Центр диагностики и лечения миомы матки тихомирова

Миома матки

Заболевание возникает у 25-30% женщин 30-56 лет, хотя в последнее время появились данные о снижении возраста пациенток, страдающих миомой. Неудивительно, что при такой распространенности патологии врачу постоянно задают вопросы о том, что собой представляет миома матки и можно ли ее вылечить.

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая развивается из миометрия, то есть из мышечной ткани матки. Терапию желательно проводить в специализированных центрах, осуществляющих лечение этой патологии в Москве или других регионах страны.

Причины возникновения

1. Нарушения гормонального фона. Образование может появиться из-за повышения концентрации и нарушения ритма секреции эстрогенов. При этом важно учитывать не только общий уровень, но и соотношение фракций (эстрадиола, эстриола и эстрона).

Если имеются подобные нарушения, возрастает риск гиперплазии миометрия (то есть чрезмерного разрастания мышечного слоя матки) и образования узлов. Затем миомы продуцируют эстрогены самостоятельно, обеспечивая оптимальные условия для своего дальнейшего роста. Увеличение размеров миомы обусловлено также повышением концентрации прогестерона.

Результаты исследований позволили выяснить, что ткань миоматозного узла содержит больше рецепторов к эстрогенам и прогестерону, чем ткань миометрия.

На основании этих данных можно сделать вывод о том, что спровоцировать появление и рост узлов способно увеличение концентрации прогестерона и эстрогенов, а также изменение нормального соотношения фракций эстрогенов. 2.

Снижение местного иммунитета (то есть комплексной защиты ткани слизистой оболочки матки от патогенных микроорганизмов), обусловленное, в частности, хроническими патологиями органов малого таза. Ученые выяснили, что миомы образуются вокруг тех участков ткани, где есть очаги эндометриоза или воспаление.

3. Генетические факторы. Многие женщины, у которых выявлены миомы, имеют родственниц с таким же диагнозом.

Кроме того, существуют определенные предрасполагающие факторы. В частности, вероятность образования узлов повышается, если:

• имеются нарушения обмена веществ (например, ожирение);
• женщина на протяжении длительного периода времени испытывает стресс;
• установлена внутриматочная спираль;
• женщина никогда не рожала или ведет нерегулярную половую жизнь;
• осуществлялись какие-либо вмешательства в полости матки (например, аборт);
• матка была травмирована в силу различных причин (например, во время родов).

Факты о лечении миомы матки Миома матки сочетается с бесплодием Планирование беременности после удаления миомы Миома матки при бесплодии является единственной причиной репродуктивных неудач

Виды миомы матки

Опухоль может располагаться как в толще миометрия, так и под внутренней слизистой или внешней серозной оболочкой матки.

На основании локализации узлов выделяют следующие виды миомы:

• субмукозную, которая находится под эндометрием и имеет тенденцию к росту в сторону полости матки;
• интерстициальную, расположенная в толще миометрия;
• субсерозную, которая находится под периметрием и растет в сторону брюшной полости.

Исходя из того, насколько интенсивно в узле образуются кровеносные сосуды, выделяют простую и пролиферирующую миомы. Специалисты также классифицируют миомы на основании количества узлов, выделяя среди них единичные и множественные.  Наличие миомы диаметром более 4 см взаимосвязано с нарушением имплантации при ЭКО.

Симптомы

Примерно в каждом третьем случае женщины не предъявляют каких-либо жалоб.
Заподозрить наличие образования можно, если:

• объем крови, выделяемой во время менструации, увеличивается. Кроме того, появляются сгустки;
• кровотечение из половых путей происходит между менструациями;
• возникли дискомфорт, чувство тяжести или болевые ощущения внизу живота;
• при интимном контакте ощущается болезненность;
• у женщины были выкидыши или замершие беременности;
• диагностировано бесплодие.

Чем опасна миома?

В большинстве случаев миомы (если они имеют малые размеры) не представляют серьезной опасности, однако при отсутствии адекватной терапии возможны такие серьезные осложнения, как:

• перекрут узла миомы, расположенного на тонкой ножке;
• изъязвление и некроз узла;
• значительное маточное кровотечение;
• кровоизлияние из миоматозных узлов в полость матки, провоцирующее воспалительные процессы и нагноение;
• нарушение деятельности органов, расположенных рядом с маткой, вследствие их сдавливания по мере роста миомы;
• бесплодие;
• невынашивание беременности, преждевременные роды;
• озлокачествление миомы, которое происходит в среднем в 2,5 % случаев.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, врач задает пациентке необходимые вопросы и осматривает ее на гинекологическом кресле. Примечательно, что образования крупного размера могут быть выявлены уже на этом этапе.

Кроме того, доктор назначает:

• ультразвуковое исследование органов малого таза, в ходе которого также осуществляется допплерометрия;
• гистероскопию, позволяющую детально исследовать полость матки и изучить обнаруженные образования;
• лапароскопию.

Лечение миомы

Лечение миомы матки проводится при наличии характерных симптомов заболевания, а также на этапе планировании беременности. Кроме того, всем женщинам, имеющим миоматозные узлы диаметром более 3 см, также должна быть назначена терапия.

Специалисты Нова Клиник имеют большой практический опыт лечения миомы матки с использованием современных методик и технологий, успевших доказать свою эффективность.

Выбирая оптимальный способ коррекции патологии, врач обязательно обращает внимание на такие моменты, как:

• возраст пациентки;
• локализация и размеры миоматозных узлов (при множественной миоме);
• выраженность симптомов;
• индивидуальные особенности пациентки и наличие репродуктивных планов.

Частота наступления беременности ниже у женщин с различной локализацией миоматозных узлов, чем у женщин после миомэктомии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при миоме применяется в качестве симптоматического лечения (например, при кровотечениях или болевом синдроме), а также для стабилизации пациентки и ее подготовки к оперативному удалению миом. На данный момент не существует препаратов, устраняющих миомы. Какие именно препараты следует использовать, решает врач.

Так, может быть рекомендовано применение:

• комбинированных оральных контрацептивов (чаще всего назначаются с целью предотвращения роста небольших миоматозных узлов, так как КОК не влияют на их увеличение). Эти препараты имеют ряд противопоказаний и в некоторых случаях при лечении миомы матки не дают положительного результата.
• агонистов гонадолиберинов (аГнРГ), таких как Диферелин, Бусерелин, Золадекс и т.д. Под действием этих препаратов развивается искусственная менопауза с подавлением секреции собственных гормонов. Отсутствие их влияния приводит к подавлению роста миоматозных узлов. Со временем они сокращаются в размерах. После использования таких препаратов, однако, возможно появление выраженных симптомов климакса с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, остеопорозом и риском перелома костей. При применении таких препаратов у пациенток старше 35 лет есть вероятность, что после их отмены восстановления цикла не произойдет, то есть наступит менопауза
• мефипристона (Гинестрила) – препарата, блокирующего действие прогестерона, что приводит к повышению тонуса гладкой мускулатуры матки и нарушению кровообращения в области узла. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным для лечения миомы тела матки, так как способен уменьшать размеры узлов, их кровоснабжение, а также купировать болевой синдром. После отмены этого препарата быстро восстанавливается менструальный цикл. 

Лечение народными рецептами

Фитотерапия может положительно повлиять на состояние пациентки за счет противоопухолевого, противовоспалительного, кровоостанавливающего и иммуномодулирующего действия, которые оказывают различные травы.

Чаще всего при миоме матки используют отвары и настои таких трав, как боровая матка, красная щетка, чистотел, календула. Травяные настои используют не только для применения внутрь, но также для спринцевания и приготовления специальных тампонов.

Однако нужно понимать, что решить проблему полностью, используя только народные средства, не получится. 

Хирургические методики лечения

Возможны как удаление миомы матки, так и экстирпация матки (например, если узлов несколько).

Сейчас применяются следующие оперативные методы:

• консервативная миомэктомия (удаление миомы матки с сохранением органа у женщин детородного возраста, планирующих в дальнейшем беременность);
• гистерэктомия (радикальный способ с иссечением всех структур).

Кроме того, применяется эмболизация маточных артерий (ЭМА), предполагающая перекрытие сосудов, которые питают миоматозный узел. После того как нарушается питание образования, его рост прекращается.

Побочным эффектом такого лечения является нарушение кровоснабжения эндометрия, что способно привести к бесплодию. При этом ЭМА не рекомендуется для пациенток, планирующих беременность, поскольку может нарушать рост эндометрия. Таким пациентам следует проводить миомэктомию или гистерэктомию.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития миомы матки, нужно постараться исключить негативные факторы.

Рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни, поддерживая нормальную физическую активность;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• вести регулярную половую жизнь;
• контролировать массу тела;
• уделять внимание эффективной контрацепции для предупреждения абортов;
• регулярно посещать акушера-гинеколога для выявления и коррекции патологий половой сферы;
• своевременно лечить эндокринные заболевания.

Факты о миоме

В большинстве случаев рост миоматозных узлов прекращается после наступления менопаузы, но иногда симптомы заболевания не исчезают и после полного прекращения менструаций. Наиболее часто (примерно в половине случаев) выявляется интерстициальная миома матки.

Удаление миоматозных узлов:

• субмукозные – подлежат оперативному удалению при любых размерах;
• интерстициальные и субсерозно-интерстициальные – пациенткам, планирующим беременность, рекомендуемые размеры узла для удаления более 4 см. Пациенткам, не планирующим беременность, размеры узлов для удаления — от 5 см. 

Субсерозные узлы почти никогда не оперируют, кроме:

• узлов на ножке (во избежании перекрута ножки),
• гигантского размера – свыше 7-8 см в диаметре.  

Врачи, выполняющие процедуру

Оперирующий акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

7 лет опыта

отзывы

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

39 лет опыта

отзывы

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Консультация врача хирурга-гинеколога Гистерорезекция субмукозного узла миомы 1 категории сложности Анестезиологическое пособие

Дополнительные статьи

Отличительные признаки простой миомы матки

Симптомы, диагностика, лечение.

Симптомы, диагностика, лечение. Субсерозная миома и беременность.

Вопрос-Ответ

Вопрос: Евгения, 30 лет, Владивосток

Вопрос врачу: Миома матки

Может ли миома рассосаться без оперативного вмешательства?

Ответ:

Нет. Миоматозный узел – это ткань. Такая же, как любой наш орган или часть тела. Лекарственных препаратов, способных «рассосать» миому тоже не существует.

Вопрос: София, 28 лет, Казань

Вопрос врачу: Озлокачествление миомы матки

Правда ли, что миома можем превратиться в раковое образование?

Ответ:

Да. Миома матки, или лейомиома, является доброкачественным опухолевидным образованием и оно, как любое доброкачественное образование, может стать злокачественным. Несмотря на то, что статистика по озлокачествлению миомы достаточно низкая – 2,5% случаев – не стоит проверять ее на себе.

Вопрос: Анастасия, 36 лет, Новосибирск

Вопрос врачу: Миома и удаление матки

Правда ли, что миома удаляется вместе с маткой?

Ответ:

Не всегда. Объём операции зависит от множества факторов. Если мы говорим про молодую пациентку, планирующую беременность, даже с крупной миомой/миомами, то операции проводятся с сохранением матки. А если тот же крупный узел у пациентки в старшего возраста, то рекомендуется удалить матку, т.к. чаще всего пациентки уже выполнили свои репродуктивные планы.

Вопрос: Ольга, 32 года, Тверь

Вопрос врачу: Миома и беременность

Всегда ли миома ведет к невозможности забеременеть?

Ответ:

Не всегда. Миома матки – это относительный фактор бесплодия, а не 100%. Все зависит от миомы и ее локализации. Например, субсерозные узлы не влияют на частоту и качество наступления беременности, если они менее 7-8 см в диаметре. А, например, субмукозные узлы любого размера являются причиной бесплодия или причиной потери беременности, поэтому безоговорочно подлежат оперативному удалению.

Вопрос: Марина, 30 лет, Москва

Вопрос врачу: Операция при миоме матки

Достаточно ли просто наблюдать за миомой или оперировать как можно раньше?

Ответ:

Всё зависит от самой пациентки (её возраст, репродуктивные планы, сопутствующие заболевания), а также от конкретной клинической ситуации (количество узлов, размер, темпы роста, клинические проявления).

Источник: https://nova-clinic.ru/mioma-matki/

Миома матки: симптомы и методы диагностики. Консервативное и хирургическое лечение миомы матки

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Наседкина Галина Григорьевна

Миома матки – это доброкачественная опухоль. Она  может развиться посреди слоя мышечной ткани матки, а может расти в сторону полости матки, находясь сразу же под слизистой оболочкой, или, наоборот, – образоваться на поверхности матки в области брюшины. Если опухоль образовалась только из мышечной ткани, то говорят о лейомиоме, если из мышечной с элементами соединительной ткани – о фибромиоме. На сегодняшний день существуют различные способы диагностирования и лечения миомы матки.

Причины миомы матки

Возникновение миомы, прежде всего, связано с гормональными нарушениями. Есть ряд факторов, которые увеличивают риск заболевания. Это:

• отсутствие родов к 30 годам;
• аборты (особенно аборт первой беременности), многократные диагностические выскабливания, травматические роды;
• применение неадекватной контрацепции. Некоторые виды гормональной контрацепции способны провоцировать рост миомы;
• отсутствие сексуальной жизни в возрасте от 25 лет, неудовлетворенность сексуальной жизнью;
• хронические воспаления внутренних половых органов;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• ультрафиолетовое облучение (чрезмерное увлечение загаром на солнце или услугами солярия).

Факторы, влияющие на появление заболевания, учитываются специалистами и влияют на методы лечения миомы матки.

Симптомы миомы матки

Заболевание часто может протекать бессимптомно. Обычно миома начинает причинять беспокойство, уже достигнув довольно большого размера. На ранних стадиях наиболее выраженные симптомы имеет миома с подслизистым размещением.

Подозревать миому можно, если наблюдаются:

Нарушения менструального цикла

Миома матки может приводить к нарушениям менструального цикла виде обильных и длительных менструаций. Также могут наблюдаться кровотечения вне менструального цикла.

При миоме возможны боли внизу живота или в пояснице. Эти боли могут иметь постоянный характер, а могут возникать и усиливаться во время месячных.

Миома может сдавливать прямую кишку. В этом случае одним из проявлений заболевания становятся хронические запоры.

Если миома сдавливает мочевой пузырь, начинаются проблемы с мочеиспусканием: возникает ощущение переполнения мочевого пузыря, приходится более часто ходить в туалет.

Подробнее о симптоме

Миома может пережимать маточные трубы и препятствовать попаданию яйцеклетки в полость матки. Если зачатие всё же состоялось, миома может привести к выкидышу.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики миомы матки

То, что матка увеличена, устанавливается в ходе гинекологического осмотра. Если нет беременности, а матка больше нормы, следует предположить развитие опухоли.

Далее проводятся исследования – лабораторные, чтобы выявить гормональные нарушения, ставшие причиной развития новообразования, и инструментальные – чтобы уточнить диагноз, определить размер и локализацию миомы.

Подозрение на подслизистую миому (т.е. миому, растущую в направлении маточной полости) является показанием к проведению гистероскопии. С помощью гистероскопии врач может визуально исследовать состояние полости матки.

Подробнее о методе диагностики

В некоторых случаях (например, при необходимости дифференциации миомы и эндометриозного поражения матки – аденомиоза) проводится гистеросальпингография. Метод предполагает введение в матку ренгеноконтрастного вещества и получения рентгеновских снимков.

Подробнее о методе диагностики

Диагностическая лапароскопия

При подозрении на подбрюшинную миому матки (т.е. миому, растущую в сторону брюшной полости) может проводиться исследование лапароскопическим методом.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения миомы матки

Выбор метода лечения миомы зависит от конкретной ситуации. Если миома никак себя не проявляет (нет симптомов, вызывающих беспокойства), может быть выбрана тактика наблюдения. Это означает, что женщина с миомой должна регулярно посещать врача-гинеколога. Миомы могут начать интенсивно расти, и тогда врачебное вмешательство становится неизбежным.

Специалисты АО «Семейный доктор» настоятельно рекомендуют каждой женщине в репродуктивном возрасте ежегодно проходить гинекологический осмотр. На ранней стадии заболевания (при малых размерах миомы) возможно лечение консервативными методами. Обязательно надо посетить гинеколога, если Вы планируете беременность.

В 40% случаев миома приводит к бесплодию или невынашиванию беременности.

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» обладают квалификацией, необходимой для выявления миомы матки на ранних стадиях, и опытом, позволяющим добиваться результата с помощью консервативных методов лечения.

При необходимости лечение миомы может осуществляться с помощью малоинвазивного метода эмболизации маточных артерий (ЭМА). Применение ЭМА возможно в большинстве случаев симптомных миом. Вмешательство  относительно легко переносится, выполняется без разреза и наркоза. Вероятность осложнений после ЭМА в 20 раз ниже, чем в случае хирургического лечения миомы.

ЭМА не нарушает репродуктивной функции. Рекомендуемые  сроки планирования беременности: через 1-2 года после проведения процедуры. Лечение миомы методом ЭМА улучшает фертильность: исключается рост миомы, не возникает синдрома обкрадывания.

В отличие от лечения с помощью операции, не происходит образования послеоперационного рубца, что способствует естественному восстановлению архитектуры полости матки.

Если Ваш гинеколог рекомендовал ЭМА, Вы можете обратиться в Госпитальный центр «Семейного доктора», где эта процедура регулярно выполняется на аппаратуре экспертного класса с применением самых современных материалов. Запишитесь на консультацию к эндоваскулярному хирургу, чтобы получить более подробную информацию.

В некоторых случаях лечение миомы проводится хирургическим методом.

Консервативное лечение миомы матки направлено на торможение ее роста, уменьшение размера и снижение риска возможных осложнений. В любом случае при выявленной миоме необходимы регулярные обследования и врачебный контроль. Миома может начать быстро расти, и тогда надо будет принимать решение об операции.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это метод лечения миомы матки, суть которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, питающим миому.

Под местной анестезией делается прокол бедренной артерии, через который к артериям миомы проводится тончайший катетер. По катетеру вводится специальное вещество, закупоривающее эти сосуды.

Вся процедура выполняется под рентгенологическим контролем с помощью ангиографа.

Лишившись питания, мышечные клетки, формирующие миому, отмирают. Миоматозные узны  или рассасываются, или замещаются фиброзной тканью. Процесс деградации миомы обычно занимает несколько недель

Хирургическое лечение миомы матки возможно в ходе процедуры гистероскопии. С помощью гистероскопа  может быть выполнены миомэктомия (механическое откручивание миоматозного узла на ножке) и миомрезекция.

При необходимости миомэктомия может быть выполнена также лапароскопическим или открытым доступом. Выбор метода хирургического лечения  зависит от размера и расположения миоматозных узлов.

В самом крайнем случае проводится гистерэктомия (удаление самой матки). 

Все заболевания

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/mioma_matki/

Диагностика и личение миомы матики в Москве в клинике ООО Медицина

Наименование услугиЦена услуги, руб.

Первичный прием кандидата медицинских наук с осмотром	3000
Повторный прием  кандидата медицинских наук с назначением схемы лечения	2000
Специализированный прием по бесплодию	3000
Первичный прием (консультация)	1500
Первичный прием с индивидуальным подбором схемы лечения	1700
Индивидуальный подбор схемы лечения	1500
Повторный прием (консультация)	1000
Повторный прием с назначением медикаментозного лечения 1 категории	1200
Повторный прием с назначением медикаментозного лечения 2 категории	1500
Повторная консультация с назначением гормонального лечения	1200
Акушерское обследование беременной (первичное)	1700
Акушерское обследование беременной (повторное)	1500

От 20 до 40% женщин сегодня ставится диагноз миома матки. Это доброкачественное новообразование, которое поражает мочеполовую систему женщины до наступления менопаузы. Миома – общее название, в зависимости от «состава» доктора определяют фиброму, лейомиому и миому.

При лечении важны следующие факторы:

• объем опухоли (в см или по срокам беременности);
• расположение: под брюшиной, над поверхностью матки или в толще стенки матки, между мышцами; крайне редко случается образование в полости матки, забрюшинные и межсвязочные миомы;
• количество узлов (единичное или множественное новообразование).

Несмотря на то что опухоль доброкачественная, лечение патологии откладывать не стоит. В лечебно-диагностическом центре «Медицина» вы можете пройти полное обследование и лечение любого заболевания, включая миому матки.

В нашей клинике постоянно проходят Акции

Как диагностируется заболевание?

Иногда новообразование даже больших размеров никак себя не проявляет и не доставляет дискомфорта, поэтому один из самых верных способов выявить патологию – ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога и/или сразу обращаться к специалисту при дискомфорте и недомогании.

К другими методам диагностики относятся:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) – оно дает больший объем информации;
• КТ.

Оба исследования необходимы для того, чтобы уточнить объемы, местонахождение новообразования, количество, а также особенности каждого из узлов.

Случается, что миома появляется одновременно с разными патологиями мочеполовой системы – имеются в виду эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полипы, кисты яичников, патологии маточных труб.

Кроме мочеполовой системы женщинам рекомендуется пройти обследование щитовидки и груди.

Почему миому надо лечить?

Иногда миома не причиняет никакого дискомфорта, а в некоторых случаях она способна значительно ухудшить качество жизни женщины. Отсутствие лечения приводит к:

• длительным обильным менструациям с сильной болезненностью;
• маточным кровотечениям;
• развитию анемии;
• появлению таких признаков, как пониженный гемоглобин, слабость, головокружения, быстрая утомляемость, одышка, отсутствие аппетита.

Если миома большого размера, то возможно нарушение работы соседних органов, на которые давит новообразование. В результате возможны частые позывы к мочеиспусканию, появление болезненности внизу живота разной интенсивности и в разное время.

Может ли миома стать злокачественной?

Согласно исследованиям перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную возможно у женщин с соответствующей наследственностью, в процентном соотношении это от 0,3% до 0,7%.

Клиника «Медицина» приглашает на обследование

Наша клиника оснащена по последнему слову техники, чтобы оказывать пациентам максимальный спектр диагностических и лечебных услуг.

Диагностику и лечение проводят опытные квалифицированные специалисты, создающие приятную и доброжелательную обстановку для каждого пациента.

Наша клиника одна из немногих в Москве, которая предлагает лечение по доступным для всех категорий граждан ценам. Кроме того, у нас действуют выгодные скидки и акции и лояльные программы для льготных категорий граждан.

Комфорт наших пациентов обусловлен и тем, что клиника удобно расположена недалеко от метро Юго-Западная. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Источник: https://ooo-medicina.ru/vrach-ginekolog/diagnostika-miomy-matki/

Миома матки – основное понятие

Узелковые доброкачественные новообразования, возникающие в мышцах матки, в гинекологии называются миомой (фибромиома, лейомиома). Патология, одна из самых распространенных среди женских заболеваний, на её долю приходится 15 – 30% диагнозов. По неофициальным данным, более 70% женщин репродуктивного возраста имеют миому. Основываются выводы на частоте случайного обнаружения заболевания.

Узлы представляют собой плотное переплетение мышечных волокон. Могут быть как совсем маленькими, до 1 см, так и гигантских размеров, до нескольких килограмм, сравнимых с беременностью на поздних сроках. Медицине известны случаи, когда миома достигала веса более 60 кг.

Классификация разделяет болезнь на две группы – по количеству узлов и месту локализации. Миома бывает одиночной и множественной. В матке располагается:

• Близко к полости, в подслизистых оболочках;
• В стенках, в мышечном слое;
• На внешней стороне, ближе к брюшине;
• Между широкими маточными связками;
• В шейке матки.

Чаще всего узлы обнаруживаются в стенках – интерстициальная миома матки.

Важно! Отличие миомы и фибромиомы заключаются не в онкологическом определении, а видом ткани, из которой образуется опухоль — соединительная или мышечная.

Кто входит в группу риска

Существуют также определенные внешние причины, которые могут спровоцировать разрастание неполноценной ткани. Повышенный риск возникновения новообразований наблюдается в следующих случаях:

• Множественные аборты или другие хирургические вмешательства на матке;
• Постоянное использование внутриматочных спиралей;
• Прием противозачаточных гормональных препаратов без врачебного показания;
• Выходящий за рамки нормы менструальный цикл;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ожирение, вызывающее застойные процессы в матке.

Наличие хотя бы одного негативного фактора может стать причиной патологии. Большинство женщин, в возрасте от 35 до 55 лет, попадают в группу риска.

Главные признаки

Первыми тревожными признаками развития миомы матки становятся регулярные тянущие боли внизу живота, ощущения сдавленности, обильные менструальные выделения. Очень часто опухоль никак себя не проявляет. Хроническое регрессивное состояние может длиться несколько лет, и женщина даже не будет подозревать о наличии узелка.

В случаях стремительного разрастания миомы матки наблюдается следующая клиническая картина:

• Головокружение, обмороки;
• Дискомфорт в области груди;
• Рост живота, который можно принять за беременность (так называемая ложная беременность);
• Запоры, частое и затрудненное мочеиспускание;
• Психологические нарушения.

Симптомы несколько размыты и могут быть также признаками других заболеваний. Тем не менее диагностические мероприятия первоначально направлены на исключение миомы.

Важно! Рост миомы матки может привести к необратимым последствиям, вплоть до полного прекращения репродуктивной функции – бесплодия.

Влияние миомы на беременность

Планируя беременность, многие женщины игнорируют посещение врача перед зачатием. Иногда это заканчивается крайне негативно. Как отмечалось выше, стремительный рост миомы можно легко перепутать с долгожданной беременностью. Увеличение матки всегда первично связывается с оплодотворением. Но только аппаратное исследование может поставить окончательный диагноз.

Разрастаясь, миома матки давит на фаллопиевы трубы, чем затрудняет движение сперматозоидов и наступление овуляции. Поэтому патология является существенным препятствием для оплодотворения.

Она не является первопричиной бесплодия, но прогрессируя, затрагивает все процессы, связанные с зачатием.

При минимальном размере узелков, наступление беременности возможно, но это увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов, кровотечений во время родов, неполноценного развития плода, отслоения плаценты и других негативных факторов, вплоть до необратимого бесплодия.

После удаления патологического разрастания, шансы беременности увеличиваются вдвое. Поэтому крайне важно диагностировать и лечить миому на ранних стадиях.

Важно! Планируя беременность, крайне важно пройти полное обследование у гинеколога. Профилактический осмотр – залог легкого вынашивания и рождения здорового малыша.

Записаться на прием к гинекологу можно по указанным на сайте контактам или при личном посещении одной из клиник IMMA. В рамках услуги вам будет предоставлена профессиональная помощь женского специалиста, отличные условия, даже временного, пребывания и всесторонняя информационная поддержка.

Источник: https://www.imma.ru/polezno/ginekologiya/mioma-matki

Тихомиров о заболевании миома матки

Современная гинекология выделяет миому матки как одно из самых распространённых заболеваний у женщин. Патология находится на втором месте в структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь воспалительным процессам.

Миома матки представляет собой моноклональный пролиферат гормоночувствительного характера, который состоит из измененных клеток гладких мышц миометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров говорит о том, что миому матки не совсем корректно называть опухолью. Связано это с тем, что заболевание иногда регрессирует с течением времени. В то время как регресс для истинной опухоли не характерен.

Александр Леонидович Тихомиров является профессором в области акушерства и гинекологии, а также доктором медицинских наук. В настоящее время он руководит Клиникой Миомы Матки.

Профессор А.Л. Тихомиров считает, что миома матки соответствует липоме, бляшке атеросклеротического характера, фиброме, келоидному рубцу. Как и миома, эти болезни являются доброкачественными новообразованиями.

Разновидности миомы матки

Все виды образования развиваются из гладких мышц мышечного слоя, который называется миометрием. Миома матки может быть представлена двумя формами.

• Узловой. Для такой разновидности характерно появление и развитие узлов.
• Диффузной. При такой миоме утолщается вся стенка органа, что затрудняет лечение болезни.

Узлы миомы матки могут быть:

• единичными и множественными;
• большого, малого, среднего и гигантского размеров;
• на ножке и на широком основании;
• простого и пролиферирующего состава.

Пролиферирующий состав присущ миоме с большим количеством клеток, что объясняет её быстрый рост.

Миома матки может возникнуть:

• в теле матки;
• в шейке матки;
• в области перешейка.

В гинекологической практике шеечная локализация считается самой неблагополучной. Связано это с тем, что такая миома даёт выраженную симптоматику и зачастую является препятствием к наступлению беременности.

Миома матки может располагаться.

• В толще миометрия. Такая миома называется интрамуральной или интерстициальной. Некоторые врачи определяют эту распространённую разновидность как межмышечную миому матки.
• Под эндометрием или слизистой оболочкой. Это образование называется субмукозным или подслизистым.
• Под серозной оболочкой. Подбрюшинная или так называемая субсерозная миома может быть как на ножке, так и на широком основании.
• За брюшиной. Забрюшинный узел растёт из шеечной части или нижних отделов маточного тела.
• Между листками связки матки. Такая миома называется межсвязочной, а также интралигаментарной.

Существуют мнение, что некоторые разновидности миомы склонны к перерождению в рак. Профессор А.Л. Тихомиров считает, что онкологическая настороженность по поводу миомы матки не соответствует действительности. Согласно опыту профессора, риск развития онкологии образования такой же, как и у здоровой ткани.

Саркома, которая может развиваться вследствие миомы, имеет благоприятное течение. В то время как та же форма рака здорового миометрия нередко сопровождается метастазами.

Причины возникновения и прогрессирования миомы матки

Причины появления образования точно не установлены. Учёные рассматривают в качестве главных факторов роста узлов генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

Среди причин формирования миомы матки можно выделить:

• гормональные, эндокринные, иммунные нарушения;
• наследственный фактор и отягощённый семейный анамнез;
• ожирение в сочетании с гиподинамией;
• гипертония и сахарный диабет;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• воздействие факторов внешней среды, урбанизация;
• неполноценное питание;
• сопутствующий эндометриоз и гиперплазия эндометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров выделяет роль половых гормонов в развитии патологии, в частности, эстрогена и прогестерона. Научно доказано, что эстроген содействует формированию образования, а прогестерон оказывает непосредственное влияние на его рост.

Симптоматика при миоме матки

Профессор Тихомиров отмечает, что миома матки считается достаточно распространённым заболеванием, которое поражает более 70% женщин в репродуктивном возрасте.

Начало болезни характеризуется отсутствием признаков и проявлений. На ранней стадии выявить патологию не всегда удаётся, так как женщина не обращается своевременно к врачу. Обнаружение болезни носит случайный характер и его можно назвать своеобразной диагностической удачей.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются определённые симптомы.

Профессор Тихомиров выделяет следующие проявления заболевания:

• обильные выделения при месячных;
• межменструальные кровотечения;
• интенсивные боли;
• сдавливание органов малого таза и нарушение их функций;
• расстройства дефекации и мочеиспускания;
• бесплодие;
• рост объёма живота.

Одним из серьёзных симптомов миомы матки профессор Тихомиров называет анемию. Это состояние нередко возникает из-за хронической потери крови и проявляется головокружениями, бледностью кожных покровов, ломкостью волос, а также ногтей. Анемия вызывает чувство общей слабости и существенно ухудшает качество жизни женщины.

Методы лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров считает, что для того, чтобы эффективно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика и последующее лечение. Профессор говорит о важности своевременной терапии, так как миома, которая имеет малые размеры, полностью излечима.

В современной гинекологии принят подход, при котором заболевание незначительного объёма только наблюдают. При достижении размера 12 недель врач принимает решение относительно лечебной тактики. Профессор считает, что такой подход неверен.

Размер здоровой матки соответствует объёму куриного яйца, в то время как матка размером 12 недель выглядит как два кулака.

Миома матки лечится:

• терапевтически;
• хирургически.

В рамках терапевтической тактики женщине необходимо принимать лекарства. Медикаментозная или консервативная терапия способна уменьшить образования, приостановить их рост и устранить симптомы заболевания.

Хирургические методы являются наиболее эффективными, так как благодаря современным способам удаления узлов можно добиться стойкой ремиссии. Профессор Тихомиров отмечает, что хирургическое лечение миомы является так называемым «золотым стандартом» в лечении миомы матки.

Консервативное лечение при миоме матки

Такое заболевание, как миома матки, согласно мнению профессора Тихомирова, следует обязательно лечить, так как при выжидательной тактике она может быстро прогрессировать и достичь больших размеров. При незначительном объёме образований у молодых пациенток или перед выполнением операций назначается медикаментозная терапия.

Современное консервативное лечение направлено на:

• уменьшение или устранение проявлений, например, кровотечений;
• сокращение объёма узлов.

В рамках терапевтического лечения применяются препараты.

• Антагонисты гонадотропных релизинг гормонов или аГнРГ. Среди препаратов этой группы можно отметить бусерелин, который способен сократить размеры маточного тела и образований, а также уменьшить объём менструальных выделений. При лечении также снижается внутрибрюшное давление, количество мочеиспусканий. Однако лекарственные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как приливы, депрессию, остеопороз. Поэтому бусерелин обычно принимается в комплексе с фемостоном или феминалом.
• Антигестагены. В качестве варианта лечения можно выделить мифепристон и эсмию, которые воздействуют на патогенез заболевания путём блокировки рецепторов прогестерона.

Эсмия способствует подавлению пролиферации клеток миоматозных узлов, что вызывает их уменьшение.

Кроме того, препарат сокращает боли, концентрацию гормонов ФСГ и ЛГ, объём кровотечений, а также препятствует возникновению овуляции и положительно влияет на состояние эндометрия.

Эсмия может быть рекомендована в качестве предоперационной терапии и при различных симптомах заболевания. Средство следует принимать три месяца.

Профессор Тихомиров отмечает, что консервативная терапия не всегда эффективна при миоме матки. В большинстве случаев возникает необходимость хирургического лечения заболевания.

Методы хирургического лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров, как и многие другие специалисты, относит миому матки к числу хирургических заболеваний, которые нужно лечить соответственно. Не смотря на обилие современных эндоскопических техник, по мнению профессора, они уступают полостной операции.

Среди недостатков эндоскопических методов Тихомиров выделяет:

• неполное удаление узлов;
• развитие спаечного процесса;
• риск образования перфорации матки;
• трудности в наложении швов;
• возможность перехода к полостной операции.
• риск разрыва мышечного органа при последующей беременности.

Лапароскопия не проводится в следующих случаях:

• образование субсерозного типа первой и второй разновидности;
• матка объёмом свыше 12 недель;
• множественные новообразования интерстициального типа;
• расположение в шейке или перешейке матки.

По мнению профессора Тихомирова, миомэктомия методом полостной операции является предпочтительной в большинстве случаев. Для того чтобы избежать анемии и кровотечения, пациентке рекомендуют гормональные препараты аГнРГ или Эсмия.

После операции женщине назначаются лекарства гормонального характера с целью профилактики рецидивов заболевания, а также препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Профессор Тихомиров подчёркивает, что миомэктомия применяется в основном у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность. Органосохраняющие операции имеют высокий процент рецидивов через несколько лет, даже при полном удалении всех образований.

Ещё недавно единственным эффективным методом хирургического лечения миомы было удаление матки или гистерэктомия. Большинство прооперированных пациенток было именно репродуктивного возраста.

По мнению Тихомирова, после проведения гистерэктомии возникают многочисленные осложнения:

• дефицит эстрогена;
• нарушения сексуального характера;
• чувство неполноценности;
• преждевременное возникновение менопаузы;
• остеопороз.

После выполнения радикальной операции пациентке рекомендуется обязательная гормонозаместительная терапия.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

ЭМА является современным методом лечения заболевания, который имеет достаточно высокую эффективность. По-другому эта процедура называется эмболизация миомы матки или ЭММ.

Во время ЭММ происходит обескровливание миоматозных узлов, а не маточного тела. Для этой цели производится закупорка артерий, питающих сами образования.

Преимущества метода:

• малоинвазивность вмешательства;
• отсутствие наркоза и искусственной вентиляции легких;
• пребывание в условиях стационара менее суток;
• безрецидивность;
• сохранение детородной функции;
• безадьювантность;
• простота выполнения процедуры за короткий промежуток времени.

После выполнения процедуры происходит уменьшение образований и сокращение выделений во время критических дней. ЭММ воздействует только на патологически изменённые участки с полным сохранением здоровых тканей.

А.Л. Тихомиров является основателем метода ЭММ на всей территории СНГ, а также почётным членом совета, связанного с лечением этой патологии.

Профессор убеждён, что главное в терапии заболевания – своевременное лечение, направленное на стабилизацию состояния и уменьшение образований.

Для этого женщине необходимо принимать гормональные препараты, проходить своевременное обследование и проводить адекватную терапию.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/professor-a-l-tihomirov-o-miome-matki.html