Иммуномодуляторы при онкологии молочной железы

Иммуномодуляторы при онкологии

Иммуномодуляторы прионкологии позволяют повысить шансы на выздоровление, повышают эффективностьтерапии и улучшают самочувствие пациента.

Рак — угрозасовременного человечества. Против этой болезни нет лечения, а риск летальногоисхода невероятно высок. Сегодня для борьбы с онкологией прибегают киммунотерапии. Использование иммуномодуляторов позволяет облегчить жизньпациента.

Клетки тела постоянноделятся. При этом даже у здоровых людей время от времени образуются патогенныеклетки. Они содержат поврежденное ДНК и воспроизводят только мутировавшиеаналоги. Здоровый иммунитет сразу обнаруживает патогенные частицы и уничтожает их.Однако иногда иммунная система человека не успевает среагировать и подавитьпроцесс роста рака. 

Факторы образования раковых опухолей:

• проживание в плохой экологии;
• хронические заболевания;
• работа на вредных производствах;
• воздействие радиации;
• употребление некачественных продуктов питания;
• врожденные патологии;
• нарушение работы иммунитета;
• наследственная предрасположенность и т.п.

При лечении рака важна ранняя диагностика. Некоторые формы болезни хорошо поддаются терапии на ранних стадиях. Чем запущеннее процесс, тем меньше шансы победить рак. При образовании множественных метастазов полное исцеление почти невозможно. Ниже представлен список препаратов для поддержания больных с эти заболеванием.

KatMoy / Shutterstock.com

Применение иммуномодулятороввозможно на любой стадии болезни. Однако наибольшую эффективность оно дает напервых этапах развития патологии. При запущенном раке иммуномодуляторы помогаютулучшить качество жизни и значительно продлить ее.

Прием иммуномодуляторов оказываетследующее действие на организм:

• приводит иммунную систему к норме. Помогает бороться с размножением патологических клеток.  В результате размеры новообразования уменьшаются. Это помогает подготовить человека к операции;
• нейтрализует действие токсинов, выделяемых раковыми клетками. Улучшает самочувствие пациента. Избавляет от симптомов отравления;
• помогает иммунитету различать здоровые и мутировавшие клетки. Слабый иммунитет не всегда замечает пораженные клетки. Это приводит к быстрому прогрессированию патологии;
• помогает на этапе реабилитации. Прием иммуномодуляторов эффективен после прохождения агрессивного лечения. Например, после химиотерапии или оперативного вмешательства.

Иммуномодуляторы неявляются полноценными лекарственными препаратами. Их назначают в комплекснойтерапии в качестве вспомогательных элементов. Прием лекарств этой группы долженпроисходить под контролем врача. Выбор средства зависит от типа опухоли истадии болезни. Ниже представлен список препаратов для повышения иммунитета.

Иммуномодуляторы при онкологии делятсяна несколько групп:

• микробного происхождения;
• пептидные;
• цитокины и их аналоги;
• синтетического происхождения;
• природные.

Иммуномодуляторы микробного происхождения — список препаратов

Содержат в составе лизатыи рибосомы бактерий. Помогают восстановить иммунитет после радио- ихимиотерапии. Способствуют улучшению самочувствия пациентов.

Препарат содержитэкстракт хлебопекарных дрожжей. Выпускается в форме таблеток и порошка дляприготовления суспензии. Препарат имеет минимум противопоказаний. Принимают егопосле еды. Курс лечения и дозировка зависят от состояния пациента.

Рибомунил

Лекарство продается вформе таблеток. Назначается пациентам любого возраста. Имеет минимумпротивопоказаний. Способствует повышению естественного иммунитета. Нейтрализуетдействие токсинов после химиотерапии.

Пептидные

Способствуютвосстановлению иммунитета на клеточном уровне. Входят в состав комплекснойтерапии некоторых форм рака. Помогают ускорить процесс восстановления послеагрессивной терапии.

Миелопид

Часто назначается вкачестве иммунокорректоров после перенесенной операции. Рекомендован пациентампосле химио- и лучевой терапии. Продается в виде порошка для инъекций. Нерекомендован лицам с гиперчувствительностью. Иногда на месте введения препаратаможет возникать болезненное уплотнение.

Тимоген

Используется дляпрофилактики инфекционных осложнений после перенесенной химиотерапии.Выпускается в виде назального спрея. Быстро проникает в кровоток. В некоторыхслучаях может спровоцировать развитие аллергического ринита. Перед применениемнеобходимо проконсультироваться с доктором.

Это сложные препаратыв состав которых входит комплекс молекул иммунорегуляторов. Они провоцируютразвитие ответной реакции иммунитета. Часто используются при лечениионкобольных на разных стадиях.

Лейкоцитарныйинтерферон используется для инъекций. Его назначают в комплексной терапиимеланомы, рака почки, саркомы Капоша, лимфом и лейкозов. Препарат нормализуетиммунитет пациента. Возможно использование в составе комплексной терапии.

Роферон

Это противовирусный,иммуномодулирующий и противоопухолевый препарат. Назначается для терапииразличных форм рака. Помогает уменьшить размеры опухоли, повышает эффективностьхимиотерапии. Помогает продлить продолжительность жизни и повысить ее качество.

Синтетические

Получаются путемнаправленного химического синтеза. Помогают нормализовать состояние больныхраком на этапе терапии. 

Глутоксим

Рекомендованпациентам, проходящим агрессивное лечение. Позволяет сократить риск развитияосложнений на фоне химиотерапии. Отпускается в виде раствора для внутривенноговведения. В некоторых случаях прием препарата может спровоцироватьнезначительно повышение температуры тела.

Препарат предназначендля внутримышечного введения. Часто назначается при раке толстой кишки имолочных желез. Обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Вредких случаях прием препарата сопровождается повышением температуры тела. Наместе инъекций могут возникать уплотнения и присутствовать болезненность.

Природные

Это иммуномодуляторы, изготавливаемые наоснове экстрактов лекарственных растений. Обладают более низкой эффективностью.Разрешены к приему после консультации с лечащим врачом. Выступают в качестведополнения к основному лечению. Сюда относятся

• китайский лимонник. Обладает противоопухолевым эффектом. Помогает нормализовать иммунитет, борется со стрессом и тревогой. Не рекомендован при индивидуальной непереносимости;
• женьшень. Нормализует иммунную систему, устраняет нервное напряжение и стрессовые состояния. Требует осторожности в применении. Перед началом приема необходимо поговорить с лечащим врачом. Превышение дозировки может привести к усугублению ситуации;
• элеутерококк. Помогает выводить токсины при прохождении химиотерапии. Нормализует самочувствие пациента. Избавляет от усталости, помогает поднять настроение. Хорошо переносится пациентами даже при длительном приеме. Может использоваться в качестве дополнения комплексной терапии;
• зверобой. Обладает противоопухолевым и противовоспалительным эффектом. Имеет в составе большое количество эфирных масел и витаминов. Требует осторожности при применении. Может спровоцировать развитие серьезной аллергии.

Природныеиммуномодуляторы можно купить в аптеке в виде спиртовых и водных растворов.Также разрешены к приему сборы трав в сухом и свежем виде. При использованиилекарственных растений важно соблюдать дозировку. Все природные лекарствапредназначены для курсового применения. Не стоит ждать от них моментальногорезультата.

Другие иммуномодуляторы при онкологии — список препаратов

Иногда пациентынуждаются в длительном или пожизненном приеме иммуномодуляторов. В этом случаенеобходимо подбирать наиболее безопасные средства. Они должны обладатьминимальным перечнем побочных эффектов и хорошо переносится больными.

Иммуномодулирующий препарат сдетоксикационным и противовоспалительным эффектами. Повышает устойчивостьорганизма в отношении вирусов, грибков и прочей патогенной микрофлоры. Хорошопереносится как взрослыми, так и детьми. Побочных эффектов при соблюдениидозировки выявлено не было. Противопоказаниями к применению являются:

• почечная недостаточность в острой форме;
• беременность и кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость.

Дозировка подбираетсяврачом. На протяжение всего приема требуется тщательно следить за состояниемздоровья человека.

Имунофан

Препарат с комплекснымдействием. Он помогает нормализовать иммунитет, выводит из организма токсины и стимулируетрегенерацию почечной ткани. Препарат продается в виде назального спрея.Разрешен для терапии детей. Не рекомендован к приему у людей с индивидуальнойнепереносимостью.

Кроме того, выбор иммуномодуляторовзависит от стадии терапии:

• после перенесенного хирургического вмешательства. Рекомендованные препараты — Полиоксидоний, Миелопид и Ликопид;
• во время курса химии. Для устранения последствий вызванных воздействиями токсинов рекомендуют — Деринат, Глутоксим и Беталейкин;
• после прохождения курса химии. Для нормализации состояния больного рекомендуют — Деринат, Нейпоген и Галавит;
• для устранения осложнений после лучевой терапии рекомендуют — Глутофан и Полиоксидоний.

Основные направления приема иммуномодуляторов при онкологии

Иммуномодуляторы в терапии онкологииприменяются по нескольким направлениям:

• для нормализации иммунной реакции после перенесенного лечения с использованием химиотерапии. В этом случае предпочтение отдается препаратам с антиоксидантными и детоксикационным действиям. Эти средства позволяют снять симптомы отравления организма. Ускоряют процесс восстановления. Специально для онкологических больных были разработаны такие лекарства, как Граноцит и Лейкомакс;
• для профилактики воспалительных процессов после тяжелых операций. В этом случае иммуномодуляторы должны воздействовать на стимуляцию макрофагов. Это клетки, которые уничтожают бактерии и патогенную микрофлору, препятствуя развитию воспалений. К препаратам этой группы относится Ронколейкин;
• для устранения последствий развития самой опухоли. Рост опухоли сопровождается выбросом большого числа токсических веществ. При этом происходит подавление естественного иммунитета. Состояние больного ухудшается, его беспокоят симптомы интоксикации. В этой ситуации часто прописывают Полиоксидоний, обладающий универсальным эффектом;
• для прямого воздействия на опухоль. Чтобы естественный иммунитет также работал против раковых клеток, больным назначают препараты интерферона. При раке мочевого пузыря высокой эффективностью обладает вакцина БЦЖ;
• для профилактики образования метастазов пациентам назначают Ронколейкин и Неовир. Однако эффективность подобного лечения находится под вопросом. В любом случае, самолечение иммуномодуляторами при раке недопустимо.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания кприему иммуномодуляторов указываются в инструкции по применению. Средства этойгруппы с осторожностью назначают лицам с аутоиммунными заболеваниями. В этомслучае при любой ошибке реакция иммунитета может быть непредсказуемой. Передназначением иммуномодуляторов целесообразно сделать ряд тестов. Это позволитподобрать подходящий препарат.

Во время терапии необходимо следить залюбыми изменениями в состоянии здоровья. Ухудшение самочувствия или появлениеаллергии являются поводом для отмены препарата. В редких случаях приемиммуномодуляторов может сопровождаться:

• головокружением;
• мигренью;
• общим недомоганием;
• повышением температуры тела;
• тошнотой;
• расстройствами ЖКТ;
• кожной сыпью;
• болезненностью на месте инъекций и т.д.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторыпри онкологии значительно повышают уровень жизни пациента. Препараты этойгруппы рекомендуются как на этапе прохождения терапии, так и во время ремиссии.Прием лекарств на фоне химиотерапии помогает повысить ее переносимость.

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Средний рейтинг / 5. Подсчет :

Источник: https://lechim-prostudu.info/immunomoduljatory/immunomoduljatory-pri-onkologii/

Иммунотерапия при раке молочной железы: виды и эффективность

Перспективно? Да. Эффективно? Не всегда. Иммунотерапия при раке молочной железы применяется недавно, лекарственных препаратов мало, но клинические исследования подтверждают – этот метод лечения может стать прорывом в борьбе с карциномой груди.

T-лимфоцит защищает организм от раковых клеток

Иммунотерапия при раке молочной железы

Ещесовсем недавно считалось, что иммунотерапия при раке молочной железы абсолютнонеэффективна, что объяснялось недостаточными знаниями о биологическихособенностях карциномы, и обнаружением того факта, что зачастуюпротивоопухолевый иммунитет никак не реагирует на развитие рака в груди, словноне замечая врага. Причинами для этого были следующие факторы:

• Чащевсего опухолевые клетки из тканей молочной железы на ранних стадияхформирования очень близки к здоровым-нормальным, поэтому противоопухолевыйиммунитет их просто не замечает, считая своими-родными;
• Карциномаобладает способностью к маскировке, искусно избегая обнаружения иммуннымконтролем с помощью генетических мутаций;
• Быстрыйрост раковой опухоли обеспечивает превосходство над способностью иммунитетаубивать аномальные клетки (организм просто не успевает за карциномой).

Помере изучения РМЖ и выявления важных биологических и иммунных особенностей ростаопухоли, стало понятно – можно и нужно использовать метод воздействия на карциномучерез иммунную систему, обеспечивая решение следующих задач:

• Торможениепрогрессии раковой опухоли;
• Предупреждениеметастазирования;
• Повышениечувствительности карциномы к химиотерапии.

Дляэтого можно и нужно использовать 2 вида лечения – пассивная и активнаяиммунотерапия. У каждого метода есть достоинства и недостатки, показания ипротивопоказания. Врач после проведения обследования и определения всехособенностей онкологии в груди решает, что будет эффективно. Впрочем, пока уврача-онколога очень мало реально работающих иммунотерапевтических лекарственныхсредств.

Убить рак? Нет, пока иммунотерапия прираке молочной железы на это не способна. Повысить эффективность комплексной терапии?Да, вместе с другими методами воздействия на опухоль можно ожидать полученияположительного эффекта от лечения иммунными препаратами.

Активная иммунотерапия

Спомощью вакцинации побеждены многие болезни, так почему бы не использовать этуметодику при карциноме в груди.

Активная иммунотерапия при раке молочной железы– это применение специальных вакцин, созданных из опухолевых клеток, взятых упациентки.

Мы как бы говорим организму – вот, противоопухолевый иммунитет, посмотри,обрати внимание, научись замечать, именно с этим ты должен бороться, именно этоты должен победить.

Ещеболее прицельное воздействие – обучение лимфоцитов для борьбы с опухолью(адоптивная клеточная терапия). Из крови пациентки забираются T-лимфоциты (киллеры), «натаскивают» их на раковыеклетки, выращивают будущих бойцов с опухолью и возвращают в кровь.

Пока все это на уровне клинических исследований,которые проводятся в крупных медицинских центрах. До массового использованияеще далеко, но – есть надежда, что эти методики в будущем помогут побежать карциному.

Пассивная иммунотерапия

Однойиз основных клеток противоопухолевой защиты является лимфоцит T-киллер, который ищет, находит и убивает раковуюклетку. Чтобы разобраться, кто враг (карцинома), а кто друг (здоровая клетка), используетсясозданная природой система «свой-чужой». Коварство опухоли в том, что онаспособна маскироваться и обманывать иммунный контроль.

Чтобы T-лимфоциты смогли замечать замаскировавшегося врага,используются специальные препараты – Ингибиторы иммунных контрольных точек.

Неприцельнаяобщая активация лимфоцитов – это использование цитокинов (специальные белки-стимуляторыиммунной системы), к которым относятся 2 группы:

• Интерлейкины;
• Интерфероны.

Препаратына основе этих иммунных белков используются пока только в клиническихиспытаниях (не всегда хороший эффект, достаточно много побочных проявлений).

Иммунотерапия при раке молочной железы пока в «зачаточном состоянии» – да, в клинических исследованиях получены отличные результаты, но до включения в клинические стандарты и до широкого применения доступных высокоэффективных препаратов еще далеко. Впрочем, уже сейчас можно уверенно говорить, что при трижды негативном РМЖ и при Her2+карциноме включение в адъювантную схему лечения препаратов-ингибиторов иммунных контрольных точек может существенно повысить шансы на выздоровление.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками болезни, карцинома, лечение, онкология, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/immunoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-vidy-i-effektivnost.html

Иммунотерапия: новое в лечении рака молочной железы

До недавнего времени иммунотерапия при раке молочной железы считалась малоэффективной. Иммунотерапия рака молочной железы не демонстрировала потрясающих результатов, которые наблюдаются при лечении таких онкологических заболеваний, как меланома и рак легких. Теперь же это положение кардинально изменилось.

В марте 2019 года FDA одобрило в ускоренном порядке препарат иммунотерапии Тецентрик/Tecentriq (атезолизумаб) для лечения метастатического (стадия 4) или местно-распространенного (неоперабельного) трижды негативного рака молочной железы (как у женщин, так и у мужчин). Инструкция по применению предусматривает использование этого препарата совместно с соответствующим тестом. Тестирование помогает отобрать пациентов, у которых это лечение будет эффективно.

Другой препарат иммунотерапии Китруда/Keytruda (пембролизумаб) также может быть использован для лечения пациентов с метастатическим раком молочной железы. При условии, если опухоль имеет специфические молекулярные характеристики.

Основы иммунотерапии

Иммунотерапия — лечение иммунологическими препаратами, которые воздействуют прицельно на иммунную систему: препараты иммунотерапии «как бы подстегивают» иммунную систему бороться с раком.

Иммунотерапия рака базируются на понимание того, что наш организм уже знает, как бороться с раком, и именно этот иммунный ответ лежит в основе редко встречаемого, но хорошо задокументированного явления — так называемой спонтанной регрессии рака (или синдром Перегрина, излечение онкологического пациента как и от первичного очага болезни, так и от возможных метастазов без проведения какого-либо противоопухолевого лечения).

Несмотря на то, что в нашем организме присутствуют иммунные клетки, которые ищут и уничтожают злокачественные клетки, в частности, этим занимаются Т-клетки, к сожалению, многим клеткам опухоли удаётся избежать иммунного ответа. Для этого они используют два способа: либо маскируются под здоровые клетки, либо выделяют химические вещества, которые подавляют иммунную систему.

Основной целью иммунотерапии является восстановление иммунного контроля над опухолевыми клетками.

С этой целью на сегодняшний день используется широкий спектр потенциально эффективных методов иммунотерапии, начиная от ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, также известные как чекпойнт-ингибиторы (check-point inhibitors) и заканчивая CAR-T-клеточной терапией (Chimeric Antigen Receptor T-Cell), противораковыми вакцинами. Ингибиторы контрольных точек недавно одобрены для лечения рака молочной железы.

Иммунотерапия рака молочной железы

Несмотря на улучшение показателей выживаемости в случае использования иммунотерапии при таких трудно поддающихся лечению раках, как метастатический рак легких и меланома, долгое время считалось, что иммунотерапевтические средства будут менее эффективны при раке молочной железы. Поэтому логично было бы рассмотреть ситуации, при которых иммунотерапия рака молочной железы работает хорошо, а при каких плохо.

Ингибиторы контрольных точек

Ингибиторы контрольной точки — это препараты иммунотерапии, которые на сегодняшний день используются в клинической практике для лечения рака молочной железы (другие виды иммунотерапии доступны в клинических исследованиях). Иммунная система располагает несколькими контрольными точками, которые гарантируют, что она не будет сверхактивный. Фактически,  гиперактивность иммунной системы наблюдается при аутоиммунных заболеваниях.

Если представить себе, что иммунная система это автомобиль, то контрольные точки — это педали тормоза. По аналогии, ингибиторы контрольных точек — это лекарственные средства, которые убирают ногу с педали тормоза, что позволяет иммунной системе ускорить свою работу по удалению инородных веществ и клеток..

Статья по теме: Что такое ингибиторы контрольных точек?

Как правило, ингибиторы контрольных точек наиболее хорошо работают, когда высокий уровень белка PD-L1 или когда присутствует высокая мутационная нагрузка. Мутационная нагрузка — количество соматических мутаций на 1 млн нуклеотидов. Опухоли способны накапливать мутации в своем геноме, поскольку их рост не контролируется.

Теоретически, клетка, накопившая большое количество мутаций, должна очень сильно отличаться от нормальной. Поэтому она должна легко распознаваться иммунной системой. Замечено, что опухоли легких у курящих людей лучше реагирует на иммунотерапии, чем у тех, которые не курили. Это связывают с тем, что у курящих клетки опухоли содержат значительно больше мутаций, чем у курящих.

По сравнение с другими видами рака, клетки опухоли молочной железы содержат значительно меньшее количество мутаций.

Как и в случае других раков, иммунотерапия более эффективна при опухолях молочной железы, если её клетки накопили большое количество мутаций или если присутствует высокий уровень PD-L1.

Тецентрик (атезолизумаб) — иммунотерапия трижды негативного рака молочной железы

Тецентрик (атезолизумаб) одобрен для лечения трижды негативного рака молочной железы (как у женщин, так и у мужчин). Трижды негативный рак означает, что на поверхности клеток этой опухоли нет рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2-рецептора. На сегодняшний день препарат также одобрен для лечения рака мочевого пузыря и неоперативного немелкоклеточного рака легкого 3 стадии.

Тецентрик — это антитело к PD-L1, блокирует этот белок. PD1 (англ. Programmed cell death 1; CD279) — мембранный белок надсемейства иммуноглобулинов, играет роль в клеточной дифференцировке иммунных клеток.

Блокируя PD-L1, препарат, по сути, «срывает маску» с злокачественной клетки, тем самым позволяет иммунной системе её атаковать.

Тест по определению эффективности Тецентрика

Перед тем, как использовать препарат, нужно тестирование (анализ VENTANA PD-L1), чтобы выяснить, будет ли эффективен Тецентрик. Опухоль с высокой экспрессией PD-L1 лучше всего реагируют на этот препарат. Тест считается положительным, когда окрашенные PD-L1 опухоль-инфильтрирующие лимфоциты покрывают один или более процентов площади опухоли.

Ещё раз напоминаю: Тецентрик показан на сегодняшний день только пациентам с трижды негативного рака молочной железы.

Пути введения

В исследованиях пациенты получали Тецентрик по 840 мг (или плацебо) путем внутривенной инфузии в 1 и 15 дни (цикл 28 дней). Абраксан (100 мг/м2) вводили внутривенно в 1, 8 и 15 дни (цикл 28 дней). Лечение продолжали до тех пор, пока не наблюдалось прогрессирование заболевания.

Побочные эффекты

Следующий побочные эффекты наиболее часто встречались при использовании комбинации Тецентрик и Абраксан (у 20 % пациентов):

• Выпадение волос
• Периферическая невропатия
• Общая слабость
• Тошнота и рвота
• Диарея, запор
• Анемия
• Кашель
• Головные боли
• Низкий уровень типа лейкоцитов
• Потеря аппетита

Неблагоприятные реакции/осложнения

Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать:

• Пневмонит (воспаление легких)
• Гепатит (воспаление печени)
• Колит (воспаление толстой кишки)
• Нарушения эндокринной системы, такие как гипотиреоз или недостаточность надпочечников
• Инфекционные заболевания
• Аллергические реакции

Противопоказания

Комбинация Тецентрик и Абраксан не должна применяться во время беременности (врожденные пороки развития). Для женщин в пременопаузе следует использовать эффективные противозачаточные средства (кроме гормональных препаратов).

Цена иммунотерапии

К сожалению, стоимость многих новые препараты, в том числе препараты иммунотерапии, в настоящее время очень высока.

 Китруда/Keytruda (пембролизумаб)

Препарат Китруда также является ингибитором контрольной точки. Он одобрен для лечения метастатического или неоперабельного рака, в клетках которого выявляется микросателлитная нестабильность (microsatellite instability, MSI), либо дефицит экспрессии одного или нескольких белков системы восстановления несоответствия ДНК (dMMR).

Имеются доказательства того, что Китруда может быть эффективна при лечении метастатического HER2-позитивного рака, когда препарат комбинируют с анти-HER2 таргетной терапией (например, с трастузумабом), если в опухоли присутствуют гиперэкспрессия PD-L1 и высокий уровень TILs (опухоль-инфильтрирующие лимфоциты).

Другие виды лечения рака молочной железы иммунотерапией

В настоящее время в клинических исследованиях оценивается эффективность и безопасность несколько вариантов иммунотерапии рака молочной железы.

Циркулирует великое множество мифов и догадок, касающихся клинических исследований. Важно понять, что каждая одобренная терапия когда-то изучалась в клинических исследованиях.

Комбинации иммунотерапии и таргетной терапии

Следующий комбинации считаются наиболее перспективными при лечении рака молочной железы:

• ингибиторы контрольной точки + Ибранс/Ibrance (палбоциклиб/palbociclib), используемый для анти-HER2 таргетной терапии;
• ингибиторы контрольной точки + Авастин (бевацизумаб), ингибитор ангиогенеза;
• ингибиторы контрольной точки + ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы;
• ингибиторы контрольной точки + химиотерапевтические препараты;
• ингибиторы контрольной точки + лучевая терапия.

Таргетинг десмоплазии

Фибробласты — клетки соединительной ткани организма, синтезирующие внеклеточный матрикс. Они секретируют предшественники белков коллагена и эластина, а также мукополисахариды.

Разрастание соединительной ткани вокруг опухолей, состояние, называемое десмоплазией, препятствует доступу иммунных клеток к опухоли и считается одной из причин того, почему рак молочной железы плохо реагирует на ингибиторы контрольной точки.

Мозобаил/Mozobil (plerixafor), который в настоящее время применяется при трансплантации костного мозга, может использоваться как препарат, нацеленный именно на десмоплазию, что позволяет ингибиторам контрольной точки работать более эффективно. Эта концепция в настоящее время является предметом большого интереса в разработке более эффективных методов лечения рака.

TILs (опухоль-инфильтрирующие лимфоциты)

Поскольку опухоль-инфильтрирующие лимфоциты отвечают за формирование адаптивного иммунного ответа на рост опухоли, исследователи рассматривают возможность добавления этих клеток в опухоль, что, как они считают, увеличит эффективность применения ингибиторов контрольных точек.

Адоптивный перенос клеток (ACT)

В одном из клинических исследований у пациентки с метастатическим раком молочной железы наблюдалась полная ремиссия при использовании новой методики адаптивного переноса клеток после того, как она не ответила на химиотерапию и гормональную терапию.

Противоопухолевые вакцины

В настоящее время проводятся клинические исследования, изучающие потенциальное влияние вакцин на рак молочной железы.

Адъювантная и неоадъювантная иммунотерапия рака молочной железы

Хотя чаще всего иммунотерапия рассматривается как способ борьбы с метастатическим раком молочной железы, исследователи полагают, что она может быть полезна и при ранних стадиях заболевания.

Проводятся исследования по изучению использования иммунотерапии перед операцией (неоадъювантная иммунотерапия) при трижды негативном раке молочной железы и HER2-позитивном раке.

Также исследуется перспектива применения иммунотерапии после хирургического вмешательства (адъювантная иммунотерапия) — ингибиторы контрольных точек duralumab и tremelimumab при эстрогензависимых опухолях второй и третьей стадии.

Другие методы лечения 4 стадии рака молочной железы

При метастатическом раке молочной железы основными лечебным методами являются химио- и гормонотерапия (в случае гормоночувствительного рака). Важно отметить, что в последнее время всё чаще используют местные методы лечения метастазов рака молочной железы.

Например, при костных метастазах рака молочной железы широко применяют специальные препараты костно-направленного действия — бифосфонаты.

Также проводятся хирургические вмешательства и стереотаксическая радиотерапия (SBRT) с целью устранения осложнений (чаще всего при единичных метастазах в головной мозг и легкие).

SBRT (Stereotactic body radiation therapy) — это метод дистанционной радиотерапии, позволяющий проводить облучение опухоли высокой дозой. Благодаря своей точности и эффективности данный метод так же называют радиохирургией.

Статья по теме: Варианты лечения метастатического рака молочной железы

Несколько слов от OncoInfo

В последние годы был достигнут прогресс в лечении метастатического рака молочной железы.

Это позволило существенно повысить эффективность лечения пациенток с четвёртой стадии заболевания, возросла частота достижения частичной ремиссии, увеличились показатели выживаемости и продолжительности жизни.

Несмотря на то, что такие препараты иммунотерапии, как ингибиторы контрольной точки, показывали свою эффективность при лечении некоторых видов рака, до недавнего времени роль этих препаратов в лечении рака молочной железы была ограниченной.

К счастью, лучшее понимание иммунной системы и того, как работают эти препараты, дает надежду на то, что в скором будущем препараты иммунотерапии займут свою достойную нишу в лечении онкологии молочной железы. Другие перспективные виды иммунотерапии рака молочной железы также активно тестируются в клинических исследованиях.

Статья по теме: Сколько живут с раком молочной железы 4 стадии?

Список использованных источников:

Источник: https://oncoinfo.site/2020/04/18/immunoterapija-raka-molochnoj-zhelezy/

Иммунотерапия при раке молочной железы

Рак молочной железы относится к самым распространенным видам рака у женщин. Хотя в странах Западной Европы намечается тенденция к снижению заболеваемости и смертности от данного вида опухоли, в России и Восточной Европе эти показатели демонстрируют устойчиво высокие цифры.

Ежегодный рост заболеваемости раком молочной железы во всем мире составляет около 3%. В Москве каждый год выявляют порядка 5500 первичных опухолей груди.

Рак молочной железы очень часто обнаруживают в поздней стадии, что делает лечение таких пациенток затруднительным, а иногда – малоперспективным.

В настоящее время главным средством борьбы с опухолью молочной железы служит хирургический метод, но даже радикальная мастэктомия не всегда решает проблему. Клетки опухоли имеют тенденцию диссеминировать лимфогенным путем и давать метастазы, а также прорастать в соседние анатомические области.

Химиотерапия и облучение не самые оптимальные методы, поскольку не обладают избирательностью и поражают здоровые клетки организма, особенно эпителиоциты и клетки кроветворной системы, что дает множество неблагоприятных побочных эффектов в виде анемии, кровоточивости, выпадения волос, инфекционных осложнений и т.д. По этой причине медицинский и научный мир неустанно ищет новые способы помощи женщинам для более избирательной и безопасной борьбы со злокачественным новообразованием.

Иммунотерапия, как направление в борьбе с онкологическими заболеваниями, появилась не так давно, но уже получила определенную «популярность» в медицинских кругах. Как самостоятельный метод ее редко применяют, обычно она сопровождает традиционные способы лечения.

Этот метод способен оказывать не только лечебное, но и профилактическое воздействие, снижая вероятность заболеть определенными видами рака в будущем.

Иммунотерапия в Европейской клинике

В Европейской клинике хирургии и онкологии применяют самые передовые разработки во всех возможных направлениях медицины для помощи онкологическим больным. Изначально эта организация создавалась по типу онкологической клиники.

Здесь есть собственный хосписный центр, отделение управления болью, онкоцентр, реанимация.

Руководство и врачебный состав клиники постоянно контактирует со своими коллегами из Московского Онкологического Центра для решения сомнительных ситуаций и сложных случаев.

Персонал Европейской клиники представлен опытными специалистами с блестящими результатами в профессиональной деятельности, что вкупе с отличными технологическими возможностями учреждения дает высокий процент благоприятных исходов и минимум осложнений при лечении онкологических больных.

Иммунотерапевтическое направление давно и успешно используется в комплексной терапии пациентов, что существенно улучшает исход большинства патологических состояний, связанных со злокачественными новообразованиями.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Вклад иммунотерапии в лечение рака молочной железы

В лечении рака иммунотерапевтическое направление предлагает множество препаратов с различными механизмами действия, которые так или иначе воздействуют на реакции иммунитета. Иммунотерапию в изолированном виде редко применяют.

Иногда ее назначают неоперабельным пациентам в целях продления жизни и борьбы с мелкими метастазами, которые не удается выявить диагностическими методами.

В других ситуациях ее применяют после облучения или курса химиотерапии, что позволяет снизить дозу этих токсичных препаратов, но в то же время усилить общую эффективность лечения.

Иммунотерапия предлагает много приемов, основными из которых являются: вакцинирование против определенных видов опухолей или онкогенных вирусов; использование моноклональных антител (в том числе конъюгированных с радио- или химической меткой) для уничтожения измененных клеток; применение активированных лимфоцитов; введение цитокинов, интерферонов, противоопухолевых белков, ингибиторов клеточного цикла; назначение иммуностимуляторов.

Методы воздействия на иммунитет при опухоли условно делятся на активные и пассивные. К активным относят вакцинирование и использование активированных лимфоцитов, к пассивным – назначение цитокинов, иммуномодуляторов, моноклональных антител.

Чаще всего при раке молочной железы используют моноклональные антитела, которые выпускают в виде препаратов: герцептина, кадсила, трастузумаба и др.

Иногда антитела конъюгируют с химиопрепаратами или радиоактивной меткой и после того, как произойдет реакция антиген-антитело, опухолевая клетка уничтожается.

Моноклональные антитела дают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия или облучение. Тем не менее, у них тоже есть свои отрицательные стороны.

Это обусловлено возможной перекрестной реакцией антиген-антитело, когда антитела реагируют с эпитопами здоровых клеток, которые имеют сходное строение с раковыми антигенами. Это связано с антигенной вариабельностью и никогда не бывает 100%-й гарантии отсутствия осложнений.

Моноклональные антитела иногда взаимодействуют с клетками сердечно-сосудистой, дыхательной систем и эмбриональными тканями.

Основными соматическими осложнениями могут быть признаки сердечной недостаточности, которая характеризуется снижением толерантности к физической нагрузке, одышкой, появлением отеков. Может повышаться артериальное давление. Иногда бывают случаи расстройства стула.

Доказано тератогенное действие, поэтому принимать препараты на основе моноклональных антител во время беременности категорически запрещено. Если после родов возникает такая необходимость, то следует выждать 7 месяцев.

Ничего не известно насчет влияния таких лекарств на грудное молоко, но врачи рекомендуют воздерживаться от их приема в период лактации.

Активировать иммунную систему онкобольного

После окончания основного лечения, которое включает курсы радио- и химиотерапии, у пациентки, как правило, сильно страдает иммунная система, что провоцирует ряд серьезных осложнений инфекционного характера. В таких ситуациях часто назначают иммуностимулирующие препараты, которые могут усиливать как антибактериальный, так и антивирусный иммунитет.

Обычно предписывают растительные медикаменты (эхинацею, элеутерококк), препараты тимуса, витамины, биогенные стимуляторы, компоненты микробной стенки и др. Это позволяет активировать иммунную систему не только в отношении микробов, но и усилить противоопухолевый иммунитет.

В настоящее время получили экспериментальные доказательства эффективного применения активированных Т-лимфоцитов против опухоли груди, в том числе в составе адъювантной терапии с тамоксифеном и противоопухолевым белком апоптином. Кроме того, была доказана эффективность фактора некроза опухоли и других белков, но их широкое внедрение в общеклиническую практику только предстоит.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Источник: https://dou99.ru/molochnaya-zheleza/immunoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy

Иммунотерапия при раке молочной железы в Москве и Краснодаре: сколько стоит иммунотерапия при РМЖ

Иммунотерапия — метод лечения онкологических заболеваний, который использует ресурсы иммунной системы для уничтожения раковых клеток.

До относительно недавнего времени рак молочной железы считался «иммунологически безмолвным». В настоящее время проведено немало исследований, которые показали, что некоторые виды иммунотерапии могут повысить эффективность лечения рака молочной железы, они имеют некоторые преимущества по сравнению с классической химиотерапией.

На данный момент иммунотерапия рака молочной железы — одно из наиболее активно развивающихся направлений в онкологии. Существует острая потребность в новых эффективных методах лечения, так как рак груди по-прежнему остается актуальной проблемой:

• Это один из наиболее часто диагностируемых у женщин типов рака. Он составляет 12% от всех онкологических заболеваний.
• Рак молочной железы находится на втором месте среди причин женской смертности от злокачественных опухолей.
• В 2012 году насчитывалось 1,7 миллиона новых диагнозов и полмиллиона смертей.
• Несмотря на то, что смертность от рака груди снижается, заболеваемость продолжает расти.

Виды иммунотерапии при раке груди

Выделяют две большие группы иммунотерапии при онкологических заболеваниях:

1. Активная иммунотерапия задействует собственные ресурсы иммунной системы. Ученые пытаются найти антигены раковых клеток, которые могли бы стать мишенью для иммунной атаки, затем разрабатывают методы, которые помогли бы «натравить» иммунитет на эти вещества. К этой группе можно отнести противораковые вакцины, T-клеточную терапию.
2. Пассивная иммунотерапия предусматривает введение в организм факторов иммунной защиты, которые помогают уничтожать раковые клетки. К пассивным методам иммунотерапии можно отнести лечение цитокинами, ингибиторами контрольных точек.

Существуют разные виды иммунотерапии при онкологических заболеваниях:

• противораковые вакцины;
• иммуномодуляторы;
• ингибиторы контрольных точек;
• онколитические вирусы;
• T-клеточная терапия;
• адъювантная иммунотерапия;
• моноклональные антитела;
• цитокины.

Но далеко не все это реально применяется в клинической практике при раке молочной железы. Многие методы пока проходят клинические испытания.

Виды препаратов

Злокачественные опухоли молочной железы могут обладать разными молекулярно-генетическими свойствами, и это определяет их восприимчивость к тем или иным методам лечения. На поверхности некоторых клеток увеличено количество белка-рецептора HER2. Его активация заставляет раковые клетки размножаться. Рак груди является HER2-позитивным примерно у каждой пятой пациентки.

В настоящее время американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрены для клинического применения три иммунопрепарата (их же относят к таргетным препаратам) из группы моноклональных антител: трастузумаб (герцептин), пертузумаб (перьета), трастузумаб эмтанзин (кадсила). Другие виды иммунотерапии пока проходят клинические испытания.

В каких случаях применяется иммунотерапия при раке молочной железы?

Моноклональные антитела применяют в случаях, когда рак является HER2-позитивным. Проверить это можно с помощью молекулярно-генетического анализа опухолевой ткани.

Иммунотерапия имеет некоторые преимущества перед химиотерапией:

• Она действует более прицельно, не повреждает здоровые клетки, и поэтому вызывает меньше побочных эффектов.
• Благодаря тому, что иммунопрепараты более безопасны, их можно вводить в течение длительного времени, применять в комбинациях с другими препаратами, не боясь усиления токсичности.
• Иммунная система может использовать в качестве мишеней разные антигены злокачественных опухолей, поэтому во время лечения у пациентов реже развивается резистентность.

Иммунопрепараты, которые проходят клинические испытания для лечения рака молочной железы

Моноклональные антитела. В настоящее время проводятся клинические испытания еще одного препарата, нацеленного на белок HER2 — маркетуксимаба, а также препаратов, которые смогут атаковать и блокировать другие «мишени»:

• Блокаторы VEGF (вещества, которое выделяют раковые клетки, чтобы стимулировать рост новых сосудов): бевацизумаб (авастин), рамицирумаб (цирамза).
• Блокаторы Wnt (молекулярного сигнального пути, который способствует росту опухоли): вантиктумаб (OMP-18R5).
• Блокаторы HER3 (белка, который помогает опухолевым клеткам приобрести устойчивость к лечению): препарат LJM716.
• Блокаторы клеточных белков, которые помогают опухолям метастазировать: препараты CDX-011 и IMMU-132.

Противораковые вакцины действуют по аналогии с вакцинами против инфекций. Они «обучают» иммунную систему атаковать те или иные антигены раковых клеток. В настоящее время проходят клинические испытания нескольких разных вакцин.

Ингибиторы контрольных точек. Иммунная система использует сложные молекулярные механизмы, чтобы сдерживать себя от атаки на здоровые клетки. Этими механизмами могут воспользоваться для «маскировки» раковые клетки. Существуют препараты, которые блокируют контрольные точки — вещества, сдерживающие иммунитет.

T-клеточная терапия. Суть метода состоит в том, что у пациента берут T-лимфоциты и в лабораторных условиях «обучают» их распознавать раковые клетки, обрабатывая некоторыми веществами или при помощи генной инженерии. Затем иммунные клетки возвращают в организм пациента, и они начинают атаковать опухоль. Сейчас проходят испытания разных методов T-клеточной терапии.

Онколитический вирус. Представляет собой генетически модифицированный вирус, который атакует и разрушает раковые клетки.

Адъюванты. Представляют собой химические вещества (чаще всего лиганды), которые связываются с рецепторами на поверхности клеток и усиливают или ослабляют иммунный ответ. Могут применяться отдельно или в сочетании с другими иммунопрепаратами.

Цитокины. Это небольшие информационные молекулы, которые могут стимулировать иммунную систему. В настоящее время при раке молочной железы проходят клинические испытания два препарата из этой группы: интерлейкин-2 и интерлейкин-7.

Стоимость иммунотерапии в Европейской клинике

Стоимость курса иммунотерапии — от 150 тыс. р.

Для подробного расчета получите консультацию врача.

Рассчитать стоимость курса

В Европейской клинике доступны наиболее современные химиопрепараты, иммунопрепараты, таргетные препараты для лечения рака груди и других онкологических заболеваний, одобренные на территории России.

Мы знаем, как помочь, если рак прогрессирует, если не помогает химиотерапия, которую вам назначили в другой клинике. Мы можем помочь пациентам, которые желают принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.

Свяжитесь с нами.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/immunoterapiya-raka-molochnoj-zhelezy-grudi