Что такое эпителиальная киста яичника

Гистология кисты яичника после операции и во время нее

Многие женщины воспринимают гистологическое исследование предвзято, полагая, что если врач направляет на него, то наверняка подозревает онкологический процесс. Это далеко не так. Гистология в гинекологии имеет обширный спектр показаний к проведению и часто применяется в диагностических целях. Например, гистология кисты яичника является обязательным этапом лечения пациентки.

Что такое гистология

Главной задачей гистологии является изучение структуры, существования и развития тканей. Необходимость в проведении гистологического исследования в гинекологии возникает:

• после самопроизвольного или хирургического прерывания беременности. Путем изучения тканей плаценты или эндометрия, определяются причины выкидыша и состояние детородного органа, в том числе его шейки,
• если имеется вероятность неблагополучного течения беременности для изучения тканей плода,
• после иссечения кистозного образования или опухоли, с целью установления ее происхождения, а также степени злокачественности,
• для диагностики состояния эндометрия, а также патологий шейки матки после выскабливания полости детородного органа,
• с целью выявления состава тканей папилломатозных образований или полипов после их хирургического удаления.

Гистология в гинекологии подразумевает возможность проведения 5 видов исследований, целями которых являются:

1. Определение состояния плаценты после самопроизвольного аборта или замершей беременности. При этом пациентке дополнительно назначаются анализы.
2. Диагностика онкологических процессов. Исследование дает возможность установить степень злокачественности клеток и разработать тактику лечения.
3. Определение состояния эндометрия матки, что позволяет назвать причины кровотечений, рельефности внешней оболочки органа и этиологию болевого синдрома. Отдельно выделяется исследование шейки матки, которое необходимо для обнаружения таких патологий, как дисплазии, онкологического процесса, эрозии и т.д.
4. Выявление состояния яичников, что актуально при наличии в их структуре новообразований. Материал на анализ забирается с помощью пункции.

Разновидностью исследования является гистология кисты яичника, которая проводится после хирургического вмешательства и дает возможность оценить структуру тканей. Процедура показана, если другие методы не позволяют выявить отклонения в женском репродуктивном здоровье. Она проводится в несколько этапов.

Алгоритм проведения гистологических исследований

Этапы проведения гистологии кисты яичника во время/после операции:

1. На полученный материал наносят раствор, препятствующий гниению тканей.
2. Ткани обезвоживают, что повышает их плотность, а затем заливают парафином, чтобы получить твердую массу для выполнения надрезов.
3. С помощью микротома материал разрезают на несколько частей.
4. Кусочки выкладывают на стекла и окрашивают. Это необходимо для выявления различных структур (ДНК, РНК и т. д.).
5. Ткани, накрытые стеклами, осматривают через микроскоп, что позволяет определить наличие атипичных клеток и составить заключение.

Обычно данный процесс занимает 1-3 недели. Его длительность зависит от того, располагает ли больница собственной лабораторией или необходимо доставить материал в другое подразделение (что занимает определенное время).

В срочном порядке процедура может быть проведена сразу после операции в течение 2-24 часов, однако в этом случае нельзя говорить о 100% точности результатов. Вопреки распространенному мнению, гистология, которая выполняется стандартным способом, является достоверным исследованием, позволяющим вовремя обнаружить различные патологии.

Какие кисты могут быть выявлены при проведении гистологии

Ткани, взятые на исследование во время операции, подвергаются тщательному микроскопическому исследованию, по итогам которого может быть обнаружено:

• доброкачественное образование яичника,
• опухоль пограничного характера,
• рак придатка.

В первом случае волноваться не стоит, в других двух – необходимо обратиться к врачу для прохождения детального обследования и назначения терапии.

Лечение подбирается строго индивидуально. При злокачественной форме патологии, как правило, проводится радикальная операция, на усмотрение врача совмещенная с лучевой или химической терапией. Если образование носит пограничный характер, то можно попробовать сохранить репродуктивную функцию, однако в этом случае возникает риск злокачественного перерождения опухоли.

К доброкачественным новообразованиям яичников относятся:

• функциональные, т. е. желтого тела и фолликулярные,
• пароовариальные,
• эндометриодные,
• однокамерные серозные цистаденомы.

Относительно безопасными для женского здоровья считаются многокамерные серозные образования и зрелые тератомы. Все опухоли, способные быстро увеличиваться в размерах и трансформироваться в рак, относятся к пограничным гистологическим состояниям, поэтому чаще всего подлежат незамедлительному хирургическому удалению.

Итоги гистологического исследования кисты

Обычно результаты исследования оформляются на латинском языке, поэтому их расшифровка, безусловно, является прерогативой врача.

В верхней части бланка указываются личные данные пациентки, затем – тип тканей и место их забора, способ проведения исследования (срочное или обычное), используемые растворы.

В заключении прописываются выводы специалиста, то есть сведения о специфике выявленных тканей, а также наличии/отсутствии патологических процессов.

Гистологическое исследование, проведенное после операции, позволяет достоверно выявить природу кист, по поводу которых проводилась операция, поэтому является высокоэффективным способом диагностики гинекологических заболеваний.

Так, в результате изучения материала может быть выявлена первичная онкологическая опухоль яичника. По гистологической структуре она будет определяться как злокачественное эпителиальное новообразование папиллярного или железистого строения.

Однако в большинстве случаев, при наличии в яичнике опухолевого процесса, речь идет о цистаденокарциноме.

Статистика результатов гистологии

Как показывает практика, большинство кистозных образований, поразивших придатки, являются доброкачественными.

Было проведено исследование, участницами которого являлись пациентки с диагнозом «бесплодие» (при этом патология первичного характера наблюдалась у 60%, вторичного – у 40%). Женщины также жаловались на боли внизу живота и альгеменорею (около 42%).

Примерно 33% пациенток безрезультатно проходили консервативную терапию по поводу воспалительных заболеваний репродуктивной сферы.

Сбои менструального цикла чаще выявлялись у больных с опухолевидными воспалительными образованиями, причем у 12,3% женщин была обнаружена гиперменорея, у 16,8% – гипоолигоменорея. Патологические кровотечения отмечались у 9,2% участниц.

Результаты исследования оказались таковы:

• 31,7% образований оказались без эпителиальной выстилки, что не позволило определить их характер,
• у 33% пациенток были обнаружены функциональные кисты,
• 25% женщин страдали от доброкачественных эпителиальных опухолей, из которых образования серозного характера составили 11,7%, а в 13,3% случаев были выявлены эндометриоидные кисты,
• 5% пациенток столкнулись со зрелыми тератомами,
• у 2% участниц были выявлены аденокарциномы.

Диагностика видов кист базировалась на особенностях их тканевого состава. Так, в фолликулярной кисте соединительнотканная стенка была покрыта многорядным фолликулярным эпителием, под которым находились особые клетки. В структуре тканей дермоидной кисты фигурировали частицы кожи, фолликулов, сальных желез и т. д.

Таким образом, если у женщины имеются подозрительные симптомы, указывающие на проблемы с репродуктивным здоровьем, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Гистологическое исследование кисты яичника назначается не при наличии злокачественного процесса, а с целью диагностики различных патологий.

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/gistologiya-kisty-yaichnika-etapy-provedeniya-i-rezultaty

Папиллярная киста яичника (левого и правого): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Папиллярная киста представляет собой одну из разновидностей опухолей серозного типа. Имеет капсулу с ярко выраженными границами. Стенки с внутренней стороны устланы сосочками, полость наполнена содержимым жидкой консистенции.

Патологический процесс сопровождается тяжестью и болевым синдромом в нижней области живота. Также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, развитие асцита и бесплодие.

Некоторые разновидности данного кистозного новообразования имеют предрасположенность к перерождению в злокачественную форму. Для постановки точного диагноза применяются различные методы лабораторного и инструментального исследования.

Что такое

Киста папиллярного типа диагностируется в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста. В редких ситуациях может наблюдаться в период климакса. Практически не подвергаются поражению женщины в пубертатном периоде.

Папиллярная киста выявляется в 7 процентах всех случаев опухоли и в 34 от эпителиальных наростов.

Примерно в 70% опухоль может перерождаться в бластоматоз, что дает необходимость рассматривать ее в качестве предракового состояния.

У 40 процентов пациенток папиллярные новообразования могут формироваться одновременно с другими видами кистозных опухолей.

Папиллярная киста левого яичника диагностируется с такой же периодичность, как и правого.

Классификация

Патологический процесс имеет три степени развития:

• доброкачественная опухоль;
• разрастающаяся, при которой состояние оценивается как предраковое;
• малигнизирующая, когда происходит переход патологии в злокачественную форму.

В зависимости от места локализации сосочков, киста может быть:

• инвертирующей – отмечается характерное повреждение внутренних стенок яичника;
• эвертирующей – формирование сосочков происходит с наружной стороны органа;
• смешанной – опухоль разрастается с двух сторон капсулы.

Последние две формы в большей степени подвержены перерождению озлокачествлению, когда сосочки начинают прорастать и распространяться на стенки брюшины, диафрагму и другие радом расположенные органы.

Папиллярная киста локализуется с двух сторон и поражает оба яичника. И в том случае, если обнаруживается новообразование на левом органе, то оно выявляется и на правом. Стоит также отметить, что кистозное формирование на левом яичнике происходит несколько позже и отличается от патологии, локализованной справа, более медленным ростом опухоли.

Такое состояние объясняется особенностями анатомического строения половых органов. Как правило, правый яичник больше снабжается кровяной жидкостью, в отличие от левого, что и объясняет стремительное развитие кисты, поражающей его.

Причины

Провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию патологического процесса, до конца еще не изучены.

Но, ведущая роль отводится нарушению гормонального фона и формированию функционального кистозного образования, которые в большинстве случаев имеют возможность самопроизвольного рассасывания в течение 12 месяцев с момента появления. Если этого не происходит, начинает развиваться папиллярная киста.

Среди прочих причин специалисты выделяют:

• частые стрессовые ситуации;
• повышенные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение;
• нерегулярность сексуальных контактов;
• наличие болезней хронического типа, поражающих половую систему;
• повышенную активность ВПЧ или вируса герпеса;
• инфекционные заболевания половых органов на стадии обострения;
• медицинские выкидыши;
• операции гинекологического характера.

Спровоцировать папиллярную кисту может также наследственная предрасположенность к кистозным новообразованиям.

Симптомы

Начало развития заболевания имеет слабо выраженную симптоматику. В некоторых случаях клиническая картина может вовсе отсутствовать. По мере роста опухоли женщина начинает жаловаться на:

• дизурию – проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
• ощущения тяжести и распирания, болезненность в нижней части живота, которая может отдавать в область паха, поясничный и крестцовый отделы;
• общую слабость;
• частое сердцебиение;
• проблемы с испражнением кишечника, что проявляется по большей части запорами в результате давления, оказываемого кистозным образованием на кишечник;
• отечность нижних конечностей;
• наличие содержимого в брюшине;
• асцит.

При начальной стадии заболевания наблюдается обычная регулярность месячных. По мере прогрессирования болезни менструальный цикл нарушается. Могут возникать длительные кровотечения.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие папиллярной кисты яичника, специалисты назначают обследование, которое может проводиться с помощью различных диагностических методов.

Гинекологический осмотр

В первую очередь гинеколог собирает и внимательно изучает анамнез и жалобы пациентки. Далее проводит бимануальное обследование. При пальпации четко определяется нарост на яичнике.

УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо, чтобы определить локализацию опухоли, ее разновидность и размеры.

Анализ крови

Проводится исследование кровяной жидкости на наличие онкомаркеров, что позволяет своевременно выявить озлокачествленность патологического процесса.

Данный вид диагностики необходим и перед проведением оперативного вмешательства по удалению кистозного нароста, что позволяет специалисту выбрать наиболее правильную тактику проведения терапевтически мероприятий.

При помощи общего анализа крови можно выявить воспаление половых органов.

КТ и МРТ

Магнито-резонансная и компьютерная томография применяется в том случае, когда использованных ранее методов недостаточно для определения локализации и вида опухолевого новообразования.

Тест на беременность

Позволяет исключить наличие внематочной беременности

Данная методика дает возможность отличать доброкачественную кисту от злокачественного процесса.

Может ли перерасти в рак

Поскольку киста принадлежит к опухолевым образованиям, то ее клеточная структура имеет предрасположенность к перерождению в рак. Способствовать злокачественному процессу может также несвоевременное обнаружение болезни и длительное отсутствие терапевтических мероприятий.

Лечение

Окончательный диагноз ставится на основании полученных результатов диагностического обследования. При подтверждении патологического процесса выбирается тактика лечения папиллярной кисты яичника.

При этом необходимо учитывать некоторые показатели, среди которых:

• возраст пациентки;
• общее состояние пораженных органов;
• размер и локализация опухоли;
• выраженность клинической картины заболевания;
• наличие сопутствующих болезней половой системы.

Молодым женщинам показана органосохраняющая операция, при которой детородные функции не подвергаются удалению и предотвращается риск развития бесплодия. После наступления климакса рекомендуется применять радикальное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в иссечении придатков и маточного тела.

При диагностировании кисты небольших размеров назначается динамическое наблюдение, которое позволяет следить за состоянием и поведением опухоли.

Оперативное вмешательство может быть проведено несколькими методами.

Лапароскопия

Считается наиболее предпочтительным по отношению к женщинам репродуктивного возраста. При такой операции сохраняется детородная функция и есть возможность зачатия в будущем. Особенность метода в редком развитии осложнений и кратковременном периоде реабилитации.

Лапаротомия

Назначается в том случае, когда есть подозрения на злокачественность патологического процесса. Суть процедуры заключается в проделывании разреза на брюшинной полости, через который проводится удаление пораженных органов.

Осложнения

Продолжительность восстановительного периода составляет около 60 дней. Этого времени достаточно, чтобы репродуктивная функция полностью восстановилась.

Полное утрачивание детородной функции происходит в случае двустороннего поражения.

При несвоевременном выявлении заболевания, а также отсутствии должного лечения вероятность развития негативных последствий значительно возрастает.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений даже в послеоперационный период выделяют:

• разрыв кистозного образования – отмечается ярко выраженный болевой синдром, выброс жидкости в полость брюшины;
• метастазирование в рядом расположенные органы;
• нарушение гормонального фона после проведения операции, что приводит к избыточному весу, преждевременному старению, психозам и частой смене настроения.

При отсутствии терапевтических мероприятий папиллярная киста часто перерождается в злокачественную опухоль.

Прогноз

Исход патологии будет благоприятным при своевременном диагностировании болезни и удалении кистозного нароста.

Если операция проводится у молодых женщин, то это никак не отражается на их детородной функции, поскольку при возможности специалисты стараются применять органосохраняющие методы.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Поскольку специальных профилактических мер разработано не было, врачи рекомендуют придерживаться общих правил:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от сигарет и спиртных напитков;
• регулярное прохождение профилактического осмотра у гинеколога;
• своевременное лечение заболеваний, затрагивающих половую систему женщины.

Чтобы болезнь не переросла в злокачественную форму, важно диагностировать папиллярную кисту еще на раннем этапе ее формирования.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/papillyarnaya-kista-yaichnika/

Киста яичников: виды, диагностика, лечение

Свое название получила от греческого «κύστις» — пузырь, поскольку киста – это образование, напоминающее пузырь на ножке, заполненный жидкостью.

Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Виды кист яичников

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника.

Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

Причины кист яичника

Причин развития кисты яичника – довольно много:

• нарушения гормонального фона и эндокринной системы
• ранняя менструация
• искусственное прерывание беременности , в том числе аборты
• нарушения функции щитовидной железы
• воспалительные заболевания и половые инфекции

Осложнения кист яичника

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

1. Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.

2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита

3. Бесплодие.

Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.

Диагностика кист яичника

Киста диагностируется следующими методами:

1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.

2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.

3. Лапароскопия яичников. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.

4. Тест на беременность. Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.

Лечение кист яичника

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов.

Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ.

При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера.

Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней.

В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/kista-yaichnikov-vidy-diagnostika-lechenie

Эпителиальные опухоли яичников: виды, лечение, выживаемость

Существует множество разновидностей новообразований яичников. Лишь 2-4% составляют неэпителиальные опухоли. В большинстве же случаев у пациенток диагностируется эпителиальный тип патологического процесса.

Причем развиваться эти образования могут как из покровного, так и из железистого эпителия. Кроме того, могут они иметь доброкачественный или злокачественный характер, либо быть пограничными.

Формируются эпителиальные опухоли яичников из клеток, покрывающих наружную поверхность органа.

Неэпителиальные образования встречаются нечасто. Они могут развиваться из разных типов клеток. Так, например, стромальные образования получаются из клеток основы яичников – структурных тканей, вырабатывающих женские половые гормоны.

Если в процессе появления новообразования участвуют клетки, дающие начало ооцитам – его называют герминогенным. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли – это фибромы.

Среди злокачественных самым распространенным считается гранулезоклеточное новообразование.

Когда процесс является доброкачественным

Зрелые опухоли формируются из железистых клеток и выглядят, как мягкие, эластичные узлы розовато-белого цвета. Аденомы могут развиваться во всех железистых органах. Если в них обнаруживаются кисты – тогда это цистаденомы.

Такие эпителиальные опухоли яичников могут развиваться в любом возрасте. Однако в основном диагностируются они у женщин 30-60 лет. Капсула новообразования состоит из уплотненных волокон соединительной ткани. А внутреннюю ее стенку выстилает один ряд кубической, цилиндрической или уплощенной эпителиальной ткани.

Основные разновидности

Доброкачественные новообразования бывают как однокамерными, так и многокамерными. А по состоянию внутренней поверхности различают гладкостенные и папиллярные (сосочковые) цистаденомы.

Появление сосочков – неблагоприятный симптом, который может свидетельствовать об озлокачествлении опухоли. Нужно также учитывать, что сосочки могут быть истинными и ложными. Истинные представлены эпителиальными выпячиваниями.

Ложные сосочки возникают вследствие чрезмерного размножения железистых клеток.

Существует несколько видов цистаденом:

1. Эпителиальная опухоль серозного типа чаще всего является односторонней. Она состоит из одной или нескольких камер и обладает гладкой поверхностью. Наполнено такое образование серозной жидкостью. Внутреннюю ее поверхность выстилает уплощенный эпителий, иногда есть на ней и сосочки.
2. Муцинозная цистаденома имеет одну или несколько камер и может вырастать до очень больших размеров. Такую кисту выстилает призматический эпителий (он похож на ткани внутренней поверхности кишки), а ее полость заполнена слизью. Иногда на внутренней поверхности полости образуются сосочки. Стоит отметить, что когда такая киста разрывается, ее клетки могут имплантироваться в брюшной полости.

Осложнения доброкачественных опухолей

Без своевременной диагностики и терапии существует риск развития серьезных осложнений:

• перекрута образования с омертвением тканей стенки;
• разрыва, который нередко сопровождается кровотечением и болевым шоком;
• нагноения опухоли.

Когда содержимое цистаденомы попадает в брюшную полость, при относительно благоприятном течении может начать развиваться спаечный процесс. При муционзных новообразованиях желеобразное содержимое и фрагменты кисты могут имплантироваться к брюшине. Изредка разрыв опухоли может стать причиной летального исхода. Поэтому лечение всегда предполагает ее удаление оперативным путем.

Пограничный тип образований

По основным характеристикам эпителиальные пограничные опухоли напоминают доброкачественные кисты. Развиваются они в основном у молодых женщин. Стоит отметить, что такие новообразования могут быть серозными и муцинозными. Однако у большинства пациенток с пограничными опухолями (приблизительно у 65%) обнаруживаются серозный тип.

Особенности развития

Эпителиальная опухоль яичника пограничного типа

В просвете таких новообразований формируются сосочки, эпителий которых отличается чрезмерно интенсивным делением и размножением клеток. Также при пограничных опухолях нет инвазивного роста, характерного для злокачественных форм образований яичников. Вместе с тем, могут развиваться (в основном в области органов малого таза) импланты. По своей сути – это метастазы контактного происхождения.

К сожалению, специфических проявлений для образований этого типа не существует. Поэтому нередко они обнаруживаются во время профилактического осмотра. Многих женщин могут также беспокоить следующие симптомы:

• боль или неприятные ощущения в нижних отделах брюшной полости;
• увеличение живота;
• меточные кровотечения;
• общая слабость.

Раннее выявление образований пограничного типа дает относительно благоприятные прогнозы на выздоровление пациентки.

Поставить правильный диагноз на основе инструментальных или лабораторных исследований невозможно.

Стадия опухоли и злокачественный потенциал определяется только во время гистологических исследований после оперативного удаления. При этом специалисты учитывают особенности ее строения и роста в яичнике.

Лечение и прогнозы

Так как в основном такие эпителиальные опухоли яичников встречаются у женщин репродуктивного возраста, удаляют их методом органосохраняющей операции. Это позволяет сохранить фертильность, способность беременеть и рожать здоровых детей.

Однако вместе с тем нужно учитывать, что после органосохраняющей операции больше чем у половины пациенток со временем развиваются рецидивы. Если же женщина находится в периоде постменопаузы – рекомендуется экстирпация матки и придатков.

Иногда оперативное лечение дополняется консервативной терапией.

Стоит отметить, что рецидивы пограничных опухолей, обнаруженных на 1 стадии развития, происходят приблизительно у 15% случаев. Но влияния на пятилетнюю выживаемость это не оказывает – данный показатель соответствует 100%. Выживаемость в 10-летней перспективе в зависимости от особенностей опухоли снижается на 5-10%.

Если образование было обнаружено на 2-4 стадии, то возникает прямо пропорциональная зависимость: чем выше стадия заболевания, тем хуже становятся прогнозы. Существуют также другие важные для выживаемости факторы.

Например, возраст женщины и наличие инвазивных имплантов. Согласно данным исследований, при наличии неинвазивных эпителиальных имплантов рецидивы случаются у каждой пятой пациентки, но смертность не превышает 7%.

Если рецидив представлен пограничным новообразованием, диагностируется оно приблизительно через три года от начала заболевания. Когда рецидивная опухоль является раковой, обнаруживается она в основном через 8 лет после начала развития заболевания.

Раковые образования яичников

Незрелые злокачественные эпителиальные опухоли состоят из призматических тканей, а по своей структуре напоминают аденомы. Однако они различаются формами и размерами, а также всегда врастают в окружающие ткани, уничтожая их.

Серозная папиллярная цистаденома

Данная патология в основном встречается у женщин, старше 50-летнего возраста. Чаще всего поражается лишь один яичник.

Среди основных отличий цистаденокарцином от доброкачественных образований стоит выделить ярко выраженную атипичность клеток:

• полиморфизм клеток и их ядер (они не имеют одинакового размера и формы);
• ядра имеют более интенсивный окрас.

Железы могут формироваться многорядным эпителием, но просвет в полости всегда сохраняется. Иногда внутренняя поверхность стенок имеет сосочковые выпячивания, тогда опухоль называют папиллярной.

Особенности дифференцирования

Аденокарционмы бывают с разной степенью дифференцировки, которая определяется количеством солидных структур:

1. Опухоли G1 (высокодифференцированные) имеют тубулярный или сосочковый характер роста, а процент солидных участков в них не превышает 5% от общей площади.
2. При умеренном дифференцировании (обозначается, как G2) могут появляться криброзные, ацинарные и трабекулярные участки. Солидный же компонент может варьироваться от 5 до 50% площади новообразования.
3. Опухолям с низким дифференцированием (G3) свойственно увеличение площади солидных структур. Этот показатель превышает 50%.

Активность деления клеток (митотический индекс) не определяет степень дифференцировки. Однако, как правило, при повышении степени злокачественности митотическая активность начинает усиливаться.

Разновидности патологических образований

1. Серозной цистаденокарциноме свойственно сосочковое разрастание. Также нередко выявляются очаги, обладающие солидным строением. Раковые клетки со временем начинают прорастать в стенки образования, захватывают ее поверхность, а затем и перемещаются по брюшине, формируя имплантационные метастазы.

   В дальнейшем в процесс вовлекаются ткани яичника и расположенные рядом анатомические структуры.

2. Муцинозная цистаденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая имеет вид кисты. Формируется она из атипичных клеток, продуцирующих слизь. Эти клетки образуют солидные, криброзные, тубулярные структуры.

   Характерной особенностью цистаденокарцином является некроз их тканей. Помимо этого, если стенка опухоли разрывается, а содержимое попадает в брюшину, то возможна имплантация клеток. Сопровождается данное осложнение накапливанием в брюшной полости большого количества слизи. Вырабатывают ее клетки образования.

Прогнозы и выживаемость

В 75% случаев злокачественное новообразование обнаруживается только на поздних стадиях. Тогда уже есть поражение брюшной полости и лимфатических узлов, а также начинает происходить появление отдаленных метастазов.

Если опухоль выявляется на 1 стадии (а случается это лишь в 20% случаев), выживаемость пациенток составляет около 80-95%. При дальнейшем развитии патологического процесса шансов на выздоровления становится еще меньше.

Пятилетняя выживаемость при 2 стадии составляет от 40 до 70%, при 3 стадии этот показатель уменьшается до 30%, а при 4 он не превышает 10%.

После первичного лечения эпителиального рака состояние пациентки специалисты оценивают с помощью анализа крови на СА-125. Его уровень изменяется на фоне прогрессии или регресса опухоли. К тому же этот онкомаркер дает возможность обнаруживать рецидив новообразования раньше, чем это возможно при использовании визуализирующих методик диагностики.

Так как эпителиальными считаются многие опухоли, точный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании. Однако чтобы терапия была максимально эффективной, а риск рецидивов сводился к минимуму – важно как можно раньше обнаружить патологический процесс.

В этом поможет регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ органов малого таза.

Но помимо плановых осмотров, важно обязательно обратиться к специалистам при появлении боли внизу живота, маточных кровотечений, несвязанных с менструацией, или других дискомфортных симптомов.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/ehpitelialnaya.html

Киста яичника: виды, симптомы, лечение

Киста яичника является доброкачественной опухолью яичника, которая возникает из эпителиальной ткани.Опухоль обычно связана с яичником с помощью анатомического ствола, состоящего из кровеносных сосудов, нервов и связок.

Киста яичника и ее симптомы

Киста яичника растет при размножении эпителиальных клеток и накоплении экссудата в кистозной плоскости. Встречается в 25-30% случаев всех опухолевых образований в яичниках. Киста может быть папиллярной и гладкостенной.

Гладкостенная кистома имеет форму овала или круглой формы с гладкой поверхностью, обычно заполненной серозным веществом. Появление этой опухоли, как правило, происходит в детородном возрасте, заболевание чаще всего протекает бессимптомно, иногда возникают боли в нижней части живота. Менструальный цикл с кистой с гладкими стенками не нарушен.

Папиллярная кистома яичника отличается от гладкостенных папиллярных образований наличием нескольких камер, которые также заполнены серозным содержимым и придают опухоли неправильную форму с неровной поверхностью.

Опухоль растет очень медленно и может существовать в течение многих лет без изменений.

Опухоли небольшого размера обычно не сопровождаются симптомами: боль отсутствует, менструальный цикл не нарушен. Они случайно обнаруживаются из-за плановых гинекологических осмотров или при осмотре по причинам бесплодия. Крупная опухоль может вызвать сильную боль, нарушение функции живота и ощущение тяжести в животе.

Сильные клинические симптомы вызывает перекручивание ножки кистомы: тошнота, режущие боли, нарушение ритма сердца, повышение температуры. При большом физическом перенапряжении, неправильном гинекологическом осмотре или травме живота капсула цистомы может лопнуть.

Существует два типа кист: слизистые и серозные. В большинстве случаев первое приводит к поражению только одного яичника, а второе – к обоим. Часто серозная кистома сопровождается накоплением в брюшной полости жидкости (асцит), воспалением и дисфункцией маточных труб (гидросальпинкс). Окончательный диагноз выявляется при гистологическом анализе опухоли после операции.

Киста яичника: лечение

Лечение кистомы яичника назначается только квалифицированным врачом, после проведения ряда исследований и процедур. Лечение может проводиться как с медицинской, так и с хирургической точки зрения. Это зависит от результатов анализов.

При необходимости используются препараты с противовоспалительным действием. В этом случае женщины находятся под наблюдением врача в течение двух-трех менструальных циклов.

У женщин фертильного возраста опухоль иссекается, сохраняя при этом здоровую ткань яичника. Женщинам в пожилом возрасте рекомендуется удалить яичники, придатки и матку.

В случае перекручивания опухоли стопы или разрыва капсулы операция выполняется срочно. Объем и сложность этой процедуры зависит от характера опухоли и возраста пациента. После удаления серозных опухолей пациенты должны находиться под присмотром гинеколога. Основой для профилактики кисты яичника является регулярное гинекологическое обследование.

Несколько рекомендаций о том, как лечить кисту яичника

Киста яичника представляет собой небольшое полое образование, заполненное жидкостью. В большинстве случаев он развивается из зрелого фолликула в этом органе. Некоторые кисты не опасны и проходят, часто, самостоятельно, не причиняя женщине вреда. Они называются функциональными.

К другим относятся ненормальные (чаще всего те, которые не исчезают в течение 3-4 месяцев), возникающие из-за гормональных нарушений в организме.

Прежде чем лечить кисту яичника, необходимо поговорить об этом с компетентным врачом, который назначит терапию, в зависимости от сложности заболевания и формы.

Применяют 2 метода: консервативный (медикаментозный) и хирургический. Для неосложненных образований чаще всего достаточно принимать оральные контрацептивы (гормональные). Кроме того, женщинам рекомендуются витаминные комплексы.

Если вес тела увеличивается на фоне заболевания, может потребоваться диетотерапия, лечебная физкультура. В некоторых случаях практикуется иглоукалывание, назначаются гомеопатические препараты. Результаты контролируются ультразвуком.

Если вышеперечисленные процедуры не дают эффекта, то доктора на вопрос «как лечить кисту яичника» отвечают «хирургическим вмешательством». Этот метод лечения предназначен для женщин с дермоидными, эндометриотическими, слизистыми образованиями. Также предлагается хирургическое вмешательство, если болезнь может привести к развитию опухоли или бесплодию.

Предварительное гистологическое исследование проводится, давая больше информации о типе кисты и причине ее появления. В настоящее время для удаления этого образования активно используется лапароскопия, которая не слишком болезненна и достаточно эффективна. После этого может быть рекомендована гормональная терапия.

Народные методы лечения кисты яичника

Существуют также народные методы лечения кисты. Стоит помнить, что перед началом их применения рекомендуется проконсультироваться со специалистом, насколько совместимы настои и отвары с назначенными врачом лекарствами. Необходимо, чтобы терапия была комплексной.

Например, настойка изюма. Для этого 300 г сухофруктов заливают в бутылку водки, настаивают в течение двух недель в темном теплом месте. Необходимо принимать настойку по столовой ложке перед едой. Часто результат виден через месяц.

В случае цистарового эндометриоза специалист по лечению назначит, скорее всего, хирургическое вмешательство. Однако перед операцией (после консультации с врачом) можно попробовать следующие отвары.

Рекомендуется внутреннее употребление напитка.

2 столовые ложки гусиной пинты заливают двумя стаканами кипятка, настаивают некоторое время, жидкость фильтруют. Отвар из полстакана принимается за несколько минут до еды. Следует отметить, курс лечения травами не должен длиться долго (не более 3 месяцев), и, если он не дает эффекта, вам следует снова обратиться к врачу, так как может потребоваться операция.

Прежде чем лечить кисту яичника медикаментами или народными средствами, важно уточнить у гинеколога причины ее появления и эффективные способы устранения заболевания, поскольку только специалист может грамотно ответить на этот вопрос.

Хирургическое удаление кисты яичника

Киста яичника представляет собой опухолеподобную полость с жидкостью, которая образуется в яичнике при увеличении его объема. Чаще всего это заболевание диагностируется у женщин детородного возраста. Чуть реже страдают женщины старше 50 лет.

Типы кист яичника

Наиболее распространенным типом этой патологии является функциональная киста. Как правило, она появляется, когда имеет место нарушение функции яичника на фоне гормональной недостаточности или когда иммунная система женщины ослаблена. В большинстве случаев лечение функциональной кисты не требуется, так как со временем она растворяется сама.

Если в течение двух месяцев киста не уменьшается в размерах, то, скорее всего, образуется органическая опухоль. В этом случае необходимо удалить кисту яичника и как можно скорее. В конце концов, если этого не сделать, существует высокий риск того, что увеличение размера кисты может серьезно повредить сам яичник.

Обнаружение кисты яичника

Наиболее надежным методом, который позволит выявить любую стадию развития заболевания, является стандартное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Как правило, это помогает обнаружить наличие кисты еще до того, как она прорастет. Если результаты УЗИ подтверждают возникновение заболевания, то для начала назначают медикаментозное лечение.

В тех случаях, когда это не помогает, необходимо удаление кисты яичника.

Как уже упоминалось, при начальных стадиях заболевания прибегают к медикаментозному лечению. Как правило, назначают препараты с гормонами, способствующими рассасыванию опухоли, и противовоспалительные препараты. В течение трех месяцев, а точнее 3 менструальных циклов, пациент должен наблюдаться у гинеколога. Если по истечении этого времени опухоль не рассасывается, то требуется операция.

Совсем недавно любое оперативное вмешательство подразумевало появление шрамов на теле женщины. Теперь все это делается с помощью трех проколов – в месте около пупка выполняется один, а в подвздошных областях еще два. Эта операция называется «лапароскопическое удаление кисты яичника».

Во время операции используются специальные хирургические инструменты, которые удаляют капсулу опухоли, не повреждая здоровые ткани и репродуктивные органы. В тяжелых случаях врач может прибегнуть к другому виду лапароскопии – к резекции клина.

Это когда в дополнение к кистам, небольшая часть яичника также удаляется.

Если образование опухоли большое, то назначается лапаротомия – удаление кисты яичника путем открытия брюшной полости. По сравнению с лапароскопией, реабилитационный период для этого типа операции длится несколько дней.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Многие пациенты задаются вопросом: «Связаны ли фолликулярная киста яичника и беременность?»

Обследование у гинеколога должно проводиться не реже одного раза в год. Это связано с тем, что многие гинекологические патологии часто протекают бессимптомно. Они определяются при осмотре специалистом.

Для диагностики обычно используется ультразвук. Этот метод исследования используется врачами достаточно часто. С его помощью можно выявить образование фолликулярной кисты яичника, а также беременность и другие состояния в органах малого таза женщины.

Если женщина не посещает гинеколога в течение длительного периода времени, у нее могут развиться хронические патологии, которые иногда имеют серьезные осложнения.

Фолликулярная киста представляет собой образование с тонкими стенками круглой формы, имеющими жидкое содержимое и гладкую поверхность. Ее размер может быть от двух до семи сантиметров в диаметре (иногда больше). Фолликулярная киста находится в ткани в одном из яичников. В некоторых случаях этих образований несколько, но у них нет перегородок, и все они однокамерные.

Эта киста формируется из фолликула, который не разорвался. В этом случае яйцо созревает под воздействием гормонов. В первой половине менструального цикла наиболее активными являются гормоны эстроген и фолликулостимулирующий гормон в гипофизе (ФСГ). Когда яйцеклетка полностью созревает, фолликул лопается и покидает яичник. Этот момент определяется как овуляция.

В некоторых случаях такой разрыв не происходит, и яйцеклетка из яичника не выходит, но остается в нем. Этот цикл менструации определяется как ановуляторный. Таким образом, неактивная или активная фолликулярная киста яичника образуется из созревшего фолликула.

Беременность в этом случае может наступить с той же вероятностью, что и при отсутствии каких-либо образований.

После лечения бесплодия из-за повышенной стимуляции могут развиваться множественные кисты с обеих сторон. Образование составляет не менее трети всех опухолей и кист у девочек до пятнадцати лет.

Фолликулярные образования можно обнаружить даже в яичниках новорожденного и плода.

Проявления кисты в большей степени зависят от гормональной активности и наличия сопутствующих гинекологических патологий (эндометриоз, миома матки) у пациента.

Если из пласта высвобождаются эстрогены, у них отмечаются пролиферация слизистой оболочки полости матки, кровотечение, преждевременное созревание (у девочек). Большая киста обычно сопровождается болезненностью нижней части живота. Женщины, как правило, не подозревают об их существовании. Кисты обнаруживаются случайно в процессе УЗИ. Через несколько месяцев они растворяются.

Бывает, что фолликулярная киста образуется в правом яичнике, а слева находится доминирующий фолликул. Однако в течение месяца ситуация меняется. Таким образом, по результатам УЗИ в левом яичнике наблюдается образование, а в правом яичнике оно рассасывается. Следует отметить, что даже в таких случаях, как правило, фолликулярная киста яичника и беременность не связаны.

Кроме того, этот вид образования опасности не представляет. Считается, что киста покидает тело женщины с менструальными выделениями в течение двух или трех циклов. Поэтому, если выявлена фолликулярная киста, лечение обычно назначают консервативно. В то же время используются гормональные препараты, электрофорез и противовоспалительную терапию.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/kista-yaichnika-vidy-simptomy-lechenie/