Тромбоэмболия при раке предстательной железы

Содержание

Метастатический рак предстательной железы

Рак простаты может распространяться на другие органы или лимфатические узлы за пределы области таза. Это называется метастатической болезнью. Опухоли в других органах или лимфатических узлах называют метастазами.

Врач может рекомендовать лечение метастатической болезни с помощью гормональной терапии. Важно понимать, что метастатическая болезнь не может быть излечена. Лечение замедляет рост опухоли и метастазов.

Это позволит вам возможность жить дольше с меньшим количеством симптомов.

Если рак предстательной железы метастазирует, он обычно распространяется в кости или позвоночник. На более позднем этапе рак может также распространяться на легкие, печень, отдаленные лимфатические узлы и мозг (рис.1). Большинство метастазов вызывают повышение уровня ПСА в крови.

Метастазы в позвоночнике могут вызывать такие симптомы, как сильная боль в спине, спонтанные переломы, повреждение нервов или спинного мозга. Иногда протекает бессимптомно. В редких случаях метастазы в легких могут вызывать постоянный кашель. Дополнительные методы исследования могут быть использованы для обнаружения метастазов.

Метастазы в кости можно увидеть с помощью КТ. Метод также информативен для обнаружения метастазов в печени, легких и головном мозге.

Рис. 1 Метастазы рака простаты в головной мозг, легкие, печень, позвоночник, кости и лимфатические узлы

Варианты лечения

Если у вас есть метастатический рак предстательной железы, врач будет рекомендовать гормональную терапию. Это является частью паллиативной помощи. Лечение замедлит рост первичной опухоли и метастазов и поможет уменьшить симптоматику. Другое название для гормональной терапии андрогенная депривационная терапия (ADT).

Кастрацию можно выполнить хирургическим путем или с помощью лекарственных препаратов. Хирургическим путем удаляются оба яичка, это называется двусторонней орхиэктомией. Операция обычно проводится под местной анестезией.

Медикаментозная терапия для прекращения производства андрогенов включает агонисты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты доступны для подкожного тик и внутримышечного введения. Антиандрогены — это препараты, которые блокируют действие андрогенов.

Выпускаются в таблетированой форме.

[attention type=green][attention type=red][attention type=yellow]
Все эти методы лечения приводят к кастрации. Кастрация имеет физические и эмоциональные последствия. Наиболее распространенными симптомами после кастрации являются: снижение сексуального влечения и эректильная дисфункция. Последствия хирургической кастрации симптомы являются постоянными.
[/attention][/attention][/attention]

При химической кастрации некоторые симптомы могут исчезнуть после лечения. При локально-прогрессирующем раке предстательной железы стандартным методом лечения является гормональная терапия в сочетании с лучевой.

Если у вас есть метастазы в кости и определенная симптоматика на фоне лечения, рекомендуется лучевая терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона являются наиболее часто рекомендуемым лечением метастатического рака предстательной железы, но выбор лечения всегда зависит от вашей индивидуальной ситуации. Вот некоторые вещи, которые принимаются во внимание при планировании лечения:

Ваш возраст
Анамнез вашего заболевания
Время метастазирования рака
Ваши симптомы
Вид лечения, доступный в вашей больнице
Ваши личные предпочтения и ценности

Гормональная терапия

Гормональная терапия является вариантом лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы. Она направлена остановку роста опухоли. Рост клеток рака предстательной железы зависит от мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Тестостерон является наиболее важным андрогеном.

Андрогены вырабатываются в основном в яичках. Гормональная терапия либо влияет на выработку, либо блокирует действие андрогенов. Это называется кастрацией. Другое название для гормональной терапии андрогенная депривационная терапия (ADT).

Медикаментозная терапия для прекращения производства андрогенов включает агонисты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты доступны для подкожного тик и внутримышечного введения. Антиандрогены — это препараты, которые блокируют действие андрогенов.

Выпускаются в таблетированой форме.

Двусторонняя орхиэктомия или хирургическая кастрация – операция по удалению обоих яичек.

Это вариант лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы и направлен на прекращение выработки андрогенов. Операция может проводиться под местной анестезией.

Если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы необходима консультация кардиолога перед началом приема гормональной терапии.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]
Во время операции вы укладываетесь на спину. Может быть использована местная или спинномозговая анестезия. В некоторых случаях будет рекомендован общий наркоз. Хирург выполняет разрез в мошонке, и удаляет оба яичка. Поскольку ткань, которая окружает яички, не удаляется, мошонка не будет выглядеть абсолютно пустой после операции.
[/attention][/attention][/attention]

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Осложнения после выполнения двухсторонней орхиэктомии встречаются редко, но может быть боль в области мошонки, кровотечение, присоединение инфекции или медленное заживление раны.

Рекомендации в течение 2-3 недель после операции:

Ограничение физической нагрузки
Нельзя принимать ванну с горячей водой
Нельзя посещать баню, сауну

Вам необходимо вернуться в больницу, если есть:

высокая лихорадки
сильная боль
рана начинает кровить

Если вас не устраивает хирургическая кастрация, есть препараты, которые могут остановить производство андрогенов. Наиболее распространенными препаратами являются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона . Цель этих препаратов — остановить рост опухоли с помощью химической кастрации.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ЛГРГ)

Выработка тестостерона регулируется головным мозгом. Мозг производит несколько гормонов, которые помогают регулировать другие гормоны. При лечении рака простаты препараты, влияющие на Гонадотропин-рилизинг-гормон, используются для прекращения выработки андрогенов.

Агонисты ЛГРГ

Агонисты ЛГРГ останавливают выработку тестостерона в яичках. Они вводятся подкожно или внутримышечно. Введения могут длиться 1, 3, 6 или 12 месяцев. Обсудите с врачом, какой вариант лучше для вас.

В первые дни после первой инъекции агонисты ЛГРГ повышают уровень тестостерона, это называется всплеском. Увеличение уровня тестостерона может вызвать увеличение опухоли. В редких случаях это может быть опасно и может вызвать затрудненное мочеиспускание.

Врач может скомбинировать терапию с антиандрогенами.

Антагонисты ЛГРГ

Антагонисты ЛГРГ являются новой формой гормональной лекарственной терапии. Их не нужно комбинировать с антиандрогенами в течение первых недель, потому что они не вызывают всплеска. Дегареликс является наиболее часто используемым антагонистом ЛГРГ. Его нужно вводить каждый месяц под кожу.

Антиандрогены

Антиандрогены блокируют действие тестостерона. В результате опухоль будет расти медленнее или перестанет расти полностью. Наиболее часто применяемыми антиандрогенами являются ацетат ципротерона, флутамид и бикалютамид. Все они выпускаются в виде таблеток и принимаются каждый день.

[attention type=red][attention type=yellow][attention type=green]
Ацетат ципротерона обычно принимается в двух-трех ежедневных дозах. Флутамид принимают три раза в день. Бикалютамид является наиболее распространенным антиандрогеном, и его принимают один раз в день.
[/attention][/attention][/attention]

Гормональная терапия останавливает выработку или блокирует действие мужских гормонов и вызывает кастрацию. Каждый может реагировать на кастрацию по-разному. Наиболее частыми побочными эффектами кастрации являются:

приливы жара
снижение сексуального влечения
эректильная дисфункция
остеопороз
повышенный риск сердечных заболеваний
диабет

У вас также может появиться боль в суставах, спине, костях или мышцах. Изменение уровня гормонов может вызвать повышение артериального давления, головокружение высокий риск присоединения инфекции, особенно в носоглотке или мочевых путях.

Потеря аппетита и потеря веса также могут быть результатом кастрации. Это может быть связано с диареей, запором или рвотой, вызванной гормональными изменениями. Другие побочные эффекты могут включать кашель, одышку, головные боли и периферические отеки. Антагонисты LHRH могут вызывать аллергическую реакцию. Антиандрогены могут вызвать увеличение вашей груди.

Это называется гинекомастией и может протекать болезненно в некоторых случаях. Чтобы предотвратить гинекомастию, врач может рекомендовать лучевую терапию грудной клетки до начала гормональной терапии. В редких случаях вам может понадобиться хирургическое вмешательство. Антиандрогеновые осложнения можно лечить с помощью малых доз эстрогенов.

Эстрогены могут увеличить риск сердечных заболеваний. Флутамид может вызвать диарею. Как часто появляются побочные эффекты после гормональной терапии зависит индивидуально от каждого человека. Это связано с общим состоянием здоровья и типом лечения, которое вы получаете.

Со временем раковые клетки предстательной железы становятся устойчивыми к гормональной терапии, и опухоль снова начнет расти. Это назвается рак простаты устойчивый к кастрации.

Раковые клетки могут распространяться в кости или позвоночник. Лечение костных метастазов может иметь серьезные побочные эффекты. Врач поможет предотвратить и лечить возможные осложнения и побочные эффекты. Это может позволить вам жить дольше и с меньшим количеством симптомов. Метастазы в кости могут вызвать боли в спине.

Будут назначены болеутоляющие средства. В некоторых случаях может рекомендоваться очень сильный болеутоляющий препарат, такой как морфин. При росте опухоли в позвоночнике может возникнуть компрессия спинного мозга. Это редкое осложнение, но является более опасным т.к. может привести к параличу нижних конечностей.

Основными признаками компрессии спинного мозга являются:

Боль в определенном месте в позвоночнике
Боль в позвоночнике, которая усиливается и не реагирует на болеутоляющие средства
Покалывание в позвоночнике, ногах или руках
Боль в позвоночнике, которая изменяется при изменении положения тела
Онемение в ногах
Тяжесть в ваших ногах, при которой вы теряете равновесие
Боль в ногах или руках
Слабость в ногах или руках

Кости, пораженные опухолями, легче ломаются. При наличии риска переломов костей, врач может рекомендовать препараты для укрепления ваших костей. Наиболее распространенными препаратами являются бисфосфонаты и деносумаб.

Эти препараты помогут отсрочить осложнения, вызванные метастазами в кости. Метастазы в кости можно также лечить лучевой терапией. Бисфосфонаты вводят каждые 4 недели. Они увеличивают костную массу и могут отсрочить осложнения, вызванные метастазами в кости.

Наиболее эффективным бисфосфонатом при раке предстательной железы является золедроновая кислота. Этот препарат может вызвать повреждение почек. Деносумаб вводится под кожу каждые 4 недели.

[attention type=green][attention type=red][attention type=yellow]
Он также увеличивает костную массу, но обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем бисфосфонаты. Деносумаб может снижать уровень кальция в крови.
[/attention][/attention][/attention]

Все виды гормональной терапии вызывают кастрацию, на которую все реагируют по разному. Наиболее частым побочным эффектом кастрации является приступообразное ощущение жара. Чтобы справиться с этим, необходимо контролировать свой вес и не употреблять алкогольных напитков. Если вы испытываете приливы жара, вы можете:

одеваться прохладнее
носить одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани, которая позволят телу дышать
спите под тонким одеялом
избегать горячих ванн, саун, бани
не употребляйте горячую или острую пищу
Пейте больше воды

Источник: https://urologorlov.ru/metastaticheskij-rak-predstatelnoj-zhelezy

Рак простаты — все способы лечения на всех стадиях: операции, удаление, терапия

Тромбоэмболия при раке предстательной железы

Проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина – рак предстательной железы. К сожалению, современная медицина не предлагает методов профилактики и не располагает, какой риск столкнуться с бедой. На ранних стадиях опухоль успешно лечится. Онкология – не приговор и при своевременном и правильном лечении вероятность выздоровления велика.

Успех операции или терапии зависит от определенной конкретной стадии, которая выявляется диагностикой и сдачей анализов (мочи, крови, секрета простаты).

Прогноз при раке простаты

По статистики Министерства здравоохранения России в 2018 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.

Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом.

Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который выбрасывается в момент эякуляции и разжижает эякулят. Здоровая предстательная железа имеет объём 25 мл.

, в длину от 32 до 45 мм, в ширину от 35 до 50 мм, а толщиной – от 17 до 25 мм.

Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы:

В современном мире всё меньше опасных, вредных производственных работ, поэтому основной причиной рака является курениенарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;
хроническое воспаление простаты;
работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);
застой семени из-за отсутствия регулярного секса;
аденома простаты;
генетическая предрасположенность;
неправильное питание, содержащее жирную пищу;
вирусные инфекции;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.

Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания:

от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;
от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;
старше 70 лет – 1000 на 10000.

Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни.

Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).

0 стадия

Нулевая стадия (предрак) содержит раковые клетки любых локализации. Начальный этап зарождения новообразования и причисляются к доброкачественной опухоли. В онкологии такой процесс называют in situ, что означает опухоль на месте. Клетки находятся в одном месте и не выходят за границы эпителия.

1 стадия

Явных симптомов на этой стадии нет. Опухоль минимального размера, при пальпации не ощущается, ультразвуковое исследование не выявляет заболевание.

Диагностировать можно только с помощью теста-онкомаркера ПСА – простатический специфический антиген. Если обнаружена опухоль на этой стадии, это большая удача.

На этом этапе болезни лечение проходит с помощью терапии и не занимает длительного времени. Исход для пациента – благоприятный.

2 стадия

Размер опухоли увеличивается, выявляется пальпированием и ультразвуковым исследованием, но она не еще проникла за пределы капсулы железы. Возможны появления затрудненного и частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Так происходит потому, что разрастающаяся опухоль давит на канал уретры. 70-80% диагностированных больных со 2 стадией, выздоравливают.

3 стадия

Размер опухоли обретает крупные размеры и выявляется всеми способом. Симптомы: сильные боли в области лобка, промежности, пояснице. Мочеотделение с болями, жжением, кровью в моче.

Причина этого – опухоль вышла за пределы простаты и начала поражать соседние внутренние органы: уретру и мочевой пузырь. Начинают появляться метастазы регионарной локации.

Победить онкологию на этой стадии трудно, потребуется не только операция, но и сочетание ряда комплексов для нейтрализации раковых клеток. Шанс излечиться на 3-й стадии – менее 40%.

4 стадия

Опухоль приобрела агрессивный характер, раковые клетки, разнесенные через кровь и лимфу, остаются в отдаленных уголках организма. Продуцируются метастазы, которые могут быть в печени, костях, легких и других органах.

В последней стадии появляются сильнейшие боли, происходит интоксикация организма из-за раковых клеток, резко снижается масса тела, пропадает интерес к жизни и происходит быстрое угасание пациента.

Лечению рак 4-й степени не поддается, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая несколько уменьшает мучения больного и немного продлевает остаток жизни.

Методы лечения рака простаты

Методика зависит не только от стадии заболевания, но и от типа опухоли. Чтобы определить тип применяют биопсию: берется биоматериал с образцами тканей и изучается под микроскопом.

Виды лечения.

Лечение ультразвуком

Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком.

Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.

Удаление предстательной железы

Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:

Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.
Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.
Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.

Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет.

Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции.

Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.

Радиотерапия

Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.

Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии:

Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:

3D-конформная;
протонная;
IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;
SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.

Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:

Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;
Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.

Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия:

Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.
Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.
Появляется аритмия.
Выпадают волосы, снижается зрение и слух.
Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.

Метод TOOKAD

Инновационный метод лечения онкологии простаты. Лечение с помощью внутривенного лекарственного вещества TOOKAD Soluble.

Препарат не оказывает негативного влияния на здоровые ткани и выводится из организма через 3-4 часа.

Сразу после введения препарата проводят контролируемое фотодинамическое воздействие на раковую ткань через оптоволоконный зонд. Продолжительность воздействия – 22 минуты.

Воздействие света вызывает цепную реакцию, которая приводит к полному разрушению всей опухоли без повреждения окружающих органов и здоровых тканей, в том числе уретры или нервов, отвечающих за потенцию. Лечебная процедура занимает полтора часа. Метод эффективен и результат исцеления составляет более 80%.

Существуют еще методы лечения рака предстательной железы, такие как криохирургия, радиохирургия, иммунная и химиотерапии, гормональное лечение.

Стоит ли использовать народные средства

Существует огромное количество методов нетрадиционной медицины, в том числе и лечение народными средствами. Но эти методы не проходили официальных апробаций и официально не рекомендованы для лечения. Эффективность определяется на уровне слухов или «чуда», имеет так называемый «эффект плацебо».

Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах.

Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.

Нетрадиционная медицина – «золотая жила» для колдунов, знахарей и прочих аферистов, готовых зарабатывать деньги на чужом несчастье.

Помнить надо о следующем:

Рак – не приговор!
Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.
Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.

Источник: https://erectia.ru/prostata/lechenie-raka.html

Химиотерапия при раке простаты

Тромбоэмболия при раке предстательной железы

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А.

— Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Статистические сведения указывают на то, что рак предстательной железы является наиболее часто встречающимся среди мужчин. Причем уровень заболеваемости этой формой рака в каждой стране варьируется, лишь исходя из оснащенности медицинских учреждений. Слаборазвитые государства не имеют возможности диагностировать данную опухоль, но обнаруживают её в организме мужчины уже после смерти. Выходит так, что выраженной симптоматикой рак простаты при жизни больного себя не проявлял.

Известно, что эта форма онкологии является гормонозависимой. Развитие заболевания стимулируется мужскими половыми гормонами.

Потому и первичный подход к лечению основывается на блокировке выработки гормонов или их деактивации (отключении выполняемых функций).

Однако со временем поражение простаты становится слабочувствительным к принимаемым препаратам, что провоцирует необходимость поиска новых методов лечения. Одним из таких является химиотерапия.

Суть химиотерапии рака предстательной железы

Химиотерапевтические препараты блокируют процесс деления клеток злокачественного образования, замедляя или полностью останавливая рост опухоли.

Ряд исследований указывает на то, что в сочетании с кастрационной терапией эти медикаменты повышают уровень выживаемости пациентов даже при метастазирующем раке простаты.

Современная онкомедицина признаёт химиотерапию как основной метод при лечении гормонорезистентного поражения простаты и опухолей на 4-й стадии развития.

[attention type=yellow][attention type=green][attention type=red]
Цитотоксические средства назначаются только тем пациентам, которые способны переносить химиотерапию.
[/attention][/attention][/attention]

Наряду с блокировкой злокачественных клеток, негативное воздействие оказывается на остальные системы и органы, в частности, на костный мозг и слизистую оболочку ЖКТ.

Побочные эффекты неизбежны, но на поздней стадии развития рака простаты только химиотерапия может дать пациенту облегчение болевого синдрома и продлить срок жизни.

Показания и противопоказания к химиотерапии

Как уже было сказано, приоритетной стадией для начала приёма химиотерапевтических препаратов является четвертая, а также формы рака с проявлением метастазов в других частях организма. К химии, как к методу первой линии прибегают в следующих ситуациях:

при больших размерах опухоли;
при висцеральных метастазах и (или) наличии более четырёх очагов, проявившихся в костной ткани, в том числе, за пределами таза и поясничного отдела;
при выраженном болевом синдроме.

В качестве метода второй линии химиотерапию назначают при кастрационно-резистентной форме опухоли. Однако, как уже было сказано, со временем развивается и гормональная устойчивость, а потому химиотерапевтические препараты выходят на первый план. Они же актуальны для первично гормонально нечувствительного рака предстательной железы и рецидивов опухоли, возникших после оперативного удаления.

На любой стадии заболевания есть строгие ограничения относительно потенциальных пациентов. Недопустимо проводить химиотерапию при наличии следующих проблем у больного:

признаки печеночноклеточной недостаточности;
нарушенная азотовыделительная функция почек;
тромбоцитопения;
нейтропения;
кахексия;
обострившаяся язвенная болезнь;
активно протекающие инфекционные процессы;
хронические патологии, сопутствующие опухоли;
недавнее хирургическое вмешательство;
повышенный уровень тестостерона (требуемое значение – менее 50 нг/мл);
низкий уровень ПСА (до 2 нг/мл), не позволяющий оценить эффективность химиотерапии;
отсутствие метастатических поражений.

Запомните! Для каждого клинического случая план лечения подбирается индивидуально. Только лечащий врач (зачастую в рамках консилиума) может сформировать курс приёма химиотерапевтических препаратов. Любые самоназначения могут не дать эффекта, либо, в худшем случае, нанести непоправимый вред здоровым органам пациента.

Подготовительный этап

После постановки диагноза «рак простаты» каждый пациент проходит спектр обследований, которые позволяют исключить вышеперечисленные противопоказания к проведению химиотерапии. Обязательно назначаются следующие проверочные процедуры:

общеклинические анализы крови на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов;
биохимия крови с обязательной проверкой на креатинин, билирубин, печеночные трансамиазы;
ФГДС для проверки слизистой оболочки ЖКТ и исключения язвенной болезни;
ряд консультаций у профильных специалистов, способных выявить прочие патологические изменения организма.

Специалисты, курирующие химиотерапию в процессе лечения поражения предстательной железы, должны четко разъяснить цели и задачи назначаемых курсов исходя из стадии развития и распространённости опухоли. После согласования всех нюансов будет подписан соответствующий документ.

Если будут обнаружены противопоказания, то возможная отсрочка для проведения:

переливания крови;
устранения различных патологий и инфекционных процессов;
дезинтоксикации;
курса приёма гепатопротекторов, если наблюдается печеночная дисфункция.

Непосредственно перед введением химиотерапевтических средств санируется ротовая полость. Необходимо исключить такие источники инфекций как кариес и прочие поражения, приводящие к осложнениям из-за повышенной чувствительности, которая развивается в процессе лечения предстательной железы.

Побочные эффекты

Наряду с положительным эффектом, который оказывает химиотерапия при раке простаты, проявляются побочные из-за влияния на здоровые части организма. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей пациента. Большую часть из них можно скорректировать медикаментозно или иными сопроводительными процедурами.

В целом химиотерапия при раке, локализованном в пределах предстательной железы, может провоцировать:

снижение уровня лейкоцитов и, как следствие, ухудшение иммунной защиты организма;
ухудшение свёртываемости крови и предрасположенность к кровотечениям;
анемию;
тошноту и рвоту;
стоматит и язвочки в ротовой полости;
ухудшение аппетита, нарушение функций вкусовых рецепторов;
выпадение волос;
общую слабость и быструю утомляемость;
диарею;
задержку жидкости и отёчности;
переферическую нейропатию.

Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке предстательной железы, не обязательно проявляют свою активность полным набором побочных эффектов. Устранять те, которые проявились, можно при помощи:

противорвотных средств;
переливания крови (или выделенных субстанций с недостающими компонентами);
препаратов для улучшения выработки клеток костным мозгом (при цитопении);
полосканий для полости рта, в том числе с антисептическими веществами;
строгой диеты и режима дня.

Также рекомендуется ограничить контакты с переносчиками инфекционных заболеваний, в частности, посещение учреждений с отрицательным микроклиматом для пациентов со злокачественным поражением предстательной железы. Если на определённой стадии лечения, проводимого при раке простаты, проявляются иные отрицательные эффекты, обуславливающие дискомфорт для пациента, необходимо говорить о них лечащему врачу.

Контроль эффективности химиотерапевтического лечения при раке простаты

Существуют регламентированные критерии оценки лечения поражения предстательной железы (и других раковых образований) – RECIST.

За основу методики берутся аппаратные способы измерения размеров и определения местоположения очагов заболевания (УЗИ, КТ, МРТ или рентгенография).

Активным развитием рака предстательной железы считается ситуация, когда размеры опухоли увеличиваются минимум на 20%, а также, когда она метастазирует в одну или более точек организма.

Рост показателя ПСА в течение первых 12 недель с момента начала химиотерапевтического лечения рака предстательной железы – это не оценочный критерий. Он становится актуальным лишь спустя 3 курса приёма препаратов.

Также в процессе лечения рака предстательной железы можно основываться на степень выраженности симптоматики (к примеру, по шкале боли). Один из весомых критериев эффективности для поражения предстательной железы с метастазированием в костную ткань – это облегчение болевого синдрома.

Если очевидный прогресс лечения рака предстательной железы посредством химиотерапевтических препаратов отсутствует, то количество курсов увеличивают до 6-10, либо до появления выраженного эффекта интоксикации. При очевидном росте очагов поражения переходят ко второй линии химиотерапевтического лечения.

Прогноз после химиотерапевтического лечения

При выявлении рака предстательной железы на этапе метастазирования обычно назначают гормональное лечение. В этом случае рост опухоли может быть замедлен (остановлен) на 2-3 года.

Если же поражение предстательной железы гормонорезистентно, то используют химиотерапевтические средства, но при этом срок жизни может быть увеличен на 12-15 месяцев. Точный прогноз дать невозможно, т.к.

всё зависит от индивидуальной реакции образования и организма пациента.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

В медицинском центре профессора Капранова вас ждёт высококвалифицированная помощь компетентных врачей-онкологов и сопутствующих специалистов.

Тесное сотрудничество всех работников нашего учреждения гарантирует каждому пациенту разработку оптимального лечебного плана.

Ответственный медицинский персонал обеспечивает комфортные условия пребывания на всех этапах обследования, лечения и реабилитации.

Внимательно изучайте разделы нашего сайта, чтобы иметь полное представление о возможностях и принципах работы медцентра. Также можно почитать или оставить собственные отзывы. В частности, мы будем рады конструктивной критике, которая поможет улучшить сервис.

Ценовая политика услуг центра является конкурентной. Стоимость обслуживания и лечения формируется индивидуально на основании особенностей патологии и потребностей пациента.

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Эмболизация сосудов при лечении миомы матки
Цена проведения эмболизации миомы матки в Москве
Цена эмболизация артерий простаты при аденоме

Источник: http://prof-Kapranov.ru/blog-terapiya/himioterapija-pri-rake-prostaty.html