Что показывает кт легких при раке молочной железы

Кт молочной железы — показания, противопоказания

Компьютерная томография является одним из наиболее эффективных способов диагностики новообразований, помогает выявить онкологию на начальной стадии. Поэтому при подозрении на опасное заболевание врачи маммологи назначают КТ обследование молочных желез. С помощью мощного сканера можно быстро обнаружить патологические очаги, составить правильный план лечения или химиотерапии.

Основные задачи обследования

Врачи с тревогой отмечают, что число женщин с заболеваниями молочной железы неуклонно растет. Этому способствует множество факторов: неправильное питание, стрессовые ситуации, гормональные патологии.

Основная проблема таких болезней – позднее обращение к врачу, при котором полное излечение становится невозможным. Для ранней диагностики широко используется множество методов и техник.

Следует отметить, что КТ молочных желез используется нечасто. Основные задачи этого метода:

• подтверждение окончательного диагноза при сомнениях специалистов;
• помощь в выборе методики лечения или удаления опухоли;
• обследование органов, смежных с молочной железой на предмет прорастания новообразований;
• контроль проводимой терапии в динамике.

Этот метод обследования хорошо дополняет УЗИ маммография, позволяющая оценить состояние мягких тканей молочной железы, уплотнений, обнаружить кисты и нагноения. Томография чаще идет как заключительная часть диагностики.

Что показывает КТ молочных желез

Компьютерная томография основана на способности рентгеновского облучения проникать в ткани разной плотности с определенной скоростью. При отталкивании от стенок оно передает сигнал на датчики, которые формируют четкое и симметричное изображение. В отличие от стандартной рентгенографии снимки содержат несколько проекций органа, что облегчает диагностику, показывает мельчайшие дефекты.

Применение рентгеновских лучей позволяет «просвечивать» ткани с большой плотностью. Для сканера не является помехой кости ребер или позвоночника. Поэтому в перечень, что показывает КТ молочных желез, входят следующие моменты:

• оценка состояния тканей внутри груди;
• установление места расположения очага патологии, его влияние на другие органы и системы;
• поиск опухолевых новообразований в задней части молочной железы;
• оценка степени вовлеченности хрящей и костной ткани;
• диагностика лимфатических узлов в зоне средостения.

Четкие снимки после проведения КТ помогают онкологам сделать расчеты перед началом химиотерапии или лучевой терапии. Маммолог может увидеть стадию онкологического заболевания, определить, как повлияли метастазы на работу кровеносной или лимфатической системы. Это хорошая помощь при подготовке к операции по иссечению кисты, фибромы или протезированию грудного импланта.

Следует отметить, что специфическая структура тканей молочных желез создает трудности для проведения компьютерной томографии.

Подобные сложности наблюдаются и при обнаружении рака на начальной стадии, при попытке выявления метастазов в лимфоузлах: сканер пропускает до 28% случаев.

Показания к проведению

В большинстве случаев компьютерная томография при исследовании молочных желез становится завершением основной диагностики. Она незаменима при необходимости определения типа образования: по очертаниям и форме специалист может подтвердить его злокачественность или доброкачественность, дать рекомендации по терапии. Она определяет следующий этап, которым является биопсия молочной железы.

Основные показания к проведению компьютерного обследования с помощью сканера:

• определение точного места формирования патологического очага;
• поиск метастазов и кальцинатов;
• выявление опухолей и пораженных лимфоузлов, которые сложно определить другими методами (пальпацией, УЗИ, маммографией);
• подтверждение возможности проведения операции;
• обследование лимфатических узлов.

КТ молочных желез является дорогостоящей процедурой, которая не назначается для обычного осмотра воспаленного участка. Из-за высокой плотности железистых тканей она не всегда показывает кровоснабжение опухоли, поэтому без биопсии обойтись невозможно.

Противопоказания и влияние на человека

КТ молочных желез считается относительно безопасной процедурой. Но выделяется ряд пациентов, которым противопоказано подобное сканирование:

• детский возраст;
• миелома;
• психические и неврологические расстройства (клаустрофобия).

Последнее противопоказание возникает из-за необходимости нахождения в замкнутом пространстве: большинство компьютерных томографов по строению напоминает капсулу, в которую въезжает стол. Поэтому таким больным рекомендуется прохождение процедуры на специальных аппаратах открытого типа.

Процедуру нежелательно делать детям младше 18 лет. Это скорее связано не с облучением рентгеновскими лучами, а с неспособностью малышей находиться неподвижно во время прохождения сканера. При острой необходимости обследования молочных желез врачи прибегают к анестезии: это помогает избежать стресса и испуга,

Риски при обследовании

При прохождении обследования на организм больного оказывается определенная нагрузка при рентгеновском излучении.

Поэтому процедура запрещена женщинам на любом сроке беременности: врачи не могут гарантировать полную безопасность для развивающегося эмбриона. Всегда остается риск поражения и перерождения здоровых тканей.

В редких случаях к исследованию допускаются пациентки на последних неделях, если более безопасная методика не дала результата.

КТ молочной железы допускается во время грудного вскармливания при соблюдении некоторых рекомендаций. Чтобы малыш не получил с молоком матери опасную дозу, необходимо тщательно сцеживаться не менее 2–3 суток. Среди других рисков – появление аллергической реакции на контраст, введенного для улучшения качества снимков.

Подготовка к КТ

Среди несомненных плюсов КТ обследования – отсутствие необходимости длительной подготовки. Больной не нуждается в предварительной госпитализации – он приезжает непосредственно к назначенному времени. Среди особенностей, которые могут повлиять на качество работы аппаратуры или достоверность результата:

1. При необходимости введения контраста рекомендуется не принимать воду и пищу за 4–6 часов до сканирования. Это позволяет веществу быстрее распределиться по кровеносной системе и показать кровоснабжение опухоли в полном объеме.
2. Снять любые украшения, содержащие металл. Это может негативно повлиять на результаты, исказить картинку или наложить тень.
3. Перед посещением следует переодеться в заранее приготовленную одежду без застежек или металлических молний. Лучше использовать одноразовые халаты, которые легко приобрести в аптеке.
4. Если у больного возникает тревога при проведении сканирования, специалист порекомендует легкое седативное средство.
5. При необходимости введения контрастного вещества лучше приехать на 15–20 минут раньше времени обследования.
6. При наличии в теле искусственных протезов, кардиостимуляторов или помп для введения лекарства следует обговорить заранее риск для организма.

В большинстве случаев КТ переносится легко. После окончания пациент может вернуться домой или на работу.

Как проводится КТ молочных желез

Для проведения КТ необходимо переодеться и пройти в специальную комнату, где расположен томограф. Специальная аппаратура имеет выдвижной стол, на котором больной ложится в необходимой врачу позе, закидывая руки за голову. Это позволяет лучам беспрепятственно проникать в железы без искажения результата.

Во время проведения КТ груди рентгеновская трубка и несколько принимающих датчиков вращаются вокруг тела больного. Это помогает обследовать тело в разных сторон, показать аномальные участки в нескольких проекциях. Сканер может производить резкие или неприятные звуки, щелчки, которые иногда нервируют больного.

Врачи рекомендуют максимально расслабиться, чтобы уменьшить стрессовую ситуацию.

Использование контрастного вещества

Для большинства пациентов рекомендуется контрастное вещество на основе йода. Перед использованием его смешивают с физраствором, вводят с помощью капельницы или одноразовой инъекции: выбор зависит от степени распространения метастазов по лимфатическим узлам, необходимости выявления кровеносного русла опухоли в молочной железе. Обследование проводится по 2 схемам:

1. При небольшой области поражения достаточно 1 инъекции разовой дозой.
2. Пациент получает контрастное вещество постепенно через капельницу. Рентгенолог отслеживает результат сканирования, при необходимости увеличивая или добавляя дозу. Такое сканирование продолжается от 40 до 60 минут.

После проведения исследования в течение суток больному рекомендуется пить больше воды без газа, чтобы вывести из организма препарат. Если имеется склонность к аллергии на йод или медикаменты, можно 1–2 дня принимать любое антигистаминное средство.

Результаты и заключения врача

Первичная расшифровка снимков после окончания КТ молочных желез осуществляется рентгенологом. По возможности он наблюдает за процессом во время работы сканера, анализирует полученные данные, делает акцент на проблемные участки. Но для получения точного диагноза специалисту необходимо внимательно просмотреть весь материал, проанализировать каждый сектор груди в нескольких плоскостях.

Если информация получена без искажений, ее обработка в среднем занимает 1–2 часа. В дальнейшем снимки или диск передаются для изучения профильному специалисту – маммологу или онкологу. Заключение нередко содержит рекомендации по наблюдению заболевания в динамике.

Офэкт молочных желез

Среди более современных методик, которые отличаются высокой эффективностью, выделяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография или ОФЭКТ. Эта уникальная технология сочетает в себе свойства рентгенографии и более сложного метода отслеживания радионуклидов.

При необходимости определить характер новообразования в груди или степень поражения лимфосистемы больному вводится специальный препарат, содержащий заряженные частицы. При попадании в кровь они расходятся по сосудам и тканям, распадаются, испуская фотоны.

Специальные гамма-датчики на сканере улавливают такие сигналы, формируя снимки с четкими краями опухоли или метастаза.

Эта технология позволяет специалистам прорабатывать ткани с плотной структурой, снижает количество ошибок или недочетов при установлении диагноза.

Иногда это единственный способ полноценно подготовиться к сложнейшей операции по удалению молочной железы при онкологии.

Как часто можно делать КТ молочных желез

Воздействие рентгеновского излучения на грудь практически безопасно. Но врачи не исключают возможность поражения тканей, появления злокачественных клеток, если процедура проводится часто. Оптимально обследовать бюст с помощью КТ не более 1 раза в год. При необходимости лучше использовать методику МРТ молочных желез, основанную на излучении магнитных полей.

Цены на КТ

Стоимость аппарата компьютерной томографии не позволяет районным поликлиникам приобретать подобное оборудование. Поэтому нередко возникает очередь на сканирование, которая также влияет на цену процедуры. Стоимость обследования зависит от нескольких факторов:

• модели сканера;
• квалификации врачей;
• необходимости использования контрастного вещества;
• срочности исследования.

В среднем цена на услугу начинается от 2500–3000 рублей и доходит до 9000–11000 рублей. При использовании контраста цена возрастает на 800–1000 рублей.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-grudnoj-kletki/kt-molochnoj-zhelezy-pokazaniya-protivopokazaniya

Что показывает кт легких при раке молочной железы

Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей.

Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики.

На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.

Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.

Что такое компьютерная томография

Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.

При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента.

Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела.

Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.

Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.

Плюсы и минусы

Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.

Маммография

Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.

УЗИ

Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.

МРТ

Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей.

При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния.

Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.

МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс.

То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.

КТ

После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки.

Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).

В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:

• точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
• точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
• увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
• рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
• незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.

С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль.

Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%).

В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.

Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Противопоказания к КТ

Абсолютных противопоказаний к процедуре два:

• беременность;
• слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).

• возраст до 18 лет;
• почечная недостаточность;
• множественная миелома.

Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.

Пэт кт молочной железы

Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.

Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.

Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.

Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/onkologiya/chto-pokazyvaet-kt-legkih-pri-rake-molochnoj-zhelezy

Кт молочных желез

\ Анализы и обследования \ Кт молочных желез

Ещё несколько лет назад КТ или мультиспиральная компьютерная томография — МСКТ — для диагностики патологии молочной железы не применялось.  Её использовали лишь для поиска метастазов в лёгкие, кости и в лимфатические узлы при раке молочной железы.

Современные аппараты КТ показали свою информативность при раке молочной железы. Необходимо учитывать, что для качественного обследования (помимо самого аппарата) ещё необходим квалифицированный обученный персонал и мотивация этого персонала реализовывать все возможности оборудования, своих знаний и опыта. 

Компьютерная томография молочной железы

Мскт молочных желёз является частью КТ-исследования грудной клетки.

При этом оцениваются не только молочные железы, но и все группы лимфатических узлов, куда опухоль может метастазировать (надключичные, подключичные, подмышечные, парастернальные, лимфатические узлы средостенья и контралатеральные).

Также обязательно оцениваются кожа молочных желёз, подкожная клетчатка, сосок, грудные мышцы, кости, лёгкие, сосуды органов грудной клетки и внутригрудные лимфатические узлы. Выявляются все возможные их изменения.

Кт молочной железы с контрастом

Без контрастирования компьютерная томография для диагностики рака молочной железы не информативна.

Без контраста КТ может выявить только метастазы в лёгкие, лимфатические узлы и кости, но информативность её будет всё равно ниже, чем при компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного вещества.

Кт молочных желёз при раке

Применение КТ с контрастным веществом при раке молочной железы позволяет получить такую же информацию, как при МРТ молочных желёз.

При отсутствии рака молочной железы делать компьютерную томографию молочных желёз с целью «проверится» — не логично. Для этих целей традиционно первично используются маммография, МРТ и УЗИ. 

Кт грудной клетки при раке молочной железы можно выполнять при наличии в теле различных металоконструкций — что является противопоказанием к МРТ.

Что показывает КТ молочных желёз

В руках опытного специалиста КТ молочных желёз поможет:

• выявить опухоль, определить ее размеры и четко локализовать её местоположение относительно кожи, соска и квадранта железы. При КТ можно выявить опухоль диаметром от 5 мм.  
• оценить количество опухолевых узлов. Нередко пациент обследуется с подозрением на одиночный опухолевый узел в железе, но при КТ выявляются несколько узлов или поражение обеих молочных желез
• оценить состояние кожи и подкожной клетчатки над опухолью (отёк, степень инвазии опухоли)
• оценить признаки вовлечения в опухолевый процесс фасции большой грудной мышцы 
• выявить и описать степень отёка кожи около ареолы 
• выявить поражение соска молочной железы
• выявить и описать признаки метастатического поражения всех групп лимфатических узлов в зоне обследования (в сравнении их с лимфоузлами противоположной стороны) и не только в аксиллярной области, но и межпекторальные и парастернальные, над- и подключичные узлы
• выявить и описать признаки метастазов в кости в зоне сканирования (позвонки, ребра, грудину) – зоны разрушения или склеразирования, в зависимости от типа метастазов (что иногда информативнее чем при МРТ)
• выявить и описать метастазы рака молочной железы в лёгкие и плевру (их количество, размеры и локализацию) — что по МРТ вообще невозможно увидеть на ранней стадии заболевания

При раке молочной железы мы рекомендуем придерживаться следующего ритма обследований:
 

Кт грудной клетки

Мы рекомендуем выполнить Кт грудной клетки при раке молочной железы до биопсии опухоли: после неё в ткани молочной железы может появиться отёк, гематома. Это затруднит диагностику и сделает невозможным оценку опухоли.

На травму (биопсию) могут отреагировать лимфатические узлы подмышечных групп — это может усугубить картину на компьютерной томографии как подозрение на их метастатическое поражение.

Если при ОСГ (остеосцинтиграфии) в костях (которые попадают в зону сканирования при Кт грудной клетки) будет выявлено накопление радиофармпрепарата — покажите это заключение специалисту КТ. Он сможет более пристально осмотреть эти кости на предмет метастатического поражения в этих зонах.

Кт молочной железы цена

Компьютерная томография при раке молочной железы с контрастом в среднем в 3 раза дешевле МРТ молочных желёз с контрастированием.
При этом КТ сможет оценить не только молочные железы, но и лёгкие, костную ткань в зоне сканирования на предмет метастазов, а МРТ — нет.

КТ молочной железы не входит в программу ОМС, поэтому (особенно при исследовании у грамотного специалиста) будьте готовы делать это платно.

Цену исследований лучше узнавать у врачей-исполнителей:

Специалисты Университетского Маммологического Центра рекомендуют обследоваться у проверенных специалистов

Мскт молочных желёз

КТ молочной железы с контрастным веществом имеет единичные противопоказания:

• аллергическая реакция на йод содержащий контрастный препарат 
• клиренс креатинина в сыворотке крови более 130 мкмоль/л (говорит о функции почек). При высоком уровне креатинина необходима консультация нефролога. 

Кт груди

Компьютерную томографию с подозрением на опухоль молочной железы можно делать после увеличения груди имплантами и после любых пластических операций. При этом всегда должны описываться признаки прорастания опухоли в капсулу импланта или отсутствие этого прорастания.

Кт брюшной полости

Кт брюшной полости при раке молочной железы выполняют для поиска метастазов опухоли в печень. Вообще-то, для этих целей достаточно УЗИ органов брюшной полости, по если по УЗИ были выявлены «какие-то подозрения», или пациент изначально хочет выполнить более информативное исследование — тогда можно сделать Кт брюшной полости.

Кт с контрастом брюшной полости

Кт брюшной полости с контрастировавшем более информативно, чем простое КТ и показано, если на УЗИ в печени при раке молочной железы были обнаружены «подозрительные образования». 

Аналогично вместо КТ может быть выполнено ПЭТ-КТ — как ещё более информативный метод, или МРТ с контрастом — как метод без лучевой нагрузки.

Пэт исследование

Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией — более информативное исследование, чем КТ без ПЭТ. Она оправдана только при раке молочной железы и вескими подозрениями «на метастазы» по другим методам. С целью «просто провериться» — она не логична. 

Пэт кт при раке молочной железы

ПЭТ-КТ обладает большей информативностью, чем просто КТ, но и более дорогой.

Поэтому ПЭТ-КТ не входит в стандарты обследования пациентов с раком молочной железы ни в одной стране мира, но именно это исследование часто «продаётся» нашим медицинским туристам при их обращении для обследования и лечения за рубежом с мотивировкой, что «это самое новое, чего в вашей стране нет».

В СПб мы рекомендуем выполнять Пэт кт у проверенных специалистов:

Пэт обследование

Больше всего ПЭТ-КТ при раке молочной железы полезна для дифференциальной диагностики метастазов в лёгкие,  плевру, лимфатические узлы и кости — когда по УЗИ, МРТ, КТ без ПЭТ есть реальные сомнения: что те очаги (которые выявлены при этих обследованиях) являются метастазами. 

Пэт кт всего тела

Безусловно, Пэт кт всего тела может заменить сразу все остальные регламентированные обследования при раке молочной железы, кроме биопсии: маммографию, УЗИ молочной железы и живота, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографию или Кт грудной клетки, остеосцинтиграфию.

Но есть «минус» такой диагностики: оно «подвязывает» пациента именно к Пэт кт. То есть — для оценки динамики процесса в дальнейшем — придётся снова делать Пэт кт (а это не все могут себе позволить). 

Безусловно, пациенты, которые финансово могут себе позволить это обследование неоднократно — могут его выполнять как до начала лечения (при первично-операбельном раке молочной железы) так и для контроля после лечения.

Пэт цена

При выполнении ПЭТ-КТ цена зависит от «зоны». одна «зона» (например, грудная клетка) стоит около 10 т.₽.

ПЭТ всего тела в Санкт-Петербурге у проверенных специалистов стоит примерно около 25-30 т.₽. Это (на самом современном оборудовании) дешевле чем в Москве и за рубежом , и поэтому многие пациенты из Москвы и регионов едут на обследование и лечение именно в наш город.

Пэт кт

Если сразу (по первичным данным) у пациента не выявлены признаки метастазирования опухоли — при первично операбельном раке молочной железы (опухоль до 2.

5 — 3 см без метастазов в лимфатические узлы) — выгоднее выполнить отдельно более простые исследования — как указано в рекомендуемом нами алгоритме обследований при раке молочной железы.

А потом, после операции — для контроля после лечения — их повторять, по мере необходимости — делать раздельно эти более дешёвые обследования.

Наибольшая польза от применения Пэт кт отмечена при распространении опухоли — когда есть метастазы; а также для контроля эффективности системного лечения (химиотерапии, гормонотерапии, таргетного лечения),  при неудалённой опухоли или её метастазов.

Специалисты нашего центра выполняют все виды операций на молочной железе:

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Чиж Игорь Александровичзаведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,

хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Источник: https://breast-surgery.ru/kt-molochnykh-zhelez

Кт как метод оценки патологии молочных желез

Компьютерная томография не является самым информативным методом визуализации молочных желез. Применяется для комплексной оценки больших опухолей, поиска инвазии окружающих тканей, метастазов в лимфоузлах и вторичных очагов в легких. Чувствительность КТ с контрастированием выше, но уступает МРТ, методам ядерной медицины и УЗИ с допплерографией.

В отличие от МРТ, при которой в зону сканирования попадают только молочные железы, при КТ они исследуются вместе с органами грудной клетки.

Нарушения формы, структуры, размеров молочных желез

Можно оценить грубую деформацию желез после травмы или операции. Плотность и структура молочных желез может различаться, и зависит от количества фиброзной, железистой, жировой ткани. Различают четыре типа плотности желез по Wolfe.

• Первый тип — железа почти полностью состоит из жировой ткани, объемные образования хорошо различимы.
• Четвертый тип — очень высокая плотность железы, патологические изменения могут быть пропущены.

Размеры молочных желез на КТ указываются в случае явной асимметрии, например, после резекции. У мужчин КТ иногда показывает увеличение грудных желез — гинекомастию.

Очаговые изменения

На КТ без контраста мягкотканные очаги видны в случае жировой инволюции или изначально высокого содержания жировой ткани и минимума фиброзно-железистой ткани.

К подозрительным признакам относятся асимметричность поражения, неправильная форма, нечеткие края, точечные кальцинаты в структуре, утолщение кожи, увеличение лимфоузлов (подмышечных, над- и подключичных).

После введения контраста плотность опухолевых очагов обычно увеличивается.

Воспалительные заболевания

КТ не является стартовым методом диагностики мастита и абсцесса молочной железы. Воспалительные изменения обычно обнаруживаются случайно при КТ грудной клетки.

• Мастит проявляется диффузным отеком железы, повышением ее плотности.
• Абсцесс выглядит как гиподенсное скопление жидкости с контрастирующим ободком.

Компьютерная томография не позволяет прийти к достоверному выводу о природе выявленных изменений. Например, абсцесс на КТ можно легко спутать с опухолью. Требуются дополнительные методы диагностики (в т.ч. аспирационная биопсия).

Постоперационные изменения

Состояние после мастэктомии: молочная железа отсутствует. Необходимо оценить мягкие ткани в зоне вмешательства.

• При подозрении на рецидив (наличие явного мягкотканного образования инфильтративного характера) требуется дообследование, например, ОФЭКТ или ПЭТ/КТ.
• Всегда тщательно оцениваются также подмышечная область и другая молочная железа.
• Комплексно оцениваются и все остальные органы в зоне сканирования: легкие (очаги), средостение (лимфоузлы). При наличии имплантов необходимо искать признаки нарушения их целостности, деформацию стенки.

Контрастное усиление

Контрастирование является обязательным, если исследование выполняется с целью идентификации опухоли и дифференциальной диагностики с абсцессом.

1. Контраст вводится внутривенно под давлением и с большой скоростью. С этой целью используется инжектор. Вводится 80-100 мл контраста со скоростью 3-5 мл/сек.
2. Применяется контраст, в котором содержится йод в неионной форме. Это: йогексол, йопамиро, йомерон, омнипак, оптирей, йопамидол, интровиз и т.д.
3. Контраст накапливается в мягкотканном компоненте опухоли, она выделяется на фоне железисто-фиброзной ткани. Контрастирование опухолей достаточно равномерное, в то время как абсцесс накапливает контраст на периферии («ободок»).

Внимание: контрастирование показано в большинстве случаев при исследовании молочных желез. Предварительно сдайте анализ крови на мочевину, эндогенный креатинин.

Комбинация с методами ядерной медицины

КТ молочных желез можно сочетать с методами ядерной медицины (ОФЭКТ, ПЭТ).

• Комбинация ОФЭКТ и ПЭТ с компьютерной томографией позволяет существенно увеличить пространственное разрешение и точность локализации очагов.
• Методы ядерной медицины предполагают введение препаратов, меченых радиоактивными атомами, таких как технеций при ОФЭКТ, глюкоза или аминокислоты при ПЭТ с последующей оценкой их распределения и накопления в теле, в т.ч. в животе и груди.

Эти методы позволяют значительно повысить чувствительность и специфичность диагностики.

Когда показано исследование

КТ выполняется у пациенток с идентифицированной опухолью молочной железы с целью оценки распространенности, поиска вторичных очагов, лимфаденопатии.

Для поиска первичных опухолей КТ применяется редко, только при недоступности других методов визуализации (МРТ, ПЭТ). При этом всегда используется контраст. Другие показания: воспалительные заболевания, травмы, ранения, повреждения имплантов.

Когда исследование противопоказано

Противопоказания к процедуре связаны с контрастированием. Это аллергия на йод в анамнезе, проявляющаяся крапивницей, отеком кожи и подкожных тканей, анафилаксией. Другие противопоказания: почечная недостаточность, патологии вены, в которую вводится катетер, такие как воспаление, тромбоз.

При больших объемах молочные железы могут не полностью попасть в зону сканирования. В этом случае рекомендуются альтернативные методы: УЗИ или МРТ.

Как правильно подготовиться

Если исследование выполняется с внутривенным контрастированием, нужно получить результаты анализов крови (креатинин, мочевина). Требуется предоставить врачу-рентгенологу результаты УЗИ, КТ, МРТ и других методов визуализации, выполненных ранее. Фаза менструального цикла, в отличие от маммографии, не имеет значения.

Последовательность действий

Вначале оформляется согласие на проведение исследования. Необходимо указать паспортные данные, ознакомиться с текстом, поставить подпись. Затем снять бюстгальтер, сверху можно оставить тонкую майку или рубашку. Главное, чтобы в зоне сканирования отсутствовал металл.

• После этих действий пациентка проходит в кабинет, где находится томограф, ложится на стол аппарата на спину. Руки нужно поднять и зафиксировать за головой.
• Выполняются разметочные сканы, на которых оператор отмечает границы. При использовании контраста в вену вводится катетер, через который нагнетается препарат.
• Затем начинается сканирование. Может выполняться несколько сканов: преконтрастные, в артериальной, венозной, отсроченной фазах.

Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут, собственно сканирование — 10-30 секунд.

Итоги исследования

Итогом исследования является заключение врача-рентгенолога, в котором он описывает обнаруженную патологию, предполагает ее характер и дает рекомендации.

Например: «Объемное образование в верхнем наружном квадранте правой молочной железы, накапливающее контраст, на фоне правосторонней подмышечной лимфаденопатии». Заключение выдается через несколько часов или суток после процедуры.

Компьютерная томография

Другие методы диагностики

Список альтернативных методов диагностики:

• физикальное обследование, пальпация;
• термометрия образований молочной железы;
• анализ выделений на опухолевые клетки;
• лабораторные тесты на онкомаркеры;
• УЗИ (серошкальное и допплерография);
• УЗ-эластография;
• рентгеновская маммография, в т.ч. с дуктографией;
• МРТ с контрастом на основе гадолиния;
• ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия;
• аспирационная тонко- или толстоигольная биопсия;
• эксцизия с патоморфологическим исследованием;
• томосинтез.

Учитывайте: заключительный диагноз устанавливается только при патоморфологическом исследовании.

Преимущества:

• быстрота исследования;
• возможность комплексной оценки;
• возможность использования контраста.

Недостатки:

• низкая информативность при плотных железах (без контраста);
• невысокая специфичность;
• ионизирующее излучение;
• риски инвазивной процедуры (при контрастировании).

Вероятные осложнения и риски

Осложнения и риски связаны преимущественно с использованием контраста.

1. Это реакция на йод (главный компонент препаратов для контрастирования) в виде крапивницы, отека Квинке, анафилаксии.
2. При повреждении вены возможен выход препарата за ее пределы в мягкие ткани с формированием болезненного инфильтрата. Этот инфильтрат обычно быстро рассасывается при использовании спиртового компресса.
3. У пациентов с нарушенной работой почек может возникать почечная недостаточность.
4. Во время введения контраста могут возникать неприятные ощущения, такие как жар, распространяющийся по ходу кровеносных сосудов.
5. Может также появляться кашель.

Риски облучения больше характерны для беременных. У них рентгеновские лучи могут являться фактором, вызывающим уродства и мутации у плода.

Допустимая частота выполнения

КТ можно выполнять по назначению врача столько раз, сколько потребуется. Лучевая нагрузка колеблется в зависимости от объема облученных тканей (1-5 мЗв). Эти дозы намного меньше, чем те, которые вызывают лучевую болезнь.

КТ — весьма небезопасный метод.

Сколько стоит исследование

Стоимость в России (по состоянию 2020 год) колеблется от 2 до 5 тысяч рублей (без контраста). С контрастированием стоимость увеличивается на 2-4 тысячи рублей в зависимости от типа контраста и его количества.

КТ не первостепенный метод поиска патологии молочных желез. Существуют и другие, например, УЗИ, маммография. Каждый метод используется для какой-то конкретной цели и позволяет получить определенный результат. Методы можно сочетать для повышения эффективности.

Решение принимает лечащий врач или рентгенолог. Самостоятельно компьютерную томографию себе назначать нельзя.

Источник: https://osnimke.ru/kt-grudnoj-kletki/kt-molochnyh-zhelez.html