Что является возбудителем сифилиса

Возбудитель сифилиса: заражение, диагностика и лечение

Достоверно неизвестно где именно возник сифилис. По некоторым теориям, он мог возникнуть в разных концах света.

Одна из теорий гласит, что сифилис возник во время великих открытий и что именно матросы Колумба привезли эту неизвестную ранее европейцам болезнь.

В ходе исследований было доказано, что почти половина средневековой Европы болела этим венерическим заболеваниям. Это утверждают ученые, которые изучали человеческие остатки тех времен.

Также известно, что эта болезнь была очень распространена среди женщин и потому те нередко умирали от нее. Первые записи о сифилисе с точки зрения медицины были написаны врачом Джироламо Фракасторо.

Вторая теория говорит, что сифилис изначально был в Европе с давних времен, и что записывать его стали только тогда, когда появилась эпидемия этого заболевания.

Есть несколько записей периода античности, которые описывают заболевание весьма похожее по своим симптомам на сифилис.

С тех времен и до сегодняшнего момента  медицина распалась на отделения, которые изучают болезни, их возбудителей, ткани и органы, тело человека в целом и прочее.

Микробиология – наука, которая изучает микроорганизмы, в том числе и трепонемы сифилиса.

Возбудитель сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема. Трепонема – это спирохета, которая закручена в 8-12 завитков. Она длинная и тонкая, а также способна двигаться с помощью сокращений собственной клетки и при помощи фибрилл.

В микробиологии ее называют бледной трепонемой из-за того, что она не окрашивается по Грамму. В ее состав входит множество гидрофобных компонентов в цитоплазме, которые плохо прокрашиваются и дают бледный цвет.

Известно 4 подвида трепонем, которые вызывают такие болезни: сифилис (T. pallidum pallidum), фрамбезию (T. pallidum pertenue), пинту(T. pallidum carateum) и беджель (T. pallidum endemicum).

Размножение трепонемы сифилиса происходит только при определенной температуре, которая примерно ровна 37 градусам по Цельсию. Стоит отметить, что деление происходит всего лишь раз в 30-32 часа.

Фактор вирулентности трепонемы – липопротеиды и белки мембраны, которые после выхода с клетки продуцируют токсины.

При делении трепонема может создавать отдельные кусочки, которые внедряются в ткани – это также относится к факторам вирулентности.

Патогенез трепонемы сифилиса делят на 3 стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис.

Вторая стадия длится около 1-2 лет. Происходит генерализация инфекции, она постепенно проникает в лимфу крови и там циркулируется.

В этот период можно наблюдать кожные высыпи, которые чаще возникают в области половых органов.

Третичный сифилис является последней стадией и характеризуется обнаружением инфекционных гранулем. Они находятся в тканях или органах. Лечить сифилис во время третьей стадии очень трудно, но необходимо.

Если должного лечения у больного нет, то у него может развиться паралич или спинная сухотка, которые уже не поддаются лечению.

Инкубационный период и симптомы

С момента заражения сифилисом и до поры появления его первых признаков может пройти несколько недель: в среднем это 2-4 недели, но бывают случаи и более долгого протекания инкубационного периода (примерно до двух месяцев).



Симптомы сифилиса разнообразны и зависят от стадии заболевания. В самом начале могут быть увеличены лимфоузлы, позднее появиться первые язвы.

Для этих язв характерной чертой является долгое заживление (более месяца). Локализация язв: возле очагов возникновения инфекции. Это может быть слизистая оболочка прямой кишки, рта, кожа вокруг половых органов.

Позже появляется светлая белая сыпь на коже всего тела. Во время появления сыпи может появляться сильная головная боль, недомогание. Повышается температура тела. Эти симптомы характерны для обычного гриппа (кроме сыпи).

Симптомы могут временно не проявляться, этот период называется бессимптомный период. Он опасен тем, что протекание сифилиса характеризуется спадами и обострениями симптоматики.

При последней стадии возникает поражение внутренних органов, тканей, костей. Это объясняется тем, что при первой стадии трепонемы попадают в кровь и лимфу, и таким образом попадают во все части тела, где проходят эти жидкости. А это значит, что он поражает весь организм.

Пути передачи и предостережения

Поскольку сифилис является венерическим заболеванием, то самый распространенный путь передачи – половой. Вне зависимости от вида секса, можно заразиться сифилисом.

Ключевым моментом становится попадание зараженного материала (сперма, секрет влагалища, вещество с язв) на поврежденную кожу или на слизистую оболочку.

Примечательно то, что заразиться можно как при защищенном половом контакте, так и при незащищенном. Если болезнь прогрессировала и есть ее признаки на коже, то никакие контрацептивы не помогут. При незащищенной связи с больным процент заражения становит около 30%.

Вторым по количеству заболеваемости идет бытовой путь передачи. Выделения больного содержат трепонемы. При использовании личных вещей, они могут на этих вещах оставаться. Здоровый человек, воспользовавшись полотенцем больного, может получить дозу трепонем.

Также это относится к столовым приборам. Чаще всего наибольшее количество трепонем может находиться именно в слюне. Потому целоваться с такими больными не стоит.

Заражение возможно при пересадке органов и переливании крови от больного человека здоровому. Такой способ передачи называется трансфузионный или же трансплантационный. Заболеть при этом способе передачи практически невозможно, поскольку кровь и органы тщательно проверяют в донорских центрах.

Сифилис передается и профессиональным путем. Тогда им заражаются, в большинстве случаев, медицинские работники: стоматологи и их ассистенты, медсестры и врачи венерического отделения, лаборанты, косметологи. Получить заболевание могут также тату-мастера.

Если такое есть, то будущую маму лечат и решают вопрос с возможным заражением ребенка. Это заражение может пройти внутриутробно, при родах и позднее.

При внутриутробном заражении может произойти выкидыш.

Если же зараженный ребенок рождается, то живет он не более полугода и погибает от, производимых трепонемами, токсинов.

Профилактика, диагностика и лечение

Основой профилактики является осторожность в выборе половых партнеров. Если же половой контакт с больным произошел, то необходимо срочно обратиться к доктору.

Он назначит обследование, которое выявит: произошло заражение или нет. Также возможно медикаментозное предупреждение заболевания.

Обеспечение безопасности здоровья медицинских работников и тату-мастеров – это пользование средствами личной защиты.

Это те же стерильные перчатки. Они предотвратят попадание зараженного вещества на кожу, где могут быть микротрещины или механические повреждения.

Диагностические меры

1. Опрос и осмотр.
2. Лабораторные исследования.

Обращение к доктору обязательно при любом сомнении на счет заражения. При детальном осмотре и опросе доктор попытается выявить первичные признаки сифилитического заражения.

Но основная работа по выявлению ложится на лабораторные исследования. Они могут выявить как самих трепонем, так и антитела к ним.

После получения результатов анализа можно судить о наличии или отсутствии болезни.



Лечение сифилиса

Назначить правильно лечение может только венеролог! При лечении первичного сифилиса используют антибиотики. Дозировку, поколение антибиотиков, сам препарат и длительность приема сможет правильно назначить только доктор!

При следовании всем указаниям наступает полное излечение в течение полугода. При более запущенном варианте используются еще антибактериальные препараты. Такое лечение может длиться более года, а то и больше.

Обязательно назначают иммуномодулирующие препараты. Борьбу с трепонемами ведет, прежде всего, иммунитет. А все препараты только помогают ему в этом нелегком деле.

Источник: https://sifilis24.ru/vse-o-sifilise/vozbuditel-sifilisa.html

Сифилис

Сифилис — распространенное венерическое заболевание, передающееся половым путем, способное привести к поражению внутренних органов и систем человека. Возбудителем болезни является бледная трепонема (ее еще называют бледной спирохетой).

Для патологии характерно медленное, однако прогрессирующее течение, а при отсутствии лечения инфекция затрагивает даже костно-суставную и центральную нервную системы.

Если патологию подвергать неправильной терапии, то она может длиться годами, при этом ее течение будет чередоваться периодами острых обострений и скрытой формы болезни.

Причины Симптомы Диагностика Лечение

Причины

Выделяют целый ряд возможных вариантов заражения:

• В основном болезнь передается через сексуальный контакт с больным (он может быть оральным, анальным или вагинальным). Сифилис заразен в любой из своих стадий, однако в некоторых из них вероятность инфицирования партнера существенно выше. Самыми заразными являются больные, у которых патология находится в первой стадии и наблюдаются язвочки во рту, области ануса или гениталиях (открытые очаги инфекции).
• Бледная спирохета способна попасть в организм через секрет больного (сперма, слюна, молоко кормящих грудью).
• Заразиться бледной трепонемой можно и контактно-бытовым путем, к примеру, через общую посуду либо гигиенические принадлежности (полотенца и прочее).
• Заражение может произойти через кровь: при переливании или использовании одного шприца многократно, при хирургических операциях у медперсонала.
• Инфицирование очень вероятно от матери, больной сифилисом, к плоду (в семидесяти случаях из ста диагностируется врожденная форма патологии).
• Если бледная спирохета проникает через микроскопические травмы на различных областях, сначала она локализуется в лимфатических узлах, а потом попадает в общий кровоток.

Возбудитель сифилиса «любит» теплую и влажную среду, поэтому быстро размножается в человеческом организме и не переносит высыхания, высоких температур и антисептических средств.

Также бледная спирохета погибает от обработки кислотами и щелочными растворами.

А вот охлаждение до -780С бактерия переносит нормально, более того, труп больного остается заразным для окружающих на протяжении четырех суток с момента наступления смерти.

Виды сифилиса

Классификация сифилиса зависит от происхождения, сроков развития и стадии патологического процесса.

В зависимости от происхождения выделяют врожденную (от матери к плоду) и приобретенную форму заболевания. Исходя из сроков развития патология делится на раннюю и позднюю.

Выделяют четыре стадии болезни:

• инкубационная;
• первичная;
• вторичная;
• третичная.

Степень выраженности признаков сифилиса и их разновидности варьируются в зависимости от стадии патологического процесса.

Симптомы в инкубационном периоде

Инкубационный период заболевания у каждого пациента имеет разную длительность. В среднем, от двух до шести недель, однако интервал может составлять как неделю, так и 190 суток.

Если больной инфицирован еще какой-либо инфекцией, как правило, наблюдается сокращение длительности инкубационного периода, а его продление может быть вызвано приемом антибактериальных препаратов, которые ослабляют бледную спирохету.

Опасность состоит в том, что больной не знает о наличии в своем организме бледных спирохет и может заражать других людей (однако в это время инфицирование вероятно в основном через кровь).

Симптомы первичного сифилиса

Первичный сифилис начинается сразу после окончания инкубационной формы и длится в среднем от месяца до двух. В случае классического течения заболевания, первичная стадия проявляется увеличением в размерах лимфатических узлов и появлением в очаге заражения твердого шанкра.

Твердый шанкр — в основном безболезненная, гладкая язвочка, у которой плотное основание и округлые края. Ее диаметр может достигать одного сантиметра, а цвет образования обычно ярко-красный, иногда с синеватым оттенком. Располагаться может на половых органах, во рту, в области анального отверстия, на бедрах и слизистой оболочке прямой кишки.

Иногда сифилитическая язва располагается внутри организма, благодаря чему заболевание тяжело диагностировать. Через несколько недель (в среднем от трех до шести) твердый шанкр самостоятельно заживает, что зачастую ошибочно принимается за выздоровление. На самом деле это далеко не так — бледная спирохета активно размножается, поражая весь организм.

Если происходит вторичное инфицирование сифилитического шанкра — зона вокруг язвы краснеет и отекает, а из шанкра течет гной. Трудность диагностики в данном случае состоит в том, что не всегда гнойное содержимое содержит спирохету, что приводит к неверным результатам анализов отделяемого шанкра.

Шанкр может исчезнуть бесследно, а язвы крупных размеров способны оставить после себя пигментные пятна и рубцовую ткань. Встречаются также атипичные формы язв: индуративный отек, панариций, амигдалит и смешанный шанкр.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис развивается в среднем через пять-девять недель после того, как образовался шанкр. Для этой стадии характерно образование специфической сыпи по всему телу.

Кожные изменения обусловлены тем, что в глубоких слоях кожного покрова происходят сосудистые трансформации. Высыпания располагаются по всему туловищу, на руках и ногах, лице, ладонях и подошвах.

Для вторичной формы, помимо язв по всему телу, характерны такие симптомы:

• увеличение всех лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• боль в голове;
• слабость, вялость, недомогание;
• выпадение волос;
• боль в горле;
• развитие и разрастание кондилом.

Для этой стадии, при отсутствии терапии, характерно длительное бессимптомное течение, в то время как носитель бледных спирохет остается заразным. Скрытый сифилис никак не проявляется и его можно выявить лишь с помощью лабораторных исследований (положительная серологическая реакция).

Симптомы третичного сифилиса

Третичная форма патологии на сегодняшний день встречается редко, так как она развивается спустя годы игнорирования болезни или ее неправильного лечения. Для данной стадии характерно сильное ослабление иммунной реакции и сифилитическое поражение всех органов и систем.

Происходит медленная деструкция хрящей, костей, кожи и слизистых оболочек. Сифилиды (сифилитические бугорки и гуммы) приводят к уродствам («западает» нос, образуются отверстия в гортани и небе).

Гуммы могут развиваться и в сердечно-сосудистой системе, что приводит к чрезмерному сужению сердечных сосудов и воспалительным процессам в аорте. Третья стадия патологии очень опасна и способна привести пациента к летальному исходу.

Симптомы врожденного сифилиса

Врожденный сифилис развивается вследствие проникновения бледной спирохеты через плаценту инфицированной матери при вынашивании плода. Симптомы, характерные для врожденной патологии:

• деформированный череп ребенка;
• тревожность, постоянный плач;
• землистый оттенок кожного покрова;
• недостаточная масса тела;
• паренхиматозный кератит;
• гипоплазия зубных тканей;
• глухота.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, необходимо провести целый комплекс диагностических мероприятий, поэтому диагноз и нельзя поставить самостоятельно. Комплекс процедур по выявлению болезни включает в себя опрос пациента на предмет жалоб, осмотр больного и проведение лабораторных исследований. При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу дерматовенерологу.

Клинические реакции включают в себя:

• Микроскопическое исследование серозного отделяемого с кожной сыпи.
• Серологические реакции – достоверный способ выявления инфекции. Они основаны на определении антител к инфекции и бывают трепонемными и нетрепонемными. Специфические серологические реакции помогают выявить скрытую форму сифилиса.

Для массового обследования применяется реакция Вассермана, относящаяся к нетрепонемным реакциям. В ряде случаев она способна дать ложноположительные результаты, которые требуют подтверждения с помощью трепонемных методов исследования.

Если пациент ранее болел сифилисом и успешно вылечился, то специфические серологические реакции применять бессмысленно — они дадут положительный результат, поэтому их не используют.

Лечение

Терапия сифилиса строго индивидуальна и состоит из комплексных мер по устранению инфекции. Так как болезнь хорошо изучена, ее прогнозы весьма благоприятны при соблюдении пациентом схемы приема препаратов и дозировок лекарственных средств.

Исключение составляют врожденная и хроническая форма болезни, длительно не подвергающиеся терапии. В этом случае наблюдаются необратимые стойкие патологические деформации, которые приводят человека к инвалидности.

Исходя из стадии патологии и ее симптомов, венеролог подбирает оптимальную терапию для пациента, которой необходимо строго следовать.

Основа терапии сифилиса – лечение антибактериальными препаратами. Ввиду того, что бледная спирохета все еще чувствительна к пенициллину, его широко используют при лечении инфекции. Если у пациента аллергия на данный антибиотик, назначаются макролиды и антибиотики цефалоспоринового или тетрациклинового ряда.

На поздних стадиях к антибактериальным средствам добавляют препараты йода и висмута, прописывают стимуляторы иммунитета и физиотерапевтические процедуры. Лекарственные препараты вводятся внутримышечно и перорально.

Если у пациента диагностирован сифилис в активной стадии, терапия проводится в условиях стационара, если же в латентной — возможно лечение амбулаторно.

Длительность терапии первичной стадии инфекции может составлять до трех месяцев, а вторичной — от двух лет и более. Во время лечения запрещены сексуальные контакты, так как пациент все еще может инфицировать своих половых партнеров. Курс приема медикаментов необходимо довести до конца — это позволит исключить риск рецидива инфекционного поражения.

Пациент вполне может заразиться от своего партнера повторно даже после полного излечения от инфекции.

Если у пациента диагностирована первичная стадия инфекционного поражения, обследованию и терапии подвергаются все его сексуальные партнеры за минувшие три месяца, если же вторичная — лечат всех лиц, которые имели с пациентом контакт за последний год.

Самолечение сифилиса народными методами строго исключено. Это опасно тем, что самостоятельные попытки избавиться от инфекции смазывают клиническую картину патологии и в дальнейшем существенно затрудняют постановку верного диагноза. Более того, за время самостоятельных попыток лечения, болезнь может перейти в латентную (скрытую) стадию и создать иллюзию ложного выздоровления.

Сифилис и беременность

Для того, чтобы избежать развития врожденного сифилиса, будущая мать должна несколько раз обследоваться во время вынашивания ребенка.

Женщины, которые в прошлом переболели сифилисом и успешно его вылечили, могут родить здорового ребенка, не прибегая к родоразрешению с помощью кесарева сечения.

Родить здорового ребенка также могут женщины, которые успешно излечились от первичной стадии сифилиса во время вынашивания плода.

Анализы на предмет наличия в организме беременной бледной трепонемы (скрининг на сифилис) назначаются всем будущим матерям во время первого посещения гинеколога.

Опасность нелеченной инфекции при беременности состоит в угрозе выкидыша, преждевременной родовой деятельности и рождении зараженных детей, которые впоследствии рискуют стать инвалидами.

Профилактика сифилиса

При своевременной диагностике и грамотной терапии сифилис можно полностью излечить, но вакцины против бледной спирохеты не существует. Инфекция не создает в организме носителя стойкого иммунитета даже после эффективной терапии, поэтому можно заразиться неограниченное количество раз.

Главным методом профилактики от инфицирования бледной трепонемой является постоянство в сексуальных контактах, избежание половых актов с зараженными партнерами и использование барьерного метода контрацепции. Несмотря на то, что презерватив не гарантирует стопроцентной защиты от сифилиса, его использование позволяет существенно снизить риск заражения бледной спирохетой.

Запишитесь на прием к венерологу

Источник: https://mosvenerolog.ru/diseases/sifilis/

Возбудитель сифилиса

Сифилис (Lues) относится к группе венерических заболеваний.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема.

Инфекция опасна тем, что проникая в ранки на кожном покрове и слизистой, а затем в кровь и лимфу, приводит к патологическим изменениям внутренних органов.

Способна вызывать необратимые процессы, приводящие в дальнейшем к инвалидности.

Основной путь инфицирования организма – половой.

Опасность патологии в том, что для проявления первых признаков заболевания, должно пройти время.

Симптоматика зависит от стадии заболевания.

Запущенное или неэффективно пролеченное заболевание может длиться много лет периодически давать рецидивы и затухание процесса.

При активной форме заболевание проявляется кожными изменениями, патологией слизистых оболочек, серьезными поражениями внутренних органов.

Во время скрытого (латентного) периода сифилиса симптоматика, как правило, отсутствует.

Патология относится к самой сложной в сравнении со всеми инфекциями, включая ЗППП.

По степени заразности, наносимого ущерба здоровью, наличии определенных сложностей в проведении диагностики и терапии.

 Характеристика возбудителя сифилиса

Морфология спирохеты такова, что по внешнему виду она напоминает спираль, число завитков которой составляет от 8 до 14 (характерное для возбудителей сифилиса).

Благодаря чему бактерия приобрела способность к передвижению в различных направлениях.

Микроорганизм размножается путем поперечного деления.

При окрашивании анилиновыми красителями возбудитель сифилиса принимает бледно-розовое окрашивание.

Несмотря на это, даже в присутствии кислорода бактерия может просуществовать на различных предметах в течение 72 часов.

Оптимальной средой для выживания и размножения бактерии в организме человека являются жидкие среды (кровь и лимфа).

Где их удается обнаружить в громадном количестве при вторичном сифилисе.

Возбудитель инфекции на протяжении длительного времени способен выживать во влажной среде, а также при температурном режиме 37 градусов.

При пониженных температурах микроорганизм сохраняет жизнеспособность до двух суток.

На спирохету губительно действуют:

• растворы кислот, щелочей;
• повышенная температура (микроорганизм гибнет в течение четверти часа при температуре 55 градусов, а при повышении до 100 градусов, гибель наступает мгновенно).

 Пути передачи сифилиса

Заболевший человек представляет опасность для окружающих его людей независимо от того, какова стадия заболевания.

Если у больного имеются кожные проявления сифилиса или поражены слизистые оболочки, то окружающие его люди подвержены высокому риску заразиться.

Основной путь инфицирования бледной трепонемой – при половом контакте.

Передача инфекции может произойти через контакт здорового человека с инфицированным в следующих случаях:

• при поцелуе – через слюну, сексе, у женщин при лактации – через грудное молоко;
• при переливании зараженной крови донора;
• у медперсонала – при контактировании с кровью больного во время проведения оперативных вмешательств;
• у наркоманов — при использовании общего шприца
• во время внутриутробного развития младенца и во время прохождения по родовым путям.

 Особенности бытового заражения сифилисом

Реже заболевание может возникать бытовым путем.

Заражение может произойти через личные вещи инфицированного человека, а также при контакте с предметами, на которых могли остаться следы секрета больного.

Условиями, при которых может происходить инфицирование, являются:

• если в секрете заболевшего имеется огромное количество возбудителей сифилиса;
• в случае нарушения целостности слизистых или кожного покрова (наличие царапин, ссадин или ранок) здорового человека.

Возбудитель сифилиса не передается при соблюдении правил личной гигиены и отсутствии телесного контакта с инфицированным.

Периоды развития сифилиса

В развитии сифилиса выделяют несколько форм проявления патологии.

• Инкубационный период. Начало связано с моментом проникновения возбудителя в организм и продолжается от нескольких дней до месяца.

Инкубация может быть более длительной, если человек в этот период времени принимает антибиотики, то они могут частично поражать возбудителя.

В этот период происходит размножение и распространение инфекции с током крови и лимфы ко всем органам.

Хотя на данном этапе симптоматика еще отсутствует, но человек уже заразен и может представлять опасность для здоровых людей.

• Первичный сифилис, продолжительностью до двух месяцев.

В это время в местах проникновения возбудителя в кровь начинают проявляться первые симптомы в виде твердого шанкра или первичной сифиломы с поражением близлежащих лимфоузлов.

• Вторичные проявления заболевания продолжаются на протяжении до двух — пяти лет.

В процесс вовлечены все системы органов, кожные и слизистые покровы покрываются сыпью, происходит усиленное выпадение волос.
Данная стадия болезни имеет волнообразное течение, процесс, то обостряется, то затихает.

Различают несколько форм патологического процесса: свежий сифилис, рецидивирующий, скрытый.

При латентной форме отсутствуют специфические поражения кожи и внутренних органов.

Положительные результаты серологических исследований подтверждают заболевание.

• Третичный период патологии характеризуется необратимыми патологическими процессами внутренних органов.

Кожные проявления болезни характеризуются наличием бугорков и гумм (узелков) на слизистых, обезображивающих больного человека.

Данная стадия заболевания приводит больного к инвалидности, а в дальнейшем и к смертельному исходу.

 Диагностика сифилиса

Для подтверждения или исключение заболевания следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти диагностику.

Куда обратиться и какой врач лечит данную патологию?

Так как патология относится к группе венерических заболеваний, то можно обратиться к дерматовенерологу в кожно-венерологический диспансер.

Кстати, там же пациент сможет пройти анонимное обследование и получить эффективное лечение.

По их результатам сделает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

К основными лабораторными методам исследования относят следующие виды анализов:

1. Бактериологическое исследование. Широко используется темнопольная микроскопия, позволяющая идентифицировать возбудителя. Микроскопическому анализу подвергают серозное отделяемое твердого шанкра.
2. ПЦР с поверхности высыпаний. В зависимости от стадии заболевания исследованию подвергается биоматериал, взятый с поверхности пораженного участка, в котором могут быть обнаружены возбудители сифилиса.
3. Для поведения серологических реакций используются жидкие среды организма (кровь, спинномозговая жидкость). К реакциям на сифилис, имеющим специфический характер, следует отнести иммунофлюресцентный анализ (РИФ), методики РПГА, РИБТ, RW. Данные методики помогают выявить видоспецифические антитела (АТ) к инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса.
4. К неспецифическим реакциям относят PRP, а также реакцию Вассермана (RW). Методики позволяют выявлять АТ кспирохете. В некоторых случаях результат может дать ложноположительную реакцию (т.е. положительную при отсутствии инфицирования).

При наличии первичной формы сифилиса наиболее информативными будут РИФ-абс и ИФА.

Так как только они позволяют определить наличие иммуноглобулинов М, характерных для острой фазы.

ИФА позволяет обнаружить суммарные антитела (иммуноглобулины M и G) к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).

Наличие IgG указывает на то, что имеет место хроническая форма процесса.

При инфицировании реакции становятся положительными лишь, начиная после 21 дня первичного периода.

Поэтому его подразделяют на серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические тесты проводят с целью оценки эффективности терапии.

Если пациент переболел сифилисом, то специфические серологические исследования остаются положительными навсегда.

Поэтому не могут служить критерием оценки проведенного лечения.

Чтобы не ошибиться в диагнозе, доктор обязательно проводит дифференциальную диагностику с другими патологиями, имеющими сходные проявления.

• с язвами слизистой половых губ, вызванными трихомониазом и гонококковой инфекцией;
• с высыпаниями в области гениталий, спровоцированными стрепто- и стафилококковой инфекцией, грибками;
• с тропическими трепонематозами, которые вызываются другими видами трепонем и по симптоматике сходны с проявлениями сифилиса. Но, в сравнении с бледной трепонемой, которая вызывает сифилис, тропические трепонематозы не относятся к венерическим заболеваниям;
• с гангренозным баланопоститом;
• с эрозированной слизистой гениталий, спровоцированной травмой.

После полного обследования, на основе полученных данных, доктор составляет схему терапии.

 Лечение сифилиса

Начать борьбу с возбудителем заболевания следует незамедлительно после того, как подтвержден диагноз.

В случае наличия первой стадии сифилиса приоритетной задачей является не допустить переход заболевания во вторичный сифилис.

При вторичной и более поздней форме сифилиса продолжительность терапии составит примерно два года.

 Принципы лечения сифилиса

При обнаружении заболевания у одного из членов семьи, остальные родственники должны пройти превентивное лечение, чтобы избежать заражения.

Профилактика при заражении не проводится, если у пациента выявлены третичная или поздняя форма сифилиса.

Нет надобности проводить лечение людям, которые были в интимных отношениях с лицами, получающими превентивное лечение.

Как поступают при выявлении инфекции в детском коллективе?

Проводят превентивную терапию только тогда, когда есть уверенность в наличии тесного бытового контакта с воспитателями и обслуживающим персоналом.

У которых выявлены признаки заболевания на слизистой губ и полости рта.

Лечение заболевания проводится комплексно.

Для каждого заболевшего подбирается индивидуально.

Процесс выздоровления должен быть подтвержден лабораторными данными.

Современные методики, применяемой терапии позволяют иметь надежду на благоприятный прогноз.

Если лечение больного начато своевременно в соответствии со стадией заболевания и имеющейся симптоматикой.

Подобрать правильное лечение может только специалист.

Поэтому нельзя заниматься самолечением.

Так как не до конца пролеченный больной представляет опасность для окружающих его людей.

Если у больного на антибиотики пенициллинового ряда выявлена аллергическая реакция, то альтернативой могут служить препараты тетрациклинового ряда, цефалоспорины, эритромицин.

Терапия контролируется общими анализами крови и мочи, что необходимо для отслеживания деятельности систем органов.

При запущенной форме процесса в качестве дополнительной терапии назначаются препараты йода, висмута, биогенные стимуляторы, проводится иммунотерапия.

Все это дополняется физиотерапией.

После терапевтического курса пролеченные пациенты находятся на диспансерном учете до получения окончательных отрицательных результатов серологических реакций.

Профилактические меры по борьбе с возбудителем сифилиса

• Обязательной мерой борьбы с сифилисом является не только лечение заболевшего, но и его полового партнера.
• При наличии в семье больного необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.
• Не использовать личные вещи инфицированного. Выделить больному отдельную посуду, постельное белье, полотенца.
• После интимной связи, независимо от вида контакта необходимо обработать все участки соприкосновения с телом инфицированного. Для этого можно воспользоваться антисептиками: раствором альбуцида, хлоргексидином. Также доказана высокая эффективность Мирамистина и других дезинфектантов в борьбе с ИППП.

Для диагностики возбудителя сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/vozbuditel-sifilisa.html

Морфология возбудителя сифилиса

Бледная спирохета не имеет ядерной мембраны. ДНК не делится на хромосомы. Размножается эта бактерия путем поперечного деления.

«Бледной» трепонему называют из-за того, что она не окрашивается большинством красителей. В организме возбудитель сифилиса может существовать в различных формах. Спиралевидная – может передаваться другому человеку при половом контакте.

На более поздних стадиях инфекционного заболевания появляются:

Они более устойчивы к антибиотикам, иммуноглобулинам, температурным воздействиям. Толщина тела бактерии – около 1 мкм. Длина может достигать 20 микронов.

Характерное число завитков для возбудителей сифилиса – от 8 до 12. Они равномерные, узкие и крутые. По направлению от концов тела бактерии к её середине высота завитков возрастает, а расстояние между ними уменьшается.

Указанное количество завитков является средним. Встречаются отдельные бактерии с очень длинным телом – до 20 завитков. Попадаются и очень короткие спирохеты, состоящие из 1-2 завитков.

Для бактерии характерна упругость – она сохраняет форму в любых условиях. Движения её медленные. Это позволяет отличать бледную спирохету в микроскоп от других бактерий данного рода.

Движений этот микроорганизм может осуществлять всего четыре:

• сгибания
• ротация
• поступательные движения (перемещение относительно других объектов)
• волнообразные движения

В наиболее заразной своей форме трепонема меняет структуру клеточной стенки. В ней нет мембраны. Такая бактерия легко проникает через эндотелий сосудов.

Она может проникать внутрь ядра фагоцитов. Этот тип бледной спирохеты играет наиболее важную роль в диссеминации сифилиса. Его называют «агрессивной» формой.

Характеристика возбудителя сифилиса

Бледная спирохета размножается делением. Происходит это очень медленно. На одно деление затрачивается больше суток.

В то время как большинство других бактерий могут давать «потомство» в среднем каждые полчаса.  Бактерии малоустойчивы во внешней среде. Они погибают за 3 часа при температуре выше 40 градусов (вне организма человека). При 55 градусах могут существовать не более 15 минут. В крови при 4 градусах живут сутки.

В то же время трепонема устойчива к замораживанию. Температура до минус 7 градусов вообще не влияет на жизнедеятельность бактерии. При минус 18 градусах она сохраняет патогенность в течение 1 года. В тканях трупа бледная спирохета может жить до 3 дней.

Бактерия быстро погибает при:

• высушивании
• воздействии любых антисептиков
• нагревании

Они гибнут в организме под влиянием пенициллинов.

Причем, не имеют от них защиты. Но погибают медленно, что связано с медленно протекающими метаболическими процессами.

В консервированной крови бледная трепонема гибнет через 5 дней. Эти данные учитываются при переливании донорской крови.

Пути передачи сифилиса

Сифилис – возбудитель инфекции с преимущественно половым путем передачи.

Он также может распространяться другими путями:

• бытовым
• парентеральным
• вертикальным

Источником заражения может быть только человек. Он наиболее заразен в раннем периоде заболевания. Это первые 2 года болезни.

Те, кто болеет свыше 5 лет, малоконтагиозны.

Условия инфицирования:

• наличие достаточного количества бактерий, сохраняющих вирулентность
• повреждение кожи или слизистой оболочки

Обычно эти условия соблюдаются.

Ведь для инфицирования человека достаточно лишь нескольких бактерий. А микроповреждения на коже и слизистых присутствуют почти всегда.

Неполовые механизмы заражения:

• от матери к ребенку во время родов
• от ребенка к матери и наоборот при грудном кормлении
• через общие предметы гигиены или нательное белье
• при поцелуе
• при уколе зараженной иглой
• при переливании крови

Читать также  Язвы при сифилисе

От матери к ребенку инфекция может передаваться и через плаценту. То есть, малыш заражается не во время родов, а ещё до их начала. Бытовое заражение возможно при тесном телесном контакте. Так родители заражают детей.

Инфицирование также возможно:

• в воинских частях
• при занятиях контактными видами спорта
• в приютах и т.д.

Бледные трепонемы содержатся в:

• элементах сыпи
• твердом шанкре
• грудном молоке
• эякуляте

Возбудитель сифилиса не передается или риск заражения минимальный, если:

• нет клинических проявлений заболевания у носителя инфекции
• реципиент не контактирует с его кровью, спермой, грудным молоком
• носитель инфекции болеет поздним сифилисом (прошло больше 2 лет с момента его заражения)

Вероятность инфицирования повышается, если на теле человека присутствуют любые эрозии.

Риск передачи заболевания увеличивает герпес, неспецифический баланопостит, эрозии шейки матки, порезы и ранения.

Другие факторы, увеличивающие риск инфицирования:

• мужской пол
• многократные половые отношения с источником заражения
• ранний сифилис у носителя инфекции
• наличие сыпи или твердого шанкра

Социальными факторами риска заражения являются наркомания, проституция, молодой возраст, большое количество партнеров, алкоголизм, низкий социальный уровень.

Антитела к возбудителю сифилиса

Серологическая диагностика заболевания включает трепонемные и нетрепонемные тесты. Нетрепонемные выявляют антитела к антигенам, образующимся в результате разрушения клеток.

Трепонемные направленные на обнаружение антител к антигенам возбудителя сифилиса. Определение антител к бледной трепонеме – основной способ диагностики этого заболевания.

Он имеет такие преимущества:

• высокую специфичность
• возможность ранней диагностики заболевания (ещё в инкубационном периоде)
• высокую чувствительность
• возможность проведения в местах оказания медицинской помощи

Недостатком является невозможность применения этих исследований для контроля излеченности. Потому что титр антитрепонемных антител может не снижаться очень долго даже после успешной терапии.

Особенно, если лечение было проведено по поводу позднего сифилиса. Тесты бывают качественными или количественными.

В западной медицине количественные тесты не применяются. Потому что они дороже обходятся и не имеют практического смысла. Изменение титра ни о чем не говорит – ни об успешности лечения, ни о его неудачах. В медицине стран СНГ количественные трепонемные тесты иногда используются.

Обычно же диагностика проводится качественная, а результаты выдаются такие:

• положительный
• слабоположительный
• отрицательный

РПГА считается положительной при титре больше 1:80. Если он меньше, это отрицательный тест.

ИФА дает показатель оптической плотности, но по его динамике нельзя сделать никаких выводов.

Краткая характеристика некоторых используемых анализов на антитела к возбудителю сифилиса:

Часто используется как подтверждающий тест. Чувствительность в первичном периоде может составлять 80-90%. Но во вторичном и третичном она возрастает до 95-100%.

Для рутинного скрининга не используется, так как исследование дорогое и трудоёмкое. В то же время он один из самых чувствительных. Долгое время он использовался как «золотой стандарт» диагностики сифилиса.

Простой метод, занимающий минимум времени. Идеально подходит для скрининга (массового обследования).

Становится положительным уже через 3 недели после заражения.

Дорого стоит, хотя и простой в исполнении тест. Определяются суммарные антитела к возбудителю сифилиса, сразу к нескольким антигенам.

Читать также  Как проявляется сифилис у ребенка

В рутинной диагностике заболевания тест не применяется. Он помогает в разрешении спорных ситуаций, когда одни результаты исследований противоречат другим.

Темнопольная микроскопия при сифилисе

Выявление бледной трепонемы – это абсолютный критерий подтверждения диагноза.

Образцы для исследования:

• соскоб с высыпаний
• пунктат лимфоузлов
• амниотическая жидкость
• ликвор
• в третичном сифилисе – материал из глубины инфильтрата

Нежелательно брать для исследования материал из прямой кишки или рта. Там живет много сапрофитных спирохет. Они выглядят точно так же, как возбудитель сифилиса.

Материал не окрашивают. Используется темнопольная микроскопия. Обычный конденсор микроскопа заменяют таким, где центральная часть затемнена.

Лучи света проникают лишь через узкую щель. В результате бокового освещения световые лучи отражаются от твердых частиц. Поэтому наблюдается их свечение. Для исследования в темном поле требуется мощный источник света.

В микроскоп доктор видит:

• тонкую серебристую спираль
• она подвижная
• множество светлых точек, которые постоянно двигаются

Также врач может видеть в темном поле:

• нейтрофилы
• лимфоциты
• эпителий
• эритроциты

При большом количестве эритроцитов обнаружить возбудителя сифилиса становится сложнее. Бактерии могут прятаться за ними.

К тому же, поле становится слишком светлым. Тогда желательно провести исследование повторно, используя другой материал.

Однократное микроскопическое исследование не всегда может выявить возбудителя. Даже если врач провел бактериоскопию несколько раз, и не обнаружил спирохету, это не исключает диагноз. При сохраняющихся симптомах должны проводиться дополнительно серологические тесты.

Пцр с поверхности высыпаний при сифилисе

ПЦР – ещё один метод прямого обнаружения возбудителя сифилиса.

Материал используется тот же.

Допускается также определение ДНК бледной трепонемы в крови. Данная методика обладает более высокой чувствительностью, чем микроскопия. В процессе исследования используется положительный и отрицательный контроль.

ДНК при помощи того же теста выявляется в суспензии, полученной из яичек инфицированного и неинфицированного кролика. ПЦР позволяет выявить возбудителя сифилиса даже при минимальной концентрации бактерий в материале.


Принципы лечения сифилиса

Для терапии сифилитической инфекции используются пенициллины. Возбудитель сифилиса имеет к ним высокую чувствительность.

Дозы, препараты и схемы лечения, длительность терапии может быть разной. Это зависит от стадии сифилиса.

Чем раньше выявлено заболевание, тем:

• меньшей длительности будет курс
• ниже дозы
• реже могут вводиться препараты

Некоторые препараты пенициллинов вводятся раз в неделю, другие – раз в день, третьи – через каждые несколько часов. Чем сложнее состояние пациента, и чем давнее он заразился, тем чаще проводятся инъекции.

Все естественные пенициллины используются инъекционно. Они вводятся внутримышечно, а в тяжелых случаях используются внутривенно.

Куда обратиться для диагностики и лечения сифилиса

Для обследования и лечение сифилиса обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают опытные венерологи, имеющие огромный опыт борьбы с этим заболеванием.

Наши услуги:

• обследование пациента и выявление симптомов
• взятие анализов (мазков, соскобов, крови)
• диагностика сифилиса с помощью современных методов (темнопольная микроскопия, ПЦР, серологические исследования)
• обследование на сопутствующие ИППП
• медикаментозная профилактика после контакта с носителем инфекции
• лечение сифилиса
• подтверждение излеченности

Наши преимущества:

• возможность анонимного обследования и лечения
• высокая эффективность терапии по современным стандартам оказания медицинской помощи пациентам с сифилитической инфекцией
• лечение в амбулаторных условиях (без госпитализации)

Наши врачи стараются использовать пенициллины длительного действия, если это возможно. Это позволит вам реже посещать нашу клинику в процессе лечения.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://IntimnyjOtvet.ru/sifilis/vozbuditel-sifilisa.html