Что такое кольпоцитология шейки матки

Кольпоскопия и Цитология: что точнее, чем отличается, плохие и хорошие результаты

Для своевременной постановки диагноза и дальнейшего лечения всем женщинам в возрасте от 21 до 30 лет показаны кольпоскопия с цитологией минимум один раз в год, в дальнейшем при отсутствии патологий назначается один раз в 3 года.

Так что же такое кольпоскопия, обязательно ли ее проводить совместно с цитологическим исследованием, а главное в чем отличия данных гинекологических способов обследования шейки матки, о всем этом и о некоторых важных нюансах посвящена это статья.

Чем отличается кольпоскопия от цитологии

Кольпоскопия это неинвазивный метод обследования стенок влагалища и шейки матки. Такой вид осмотра проводится специалистом исключительно с использованием гинекологических зеркал и специального аппарата – кольпоскопа, который увеличивает в 40 раз ткани цервикального канала, позволяя тем самым более внимательно изучить цвет, форму и рельеф слизистой.

Данный способ изучения по праву считается одним из самых безопасных и безболезненных, именно поэтому часто назначается как беременным женщинам, так и женщинам после родов, для выявления следующих заболеваний:

• рак шейки матки и различные степени ее эрозии;
• полипы и разрастания атипичных клеток;
• различные воспалительные процессы влагалища и шейки матки (экзоцервицит);
• отмирание частиц и фрагментов слизистых поверхностей.

Важно! Статистические данные показывают, что в зоне риска развития рака шейки матки находятся женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Из этого следует, что проведение кольпоскопии с цитологическим исследованием должно стать обязательной процедурой при осмотре пациентки, в особенности после 30.

Помимо стандартного осмотра кольпоскопом гинекологом могут быть использованы различные растворы, при использовании которых реакция поверхности слизистой цервикального канала сможет более подробно описать состояние тканей влагалища и шейки матки.

Зачастую во время проведения кольпоскопии специалистом принимается решение о взятии мазка внутренних тканей для цитологического исследования.

Из выше изложенного следует, что самое главное отличие кальпоскопии и цитологии это предмет исследования.

Так для кольпоскопии основным являются рельеф, форма и цвет стенок влагалища и шейки матки, которые гинеколог исследует хоть и с использование микроскопа, но все же только визуально.

Цитология в свою очередь более тщательно изучает в лабораторных условиях клеточную структуру слизистых оболочек половых органов пациентки.

Нужна ли кольпоскопия если цитология в норме

Цитологическое исследование шейки матки назначается при осмотре гинекологом для выявления патологических или воспалительных процессов. Цитология может дать два вида результата:

• положительный — выявлены патологические или атипичные клетки, которые или стали результатом воспалительного процесса внутри женских половых органов, или станут причиной для развития заболеваний;
• отрицательный — ткани здоровые и не выявлено никаких отклонений.

В тех случаях, когда результат лабораторного исследования на цитологию отрицательный, гинекологом тем не менее может быть назначено дополнительное обследование кольпоскопом, так как при его проведении гинеколог определит какие именно аномалии в развитии слизистой влагалища и шейки матки происходят.

Хорошая кольпоскопия и плохая цитология

Что же должно произойти, если в результате исследований получена хорошая кольпоскопия и плохая цитология — специалистом будет взята дополнительная биопсия тканей слизистой для исследования.

В случаях, когда после кольпоскопического исследования не выявлено никаких отклонения, а цитология все же говорит об изменении морфологии в клетках тканей, гинекологом проводится дополнительное обследование тканей, выявляются разновидности патологического процесса в клетках и определяется дальнейшее лечение.

Как правильно подготовиться к кольпоскопии с цитологией

Две такие похожие и все же разные процедуры являются зачастую неотъемлемой частью друг друга, поэтому подготовка к обоим способам обследования совпадает.

Для максимально точного и правильного результата от проведения кольпоскопического исследования с цитологией, от пациента потребуется соблюсти несколько достаточно простых условий подготовки:

• проведение обследование происходит на 5-7 день цикла (через 1-3 дня после завершения менструации);
• санитарно-гигиенические процедуры проводятся без каких-либо средств и приспособлений, исключительно с использование теплой воды;
• воздержание от сексуальных отношений в течение нескольких дней, предшествующих исследованию;
• отказ от использования фармацевтических и интравагинальных средств (тампоны, свечи и таблетки могут вызывать изменение рельефа тканей и плохо отражаться на результате цитологии).

При правильной подготовке, результат кольпоскопии и цитологического исследования будет максимально точно отражать состояние тканей и клеток, что поможет заблаговременно диагностировать заболевание, а значит и предотвратить морфологические изменения в строении клеток.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/colposcopy/i-tsitologiya

Мазок на цитологию. Что показывает Пап-тест?

Рак шейки матки – довольно распространенная патология женской половой сферы. К сожалению, показатель заболеваемости этим видом онкологии в мире, и в России в том числе, с каждым годом увеличивается.

В настоящее время современная медицина располагает эффективными средствами для ранней диагностики заболеваний. Один из них — мазок на цитологию.

Вовремя проведенный Пап-тест (так по-другому называется этот анализ) позволяет диагностировать опасное заболевание на ранней стадии. 

Зачем сдавать мазок на цитологию?

Впервые подобный вид обследования придумал Георгиос Папаниколау, греческий ученый, основоположник цитологии и ранней диагностики раковых заболеваний. Тест, который он придумал, позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях, что увеличивает вероятность излечения от этой патологии.

Проблема рака шейки матки остается до сих пор злободневной. Ежегодно выявляется до 500 тысяч новых случаев по всему миру. Причем показатель заболеваемости с каждым годом увеличивается. Главной причиной повышенной заболеваемости и смертности от рака шейки матки является позднее выявление патологии. Примерно у трети заболевших шансов на выздоровление крайне малы.

Многие не понимают, зачем сдавать мазок на цитологию. Возможно, прочитав статью до конца, женщины проникнутся ситуацией и будут внимательнее относиться к своему здоровью.

Показания для взятия мазка на цитологию

цель – ранее выявление онкологии. Вескими причинами для взятия мазка на цитологию являются:

• Подозрение на онкологию при осмотре женщины;
• Некоторые заболевания маскируют начальные признаки онкологии;
• Скрининговые исследования, чтобы не пропустить ранние стадии рака шейки матки (профилактическое обследование).

Заболевания, под которыми могут маскироваться начальные признаки:

• нарушения менструального цикла,
• вирусные болезни (генитальный герпес, ВИЧ-инфекция),
• бесплодие,
• эрозии шейки матки,
• патологические выделения из влагалища.

Скрининг применяется с целью диагностики заболевания на ранней стадии или выявления предрасположенности к нему, а также чтобы вовремя начать профилактику или лечение. Это проводится:

• при планировании беременности,
• подряд несколько родов,
• первые роды в раннем возрасте,
• беспорядочная половая жизнь,
• планирование постановки внутриматочных спиралей,
• постменопауза,
• видимые изменения шейки матки при осмотре в зеркалах,
• продолжительная гормонотерапия,
• давний срок предыдущего исследования на цитологию.

Как подготовиться перед анализом

Особой подготовки перед взятием мазка не требуется. Однако следует учесть некоторые советы. Это необходимо для того, чтобы результат анализа имел достоверный результат.

Прежде всего, минимум за сутки стоит отказаться от половых контактов, включая защищенные контакты. Это объясняется тем, что при трении во время полового акта может возникнуть небольшое воспаление, это может исказить результат анализа.

За 2 суток до взятия мазка не рекомендуется применять вагинальные свечи и крема. Также стоит отказаться от спринцеваний. Достаточно простого подмывания простой теплой водой.

В день забора анализа подмойтесь теплой водой, но без особого усердия. До визита к врачу не следует мочиться 2-3 часа.

Визит к врачу с предполагаемым взятием Пап-теста планируйте лучше всего через 4-5 дней после месячных.

Противопоказаниями для взятия мазка на цитологию служат симптомы инфекционных заболеваний – зуд и аномальные выделения из влагалища.

Процесс взятия мазка для исследования

Материал для цитологии чаще берется из влагалища в непосредственной близости от шейки матки, из цервикального канала и уретры. Материал забирается специальными цитощетками. Длительность процедуры занимает не более 10 секунд и не причиняет женщине неприятных ощущений. В последующие 2 суток могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища.

После забора материала врач делает отпечаток биоматериала, то есть прикладывает все поверхности цитощетки к предметному стеклу.  Когда препарат подсыхает на воздухе, его затем помещают в кювез и обрабатывают этиловым спиртом для фиксации. Затем предметные стекла с биоматериалом упаковывают, подписывают и отправляют в лабораторию для исследования.

Материал может храниться в холодильнике до 10 дней. Обычно для изучения мазка и расшифровки результатов достаточно 1 рабочего дня.

При исследовании биоматериала под микроскопом врач изучает состояние клеток эпителия в мазке. В зависимости от их состояния (изменены клетки или нет) он может сказать, что идет воспалительный процесс или есть наличие злокачественных новообразований.

Расшифровка результата

Результат анализа может быть отрицательным и положительным. Отрицательный результат означает, что все клетки эпителия имеют одинаковый размер и форму. Патологических изменений не выявлено. Этим мазкам присваивается 1 класс.

Если же имеются клетки с разнообразием внешнего вида – есть основание говорить о положительном результате. В зависимости от имеющихся изменений, согласно Пап-тесту, положительный результат имеет 4 степени.

2 классозначает, что есть изменения в морфологическом строении клеток, вызванные воспалением в тканях шейки матки или влагалище;
3 класс– в мазке выявлены отдельные клетки с изменениями в ядрах и цитоплазме. Это основание подозревать раковый процесс;
4 классприсваивается результатам, в которых обнаружены единичные, явно злокачественные, клетки;
5 классприсваивается мазкам, в которых обнаружено большое количество раковых клеток, когда диагностика уже не вызывает сомнений.

При положительном результате не стоит сразу бить тревогу и впадать в панику. Врач обязательно посоветует пересдать анализ через некоторое время. Либо назначит другой вид обследования: кольпоскопию, биопсию тканей на гистологическое обследование, УЗИ-обследование.

Как часто надо сдавать Пап-тест?

Большинство случаев рака приходится на возраст 35 — 55 лет. Но у молодых женщин подобная онкология тоже выявляется.

Чтобы вовремя заметить изменения в эпителиальных клетках в шейке матки мазки необходимо сдавать всем женщинам, живущим половой жизнью. Поэтому 1 раз в год каждая женщина должна сдавать мазок на цитологию.

В группе риска находятся женщины, инфицированные онкогенными формами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Особой опасности подвержены женщины, у которых при кольпоскопии обнаружены участки измененной эпителиальной ткани.

Если 3 года подряд пап-тест показывал хороший результат, то мазок можно сдавать реже: 1 раз в 2-3 года. Если до 65 лет мазок на цитологию неизменно показывал отсутствие любых изменений, то его больше можно не сдавать.

Дорогие женщины, надеюсь, что эта информация про мазок на цитологию была вам полезна. Проявите заботу о своем здоровье, не забывайте ходить на прием к гинекологу не реже 1 раза в год. Точно также, как и проходить флюорографию.

Источник — сайт «»

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59551ff44ffd13856d6eaa72/mazok-na-citologiiu-chto-pokazyvaet-paptest-5b2bde936628cb00a8198d0a

Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Исследование материала, получаемого из шейки матки, позволяет определить особенности клеточной структуры этой анатомической области, выявить патологические изменения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.Микроскопия мазка из шейки матки

Наиболее распространенный вариант цитологического анализа в гинекологии – PAP-тест, или исследование по Папаниколау.

Он был разработан еще в начале двадцатого века для ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки, и его продолжают использовать и в настоящее время. Также в этой области есть и новейшие методы – ThinPrep, или жидкостная цитология.

Эта методика существенно повышает эффективность диагностического поиска и позволяет своевременно поставить диагноз и назначить действенное лечение.

Показания к цитологическому исследованию

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний.

Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса. Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау – точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями. Кроме того, методика позволяет выявить некоторые фоновые заболевания, этиология которых не является опухолевой.

Цитологическое исследование мазков шейки матки – стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

• присутствие патогенной микрофлоры;
• нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
• вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека – ВПЧ);
• инфертильность (невозможность зачатия);
• эрозивные изменения шеечного эпителия;
• патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

1. Планирование беременности.
2. Несколько родов подряд.
3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
4. Частая смена сексуальных партнеров.
5. Постменопауза.
6. Планирование постановки внутриматочной спирали.

7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
9. Продолжительная гормонотерапия.
10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

  Мазок на флору у женщин: расшифровка результатовМазок по Папаниколау с приемлемой окраской

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений – минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Подготовка к проведению процедуры взятия биоматериала

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).

2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.

4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

• получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
• цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
• интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Техника забора материала

Схематическое изображение забора биоматериала для мазка

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса – внешней части шейки – и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд – эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

• шпатель Эйра;
• спиретте – инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
• эндобраш;
• пинцет;
• гинекологическое зеркало;
• ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.

2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

  Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка

Время проведения самой процедуры получения биоматериала составляет не больше 15 минут.

Интерпретация результатов исследования

Показатели нормы цитологического исследования шейки матки

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:

• воспалительные атипии;
• атипии из-за наличия ВПЧ;
• смешанные атипии;
• атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Что вызывает изменения в эпителии шейки матки?

Отклонения в мазке на цитологию от нормальных показателей могут спровоцировать такие патологии и состояния:

1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
2. Герпетическая инфекция.
3. Трихомониаз.

4. Кандидоз.
5. Продолжительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.
6. Применение средств гормональной контрацепции.
7. Установка внутриматочной спирали
8. Беременность.

Какие изменения возможны?

Изменения доброкачественного характера могут включать:

1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.

2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.

3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.  Смешанная флора: вариант нормы или нарушение?

Маркировка результатов цитологии

Изменения в результатах цитологического анализа обозначения, представленные в таблице ниже.

Любая степень диспластических изменений является сигналом, подтверждающим необходимость дальнейших исследований и назначения адекватной терапии.

Степени дисплазии

Выделяют такие степени диспластических изменений эпителия шейки матки:

1. Легкая. Подтверждает начало активного воспалительного процесса.
2. Умеренная. Говорит о высоком риске развития онкологических патологий.
3. Тяжелая. Предшествует предраковому состоянию.

Своевременное выявление дисплазии способствует большей эффективности терапии, поскольку предупредить онкопатологии все же возможно.

Выявлены атипичные клетки: что это значит для пациентки

Регулярные врачебные консультации – залог эффективности и лечения, и профилактики

Гинеколог должен провести подробную консультацию, в ходе которой расскажет, что это такое в конкретном случае, пояснит целесообразность проведения дополнительного обследования. Дополнительные методы диагностического поиска позволят корректным образом определить наиболее эффективный курс терапии.

Для диагностики при обнаружении атипичных клеток в ходе цитологического исследования в гинекологии дополнительно назначаются:

• повторный цитологический анализ эпителия шейки матки;
• кольпоскопия;
• биопсия;
• общий и биохимический анализ крови;
• тест на определение вируса папилломы человека.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, это позволит в короткие сроки выявить и скорректировать патологический процесс. Эффективность курса лечения должна регулярно контролироваться при помощи цитологического исследования. Терапия будет считаться завершенной, когда результаты цитологии подтвердят здоровое состояние эпителия шейки матки.

Исследование соскоба из шейки матки – важная диагностическая процедура, которая должна проводиться регулярно для профилактического контроля за состоянием здоровья женщины.

Ежегодное посещение гинеколога для проведения осмотра и диагностики возможных патологий должно быть правилом жизни для каждой, ведь ранняя диагностика любого заболевания – залог своевременного начала лечения и его высокой эффективности.

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/tsitologiya-shejki-matki.html

Зачем гинеколог делает кольпоскопию с цитологией?

Многие женщины, обращаясь к гинекологу, удивляются, когда, помимо осмотра с помощью привычных гинекологических зеркал, им предлагают пройти осмотр с кольпоскопией.

На самом деле ничего удивительного в этом нет, в Европе кольпоскопия — обязательная часть любого гинекологического осмотра, даже если он выполняется в профилактических целях.

Второе обязательное обследование — мазок на цитологию, анализ делают одновременно с кольпоскопией.

Что такое кольпоскопия и зачем нужна цитология

Кольпоскопия – это высокоинформативный метод диагностики заболеваний женских половых органов (влагалища, шейки матки и вульвы) путем осмотра их под увеличением.

Впервые был предложен в 1942 году немецким врачом Гансом Гинзельманом. Метод позволяет выявить предраковые состояния и злокачественное образование на первоначальных стадиях развития и основан на работе прибора «кольпоскопа».

Прибор позволяет увеличить исследуемый объект в 40 раз.

Для постановки более точного диагноза кольпоскопию, как правило, проводят одновременно с цитологическим исследованием, определяющим наличие атипичных (неправильных) клеток, свойственных онкологическим опухолям. Цитологический анализ может выполняться самостоятельно, без применения кольпоскопа. Но если результаты покажут присутствие в мазке атипичных клеток, кольпоскопию все-равно придется пройти.

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию – информативная, быстрая и недорогая диагностика заболеваний влагалища и шейки матки.

Ценность цитологических анализов заключается в том, что это самый точный способ проверить здоровье пациентки путем изучения под микроскопом отдельных клеток.

Благодаря таким лабораторным исследованиям удается выявить на ранней стадии отклонения со стороны клеток шейки матки, в том числе развитие онкологических процессов. Процедура, в отличие от биопсии, безболезненная и несложная.

Когда назначается и что показывает кольпоскопия без цитологии

Как было сказано выше, кольпоскопию рекомендуется проходить абсолютно всем женщинам, особенно прошедшим роды и, следовательно, попадающим в группу риска по развитию эрозии шейки матки.

Строго обязательно кольпоскопия назначается гинекологом в нескольких случаях:

• при наличии эрозии;
• неприятных ощущениях, кровотечении при половом акте;
• при воспалении в шейке матки;
• наличии полипов, кист;
• при тянущих болях в нижней части живота.

Метод дает возможность детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища, шейки матки. Врач обращает внимание на цвет, рельеф, сосудистый рисунок слизистой оболочки, наличие и состояние участков измененного эпителия либо желез (могут быть открытые или закрытые). Кольпоскопия помогает определить характер опухолей (доброкачественная или злокачественная).

Когда назначается и что показывает цитологический мазок

Существует прямая связь между началом половой жизни и развитием злокачественных опухолей в матке. Раковые клетки формируются в результате появления в организме женщины передаваемого половым путем вируса папилломы человека. Поэтому цитологический анализ показан сразу после начала половой жизни всем девушкам.

Обследоваться необходимо с 21 года до 30 лет один раз в год, далее, при условии, что нет отклонений, – один раз в три года. В большинстве случаев рак шейки матки развивается в возрасте 35–55 лет.

Строгими показаниями для анализа являются:

• эрозия шейки матки;
• планирование беременности;
• бесплодие;
• выделения из влагалища;
• нерегулярная менструация;
• длительный прием гормональных препаратов;
• кондиломы;
• герпес влагалища;
• сахарный диабет;
• установка внутриматочной спирали.

Берется мазок при подозрении на развитие патологического или воспалительного процесса.

Результаты исследования показывают состояние клеток шейки матки. Материал изучается всесторонне, оценивается форма, размер, расположение и количество клеток. По результатам можно диагностировать развитие раковых и предраковых заболеваний репродуктивной системы женщины.

Такой анализ дает один из двух ответов – положительный или отрицательный. Положительный свидетельствует о том, что в матке происходит воспалительный процесс, из-за чего и образовались патологические клетки. Отрицательный результат – никаких изменений не произошло, шейка матки чистая и здоровая.

Из вышесказанного следует, что цели двух видов обследования совпадают в главном: гинеколог может оценить качество и степень распространения эрозивных процессов на шейке матки. Поэтому кольпоскопию совмещают с цитологией.

Как подготовиться к кольпоскопии со взятием мазка на цитологию?

Достоверность анализа можно гарантировать, если все рекомендации по подготовке к его сдаче были выполнены, а сама процедура осуществлена правильно. Требуется придерживаться всех пунктов схемы подготовки.

Если вам назначено обследование:

• воздержитесь от полового контакта (за день или два до исследования);
• не используйте тампоны, свечи, таблетки и другие интравагинальные препараты;
• откажитесь от спринцевания за несколько дней до исследования;
• не пейте накануне много воды;
• гигиену половых органов выполняйте без моющих средств (теплой водой).

Самым важным условием является отсутствие менструации. Благоприятными днями цикла для кольпоскопии считаются 5-7 день (1-3 день после окончания менструации).

Противопоказания для процедуры – воспалительный процесс, недавно перенесенные операции на шейке матки, первые два месяца после аборта или беременности.

Если, получив анализ мазка, гинеколог сомневается в его достоверности, анализ придется сдавать повторно.

Как проводится процедура

Процедура безболезненна, однако может вызывать дискомфорт и занимает примерно 20-30 минут.

Кольпоскопия бывает простая и расширенная.

Для простого исследования женщине необходимо лечь на гинекологическое кресло. Перед кольпоскопией производится осмотр вульвы и влагалища с использованием зеркала. После этого устанавливается кольпоскоп, пучок света направляют во влагалище. С помощью данного прибора возможен тщательный осмотр шейки матки.

Особое внимание уделяется сосудистому рисунку, рельефу, краям образований. Берется мазок при необходимости. Используются фильтры синего или зеленого цвета, что помогает лучше рассмотреть сосудистый рисунок. На этом простой метод заканчивается.

Расширенная кольпоскопия предусматривает использование дополнительных реагентов.

Например:

• Уксусной кислоты. Это необходимо для того, чтобы четко рассмотреть изменения в шейке матки.
• Флюорохомы. Помогают рассмотреть эпителий под ультрафиолетовыми лучами.
• Тонкий зонд (проба Хробака). Поможет выявить неоплазию.
• Раствор йода и калия (проба Шиллера или проба Шиллера-Писарева). При второй подсчитываются баллы и можно узнать глубину воспаления.

Взятие мазка на онкоцитологию занимает не более 10 секунд, процедура совершенно безболезненная. На гинекологическом кресле врач цитологической щеточкой или специальным шпателем делает соскоб с внутренней поверхности шейки матки. У некоторых пациенток в течение 1-2 дня наблюдаются кровянистые выделения – это нормальное явление.

Какие результаты говорят о раке шейки матки

При осмотре с кольпоскопом гинеколог не может сразу поставить точный диагноз, он может только предположить онкологический процесс. Точный диагноз ставится после получения результатов по мазку.

Выделяют четыре класса градации изменений в цитологии относительно пап-теста (мазка на цитологию):

• класс второй – произошли изменения в морфологическом строении клеток, что спровоцировано воспалительным процессом во влагалище;
• класс третий – в ядрах клеток и цитоплазме обнаружены изменения, что является основанием подозревать раковый процесс;
• класс четвертый – выявлены единичные очевидно злокачественные клетки;
• класс пятый – раковых клеток большое количество, диагноз не нуждается в подтверждении.

В сомнительных случаях проводят гистологическое исследование – биопсию. Для этого «отщипывают» кусочек ткани и направляют на гистологию (анализ клеток тканей).

Что делать, если анализы плохие?

У большинства женщин плохие анализы показывают наличие эрозии, которая хорошо лечится разными методами. Если кольпоскопия показала предрак и рак на ранних стадиях, тоже паниковать не стоит. Среди других онкологических заболеваний рак шейки матки имеет наиболее благоприятные прогнозы при своевременно начатом лечении.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Вскрытие кисты бартолиниевой железы

6500

Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)

550-1000

Кольпоскопия

1300

Кольпоскопия (кольпоскопия)

1300

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Консультация врача гинеколога (эндокринолога)

1300

Лазер местно

400

Лазер ректально/уретрально

400

Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)

5000-7000

Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.

1500

Лазерное удаление кондилом на половых органах — 1 ед.

600

Лазерное удаление эндометриоидной кисты — 1 ед.

1000

Марсупиализация

15000

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель

6000

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель

8800 Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель
4500

Местная анестезия

1000

Множественный кондиломатоз половых органов

до 7000

Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1500

Общая анестезия

3500

Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции

1000

Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога

1000

Повторная консультация врача-гинеколога

700

Справка

300

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)

1000

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)

от 3000

Удаление кисты бартолиновой железы

15 000

Удаление липомы на половых органах с общей анестезией

8000

Удаление полипа цервикального канала

5000

Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)

1500

Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)

5500

Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)

1500 Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/kolposkopiya-i-tsitologiya/

Расшифровка кольпоскопии | Университетская клиника

Результаты кольпоскопии шейки матки пациентке выдаются в виде бланка протокола, подлежащего расшифровке. Хотя форма и оформление таких документов в разных медучреждениях могут различаться, все они содержат практически одинаковые данные. Поэтому, разобравшись в терминах, можно понять, какие заболевания обнаружены и стоит ли беспокоиться.

Что такое эктоцервикс и зачем его осматривать

Эктоцервикс, или экзоцервикс – часть шейки матки, выступающая в половые пути. Снаружи она покрыта слизистой оболочкой, состоящей из плоского эпителия.

Внутри шейки находится цервикальный канал, покрытый слизистой – эндоцервиксом. Это проход, предназначенный для вытекания менструальной крови и выделений, проникновения сперматозоидов и рождения плода.

Место выхода цервикального канала, называемое наружным зевом, ограничено двумя маточными губами. Форма его отверстия у нерожавших женщин круглая или полукруглая, а у рожавших – щелевидная.

От эктоцервикса отходит четыре влагалищных свода:

• Верхний – самый мелкий.
• Нижний – самый глубокий.
• Два боковых – левый и правый.

Осмотр позволяет диагностировать различные патологии – истинные и псевдоэрозии (эктопии), кисты, полипы, воспалительные процессы, поражение папилломавирусом, предраковые состояния и злокачественные опухоли. Многие патологии можно выявить до появления жалоб.

Простая и расширенная кольпоскопия

Существует два вида кольпоскопии, поэтому в результатах обязательно указывается, какая именно процедура на шейке матки была проведена:

• Простая, во время которой в половые пути женщины вводится гинекологическое зеркало, позволяющее хорошо разглядеть эктоцервикс. Затем с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и оптической увеличительной системой, врач осматривает слизистую. При видеокольпоскопии изображение передаётся на экран и может быть сохранено на электронном носителе.
• Расширенная – процедура, во время которой сначала проводится осмотр, как при простом исследовании. Затем слизистую обрабатывают специальными растворами, делающими патологические очаги лучше видимыми, и проверяют снова. Метод позволяет выявить поражённые участки и четко определить их границы.

Зачем в протоколе указываются возраст пациентки и другие сведения

Ткань, покрывающая шейку матки (эктоцервикс), подвержена возрастным изменениям. Поэтому в разные годы жизни женщины картина, которую видит врач, различается.

У молодых пациенток часто обнаруживаются признаки врожденной псевдоэрозии. В этом возрасте такое состояние требует не лечения, а только наблюдения. Граница между эпителием цервикального канала и шейки у молодых женщин иногда очень резкая, лишенная желез. Она зачастую слегка выступает за пределы цервикального канала, что тоже является нормой.

Специфическая кольпоскопическая картина наблюдается в предклимактерическом и климактерическом периоде. Эпителий становится более сухим, атрофичным и воспаленным. В этом возрасте также часто наблюдается сужение цервикального канала. Атрофический эпителий у таких пациенток легко раним, поэтому на нём могут обнаруживаться небольшие кровоизлияния и сосудистые изменения.

Опытный гинеколог понимает, как должна выглядеть шейка в том или ином возрасте. Поэтому, зная, сколько лет пациентке, врачу будет легче ориентироваться в границах нормы и патологии.

В бланке описания кольпоскопии шейки матки, подлежащему расшифровке, часто указывают и другие данные:

• Имеющиеся жалобы.
• Вредные привычки.
• Приём различных препаратов.
• Перенесенные половые инфекции.
• Проводившееся лечение болезней шейки матки.
• Методы контрацепции.
• Количество родов и абортов.
• Дата последней менструации.

Все эти факторы влияют на состояние эктоцервикса, поэтому они нужны врачу для объективной оценки кольпоскопической картины.

Адекватность кольпоскопии

Адекватной кольпоскопия шейки матки считается, если врач смог рассмотреть слизистую и взять анализы. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на полноценность результатов процедуры.

Неадекватная кольпоскопия – при которой осмотр эктоцервикса по каким-то причинам был невозможен. Например, из-за сильного воспаления, искажающего картину, выраженного кровотечения, тяжелых рубцовых изменений. Причину неадекватности обследования обязательно указывают в протоколе.

Информация о фильтрах и степени увеличения

Осмотр эктоцервикса в зеленом свете позволяет лучше разглядеть сосудистую сеть.

Данные об увеличении, создаваемом кольпоскопом, также очень важны, поскольку врач, который будет проводить расшифровку протокола кольпоскопии, должен знать степень увеличения изображения. Чем она выше, тем детальнее и точнее снимок.

Информация об эпителии

Здоровый зрелый плоский эпителий – розовый, без язвочек, участков воспаления и различных патологических очагов.

Стык плоского эпителия, покрывающего эктоцервикс, и цилиндрического, находящегося внутри цервикального канала, называется переходной зоной (зоной трансформации). Это самая проблемная часть шейки, на которой чаще всего появляются предраковые очаги и злокачественные опухоли.

Информация о шеечных железах

В расшифровке заключения кольпоскопии обязательно указывается состояние желез эктоцервикса. Эти образования обычно открыты и из них выделяется смазка, смачивающая слизистую. В норме закрытые железы могут наблюдаться только на стыке эпителия цервикального канала и шейки матки.

Закрытые железы на остальной поверхности возникают из-за нарушения оттока содержимого, вызванного воспалением. Их закупорка становится причиной развития единичных или множественных кист, которые воспаляются и лопаются с формированием эрозий. Во время родов кистозные образования могут спровоцировать разрывы.

Ороговевающие железы, вокруг которых формируется плотный ободок, возвышающийся над окружающей поверхностью, характерны для предраковых состояний.

Что такое зона трансформации и почему так важно её обследовать

Зоной трансформации называется место соединения эпителия шейки матки и цервикального канала. В этом месте чаще всего образуются онкологические и предраковые поражения.

Чаще всего встречаются зоны трансформации трех типов:

• Первый – граница между двумя типами тканей находится на наружной части шейки и полностью видна. В этом случае врач может спокойно осмотреть слизистую и взять анализы.
• Второй – граница расположена недалеко от входа в цервикальный канал, ее можно разглядеть, используя специальный расширитель.
• Третий – граница находится внутри цервикального канала, и её осмотр невозможен. В этом случае кольпоскопия шейки матки считается неудовлетворительной. Женщины часто пугаются такого результата, но на самом деле неудовлетворительность обследования означает, что полноценно рассмотреть стык тканей нельзя. В этом случае придется проводить выскабливание цервикального канала, иначе при внешне благополучной картине можно пропустить рак или предрак, развивающиеся внутри.

Атипическая зона трансформации – ткань, в которой могут находиться неправильно развитые клетки. При расширенной кольпоскопии с раствором уксуса этот участок становится светлым (ацетобелым). При проведении анализов в образце обнаруживаются предраковые клетки. Такое состояние требует срочного лечения, поскольку легко переходит в рак.

Какие патологические состояния могут обнаруживаться на шейке матки во время кольпоскопии

• Псевдоэрозия, при которой вокруг цервикального канала образуется ярко-красный участок цилиндрического эпителия, которого в норме здесь быть не должно. Поскольку такая ткань легко ранима, у женщин, страдающих этой болезнью, зачастую появляются кровянистые выделения или развивается кровотечение из поврежденного участка.

• Атипические сосуды – раковые и предраковые патологии сопровождаются сосудистыми изменениями в эктоцервиксе. Атипичные сосуды неправильно развиты, лишены мышечной оболочки, имеют причудливую форму, а при дотрагивании инструментом – кровоточат. Они могут быть похожи на завитки, спиральки, запятые.

  Если обычные сосуды при воздействии уксусной кислоты исчезают, то атипичные остаются. При расшифровке исследования шейки дается описание сосудистых изменений.

• Ацетобелый эпителий – участки измененной слизистой, которые окрашиваются в светлый цвет под воздействием 3% раствора уксусной кислоты. Чем светлее участок, тем сильнее поражены ткани.

• Йоднегативный эпителий – такой термин в описании кольпоскопии при расшифровке результатов указывает на шеечные участки, не окрашивающиеся раствором Люголя. Здоровый эпителий содержит большое количество гликогена, который дает окраску, а в атипичных участках его нет, поэтому они остаются светлыми.

• Пунктуация – мелкие сосудики, расположенные по всей слизистой. Характерны для предраковых состояний.
• Мозаичность эпителия представляет собой сеть из красноватых линий, часто появляющуюся при начавшемся злокачественном перерождении.

• Атипическая зона трансформации с плюстканью – неровной бугристой поверхностью. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на высокую вероятность развития раковой опухоли шейки.
• Подозрение на инвазию – еще один неблагоприятный результат. Так пишут при вероятности инвазивных, глубоко проникающих раковых опухолей.

  Диагноз обязательно подтверждается анализами.

• Послеродовые рубцы, оставшиеся на месте разрывов, снижают эластичность тканей в последующих родах. Рубцовые изменения часто становятся причиной цервикальной недостаточности. При таком нарушении во время беременности шейка под весом плода раскрывается, и у женщины начинаются преждевременные роды.

• Эктропион – выворот слизистой тоже часто возникает после тяжелых родов. В этом случае ткани вывернуты, а цервикальный канал открыт. Патология требует лечения, поскольку при эктропионе микробы легко проникают в матку, а из неё – в маточные трубы и яичники.
• Дисплазия – поражение шейки, вызванное папилломавирусом.

  Это состояние относится к предраковым, поскольку часто становится почвой для развития злокачественных опухолей. Постепенно диспластические процессы проникают вглубь тканей. Вначале возникает легкая дисплазия, L-SIL – легкая степень атипии, а затем – более тяжелая H-SIL. В результате развивается карцинома in situ, или «рак на месте».

  Возникшая опухоль проникает еще глубже, переходя на влагалищные своды, матку и давая метастазы.

• Лейкоплакия – белые плотные участки слизистой. Опасны перерождением в рак. Особенно часто это происходит с толстой лейкоплакией, состоящей из глыбчатых бляшек, спаянных с другими тканями.

• Эритроплакия – трофическое поражение шейки матки, при котором слизистая истончается настолько, что через неё начинают просвечивать кровеносные сосуды. Этот вид предрака характерен для климактерического и предклимактерического периодов.
• Полипы – наросты на слизистой, которые могут быть единичными и множественными.

  Эти образования кровоточат, могут спровоцировать воспаление и злокачественные процессы.

• Остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, появившиеся вследствие заражения папилломавирусом. Провоцируют воспалительные процессы и могут закрывать проход в цервикальный канал, вызывая застой менструальной крови и бесплодие.

  Также относятся к предраковым процессам.

• Очаги эндометриоза – бурые, багровые или вишневые «глазки» на слизистой. Причина их образования – закрепление клеток эндометрия, находящегося внутри матки, на поверхности шейки. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны, поэтому в период менструации набухают и начинают кровоточить.

  Женщины жалуются на боли и кровянистые выделения перед критическими днями и после них.

• Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как плотные узлы, язвы, сосочковые разрастания. Легко кровоточат при дотрагивании. При их появлении возникают гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В тяжелых случаях раковое поражение может проникать в соседние органы.

Какие обследования чаще всего назначаются по результатам кольпоскопии

• Биопсия – взятие кусочка ткани на клеточный анализ (гистологию).
• Флороценоз NCMT – анализ на определение в мазках возбудителей различных инфекций.
• Исследование на ВПЧ – папилломавирус человека.

Во время кольпоскопии берется анализ на PAP-тест, или мазок по Папаниколау, подтверждающий диагноз дисплазий.

При наличии предрака в полученных мазках выявляются неправильно развитые, слишком большие или мелкие, двухъядерные или уродливые клетки, чем-то напоминающие злокачественные.

Хотя понимание этих терминов может помочь разобраться в результатах и провести расшифровку кольпоскопии, полноценно сделать это может только врач. Поэтому с данными диагностики нужно обратиться к гинекологу, который расшифрует, назначит дополнительную диагностику и лечение.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kak-rasshifrovat-rezultaty-kolposkopii/