Что такое месячные физиология

Физиология менструального цикла и патологии

статьи: Менструальный цикл — строго регулируемый физиологический процесс, основное предназначение которого создание полноценной яйцеклетки, пригодной к оплодотворению. С начала менструации (менархе) до ее прекращения (менопаузы) ежемесячное менструальное кровотечение регулируется гипоталамическими и гипофизарными гормонами.

Даже самые незначительные изменения их уровня могут привести к нарушениям цикла. Различные внешние условия и факторы (например, прием некоторых лекарств, стресс, смена климатической зоны) могут изменять гормональный фон, что не является патологией.

О болезненных изменениях судят на основании изменений частоты, интенсивности и длительности кровотечения. Общие проявления патологии менструального цикла: • аменорея (отсутствие менструаций);
• дисменорея (болезненные менструации);
• меноррагия (увеличение частоты и объема выделений).

Дискомфорт до начала менструации, сопровождающийся психическими, желудочно-кишечными и/или неврологическими симптомами, называется предменструальный синдром.

Физиология менструального цикла

Гормоны гипоталамуса, гипофиза и гонад координируются, чтобы выпустить один зрелый ооцит (реже несколько). Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует переднюю долю гипофиза, что способствует выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под действием ФСГ в яичниках начинается производство яйцеклеток; растущие фолликулы продуцируют эстрадиол и ингибин.

При повышении уровня устанавливается отрицательная обратная связь с гипофизом, в результате чего происходит ингибирование выработки ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Один фолликул начинает доминировать, уровень эстрадиола становится пиковым до всплеска ЛГ, высокие уровни эстрадиола индуцируют положительную обратную связь с гипофизом, и уровни ЛГ и ФСГ повышаются.

Происходит овуляция — зрелый ооцит высвобождается из доминирующего фолликула, а желтое тело начинает вырабатывать прогестерон. Увеличение прогестерона замедляет выброс ЛГ. Снижение его уровня вызывает редуцирование желтого тела, синтез прогестерона и эстрадиола падает.

На гормональную цепь обратной связи оказывают влияние и другие гормоны (пролактин), нейротрансмиттеры (опиоиды, ацетилхолин, норадреналин).

Менструальная боль и аномалии цикла

Нарушения менструального цикла включают изменения частоты и интенсивности менструации, а также такие симптомы, как выраженные боли в животе, жалобы на желудочно-кишечный тракт и / или психические симптомы.

Первичная дисменорея

При первичной дисменорее появляются боли в нижней части живота незадолго или во время менструации (при условии, что какие-либо состояния, позволяющие объяснить данные симптомы, отсутствуют). Согласно статистике, до 90% женщин сталкиваются с дисменореей.

Этиологическая связь неизвестна, но отмечены некоторые предрасполагающие факторы: • раннее менархе;
• отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
• курение;
• ожирение;
• отягощенная наследственность.

Патофизиология: увеличение простагландина (PGF2 альфа) эндометрия приводит к вазоконстрикции/ишемии и более сильным сокращениям матки.

Клинические особенности:

• схваткообразная боль внизу живота, пояснице, промежности, бедрах;
• самостоятельное купирование болевых ощущений в течение первых 1-3 дней менструации;
• диарея;
• головная боль;
• усталость;
• тошнота.

Диагностика: первичная дисменорея – диагноз исключения; условия, вызывающие вторичную дисменорею должны быть исключены.

Лечение

Симптоматическое лечение: снятие боли (НПВС, спазмолитики), местное применение тепла;
гормональные контрацептивы (комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, ВМС с прогестогеном).

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея дает схожие клинические проявления, но при этом есть основное заболевание, способствующее развитию симптоматики.

Возможные причины: • использование внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания тазовых органов;
• миома матки;
• аденомиоз;
• психологические факторы.

Диагностические мероприятия, клинические особенности и лечение зависят от основной причины.

Первичная аменорея

Определение: отсутствие менструаций (менархе) в возрасте 16 лет и старше.

Этиология:

• аномалии строения органов женской половой сферы: атрезия, вагинальная перегородка, синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера.
• занятия тяжелыми видами спорта, прием анаболических стероидов;
• девушки с задержкой роста и замедлением развития.
• гипогонадизм;
• гипергонадотропный гипогонадизм;
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• пациентки с вирилизацией;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• синдром поликистозных яичников.

Вторичная аменорея

Определение: отсутствие менструаций более 3 месяцев (у женщин с ранее регулярными циклами) или в течение 6 месяцев (у женщин с нерегулярными циклами).

Этиология:

• беременность — наиболее распространенная физиологическая причина вторичной аменореи
• овариальные расстройства;
• эндометриоз;
• гипогонадизм;
• гипергонадотропный гипогонадизм;
• гипогонадотропный гипогонадизм (например, при нервной анорексии, жесткой диете, заболеваниях ЖКТ и пр.);
• гипотиреоз (понижение уровня Т3/Т4 приводит к увеличению тиеротропин рилизинг гормона и пролактина, синтез ГнРГ и эстрогенов при этом замедляется.

Функциональная гипоталамическая аменорея

Этиология: чрезмерная физическая нагрузка, снижение потребления калорий, стресс.

Патофизиология: состояния, сопряженные с повышенным расходом энергии приводят к тому, что организм начинает снижать репродуктивный потенциал, блокируя синтез ГнРГ в гипоталамусе.
На фоне ингибирования секреции ФСГ и ЛГ развивается ановуляция, вторичная аменорея и бесплодие.

Лечение:

• изменение образа жизни;
• избегание стрессовых ситуаций/прием специальных препаратов;
• нормализация питания/пищевого поведения; увеличение массы тела при недостатке (ИМТ19 кг / м).
• пульсирующая терапия ГнРГ или лечение гонадотропином для индукции овуляции. Физиологическая аменорея абсолютно нормальна до менархе, после менопаузы, во время беременности и лактации.

Аномальное маточное кровотечение

О дисфункциональном маточном кровотечении говорят, если нарушена регулярность менструаций, продолжительность или интенсивность (обильные выделения или, наоборот, скудные). Выделяют структурные и неструктурные причины. К первым относят: • полип;
• аденомиоз;
• лейомиому;
• малигнизацию/гиперплазию.

Неструктурные причины: • коагулопатии;
• овуляторная дисфункция;
• нарушения в ткани эндометрия;
• ятрогенные повреждения;
• неустановленные причины.

Диагностика

• Диагностика включает сбор анамнеза (возраст менархе, продолжительность цикла и регулярность, беременности и роды, особенности протекания, семейный анамнез, жалобы).
• Физический осмотр.
• Мазок по Папаниколау для исключения цервикальной карциномы.
• Взятие биоматериала для микроскопии/мазки на ИППП.
• Анализ крови (анемия, расстройства кроветворения).
• Тестирование на беременность.
• По показаниям: исследование уровня гормонов щитовидной железы, пролактина, сывороточного железа.
• Ультразвуковая диагностика: исключение структурных аномалий и оценка толщины эндометрия.
• Биопсия. Показания к проведению биопсии:
• толщина эндометрия ≥ 4 мм у женщины в постклимактерическом периоде;
• возраст пациентки > 35 лет с факторами риска присоединения гиперплазии, например, ожирение.

Лечение

Проведение экстренной терапии у женщин с нестабильной гемодинамикой: введение растворов, переливание крови, внутриматочная тампонада. При остром аномальном маточном кровотечении со стабильной гемодинамикой назначают конъюгированный эстроген в высоких дозах. Альтернативная схема: использование ОКС или пероральных прогестинов, транексамовая кислота.

Овуляторное кровотечение

Лечение:

• транексамовая кислота;
• оральные контрацептивы;
• прогестин перорально, внутривенно или внутриматочно (введение внутриматочной спирали с гормоном).

Ановуляторное кровотечение

Лечение:

Прогестин перорально в течение 10 дней или в составе ВМС, оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Показания: • тяжелое кровотечение;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• противопоказания к назначению гормонотерапии (рак молочной железы, эндометрия);
• сопутствующая патология, устранить которую можно только оперативным путем. Виды операций: 1. Дилятация и кюретаж матки с гистероскопией: используют для выявления внутриматочных патологий, взятия образцов ткани, удаления избыточного слоя эндометрия.
2. Эндометриальная абляция выполняется, если есть противопоказания к другим методам хирургии или отсутствует эффект.
3. Эмболизация маточных артерий — терапия первой линии у женщин с артериовенозной мальформацией.
4. Гистерэктомия — органоуносящая операция, обоснована, если все другие меры были безуспешны.

Предменструальный синдром

ПМС – дискомфорт и некоторые функциональные нарушения незадолго до начала менструации. Встречается у 5-10% женщин.

Клинические особенности

Начало симптомов за 5 дней до месячных; симптомы пропадают в течение 4 дней после их начала. Боль: диспареуния, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в пояснице, в нижних отделах живота. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, изменения аппетита. Тенденция к задержке жидкости/образованию отеков.

Неврологические проявления: мигрень, плаксивость, перепады настроения, сонливость, депрессия.

В тяжелых случаях психиатром женщине может быть установлен диагноз: Предменструальное дисфорическое расстройство (тяжелая форма симптомов, которые мешают повседневной жизни, включая аномальные разногласия с семьей, друзьями, коллегами).

Диагностика

Диагноз устанавливаю при беседе с пациенткой. Необходимо исключить эндокринные патологии и основные депрессивные расстройства.

Лечение

• Изменение образа жизни: упражнения, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя.
• НПВС при болях.
• Оральные контрацептивы.
• Антидепрессанты по назначению психиатра.

Овуляторный синдром

Возникает в период овуляции в середине цикла, сопровождается односторонним болевым синдромом внизу живота, в гипогастрии или в подвздошной области. Длительность вариативна: от нескольких часов до нескольких суток. У некоторых пациенток повышается температура до субфебрильных цифр, появляются диспепсические расстройства.

Состояние не угрожает жизни, хотя и ухудшает ее качество.
Коричневатые выделения из влагалища в небольшом количестве. Овуляторный синдром регистрируют у 20% женщин, предрасполагающий фактор – хронический воспалительный процесс в тазовых органах, спайки, кисты и пр.

Диагностика: исследование гормонального фона, измерение базальной температуры.

Лечение: спазмолитики, НПВС, анальгетики.

ПМС: что это и как с ним справиться

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется значительными изменениями настроения, поведения и физическими симптомами, которые появляются за нескольких дней до двух недель до начала

Подробно Рак яичников

Рак яичников — одна из частых причин смерти в онкогинекологии. Опухоль может быть первичной, исходящей из самого яичника, и вторичной, при озлокачествлении кистомы и при распространении

Подробно Как отсрочить менопаузу Естественное угасание функций яичников приводит к изменению гормонального фона: уровень эстрогена падает, что проявляется многочисленными симптомами климакса. Приливы, избыточная потливость
Подробно Повышение давления и климакс

Во время менопаузы происходят изменения, которые могут повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. В этот период женщине стоит особенно внимательно отнестись к появлению головных

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/465/Fiziologiya-menstrualnogo-tsikla-i-patologii/

Менструация

Менструация (регулы, месячные) представляет собой важную часть цикла, присущего не только женскому организму, но и организмам самок целого ряда так называемых плацентарных млекопитающих. Месячные проявляются следующим образом: слизистая оболочка матки отторгается, чему сопутствует кровотечение. Отсчет менструального цикла стартует именно с момента отторжения верхнего слоя эндометрия.

Как происходит менструация

Регулы, как правило, случаются ежемесячно. Менструальный цикл отсутствует при менопаузе, беременности, а также в послеродовой период. Обычно отсутствие регулярных месячных считается поводом к проверке на наличие беременности. Маточные выделения, появляющиеся сразу же после родов и длящиеся в течение нескольких недель, называются лохии.

Менструальная жидкость

Влагалищные выделения, появляющиеся в период месячных, называются менструальной жидкостью (или менструальной кровью). Вышеозначенная жидкость содержит не только кровь, но и, соответственно, фрагменты эндометрия, а также слизистый секрет влагалищных желез и желез шейки матки. Объем менструальной крови, которая выделяется за один цикл, составляет в среднем 35 мл.

Тем не менее, этот объем может изменяться в диапазоне 10-80 мл. Любой объем меньше или больше вышеуказанного, чаще всего свидетельствует о нарушениях и может оказаться симптомом болезни. Менструальная жидкость, как правило, темнее крови, которая циркулирует в сосудах человеческого организма.

Как свидетельствуют результаты научных исследований, слишком обильные кровотечения в период месячных приводят иногда к анемии.

Первые менструации и длительность цикла

Первые месячные (менархе) обычно появляются у девочек в возрасте 12-14 лет. Тем не менее, возможен более ранний или значительно более поздний периоды появления менструальных выделений (от 9 лет до 21 года). На возраст начала первой менструации оказывает значительное влияние климат страны, в которой живет женщина.

К примеру, в суровых климатических условиях менструация может появиться в возрасте от 13 до 21 года. В умеренном климате этот диапазон сужается до 12-18 лет, а в жарком до 11-15. Ускорить начало первых месячных могут хорошее состояние здоровья женщины и питание. Слабый организм и несбалансированный рацион наоборот замедляют процесс.

Часто после начала первой менструации очередная появляется лишь по истечение 2-3 месяцев. После этого цикл нормализуется и длится в среднем 28 дней. Здесь так же возможны вариации в диапазоне от 21 до 35 дней. По статистике лишь 13% представительницам слабого пола свойственен 28-дневный менструальный цикл.

Длительность менструальных выделений – от 2 до 8 дней.

Нарушения менструального цикла

Нарушения месячных являются достаточно частым явлением. Это ни что иное, как временное прекращение выделений, возникновение болезненности в период менструаций, смещенные или отклоненные, а также чрезмерные кровотечения.

Альгодисменорея

Как разновидность нарушений менструального цикла, встречается чаще всего. Ею страдают примерно от 30 до 50 процентов представительниц прекрасного пола. Распространенный симптом данного нарушения – ноющая боль в крестце и нижней части живота, которая иногда может напоминать схватки.

Неизменный спутник альгодисменореи – общее недомогание. Часто подобное расстройство сопровождается также тошнотой, рвотными позывами, головными болями, жидким стулом. Альгодисменорея может длиться пару часов, а иногда и несколько дней.

Данное нарушение нередко свидетельствует о развитии эндометриоза, воспалении придатков, тазовом ганглионеврите и т.д.

Дисменорея

Это нарушение, при котором могут быть не только задержки наступления месячных, но и преждевременные менструации. Обычно причина возникновения дисменореи кроется в климатических изменениях и после акклиматизации цикл чаще всего восстанавливается.

Олигоаменорея

Это патология яичников в сочетании с нарушениями нейрообменных функций (так называемые поликистозные яичники). Олигоаменорея проявляется в виде увеличения веса, бесплодия, редких менструаций, избыточной волосатости и, соответственно, увеличения яичников.

Метроррагии

Это выделения из половых путей, появляющиеся в межменструальный период. Обычно требуются тщательные исследования организма женщины, чтобы исключить возможность наличия аденомиоза, инфекции, полипов эндометрия и цервикального канала, субмукозной миомы матки, злокачественных опухолей, гипотиреоза, заболеваний печени, нарушений свертываемости крови и т.д.

Аменорея

Cчитается наиболее сложной патологией, проявляющейся в виде отсутствия месячных в течение полугода и более. Женщины, страдающие данной дисфункцией, психологически угнетены и менее работоспособны.

У них высок риск развития онкозаболеваний, страдает сексуальная сфера, возможны неполадки с сердечнососудистой системой, не исключены психические заболевания.

Существуют также естественные причины возникновения аменореи, а именно менопауза, беременность и лактация.

Предменструальный синдром и менопауза

В преддверии менструации у многих женщин проявляется так называемый ПМС (предменструальный синдром). Характер проявления ПМС, как правило, психоэмоциональный: депрессия, впечатлительность, чувство раздражительности и усталости.

Обычно предменструальный синдром свойственен примерно трети женщин детородного возраста. Прекращаются менструации ориентировочно в возрасте от 40 до 57 (чаще всего в период от 50 до 52 лет). О наступлении менопаузы обычно свидетельствует исчезновение регул на 2-3 месяца.

После этого они вновь появляются и периодически пропадают. У некоторых женщин (что случается достаточно редко) менструальный цикл может сохраниться вплоть до 65-70 лет. Как правило, женщины, у которых период половой зрелости наступил достаточно рано, несколько позже вступают и в период менопаузы.

О полном прекращении менструаций в связи с наступлением менопаузы свидетельствует полное отсутствие месячных в течение 12 месяцев и более.

Личная гигиена в период менструации

На протяжении всего периода менструации важно соблюдать личную гигиену. Для этого используются специальные тампоны, которые вводятся непосредственно во влагалище, и гигиенические прокладки, фиксирующиеся на нижнем белье.

Как первое, так и второе средство гигиены изготовлено из специальных гигроскопичных материалов и работает по принципу поглощения выделений. Наряду с использованием прокладок и тампонов, необходимо принимать душ и регулярно подмываться.

Это напрямую связано с тем, что менструальная кровь является идеальной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, поскольку матка в период менструации уязвима для инфекций, стоит отказаться на время от половой жизни.

Источник: http://anatomus.ru/physiology/menstruatsiya.html

Менструальный цикл

Менструальный цикл —  от лат. menstruus («лунный цикл», ежемесячный) — периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Началом менструального цикла условно считается первый день менструации.

Длительность менструального цикла (в среднем) 28±7 суток.

Продолжительность цикла определяется физиологическими процессами в организме женщины.

Терминология

Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению.

У людей средним возрастом наступления менархе считаются 12-14 лет, с нормой от 9 до 15 лет (9 лет — ранняя менархе, начало менархе после 15 лет — первичная аменорея).

Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40—58 лет (в среднем, в 47—50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции.

Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Фазы

Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза

Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная

Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком.

Во время овуляторной фазы, которая длится около трех дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме.

Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом.

Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка.

Лютеиновая/секреторная фаза

Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная — 13—14 дней (± 2 дня).

После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом.

Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон.

Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов.

Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия.

Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/menstrualnyj_cikl/6-1-0-442

Менструальный цикл — основные понятия

Итак, менструальный цикл. Чтобы понять все процессы, происходящие в женском организме на протяжении менструального цикла, надо пройти небольшой ликбез по основным понятиям, которые я буду использовать в статье. Итак:

• Яичники — парные образования, находящиеся на боковой стенке малого таза, сбоку и кзади от матки. В контексте нашей статьи важны два факта — яичники являются железами (вырабатывают женские половые гормоны) и в них образуются яйцеклетки.
• Маточные трубы — тоже парные образования, расположены, грубо говоря, между маткой и яичниками. В них яйцеклетка оплодотворяется и затем спускается по ним же в полость матки.
• Эндометрий — особый слой клеток, покрывающий матку изнутри. Если не происходит имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки, то он отмирает и выводится наружу, что мы и называем менструацией.
• Гипоталамус — отдел головного мозга, расположенный ниже зрительных бугров (таламуса), за что и получил свое название. В контексте нашей статьи важно то, что одна из функций гипоталамуса — образование так называемых рилизинг-гормонов. Это особые гормоны, роль которых — регулировать выделение гормонов другими железами.
• Гипофиз — округлое образование, расположенное на нижней поверхности головного мозга в специальной ямке. Является железой, выделяющей большое число гормонов — гормон роста, тиреотропный гормон (для щитовидки) и так далее. В иерархии желез внутренней секреции «подчиняется» гипоталамусу, реагируя на его гормоны. Нам интересны сегодня только два гормона — ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Также есть гормон пролактин — стимулирует лактацию.

Менструальный цикл — с чего все начинается

Все начинается тогда, когда будущая мама еще находится в утробе своей матери. В это время в яичниках девочки образуются многие миллионы так называемых примордиальных фолликулов. Грубо говоря, примордиальный фолликул — это «зародыш» будущей яйцеклетки.

И, как настоящий зародыш, до созревания этот фолликул должен пройти несколько стадий (позже разберем, каких). Кстати, фолликул в переводе означает «пузырек». И действительно, если посмотреть под микроскопом на фолликулы, то они очень похожи на пузырьки.

Но продолжим. К моменту полового созревания девочки из тех миллионов, что были ранее, остаются всего-навсего несколько сотен тысяч первичных фолликулов. Первичный фолликул — это и есть стадия созревания яйцеклетки (следуют за примордиальными).

Замечаете? Сначала миллионы, затем несколько сот тысяч, а в конце концов всего 600. Казалось бы, в конце должно остаться много тысяч первичных фолликулов. Ан нет — остается всего лишь несколько штук (если вообще остается).

Выходит, что в течение каждого цикла созревают тысячи фолликулов, но по неизвестным пока причинам только лишь один из них становится доминантным и достигает стадии овуляции. Таким образом, в каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна лишь одна яйцеклетка.

Однако в среднем в одном из 200 случаев одновременно становятся доминантными два фолликула, так что могут быть оплодотворены две яйцеклетки. Следовательно, в одной из 200 беременностей развиваются разнояйцевые близнецы.

Регуляция овуляции и менструального цикла

Теперь давайте рассмотрим, как и чем регулируется овуляция и менструальный цикл. Это очень интересное и увлекательное путешествие в мир биологии и физиологии! Для лучшего понимания менструального цикла мы будем рассматривать упрощенную модель, некоторые подробности я буду опускать, не экзамены же вам потом сдавать!

Итак, представим себе, что пока женский организм находится в стабильном состоянии, некое затишье перед грозой.

В этом состоянии гипоталамус вырабатывает гормон гонадолиберин (для ясности — либерины — это те, кто стимулирует, а статины — те, кто подавляет секрецию гормонов другими железами, ведь как вы помните, гипоталамус является эдаким регулятором секреции).

Гонадолиберин взаимодействует с гипофизом и стимулирует секрецию ФСГ и ЛГ. А ФСГ, в свою очередь, стимулирует развитие и созревание фолликулов (что ясно из названия гормона — фолликулостимулирующий).

Фолликулы тоже не остаются в долгу, и пока созревают, выделяют эстрогены (важнейший из которых — эстрадиол). Причем по мере созревания фолликулов количество эстрадиола прогрессивно увеличивается, оставаясь однако до поры до времени на низком уровне.

Итак, что мы имеем? В мозгу выделяется гонадолиберин из гипоталамуса и ФСГ с ЛГ из гипофиза, а в яичниках в это время выделяются эстрогены (эстрадиол) и созревают фолликулы. Так вот.

А чем больше ФСГ, тем больше эстрадиола! Цикл замкнулся. И так продолжается до тех пор, пока количество эстрадиола не достигнет порога и не преодолеет его.

И вот как только это случается, резко повышается выброс гонадолиберина и ФСГ с ЛГ. Происходит пик выброса гормонов, при котором созревший фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

Вот оно, то самое время, когда возможно оплодотворение и зачатие! Причем за овуляцию отвечает ЛГ (ФСГ отвечал за созревание фолликула).

ЛГ же отвечает за то, что после овуляции оставшиеся клетки фолликула превращаются в так называемое желтое тело (это образование просто под микроскопом желтое, так и назвали).

Желтое тело и прогестерон

Желтое тело помимо эстрадиола начинает срочно выделять гормон прогестерон.

И что вы думаете? Прогестерон по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию ФСГ, ЛГ и гонадолиберина (этому также способствует снижение выделения эстрадиола желтым телом).

В итоге процесс созревания остальных фолликулов тормозится и создаются наилучшие условия для оплодотворения яйцеклетки и последующего развития зародыша.

Прогестерон, в свою очередь, действует на гипоталамус, на его центры терморегуляции. Именно из-за этого и повышается базальная температура в день овуляции, примерно на 0,5-1 градус.

По не вполне понятным причинам, период «жизни» желтого тела составляет 14 суток. К концу этого периода секреция прогестерона снижается и начинается процесс лютеолиза, по-бытовому — «умирания» желтого тела.

И как вы уже можете догадаться, начинается следующий овулятроный период, а внешне в это время происходит менструация.

Таким образом, менструальный цикл включает в себя два характерных явления — овуляцию и менструальное кровотечение. Но как эти два процесса связаны между собой? А очень просто.

Связь овуляции и менструации

Я уже писал выше, что матка изнутри выстлана клеточным слоем — эндометрием. Так вот. Эндометрий тоже не остается в стороне.

По мере того, как увеличивается в крови количество эстрогенов (то есть в первой половине цикла, до овуляции), клетки эндометрия начинают расти и делиться (по-научному — пролиферировать) и к середине цикла слой эндометрия значительно утолщается, готовясь принять в себя оплодотворенную яйцеклетку.

И как только происходит овуляция, под влиянием прогестерона клетки эндометрия резко «меняют ориентацию» — вместо роста и деления начинают выделять особый секрет, облегчающий имплантацию зиготы.

А что случается, если яйцеклетка так и не атакована за 24 часа? В таком случае она умирает, после чего постепенно (в течение двух недель) снижается выделение прогестерона желтым телом. Однако эндометрий уже сильно развит и требует больших доз прогестерона. Не получая их, сосуды, питающие разросшийся эндометрий, суживаются и истончаются.

Питание эндометрия ухудшается, он «скучнеет» — атрофируется. И как раз к 28 дню цикла сосуды не выдерживают и рвутся, истекая кровью. Эта кровь «вымывает» эндометрий из матки, что внешне и проявляется всем известным феноменом — менструальным кровотечением.

На протяжении 5-7 дней сосуды постепенно зарастают и образуются «свежие» клетки эндометрия, которые уже будут учавствовать в следующем цикле. Менструальное кровотечение потихоньку уменьшается в объеме и наконец совсем прекращается. Начинается новый менструальный цикл.

Ну вот и все, о чем я хотел рассказать. Если что-то не понятно или появились какие-либо вопросы и предложения — милости прошу в комментарии.

Источник: http://blogmedika.ru/2009/04/16/menstruaciya/

Физиология менструального цикла: что происходит в организме женщины?

Женский организм – это невероятное творение природы, таящее в себе множество особенностей и загадок. Половые гормоны, которые вырабатываются в женском организме, обуславливают все главные отличия между мужчинами и женщинами: внешний вид, эмоциональный фон, способ мышления и так далее.

Каждый месяц организм женщины претерпевает циклические изменения, отражающиеся на деятельности всех его органов и систем. Знание этих особенностей и понимание того, что же происходит с организмом в определенный период, является очень важным для каждой женщины. Estet-portal.

com предлагает разобраться в вопросах физиологии менструального цикла.

Циклические изменения в организме женщины во время менструального цикла

На протяжении примерно 30 лет организм каждой женщины находится в репродуктивном периоде, то есть женщина в возрасте в среднем от 17 до 50 лет способна выносить и родить ребенка.

Организм женщины ежемесячно предоставляет ей такую возможность посредством производства яйцеклетки и создания оптимальных условий для ее оплодотворения и превращения зародыша в плод. Репродуктивная функция женского организма осуществляется за счет деятельности, прежде всего, матки и яичников.

В яичниках каждый месяц созревает яйцеклетка, и вырабатываются гормоны, которые подготавливают матку для восприятия оплодотворенного яйца. Все эти изменения происходят каждый месяц и называются менструальным циклом.

Менструальный цикл:

• понятие менструального цикла и менструации: что это такое;
• какие изменения во время менструального цикла происходят в яичниках;
• какие изменения во время менструального цикла происходят в матке.

Понятие менструального цикла и менструации: что это такое

Очень часто женщины путают понятие менструального цикла и менструации. Важным моментом является также то, что проводить анализ на состояние гормонального фона женщины необходимо строго в определенные дни менструального цикла.

Менструальным циклом называются циклические изменения во всех звеньях репродуктивной системы женщины. Менструальный цикл начинается с первой менструации и продолжается до климактерического периода. Менструация же является внешним проявлением менструального цикла.

Продолжительность каждого менструального цикла составляет то количество дней, которые прошли между первыми днями двух последующих менструаций.

Какие изменения во время менструального цикла происходят в яичниках

Во время каждого менструального цикла в яичниках женщины происходит рост и созревание яйцеклетки, которая может быть оплодотворена при проникновении в матку сперматозоидов мужчины. Все это происходит под влиянием гормонов в несколько основных этапов:

• в яичнике созревает примордиальный фолликул, который состоит из незрелой яйцеклетки, расположенной в фолликулярном и гранулезном эпителии;
• позже фолликул переходит в преантральную стадию, при этом яйцеклетка увеличивается и окружается мембраной;
• антральный фолликул характеризуется увеличением количества клеток гранулезного слоя, которые продуцируют фолликулярную жидкость;
• доминантный фолликул образуется из множества антральных фолликулов к 8-му дню менструального цикла;
• примерно к 12-14 дню менструального цикла происходит овуляция: доминантный фолликул разрывается и в полость маточных труб выходит созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Какие изменения во время менструального цикла происходят в матке

Параллельно  с ростом яйцеклетки циклические изменения во время менструального цикла происходят также и в матке. Слизистая оболочка матки называется эндометрием и именно в нее встраивается и развивается оплодотворенная яйцеклетка.

С первого дня менструации до момента овуляции происходят пролиферативные изменения эндометрия. В этом периоде активно размножаются клетки базального слоя эндометрия, образуя рыхлый поверхностный и толстый его слой, содержащий трубчатые железы.

После овуляции железы эндометрия становятся более извитыми, их просвет расширяется и увеличивается выработка железистого секрета.

Если оплодотворение яйцеклетки не происходит – эндометрий отторгается и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой в виде кровянистых выделений выходит наружу, что и называется менструацией. После менструации все изменения яичников и матки, происходящие во время менструального цикла, повторяются заново.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/fiziologiya-menstrualnogo-tsikla-chto-proiskhodit-v-organizme-zhenshchiny