Антибиотики названия после выскабливания полости матки

Какие препараты назначают после выскабливания

Выскабливание матки – травматичная процедура удаления эндометриального слоя с помощью петли или иных хирургических инструментов. Бывает такая процедура лечебной и диагностической, первая, обычно, более обширна.

Но вне зависимости от типа и целей проведения, восстановительный период после такого вмешательства достаточно длительный, и проведен он должен быть правильно, для того чтобы не возникло никаких последствий и осложнений.

О том, как проходит реабилитация после чистки (выскабливания) матки, будет рассказано в данном материале.

Длительность периода

Строго говоря, такое вмешательство не считается хирургической операцией, хотя на самом деле оно травматично, и в ходе него формируется обширная раневая поверхность. Например, после выскабливания с целью удаления кист или при эндометриозе, раневой поверхностью становится практически вся внутренняя поверхность матки, так как эндометрий удаляется со всей поверхности.

По этой причине после данной процедуры рекомендуется достаточно длительный восстановительный период. Он составляет, в зависимости от объемов вмешательства и индивидуальных особенностей организма, от трех до четырех недель.

Рекомендации

Восстановление после выскабливания имеет ряд нормальных характеристик. При отклонении от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В норме в этот период могут присутствовать:

1. Боли в нижней части живота, связанные с тем, что происходит сокращение матки после выскабливания;
2. Незначительные кровотечения;
3. Ощущения тянущей, ноющей боли в спине.

Такая симптоматика может присутствовать только в первые несколько дней. Если она сохраняется и спустя неделю, то нужно обратиться к врачу. Также нужно поступить, если наблюдается сильное кровотечение и чрезмерно интенсивные боли, либо появилась температура после чистки матки.

На этот период необходимо снизить физическую нагрузку, что хорошо скажется на самочувствии. Нельзя париться в ванной, гигиену нужно соблюдать с помощью душа.

Избегайте перегрева – не посещайте сауны, бани, солярии, пляж, не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах, тщательно соблюдайте гигиену.

Препараты

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов.

Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически.

Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Антибиотики

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции.

Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке.

Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Травы

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности.

Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак.

Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Интимная жизнь

Заниматься сексом можно уже через неделю после процедуры, но лучше согласовать это с врачом. Кроме того, если во время полового акта пациентка ощущает боль, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Важно тщательно соблюдать гигиену и использовать барьерные методы контрацепции во избежание попадания в полость матки различных инфекций.

Спорт

Заниматься спортом в обычном режиме можно примерно спустя месяц после вмешательства. При этом, к легким нагрузкам, типа гимнастики или аэробики можно вернуться раньше – примерно спустя пару недель. Время начала занятий спортом нужно обсудить со специалистом, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости заживления.

Источник: https://venyvarikoz.ru/kakie-preparaty-naznachajut-posle-vyskablivanija/

Диагностическое выскабливание матки — показания и противопоказания | Университетская клиника

Диагностическое выскабливание матки

Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) проводят при подозрении на патологии эндометрия, а также злокачественные и доброкачественные новообразования.

Во время этой процедуры гинеколог удаляет часть слизистой оболочки матки при помощи специального инструмента. Полученные материалы отправляют на анализ в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз.

Для чего делают диагностическое выскабливание полости матки?

Процедура назначается врачом гинекологом при подозрении на следующие патологические состояния:

• Эндометриоз. Это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается и выходит за пределы зоны его нормального расположения;
• Дисплазия шейки матки. Патология, связанная с нарушением созревания, деления и гибели клеток плоскоклеточного эпителия. Это опасное состояние, может быть предраковой стадией;
• Миома. Доброкачественное новообразование в мышечной ткани органа;
• Полипы. Доброкачественные опухоли, образующиеся на слизистых оболочках матки или цервикального канала. Большие миомы мешают при беременности и всегда связаны с нарушением менструального цикла, так как опухоль гормонозависима и сама вырабатывает гормоны;
• Бесплодие. Изучение строения клеток слизистых оболочек часто позволяет определить причины не наступления беременности у женщины;
• Выкидыши. Непроизвольное прерывание беременности может быть связано со строением и патологиями эндометрия. В этих случаях плод не может долго удержаться в матке.ф

Дисплазия шейки матки

Полученные материалы исследуют в лаборатории при помощи мощного микроскопа – анализ называется гистологией тканей. Гистологическое исследование незаменимо для оценки строения клеток, выявления патологических участков в тканях и аномальных клеточных структур.  

Диагностическое выскабливание матки: показания

Этот тип диагностики не проводят без назначения гинеколога. Врач обычно рекомендует проведение исследования на 5-10 день менструального цикла. Если требуется экстренная диагностика, процедуру проводят непосредственно в день обращения женщины в клинику.

Чаще всего показаниями к диагностическому выскабливанию полости матки становятся следующие симптомы:

• Нарушения менструального цикла. Нарушением считается нерегулярное наступление менструаций. В норме менструальные кровотечения должны возникать каждые 21-35 дней и идти в течение 3-7 суток. Любые отклонения от этих показателей требуют обращения к гинекологу и проведения диагностики. Выскабливание особенно часто проводят женщинам, которые обращаются с проблемой длительных обильных менструаций со сгустками.
• Маточные кровотечения. Любые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией, относят к маточным кровотечениям. Кюретаж позволяет определить причину развития кровотечения и уменьшить кровопотери.
• Подозрительные новообразования на УЗИ. Если ультразвуковая диагностика органов малого таза неоднократно показывает патологические изменения в матке, пациентке рекомендуют проведение кюретажа. Взятие эндометрия на анализ позволяет определить тип патологии, характер новообразования и причины развития патологических процессов.
• Выкидыш. В некоторых случаях после самопроизвольного выкидыша или аборта часть тканей плода и плаценты остается в организме женщины. Во время выскабливания оставшиеся ткани удаляются и направляются на анализ. В этом случае гинеколог выскабливает все остатки плодного яйца, что позволяет избежать разложения тканей, воспаления и отравления организма продуктами распада.
• Предстоящая операция. Перед проведением плановых гинекологических операций выскабливание позволяет повысить точность манипуляций хирурга и выявить противопоказания к вмешательству. Процедура назначается перед удалением миом, полипов и других новообразований органов женской половой системы.

Подозрительные новообразования на УЗИ

Методику проведения кюретажа определяет врач, в соответствии с показаниями к процедуре и индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки:

• острые и подострые воспалительные процессы половых органов – цервицит, эндометрит, вагинит;
• инфекции, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, ВПЧ;
• гнойничковые патологии.

Кюретаж не рекомендуется проводить при 3-4 степени чистоты влагалища. Это противопоказание определяется путем предварительного проведения анализа мазка из половых путей на микрофлору. Характерные признаки 3-4 степени чистоты: изменение рН среды в щелочную сторону и повышение количества клеток эпителия и лейкоцитов в образце. 

Если врач считает, что процедуру диагностического выскабливания необходимо выполнить срочно, предварительный анализ мазка на микрофлору может не проводиться.

Подготовка и предварительная диагностика позволяют исключить противопоказания и повышают безопасность кюретажа. 

ссылкой:

выкидыш, выскабливание

Источник: https://unclinic.ru/diagnosticheskoe-vyskablivanie-matki-pokazanija-i-protivopokazanija/

Антибиотики после выскабливания

Выскабливание или «гинекологическая чистка» — весьма эффективная и вместе с тем травматичная процедура, позволяющая женщине избавиться от полипов, воспалений, эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), замершего плода и т. д.

В ходе операции врач остро заточенной кюреткой снимает верхний слой слизистой матки (и её шейки). Полученные биологические материалы направляются на гистологическое исследование (для выяснения причин развития болезни).

А для восстановления организма женщины и её способности к зачатию ребёнка врачи подбирают для неё…

Показать полностью

АлашееваМаргарита Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

НорматоваДиля Яшиновна

Врач акушер-гинеколог хирург маммолог

КондратьеваЕлена Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

Наименование Цена (₽)

материалы:

Выскабливание или «гинекологическая чистка» — весьма эффективная и вместе с тем травматичная процедура, позволяющая женщине избавиться от полипов, воспалений, эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), замершего плода и т. д.

В ходе операции врач остро заточенной кюреткой снимает верхний слой слизистой матки (и её шейки). Полученные биологические материалы направляются на гистологическое исследование (для выяснения причин развития болезни).

А для восстановления организма женщины и её способности к зачатию ребёнка врачи подбирают для неё индивидуальную медикаментозную терапию.

Зачем нужно принимать антибиотики после гинекологической чистки?

Первое время после операции внутренние репродуктивные органы пациентки представляют собой открытую рану. И для защиты своей пациентки от опасности развития воспалительных процессов, гиперплазии эндометрия, миомы, эндометрита и ряда других заболеваний, специалисты назначают ей приём гормональных контрацептивов, а также антибиотики после выскабливания.

Откуда берутся воспаления?

Многие дамы находятся в плену заблуждений, считая, что инфекции, вызвавшие воспалительные процессы, им заносят во время операции.

Меж тем, врачи тщательно следят за стерильностью инструментов и в обязательном порядке обрабатывают специальными растворами женские половые органы, прежде чем приступить к операции.

В большинстве случаев воспалительные процессы развиваются из собственной флоры женского организма. Как это происходит? Во время операции врач вводит в матку инструменты, продвигаясь через влагалище. Из нижних отделов второго органа переносится часть его флоры.

При качественном проведении операции (если речь идёт о выскабливании при замершей беременности) и отсутствии спазмов шейки матки, приводящих к скоплению сгустков крови, микробы не получают питания и не могут размножаться.

Если в половых путях женщины есть только незначительное количество микробов, её здоровье достаточно крепкое, а осложнений после операции нет – организм легко справляется с угрозой и восстанавливается. При спазмировании шейки матки и возникновении ряда других осложнений воспаление может резко обостриться, вследствие чего может развиться острый или хронический эндометрит, сепсис и т. д.

Антибиотикопрофилактика

Длительность приёма антибиотиков после выскабливания составляет 7 дней. Благодаря правильно подобранным медикаментам женщина может избежать воспалительных осложнений, поражающих половые органы в послеоперационный период. Они существенно снижают шансы пациентки на быстрое и успешное восстановление с последующим зачатием ребёнка.

С целью проведения антибиотикопрофилактики используются максимально щадящие препараты, к примеру, такие как метронидазол с цефалоспоринами или же монотерапия. Если же септические осложнения всё-таки возникли, проводится полноценная антибактериальная терапия. К примеру, специалисты могут использовать препараты, относящиеся к группе аминогликозидов.

Почему так важно правильно соблюдать рекомендации врача?

После проведения выскабливания уже на следующий день пациентка отправляется домой. В таких условиях специалисты не могут полноценно проконтролировать чёткость выполнения их предписаний. В этот период женщина должна:

• принимать гормональные препараты и антибиотики после выскабливания;• отказаться от половых контактов (до завершения первой полноценной менструации);• соблюдать нормы гигиены;

• отказаться от использования гигиенических тампонов.

При неполноценном выполнении этих требований в несколько раз возрастает риск занесения инфекций в половые пути и травмированную во время чистки матку.

Контроль самочувствия пациентки

Для проверки эффективности назначенной медикаментозной терапии и качества самой гинекологической чистки врачи предписывают женщинам через 2 недели после операции пройти контрольный осмотр при помощи УЗИ.

В ходе проведения данного исследования специалист может оценить равномерность восстановления эндометрия и отсутствие инородных включений (полипы, опухоли и др.). В 30% случаев пациентки направляются на повторное выскабливание.

Это существенно снижает риск некачественного удаления верхнего слоя эндометрия, частиц плодного яйца и т. д.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальный курс антибиотиков и оральных контрацептивов. Эти лекарственные средства сводят к нулю риск развития септических осложнений, мастопатии, кистозных процессов, а также сбоев в нормальном течении менструального цикла.

Источник: https://ginekology-md.ru/%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F

Выскабливание матки — всё о процедуре

Одной из самых распространенных гинекологических  манипуляций является выскабливание полости матки (чистка). Еще одно название процедуры – кюретаж матки — производное от хирургического инструмента кюретки, которым непосредственно производится выскабливание.

Понятия «РДВ», «ЛДВ», «выскабливание»

В медицине для обозначения операции по выскабливанию полости матки применяются термины РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) и ЛДВ (лечебно-диагностическое выскабливание) в зависимости от назначения. Выскабливанию подвергается верхний слой эндометрия, выстилающего полость матки. При необходимости полученная ткань используется для дальнейшего исследования на наличие или отсутствие патологии.

Анатомия матки

Матка — орган репродуктивной системы женского организма, в котором зарождается и развивается плод. Располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. По этой причине выделяют пузырную (переднюю) и кишечную (заднюю) поверхности матки.

Матка условно делится на три составляющие:

1. Дно – расположено в верхней части выше линии примыкания маточных труб.
2. Тело – расположено в средней части и является самой большой частью органа.
3. Шейка – расположена в нижней части.

В свою очередь у шейки матки выделяется две части. Нижняя часть шейки матки вдаётся в полость влагалища и называется влагалищной. Верхняя часть расположена выше полости влагалища и называется надвлагалищной. Шейка имеет внутри канал, верхним отверстием (зевом) открывающийся в полость матки, а нижним — во влагалище.

У половозрелых нерожавших женщин объем матки не превышает 6 см3, а масса — 40-60г. Стенки матки обладают исключительной эластичностью, что определяет способность увеличения этого органа в размерах на протяжении всего периода беременности. Это происходит за счет роста и гипертрофии клеток мышечной ткани.

Стенки матки имеют сложное строение:

1. серозная оболочка, или периметрий, — продолжение серозного покрытия мочевого пузыря. На большей площади поверхности матки она плотно соединена с мышечной оболочкой;
2. слизистая оболочка, или эндометрий, — внутренний слой стенок матки. Представлен слоем цилиндрического эпителия, в тоще которого находятся простые трубчатые железы. Эндометрий состоит из 2-х слоев: поверхностного (функционального) и глубокого (базального).
3. мышечная оболочка, или миометрий, — плотный слой маточной стенки, располагающийся между серозной и слизистой оболочками. Миометрий состоит из трёх слоёв гладких мышц:

• подсерозный, или наружный, слой — продольно расположенные мышечные волокна, плотно соединенные с серозным слоем;
• сосудистый, или средний круговой, — самый развитый слой, наиболее сильно представлен в области шейки матки. В этом слое сконцентрировано большое количество сосудов;
• подслизистый, или внутренний продольный, — тонкий слой, с продольно расположенными волокнами мышц.

Обладая развитой мышечной структурой, матка принимает непосредственное участие в изгнании плода при родах. После родов со временем клетки матки приходят в нормальное состояние, сама матка уменьшается в размерах, наблюдается только небольшое изменение массы до 80 г, что также связано с гипертрофией клеток мышечной ткани.

Когда проводится выскабливание?

В зависимости от назначения процедуры выбирается и время её проведения. Первые дни цикла являются оптимальным временем для РДВ. В этот период наиболее отчетливо проявляются изменения в полости матки. Последние дни цикла являются наилучшим временем для изучения функций слизистого слоя матки.

Операция не проводится в период менструации.

Диагностическое назначение

Диагностическое выскабливание проводится для подтверждения результатов предварительного обследования или для постановки точного диагноза при подозрениях на воспалительный процесс слизистой матки (эндометрит), патологическое разрастание слизистой матки (эндометриоз), наличие доброкачественной опухоли (миомы) либо злокачественных новообразований; выявление причин нерегулярности либо обильности менструации, несвоевременных кровотечений; диагностика бесплодия.

Лечебное назначение

Лечебное назначение сводится к непосредственному оперативному вмешательству для рассечения внутриматочных перегородок и спаек, извлечения полипов, остатков эмбриональных тканей и околоплодных оболочек, отбора клеток новообразований для гистологического исследования.

Прерывание беременности

Манипуляция выскабливания полости матки является способом прерывания беременности. Практикуется при прерывании беременности на сроке до 16 недель. Этот метод считается самым травмоопасным, зачастую с непредсказуемыми последствиями, однако до сих пор применяется в медицинской практике.

Замершая беременность

При диагностировании у женщины замершей беременности необходимо незамедлительное медицинское вмешательство, так как фактически этот диагноз говорит о смерти плода.

Продукты разложения, попадая в кровь матери, могут привести к неблагоприятным последствиям для организма вплоть до наступления смерти. Поэтому первоочередной задачей перед врачами стоит извлечение эмбриона и околоплодных оболочек из полости матки.

В этих целях применяется вакуум-аспирация и выскабливание полости матки.

Подготовка к операции

До операции необходимо сдать анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору слизистой влагалища;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Кроме лабораторных анализов, женщине назначают ЭКГ и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Перед операцией нужно исключить приём пищи, принять душ, сбрить волосяной покров, поставить очистительную клизму.

Техника процедуры

Операция производится поэтапно и, учитывая болезненность процедуры, под общим наркозом:

• специальными расширителями постепенно увеличивается диаметр канала шейки, чтобы в него могла пройти кюретка;
• проводится выскабливание цервикального канала, а затем — полости матки;
• полученные соскобы направляются на гистологический анализ в лабораторию.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится при разрастании внутреннего слоя матки до 15 мм и более. Ультразвуковое обследование может выявить заболевание, однако природа его может быть определена только при непосредственном изучении клеток слизистой.

Решением проблемы является уменьшение функционального слоя слизистой при помощи соскабливания эндометрия кюреткой. Это позволяет остановить кровотечение, но не решает проблемы. Для лечения гиперплазии применяются гормональные препараты.

Может быть показано оперативное вмешательство.

Гистероскопия и РДВ

В настоящее время РДВ производится в комплексе с гистероскопией.

Гистероскопия матки – визуальный метод диагностики внутренней полости органа при помощи оптического аппарата – гистероскопа. Возможности гистероскопа позволяют врачу визуально определить состояние полости матки, с большей точностью производить определенные манипуляции в ходе операции по выскабливанию, оценить результат операции.

Гистологическое исследование

Для постановки диагноза при РДВ берутся клетки из цервикального канала, эндометрия, новообразований, расположенных в полости матки. Гистологическое исследование слизистой матки является наиболее эффективным способом определения причин бесплодия, замершей беременности. Некоторые заболевания  протекают бессимптомно и могут быть диагностированы только с помощью гистологии.

Противопоказания к операции

Как и любая другая медицинская операция, выскабливание имеет противопоказания к проведению:

• острые инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
• острые заболевания органов мочевыводящей системы;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• подозрения на нарушение целостности стенки матки.

В экстренных случаях противопоказаниями можно пренебречь (например, при сильном послеродовом кровотечении).

Как быстро восстановить слизистую матки?

Восстановление слизистой оболочки матки после РДВ происходит быстро и без каких-либо осложнений при условии соблюдения некоторых рекомендаций:

1. Принимать лекарственные препараты по назначению врача.
2. По возможности ограничить физические нагрузки, временно отказаться от посещения спортзала, не поднимать тяжести в период реабилитации.
3. Исключить использование тампонов при менструации в период восстановления, так как не исключено нарушение естественной микрофлоры половых органов.
4. Особое внимание уделить интимной гигиене – использовать нейтральные моющие вещества, не нарушающие кислую среду влагалища.
5. В первые 10-14 дней после РДВ необходимо воздержание от половых контактов.
6. Принимать ванны, ходить в баню категорически запрещается – повышается вероятность маточного кровотечения.

После проведения РДВ в период восстановления следует прислушиваться к организму и при возникновении необычных ощущений незамедлительно обратиться к врачу.

Выделения после операции — норма или патология?

В первые несколько часов после процедуры кровянистые выделения считаются нормой. В течение первых 10 дней после выскабливания мажущие выделения бурого или коричневого цвета свидетельствуют о нормальном протекании процесса восстановления матки. При прекращении или отсутствии выделений и при возникновении болевых ощущений необходимо обратиться к врачу.

Причиной боли являются спазмы матки и застой крови.

Не всегда процесс заживления проходит гладко, и в некоторых случаях изменения цвета и запаха выделений могут сигнализировать о серьёзных проблемах. Желтоватый цвет и резкий неприятный запах свидетельствуют о примеси гноя, т.е. о воспалении, и без антибиотиков здесь не обойтись.

Как долго лежать в больнице после выскабливания?

При отсутствии явных осложнений после диагностического выскабливания пациентку могут отправить домой в тот же день. После операции выскабливания по поводу замершей беременности, прерывания беременности, удаления новообразований, а также при наличии осложнений срок пребывания в стационаре может составить 5-7 дней.

Занятия спортом после выскабливания

Небольшие физические упражнения для поддержания тонуса организма можно делать уже на следующий день после операции, но к занятию спортом с прежними нагрузками можно приступать не ранее чем через 10-12 дней при условии отсутствия осложнений.

Когда начинаются месячные после выскабливания?

При правильном проведении операции первые месячные должны начаться в положенное время, при этом незначительная задержка не исключается.

Киста яичника после выскабливания

Появление кисты яичника после выскабливания при замершей беременности или прерывании беременности является своего рода гормональной реакцией организма. В большинстве случаев кисты исчезают сами после того, как нормализуется цикл и восстановится гормональный фон.

Осложнения после РДВ и их лечение

Выскабливание матки, как и любая хирургическая операция, может сопровождаться рядом осложнений:

• Маточное кровотечение – непрекращающаяся обильная кровопотеря. Для остановки кровотечения и дальнейшего выяснения причин используются препараты, сокращающие мышцы матки, а также гемостатические средства. Чаще всего применяют Окситоцин и Питуитрин, Дезаминоокситоцин.
• Эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки. Причиной инфекционного поражения является некачественная стерилизация инструментов, использовавшихся при РДВ; инфекции половых путей; несоблюдение рекомендаций гинеколога в период реабилитации. Признаками являются болевые ощущения и повышение температуры. Для лечения применяются антибиотики.
• Перфорация стенок матки – повреждение органа медицинскими инструментами в ходе операции. Последствием этого может стать массивное кровотечение. Для лечения применяются антибиотики и препараты, сокращающие матку. Иногда необходима операция для наложения швов на образовавшуюся рану.
• Синдром Ашермана – возникновение спаек в полости матки по причине некачественно проведенных манипуляций по выскабливанию с последующим развитием бактериальных заболеваний. Последствиями являются нарушения месячного цикла и снижение репродуктивной способности. Лечение заключается в хирургическом устранении спаек.
• Гематометра – скопление крови внутри матки вследствие нарушения оттока (кровяные сгустки забивают цервикальный канал). Возрастает вероятность развития инфекционных заболеваний. Состояние сопровождается головокружениями, тошнотой, высокой температурой. Проблема решается простым зондированием полости матки.

После операции по выскабливанию полости матки могут проявиться симптомы цистита. Причиной этого может стать инфекционное поражение мочевыводящих путей при проведении операции либо реакция сосудов на хирургическое вмешательство. Диагностика и лечение должны проводиться под контролем специалиста.

Беременность после операции

Забеременеть после РДВ возможно уже через месяц, но стоит учесть, что выскабливание истощает слизистый слой матки, травмирует стенки органа, что может помешать вынашиванию плода. При планировании беременности после РДВ следует получить консультацию у лечащего врача-гинеколога.

Важно знать

Для диагностики и лечения многих болезней операция по выскабливанию полости матки просто необходима. В любом случае эта процедура является хирургическим вмешательством и связана с определенными рисками, особенно при прерывании беременности, а результаты операции целиком и полностью зависят от профессионализма врача.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/vyskablivanie-matki-vsjo-o-procedure.html

Антибиотики после выскабливания полости матки

Антибиотики после диагностического либо лечебного выскабливания (чистки) полости матки назначаются в обязательном порядке, поскольку являются частью профилактики развития послеоперационного инфицирования. Но, в случае несоблюдения женщиной предписанных медиками рекомендаций, может формироваться острый, а впоследствии хронический эндометрит – воспаление внутреннего, выстилающего матку, слоя.

При развитии острого эндометрита – одного из наиболее часто встречающихся осложнений после выскабливания (чистки) – пациентке обязательно рекомендуется курсовой прием препаратов из категории антибиотиков и противомикробных средств. Это могут быть:

• Гентамицин;
• Метронидазол;
• Доксициклин;
• Левофлоксацин;
• Цефазолин;
• Цефотаксим.

Наиболее эффективно лечение антибиотиками при предварительном определении чувствительности к ним выделенных из полости матки микроорганизмов.

Гентамицин

В гинекологии этот антибиотик назначается при развитии тяжелых воспалительных процессов, в частности, возникающих в полости матки на фоне проведенного выскабливания (чистки). Препарат входит в группу аминогликозидов и эффективен в отношении грамотрицательных бактерий.

Чаще всего Гентамицин после чистки матки используется в сочетании с одним из следующих препаратов:

• Клиндамицин;
• Ампициллин;
• Метронидазол.

Противопоказанием к приему Гентамицина в лечении послеоперационного эндометрита, сформировавшегося после выскабливания (чистки) матки, становятся:

• повышенная чувствительность к антибиотику;
• неврит слухового нерва;
• почечная недостаточность.

В ходе терапии требуется контроль за работой почек и слухом.

На фоне лечения могут развиваться следующие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• лейкопения;
• расстройство чувствительности, головные боли, сонливость;
• шум в ушах, сопровождающийся обратимым ухудшением слуха;
• нарушение функции почек;
• аллергические реакции – кожные высыпания, зуд.

При развитии воспаления полости матки после выскабливания Гентамицин назначается внутримышечно либо внутривенно.

Метронидазол

Метронидазол – противомикробный препарат, назначаемый женщине при воспалении полости матки после любого типа выскабливания (чистки). Препарат входит в группу обязательных средств, назначаемых на начальном этапе терапии.

В некоторых случаях препарат может использоваться в составе монотерапии, если требуется минимальный антибактериальный эффект либо преследуется профилактическая цель.

Прием лекарства в больших дозировках может негативно сказываться на состоянии женского здоровья ввиду токсичности. Именно поэтому превышать рекомендованные дозировки запрещено.

Противопоказанием к приему Метронидазола после выскабливания матки становятся:

• эпилепсия;
• хроническая форма почечной недостаточности;
• значительные поражения печени;
• патологии крови.

В каждом конкретном случае схема приема средства подбирается в индивидуальном порядке.

На фоне приема средства могут развиваться следующие побочные эффекты:

• тошнота, в некоторых случаях завершающаяся рвотой;
• сложности с дефекацией – запоры или диарея;
• сухость полости рта;
• металлический привкус во рту;
• головные боли;
• проблемы со сном;
• судороги (в редких случаях);
• нестабильность психоэмоционального состояния;
• аллергические реакции – кожная сыпь и отечность слизистой носа;
• красный цвет мочи;
• обратимые изменения в составе крови.

Именно Метронидазол назначается после выскабливания полости матки в обязательном порядке как универсальное лекарство.

В терапии развившегося после чистки воспаления Метронидазол рекомендуется к приему совместно с антибиотиками широкого спектра действия по стандартной схеме – 1 таблетка трижды в сутки. Длительность терапии – 10 дней. В этом случае риск развития побочных эффектов минимален, но при этом необходимый терапевтический результат будет обеспечен в полной мере.

Доксициклин

После выскабливания (чистки) полости матки при формировании воспаления, вызванного хламидиями, для его лечения чаще всего используется Доксициклин. Препарат способствует подавлению продуцирования белка микроорганизмами, что ведёт к подавлению размножения.

Доксициклин в целях профилактики развития инфекций после чистки полости матки назначается до начала медицинских манипуляций – 100 мг за 1 час до выскабливания – и после процедуры (200 мг через 30 минут).

Антибиотик необходимо принимать по разработанной лечащим врачом схеме, которая индивидуальна в каждом конкретном случае.

Таблетку нужно принимать всегда после еды, чтобы исключить риск раздражения оболочки желудка. Запивать ее необходимо большим количеством жидкости.

Доксициклин будет запрещен к приему:

• в случае повышенной чувствительности к активному веществу;
• при тяжелой форме печеночной недостаточности;
• при порфирии.

Антибиотик Доксициклин и его препараты не принимают при одновременном приёме молочных продуктов ввиду образования нерастворимых соединений антибактериального вещества и ионов кальция. Минимальный промежуток времени между приемом антибиотика и молочным продуктом составляет 2 часа.

Левофлоксацин

Левофлоксацин – еще один антибиотик, который может быть назначен после выскабливания (чистки) полости матки при сформировавшемся воспалении. Лекарство входит в группу фторхинолонов и обладает ярко выраженными бактерицидными свойствами.

Препарат запрещен к приему в следующих случаях:

• аллергическая реакция на компонентный состав;
• эпилептические припадки;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• при поражении сухожилий;
• при серьезном дефиците глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы.

На фоне лечения антибиотиком достаточно часто развиваются побочные эффекты. Среди наиболее распространенных:

• расстройство функции кишечника (понос);
• тошнота;
• повышение активности печеночных ферментов.

Несколько реже могут появляться:

• кожный зуд;
• рвота;
• головные боли;
• проблемы с засыпанием либо повышенная сонливость;
• болезненность в животе;
• головокружение;
• ощущение общей слабости.

Схема лечения Левофлоксацином воспаления полости матки, сформировавшегося после ее чистки, в каждом случае индивидуальна. Препарат предназначен для перорального приема. Таблетку разжевывать нельзя и необходимо обязательно запивать большим объемом чистой воды. Принимать их можно как до, так и во время еды.

Точную дозировку средства должен подбирать лечащий врач.

Цефазолин

Цефазолин относится к группе полусинетических антибиотиков широкого спектра действия. Средство распространено в гинекологической практике и рекомендовано при развитии воспаления полости матки после диагностического либо лечебного выскабливания (чистки).

Препарат используется только для внутримышечного введения, таблетированная форма средства производителем не предлагается.

Основным противопоказанием к назначению средства является индивидуальная реакция на активное действующее вещество, а также на антибиотики группы пенициллинового ряда.

Дозировка препарата и длительность лечения в каждом конкретном случае подбирается персонально, поскольку зависит от силы воспаления полости матки. Максимальная дневная доза не должна превышать 6 грамм. Длительность лечения – 5-7 суток.

На фоне применения Цефазолина могут формироваться следующие побочные симптомы:

• тошнота, завершающаяся рвотой;
• понос;
• кандидоз;
• кожный зуд;
• болезненность в месте укола.

Редко может возникать почечная недостаточность.

При передозировке антибиотиком возможно развитие:

• головокружения;
• головных болей;
• парестезий;
• тахикардии;
• рвоты.

Цефотаксим

Цефотаксим относится к полусинтетическим антибиотикам, входит в группу цефалоспоринов III поколения и предназначен исключительно для парентерального введения. Применяется в гинекологической практике при лечении воспаления полости матки после процедуры выскабливания (чистки).

Инъекции Цефотаксима будут запрещены:

• при различных типах кровотечения;
• при непереносимости активного вещества препарата;
• при энтероколите.

С осторожностью средство назначается при серьезных патологиях почек и печени.

Дозировка и схема введения Цефотаксима подбирается индивидуально. Уколы делают каждые 12 или 24 часа.

Это лишь некоторые медикаменты, которые могут использоваться при развитии воспаления полости матки после выскабливания. Подбор препарата должен проводиться специалистом. Самостоятельное назначение недопустимо.

Во время приёма препаратов крайне важно соблюдать принципы рациональной антибиотикотерапии для профилактики хронизации инфекции матки.

1. Лекарства принимают строго через равные промежутки времени, например, каждые 6, 12 или 24 часа.
2. Дозировка антибиотика должна соответствовать тяжести заболевания.

3. Длительность использования в лечении антибактериальных средств должна составлять минимум 5 дней. Исчезновение симптомов не является поводом для окончания приёма лекарств после чистки.
4. Антибиотик должен губительно действовать на микроорганизм, вызвавший инфекционный процесс после выскабливания.

   Для этого в начале терапии применяют средство широкого спектра действия, а после получения результатов бак.посева и чувствительности к антибиотикам, препарат при необходимости меняют.

Для профилактики дисбиоза назначается противогрибковый медикамент и курс пробиотических средств как внутрь, так и вагинально.

С целью недопущения хронизации заболевания, профилактики рецидива, подъёма сопротивляемости после выскабливания назначают ферментные препараты (Лонгидаза, Вобэнзим) и витамины.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/antibiotiki-posle-chistki-matki.html

Выскабливание полости матки: показания, подготовка к процедуре, как проходит — СВАО Москвы

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

• лечебно-терапевтические;
• лечебно-диагностические;
• диагностические.

Виды:

• чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
• чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

• необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.

  );

• полипы полости матки ;
• самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
• диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
• лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
• нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
• срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
• эндометриоз;
• заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
• нарушения менструального цикла без видимых причин;
• появление кровотечений после наступления климакса;
• появление кровотечений в середине менструального цикла;
• бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
• анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
• мазок из влагалища на бакпосев;
• УЗИ женских половых органов;
• ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

• половые контакты;
• средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).

4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки.

   При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).

5. Проводят гистероскопию матки.

   5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.

6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока.

   Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.

8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

• отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
• воздержаться от половых контактов;
• ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
• избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
• отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Возможные осложнения

• воспалительные процессы полости матки;
• гематометра (скопление крови в полости матки);
• повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
• перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
• надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Источник: https://www.polyclin.ru/vyskablivanie-polosti-matki/