Уровень гемоглобина при раке предстательной железы

Содержание

Гемоглобин при онкологии: как изменяется гемоглобин при опухолях, низкий гемоглобин при онкологии

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ.

Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов.

Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
Кровотечение из распадающейся опухоли.
Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей.

Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы.

Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

Головные боли и головокружение.
Бледность.
Повышенная утомляемость.
Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
Боль в грудной клетке.
Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль.

Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы.

Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной.

Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком.

В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда.

В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи.

На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей.

Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.

2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/gemoglobin-pri-onkologii

низкий гемоглобин при раке простаты

Уровень гемоглобина при раке предстательной железы

Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

Головные боли и головокружение.
Бледность.
Повышенная утомляемость.
Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
Боль в грудной клетке.
Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
Отеки на руках и ногах.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Соэ и гемоглобин при раке простаты — Всё о лечении простатита

Уровень гемоглобина при раке предстательной железы

Анализ крови при раке: отклонения от нормы
Как интерпретировать результаты анализов
Расшифровка анализа крови на онкомаркеры

Возможные отклонения от нормы в результатах анализа крови

При получении результатов общего анализа крови необходимо обратить внимание на СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество и качественный состав лейкоцитов, уровень гемоглобина. При раке эти показатели будут отличаться от нормы. Как правило, в этом случае количество лейкоцитов повышается.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) становится выше нормальных показателей и не снижается после приема противовоспалительных препаратов. При онкологии уменьшается уровень гемоглобина (при полноценном питании, отсутствии случаев кровопотерь).

В некоторых случаях (например, при раке почки) количество гемоглобина и эритроцитов может повышаться, поскольку опухоль в почках приводит к повышенной выработке гормона эритропоэтина. В свою очередь он способствует увеличению количества красных кровяных телец.

При раке также может наблюдаться повышенное или пониженное содержание тромбоцитов и лейкоцитов.

Онкомаркеры и их виды

При подозрении на рак следует сделать биохимический анализ крови. Он поможет выявить место расположения опухоли, стадию ее развития, возможную реакцию организма. В первую очередь определяют наличие в крови онкомаркеров — белков и антигенов, которые вырабатываются раковыми клетками.

Было доказано, что новообразование выделяет специфические антигены в зависимости от того, где оно расположено. О темпах развития опухоли можно судить по скорости, с которой в крови увеличивается количество антигенов.

Нормальный уровень онкомаркеров в крови у каждого свой, поэтому в целях определения динамики изменений кровь для этого анализа сдают несколько раз.

Выявляются следующие виды онкомаркеров: ПСА, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, РЭА. Белок ПСА у мужчин вырабатывается во время работы предстательной железы. В том случае, если он достигает 30 единиц, это может свидетельствовать о раке предстательной железы.

У женщин концентрация этого белка резко повышается при раке эндометрия матки или яичников. Онкомаркер CA 15-3 свидетельствует о злокачественном образовании в молочной железе. Онкомаркер CA 19-9 появляется в случае развития новообразования в желудочно-кишечном тракте.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) повышается при раке толстого кишечника, легких, печени, молочной железы, шейки матки, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Увеличение уровня РЭА не всегда свидетельствует о раке. Он может повышаться у алкоголиков с циррозом печени, у курильщиков.

Для уточнения диагноза таким пациентам дополнительно назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Анализ на СОЭ при онкологии

Анализ, который показывает расслоение крови на плазму и кровяные клетки, называется СОЭ – скорость оседания или осаждения эритроцитов.

Показатель СОЭ определяется в общем анализе крови, но может выполняться отдельно как самостоятельный анализ. Неспецифическое количество СОЭ реагирует на разные заболевания: от простуды и насморка до рака.

В статье вы узнаете, какой показатель СОЭ при онкологии и что это значит.

Как уровень СОЭ связан с онкологией

Большинство онкологов могут привести примеры, когда при явной онкологической патологии показатели СОЭ не отличаются от нормальных значений. Повышение уровня оседания эритроцитов указывает на нарушение работы некоторых органов в организме, в том числе из-за появившегося новообразования.

На самом деле у некоторых больных, которые проходят курс лечения от разных видов онкологии, может наблюдаться увеличение показателя. Но норма зависит от многих факторов:

Возраста;
Пола;
От гормональных изменений (при климаксе, при приеме оральных контрацептивов);
Наличия хронических заболеваний.

У женщин показатели могут меняться в зависимости от месячного цикла или при беременности. Также необходимо учитывать, что методов определения этого анализа несколько, все они могут отличаться по количеству, так как определяются по разной шкале.

Специалисты считают, что однозначный анализ на СОЭ не может считаться точным признаком онкологического процесса, он лишь показывает, что в организме интенсивно происходит воспалительный процесс. Увеличение оседания эритроцитов – только часть общей картины заболевания, которая наблюдается в динамике и требует дополнительных исследований.

Допустимый уровень нормы СОЭ при онкологии

Когда в организме при сдаче крови на анализ нет никаких воспалительных процессов, а скорость оседания эритроцитов значительно увеличена, пациента направляют к онкологу для обследования на наличие опухолей.

Нормальные значения СОЭ:

Если диагноз злокачественного заболевания уже поставлен, СОЭ определяется только как динамический показатель для определения развития болезни.

Подозрение на наличие новообразований можно заподозрить при следующих состояниях:

Повышение показателя до 70-80 мм/ч и больше;
На фоне противовоспалительного лечения количество не снижается;
Вместе с повышением СОЭ снижается уровень гемоглобина до 70-80 г/л.

Количество гемоглобина играет огромную роль при онкологии. Снижение гемоглобина ведет к понижению числа эритроцитов.

Такое состояние может быть в том случае, если опухоль локализована возле крупных сосудов или началось ее изъязвление, при этом могут возникать кровотечения. Эритроциты снижаются при образовании опухоли возле костного мозга, а также при раковой интоксикации.

Серьезные отклонения

Говорить о наличии раковых клеток можно только в случае полного обследования организма. Диагностика злокачественного процесса – это комплексное мероприятие. В него входят следующие исследования:

Общий анализ крови

Это исследование проводится одним из первых. На что обращают внимание в общем анализе:

Уровень гемоглобина: происходит его снижение (норма 120-140 г/л);
Количество эритроцитов – они уменьшаются (норма у женщин 3,7-4,7*10 12 /л, у мужчин 4,0-5,3*10 12 /л);
Количество лейкоцитов – увеличиваются (норма 4-9* 10 9 /л);
Показатель СОЭ повышается, если значение выше 50 мм/ч, это указывает на развитие и рост новообразования.

Кроме этих значений, в общем анализе определяются тромбоциты, лейкоциты, гематокрит (общий объем красных клеток).

Кровь на биохимию сдается для выявления патологии внутренних органов, а также метаболизма. В этом исследовании определяют:

Сахар – увеличение возникает при локализации опухоли в поджелудочной железе (норма 3,3-5,5 ммоль/л);
СРБ (С-реактивный белок) – говорит о наличии воспаления (норма до 5 мг/л);
Мочевина, креатинин – показатель работы органов выделения (норма мочевины 2,5-8,3 ммоль/л, креатинина 44-106 ммоль/л);
Щелочная фосфатаза – увеличение количества говорит о поражении раком костных клеток (норма 30-120 ед/л);
АСТ, АЛТ – печеночные ферменты, изменение этих значений свидетельствует о наличии опухоли в печени или желчном пузыре (АСТ 20-40 ед/л, АЛТ 30-32 ед/л);
Белки – общий (66-83 г/л), альбумин (35-52г/л), глобулин (2,6-4,6), показывают нарушения обменных процессов.

Рассматривать каждый показатель по отдельности не имеет смысла.

Где искать патологию?

Кроме клинического и биохимического анализа, помогают в правильной постановке диагноза онкомаркеры. Это специфический белок, который вырабатывают раковые клетки. Поражения каждого органа определяется своим онкомаркером:

АПФ – маркер наличия опухоли в печени;
ПСА – маркер рака предстательной железы;
РЭА – онкомаркер прямой кишки, также может указывать на рак мочевого пузыря или шейки матки;
СА 125 – раковый процесс в яичниках;
СА 15-3 – поражены молочные железы;
СА 19-9 – заболевание локализуется в поджелудочной железе;

Кровь для анализа на онкомаркеры берется утром натощак из вены в количестве 5 мл. Эти исследования помогают выявить раковые клетки в самом начале их роста, что дает возможность начинать раннее лечение. Анализ на ПСА должны делать все мужчины старше 45 лет.

Анализ на СОЭ при раке

Метод исследования на СОЭ очень прост и не требует больших затрат. Он определяет степень выпадения красных клеток в осадок за промежуток времени – это называется агрегация эритроцитов. Увеличение бывает при инфекциях, онкологии, при ревматических заболеваниях. Этот способ не специфичен, но очень чувствителен, может давать изменения еще до появления первых симптомов болезни.

В России используется способ Панченкова.

Кровь смешивается с цитратом натрия, который препятствует свертыванию, на весь процесс должно уйти около часа.

Первые 10 минут скапливаются вертикальные столбики из эритроцитов;
Затем 40 минут происходит отстаивание;
В последующие 10 минут эритроциты склеиваются, уплотняются, затем оседают на дно.

Для исследования берется кровь из пальца, добавляется 5% цитрат натрия в отношении 1:4, специальная градуированная трубка-капилляр наполняется кровью до крайней верхней отметки. Через час по высоте столбика определяется скорость оседания, которую записывают в миллиметрах в час (мм/ч). Температура воздуха при проведении анализа должна быть 18 о С-22 о С.

Существуют другие способы определения реакции оседания эритроцитов:

По методу Вестергрена;
По методу Винтроба.

В нашей стране ими пользуются редко, в основном только при публикациях зарубежных исследований или для их перевода.

Источник: http://krepky-molot.ru/soe-i-gemoglobin-pri-rake-prostaty/

Уровень гемоглобина при раке предстательной железы

В начале диагностирования онкологических заболеваний определяется показатель лейкоцитов и гемоглобина в крови.

Дело в том, что ее клеточный состав является чрезмерно чувствительным по отношению к каким-либо изменениям, которые происходят в организме, и малейшие отклонения могут просигнализировать об ухудшении или улучшении состояния.

Анемия — это патологическое состояние кровеносной системы, при котором снижается количество эритроцитов. Гемоглобин тоже падает, и в итоге развивается малокровие.

У человека с таким нарушением внутренних процессов быстро развивается утомляемость, появляются частые головокружения, возможны обмороки. Однако анемия — это не самостоятельная болезнь: как правило, она становится симптомом серьезного заболевания. Нередко снижение уровня гемоглобина в крови становится одним из осложнений при развитии онкологического заболевания.

Зачем нужны показатели Hgb

Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах (их еще называют красными кровяными тельцами). Его важная задача — насыщать ткани организма кислородом, а также удалять из них углекислый газ. Падение уровня гемоглобина приводит к гипоксии, человек начинает испытывать кислородное голодание.

Одной из самых серьезных причин недостатка этого белка в крови является развитие онкологического заболевания. Впрочем, часто анемия появляется у больных, проходящих курс химиотерапии. В этом случае врачи начинают корректировать дозировку и подбирать препараты, повышающие уровень красных кровяных телец.

Именно в зависимости от того, какой гемоглобин при онкологическом заболевании, будет определено дальнейшее лечение.

Причины снижения уровня эритроцитов

Дефицит красных кровяных телец может быть вызван массой факторов.

Нехватка железа. Именно этот компонент помогает организму вырабатывать должное количество гемоглобина. Он же участвует в процессе перераспределения кислорода в тканях и помогает избавляться от излишков углекислого газа.

Кровотечения. Они могут начаться из-за распада опухоли или поражения тканей. Чаще всего это становится симптомом рака желудка или женской репродуктивной системы, причем кровотечения начинаются уже на запущенных стадиях. В результате организм теряет гемоглобин вместе с кровью и не может его восполнить.

Гемолиз. Эритроциты начинают разрушаться под воздействием токсических веществ, выделяемых раковой опухолью.

Поражение костного мозга. Это главный кроветворный орган. Если рак развивается именно в костном мозге, анемия, как правило, появляется еще на 2-й стадии заболевания.

Увеличение селезенки. При поражении этот орган перестает выполнять свою главную функцию — сортировку клеток крови. В итоге начинают уничтожаться эритроциты, что приводит к малокровию.

Чаще всего анемия развивается при раке легких, почек, женской репродуктивной системы, мочевого пузыря, лимфомах и миеломе. Нередко падение уровня гемоглобина приводит к тому, что больные начинают нуждаться в переливании крови.

Гемоглобин при онкологических заболеваниях

Гемоглобин представляет собой специфический белок, который присутствует в составе эритроцитов. Каким должен быть показатель при раке? Чаще всего он опускается ниже нормы. Нормальное количество гемоглобина:

130–174 для мужчин,
110–155 для женщин.

Если показатель отклонится в любую сторону на несколько единиц, это никак не скажется на общем самочувствии больного.

Но если в организме присутствует злокачественное образование, развивается анемия или тяжелая инфекция, то уровень гемоглобина, как правило, снижается.

При онкологическом заболевании это может происходить по различным причинам. Специалисты должны выявить фактор, который провоцирует снижение концентрации белка.

В медицинской практике встречались также случаи, когда при раке отмечался и высокий показатель гемоглобина. В основном это наблюдается при раке печени или почек. В любом случае изменение концентрации белка в большую сторону не менее важно, чем пониженный показатель.

Анемия как побочный эффект лечения

К сожалению, снижение гемоглобина может оказаться одним из последствий применения комплексной терапии. Так, химиопрепараты, назначенные для лечения онкологического заболевания, воздействуют на красные кровяные тельца, и их уровень падает. При прохождении такой терапии гемоглобин падает у 40 % больных с плотной формой опухолей.

Симптомы анемии

Какими симптомами чаще всего проявляет себя снижение уровня эритроцитов при раке? Все зависит от пола, возраста, веса пациента, а также от стадии его заболевания.

Так, для молодого мужчины среднего телосложения на 1–2-м этапе рака анемия не будет проявлять никаких особенных симптомов.

А вот для людей ослабленных, особенно для пожилых больных с хроническими заболеваниями, последствия нехватки гемоглобина будут проявляться довольно остро:

начнутся регулярные головокружения и головные боли;
появится бледность кожных покровов;
разовьется быстрая утомляемость, сонливость;
возникнут боли за грудиной, участится сердцебиение;
отечность рук и ног может привести к развитию судорог.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/prostatit/uroven-gemoglobina-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy

Гормональная терапия при раке простаты

Уровень гемоглобина при раке предстательной железы

Продуцируемые железами эндокринной системы вещества – гормоны – регулируют жизнедеятельность человеческого организма. Их избыток или недостаток способен спровоцировать как легко корректируемые нарушения, так и появление опухолей – например, карциномы простаты.

Причиной её появления является увеличение концентрации андростендиона, дигидротестостерона и тестостерона, которые провоцируют патологический рост железы и возникновение раковых клеток.

Из-за прямой корреляции между избытком этих биологически активных веществ и ростом опухоли гормонотерапия при раке простаты считается одним из самых эффективных средств лечения даже на последних стадиях болезни.

При каких показаниях применяется гормонотерапия?

Использование гормональной терапии при раке предстательной железы показано в таких случаях:

патологически изменённые клетки не были полностью устранены при операции или лучевой терапии, существует значительный риск рецидива заболевания;

злокачественная опухоль распространилась на другие ткани;
пройденный ранее курс лучевой терапии не дал стойкой ремиссии;
высок риск обострения онкологического процесса (в этом случае гормонотерапию сочетают с радиационным воздействием на простату);
при неоперабельных случаях опухоли (обычно для пациентов пожилого возраста);
на последней стадии онкологического процесса с целью задержки разрастания опухоли и метастазов.

В случае, когда опухоль перешла на находящиеся рядом лимфоузлы или костную ткань, гормонотерапия считается наиболее целесообразной и эффективной. Курс приёма гормональных средств нередко назначается перед операцией по удалению простаты для остановки патологического процесса и уменьшения объёма поражённой железы.

Схема применения и доза лекарств назначается онкологом-урологом, исходя из следующих факторов:

возраста больного;
наличия системных заболеваний хронического течения, которые влияют на переносимость препаратов, перспективы оперативного вмешательства и скорость роста опухоли;
стадии злокачественного процесса.

Схема применения и дозировка препаратов могут быть повышены или понижены, если полученный результат незначителен или если проявления побочных эффектов терапии слишком влияет на качество жизни пациента.

Терапия гормонами позволяет увеличить продолжительность жизни для пациентов с 4 стадией рака предстательной железы в среднем на 3 года, а в отдельных случаях – до 5-7 лет.

Виды гормональной терапии

Гормонотерапию классифицируют в зависимости от продолжительности курса и способа лечения. По продолжительности курса она разделяется на:

непрерывную (к этому виду относятся хирургический и некоторые медикаментозные методы лечения);
прерывистая (интермиттирующую).

Для контроля за эффективностью гормонотерапии используется показатель ПСА (уровень простат-специфического антигена), который ассоциирован со скоростью роста опухоли и стадией онкологического процесса. Его оптимальное значение находится на уровне 0,5 мкг/л, а при длительной гормонотерапии снижается до 0,1 мкг/л.

При интермиттирующей терапии приём медикаментов прекращается после достижения оптимального уровня антигена. Это снижает стоимость терапии и позволяет избежать проявления побочных эффектов.
Существует несколько способов гормонотерапии при раке предстательной железы:

Хирургическая кастрация (орхидэктомия);
Медикаментозная кастрация химическими аналогами гормона гипофиза;
Приём антагонистов гормона гипофиза, которые способствуют снижению количества тестостерона;
Монотерапия антиандрогенами;
Максимальная андрогенная блокада (сочетание медикаментозной кастрации с приёмом антиандрогенных средств).

Каждый из способов следует рассмотреть отдельно.

Хирургическая кастрация

Орхидэктомия – удаление яичек – выполняется с целью быстрого естественного снижения концентраии андрогенов для исключения их воздействия на карциному простаты. Операция проводится под местной или общей анестезией через небольшой (до нескольких сантиметров) разрез в мошонке.

Преимуществом метода является необратимое угнетение выработки гормона, который продуцирует рост опухоли. К недостаткам относятся возможные последствия вмешательства – инфицирование раны или гематома мошонки.

Многие пациенты отказываются от хирургической кастрации по психологическим причинам, несмотря на более высокое качество жизни, чем после медицинской кастрации, быстрый эффект и значительное повышение выживаемости на ранних стадиях онкологического процесса.

Медикаментозная кастрация

Медикаментозной кастрацией называется терапия аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ). При длительном приёме они эффективно снижают выработку половых гормонов. При этом достигается результат, схожий с последствиями удаления яичек.

Преимуществом такого способа лечения является его обратимость (уровень тестостерона повышается до близкого к нормальному после прекращения инъекций).

Недостатками метода является отдалённость эффекта (уровень мужского гормона снижается к оптимальному при онкологическом процессе не менее, чем через 3 недели), а также временное повышение концентрации андрогенов в кровяном русле в начале лечения, что может первоначально стимулировать рост злокачественного образования, а лишь потом воздействовать обратным образом.

Для медицинской кастрации используются такие вещества, как трипторелин, лейпрорелин, гозерелин (Золадекс), бусерелин. Они вводятся под кожу один раз в 1-3 месяца в зависимости от рода вещества и его дозировки.

Применение антагонистов гормона гипофиза

Данный вид препаратов связывает рецепторы гипофиза, которые отвечают за выброс гонадотропинов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Таким образом, благодаря снижению количества стимулирующих гормонов, уровень тестостерона в крови пациента резко падает.

Преимуществом применения антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона по сравнению с медикаментозной кастрацией является отсутствие первоначального всплеска уровня тестостерона в крови, который провоцирует обострение заболевания, характерное для начала терапии агонистами ГРГ.

Препараты данного класса обратимо снижают выработку тестостерона, тормозят развитие онкологического процесса и стимулируют дифференциацию клеток (т.е. процесс, обратный патологическому). В медицинской практике наиболее известен препарат Фирмагон (действующее вещество – дегареликс).

Способы терапии антиандрогенами

Монотерапия антиандрогенами может использоваться в случаях, когда раковая опухоль распространилась только на ткани простаты и не осложнена метастазами. Как альтернатива обоим видам кастрации, она имеет преимущество в виде более высокого качества жизни (пациенты сохраняют эректильную функцию), однако имеет побочный эффект – провоцирует рост и болезненность грудных желёз (гинекомастию).

Антиандрогены также используются в схеме т.н. максимальной андрогенной блокады. Снижение количества тестостерона при кастрации не на 100%, а до 60% обусловлено тем, что некоторое количество гормонов, ассоциированных с опухолью простаты, вырабатывается надпочечниками.

Препараты этой фармакологической группы назначаются для того, чтобы блокировать взаимодействие раковых клеток с надпочечниковыми андрогенами и, таким образом, максимально затормозить развитие онкологического процесса.

Наиболее часто среди антиандрогенов используются такие препараты, как анандрон, флуцином, андрокур и бикалутамид (Касодекс).
Эстрогенная терапия (лечение женскими половыми гормонами) иногда может применяться при распространённых формах рака простаты, хотя считается чуть менее эффективной, чем современные схемы приёма антиандрогенных препаратов.

Недостатком этого способа является большое количество и риск проявления осложнений (тромбоза, инфаркта миокарда, нарушения функций ЖКТ и печени, др.). К этой фармакологической группе относятся препараты:

Диэтилстильбэстрол;
Фосфэстрол.

Побочные эффекты противораковой терапии

Гормональная терапия значительно влияет на организм. Нарушение баланса биологически активных веществ в организме, которое тормозит развитие опухоли, оказывает также ряд побочных эффектов:

ухудшение памяти;
снижение уровня гемоглобина (анемия);
гипертония, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
изменение метаболизма (рост жировой массы, повышенный риск проявления сахарного диабета);
повышенная хрупкость костной ткани (остеопороз);
постоянная усталость, повышенный риск проявления депрессии;
повышенное потоотделение;
диарея;
гинекомастия;
эректильная дисфункция.

Достоверно известно, что побочные эффекты после отмены медикаментозной терапии постепенно проходят и нормальное функционирование организма восстанавливается. Хирургический способ гормонотерапии является необратимым.

Дополнительные меры при гормонотерапии

Проявления побочных эффектов возможно уменьшить с помощью дополнительных мер. Например, для укрепления костной ткани используются препараты на основе золендроновой кислоты, деносумаб, а также диетические добавки кальция и холекальциферола (D3).

Пациентам, получающим гормональную терапию, связанную с раком предстательной железы, следует придерживаться ряда рекомендаций:

Соблюдать специальную диету с высоким содержанием витаминов, пищевых волокон и кальция, снизить потребление животных жиров;
Избегать употребления кофеиносодержащих и газированных напитков;
Бросить курить;
Питаться малыми порциями и соблюдать водную норму (не менее 2,5-3 литров жидкости в сутки).
Отдыхать не менее 8-ми часов ночью и регулярно делать перерывы в течение дня;
Уделять время спорту: занятия позволят сократить прирост жировой массы, укрепить мышечный корсет и ускорить циркуляцию крови. Уровень нагрузки необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом, т.к. травмы и перенагрузки могут спровоцировать прогрессирование онкологического процесса;
Избегать стрессов.

Рак простаты – это болезнь, от которой не застрахован ни один представитель сильного пола. Однако своевременная диагностика, оперативные вмешательства, лучения и медикаментозная терапия, включающая, в том числе, приём гормональных препаратов, позволяют сохранить качество жизни на максимально высоком уровне и даёт шанс на длительную ремиссию.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ! Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/gormonalnaia-terapiia-pri-rake-prostaty-5d99dddde4f39f00b14b8f9f

Нет комментариев