсия помогает определить наличие злокачественных клеток, опровергнуть или диагностировать онкологию.
• Гормональные исследования – проводятся для выявления отклонений в гормональном фоне. Проверке подлежат эстрогены, прогестероны, дополнительно исследуется щитовидка или надпочечники, если имеется такая необходимость.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Предотвращение развития гиперплазии эндометрия возможно в том случае, если вовремя лечить болезни половой сферы, спровоцированные инфекцией или воспалением. Нельзя забывать про заболевания, способные повлиять на гормональный фон, а именно сахарный диабет и гипертония.

Женщинам, страдающим ожирением, рекомендуется пройти специализированную диету. Без необходимости не проводить аборты, а также принимать оральные контрацептивы.

Гиперплазия эндометрия может присутствовать в бессимптомной форме. Своевременное посещение гинеколога поможет выявить болезнь на ранней стадии, что существенно облегчит проведение терапевтического курса.

Лечение

Составление терапевтической схемы сугубо индивидуальное, так как нужно учесть возраст и состояние женщины, разновидность патологии. Отдельные формы гиперплазии эндометрия лечатся исключительно медикаментозным способом. цель метода – прерывание дальнейшего прогрессирования патологии, возвращение гормонального фона в исходный вид.

Если консервативные методы не принесли ожидаемого результата или болезнь постоянно возвращается, то используют оперативные способы лечения. Современное медицинское оборудование позволяет вылечить патологию без удаления матки. К продуктивным способам можно отнести гистероскопию. Процедура осуществляется женщинам в репродуктивном и пременопаузальном возрасте.

Гистероскопия назначается при обильных кровотечениях, необходимости произвести срочное оперативное вмешательство, присутствии полипов. Этот способ не наносит ущерба здоровью, период послеоперационный реабилитационный период существенно сокращен. Если присутствует киста и полипы одновременно, то врачи сочетают хирургическое вмешательство и консервативные методы.

К не менее продуктивным способам относят абляцию эндометрия. Метод малоинвазивный, позволяет полностью удалить эндометрий, фрагмент подлежащего миометрия. Проводиться процедура электрохирургическим или лазерным способом. Действия специалиста контролируются гистероскопом.

Если присутствует атипичная форма у женщин в период менопаузы, то проводится удаление матки. При отсутствии нарушений в работоспособности яичников производится удаление лишь матки. Наличие онкологии является показанием для проведения гистерэктомии с придатками.

Лечение методом фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения гиперплазии эндометрия.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях эндометрия, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность эндометрия, делает его пригодным для зачатия. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения гиперплазии, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Сравнение методов лечения

Источник: https://ogerasimova.ru/lechenie-giperplazii-ehndometriya/

Что такое гиперплазия эндометрия, ее симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия – патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя ткани, выстилающей матку изнутри. Физиологические процессы в женском организме предполагают постоянную смену эндометриальных клеток. Это связано с процессом овуляции, который после полового созревания происходит регулярно и регулируется на гормональном уровне.

Причины возникновения патологических изменений многочисленны, они будут рассмотрены подробно. Патологический процесс в первую очередь влияет на внутренний слой эндометрия (функциональный) и только при дальнейшем развитии может затрагивать подлегающий базальный слой. Существует несколько типов гиперплазии, классификация основана на гистологическом анализе патологического очага.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

Гиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.

В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если она не оплодотворяется или не достигает полости матки, слизистый шар отслаивается и выходит из организма во время менструации. Важно знать, что выделяют два вида эндометрия – базальный и функциональный.

Первый всегда присутствует в матке, а второй поддается менструальным изменениям, отторгаясь во время месячных и заново вырастая из базального шара после их окончания.

Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме.

Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение.

Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может.

Как болезнь связана с менструальным циклом

Гиперплазия слизистого слоя напрямую зависит от менструального цикла. Все этапы (пролиферация, секреция и десквамация) в норме происходят в строго определенный период менструального цикла.

С первого дня месячных начинается нарастание эндометрия, так матка готовится к потенциальной беременности.

Во второй, в момент овуляции, вновь выросшие клетки созревают, а «лишние» погибают (естественный аптоз).

Если оплодотворения не произошло, начинается отторжение, наращенный слой разрушается, и вместе с яйцеклеткой выводится из организма – начинается менструация. И вместе с тем «запускается» следующий цикл.

Весь процесс контролируется гормонами, к которым клетки эндометрия очень чувствительны. Любое нарушение гормональной функции на каждом этапе способно привести к аномальному росту ткани, приостановить гибель избыточно выработанных клеток или нарушить процесс отторжения и привести к гиперплазии.

В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной.

Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Рогатая матка у женщин — что это такое

Электрофорез, магнитотерапия, физиолечение при эндометриозе

Куда ставить пиявки при эндометриозе матки и яичников

Субсерозный миоматозный узел — что это такое, нюансы удаления

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки.

Источник: https://bubblemom.ru/giperplaziya-endometriya/

Гиперплазия эндометрия — лечение, симптомы, диагностика болезни

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Структура эндометрия

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника, а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает.

Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия. В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
2. Бесплодие.

   Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.

3. Анемия.

   Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия эндометрия без атипии

• Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные.

Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

Риск перерождение в рак простой гиперплазии эндометрия без атипии ничтожен: не более 0,5 — 1%

• Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму. Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Риск перерождения в рак типичной комплексной гиперплазии эндометрия: ≈3%

Гиперплазия эндометрия с атипией

особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

• неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
• высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
• значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко. Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Без лечения атипическая гиперплазия переходит в рак эндометрия в 30-50% случаев.
Эту патологию считают предраком тела матки. Гистологические препараты

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

• Быстрый рост желёз.
• Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
• Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
• Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
• Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Но!

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

Ключевой момент типичной гиперплазии эндометрия — избыточное влияния на эндометрий эстрогенов на фоне недостаточного влияния прогестерона.

• Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
• Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
• Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
• Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
• Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
• Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
• Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
• Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.

• Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
• Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
• Механические повреждения слизистой матки.
• Инфекции.
• Различные метаболические нарушения.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническое проявление гиперплазии эндометрии – маточные кровотечения разной степени выраженности.

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть: — обильными (профузными); — продолжительными, с умеренной кровопотерей;

— межменструальными мажуще-кровянистыми;

Источник: https://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-simptomy-i-lechenie.html