Брахитерапия рака шейки матки отзывы специалистов

Рак матки: лучевая терапия

Внутреннее облучение – это метод лечения рака в Израиле, при котором источник радиации помещают внутрь организма. Этот метод также называется брахитерапией.

Он позволяет доставить повышенную дозу облучения напрямую к области, где расположена опухоль – или была расположена до хирургического вмешательства.

За счет применения брахитерапии снижается интенсивность радиационного облучения здоровых тканей, окружающих злокачественное новообразование, в частности – тканей кишечника и мочевого пузыря.

Как проводится брахитерапия при раке матки

В рамках брахитерапии при лечении эндометриального рака матки или рака шейки матки применяются:

1. аппликатор с метростатом T&O;
2. аппликатор с кольцом-метростатом T&R.

Оба этих приспособления позволяют достичь как шейки, так и тела матки.
Аппликатор представляет собой длинную тонкую металлическую трубку, которую помещают внутрь матки через шейку.

Приспособление-метростат представляет собой округлые полые капсулы либо полое кольцо.
Метростат любого типа помещают внутрь влагалища и прижимают к шейке матки.

После этого аппликатор подключают к аппарату, автоматически подающему внутрь приспособления источник радиации, который остается в аппликаторе в течение всего времени облучения.

По окончании процедуры аппарат удаляет источник радиации, и специалист выводит аппликатор из влагалища.

Время облучения составляет от 15 до 25 пяти минут. В течение этого срока вы будете находиться в одиночестве в помещении, обшитом свинцовыми пластинами. Помещение предназначено для защиты технологов от воздействия радиации, однако они смогут говорить с вами через двусторонний канал связи.

Как проводится брахитерапия с «рукавом Смита»

В некоторых случаях при проведении брахитерапии врачи используют «рукав Смитта», или стент, представляющий собой полую пластиковую трубку, подогнанную по форме и размеру к полости вашей матки и устанавливаемую под анестезией. Эта процедура проводится в хирургическом отделении, и специалист заблаговременно расскажет вам, как к ней подготовиться.

Рукав Смитта помещают в полость матки через шейку и вшивают в орган.

Он остается на месте вплоть до окончания последнего сеанса терапии с применением аппликатора с метростатом T&O или кольцом-метростатом T&R и облегчает введение инструмента внутрь матки.

После помещения рукава Смитта в полость органа вы, скорее всего, не будете ощущать приспособление. Для удаления этого стента анестезия не требуется.

Сколько процедур вам надо будет пройти?

Всего вам понадобится пройти от 3 до 6 сеансов брахитерапии, в зависимости от типа и степени распространенности рака.

Иногда врачи назначают брахитерапию совместно с обычной дистанционной лучевой терапией (EBT). В таком случае, как правило, пациентке назначают 1-2 сеанса брахитерапии и 3-4 сеанса EBT в неделю (при этом дистанционная лучевая терапия проводится только в дни, свободные от брахитерапии). Некоторым женщинам назначают брахитерапию по завершении курса EBT.

Что вас ждет в день процедуры?

Обязательно обсудите процедуру с врачом или медсестрой в вашем онкологическом центре и задайте интересующие вас вопросы специалистам. Скорее всего, вам будет страшно идти на облучение, но, если вы будете знать, чего ожидать, вы сможете хотя бы немного успокоиться перед сеансом.

Желательно принести с собой гигиеническую прокладку. При необходимости ее вам выдадут специалисты. Не следует использовать тампоны, так как они способны усугубить раздражение во влагалище.

Подготовка к процедуре

В день, на который вам назначили процедуру брахитерапии, вы придете в радиологическую клинику, где вас встретят медсестра и врач.

1. Вас отведут в процедурную, где врач и медсестра проконсультируют вас и обсудят вместе с вами любые возникшие или потенциальные проблемы.
2. Вас попросят лечь на стол и поставить ноги на специальные подставки, как при гинекологическом осмотре. Некоторым женщинам ставят капельницу с медикаментами, среди которых могут числиться противорвотные, успокаивающие и обезболивающие препараты.
3. На время лечения в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея. Внутрь катетера заливают контрастирующее вещество, позволяющее технологам и врачам отслеживать местоположение мочевого пузыря в процессе лечения.

Планирование облучения

1. Врач помещает во влагалище аппликатор с метростатом. Приспособление фиксируют в определенном положении, после чего вокруг закладывают марлю, чтобы аппликатор не сместился во время процедуры.

   Вместо марли иногда вводят два баллона (перед аппликатором и за ним), которые заполняют контрастирующим веществом, видимым на компьютерной томографии. Эти баллоны предупреждают смещение аппликатора и обеспечивают некоторую защиту окружающим тканям кишечника и мочевого пузыря.

   Установка аппликатора в среднем занимает от 30 до 40 минут.

2. Специалисты производят снимки для проверки правильности расположения аппликатора и планируют дозу облучения.

   Для получения снимков применяется рентгенография, компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). По окончании сканирования врач и дозиметрист планируют радиационное облучение. Планирование представляет собой сложную задачу, решение которой может занять несколько часов.

   В это время вы будете ожидать решения специалистов; вам разрешат пригласить подругу или родственника, чтобы они посидели с вами. Можно также принести с собой музыкальное устройство с наушниками, книгу, журналы и т.п., чтобы вам было легче ожидать решения врачей.

Уточнить цену у специалиста

Облучение

Аппликатор подключают к тонким проводам аппарата брахитерапии, в котором находится источник облучения. После того как все покинут помещение, аппарат брахитерапии отправляет источник облучения внутрь аппликатора. Вы ничего не почувствуете, хотя, по всей вероятности, будете слышать, как работает аппарат. Дозиметрист уже установил мощность облучения и длительность процедуры.

Таким образом, период, в течение которого источник облучения будет находиться в аппликаторе, устанавливается планом лечения, но обычно процедура длится 20-25 минут.

Врач или технолог заранее сообщит вам о продолжительности радиационного облучения, чтобы вы подготовились к ожиданию.

В это время вы будете находиться в процедурной в одиночестве, однако ваши лечащие врачи смогут видеть и слышать вас на пункте управления.

Завершение процедуры

По завершении сеанса аппарат удаляет источник облучения, возвращая его в хранилище и обеспечивая тем самым безопасный доступ в помещение. Специалисты заходят в процедурную и извлекают аппликатор и катетер Фолея.

Вам придется еще ненадолго остаться в отделении, чтобы врачи убедились, что кровотечения отсутствуют, что вы можете самостоятельно опорожнять мочевой пузырь после извлечения катетера и безопасно передвигаться после приема медикаментов.

Вы сможете уйти домой в тот же день. Врачи запретят вам водить автомобиль и заниматься тяжелой физической работой, поэтому убедитесь, что у вас есть сопровождающий, который отвезет вас домой.

Получить точную цену

Чего стоит ожидать после процедуры?

1. Выделения из влагалища. Скорее всего, вы обнаружите мажущие, кровянистые или иные влагалищные выделения после извлечения аппликатора. Их объем не должен превышать объем нормального менструального кровотечения.
2. Боли внизу живота.

   В течение 24 часов после процедуры могут наблюдаться боли внизу живота, схожие с менструальными болями. Для облегчения этого побочного эффекта разрешается принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин или Нуприн) или напроксен (Алив или Напросин). Внимательно следуйте инструкции по применению препарата.

3. Жжение при мочеиспускании.

   Если на время процедуры вам ставили катетер Фолея, на протяжении 24 часов возможно ощущение жжения при мочеиспускании. Чтобы избавиться от этого побочного эффекта, в течение нескольких дней выпивайте по 8-10 стаканов безалкогольных напитков, не содержащих кофеин.

4. Диарея. Она бывает у некоторые пациенток.

   Для облегчения своего состояния можно принимать медикаменты безрецептурного отпуска, включая лоперамид (Имодиум) или Каопектат.

Рекомендации пациенткам после брахитерапии

1. Не производите спринцеваний, не вступайте в половые связи, не занимайтесь плаванием и не принимайте ванны, если у вас установлен рукав Смитта.

   Эти ограничения действительны до тех пор, пока стент не удалят по окончании последней процедуры брахитерапии и ваш врач не сообщит, что все перечисленные действия теперь безопасны.

2. Некоторым женщинам рекомендуются спринцевания водой и уксусом для вычищения остатков отмершей ткани после того, как лечение методом брахитерапии подойдет к концу. Ваш врач уточнит, необходимо ли вам такое очищение. В местной аптеке можно приобрести специальный набор для спринцевания.

3. По завершении лечения вам выдадут вагинальные дилататоры. Они способствуют сохранению гибкости тканей влагалища, улучшают ощущения при половом акте и облегчают гинекологические осмотры. Вам предстоит пользоваться вагинальным дилататором всю жизнь.

4. По окончании процедуры вы не излучаете никакой радиации, поэтому находящимся рядом с вами друзьям и родственникам ничего не угрожает.
5. Проходя курс брахитерапии, можно придерживаться обычного рациона питания и привычного для вас образа жизни.

Получить программу лечения бесплатно

Поводы позвонить врачу:

1. У вас повышена температура тела (>38,3).
2. Вы испытываете боль, которая не проходит после приема безрецептурных медикаментов.

3. У вас обильное кровотечение (сильнее, чем обычное менструальное) или влагалищные выделения.
4. Ощущение жжения или наличие крови в моче наблюдается на протяжении более 24 часов после окончания процедуры.

5. Опорожнение кишечника не наступило даже спустя 3-4 дня после процедуры.
6. У вас случается более 3-4 эпизодов жидкой диареи за сутки.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди.

Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-matki-v-izraile/luchevaya-terapiya/

Что такое брахитерапия, где делают, виды и методы

Брахитерапия (с греч. Brachytherapy, означает короткое расстояние) – это современная технология лечения злокачественных новообразований.

Один из самых эффективных способов лечения рака, особенно на ранних стадиях, а также остановке роста и распространения опухолей.

Применяется при лечении рака предстательной железы, опухолей шейки матки, прямой кишки, пищевода, бронхов и других органов.

Благодаря брахитерапии, возможно применение более высокой дозы радиации без ущерба на весь организм. Радиоэлемент действует только на поражённые клетки, не затрагивая при этом здоровые. 

Брахитерапия заключается во внедрении в пораженный орган больного радиоактивных частиц, которые в контакте с ними, вызывают гибель злокачественных новообразований.

Процедура проводится вручную или специальным аппаратом.

Брахитерапия позволяет больным отказаться от радикального метода — удаления больного органа, что особенно актуально для молодых пациентов при лечении рака глаз, простаты, матки.

Противопоказания

Процедура противопоказана больным с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5-ти лет, с наличием метастаз в организме, с индексом Глисона более 6 баллов. Если опухоль большая, брахитерапию практикуют только в комбинировании с другими методами лечения рака.

Виды и методы

Брахитерапия подразделяется по методу:

• внутриполостная брахитерапия практикуется на органах, имеющих полость – бронх, желудок, матка и другие. Радионуклид вводится в специальный имплантат и помещается в полость опухоли.
• внутритканевая (интерстициальная) брахитерапия применяется при лечении органов, не имеющих полости, — это простата, молочные железы, почки. В опухоль вводится радиоактивные частицы, представляющие собой иглу или зерно.
• внутрисосудистое облучение дает хороший результат при лечении рака сосудов. В стенку сосуда вводится источник излучений с помощью сосудистого зонда. Больше используется в кардиохирургии, чем в онкологии.
• поверхностная применяется, когда опухоль растёт на поверхности кожи или слизистых оболочек. Накладывается радиоактивная аппликация на пораженный раком участок кожи или слизистой оболочки.
• офтальмологическая — радиоактивные офтальмоапликаторы фиксируется на склере над опухолью. Применяется при меланоме глаза и ретинобластоме.

Радиоэлемент может имплантироваться на определенный срок (временная) или на всю жизнь (постоянная).

Особенность временной брахитерапии заключается в введении более сильного радиоактивного элемента, на короткое время, примерно 15-20 минут, после воздействия на организм элементы извлекают.

При постоянной брахитерапии внедренное низкодозное вещество действует определенное время и капсулы остаются в организме на всю жизнь. Доза радиоактивного элемента рассчитывается индивидуально, в зависимости от переносимости организма.

К плюсам относятся:

1. короткий срок реабилитации;
2. меньшее количество осложнений;
3. короткий срок пребывания в стационаре, больного выписывают на следующий день после процедуры;
4. минимальная кровопотеря;
5. сокращается количество побочных явлений;
6. сокращение количества рецидивов;

При лечении рака брахитерапией практикуются такие радиоактивные элементы как: иридий, палладий, йод, цезий. Все они отличается периодом полураспада, силой воздействия на организм, вследствие того, это влияет на область применения. В течение 7-8 недель, пациенту не рекомендуется контактировать с детьми, беременными женщинами, животными, дабы не подвергнуть их вредному излучению.

Этапы проведения

1 этап. После обследования больного, которое включается в себя УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, врач-онколог хирург, радиолог подбирают подходящий метод, рассчитывают количество радиоактивного вещества. Каждые капсулы создаются индивидуально для каждого пациента. Также необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают метеоризм. Желательно очистить кишечник клизмой.

2 этап. Процедура проводится под анестезией около 1 часа. Капсулы тонкими иглами вручную или с помощью автоматического аппарата вживаются в пораженный участок. Капсулы располагаются в зависимости от формы опухоли и окружающих здоровых клеток. Весь процесс проецируется на экран.

3 этап. В зависимости от вида брахитерапии зерна вынимают или оставляют в организме. Пациентом они никак не ощущаются, и не мешают обычной жизни.

Перед выпиской пациент от клиники получает справку о наличии в организме радиоактивных элементов, чтобы не создать сложности при досмотре в аэропортах, железнодорожных вокзалах или в других учреждениях, где проводится осмотр металлоискателем.

Осложнения

Несмотря на вышеизложенные плюсы, в данном методе есть и свои возможные осложнения:

• нарушение мочеиспускания.
• раздражение слизистой.
• эректильная дисфункция.
• нарушение работы кишечника.
• отслойка сетчатки, Повышенное внутриглазное давление (При брахитерапии глаз).
• отек, Кровянистые выделения (При брахитерапии в гинекологии).

Рекомендации после операции

Наши статьи — Восстановление после химиотерапии и питание после химиотерапии, брахитерапия рака предстательной железы

После процедуры, пациент обязан соблюдать определенные правила:

1. не поднимать тяжести весом более 4 кг.
2. выполнять резкие движения и наклоны.
3. не сидеть непрерывно более 2 часов.
4. отказаться от жирной и жареной пищи.
5. освобождать кишечник не менее одного раза в сутки, мочевой пузырь – не реже одного раза каждые 3 часа.
6. при выделении радиоактивной капсулы наружу не стоит ее брать руками. Надо взять его пинцетом, поместить в емкость и отнести в клинику для утилизации.
7. пациент обязан проводить обследование у врача-онколога несколько раз в первые месяцы, и далее 2-3 раза в год. Обязательным считается анализ ПСА и УЗИ.

Стоимость

Брахитерапия – сложная технология, проводимая в специализированных центрах, которая требует специального оборудования и высококвалифицированного персонала. В Москве цены на процедуру начинаются от 300 тысяч рублей, и может достигать 500 тысяч рублей.

В Российской Федерации предусмотрено получение квот на бесплатную брахитерапию.

Процедура проводится в Обнинске, в Центре брахитерапии, а так же в клиниках Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и в других регионах. Процедура проводится за счет федеральных бюджетных средств. Для этого надо подготовить необходимые документы, страховой полис и актуальные результаты обследований.

— показания и противопоказания процедуры:

Источник: https://pro-rak.com/metody-lecheniya/brahiterapiya/

Лучевая и брахитерапия при раке матки и шейки матки в Израиле

Радиотерапия обычно назначается в качестве основного лечения, если рак шейки матки является обширным или распространился за пределы шейки матки или лимфатических узлов .

Лучевая терапия может также использоваться после операции, если существует высокий риск того, что заболевание может вернуться.

Облучение часто дается в сочетании с химиотерапией , поскольку она делает клетки шейки матки более чувствительными к воздействию лучевой терапии, что делает ее более эффективной. Этот вид лечения можно также назвать химиолучевой терапией.

Радиотерапия использует высокоэнергетические лучи, которые разрушают раковые клетки, делая как можно меньше вреда нормальным клеткам. Лучевая терапия для рака шейки матки может быть назначена либо внешняя, либо внутренняя (так называемая брахитерапия), а часто как комбинация из двух.

Внешняя лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия или дистанционная радиотерапия назначается когда опухолевый процесс уже находится на неоперабельной стадии, пациента проходит сеансы в количестве 5 в неделю вместе с химиотерапией, такое лечение занимает 5 и более недель. Брахитерапия назначается после окончания курса дистанционной радиотерапии.

Планирование — очень важная часть лучевой терапии и гарантирует точность, насколько это возможно. Во время первого визита в отделение лучевой терапии пациентке будет предложено пройти компьютерную томографию. Эта компьютерная томография затем используется вашим клиническим онкологом для индивидуального планирования вашего лечения.

Внешняя лучевая терапия обычно предоставляется в качестве амбулаторного лечения, и вам необходимо будет посещать каждый будний день (с воскресенья по четверг) для лечения, отдыхая в выходные дни. Высокоэнергетические рентгеновские лучи от машины направлены на область опухоли.

Количество процедур, которые назначаются женщине, будут зависеть от типа и размера опухолей, но весь курс лечения продлится несколько недель. Химиотерапию обычно дают раз в неделю, каждую неделю в течение всего запланированного лечения. Ваш консультант или рентгенолог обсудят лечение и любые возможные побочные эффекты с вами.

Безопасность

Внешняя лучевая терапия не является болезненной. Радиационная машина может двигаться вокруг вас, но она не касается вас. Лечение лучевой терапией не сделает вас радиоактивными, и вам совершенно безопасно быть рядом с другими людьми, включая детей, после вашего лечения.

Всегда следите за тем, чтобы вы пили много жидкости в течение всего курса вашего лечения.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)

Брахитерапия дает контролируемую дозу лучевой терапии с использованием радиоактивных гранул, который имплантируются непосредственно рядом с шейкой матки или в верхней части влагалища.

Если ваш план лечения включает брахитерапию, то она обычно начинается после того, как вы закончите курс дистанционной лучевой терапии.

Как назначается брахитерапия, зависит от того, была ли у вас гистерэктомия или нет.

Брахитерапия для женщин, у которых не было гистерэктомии

Для женщин, у которых не было гистерэктомии, брахитерапия обеспечивает высокую дозу лучевой терапии непосредственно в шейку матки и матку.

До начала лечения необходимо выполнить МРТ-сканирование для симуляции — подготовки к лечению.

Под общей анестезией или спинномозговой анестезией, импланты с радиоактивными гранулами помещаются во влагалище и матку, чтобы они лежали непосредственно, касаясь опухоли.

В зависимости от типа радиоактивного источника, который использует наша больница, у вас может быть несколько отдельных сеансов брахитерапии, или вы можете получить все свое лечение сразу за 24-48-часовой период.

Брахитерапия может быть выполнена длинными дозами с низким уровнем радиации или же короткими дозами с высоким уровнем облучения.

Несколько процедур можно назначать в течение двух дней после введения имплантата

Процедуры выполняются опытным персоналом Израильской клиники, под контролем КТ. Планирование облучения производится на базе самых усовершенствованных методов медицинской визуализации — МРТ и ПЭТ-КТ.

Несколько сеансов лечения можно провести через несколько дней, когда имплантат вводится в начале и удаляется в конце каждой сессии.

Как только лечение будет завершено, трубки-импланты будут удалены одним из врачей или медсестер. Обезболивающие будут выдаваться до того, как они будут удалены, и иногда может быть сделана седация, чтобы облегчить вам боли после процедуры.

Брахитерапия для женщин, у которых была гистерэктомия

Для женщин, у которых была гистерэктомия (операция, при которой удаляются матка и шейка матки, брахитерапия также может быть назначена для получения высокой дозы лучевой терапии непосредственно к верхней части влагалища. Это лечение в Израиле выполняется амбулаторно и не требует какой-либо конкретной подготовки от пациентки.

В некоторых случаях перед процедурой выполняются рентген или компьютерная томография при первом посещении.

Перед началом лечения врач или специалист рентгенолог проведет вагинальное обследование, чтобы определить правильный размер аппликатора — небольшой пластиковой трубки, помещаемой во влагалище.

Лучевая терапия дается в течение нескольких минут, а затем трубка легко удаляется, и вы можете немедленно вернуться домой, процедура повторяется в общей сложности от двух до четырех сеансов.

Как и для женщин, у которых не было гистерэктомии, брахитерапия также может быть назначена с помощью машины PDR или методом HDR — низкодозной или высокодозной брахитерапией.

онко-гинеколог, рак матки, рак шм

Источник: https://amsalemmedicalcenter.org/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D1%88%D0%BC-%D0%B1%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/

Брахитерапия рака шейки матки отзывы

Врач-онколог, специализирующийся на медикаментозном лечении и лучевой терапии.

Ведет пациентов с онкологией молочных желез, предстательной железы, легких, кишечника, щитовидной железы, гинекологическими видами рака, нейроэндокринными опухолями и гастро-онкологией.

Владеет несколькими языками, ведет прием в Финляндии.

Термин «брахитерапия» происходит от двух греческих слов, означающих «короткое расстояние» и «лечение». Это разновидность лучевой терапии, которая применяется для лечения рака простаты, шейки матки и других органов.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

В России методика используется в 17 клиниках. Внедрена эта процедура врачами Обнинска.При выборе медицинского центра необходимо поинтересоваться лицензией, количеством проведенных вмешательств, наличием нужного сертификата у врача.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Что такое брахитерапия

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Это метод лучевого лечения злокачественных опухолей, который проводится амбулаторно. Он заключается в имплантации (внедрении) небольших радиоактивных элементов в тканях вблизи опухоли. Они располагаются таким образом, чтобы излучение действовало только на раковые клетки. Источники радиации испускают гамма-лучи, губительно действующие на онкопатологию.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Брахитерапия применяется в течение многих лет. Доказано, что это эффективный и безопасный метод для лечения рака эндометрия, молочных желез, простаты и других органов. Брахитерапия рака шейки матки помогает сохранить орган и репродуктивную функцию женщины. Такое лечение снижает риск отдаленных побочных эффектов лучевой терапии.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Радиоактивные «зерна» имеют размер около 0,5 см и излучают радиацию, которая проникает в окружающие ткани на несколько миллиметров. Существует 2 вида брахитерапии:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Постоянный метод используется для лечения опухоли предстательной железы. Имплант остается в ткани навсегда, но его радиоактивность со временем ослабевает и исчезает. Брахитерапия рака матки проводится с помощью временных имплантов, которые после завершения курса лечения удаляются.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Виды терапии

Различают следующие виды внутреннего облучения:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• интерстициальная брахитерапия, когда источники излучения помещаются непосредственно в пораженную ткань;
• внутриполостная терапия, когда импланты помещаются в аппликатор и располагаются внутри соответствующей полости тела (грудной, брюшной, полости матки);
• поверхностная, когда аппликатор с радиоактивными «зернами» расположен на поверхности органа;
• сосудистая;
• офтальмологическая (для лечения заболеваний глаз).

Большинство источников излучения – фотонные, но применяются и бета- или даже нейтронные излучающие элементы.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Внутриполостная методика применяется для лечения рака матки и влагалища. Ее применяют и при злокачественных опухолях желчного протока, пищевода, бронхов.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Внутритканевая разновидность используется при раке предстательной и молочной желез. Она гораздо менее травматична, чем применяемое при таких же опухолях дистанционное облучение.

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

Сосудистое вмешательство показано для лечения повторных стенозов (сужений) коронарных сосудов при ИБС. Во всем мире сейчас активно разрабатываются соответствующие технологии и создается необходимое оборудование.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

В зависимости от степени облучения различают 3 типа брахитерапии:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• высокодозная — имплант помещается в ткань на 15-20 минут дважды в день в течение недели;
• низкодозная — небольшая доза излучения подается постоянно в течение нескольких дней;
• постоянная — имплант помещается в опухоль навсегда (используется при раке простаты).

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Преимущества и недостатки метода

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Брахитерапия осуществляет доставку излучения с высокой концентрацией в пораженном органе при небольшом объеме злокачественной опухоли. При этом увеличивается вероятность локального контроля над течением заболевания. В окружающих здоровых тканях интенсивность излучения резко снижается, что уменьшает вероятность осложнений.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Общая продолжительность лечения относительно короткая и варьируется от нескольких минут до нескольких дней в зависимости от дозы и расстояния от источника излучения.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

В центре опухоли находятся клетки в состоянии гипоксии. Они менее чувствительны к радиации.

Источник облучения располагают таким образом, чтобы наибольшая интенсивность воздействия приходилась именно на центральную зону новообразования.

При хорошо продуманном размещении можно получить максимально возможный эффект даже при опухолях неправильной формы. При этом здоровые клетки не повреждаются.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Брахитерапия должна как можно шире использоваться для лечения небольших опухолей. Она является хорошей альтернативой хирургической операции. По сравнению с операцией и дистанционным облучением метод:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• имеет меньше осложнений и побочных эффектов;
• сопровождается малым сроком пребывания в клинике или вообще проводится амбулаторно;
• имеет короткий и безболезненный реабилитационный период;
• лечение часто так же эффективно, как операция и дистанционная лучевая терапия;
• при правильно выполненной процедуре возможно полное избавление от злокачественной опухоли без операции;
• сохраняется хорошее качество жизни больного после вмешательства, он может продолжать работать и быть социально активным.

Недостатки

Медицинский персонал, работающий с этой методикой, может непреднамеренно подвергаться воздействию низких доз радиации от пациента. Облучение окружающих людей может быть уменьшено с помощью специальных методов или при использовании низкоэнергетических радионуклидов.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Большие опухоли обычно не пригодны для брахитерапии. Однако метод все же используется после воздействия дистанционной лучевой терапии или химиопрепаратов, уменьшающих размер новообразования.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Доза излучения снижается очень быстро. Поэтому для адекватного воздействия на нужный объем ткани очень важно точно геометрически расположить источники вблизи опухоли.

Размещение имплантов меняется в зависимости от вида аппликатора, анатомической локализации опухоли и окружающих здоровых тканей.

Точное расположение источников требует специальной подготовки и аппаратуры, что не всегда доступно.

Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/brahiterapija-raka-shejki-matki-otzyvy/

Брахитерапия при раке шейки матки: курсы, схемы и дозы облучения при онкологическом поражении шейки матки

Контактная лучевая терапия (кюри терапия) нашла широкое применения в онкогинекологии, т. к.

позволяет подвести максимальные дозы радиации непосредственно в очаг, расположенный внутри репродуктивного органа, не прибегая при этом к оперативному вмешательству и с минимальной степенью негативного воздействия на находящиеся в непосредственной близости здоровые ткани.

Лечение опухоли шейки матки, с помощью брахитерапии заключается в том, что источник радиационного излучения помещается на определённое время внутри поражённого онкологическим процессом органа, вследствие чего максимальные дозы радиации поступают непосредственно в аномальный очаг.

Благодаря тому, что разрушающие лучи поступают прямо в опухолевую структуру, уничтожению подлежат только составляющие её клетки, что приводит к активному разрушению злокачественного новообразования и даёт возможность предотвратить прорастание метастаз в кровеносные сосуды, близлежащие ткани и отдалённые органы.

Брахитерапия рака шейки матки – это оптимальная альтернатива дистанционной лучевой терапии или оперативному вмешательству, имеющая ряд неоспоримых преимуществ:

• высокая, приравниваемая к операции, эффективность манипуляций;
• побочные эффекты и незначительные осложнения возникают очень редко;
• проводится амбулаторно или требует минимальной, не более суток, госпитализации;
• реабилитационный период очень короткий – через 1-2 дня женщина может вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями;
• полное сохранение репродуктивных функций – женщины детородного возраста, прошедшие эту процедуру могут забеременеть и выносить ребёнка;
• после внутриполостного малоинвазивного вмешательства у пациенток сохраняется качество жизни – они остаются социально активными и могут продолжать работать в привычном режиме.

Важно! Эффективность брахитерапии при раке шейки матки признана ведущими онкогинекологами России, США и стран Европы.

Применение этой внутриполостной процедуры допустимо даже на IV, терминальной стадии развития злокачественного процесса, когда пациентка переходит в категорию неизлечимо больных.

Причём на заключительном этапе болезни при помощи контактного облучения можно не только не только уменьшить размеры аномальной структуры, но и разрушить большинство метастаз, распространившихся по организму, что у 50-60% женщин повышает шансы на достижение ремиссии.

Виды брахитерапии при раке шейки матки

Брахитерапия имеет несколько разновидностей, индивидуальных для определённых типов гинекологических онкопоражений.

Лечение женской репродуктивно-половой системы с помощью любого из видов брахитерапии предполагает расположение источника, излучающего радиацию, непосредственно в полости или тканях повреждённого онкологией органа.

Основное их отличие заключается только в том, насколько интенсивным будет предполагаемое облучение аномальных тканей и какова его длительность.

Брахитерапия рака шейки матки может быть нескольких видов:

1. Низкодозная. Процедура заключается во вживлении в перерождённые структуры нескольких капсул с радиоактивной «начинкой», излучающей небольшие дозы радиации. Источник разрушающих лучей остаётся в непосредственной близости от аномального очага на достаточно длительный период времени, приблизительно неделю, которую пациентка проводит в стационаре.
2. Высокодозная. Для этой процедуры используются высокие дозы ионизирующего излучения. Источник радиации помещают в полость репродуктивного органа на достаточно короткое время, 10-15 минут, а затем извлекают. Высокодозная брахитерапия считается при лечении злокачественного процесса, поразившего репродуктивные органы, самой предпочтительной процедурой, т. к. удобна для женщин в технике проведения и позволяет эффективно разрушать агрессивные злокачественные новообразования последних стадий развития.
3. Импульсная. Облучающий источник помещается в переродившиеся ткани на длительный период времени, но радиация при этом исходит от него отдельными импульсами, установленными специалистом заранее, например 5 минут активного лучевого воздействия (импульс) сменяются часовым перерывом.

Стоит знать! Брахитерапия при раке матки и влагалища оказывает более результативное действие, если проводится в комплексе с дистанционной лучевой терапией, химией или операцией. Терапевтические мероприятия комплексного лечения подбираются онкогинекологом исходя из характера опухоли и общего состояния пациентки.

Схемы, курсы и дозы облучения

Брахитерапия при раке шейки матки может применяться в более высоких дозах, чем дистанционная лучевая терапия, что повышает её предпочтение в клинической практике. Лечение репродуктивных органов с помощью брахитерапии проводится несколькими радиоактивными химическими веществами – изотопами радия, иридия, йода, цезия.

Курс терапии имеет непосредственную связь с тем, какая схема, временная, с высокими дозами радиации или постоянная, оказывающая незначительное радиационное воздействие, предписана пациентке:

1. Высокодозное облучение проводится курсом длительностью в 1 месяц. Каждую неделю предусмотрено проведение 1-2 сеансов, не превышающих по времени 15 минут. Мощность дозы радиоактивного вещества должна составлять от 12 Гр/час.
2. Низкодозная брахитерапия при раке матки предусматривает проведение во время курса единственного сеанса установки капсулы с радиоактивным излучением, доза которого составляет 0.4 – 2 Гр/час. Радиоактивное вещество оставляют в повреждённом органе на несколько дней, а затем извлекают. При необходимости возможно повторение курса.

Когда назначают брахитерапию шейки матки?

Данная высокоэффективная процедура проводится только при наличии определённых показаний, к которым относятся:

• совместно с химиотерапией на I-II стадии онкопроцесса для снижения рисков прогрессирования болезни;
• вместо операции при наличии у пациентки серьёзных противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• как самостоятельная терапевтическая методика для предупреждения процесса метастазирования или остановки распространения метастаз.

Стоит знать! Внутриполостное облучение репродуктивных органов является признанным во всём мире методом терапии, ведущим к полному выздоровлению пациентки и сохранению фертильности.

Но возможно это только в том случае, когда кюри-терапия назначается женщине детородного возраста на самых ранних этапах развития онкологии, при небольших размерах опухоли и незначительном вовлечении в патологический процесс цервикального канала.

Противопоказания к проведению

Несмотря на безопасность и высокую эффективность внутриполостного облучения, проведение его допустимо далеко не всегда. Многим пациенткам брахитерапия рака шейки матки может быть противопоказана по тем или иным причинам.

Основным ограничением к проведению данной разновидности процедуры является появление множественных метастаз в лимфоузлах и отдалённых внутренних органах. В этом случае кюри-терапия не назначается по причине её нерентабельности.

Также серьёзными противопоказаниями к внутриполостному облучению женских репродуктивных органов служат:

• активно протекающий распад опухоли и высокая интоксикация организма;
• финальная стадия заболевания, прогнозы выживаемости при которой составляют менее 5 лет;
• патологическое изменение состава крови – значительное снижение определённых видов или всех кровяных телец;
• наличие в органах малого таза обширных воспалительных процессов (в этом случае процедуру откладывают до полного выздоровления пациентки);
• присутствие в анамнезе женщины тяжёлых сопутствующих патологий – печёночной или почечной недостаточности, нарушений функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Подготовка и проведение брахитерапии

Лечение опухолей шейки матки при помощи внутриполостной брахитерапии требует определённой подготовки. Для специалистов она заключается в правильной подготовке к внутриполостным манипуляциям и адекватном расчёте дозы радиации, позволяющей разрушить только аномальные ткани без деструкции здоровых клеточных структур.

Подготовка пациенток заключается в проведении следующих подготовительных мероприятий:

• прохождении дополнительных диагностических исследований, общеклинических и биохимических анализов крови, флюорографии, электрокардиограммы, КТ и МРТ, результаты которых помогут анестезиологу определиться с разновидностью наркоза, а радиологу спланировать оптимальные точки введения радиации;
• скорректировать по рекомендации врача пищевой рацион, убрав из него всю жирную, тяжёлую и рафинированную пищу, продукты, провоцирующие вздутие живота и метеоризм;
• провести очистку кишечника мягко действующими медикаментозными слабительными или с помощью клизм.
  Брахитерапия при раке матки выполняется командой опытных врачей: лучевого терапевта, специализацией которого является контактная радиотерапия, онкохирурга и гинеколога.

Сама процедура высокодозной кюри-терапии состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Размещение пациентки в гинекологическом кресле, введение спинальной анестезии и установка в мочевой пузырь катетера.
2. Расширение цервикального канала, размещение под контролем УЗИ в области опухолевой структуры заряженных радиацией аппликаторов или полых, содержащих радиоактивные элементы, игл.

Установленные в шейке матки элементы, излучающие разрушающие лучи, закрепляют специальным материалом для предотвращения смещения. По прошествии необходимого для лучевого воздействия времени их удаляют.

Низкодозное облучение проводится также, единственным отличием является то, что источники радиационного излучения остаются в поражённых тканях на несколько дней, которые пациентка проводит в больнице.

Какие побочные эффекты облучения могут возникнуть и как их устранить?

Брахитерапия рака шейки матки, хотя и считается относительно безопасной процедурой, в некоторых случаях способна спровоцировать некоторые негативные последствия.

Чаще всего внутреннее радиационное воздействие сопровождают следующие ранние побочные эффекты:

• диспепсические расстройства;
• появление жжения при мочеиспускании;
• сухость и сужение влагалища.

Данные побочные эффекты незначительны и проходят самостоятельно после окончания лечения, а также легко устраняются с помощью лекарственных средств и вагинальных гелей, предложенных специалистом.

Но существует и более серьёзные осложнения, относящиеся к категории поздних последствий – брахитерапия рака шейки матки оказывает негативное воздействие на кости малого таза, увеличивая их хрупкость. Данный побочный эффект считается очень опасным, т. к.

через несколько лет женщины, прошедшие лечение онкологической патологии репродуктивного органа посредством брахитерапии сталкиваются с переломом шейки бедра.

Не следует забывать и о том, что эта процедура способна спровоцировать гормональные нарушения и преждевременный климакс, хотя эти последствия внутриполостного облучения встречаются в клинической практике не так часто.

Реабилитация после проведения брахитерапии

Восстановительный период после внутриполостной процедуры облучения достаточно короткий – после её проведения женщина на несколько часов помещается в палату, а после восстановления жизненных функций выписывается домой.

Домашняя реабилитация продолжается не дольше 2 дней и заключается в выполнении следующих рекомендаций врача:

• ограничение времени нахождения в сидячем положении до 2 часов;
• исключение активных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Также всем пациенткам, прошедшим процедуру внутриполостного облучения репродуктивных органов, рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и 2-3 дня не садиться за руль.

Цена и отзывы пациентов о процедуре брахитерапии при раке шейки матки

В связи с тем, что эта процедура является инновационной и не так давно применяется в клинической практике при лечении женских онкопатологий, пациентки, которым она назначена, ищут реальные отзывы о брахитерапии при раке шейки и тела матки.

По мнению женщин, проходивших лечение опухоли таким способом в Израиле, Германии, России, эта процедура, хотя и не сопровождается явными ощущениями болезненности, всё-таки вызывает небольшой дискомфорт.

Брахитерапия при раке матки проводится во всех государственных и частных онкологических клиник, имеющих лицензию на проведение гинекологических процедур. Расценки на проведение контактного облучения репродуктивных органов во всех медицинских учреждениях, занимающихся выполнением брахитерапии при онкологии шейки и тела матки, имеют значительные различия:

• в отечественных клиниках, в зависимости от их статуса и местоположения, цена этой процедуры может варьироваться от 3000 до 160000 руб;
• в Израиле стоимость внутриполостного облучения составляет порядка 1123$;
• в ведущих европейских онкоклиниках малоинвазивная операция будет стоить около 15000$.

Следует сказать, что в России действует государственная программа, обеспечивающая население необходимой онкопомощью. Она предусматривает выделение пациенткам, которым необходимо внутриполостное облучение репродуктивных органов, денежных квот.

Источник: http://onkolog-24.ru/braxiterapiya-pri-rake-shejki-matki-kursy-sxemy-i-dozy-oblucheniya-pri-onkologicheskom-porazhenii-shejki-matki.html