Зеленый лазер операция при простатите

Современные методики удаления аденомы простаты лазером: эффективность и стоимость

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря.

Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции.

На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Лазерный луч – это узкий световой пучок энергии, который способен резко повышать температуру на облучаемом участке живой ткани до 394 ˚C, буквально выпаривая его. Воздействие осуществляется точечно (ширина пучка 0,01 мм).

Излучение проходит через просвет эндоскопа и фокусируется на ткани при помощи системы линз и лазерного волокна. Оптическая система позволяет поворачивать луч в различных направлениях.

Глубина воздействия – не более 1 мм, поэтому лишние ткани лазер не прожжет.

Лазерная установка (VersaPulse® PowerSuite™) и волокно-световод (справа)Эндоскопический инструментарий

Мощность излучения зависит от характеристик генерируемого луча, которые можно изменять, пропуская его через различные виды кристаллов.

От мощности луча зависит термический эффект: ткани некротизируются (происходит сворачивание (коагуляция) белка) или испаряются (вапоризируются).

Для лазерного удаления аденомы используют следующие типы лучей:

• Nd: YAG − неодимовый на кристаллах иттрий-алюминиевого граната;
• Tm – тулиевый;
• Ho: YAG – гольмиевый;
• KTP: YAG – через кристаллы титанил-фосфата калия («зеленый луч», GreenLight KTP).

Основные характеристики различных лазеров

Основные преимущества лазерного удаления аденомы:

1. Операция доступна пациентам с нарушениями свертываемости крови, поскольку риск обширного кровотечения минимален – сосуды сразу запаиваются.
2. Отсутствие постоперационного отека тканей, симптомы аденомы быстро проходят.
3. Быстрое удаление мочеотводящего катетера – через 1-3 дня.
4. Возможно устранение разрастаний больших размеров.
5. Нет возрастных ограничений.
6. Манипуляции могут проводиться под местным наркозом.
7. Быстрый период восстановления (особенно после методик HoLEP, HoLAP).
8. Сохранение эректильной функции (если она была в порядке до операции).
9. Низкая вероятность рецидивов.
10. Отсутствие инфекционных воспалений за счет формирования биологического барьера вокруг операционной области.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о преимуществах удаления аденомы простаты лазером

Показания к лазерному удалению аденомы:

Противопоказания:

1. Установленный кардиостимулятор.
2. Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Острая почечная и печеночная недостаточность.
5. Существенные нарушения свертываемости крови.
6. Инфекционные заболевания в активной фазе.

Благодаря широкому выбору методик лазерного удаления аденомы, можно подобрать вариант даже при наличии противопоказаний.

Подготовка

Необходимость операции определяют по результатам исследований, включающих ТРУЗИ, во время которого измеряют объем простаты и определяют направление роста аденомы, биопсию (при необходимости), анализ крови на ПСА, урофлоуметрию.

Перед лазерным удалением аденомы пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• ЭКГ;
• Коагулограмма;
• Общий анализ мочи и крови.

Коагулограмма крови — что это за анализ и для чего его сдают

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 3 дня – обезболивающих противовоспалительных средств нестероидной группы (типа «Нурофена»). За 3 дня до операции назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Перед процедурой делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь.

Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы производится трансуретрально: в уретру вводят эндоскоп, на конце которого находится источник излучения, оросительный канал и видеокамера, которая передает все действия хирурга на монитор.

Одновременно с удалением тканей происходит запаивание сосудов, поэтому крови нет. Через оросительный канал подается жидкость, вымывающая отмершую ткань.

Процедура занимает 40-120 минут (в зависимости от методики лазерного воздействия и сложности операции).

Схема лазерного удаления аденомы

В зависимости от длины волны, мощности и типа излучения (импульсное или непрерывное) выделяют следующие лазерные методики удаления аденомы (категории техник):

1. Контактная визуальная абляция (VLAP)− удаление аденоматозных разрастаний путем их непосредственного контакта с обнаженным световодом (волокном). Омертвевшие ткани в течение нескольких недель выходят с мочой (хлопьями по 1-3 мм). Метод неудобен для удаления аденомы больших размеров, поскольку лазерное волокно на торце инструмента быстро обугливается и требует очистки.

Лазерная абляция

1. Коагуляция (интерстициальная лазеротерапия)– нагрев ткани до температуры ниже температуры кипения (85˚) для сворачивания белка с отсроченным некрозом. Лазерное воздействие осуществляется через проколы в теле железы, впоследствии ткани отмирают, морщатся, объем простаты уменьшается. Количество некротизируемых участков зависит от объема железы: менее 35 см3 – 4 прокола, более 35 – 6-8 проколов.

Источник: https://muzhchina.info/prostata/adenoma/udalenie-lazerom

Как проводится лазерное удаление аденомы простаты у мужчин?

Удаление аденомы простаты лазером является перспективной и наиболее эффективной методикой избавления мужчин от урологических проблем, связанных с одной из распространенных патологий зрелого возраста. Выбор тактики хирургического лечения доброкачественной опухоли предстательной железы определяется многими параметрами.

Объём увеличенной железы у мужчин, характер сопутствующей патологии, наличие осложнений, а также материальные возможности пациента играют главенствующую роль в способе оперативного лечения гиперплазии простаты.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Основным показанием для операции при аденоме считается отсутствие эффекта от многолетней медикаментозной терапии.

Врачи выделяют две группы показаний к операции: абсолютные и относительные. К абсолютным (обязательным) относят:

1. Наличие почечной недостаточности.
2. Расширение лоханок почек и мочеточников с двух сторон.
3. Количество мочи после мочеиспускания более 200 мл.
4. Камни.
5. Дивертикулы мочевого пузыря.
6. Острая задержка мочеиспускания, отсутствие эффекта от катетеризации.
7. Хроническая инфекция мочевых путей на фоне ДГПЖ.
8. Постоянное наличие крови в моче.

К относительным показаниям относят:

• Отсутствие действия препаратов для лечения аденомы.
• Избыточное разрастание средней доли, охватывающей мочеиспускательный канал.
• Возраст мужчины не достиг рубежа 45 лет.

На первой стадии заболевания традиционно используются лекарственные препараты – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы. Препараты восстанавливают нормальное мочеиспускание, уменьшают размеры опухоли через несколько недель от начала их приема.

Но не всегда пациенты с доброкачественной опухолью на первой стадии обращаются к врачу и начинают лечение. Кроме того, медикаменты не являются панацеей и не могут полностью остановить прогрессирование процесса гиперплазии. Рано или поздно, некоторым мужчинам приходится обращаться к врачу с жалобой на проблемы с мочеиспусканием.

Особенно тяжело подобрать метод вмешательства мужчинам, у которых имеются параллельные заболевания сердца, легких, печени, почек. Такие пациенты формируют группу высокого хирургического риска. Современный способ использования лазерного излучения позволят минимизировать вероятность послеоперационных осложнений.

К разновидностям оперативных вмешательств при ДГПЖ относят:

1. Операции с доступом через мочеиспускательный канал: ТУР (трансуретральная резекция, лазерное лечение, микроволновая гипертермия).
2. Лапароскопический метод.
3. Полостная операция.
4. Эмболизация артерий простаты.

Чаще всего применяется ТУР простаты. С помощью электропетли, на которую подается ток, хирург иссекает ткани с доступом через уретру. Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков, связанных с осложнениями, противопоказаниями к вмешательству.

Аденома простаты, которая требует оперативного вмешательства, как правило, диагностируется у возрастных пациентов, анамнез которых отягощен множеством заболеваний, нарушениями в обмене веществ.

Специалисты отмечают, что наиболее сложное течение гиперплазии предстательной железы отмечается у мужчин, имеющих проблемы свертывания крови, принимающих антикоагулянты.

Очевидно, что классическая операция, в частности, ТУР, лапароскопия или полостная операция невозможны, так как создают опасность кровотечений, представляющих опасность для жизни больного.

Важно!

Операция по удалению аденомы простаты лазером является вмешательством «номер один» при сопутствующей патологии свертываемости крови. Специфика методики обеспечивает параллельное запаивание кровеносных сосудов, что делает операцию бескровной.

Виды лазерных операций

Использование лазера в урологии подразумевает применение различных его характеристик и физических свойств. Благодаря многообразию этих свойств хирург с помощью лазера при аденоме простаты может осуществлять:

• вапоризацию (испарение);
• энуклеацию (вылущивание, извлечение) определенного участка или узла, всей железы из капсулы;
• лазерную резекцию (иссечение лазерным скальпелем).

В пределах одной операции или комплексного лечения врач может использовать несколько свойств лазера в зависимости от сложившихся обстоятельств.

Важно!

Если у пациента обнаруживают камни в мочевом пузыре, как наиболее частое осложнение аденомы предстательной железы, то в процессе операции выполняют дробление конкрементов с помощью гольмиевого лазера.

Оперативное лечение аденомы простаты лазером иными словами называют фотовапоризацией. Вапоризация подразумевает испарение тканей предстательной железы, что обеспечивается потоком лазерного излучения. В зависимости от насадки излучающего лазер прибора, операция также может включать иссечение (лазерный скальпель).

Установлено, что после операции по удалению аденомы не возникает осложнения течения сопутствующих заболеваний сердца, лёгких и др. Использование диодного лазера при оперативном лечении аденомы простаты считается одной из перспективных методик хирургии ДГПЖ.

Лазерный метод позволяет провести удаление аденомы простаты больших размеров: 100-140 см³.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Достоинства лазерного удаления

лазерная энуклеация аденомы простаты

Специалисты выделяют ряд преимуществ лазерного лечения опухоли предстательной железы:

• низкий риск развития осложнений и отдаленных последствий по сравнению с другими трансуретральными методиками;
• низкая степень травматизма;
• возможность удаления аденомы простаты больших размеров;
• местная анестезия;
• бескровность;
• быстрый восстановительный период (до двух недель);
• короткий срок пребывания в стационаре (до 5 дней).

Лечение аденомы простаты лазером или лазерная энуклеация предпочтительнее, чем ТУР, так как количество осложнений после современного вида вмешательства минимально.

Удаление гиперплазированных тканей простаты с помощью лазера позволяет избавить от патологии мужчин, имеющих болезни сердца и сосудов, почек и печени, в то время как традиционные вмешательства не позволяют провести оперативное лечение.

У пациентов из группы высокого риска (по сопутствующей патологии) лазер показал свою безопасность и эффективность. Высокая стоимость лазерной операции полностью себя оправдывает при оценке результата лечения.

Длительность лечения лазером аденомы предстательной железы составляет в среднем 50 минут, иногда операция продлевается до 90 минут или укорачивается до 35 минут. Время исполнения хирургического лечения определяется объемом удаляемых тканей. Если объёмы увеличенной железы значительны, удалить аденому простаты лазером можно в два этапа.

После операции проводят контрольные измерения скорости потока мочи. Установлено, что после лазерного удаления аденомы простаты средняя скорость потока мочи увеличивается до 20 мл/с за 2 года. Кроме того, количество баллов по шкале IPSS снижается с 22-30 до 5-6 через 2 года.

Частота осложнений после использования обеих методик колеблется в одинаковых интервалах.

При сравнении результативности ТУР и лазерного лечения аденомы простаты установлено, что, несмотря на факт более длительного течения лазерной операции, число осложнений ниже.

Так, водная интоксикация, кровотечение, перфорация капсулы железы, которые типичны для ТУР, не характерны для лазерной операции при аденоме простаты.

Удаление аденомы простаты лазером описывается использованием различной мощности излучения. Если врач применяет большую мощность, то это позволяет сократить время операции, длительность наркоза. Высокая мощность лазера актуальна у больных с высоким хирургическим риском, когда сопутствующая тяжелая соматическая патология не позволяет хирургам длительно оперировать.

Как проводится операция?

Перед выполнением вмешательства при аденоме простаты лазером необходимо пройти диагностику, которая подразумевает:

• флюорографию и ЭКГ;
• анализы крови: общеклинический, биохимический, гемостазиограмма, групповую принадлежность крови и резус, на ВИЧ, сифилис, парентеральные гепатиты В, С;
• анализы мочи и бак посев;
• УЗИ простаты;
• определение уровня ПСА в крови;
• инструментальные исследования при необходимости (определение скорости потока мочи, цистоскопия);
• консультации смежных специалистов.

Операция на аденоме простаты лазером выполняется под перидуральной анестезией, больной при этом остается в сознании, но н чувствует нижнюю половину тела. При необходимости выполняется общая анестезия.

Операция включает последовательные этапы:

1. Пациент располагается на гинекологическом кресле.
2. В уретру вводят резектоскоп и оперируют в среде физиологического раствора, который нагнетается путем нажатия на определенную педаль.
3. Оптическая аппаратура позволяет врачу визуализировать ход операции и руководить своими действиями.
4. На первом этапе операции выставляют минимальную мощность лазера – 175 Вт. Круговыми движениями проводят лазерную вапоризацию. Сначала выпаривают ткани, находящиеся в области шейки (выхода) мочевого пузыря. В результате таких действий формируют своеобразную воронку, основание которой обращено вверх, а вершина – книзу. Этот маневр необходим для того, чтобы образующиеся пузырьки при вапоризации могли свободно покидать область вмешательства через уретру.
5. На втором этапе врач создает более высокую по сравнению с первым этапом мощность лазерного излучения – 200-225 Вт – и продолжает выпаривать ткани предстательной железы.
6. На третьем этапе лазерная вапоризация осуществляется с мощностью в 250 Вт. Этот этап завершает процесс удаления аденомы простаты.
7. Пациенту устанавливают в уретру баллонный катетер для выведения мочи на 1-2 дня.
8. Проводят непрерывное орошение мочевого пузыря солевым раствором в течение 12-20 часов.
9. Назначается антибактериальная терапия на время после операции для предупреждения развития острого простатита.

Пациентам, у которых перед операцией был повышен ПСА (более 10 нг/мл), проводится биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием тканей.

 При необходимости (в случае предпосылок для осложнений) после первой операции по лазерному удалению аденомы простаты проводят лазерную резекцию, которая подразумевает иссечение некротизированных участков тканей, образовавшихся в процессе выпаривания.

Помимо лазерной резекции, применяют ТУР для этих целей. Электрической петлей убирают омертвевшие части простаты, которые создают предпосылки для острой задержки мочи и инфицирования.

Такой подход может позволить избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Резекцию не проводят при тяжелых заболеваниях сердца, патологии свертывающей системы крови, ограничиваются лишь лазерной вапоризацией.

Важно!

Специалисты отмечают, что последовательное сочетание двух методик – лазерного удаления аденомы и ТУР при завершении – позволяет в максимальной степени избежать осложнений в виде кровотечений и инфицирования.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После операции пациент находится в стационаре 3-5 дней. Применяют антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее лечение. Если послеоперационный период проходит без осложнений, мужчину выписывают и проводят диспансеризацию. Пациент должен явиться к врачу через месяц, три, шесть месяцев после операции и далее, каждый год.

Несмотря на высокую эффективность лазерного удаления аденомы простаты среди всех методов лечения ДГПЖ, регистрируется ряд недостатков и осложнений:

• сложность точного определения границ удаления при вапоризации;
• задержка мочи и инфицирование ввиду закупорки некротизированными участками тканей, которые постоянно отходят после операции;
• развитие сужения (сужения, заращения) шейки мочевого пузыря;
• прободение лазером мочевого пузыря;
• кровотечение из уретры.

Несмотря на то, что инфекционные осложнения и последствия после удаления аденомы простаты лазером встречаются у некоторых больных, купируются они быстро и с помощью медикаментов. Если у больного возникло кровотечение, выполняют натяжение катетера, гемотрансфузии, полостную абдоминальную операцию.

В будущем при формировании сужения мочеиспускательного канала, выполняют лазерную абляцию, установку стентов, реканализацию (пластику уретры). После удаления аденомы простаты лазером пациенты отмечают облегчение мочеиспускания в течение первого месяца.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

• вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
• можете довериться народным средствам и верить в чудо;
• пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/lechenie-adenomy/lazernoe-udalenie.html

Удаление аденомы простаты лазером: назначение, техника проведения операции, отзывы больных

• 24 Сентября, 2018
• Аденома простаты
• Лера Путина

Удаление аденомы простаты лазером в медицине принято называть лазерная вапоризация. Этот метод является одним из передовых в оперативном лечении данного заболевания.

От доброкачественной гиперплазии предстательной железы страдает примерно треть мужской части населения планеты. Успех и эффективность удаления аденомы простаты лазером доказана не только отзывами специалистов, но и пациентов, которые уже перенесли данную процедуру.

В чем заключается особенность этого метода? На этот и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.

Удаление аденомы простаты лазером

На сегодняшний день лазер можно смело включить в перечень наиболее часто применяемых методов оперативного лечения разных патологий. Основные преимущества данного метода заключаются в том, что он обладает малым количеством послеоперационных осложнений, а во время самого удаления аденомы простаты лазером отсутствует кровь.

В ходе такого оперативного вмешательства через уретральный канал вводится резектоскоп, представляющий собой трубку, в которой сосредоточены главные системы для проведения такой операции. Сюда следует отнести электропетлю, лазер, а также оптическую систему.

Во время лечения аденомы простаты лазером устраняется паренхима предстательной железы, посредством выпаривания, при котором осуществляется облучение патологического участка с его последующим разрушением.

Благодаря воздействию лазера наблюдается разогрев цитоплазмы в клетках аденомы, после чего они доводятся до точки кипения и уничтожаются.

В настоящее время лечение аденомы простаты лазером осуществляется при помощи системы «Зеленый луч», которая представляет собой волоконно-оптическую трубку.

В целях минимизирования травм здоровых тканей, окружающих опухоль, предстательная железа во время процедуры постоянно орошается специальной жидкостью, которая доставляется через специальную систему внутри резектоскопа.

Эта жидкость выводится тоже посредством данной системы. Параллельно с этим с жидкостью выводятся наружу частички разрушенных тканей аденомы.

Выпаривание во время лазерного удаления аденомы простаты осуществляется специалистом послойно на уровне глубины равном около 1 мм.

Благодаря тому, что метод удаления аденомы простаты лазером является бескровным, специалист может остановить ход операции на каком-либо этапе. Достоинством этого метода можно считать запаивание кровеносных сосудов, которое происходит вместе с удалением тканей новообразования на предстательной железе.

Таким образом, операция по удалению аденомы простаты лазером характеризуется удалением жидкости из тканей этого органа.

Назначение и показания

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы обладает строгими показаниями к выполнению. Основные из них заключаются в следующем:

1. Увеличение объема мужского органа от 30 до 80 мл. Если размер будет больше, то удаление аденомы лазером будет комбинироваться с трансуретральной резекцией предстательной железы.
2. Неэффективность назначенного консервативного лечения.
3. Болезненность во время мочеиспускания.
4. Дисфункция мочеиспускания.

Следует обратить внимание на то, что терапия аденомы простаты при помощи лазера подразделяется на три вида:

1. Контактное выпаривание, если аденома предстательной железы в объеме превысила 30 мл.
2. Лазерное контактное удаление.
3. Интерстициальная коагуляция лазером.

Противопоказания к назначению

Как и любые другие виды операции, вмешательство при помощи лазера также имеет некоторые противопоказания. Такую процедуру запрещается назначать пациентам, у которых имеется злокачественное новообразование.

Удалять аденому простаты также нельзя больным, у которых наблюдается воспалительный процесс в остром периоде. Запрещается проводить лазерную вапоризацию аденомы простаты тем мужчинам, у которых объем органа составляет более 120 мл.

С большой осторожностью выбираются пациенты, которые имеют патологию печени и сердца.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению операции по удалению аденомы простаты лазером включает в себя подробную беседу со своим лечащим специалистом.

Врач должен более подробно рассказать мужчине обо всех тонкостях хирургического вмешательства, а также о возможных последствиях и рисках. После этого пациент должен подписать согласие на проведение процедуры.

Затем врач дает пациенту перечень необходимых анализов.

В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, группу и резус-фактор крови, также рекомендуется сделать анализ на определение свертываемости крови.

Кроме этого, специалист назначает ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца. Два данных обследования должны выполняться за 5 дней до лазерной вапоризации.

При имеющихся нарушениях в функции сердечно-сосудистой системы необходим осмотр кардиолога.

Анестезия

Операция по удалению аденомы простаты лазером проводится с обезболиванием.

Анестезиолог после беседы с пациентом на основании полученной информации об отсутствии или наличии сопутствующих заболеваний должен определить разновидность наркоза.

На разновидность анестезии оказывает большое влияние переносимость мужчиной того или иного препарата, который входит в группу анестетиков. Кроме этого, принимаются во внимание факторы психологического дискомфорта.

Как правило, в медицине различают общий и местный наркоз. При местном наркозе анестетики вводятся в эпидуральное пространство, которое находится в поясничном отделе позвоночника.

Во время этого пациент находится в сознании, но при этом не ощущает своего тела, но только ниже пояса.

Данный вид анестезии считается намного лучше, так как у него отсутствует обширный список последствий, чего нельзя сказать об общем наркозе.

Во время общего наркоза анестетики вводятся в вену или подаются в организм с помощью специальной маски для ингаляции. Пациент при этом находится в бессознательном состоянии, а за него дышит аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества лазерной вапоризации

Лечение предстательной железы данным методом обладает рядом очевидных плюсов:

1. Лазерную вапоризацию можно осуществить на фоне только местной анестезии, благодаря чему исключаются тяжелые последствия, которые возникают от общего наркоза.
2. Отсутствует кровотечение во время операции, а риск его возникновения после вапоризации является минимальным.
3. Положительную динамику можно заметить сразу после окончания процедуры. Отсутствуют болезненные ощущения у пациента, нормализуется эрекция и мочеиспускание.
4. Риск рецидивов сводится к минимуму.
5. Нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему является минимальной.
6. Низкий риск развития синдрома интоксикации водой.
7. Период реабилитации является минимальным.
8. Вапоризацию можно назначать пожилым больным мужчинам.
9. Во время процедуры можно не отказываться от применения средств, которые разжижают кровь.

Что касается недостатков, то главный из них заключается в том, что ткань аденомы предстательной железы не подвергается гистологическому анализу.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что лазерная вапоризация по удалению аденомы является наиболее безопасным и оптимальным методом устранения данного недуга, она также имеет некоторые осложнения. Главные из них заключаются в следующем:

1. Заброс эякулянта в мочевой пузырь. Как правило, практически каждое оперативное вмешательство на предстательной железе формирует неправильный ток эякулянта во время полового акта. Он затекает в мочевой пузырь, откуда выходит наружу.
2. Развитие импотенции. Однако данная вероятность является намного меньше, если сравнивать ее с другими методами лечения аденомы простаты.
3. Имеется вероятность развития рецидива заболевания, а также необходимости повторного лечения.
4. Возможная стриктура мочеиспускательного канала. Лазерная терапия, как и любая операция, может стать причиной сужения простаты благодаря рубцовым образованием.

Чтобы снизить вероятность вышеописанных осложнений, необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста по окончании лазерной операции.

Восстановительный период

Когда будут завершены все хирургические манипуляции, пациент будет находиться на протяжении некоторого времени под постоянным контролем медицинского персонала. Но буквально через несколько дней его выписывают.

На протяжении суток после проведения лазерной операции по удалению аденомы простаты запрещается употреблять пищу. Количество жидкости при этом следует увеличить примерно до 3 литров в сутки. Благодаря этому снижается риск сужения уретры.

Кроме этого, на протяжении некоторого времени пациент должен принимать противовоспалительные лекарственные средства, а также антибиотики.

В обязательном порядке промывается мочевой пузырь. Если у пациента имеется катетер, то данная манипуляция производится намного быстрее. Промывание при этом производится хлоргексидином или фурацилином. После такого действия требуется смена мочеприемника. А если катетер отсутствует, то промывание осуществляется с помощью специальной насадки.

Половая жизнь после операции

Что касается половой активности, то в близость можно вступать уже через 2-3 недели после проведения операционного вмешательства. Также следует обратить внимание на то, что на протяжении двух месяцев следует отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Стоимость процедуры

А какова цена операции лазером на простате? Стоимость данного метода лечения будет зависеть от конкретной клиники, а также от региона проживания. Например, в Москве удаление аденомы простаты лазером в среднем обойдется в 40-50 тысяч руб. Однако в столице существуют и такие клиники, где данную операцию можно осуществить примерно за 25 тысяч руб.

Отзывы пациентов

Отзывы об удалении аденомы простаты лазером говорят о том, что большинство пациентов предпочитают использовать именно данный метод лечения заболевания. Дело в том, что такая операция обладает минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений. Единственный недостаток заключается в том, что для некоторых пациентов стоимость лазерной вапоризации является высокой.

В заключение стоит отметить, что лазерная операция по удалению аденомы является одним из наиболее щадящих методов. Каждый мужчина должен помнить о том, что аденома предстательной железы нуждается в своевременном лечении.

Источник: https://cureprostate.ru/424629a-udalenie-adenomyi-prostatyi-lazerom-naznachenie-tehnika-provedeniya-operatsii-otzyivyi-bolnyih

Лазерная терапия при простатите

23:03, 05 марта 2017 2   0   982

Лазеротерапия – высокотехничный и эффективный способ лечения подострого и хронического простатита. Метод позволяет достичь устойчивой ремиссии и быстрого улучшения состояния в хронической форме течения заболевания, повышает сопротивляемость организма внешним факторам, уменьшает продолжительность лечения, повышает действенность медицинских препаратов.

Лечение простатита лазером

Терапию лазером назначают в совокупности с лекарственными препаратами, для достижения наибольшего эффекта. Процедура характеризуется воздействием на ткани простаты световой энергией лазера, ее нагреванием. Вследствие чего в организме возникают такие положительные реакции:

• активизация обмена веществ, как местного, так и общего;
• ускорение процессов заживления;
• улучшение кровотока на участке воздействия.

Результатом лазерной терапии является ликвидация воспалительного процесса и улучшение метаболизма.

Показания

Показания к назначению лазеротерапии могут быть такие:

1. Хронический простатит бактериальной и небактериальной этиологии.
2. Простатит, спровоцированный инфекцией мочевыводящих путей.
3. Аденома простаты.
4. Сужение мочеточника.
5. Половая дисфункция.
6. Нарушение метаболизма и циркуляции в железе.

Противопоказания

Не рекомендуется к назначению лазерной терапии:

• острая форма течения простатита;
• острые инфекции мочеполовой системы;
• онкологические опухоли в простате;
• наличие в анамнезе пациента сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболеваний;
• туберкулез;
• повышенный уровень сахара в крови;
• вирусный гепатит;
• шизофрения, эпилепсия;
• нарушение свертываемости крови.

Методы лазерных операций

По способу воздействия различают четыре вида лазерных процедур:

1. Интраректальная лазеротерапия – насадка с лазером вводится в прямую кишку пациента, облучение производится через стенку толстого кишечника волнами длиной 0,63 мкм, в течение нескольких мнут (1,5-2).
2. Наружная терапия – выполняется посредством классической лазерной аппаратуры через ткани промежности. Длина волны составляет 0,89 мкм, процедура длится 1-2,5 минуты.
3. Акупунктурная лазеротерапия – представляет собой действие лазером на определенные точки тела человека, которые отвечают за работу предстательной железы (они локализованы на шее, груди, паховой области и на пояснице). Процедура проводиться в течение 1,5-2 минут, длина волн составляет 0,89 мкм.
4. Хирургическое вмешательство.

Как проходит операция?

Наиболее часто показанием для хирургической операции является аденома простаты. Существует два известных эффективных метода, благодаря которым становится возможным практически точечное воздействие на патологический участок:

• энуклеация хольмиум-лазером. Операция проводится под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Лазером хирург послойно удаляет аденому простаты и фрагментарно перемещает ее в мочевой пузырь. Далее аденому измельчают морцеллятором и удаляют из пузыря. После проведения хирургического вмешательства, которое занимает около двух часов, для отделения мочи больному устанавливают катетер;
• лазерная резекция – заключается в действии на разросшуюся ткань простаты высокоэнергетическим лазером, который проникает глубоко в ткани человека. Благодаря такому методу, сохраняются все функции мочеполовой системы мужчины и, значительно снижается риск кровотечения в послеоперационный период.
• еще один современный способ, это использование так называемого, зеленого лазера, который в процессе операции не только отсекает разросшиеся ткани, но и запечатывает кровеносные сосуды, сводя к минимуму риск кровотечения. Аппарат действует поверхностно, глубина проникновения в аденому незначительная, и составляет всего несколько десятых миллиметра.

Операция занимает по времени около одного часа, сохраняет половую функцию, уменьшает риск развития импотенции у мужчины.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является подозрение на злокачественную опухоль в простате. Метод считается щадящим, и целесообразно применять его на начальных этапах заболевания.

Проведение процедуры

Лазеротерапию необходимо проводить на урогинекологическом кресле, когда мочевой пузырь пациента полон (за час до процедуры рекомендуется выпить как можно больше воды). Это условие необходимо соблюдать для того, чтобы после процедуры провести механическую эвакуацию секрета простаты с мочой.

Мужчина должен принять такое положение, чтобы мышцы паховой области и конечностей были максимально расслаблены – что происходит лежа на спине. Воздействие лучом лазера производят через тонкую салфетку из текстиля, интраректально или через поверхность кожи.

Перед проведением процедур рекомендуется воздерживаться от половых контактов, тяжелых физических нагрузок и приема препаратов, разжижающих кровь.

Преимущества методов оперирования посредством лазера:

• действенность и безопасность для здоровья;
• минимальные кровопотери;
• независимость от размера разрастаний железы;
• минимальная инвазия и хорошая переносимость пациентами;
• непродолжительное нахождение в стационаре (2-4 дня);
• быстрое восстановление и возвращение к прежнему укладу жизни;
• ярко выраженный положительный эффект после операции.

К недостаткам лазеротерапии относятся:

1. Высокая стоимость операции, связанная с использованием высокотехнического современного оборудования.
2. Технические сложности – выполнять манипуляции такого рода могут только высококлассные специалисты.
3. Эти методы быстро убирают клиническую симптоматику заболеваний, но к сожалению не гарантируют полного излечения.

Послеоперационный период

Лазерная операция на простате относится к минимально инвазивным хирургическим процедурам, лечение в стационаре составит 3-4 дня, затем пациент может постепенно возвращаться к обычной жизни, период полного восстановления занимает примерно 1-2 месяца. В результате вмешательства хирурга, происходит следующее:

• нормализуется мочеиспускание;
• проходят болевые ощущения при эрекции и опорожнении мочевого пузыря;
• нормализуется сексуальная жизнь;
• исчезает ощущение тревоги, связанное с болезнью.

В первые несколько месяцев после операции рекомендуется:

1. Повысить употребление жидкостей, пить не менее 1,5-2 литров чистой воды, некрепкого зеленого и черного чая.
2. Не поднимать тяжести и избегать физических нагрузок.
3. Нельзя посещать сауны, бани, принимать горячие и продолжительные ванны.
4. Употреблять большое количество полезной пищи, богатой клетчаткой для предупреждения возникновения запоров.
5. Половую жизнь следует возобновить не менее, чем через два месяца после проведения операции.

Возможные осложнения

Несмотря на внешнюю простоту и щадящий режим такой операции, риск возникновения определенных осложнений, все-таки присутствует. К ним можно отнести:

• задержку мочи или неспособность к мочеиспусканию;
• инфекции мочеполовой системы – довольно частое явление. Для отвода мочи устанавливается катетер, накопление жидкости в нем может привести к размножению патологических микроорганизмов, что и спровоцирует воспалительный процесс;
• кровь и ее сгустки в моче;
• ретроградная эякуляция – скудное выделение спермы при половом акте или ее полное отсутствие;

Лечение простатита лазером – эффективный и щадящий способ борьбы с болезнью. Результаты лечения будут наилучшими, при своевременном обращении за помощью к специалистам в начальной незапущенной стадии.

Источник: http://doctorforman.ru/operacii/lazernaya-terapiya-pri-prostatite.html