Что такое фенестрация кист яичников

Что такое фенестрация кист яичников

Поликистозные яичники — заболевание, в основе которого лежат гормональные нарушения в женском организме. При этом происходят дальнейшие сдвиги в гормональном статусе, утолщается капсула яичников и не происходит овуляции.

Таким образом, яйцеклетка не выходит на встречу со сперматозоидом и не может быть оплодотворена, то есть, женщина становится бесплодной.

Параллельно с этим в организме женщины нарушается липидный, углеводный обмен, часто наступает ожирение, повышено оволосение.

Поликистозные яичники могут быть как самостоятельным заболеванием, так и исходом некоторых других гормональных заболеваний (нейроэндокриннообменный синдром, послеродовое ожирение).

Лечение поликистозных яичников может быть консервативным (без операции) до определенной стадии заболевания. Эта стадия, как правило, зависит от времени, прошедшим от начала заболевания. Лечение заключается в восстановлении нормальных менструальных циклов и овуляции.

Если через некоторое время, которое определяется врачом в каждом конкретном случае, консервативная терапия не дает положительных результатов, то необходимо сделать операцию. Операция выполняется лапароскопически (эндоскопически), и может быть выполнена в день поступления в стационар.

При этом либо удаляется часть яичника с каждой стороны либо делаются насечки на яичниках (фенестрация). Женщина может быть выписана из стационара через один-два дня.

После этой операции восстанавливаются овуляции, но женщина продолжает находиться под наблюдением врача гинеколога-эндокринолога для проведения поддерживающей терапии. Частота беременностей у женщин после эндоскопических операций достигает 70-80%.

У женщин, не планирующих беременность, но с симптомами поликистозных яичников — ожирением, гирсутизмом (повышенное оволосение), нарушением менструального цикла, оперативное эндоскопическое лечение позволяет вернуть прежний внешний облик, восстановить нарушенный менструальный цикл и повысить качество жизни.

Эндоскопическая фенестрация арахноидальной кисты

Данный вид оперативного лечения предполагает создание одного или нескольких отверстий в оболочке арахноидальной кисты. С помощью полученных отверстий формируется сообщение между полостью кисты и физиологическими путями оттока спинномозговой жидкости, в результате чего удается достигнуть нормализации внутричерепного давления и постепенного уменьшения размеров кисты.

В случае необходимости данный вид оперативного лечения может быть дополнен использованием нейронавигационной станции или интраоперационного УЗИ, что позволяет уменьшить риск и повысить эффективность оперативного лечения.

МРТ-картина кисты левой Сильвиевой щели, до оперативного лечения.

Интраоперационная картина эндоскопа.

МРТ-картина через сутки после оперативного лечения. Определяется уменьшение развмеров кисты.

МРТ-картина супраселлярной арахноидальной кисты до(слева) и через 2е суток послеоперативного лечения(справа). Определяется значимое уменьшение развмеров кисты.

Микрохирургическое удаление арахноидальной кисты.

Данный вид оперативного лечения предполагает тотальное иссечение стенок арахноидальной кисты. Операция выполняется с помощью специализированного нейрохирургоческого микроскопа, микрохирургического инструментария.

С целью вырезания кисты или взятия биоматериала для диагностического исследования проводится фенестрация яичников. Операция осуществляется лапароскопическим методом. Лапароскопия – щадящий вариант хирургического вмешательства, при котором неприятные последствия имеют низкую вероятность, на животе не остаются некрасивые рубцы, реабилитационный период занимает короткое время.

Подготовка к хирургическому вмешательству

• сдать кровь на клинический и биохимический анализ;
• обследоваться на венерические болезни;
• сдать кровь на вирус иммунодефицита;
• пройти флюорографию;
• сделать электрокардиограмму.

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое вмешательство придется отложить, если у пациентки появилось острое или обострилось хроническое простудное заболевание.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kista/chto-takoe-fenestratsiya-kist-yaichnikov

Фенестрация яичников: что это, подготовка, как проводится — Дерматолог

Резекция яичника – это гинекологическая хирургическая операция, направленная на восстановление репродуктивной или менструальной функции половых желез, а также на улучшение качества жизни пациентки. Операция выполняется под наркозом и требует обязательной предварительной подготовки. Послеоперационный период зачастую зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния здоровья женщины.

Что такое резекция яичника у женщины

Резекцией яичника является хирургическое удаление ткани половой железы. Объем иссекаемой части напрямую зависит от исходного состояния органа и патологического процесса. В гинекологии резекция яичника считается дежурной операцией, традиционно не представляющей опасности для жизни пациентки.

В зависимости от показаний к операции, производится обработка одной или обеих половых желез. Безусловно, вероятность осложнения есть в каждом случае, но обычно их удается избежать. Выполнить оперативное вмешательство может только врач-хирург, имеющий опыт в гинекологической практике.

Назначают лечение женщине в том случае, когда обойтись использованием консервативных средств не удастся.

Показания для проведения операции

В число показаний к операции входят следующие состояния:

• доброкачественные новообразования, имеющие нефункциональную природу происхождения;
• функциональные кисты, беспокоящие женщину и стремительно увеличивающиеся в размерах;
• синдром поликистозных яичников;
• апоплексия кисты или яичника, кровоизлияние в паренхиму;
• травмы половых желез;
• внематочная яичниковая беременность.

Популярность хирургического лечения поликистоза в последние годы ошеломляет. Стандартная резекция яичников может решить проблемы женщины в один день, а уже в следующем цикле пациентка достигнет своей первоначальной цели – забеременеет.

Абсолютные противопоказания и временные ограничения

Резекция яичников является хирургическим вмешательством, которое требует предварительного обследования. Если по каким-то критериям пациентка не проходит, то выполнение оперативного лечения откладывается на определенное время или исключается полностью. К временным ограничениям относятся:

• инфекционные патологии и респираторные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• период лактации;
• нарушение свертываемости крови.

После устранения этих проблем хирургическое вмешательство возможно. Абсолютным противопоказанием к манипуляции становятся: тромбофлебит, не подвергающийся коррекции, и онкологическое заболевание, предусматривающее полное удаление половой железы.

Виды хирургического вмешательства

Резекция яичника может быть выполнена несколькими способами:

• клиновидная (предполагает иссечение треугольного куска половой железы вместе с патологической тканью и сохранение здоровых участков);
• оофорэктомия (предполагает полное удаление железистой ткани из-за онкологического поражения, абсцесса или по другим причинам);
• частичная (предполагает удаление определенной ткани железы с патологическим участком).

Тотальная

Тотальная резекция яичников или оофорэктомия– это операция, предполагающая одновременное иссечение тканей половой железы с обеих сторон. Показаниями для такой манипуляции будут:

• злокачественные новообразования (даже если они расположены с одной стороны);
• железистые абсцессы;
• эндометриоидное поражение правого и левого яичника;
• псевдомуцинозные опухоли.

Субтотальная

Субтотальную клиновидную резекцию яичников считают менее травматичной операцией, так как предполагается оставление большей части половой железы и полное сохранение противоположной. Она выполняется при образовании кист, большом количестве овариальной ткани, жидкостных скоплениях, кровоизлиянии в паренхиму и перекруте ножки доброкачественной опухоли.

Повторная

Клиновидную резекцию яичников приходится выполнять повторно при рецидивирующей кисте. Зачастую причиной такого состояния становится наследственность. Синдром поликистозных яичников тоже предполагает повторную резекцию, если в течение года после первой операции опять стали образовываться множественные кисты на половых железах.

После хирургического лечения СПКЯ гинекологи рекомендуют не тянуть время, а приступать к попыткам зачатия. В противном случае есть высокий риск рецидива болезни через 6-12 месяцев, что вновь потребует оперативного лечения.

Методы оперативного лечения

Техника выполнения резекции левого и правого яичников ничем не отличается. Операция предполагает два способа проведения: лапаротомию и лапароскопию. Окончательное решение принимает врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациентки.

Лапароскопическое вмешательство считается менее травматичным и легким. Если есть возможность, то выбирают именно его. Однако не все медицинские центры специализируются на использовании лапароскопа. Если в больнице отсутствует этот прибор или нет квалифицированных специалистов, то есть смысл поискать их в другом месте.

Лапаротомию не проводят у пациенток с избыточным жировым отложением на животе, так как манипулятор лапароскопа попросту не сможет через него проникнуть в брюшную полость.

Лапаротомия

Источник: https://tihuzlpoliklinika.ru/zhelezy/fenestratsiya-yaichnikov-chto-eto-podgotovka-kak-provoditsya.html

Функциональная киста яичников: нужна ли операция?

В репродуктивном возрасте у 30% женщин обнаруживаются функциональные кисты яичников. У женщин в менопаузе эта патология встречается в пять раз реже, но все-равно процент патологии высок. Все пациентки, столкнувшиеся с этим диагнозом, переживают, что кисту придется удалять. Но так ли это? В каких случаях потребуется операция?

Что такое киста яичника. Виды кист

Киста яичника – это заполненное жидкостью доброкачественное образование, формирующееся в одном или обоих яичниках. По характеру развития и морфологической структуре кисты разделяют на функциональные и органические.

• К функциональным относятся фолликулярные и лютеиновые кистозные образования, которые обычно развиваются бессимптомно и способны к обратной регрессии (рассасыванию) через 1–2 менструальных цикла.
• Органические (дермоидная, муцинозная и другие) – новообразования, склонные перерождаться в злокачественные опухоли. Самостоятельно не проходят, лечение только хирургическое.

Почему образуются кисты

Причин для образования кист в яичниках очень много. Но все они каким-то образом связаны с гормональным фоном или факторами, влияющими на работу эндокринных органов.

Стимулы для появления образований:

• Постоянные психоэмоциональные, физические перегрузки.
• Аборты, прерывающие естественный процесс вариабельности выработки гормонов.
• Искусственное нарушение менструального цикла.
• Медикаментозная стимуляция работы яичников гормонами при подготовке к ЭКО.
• Декомпенсированный гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы).
• Нейроинфекции.
• Оперативные вмешательства на органах малого таза, воспалительные процессы, провоцирующие образование спаек.
• Курсовой прием «Тамоксифена», используемого в лечении некоторых видов рака молочной железы.
• Гетеротопический эндометриоз, при котором нарушаются процессы нормального фолликулогенеза (формирования фолликулов).
• Метаболический синдром.

Работа яичников связана с функционированием других гормональных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Эта сложная система желез внутренней секреции осуществляет нейрогуморальную регуляцию всех процессов, происходящих в организме. Расстройство в любом из этих органов отражается на работе женских половых желез.

Нарушается механизм созревания яйцеклетки, не происходит овуляция, не рассасывается желтое тело. Таким образом, основной причиной образования функциональных кист считают гормональный дисбаланс в яичниках.

Как образуется фолликулярная киста

Фолликулярная киста – это опухолевидное образование, возникающее на месте погибшего фолликула при отсутствии овуляции. Образование обладает гормональной активностью, так как эпителий (верхний слой), выстилающий ее изнутри, производит женские гормоны — эстрогены.

Эстрогены воздействуют на эндометрий матки, способствуют ее гиперплазии и открытию маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом.

Чаще всего образование одностороннее, но иногда обнаруживается в обоих яичниках.

Лютеиновые кисты формируются на месте лопнувшего фолликула. В норме, если не происходит зачатия, желтое тело рассасывается. Если по каким-то причинам этот физиологический процесс нарушается, желтое тело остается и заполняется жидкостью — так на его месте образуется киста.

Симптомы

• Маленькие кистозные образования до 5 см не доставляют женщине неприятных ощущений — она их не чувствует. Через 2–3 менструации образования исчезают самостоятельно. Бессимптомные кисты диагностируют случайно на УЗИ яичников.
• Если киста не рассосалась и растет, достигая размера более 8 см в диаметре, у женщины возникает чувство дискомфорта в животе. Ее периодически беспокоят тупые тянущие боли, особенно после физических нагрузок и интимной близости.
• При гормонально активной фолликулярной кисте, вырабатывающей большое количество эстрогенов, нарушаются менструации. Гормон провоцирует маточные кровотечения. Они могут появиться в любую фазу цикла. Менструации становятся болезненными, увеличивается объем выделяемой крови.
• Лютеиновая киста активно производит гормон прогестерон. Если его уровень выше физиологической нормы, у женщины обнаруживается клиника «ложной» беременности: нагрубание молочных желез, аменорея (отсутствие месячных), утомляемость, слабость, подташнивание.

Диагностика

С подозрением на кисту яичника нужно обратиться к хорошему гинекологу.

Врач обнаружит большую кисту даже при ручном влагалищном исследовании. Возле матки прощупывается округлой формы эластичное образование. При нажатии на него пациентка ощущает боль.

На снимках, полученных на УЗИ малого таза, функциональные кисты выглядят как анэхогенные образования округлой или овальной формы, чаще всего однокамерные без внутренних включений. Т.е. гинеколог может сразу отличить кисту от опухоли.

Если диагностика дает сомнительные результаты, т.е. не совсем ясно киста ли это, внематочная беременность или раковая опухоль яичников, проводят диагностическую лапароскопию для получения биологического материала для гистологического исследования. Гистологический анализ выявляет качество клеток, что дает возможность поставить точный диагноз.

Лечение: нужна ли операция?

При функциональных кистах применяется выжидательная тактика на протяжении 2–3 менструальных циклов. Гинеколог отслеживает рост образований.

Для лечения кисты подходит несколько методов. Чтобы киста рассосалась проводят гормональную терапию с помощью оральных контрацептивов: «Ярина», «Новинет». Их действие основано на подавлении роста фолликулов, в результате этого не образуются новые кисты, а старые подвергаются регрессии.

Если киста не рассасывается и растет, возникает риск того, что она лопнет. Чтобы исключить риски назначают операцию по ее удалению.

• В репродуктивном возрасте стремятся сохранить детородную функцию яичника, поэтому оперативное вмешательство проводят щадящим методом с помощью лапароскопии. Вмешательство выполняют через проколы на животе, не совершая полостного разреза.
• При тенденции к росту или при опасности перекрута ножки у подвижной кисты – необходима другая оперативная тактика — клиновидная резекция яичников. В этом случае киста вырезается с частью яичника.
• В климактерическом периоде проводится тотальная овариоэктомия — удаляется весь яичник.

Когда функциональная киста представляет опасность

Функциональные кисты яичников не опасны и часто проходят самостоятельно. Но в некоторых случаях развиваются осложнения, угрожающие здоровью и жизни женщины.

• Нарушение целостности кистозной капсулы, когда экссудат (гнойная жидкость) попадает в полость брюшины с развитием перитонита — острое воспаление, сопровождающееся заражением крови.
• Перекрут подвижной ножки кисты приводит к нарушению питания и некрозу (отмиранию) тканей.
• Повреждение кровеносных сосудов кистозного образования с возникновением внутреннего кровотечения.

Все эти состояния проявляются симптомами «острого» живота: сильнейшие боли, тошнота, рвота, падение давления. Больной требуется немедленная хирургическая помощь в условиях стационара.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/funkcionalnaja-kista-jaichnikov-nuzhna-li-operacija/

Функциональная киста яичника: лечение, симптомы и причины возникновения

В репродуктивном возрасте у каждой пятой женщины обнаруживают функциональную кисту правого или левого яичника. Эту патологию относят к доброкачественным новообразованиям. Зачастую думают, что заболевание придётся лечить исключительно хирургическим путём. Так ли это? Прежде всего, следует разобраться и хорошо вникнуть в суть данного вопроса.

Функциональная киста яичника – это полое тонкостенное образование, произрастающее из ткани яичника, заполненное жидкостью внутри. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике лечения. В МКБ-10 функциональная киста находится под кодом N83.0. Там записана вся информация о ней.

особенность образования функциональной кисты в том, что она формируется из клеток жёлтого тела или из фолликулярной ткани. Киста не относится к злокачественным заболеваниям, поэтому никакого вреда не несёт. Единственное, к чему приводит появление патологии, – дискомфорт и сдавливание органов.

Любые образования, превышающие размер 3 см, принято называть кистой. В развитии функциональной опухоли важную роль играют гормоны. Заболевание в меньшей степени грозит женщинам после наступления климакса.

Виды и причины возникновения

Существует два типа функциональных опухолей: из жёлтого тела – лютеиновая, и из фолликула – фолликулярная.

Из жёлтого тела

У жёлтого тела яичника плотная структура, поэтому функциональные кисты имеют утолщённые стенки. Диаметр патологии может достигать семи сантиметров. Жидкость внутри жёлтого тела – жёлто-красного оттенка, так как в капсуле происходит небольшое кровоизлияние.

Зачастую функциональная киста образовывается только на одном яичнике. Её относят к доброкачественным опухолям, если размер достигает 25 миллиметров. Такие полости со временем рассасываются без хирургического вмешательства.

Из фолликула

Кистозная капсула возникает из фолликула из-за отсутствия овуляции. 80% кист приходится именно на фолликулярную. Она имеет вид круглого образования с гладкими стенками с содержимым темно-жёлтого цвета. Обычно размер функциональной кисты не превышает 8-9 сантиметров. Среди медиков существует много гипотез и предположений о том, что влияет на организм женщины.

Причины возникновения кисты на яичнике:

• Постоянные эмоциональные переживания и физические перегрузки.
• Нарушение менструального цикла.
• Аборты, прерывающие нормальную выработку гормонов.
• Медикаментозное вмешательство в работу яичников.
• Нарушение работы щитовидной железы.
• Нарушение фолликулогенеза.

В основе развития опухолей лежит нарушение гормональной и эндокринной системы. Быстрый ритм жизни, стресс негативно сказывается на здоровье женщины.

Формирование функциональной кисты

Полость формируется при нарушении одного из этапов менструального цикла: лютеинового или фолликулярного.

Фолликулярная фаза продолжается две недели. В период 14 дней созревает яйцеклетка, которая после выхода из яичника начинает увеличиваться в размерах.

После чего происходит разрыв созревшего фолликула, и яйцеклетка попадает в полость живота. Начинается овуляция. Яйцеклетка попадает к фаллопиевым трубам с фолликулярной жидкостью.

После этого она направляется в матку, где и происходит оплодотворение. Данная фаза продолжается в течение 24 часов.

После этого этапа начинается новая фаза – лютеиновая. Организм тщательно готовится к вынашиванию плода.

Если яйцеклетка не оплодотворена, происходит отслаивание верхнего слоя эндометрия и у девушки начинается менструация. В случае если яйцеклетка не вышла из фолликула, образуется фолликулярная киста.

В капсуле продолжает скапливаться жидкость. Лютеиновая киста формируется, когда жёлтое тело не регрессирует и в него попадает кровь.

Симптомы болезни

Многие женщины даже не догадываются о заболевании, так как его практически невозможно обнаружить в домашних условиях. Обычно при функциональных кистах состояние нормальное, отсутствуют какие-либо симптомы, а увидеть опухоль сможет специалист на УЗИ. Признаки патологии становятся заметными, когда киста резко и стремительно увеличивается.

Несмотря на то, что болезнь никак себя не показывает, она проявится позже и могут возникнуть следующие последствия:

• Болит низ живота.
• Бесплодие.
• Выделения коричневого цвета в середине менструального цикла.
• Отсутствие менструации в течение полугода.

Симптоматика обычно проявляется, когда женщины не проходят обследования у врача-гинеколога и наотрез отказываются от лечения.

Как определить наличие функциональной кисты?

1. Нарушается менструальный цикл и его наступление происходит позднее положенного срока.
2. Со стороны, где находится заражённый яичник, сильно вздувается живот.
3. Во время мочеиспускания женщина ощущает острую и режущую боль.
4. Патология может спровоцировать резкое прибавление в весе.
5. В области паха возникает тяжесть.

Кто находится в группе риска?

В группу риска могут войти как девочки-подростки, так и взрослые женщины. В редких случаях кисту обнаруживают у пациенток после наступления менопаузы. Для беременных появление лютеиновой опухоли является нормой.

К большому удивлению, кисту можно обнаружить даже у новорождённых. На здоровье ребёнка отражается состояние гормонального фона матери.

Факторы, которые вызывают рост кисты:

• Очень ранние сроки начала менструального цикла приводят к нарушению созревания фолликула.
• Мизерная выработка гормонов эндокринной системы.
• Серьёзные заболевания репродуктивных органов.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Неправильный образ жизни.

Полое образование на яичнике

Осложнения

Разрыв – самое опасное осложнение кисты. Большая опасность грозит не только репродуктивному здоровью женщины, но и жизни. Может произойти нарушение кистозной капсулы, когда гнойная жидкость вытекает в брюшную полость. Сильный болевой шок и перитонит настолько угрожают здоровью, что хирургическое вмешательство необходимо в срочном порядке.

При любом ухудшении самочувствия следует сразу вызвать скорую помощь. Даже самый незначительный симптом может указать на наличие заболевания.

Симптомы разрыва кистозной капсулы

При разрыве функциональной кисты ощущается резкая и сильная боль со стороны опухоли. Другими признаками являются высокая температура, рвота, маточные выделения, головокружение, болезненные ощущения при половом акте. Также возможны проблемы с кишечником, появляются сложности с мочеиспусканием и дефекацией.

При обнаружении симптомов нужно сразу обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Состояние пациентки сказывается на кровеносной системе.

Любые осложнения – это повод позвонить в скорую. Что может происходить во время осложнений:

• Жар, который невозможно сбить какими-либо препаратами.
• Очень сильная колющая боль в нижней области живота.
• Резкое недомогание.
• Потеря сознания от болевого шока.
• Бледность и холодный пот.
• Скачки пульса.

Разрыв кистозной капсулы на яичнике

Функциональная киста у беременных

Зачать ребёнка можно только в том случае, если яйцеклетка созревает в противоположном от поражённого яичнике. Киста не мешает вынашиванию, но при обнаружении опухоли следует постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Особенно внимательно относиться к здоровью нужно в первом триместре. После третьего месяца беременности функциональная киста исчезает. Если этого вдруг не произошло, следует провести операцию, иначе плоду будет грозить серьёзная опасность.

Но лютеиновая полость здоровью беременной женщины и её ребёнка не грозит, так как эта патология во время вынашивания является нормой.

Диагностика заболевания

Больше половины новообразований самостоятельно рассасываются и не требуют вмешательства врачей. В остальных ситуациях нужно пройти обследование у специалиста, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на заболевание.

Диагностика функциональной кисты проводится на основании гинекологического обследования и ультразвукового исследования области малого таза. Диагностируется шаровидное образование диаметром до 9 сантиметров.

Не всегда УЗИ показывает точный результат. Тогда диагноз приходится уточнять при помощи соноэластографии. Соноэластография – современная УЗИ-технология, позволяющая исследовать жёсткость и эластичность тканей.

Врач-гинеколог назначит повторное УЗИ, если на первом приёме у пациентки выявили функциональную полость. Вторую процедуру проводят через 30 дней. За этот период может произойти редукция кистозного образования или значительное уменьшение в размерах. Если на повторном УЗИ специалист наблюдает увеличение капсулы, назначается дополнительное обследование. В том числе анализ на онкомаркеры.

Лечение

При диагностировании функциональной кисты пациентка находится под внимательным наблюдением лечащего врача. На протяжении 2-4 циклов гинеколог отслеживает динамику роста заболевания.

Если же вдруг диагноз подтвердился, лечение подбирается исключительно индивидуально. Каждый организм имеет свою особенность, поэтому нельзя самолечением заниматься ни при каких условиях.

Иногда прописываются гормональные средства, но применять их не всегда нужно. Лечение функциональной кисты гормонами целесообразно лишь в том случае, если в организме случился сбой.

Удаление опухоли происходит под общим наркозом. Прийти в себя и встать с кровати получится уже вечером того дня, когда было проведено хирургическое вмешательство.

Во время реабилитации следует принимать исключительно здоровую пищу, чтобы не возникало проблем с дефекацией. Швы снимают только на восьмые сутки после операции. Также врачи не рекомендуют в течение трёх недель вступать в интимные отношения, поднимать тяжести, заниматься спортом и посещать бассейны.

Киста не несёт опасности для здоровья женщины и зачастую не требует лечения. Регулярное посещение гинеколога поможет вовремя обнаружить малейшие изменения в размере опухоли и избежать негативных последствий.

Профилактика

Все врачи-гинекологи утверждают, что любые опухолевые новообразования опасны, и относиться к ним нужно с осторожностью.

Главной мерой предостережения и предупреждения болезни является регулярное посещение специалиста.

Также к профилактике относят лечение гормональных нарушений, воспалительных процессов, приём витаминов, планирование беременности, исключение абортов, ограниченное пребывание на солнце.

Функциональная киста – это доброкачественное образование, которое не несёт в себе большой опасности. Однако всё же стоит внимательно относиться к репродуктивному здоровью, потому что кисты имеют склонность к рецидивам.

Источник: https://onko.guru/termin/funktsionalnaya-kista-yaichnika.html

Киста яичника: симптомы и лечение

Существует несколько разновидностей кистозных новообразований:

• Фолликулярная киста — возникает из неразорвавшегося фолликула, состоит из овариальной ткани.
• Эндометриоидная киста — новообразование, которое локализуется на поверхности яичника. Состоит из менструальной крови, содержащейся в пленке из частиц эндометрия.
• Дермоидная киста яичника — комок из клеток эпидермиса, волосяных фолликул, волос, сальных желез.
• Параовариальная киста яичника — новообразование надъяичникового придатка.
• Муцинозная киста — пузырь, заполненный муцином (жидкой серой слизью).
• Киста желтого тела яичника — появляется из-за расширения желтого тела, в нем локализуется.
• Геморрагическая киста — сопровождается разрывом кровеносных сосудов и обильным кровоизлиянием с сильными болевыми ощущениями.
• Дизонтогенетическая киста — растет в яичниках, недоразвившихся в период полового созревания.
• Киста-опухоль — предраковое состояние.

Причины кисты яичника

Киста яичника развивается, если яйцеклетка во время овуляции перезревает, но не отторгается яичником для дальнейшего выхода.

В патологическом состоянии разрыва фолликула, в котором она находится, не происходит. Он заполняется жидким содержимым и остается на месте.

Часто такие фолликулы рассасываются сами по себе во время менструации, и только в редких случаях причиняют серьезный дискомфорт.

Появление кист зависит от менструального цикла, но в редких случаях возможно и после менопаузы. От здоровья и состояния других органов образование кист не зависит, но может быть спровоцировано препаратами для стимуляции деятельности яичников. Как правило, это функциональная киста яичника, которая исчезает через несколько месяцев после окончания курса лечения.

Дермоидное образование — исключение. Оно появляется из-за нарушения порядка срастания тканей во внутриутробном периоде. Оно не зависит от гормональных изменений в организме женщины и не вызывает их своим присутствием.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев заболевание начинается бессимптомно. Киста обнаруживается при плановой профилактической диагностике.

• Если размер новообразования чрезвычайно велик, пациентки жалуются на боли внизу живота, которые усиливаются во время полового акта и после него, а также после сильных физических нагрузок. Если кистой поражен только один яичник, боль и чувство сдавливания ощущается со стороны пораженного органа.

Аналогично состояние женщины при поликистозе — заболевании, при котором развивается несколько кист одновременно. Перекрут кисты яичника вызывает крайне интенсивные боли, иррадиирующие в прямую кишку.

• Второй признак — учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болью. Так происходит из-за давления увеличивающейся кисты на мочевой пузырь. Часто отмечаются запоры и ложные позывы к дефекации, которые провоцируются давлением новообразования на кишечник.
• Еще один явный признак — нарушение цикла или вовсе отсутствие месячных. Если они есть, то сопровождаются сильными болями, а выделения крови в это время очень обильны.
• Гормональные сбои вызывают гирсутизм — рост волос на женском теле по мужскому типу. Волоски появляются на груди, на лице, наблюдается повышенное оволосение на ногах. Это связано с интенсивной выработкой мужских половых гормонов. Одновременно может грубеть голос и увеличиваться клитор.
• Большая киста яичника провоцирует рост живота. Если киста расположена только на одном яичнике, отмечается асимметрия живота — он больше со стороны пораженного органа. Рост окружности живота связан и с асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости.
• У некоторых женщин наблюдается варикоз. Он проявляется по причине сдавливания венозных пучков.

Чем опасна киста яичника

Любая киста опасна большой вероятностью перекрутов и разрывов. Ножка кисты перекручивается (что и дало название явлению), из-за чего кровь в нее и яичник перестает поступать. Начинается отмирание клеток, которое приводит к необходимости срочного удаления как самой кисты, так и придатка.

Во время разрыва оболочки кисты ее жидкое содержимое выливается в брюшную полость, что вызывает воспаления и нагноения. Без медицинской помощи возможен летальный исход.

Эндометриоидные и дермоидные кисты могут разрастаться до внушительных размеров, распирая живот и оказывая давление на соседние органы. Степень опасности запущенных кист такого типа выясняется индивидуально на УЗИ. Если они невелики, врач может выбрать выжидательную тактику, не прибегая к хирургическому вмешательству. Исключение — угроза онкологии.

Киста дермоидного или эндометриоидного типа может перерасти в раковую опухоль. В группе риска — пациентки в климактерическом возрасте, но малигнизация случается и у молодых женщин.

Можно ли забеременеть с кистой яичника

Вероятность зачатия с кистой есть, но она крайне мала. Особенно это касается случаев поликистоза и эндометриоидных кист. Их наличие приводит к временному, а иногда и полному бесплодию.

Длительное гормональное лечение сроком в 3-4 месяца дает различный эффект у разных пациенток. Иногда оно вовсе не дает результата и кисты приходится удалять, затрагивая и сами яичники.

Тогда женщина теряет способность к зачатию.

Киста яичника при беременности

Если киста образовалась на ранних сроках вынашивания плода, женщину берут под особое медицинское наблюдение. Она должна посещать гинеколога чаще обычного для контрольных проверок. Не исключено направление на сохранение.

Однако чаще всего действия врачей сводятся к тщательному наблюдению — лечение гормонами при беременности противопоказано, а делать операцию можно только в крайних случаях.

Нужно ли удалять кисту яичника, решается в индивидуальном порядке.

В ситуации, когда возникновение кисты яичника произошло во втором триместре, она не представляет опасности для плода и матери.

Ее образование происходит под влиянием переработки желтого тела в лютеиновую кислоту. Причиной также могут быть прогестерон, активно синтезируемый организмом при беременности.

Как правило, такая киста быстро исчезает сама по себе после стабилизации гормонального фона.

Диагностика кисты яичника

Диагностика этой патологии проводится несколькими способами. Пациентку направляют на:

• Общий анализ крови для выявления воспалений и анемии (особенно при разрыве кисты);
• УЗИ брюшной полости для визуализации новообразования;
• Диагностическую лапароскопию для забора образца для гистологического анализа;
• Пункцию кисты — забор образца жидкости для детального анализа.

Лапароскопия кисты яичника требует госпитализации женщины на несколько дней. Во время операции в прокол вводится лапароскоп — миниатюрная трубка с источником света и камерой. Во второй прокол вводят хирургические инструменты, которыми и выполняется манипуляция. Во время лапароскопии врач может визуально оценить размер и состояние кисты, а также взять биопсию.

Пункция кисты яичника проводится под контролем УЗИ. Брюшная стенка прокалывается иглой, острие которой вводится непосредственно в кисту для взятия жидкости.

Лечение кисты яичника

Существует несколько вариантов устранения данной патологии. То, как лечить кисту яичника, определяется в зависимости от стадии и типа заболевания. Операцию делают только при наличии осложнений или подозрений на онкологию.

В большинстве случаев кисту оперируют лапароскопически. Разрезы делают крайне редко ввиду малых масштабов вмешательства. После операции женщина находится под стационарным наблюдением несколько дней, затем выписывается на домашнюю реабилитацию.

Операцию на кисте яичника (лапароскопию) проводят несколькими методами, что также зависит от типа патологии и стадии ее развития. Есть четыре типа операции:

• Кистэктомия — удаление только кисты практически без затрагивания окружающих тканей;
• Клиновидное иссечение — удаление кисты яичника и его части;
• Овариоэктомия — удаление пораженного яичника вместе с кистой;
• Аднексэктомия — полное удаление придатков.

Консервативное лечение проводится в подавляющем количестве случаев. Терапия выбирается индивидуально для каждой женщины, но во всех случаях ее основу составляют гормональные препараты. Для нормализации менструального цикла применяют однофазные и двухфазные оральные контрацептивы: Жанин, Диане, Антеовин, Марвелон и им подобные.

В список гормональных средств входят также препараты с дидрогестероном. Его действие аналогично влиянию прогестерона. Он нормализует деятельность яичников и препятствует дальнейшему развитию кисты.

В терапии кисты, спровоцированной спайками после аднексита, важную роль играют фибринолитики с антибиотики. Их вводят путем парацервикальных инъекций. Антибактериальные препараты вводятся для устранения присоединившейся инфекции.

Для купирования боли при кисте яичника необходимы нестероидные анальгетики: Ибупрофен, Спазмалгон. В некоторых случаях показана Но-шпа.

В обязательном порядке лечение дополняется витаминами E, A, K группы B. Также следует скорректировать режим и рацион питания для устранения лишнего веса.

Основу питания должны составлять овощи и фрукты, блюда на пару и в отварном или запеченном виде, пища со сниженной калорийностью. Отказаться нужно от жареного, жирного, острого и еды с высоким содержанием углеводов.

С целью снижения массы тела и укрепления иммунитета назначается физкультура и избавление от вредных привычек.

Физиотерапия кисты яичника

Физиотерапия призвана усиливать действие медикаментов. При кисте показан электрофорез и ультрафонофорез. Эти методики основаны на проникновении в ткани постоянного и переменного электрического тока. При этом медикаменты усиленно действуют исключительно на пораженную область.

Иногда назначается СМТ-терапия и радоновые ванны. Их эффективность в лечении кист доказана, однако принцип действия до конца не изучен.

Прогноз после лечения кисты яичника

Даже после успешного лечения в фертильном периоде женщины существует риск рецидива кисты. У большинства пациенток сохраняется необходимость в регулярном приеме гормонов.

После операции эндометриоидной кисты возможности ее возвращения нет. Если это происходит, значит, операция прошла неудачно, и не все ткани были извлечены. После медикаментозного или хирургического удаления кисты возможна беременность и успешное вынашивание плода с благополучными родами.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/kista-yaichnika/

Кистозное изменение яичников: что это такое, симптомы и лечение

Кистозное изменение яичников – это распространенная структурная аномалия женских половых желез, которое характеризуется появлением в тканях яичников единичных или множественных кист разного размера.

Киста – не злокачественное (доброкачественное) полостное образование, похожее на пузырь, заполненный жидким или слизистым содержимым, гноем, кровью (геморрагическая киста).

Часто такая аномалия обозначается термином кистозная дегенерация яичников, который подчеркивает, что при этой патологии происходит постепенная потеря функциональности половой железы, пораженной кистозными включениями. То есть, функциональные клетки яичников замещаются аномальными разрастаниями, что приводит к нарушению работы органа и возникающим из-за этого осложнениям.

Кистозно-измененные яичники диагностируют у каждой 4 – 5 женщины. Болезнь поражает подрастающих девочек 11 – 13 лет и зрелых женщин, способных рожать. Новообразования могут также формироваться у пациенток в период климакса, когда менструации прекращаются, и в постменопаузе.

Виды

В гинекологии выделяют несколько видов кист, различающихся по строению, происхождению и склонности к рассасыванию.

Функциональные

Функциональные кисты – доброкачественные кистозные образования, формирование которых связано со сбоем функциональных процессов в яичнике. Для ретенционной кисты характерно одностороннее развитие и самостоятельное рассасывание в течение 2 – 3 месячных циклов.

К таким аномалиям относятся:

1. Киста желтого тела (лютеиновая). Может возникать после овуляции, когда желтое тело не рассасывается и образует капсулу. Размер такой неоплазмы обычно не превосходит 30 – 40 мм.
2. Фолликулярная киста. Развивается вследствие нарушения процесса овуляции из неразорвавшегося фолликула, который продолжает расти. Чаще (на 20%) диагностируется справа, поскольку правая железа снабжается кровью более интенсивно. В 90% случаев такой вид новообразования яичниковых структур безопасен. Но если уплотнение увеличивается до 5 – 7 см, то возникает угроза разрыва кисты или перекрута ножки. В таких обстоятельствах требуется немедленная операция, чтобы исключить критические состояния.
3. Поликистоз – кистозные изменения обоих яичников, реже – одного. Патология проявляется в виде множественных фолликулярных пузырьковых образований, замещающих функционирующие клетки железы, поэтому приводит к временному бесплодию. Овариальный кистоз яичников часто диагностируют у девочек в подростковом периоде и у не рожавших женщин.

Нефункциональные образования

Этот тип кистозной дегенерации яичников характеризуется активным ростом, требует оперативного вмешательства. К нефункциональным кистам относят аномальные выросты, появляющиеся из-за воспалений, генетических нарушений, гормональных расстройств. Наиболее распространены:

1. Параовариальная киста. Формирование параовариальной структуры связано с нарушением развития зародыша, не зависит от наследственности, никогда не рассасывается и злокачественно не трансформируется. Часто обнаруживается у подрастающих и даже новорожденных детей. Подобный тип опухолей при увеличении до 5 – 10 см опасен разрывом.
2. Эндометриоидная. Такое кистозное изменение яичников включает в себя фрагменты слизистого слоя матки (эндометрия) и почти всегда появляется с двух сторон на фоне развития эндометриоза. Образование опасно, поскольку склонно к раковому перерождению.
3. Дермоидная. Состоит из элементов тканей зародыша – зачатков костей, хрящей, жировых включений, волос, зубов. Нередко определяется уже в возрасте 9 – 13 лет, требует исключительно хирургического вмешательства из-за склонности к некрозу, нагноению и злокачественному преобразованию (малигнизации).
4. Муцинозная. Имеет плотную стенку, бывает многокамерной, то есть, состоящей из двух и более полостей, разделенных перегородкой и заполненных густой слизью. Более часто, чем другие типы образований, перерождается в раковую опухоль.
5. Серозная киста (цистаденома). Капсула заполнена бледно-желтой плазмой крови (серозой) без белковых соединений. Вырастает до 4 – 15 см. Простая серозная цистаденома характеризуется однокамерностью и гладкой внутренней поверхностью. Папиллярная цистаденома изнутри и снаружи покрыта бородавчатыми наростами, имеет несколько камер, и чаще, чем простая, склонна к раковым изменениям в клетках. Возникает у пациенток 47 – 55 лет.

Нередко врачи-гинекологи диагностируют кистозное изменение яичника с солидным компонентом, в которой, кроме жидкости или слизи, имеется уплотнение из соединительной ткани.

Кистозно-солидное образование яичника, включая многокамерную опухоль Бреннера, развивается после прекращения менструаций.

Наличие при кистозном изменении яичников солидного (плотного) включения всегда настораживает врача, поскольку такие образования могут содержать очаги раковых клеток.

Причины развития кистозной трансформации яичников

Чаще всего кистозная трансформация яичников возникает по причине нарушения соотношения половых гормонов, когда или повышена выработка мужских гормонов (андрогенов), или продуцируется избыточное количество эстрогенов (женских гормонов).

Источник: https://ikista.ru/yaichnik/kistoznoe-izmenenie-yaichnikov.html