Делают ли лапароскопическую операцию при раке матки

Лапароскопическая хирургия при лечении рака

Лечение рака, локализованного в брюшной полости или области таза, в некоторых случаях может быть проведено и без операции.

Но если радиохирургия на КиберНоже (например, при лечении рака печени, рака почки) или таргетное лечение не показаны, то пациенту предстоит хирургическое вмешательство.

О том, какие преимущества имеет лапароскопия (малотравматичная лапароскопическая хирургия) перед лапаротомией (полостной операцией) рассказывает материал официального сайта Онкологической клиники МИБС.

Лечение рака, локализованного в брюшной полости или области таза, в некоторых случаях может быть проведено и без операции.

Но если радиохирургия на КиберНоже (например, при лечении рака печени, рака почки) или таргетное лечение не показаны, то пациенту предстоит хирургическое вмешательство.

О том, какие преимущества имеет лапароскопия (малотравматичная лапароскопическая хирургия) перед лапаротомией (полостной операцией) рассказывает материал официального сайта Онкологической клиники МИБС.

Что такое лапароскопическая хирургия?

Название этого направления хирургии происходит от основного прибора — лапароскопа, представляющего сегодня небольшую трубку, оснащенную миниатюрной камерой высокого разрешения и лампой подсветки. Изначально лапароскопия служила средством визуальной диагностики состояния органов брюшной полости и тазовой области.

Малотравматичный доступ обеспечивается путем введения оптического прибора в полость через лапароскопический порт, установленный небольшой прокол в брюшной стенке.

С развитием технологии лапароскоп используется для контроля за действиями, которые хирург производит специальными инструментами, вводимыми через аналогичные порты.

Лапароскопия или лапаротомия?

Начиная сравнение различных вариантов хирургического удаления опухоли следует помнить, что лапароскопия далеко не всегда является равноценной заменой традиционной полостной операции. Точно также, как радиохирургия не заменяет фотонную лучевую терапию, а расширяет арсенал методов, доступных врачу конкретного лечебного учреждения.

Полостные операции все еще остаются востребованными при обширных опухолевых поражениях, при которых длительность лапароскопического вмешательства в таком объеме сделает его проведение нецелесообразным, а также комбинируются с лапароскопическими методами.

Тем не менее, в большинстве случаев именно лапароскопическая хирургия является лучшим выбором, обеспечивая меньшую травматичность вмешательства. Но меньший объем здоровых тканей, которые несут нагрузку во время доступа хирурга к удаляемой опухоли, — не единственное преимущество этого метода.

Преимущества лапароскопии

Вне зависимости от причины вмешательства, лапароскопическая хирургия представляет недостижимый для традиционной хирургии уровень сохранности здоровых тканей и органов.

И наиболее известное преимущество — отсутствие разрезов, — вне всяких сомнений имеет высокую важность.

Но не является, на чем любому хирургу необходимо делать акцент в коммуникации с пациентами, единственным преимуществом.

При лапароскопии не требуется разрез брюшной стенки в процессе доступа к опухоли

• вместо разреза для доступа инструмента хирурга и возможности визуального контроля делается один или несколько проколов брюшной стенки, в каждом из которых которых размещается лапароскопический порт для введения различных инструментов и лапароскопа;
• за счет снижения травмы брюшной стенки метод позволяет активизировать (поставить на ноги) пациента уже через 24 часа после операции, что снижает риски значительного количества осложнений, связанных непосредственно с длительным нахождением в лежачем положении;
• после лапароскопического вмешательства болевой синдром гораздо менее выражен, а значит ниже потребность в анальгетиках, в т.ч. наркотических, и в пребывании в палате интенсивной терапии.

Лапароскопия обеспечивает вывод увеличенного изображения высокого разрешения с хорошо освещенного места проведения манипуляции

• за счет увеличения изображения и микрохирургических инструментов рассечение тканей при лапароскопии происходит более прецизионно, что выражается в большей точности при удалении опухолей, а также в меньшей кровопотере;
• применение лапароскопии в труднодоступных для “открытой” хирургии местах (особенно, малый таз) позволяет выполнять вмешательство под четким визуальным контролем, и сохранить сфинктер прямой кишки для дальнейшей реконструкции с сохранением функции органа, что имеет высокую важность для сохранения качества жизни у пациентов с различными видами рака кишечника (колоректальный рак, рак анального канала и др.);
• при необходимости визуальной оценки может быть выполнена лапароскопия в диагностических целях, которая подтвердит необходимость дальнейшего вмешательства;
• возможность записи хода передаваемой на монитор хирурга картинки позволяет вести единовременные консультации с другими специалистами (телемедицина), а также использовать результаты записи для оценки динамики процессов, если потребуется повторное вмешательство.

При лапароскопии воздух из пространства операционной практически не поступает в брюшную полость

• для предоставления наилучшего доступа брюшная полость обычно наполняется углекислым газом (живот “надувается” как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол). Таким образом обеспечивается избыточное давление, исключающее попадание воздуха из пространства операционной внутрь. Соответственно, снижается риск раневых осложнений: нагноения ран в раннем и формирования грыж в позднем послеоперационном периоде;

Лапароскопия в лечении онкологических заболеваний

Особенностью пациентов с онкологическими заболеваниями является более тяжелое общее состояние организма.

В таком случае преимущества лапароскопической хирургии, обеспечивающей минимальную травму здоровых тканей с минимальными осложнениями, более полное удаление опухоли и быстрейшее восстановление, позволяют быстрее перейти к следующим этапам комплексного лечения рака — химиотерапии, лучевому лечению.

Когда применение лапароскопии при лечении рака не оправдано?

• при тяжелом общем состоянии пациента

Если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания, при котором эффект от более длительного наркоза, то необходимо оценивать риски последствий открытой хирургии и лапароскопии (лапароскопические операции длятся дольше, чем открытые вмешательства);

• при удалении опухоли значительного размера предпочтительнее комбинация с лапаротомией

Небольшой диаметр лапароскопического порта может потребовать рассечения опухоли значительного размера на более мелкие фрагменты перед ее удалением за пределы организма.

Это усложняет работу хирурга, увеличивает длительность нахождения под наркозом, а также создает дополнительные риски по занесению опухолевых клеток на здоровые ткани.

В таком случае предпочтительнее провести иссечение опухоли лапараскопически, а для эвакуации удаляемого препарата выполнить разрез брюшной стенки. В таком случае минимальным будет и объем разреза, и время до его закрытия, что ускорит восстановление.

• недостаточный уровень подготовки хирурга или обеспеченности оборудованием

Именно хирургия опухолей требует соблюдения стандартов подготовки, проведения лапароскопической операции и обеспеченности максимально возможным спектром инструментов и оборудования.

Особенно это касается выполнения удаления опухолей кишечника, при котором необходимо максимально сохранить функцию органа для сохранения качества жизни пациента.

Именно дорогое специализированное оснащение онкологической клиники может иметь ключевое значение для полноценного восстановления всех механизмов работы кишечника после лечения.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/laparoskopicheskaya-hirurgiya-pri-lechenii-raka

Сверхточные, малоинвазивные органосохраняющие операции при раке матки в Израиле

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки. Женщина больше не сможет забеременеть после операции.  Рак матки развивается в основном у пациенток 60-62 лет в постменопаузе. 2-3% женщин в мире заболевают раком матки. Узнайте, как производятся операции при раке матки за границей. Прочитайте отзывы о хирургическом лечение рака матки за рубежом. 

Эффективность проведения операций при раке матке в Израиле методом гистерэктомии

Гистерэктомия — это удаление матки хирургическим путем. Операции при раке матки за рубежом обычно подразумевают удаление яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия).

Врач может при этом сделать биопсию тазового и парааортального лимфатического узла, чтобы определить стадию и степень развития опухоли.

В большинстве своем рак эндометрия (матки) диагностируется на самой ранней стадии, в то время как рак все еще находится в полости матки и может быть излечен.

Как рассчитать точную стоимость хирургического лечения рака матки в Израиле?

Пациенты в последнее время все чаще выбирают иностранные клиники для проведения операции по удалению матки из-за рака матки. Нормальным и естественным желанием является узнать заблаговременно, в какую сумму обойдется операция за границей.

К сожалению, точную цифру узнать практически нереально.

Связано это с тем, что только по прибытии в клинику местные врачи смогут определить точное состояние здоровья пациента на данный момент времени, узнать об особенностях развития и протекания болезни, и так далее.

Однако предварительные цифры для ориентира узнать вполне возможно. Для этого необходимо:

1. Заполнить контактную форму на сайте личной информацией (имя, фамилия, номер телефона, e-mail, причина обращения).
2. Ответить на звонок медицинского координатора, который последует после заполнения формы. Координатор задаст интересующие его вопросы для уточнения диагноза и запросит определенные документы.
3. По запросу координатора отправить му все имеющиеся в наличии медицинские документы — выписки, заключения диагностики, результаты анализов и МРТ, УЗИ, КТ, и так далее.
4. В случае необходимости с пациентом свяжется профильный врач.
5. Далее через непродолжительное время можно получить на рассмотрение программы лучших клиник для вашего случая.

Какие бывают операции при раке матке методом гистерэктомии?

Тип оперативного лечения рака матки будет зависеть от того, насколько репродуктивная система может быть затронута злокачественной опухолью матки.

1. Полная гистерэктомия — это удаление тела матки и ее шейки.
2. Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофоректомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников. Это самая распространенная операция по поводу рака матки.
3. Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, окружающих тканей, верхней части влагалища и, как правило, тазовых лимфатических узлов. Количество удаленных лимфоузлов зависит от того, как далеко распространился рак.
4. Гистерэктомия в связи с раком матки может быть сделана с разрезом в брюшной полости. Иногда возможна лапароскопическая гистерэктомия. В обеих процедурах обычно используется общая анестезия. Тип гистерэктомии зависит от истории болезни и общего состояния здоровья, а также от степени роста опухоли. Медицинские центры и хирурги могут предпочесть проводить операции, с которыми у них больше опыта. Во время операции будет произведена биопсия тазовых и парааортальных лимфатических узлов, чтобы определить стадию рака.
5. Брюшная гистерэктомия: матка, яичники и маточные трубы удаляются через разрез (лапаротомия) в нижней части живота. Разрез брюшной полости обеспечивает большое отверстие в брюшной полости для хирурга, чтобы легко видеть органы и узнавать масштабы распространения рака. Брюшная гистерэктомия оставляет шрам (обычно 5 дюймов) на животе. Обычно после такой операции пациентка проводит в больнице три дня.

Другие методы хирургического лечения рака матки за границей

1. Лапароскопическая гистерэктомия: Лапароскопическая хирургия проводится с использованием иниатюрной камеры и специальных инструментов. Хирург помещает эти инструменты через несколько небольших разрезов в брюшную полость.

   При лапароскопической гистерэктомии хирург обычно способен достаточно хорошо видеть органы, чтобы определить масштабы распространения опухоли. Лапароскопическая гистерэктомия оставляет несколько очень маленьких шрамов на животе.

   Можно оставаться в больнице в течение 1-2 дней после лапароскопической гистерэктомии или пойти домой в тот же день. При выполнении опытным хирургом лапароскопическая гистерэктомия может иметь более быстрое выздоровление и меньше осложнений, чем абдоминальная гистерэктомия.

2. Роботизированная лапароскопия. Некоторые хирурги делают эту операцию, направляя роботизированные руки, которые держат хирургические инструменты. 

Подготовка и восстановление после хирургического лечения рака матки

Подготовиться к операции достаточно несложно.

Перед удалением матки женщина проходит полное обследование, сдает анализы, делает УЗИ, иногда при раке показана биопсия для оценки объема вмешательства и определения метода операции.

Перед вмешательством нужно соблюдать диету, исключив жареную и жирную еду. За день до операции нужно есть меньше, перейти на жидкую пищу.  Утром перед операцией есть и пить запрещено. 

Сразу после операции женщина попадет в реанимацию от 1 до 4 часов. Скорее всего, пациентка будет оставаться в больнице от 1 до 4 дней после гистерэктомии. Приблизительно через 4–6 недель после гистерэктомии врач проведет осмотр.

Обычно женщина в состоянии вернуться ко всем своим обычным занятиям, включая половые сношения, примерно через 6-8 недель. Небольшое кровотечение или появление пятен ожидается в течение 6 недель после гистерэктомии.

Если влагалищное кровотечение тяжелее или отличается от того, что вам сказали ожидать, нужно позвонить врачу. 

Имеют ли операции при раке матки негативные последствия?

После гистерэктомии неозможно забеременеть.

После гистерэктомии нужно обратиться к врачу, если у женщины есть:

• Боль в груди, кашель или проблемы с дыханием.
• Ярко-красное влагалищное кровотечение, две или более прокладки в час, или имеются болезненные сгустки.
• Боль, отек или покраснение ног.
• Температура 38 °C или выше.
• Боль, которая не облегчается болеутоляющими средствами или боль, которая усиливается.
• Гной из разреза.
• Проблемы со стулом, слабая боль или припухлость в нижней части живота.
• Проблемы с выделением мочи, боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или мутная моча.
• Боль, дискомфорт или кровотечение во время полового акта.
• Приливы, потоотделение, приливы или учащенное сердцебиение.

Отзывы о хирургическом лечении рака матки в Израиле

Анжела, г. Ростов

Мама никогда ни на что не жаловалась, пока как-то не начались жуткие боли внизу живота. Кинулись — а у мамы рак. Причем даже еще на второй стадии.

Через месяц скитаний по больницам местным поняли, что нам нужно хирургическое лечение рака матки за рубежом. Операция при раке матки делается много где, но мы решили, что лучше всего нам будет в Израиле, потому что и цена нормальная, и отзывы хорошие.

Операция прошла успешно, мама сейчас в клинике, ждет еще долгое лечение, но хочется верить в лучшее.

Анна Степановна, г. Псков

Конечно, гарантий никто не давал никаких, но хоть были шансы. Операция по удалению матки прошла очень удачно, моя благодарность израильским медикам не знает границ! Они сделали все возможное и невозможное.

Надежда теперь на силы собственного организма. 

Источник: https://www.soroka-hospital.com/%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B5-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Операции при раке матки, гистерэктомия и удаление опухоли матки с придатками

Какие виды операций выполняют при раке матки и её придатков? Можно ли их выполнить лапароскопически? Каким будет объем операции? От чего это зависит? Обязательно ли удалять маточные трубы и яичники? В чем преимущества лапароскопической операции перед открытой?

Хирургия — основной метод лечения рака матки. Чаще всего начинают именно с операции, дополняя её курсом лучевой терапии и химиотерапии. Выбирая тип хирургического вмешательства, врач учитывает стадию опухоли, возраст и состояние здоровья женщины.

Все операции при раке матки и её придатков можно разделить на четыре группы:

1. Радикальные. Цель такой операции — удалить всю опухоль целиком. Впоследствии проводится курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.
2. Циторедуктивные. Проводятся в случае, когда опухоль невозможно удалить целиком, из-за больших размеров или сильного прорастания в соседние органы. Хирург старается иссечь как можно больший объем опухолевой ткани. На оставшуюся воздействуют при помощи химиотерапии или лучевой терапии. Как правило, к циторедуктивным операциям прибегают, когда рак матки распространился на всю тазовую полость и на брюшную полость.
3. Диагностические. Такие хирургические вмешательства проводят для того, чтобы уточнить стадию рака, оценить, насколько сильно опухоль проросла в соседние органы, взять образцы тканей для биопсии.
4. Паллиативные. Проводятся при некурабельных опухолях на поздних стадиях. Цель такой операции — уменьшить симптомы, облегчить состояние пациента, устранить сдавление опухолью внутренних органов.

В Европейской онкологической клинике функционирует операционная, оснащенная современным оборудованием. Наши хирурги проводят операции любой сложности при раке матки на любых стадиях.

Преимущества лапароскопических операций при раке матки

Первая лапароскопическая операция на матке была выполнена еще в 1989 году. С тех пор метод совершенствовался, показания к таким операциям расширялись. Врачи накопили большой опыт в проведении лапароскопических вмешательств. По сравнению с открытыми операциями лапароскопия имеет некоторые преимущества:

• меньше травматизация тканей;
• меньше кровопотеря;
• ниже риск некоторых осложнений;
• более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностической лапароскопии хирург осматривает брюшину, покрывающую тазовые органы и стенки брюшной полости, удаляет подозрительные ткани и лимфатические узлы, чтобы затем отправить их на биопсию. Также врач может промыть физиологическим раствором тазовую и брюшную полость и отправить на цитологическое исследование — на предмет наличия раковых клеток.

В Европейской онкологической клинике есть возможность провести лапароскопическое ультразвуковое исследование с доплеровским картированием.

Специальный ультразвуковой датчик вводят прямо в брюшную полость.

Он напрямую контактирует с исследуемым органом, благодаря чему УЗ-сигнал не искажается, врач получает максимально четкое и информативное изображение, может оценить кровоток в опухолевой ткани.

Удаление опухоли

В зависимости от стадии опухоли, степени прорастания в соседние ткани и распространения в близлежащие лимфатические узлы, объем операции будет различаться. По возможности врачи Европейской онкологической клиники стараются отдавать предпочтение лапароскопическим операциям. Но в ряде случаев приходится прибегать к открытым вмешательствам.

Гистерэктомия (экстирпация матки)

Гистерэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого удаляют пораженную опухолью матку.

Зачастую приходится прибегать к расширенной гистерэктомии, во время которой удаляют матку вместе с шейкой и верхней частью влагалища, окружающую тазовую клетчатку и лимфатические узлы. Если в дальнейшем планируется курс лучевой терапии в области таза, выполняют транспозицию яичников: их перемещают вверх, для того чтобы они не попали в поле облучения.

Еще более серьезной операцией является эвисцерация таза, во время которой удаляют матку вместе с её придатками, шейку матки, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, окружающие ткани и лимфатические узлы. К таким вмешательствам прибегают при рецидивах рака.

Удаление придатков матки

При инвазивном раке матки приходится удалять её придатки: маточные (фаллопиевы) трубы вместе с яичниками. Такая операция имеет серьезные последствия для женского организма, так как после неё наступает искусственная менопауза.

Если женщина еще не перенесла климакс, и рак матки был диагностирован на ранних стадиях, хирурги стараются сохранить яичники. В случаях, когда это возможно, врачи Европейской онкологической клиники стараются придерживаться органосохраняющей тактики.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции по поводу рака матки могут быть удалены следующие группы лимфатических узлов:

• Тазовые. В данном случае они являются регионарными, так как непосредственно собирают лимфу от матки и других тазовых органов. Именно сюда в первую очередь попадают раковые клетки, распространяющиеся лимфогенным путем.
• Парааортальные. Находятся вокруг нижней части аорты. Сюда попадают раковые клетки, распространившиеся за пределы таза.

Операция по удалению лимфатических узлов называется лимфодиссекцией, или лимфаденоэктомией.

Лапароскопическая хирургия играет важную роль в лечении рака матки и других женских половых органов. При правильном подходе лапароскопическая операция по радикальности не уступает «большой», открытой. В Европейской онкологической клинике проводится как радикальное, так и паллиативное лечение онкологических заболеваний на любых стадиях. Мы знаем, как помочь.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/hirurgiya-pri-rake-matki

Удаление матки лапароскопическим методом

Лапароскопия относится к современному хирургическому методу, который применяют для коррекции патологий различных органов. Благодаря небольшим разрезам, которые не превышают 1,5 см в длину, риск травм для тканей минимален. За ходом операции наблюдают в специальный экран. В каких случаях необходима лапароскопия матки и других органов половой системы?

Относится к современному хирургическому методу.

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества?

Большое количество пациенток гинекологических клиник проходят глубокое обследование. С помощью лапароскопического аппарата можно не только провести полноценное оперативное вмешательство, но и сделать качественную диагностику. К такому методу часто прибегают, если женщина страдает от бесплодия.

Если женщине репродуктивного или климактерического возраста врач назначает лапароскопию, это говорит о серьёзном заболевании, и о невозможности консервативного лечения.

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

После лапароскопии состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму.

После удаления органа невозможно выносить ребёнка. Но сохранение здоровья при этом даёт шанс на полноценную жизнь.

По многочисленным отзывам после операции по лапароскопическому удалению матки состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму.

Если врач решает оставить яичники, они и дальше будут продуцировать гормоны. Поэтому внезапный ранний климакс практически исключается.

Виды операций

1. Лапароскопия в шейке матки. Требуется при оперативных вмешательствах, которые проводятся через вагинальный доступ. Из-за незначительного разреза в этой области ухудшается обзор, поэтому дополнительно через брюшную полость вводят инструмент с камерой.Операция в шейке матки.

2. Лапароскопия маточных труб. Может применяться для перевязки органов при стерилизации, а также для расширения просвета придатков во время лечения бесплодия. Благодаря лапароскопическому вмешательству можно устранить спаечный процесс в трубах.

   Применяется для перевязки органов, а также во время лечения бесплодия.

Полостные операции по удалению матки или других элементов.

Ход операции может изменяться, если во время лапароскопии возникли осложнения или были обнаружены угрожающие здоровью состояния — перитонит, раковая опухоль, абсцесс, обильное кровотечение. В таких случаях происходит переход от лапароскопии к лапаротомии.

В каких случаях проводится операция?

Лапароскопию назначают при патологиях матки, когда нет необходимости в проведении обширных разрезов:

Эндометриоз различной степени.

• спайки в области малого таза;
• рубцовые сращения после удаления матки, когда остаются придатки;
• диагностика и лечение бесплодий, связанных с изменением маточной ткани;
• внематочная беременность (развитие плода происходит в одной из труб);
• склерозирование труб по показаниям, стерилизация;
• эндометриоз различной степени;
• кисты в матке или яичниках, поликистозные образования;
• миома матки, которая может привести к осложнениям при беременности.

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование. Сюда включают анализы мазков, крови и мочи. Для определения размеров полости матки и возможных доброкачественных образований проводят ультразвуковое исследование.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическое вмешательство в матку может быть отменено, если в ходе обследования были выявлены временные или абсолютные препятствия к такому вмешательству.

1. Злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы. В таких случаях оперативные вмешательства происходят в онкологическом центре и требуют открытого доступа.
2. Декомпенсации органов и их систем при тяжёлых хронических заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью. Нарушение свёртываемости крови.
3. Острые очаги инфекции в организме, воспалительные процессы с повышением температуры — грипп, суперинфекции, кишечные расстройства.Противопоказаниями являются воспалительные процессы с повышением температуры.
4. Доброкачественные опухоли, которые превышают размеры в 10 см. Беременность и роды, миомы от 16 недель.

Подготовка

Лапароскопию проводят под общим наркозом. При подготовке важно определиться с видом анестезии. В этом помогает лечащий хирург и врач-анестезиолог. Во внимание берут состояние пациентки, сопутствующие заболевания. Может дополнительно потребоваться консультация узкого специалиста, которого назначает терапевт.

Приём пищи заканчивают вечером — за 10 или 12 часов до операции. В утреннее время нельзя употреблять жидкость. За несколько часов проводят очистительную клизму.

За несколько часов проводят очистительную клизму.

Обязательно соблюдение гигиенических мероприятий по удалению лишнего волосяного покрова. Волосы могут попасть в открытый разрез и инфицировать ткани.

Если лапароскопия имеет экстренный, а не плановый характер, обследование сокращают. Во время менструаций у тканей может повышаться кровоточивость, поэтому операцию откладывают.

За час до начала оперативного вмешательства женщине делают предварительное введение медикаментов. Это могут быть антибиотики и витамины. В операционном блоке подключают капельницу и устанавливают аппарат с монитором, на котором отображаются все действия.

Ход лапароскопической операции

Во время вмешательства придерживаются стандартного алгоритма — проведение разрезов и ввод троакаров.

Для поднятия брюшной стенки обязательно используют пневмоперитонеум, когда полость заполняется газом. Для этого вещество предварительно нагревается, чтобы минимизировать травмы тканей.

Кожные покровы перед разрезами обрабатывают антисептическими растворами. Первый ход делают в области пупка, куда помещают трубку с видеокамерой. При лапароскопии отображается матка, изображение которой выводится на экран. Остальные манипуляторные инструменты вводят через 3-4 дополнительных прокола.

Схема лапароскопического вмешательства.

Через небольшие отверстия проводится извлечение матки, яичников, труб. Их кладут в специальный контейнер и вытягивают. После этого промывание полости осуществляют с помощью тёплого физиологического раствора.

В разрезы вставляют дренажи или полностью ушивают их. Далее проводится обработка антисептиком и закрытие швов повязкой. В течение суток хирург наблюдает за отхождением инфильтрата и отёчностью.

Послеоперационный период и реабилитация

Удаление матки относится к сложной операции, иногда восстановление после лапароскопии длится до 6 месяцев. За этот период происходит нормализация в физическом и психологическом плане.

1. В течение месяца следует исключить половые контакты.
2. Необходимо придерживаться диеты после лапароскопии, чтобы уменьшить нагрузку на органы и накопление жировой ткани. Стандартная диета — стол №5.Стандартная диета — стол №5.
3. Физические нагрузки допустимы не ранее чем через 30-60 дней. Поднятие тяжестей начинается от 3 кг.
4. Для укрепления общего здоровья и иммунитета рекомендован приём поливитаминных комплексов.
5. Уход за швами при малоинвазивном вмешательстве не составляет сложности. Риск их расхождения или нагноения минимальный. Достаточно протирания кожных покровов антисептиком. Перевязки делают до полного рассасывания швов или их удаления.
6. При использовании душа в течение 2 недель места проколов закрывают водонепроницаемым материалом. От косметических средств, содержащих красители или ароматизированные вещества, лучше отказаться.
7. В течение 3 недель лучше не курить. Никотин угнетает процесс регенерации.

В течение месяца важно контролировать нагрузку на брюшной пресс, чтобы избежать появления вентральных грыж. Иногда пациенткам прописывают ношение послеоперационного бандажа. Обязательны прогулки на свежем воздухе, так как полностью переходить на сидячий образ жизни нельзя.

Сколько длится операция по удалению матки и яичников с помощью лапароскопии?

Лапароскопия – это наиболее щадящий метод хирургического вмешательства в гинекологии, при проведении которого не требуется делать разрезы на брюшной полости. Его основным преимуществом является минимальное количество неприятных последствий и осложнений. Данный метод используется для лечения и диагностики множества гинекологических заболеваний.

Лапароскопия матки – это один из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства, в процессе проведения которого потребуется сделать только несколько проколов в брюшной области.

Лапароскопический метод проведения операции не оставляет следов и рубцов на коже живота, а также сводит к минимуму риски развития тромбоэмболии и пневмонии.

Лапароскопия матки применяется для лечения и диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно выявить эндометриоз, миому, кисты и выявить причину бесплодия. Для полного восстановления после такой операции потребуется не более двух недель.

Что такое лапароскопия матки?

• Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.
• Лапароскопия бывает двух видов:

• диагностическая – ее используют для подтверждения или опровержения диагноза.
• оперативная – используется для лечения женских половых органов.

Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль.

Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.

Особенности лапароскопии матки

Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:

1. Для ее проведения не требуется проводить разрез.
2. Предотвращает развитие спаек в тканях из-за малой травмоопасности.
3. Помогает детально рассмотреть брюшную полость.
4. Имеется возможность увеличения в несколько раз.
5. Короткий реабилитационный период.
6. Не оставляет следов и шрамов.

В каких случаях проводят лапароскопию?

Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:

• миомы и фибриомы;
• аномалии развития матки, ее опущение;
• онкологические заболевания;
• нарушение проходимости маточных труб;
• кисты, эндометриоз;
• внематочная беременность;
• отсутствие эффекта от приема гормонов;
• лечение бесплодия;
• трахелэктомия и гистерэктомия.

Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.

По мнению гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.

Лапароскопия кисты яичника и матки

Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:

• Минимальный риск развития спаек.
• Малая вероятность появления грыжи после операции, которая обычно появляется из-за несостоятельности рассеченных мышц.
• Отсутствие серьезных разрезов, что дает возможность быстро восстановиться.
• Снижение риска гипотонии кишечника, а также развития иных болезней близлежащих органов.

Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни. Для полной уверенности в благоприятном исходе операции советую рассмотреть вариант лечения в швейцарской клинике.

Какие могут быть осложнения?

После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zhenskoe-zdorove/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom.html

Лапароскопия, биопсия, лучевая терапия при раке матки

Рак тела матки занимает лидирующее место среди онкологических болезней половых органов у женщин. Заболеваемость с каждым годом увеличивается в несколько раз, что связано с повышением частоты развития миоматоза детородного органа, бесплодия, ановуляции и т. д.

Диагностика и лечение рака тела матки у пациенток с ранней стадией его развития – главная задача онкогинекологов. К обоим вопросам необходим только комплексный подход.

Как определить рак матки?

Диагностика при раке матки подразумевает проведение инструментальных исследовательских процедур и лабораторных анализов.

Сопоставление полученных результатов дает полную клиническую картину, на основании которой определяется стадия онкологии, локализация злокачественной опухоли, размеры и количество.

Также с помощью собранных данных диагностики выявляются метастазы в ткани других внутренних органов.

Видно ли на УЗИ рак матки?

Рак тела матки можно увидеть на УЗИ. Ультразвуковое исследование – один из важнейших скринингов, помогающих выявить опухолевые процессы в тканях детородного органа. Во время проведения оцениваются маточные контуры, точно определяется место расположения опухоли, вымериваются размеры.

На протяжении УЗИ ОМТ оценивается структура миометрия, глубина его поражения опухолевым процессом, наличие метастазов в яичниках или фаллопиевых трубах. По этим критериям устанавливается степень тяжести онкологического заболевания.

Другие методы инструментальной диагностики

МРТ и КТ при раке матки проводятся в качестве дополнительных диагностических процедур. Их выполнение целесообразно после предварительного забора образца тканей опухоли для цитологического и гистологического исследования.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявляются метастазы в ткани других органов. В первую очередь выполняется МРТ или КТ органов мочевыделительной системы, яичников, маточных придатков. Только после этого, при необходимости, изучают органы грудной клетки. Параллельно пациентке проводится рентгенография легких.

Лабораторная диагностика

Исследование кровяной сыворотки не считается информативной диагностической методикой при этом заболевании. Но часто онкомаркер СА-125 при подозрении на рак матки повышен, хотя и не у всех пациенток.

Еще одна процедура, которая выполняется при онкологическом поражении детородного органа – это ПАП-тест. Проведение целесообразно при распространении болезни на маточную шейку. Если это произошло, анализ цитологического мазка будет положительным.

Биопсия

Биопсия матки дает самые достоверные результаты, на основании которых онкологом принимается решение о назначении дополнительных, инструментальных, методов диагностики. Материал для исследования забирается с помощью микрокюретки, либо во время диагностического выскабливания, проводимого при гистероскопии.

Лапароскопия

Еще один эффективный и точный метод диагностики – лапароскопия. Выполняется для визуальной оценки распространенности онкологического процесса. Во время процедуры врач отмечает, были ли поражены раковыми новообразованиями другие части больного органа, а также соседние органы – яичники, придатки и пр.

Дополнительные процедуры

Кроме основных диагностических манипуляций онкогинеколог направляет пациентку на дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, цистоскопию, экскреторную урографию, КТ органов мочевыделительной системы и брюшной полости. Это необходимо для выявления метастазов и определения их точного расположения.

Важность дифференциальной диагностики

Необходима для выявления различий этого вида рака от:

• полипоза или гиперплазии эндометрия;
• аденоматоза;
• подслизистой миомы.

Принципы лечения у этих заболеваний разные. Вот почему важно провести тщательную и всестороннюю диагностику, чтобы убедиться в наличии онкопатологии, а не одной из перечисленных болезней.

Как лечить рак матки?

Лечение при раке тела матки контролируется онкогинекологом, врачом-радиологом и химиотерапевтом. Перед началом терапии учитывается несколько аспектов:

• стадия онкологического заболевания;
• тяжесть состояния (интенсивность проявления симптоматики);
• возможность сохранения репродуктивной функции. Последний пункт весьма спорный, поскольку этот вид рака развивается преимущественно у женщин после менопаузы.

Схема лечения базируется на применении нескольких терапевтических методик. Такое сочетание эффективно при борьбе с любыми локализациями злокачественных новообразований.

Хирургическое лечение

В каких случаях при раке удаляют матку? Радикальное хирургическое вмешательство проводится на 2 и последующих этапах развития болезни. Начальная стадия излечивается с помощью консервативных операций.

Эмболизация артерий матки проводится параллельно с химиотерапией. Это процедура, подразумевающая использование специальных пластиковых шариков, которые вводятся в артерии детородного органа. За счет этого кровоснабжение опухоли прекращается, она регрессирует. Но при онкологическом поражении тела детородного органа эта методика применяется редко (чаще проводится при поражении шейки).

Удаление матки у молодых пациенток с легкой степенью тяжести болезни, планирующих в будущем беременность, не проводится. Если это возможно, иссекаются только опухоли, после назначается курс лучевой, а также химиотерапии.

Начиная со 2 стадии развития онкологического заболевания, возможно проведение пангистерэктомии. Это операция, при которой ампутируется больной орган вместе с яичниками и придатками. При необходимости иссекаются и регионарные лимфатические узлы.

Открытая операция по удалению матки проводится под общим наркозом. Если врачу не удается удалить опухоль полностью (такое случается), то вмешательство не отменяется. В этом случае оно направлено на снижение интенсивности симптомов.

Лапароскопия матки – более щадящий вид операции при раке. Опухоль резецируется, затем извлекается через специальные небольшие разрезы.

Хирургическая методика позволяет удалить пораженные ткани как детородного, так и смежных органов.

Благодаря лапароскопу (оптическому прибору) изображение выводится на экран, что дает возможность полностью иссечь раковые опухоли, не задев при этом здоровые клетки миометрия.

Лучевая, химиотерапия, гормональное лечение

Лучевая терапия как самостоятельное лечебное средство при раке тела матки не используется. Проводится курсами, один из которых выполняется до, а последующие – после операции.

Облучение проводится в области влагалища, малого таза, а также в зонах поражения смежных тканей или органов. Один сеанс занимает несколько минут. Длительность процедуры и количество курсов назначается индивидуально.

Учитывая, что злокачественные опухоли обладают высокой чувствительностью к гормонам, после операции, параллельно с лучевой и химиотерапией, женщинам прописывается курс гормонотерапии. В схему лечения включаются препараты, содержащие антиэстрогены, гестагены, эстроген-гестагены.

Можно ли забеременеть при раке матки?

Беременность при диагностированном заболевании зачастую невозможна даже, если оно находится на ранней стадии развития. У 90% пациенток онкологическая болезнь носит гормонозависимый характер, поэтому даже при успешном оплодотворении выкидыши происходят в 95% случаев.

Если же пациентке удается выносить плод, то во время родов часто случаются осложнения в виде массивных кровотечений из половых органов. Кровь выделяется из нарушенных тканей злокачественной опухоли. Такая ситуация представляет серьезную угрозу для жизни роженицы и требует неотложного проведения реанимационных мероприятий.

После оперативного органосохраняющего лечения и прохождения полного курса лучевой, химио-, послеоперационной гормонотерапии наступление беременности становится возможным. В 72,5% случаев удается зачать и выносить ребенка.

Женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, и сумевшие забеременеть после пройденного лечения, должны находиться под тщательным наблюдением врачей – онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога. Болезнь тесно взаимосвязана с гормональным фоном, который на протяжении гестации меняется.

В послеродовом периоде пациентки сдают анализы на гормоны. Важно своевременно скорректировать их показатели. В противном случае существует высокая вероятность рецидива опасного онкологического заболевания.

Поражение раковыми клетками шейки детородного органа, придатков или обоих яичников делает зачатие невозможным. При таком обширном процессе консервативное хирургическое лечение не проводится – выполняется пангистерэктомия с целью сохранения здоровья и жизни пациентки.

Рак тела матки встречается реже, чем онкология молочных желез, но занимает лидирующее место среди раковых поражений других органов репродуктивной системы женщины. Современная медицина располагает необходимыми возможностями для лечения этого опасного заболевания, профилактики первичного развития или рецидива.

Своевременно начатое лечение может ограничиться локализованным удалением пораженных тканей органа с сохранением репродуктивной функции. Это важно для женщин, болезнь у которых выявлена в молодом возрасте.

Источник: https://onko-24.ru/cancer/zhenskie-organy/rak-matki-diagnostika-i-lechenie

Лапароскопическая операция при раке шейки матки в Москве

Рак шейки матки широко распространен. Ежегодно им заболевает полмиллиона женщин.

Принципы лечения рака шейки матки

Прогноз рака шейки матки зависит от стадии процесса, объема и качества предпринятых мер. В Швейцарской университетской клинике в Москве план лечения разрабатывается консилиумом врачей с обязательным учетом всех индивидуальных особенностей пациентки – возраста и общего состояния здоровья, стадии болезни, гистологического типа опухоли и формы ее роста.

Рак шейки матки отличается тем, что уже во II стадии он распространяется за ее пределы и требует комплексного лечения. Хирургический этап в большинстве случаев является основным. Поэтому так важно правильно определить объем операции, выполнить ее качественно и с наименьшим ущербом для организма.

Лучше всего эти задачи решит опытный специалист в области лапароскопической хирургии, онкологии, гинекологии, урологии, колопроктологии. Именно такой врач, один из лучших европейских хирургов в перечисленных направлениях – профессор Константин Викторович Пучков – возглавляет хирургическую службу Швейцарской университетской клиники в Москве.

Лапароскопические операции при раке шейки матки в Москве

Как правило, операции по поводу рака шейки матки профессор К.В. Пучков выполняет лапароскопическим способом через 4 разреза-прокола длиной 5-10 мм. Такие операции значительно легче переносятся пациентками и предоставляют опытному хирургу дополнительные возможности в детальной визуализации операционного поля и точных манипуляциях в самых труднодоступных его участках.

Объем операции по поводу рака шейки матки зависит от стадии заболевания:

• при проникновении опухоли в глубину не более чем на 3 мм и распространении ее по поверхности не более чем на 7мм у молодых женщин выполняют широкую конизацию шейки, а если можно не сохранять репродуктивную функцию – удаление матки и шейки по краю влагалища;
• при глубине опухоли до 5 мм удаляют матку с шейкой, верхней третью влагалища и группой регионарных лимфоузлов. В исключительных случаях матка может быть сохранена;
• при размерах опухоли до 4-х см удаляется матка с шейкой и придатками, верхняя треть влагалища, подвздошно-тазовые и часто поясничные лимфоузлы. При необходимости назначается адъювантное лечение. Если операция противопоказана, проводится только химиолучевая терапия. Также возможен вариант неоадъювантной терапии, когда химиопрепараты назначаются перед операцией;
• в случаях распространения опухоли на околоматочную клетчатку, стенки таза, все влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, показана химиолучевая терапия.  Если стенки таза не поражены и отсутствуют отдаленные метастазы, может быть выполнена экзентерация (удаление органов, клетчатки и лимфоузлов) малого таза.

Преимущества лапароскопического удаления рака шейки матки в Швейцарской университетской клинике

За четверть века профессор Пучков выполнил более 10 тысяч онкологических и гинекологических операций, из них – более 400 лапароскопических операций по поводу рака шейки матки. Это позволило ему разработать собственные приемы, повышающие эффективность лечения, снижающие риск осложнений, травматичность и длительность операции до 1,5 часов. В частности:

• пациенткам репродуктивного возраста в начальных стадиях заболевания проводится органосохраняющая операция. Если в дальнейшем планируется лучевая терапия, яичники перемещаются и фиксируются вне зоны предполагаемого облучения;
• все манипуляции проводятся точно и бережно во избежание непреднамеренного повреждения здоровых тканей и рассеивания злокачественных клеток;
• удаленные органы извлекаются в закрытом контейнере и по пути не соприкасаются со здоровыми тканями;
• особенно осторожно удаляется клетчатка с лимфоузлами и сосудами вокруг опухоли. Для этого используется аппарат Thunderbeat японской фирмы Olympus, одновременно генерирующий ультразвук и биполярную энергию. В результате операционное поле остается сухим и видимым хирургу в мельчайших деталях, так как пересеченные лимфатические и кровеносные сосуды моментально запаиваются;
• всегда используются противоспаечные барьеры;
• применение электрохирургических швейцарских аппаратов LigaSure позволяет оперировать практически бескровно и предупреждает истечение лимфы в послеоперационном периоде, поэтому необходимость в дренажах отпадает.

Пациентки, перенесшие лапароскопическую операцию по поводу рака шейки матки в Швейцарской университетской клинике в Москве, поднимаются с постели в тот же день и быстро восстанавливаются. Так они сохраняют резервы для дальнейшей борьбы с онкологическим процессом и могут без промедления перейти к адъювантной терапии, когда она необходима.

Профессор К.В.

Пучков систематически оперирует в Москве, Фрайбурге, Женеве, регулярно проводит мастер-классы во Франции, Японии и других странах, руководит профильными кафедрами в Академии постдипломного образования врачей России, возглавляет Центр клинической и экспериментальной хирургии в Москве. Тем не менее, он ежедневно по несколько часов консультирует в Сети пациентов и отвечает на их вопросы.

Все запросы, полученные через наш чат или форму заявки, мы направляем Константину Викторовичу.  Так Вы сможете получить компетентный и точный ответ по своей клинической ситуации, узнать о возможностях лечения рака шейки матки, ознакомиться с вторым мнением профессора по результатам приложенной медицинской документации, записаться на удаленную видео-консультацию или очный прием.

Источник: https://mednavigator.ru/articles/laparoskopicheskaya-operatsiya-pri-rake-sheyki-matki-v-moskve.html