Сколько язв появляется во время сифилиса

Язвы при сифилисе: когда возникают и как лечить. — Венеролог

Сифилис – это заболевание инфекционного характера. Возбудитель – бледная трепонемея. Проникает он через слизистые оболочки или повреждения на коже. Путей передачи заболевания множество.

Сифилис на коже, как показывает статистика, поражает более 20% населения планеты. Причем цифры не показательные, ведь многие пациенты просто не обращаются за помощью в медицинское учреждение. Это приводит к тому, что риск заражения увеличивается.

Пути заражения сифилисом

Прежде чем говорить о том, как выглядит сифилис на коже, нужно разобраться, как передается заболевание.

Пути заражения им могут быть следующими:

1. Половой путь. Не зависит от того, какой был контакт: оральный, анальный или вагинальный. Все дело в том, что больше всего патогенных микроорганизмов находится в сперме или влагалищном секрете. При контакте со слизистой оболочкой больного человека риск передачи заболевания более 90%.
2. Контактно-бытовой путь — встречается реже, нежели половой путь, но исключать его все равно нельзя. Если в полости рта человека содержится сифилитический шанкр, то передаться бактерии могут при поцелуе и использовании общих предметов, например, посуды. Если же шанкр есть на одежде или просто коже, то возможно заразиться и таким образом.
3. Трансфузионный путь – инфекция передается при переливании крови. На сегодняшний день данный вид передачи практически не встречается, так как на станциях кровь проходит множество проверок.
4. Трансплантационный – заражение происходит при пересадке органов. Точно так же, как и в предыдущем случае, инфицирование, таким образом, происходит крайне редко.
5. Вертикальный – ребенок заражается от матери во время родов или в период внутриутробного развития.
6. Профессиональный. В эту категорию можно отнести тех людей, что работают с секретами организма, кровью, либо часто травмируют кожу в результате своей работы (лаборанты или тату-мастера).

Заболевание проходит несколько стадий развития, при отсутствии лечения может беспокоить в течение многих десятков лет. Каждой стадии присущи определенные симптомы.

Первичный сифилис

Симптомы сифилиса на слизистых оболочках

Кожный сифилис при первичной форме начинает проявляться в конце инкубационного периода, длительность его до двух месяцев. На слизистых оболочках или коже пятна размером от двух миллиметров до двух сантиметров.

Первичное повреждение носит свое название – твердый шанкр. Внешне – это круглые язвы, дно гладкое, края ровные, может напоминать форму блюдечка.

Из язв отходят небольшие выделения, ощущается боль. Чаще всего локализуются на плотном участке, а именно, инфильтрате. Консистенция плотная, если потрогать, то может показаться, что это резина или плотный картон.

Язвы маленького размера, чаще всего встречаются у женщин, их излюбленное место локализации – слизистые оболочки. Большие шанкры имеют размер в 3-5 сантиметров, локализуются они в промежности, на подбородке, животе, верхних конечностях. Чаще всего страдают от них мужчины.

В очаге поражения размножаются трепонемы. Первичный шанкр – это потенциальная угроза для окружающих людей. Язвы на коже сохраняются в течение двух-трех месяцев, после чего заживают, а  на их месте остается рубец. При первичном сифилисе лимфатические узлы находящиеся рядом увеличиваются в размере.

Вторичный сифилис

Сыпь при развитии вторичного сифилиса – это главный симптом развития заболевания, беспокоит большинство больных.

Внешний вид подобных высыпаний может быть разным:

• небольшие пятна – розеолы;
• плотные узелки – папулы;
• сыпь в виде гнойничков;
• небольшие пузырьки, иначе везикулы;
• белые очаги поражения – лейкодерма.

Но где появляются пятна на коже при сифилисе? Локализоваться они могут на любом участке тела.

Несмотря на то, что симптомы могут быть разными, общее между ними все-таки есть:

• различные цвета: розовые пятна переходят в бурый цвет, после чего становятся красными или желтыми;
• высыпания не сливаются между собой, участки ограничены;
• форма и цвет сыпи разные;
• характерного зуда нет, исчезающие пятна не оставляют после себя ни каких следов;
• вокруг сифилидов кожа остается неизменной, отеков и воспаления нет;
• своевременное лечение приводит к тому, что сыпь быстро исчезает.

Стоит отметить, что любые проявления вторичного сифилиса на коже заразны, окружающие люди могут легко перенять заболевание.

Инкубационный период

Большинство симптомов появляются после того, как завершился первичный период. Длится он до двух месяцев, после того как возникает твердый шанкр. Пятнышки маленького размера и очень яркие, при пальпации можно ощутить их уплотнение.

При рецидивирующем заболевании сифилиды практически не возникают, а если и есть, то локализуются на ограниченном участке.

Розеолы

Более 75% больных сталкиваются с розеоловой сыпью. Пятна круглой или овальной формы, очертания не четкие. Цвет бледно розовый, в некоторых случаях может быть ярко малинового. Высыпания у одного пациента могут иметь сразу несколько цветов.

Все пятна на расстоянии друг от друга, именно поэтому они не сливаются, шелушения также нет. Размер в диаметре не превышает полтора сантиметра. При охлаждении кожи рассмотреть их можно достаточно четко. Излюбленное место локализации пятен – живот, спина, грудь, лоб, не проходят в течение трех недель.

В промежуток от полугода до трех лет может возникать рецидивирующая розеола. Чаще всего она возникает во рту. Цвет красный, можно спутать с ангиной.

Папулы

За счет воспалительного пропитывания верхнего слоя кожи начинает образовываться папулезная сыпь – это уплотненные очаги. Можно четко визуализировать границы, от здоровой кожи они отличаются заметно.

Несмотря на то, что локализуются папулы далеко друг от друга, при частом трении об одежду они могут сливаться воедино.

Интересно! В центре пятна рассасываются, сформировываются небольшие фигурки.

Образования гладкие, цвет их блестящий – красный или розовый. На поверхности могут появляться чешуйки. Папулы имеют свойство увеличиваться в размере, это приводит к тому, что они превращаются в широкие кондиломы. Чаще всего папулы локализуются на лбу, вокруг рта, на затылке.

Пастулы

Около 10% больных сталкиваются с образованиями пастул, а именно, пузырьков. Наблюдать их могут ослабленные пациенты. Внешне образования схожи с угревой сыпью, а также прочими дерматозами.

Сыпь представлена множеством мелких пузырьков конической формы, основание уплотнено. На поверхности корочки, спустя несколько недель они отпадают самостоятельно не оставляя после себя ни каких следов.

Лейкодерма

При рецидиве вторичного сифилиса часто появляются лейкодермы. Первые симптомы можно заметить не ранее чем через полгода после заражения, могут сохраняться на протяжении многих лет. Важно! Сыпь достаточно устойчива к лечению.

Наблюдать появление сифилитической лейкодермы чаще можно у женщин на шее, в народе она имеет название ожерелье Венеры. На руках, ногах и в области подмышек, сыпь появляется редко. В центре пятен постепенно исчезает цвет. Образования сливаются, зуда, и шелушения от них нет.

Наблюдать появление лейкодермы чаще можно в момент рецидивов. Заболевание устойчиво к лечению, даже после выздоровления симптомы могут не проходить в течение длительного времени.

На фото ниже пример развития лейкодермы.

Пятна являются симптомами развития вторичного сифилиса

Третичный сифилис

Высыпания, характерные для третичного сифилиса, образуются на коже спустя несколько лет после заражения. Однако в медицине известны и такие случаи, когда они появлялись спустя 10 и более лет. Зачастую это связано с тем, что заболевание лечилось неправильно.

Сифилис кожи на поздней стадии проявляется следующим образом:

• на коже гуммы и бугорки;
• образование пятен маленького размера.

Подобные элементы не заразны. Гумма – это плотные узелки, размером до 3 сантиметров, слегка выступают над поверхностью кожи, боли нет. Постепенно кожа над ними становится багровой.

В редких случаях гуммы вскрываются, а на их месте остаются язвы большого размера. Края плотные, боли нет, дно выстилают омертвевшие ткани. В течение многих месяцев язвы могут не проходить. После выздоровления остается грубый рубец. В том случае, если язвы не образуются, гуммы заживают сами по себе, а на их месте остается подкожный рубец.

Что касается бугоркового сифилида, то на коже остаются бугорки размером до одного сантиметра, цвет синюшно-красный. При изъявлении остаются глубокие дефекты на коже, сверху корочка. Подобные симптомы могут не проходить в течение долгих месяцев.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, какие симптомы беспокоят пациентов.

Врожденный сифилис

При врожденном сифилисе, появляющемся через некоторое время после рождения, на коже можно наблюдать появление вторичных сифилид. Однако при развитии данной формы кожные проявления выражены особенно сильно.

Папулезный сифилид – основные симптомы представлены в виде инфильтратов на коже. Кожа становится более толстой, появляется отечность и краснота. В патологических местах кожа повреждается, остаются небольшие трещинки. Даже после того как все заживет, останутся рубцы, избавиться от которых впоследствии невозможно.

В размере пузырьки не увеличиваются, а значит и между собой не сливаются. От заболевания страдает не только кожа, но и внутренние органы, состояние ребенка при этом ухудшается.

Диагностика

Как понять, с чем связаны изменения на коже? Обследованием подобного заболевания занимается врач-дерматолог. В большинстве случаев достаточно одного только визуального осмотра и уже можно поставить диагноз.

Однако для того чтобы подтвердить подозрения, требуется провести дополнительное исследование:

• в выделениях из эрозий и твердого шанкра нужно выявить трепонемы;
• проводятся нетрепонемные и трепонемные тесты.

Лабораторная диагностика проходит трудно. Самостоятельно расшифровать полученные результаты просто невозможно, именно поэтому в обязательном порядке нужно консультироваться с врачом.

Методы лечения

Сифилис на слизистой оболочке или на коже лечится достаточно долго. При вторичной стадии терапия может длиться несколько лет подряд. На весь период лечения необходимо отказаться от интимной близости, особенно если еще длится заразный период. Профилактическое лечение показано всем членам семьи.

При развитии сифилиса нельзя заниматься самолечением и использовать народные методы, это не только не эффективно, но и опасно. Более того, при сифилисе излеченность определяется не тем, что исчезли симптомы, а тем, что показывают лабораторные анализы. Во многих случаях лечение проходит в стационаре.

Самый эффективный метод лечения – введение водорастворимого раствора пенициллина. Лекарство вводится раз в 3 часа в течение 24 дней. Возбудители заболевания чувствительны к антибиотикам и особенно это касается пенициллина.

Однако если эффективности достигнуто не будет, могут назначаться другие препараты: макролиды, терациклины и прочее. Помимо приема антибиотиков необходимо пить витамины, а также препараты для подержания иммунитета. Инструкция по приему таблеток выдается строго лечащим врачом.

Всем членам семьи следует быть аккуратнее. Больной должен пользоваться своими собственными предметами: посуда, постельное белье и прочее. Благоприятный прогноз при лечении возможен, но только в том случае, если терапия была начата своевременно.

Профилактика

Средства контрацепции необходимы для профилактики

профилактика сифилиса заключается в избегании случайных половых связей.

Важно! Презерватив не дает полной защиты от заражения, но снижает его риск в несколько раз.

Источник: https://antiaids41.ru/molochnitsa/yazvy-pri-sifilise-kogda-voznikayut-i-kak-lechit.html

Язвы при сифилисе

Язвы при сифилисе – один из типичных симптомов этого опасного заболевания, вызываемого бледной трепонемой.

Патологические изменения кожного покрова начинаются еще в первичном периоде недуга. Со временем, если лечение не начать своевременно, только прогрессируют, усугубляются.

Как выглядит язва при сифилисе, хотят знать пациенты, находящиеся в группе риска по этому заболеванию, и куда стоит обратиться, если появились подозрительные кожные дефекты. Каковы особенности поражения слизистых оболочек, и есть ли у дефектов какие-то характерные признаки?

Язвы при сифилисе первичного периода

Первичный период сифилиса считается недугом, тяжело поддающимся диагностики. Симптоматика в это время у пациентов довольно скудная, жалобы могут полностью отсутствовать или быть неспецифичными.

Ранее, когда современных диагностических методик не было, как заболевание диагностировалось?

Если в области паха обнаруживались лимфатические узлы больших, чем положено, размеров. А также небольшое изъязвление, получившее название твердого шанкра.

Среди них:

Кожный дефект обычно имеет округлую форму. Края ровные. Редко форма с округлой меняется на слегка вытянутую.

Патологический очаг на своей верхушке всегда лишен кожного покрова. Вместо него может наблюдаться небольших размеров углубление, открывающее слизистую оболочку или подкожный слой.

Естественно, в подобное углубление легко попадают и другие инфекционные агенты. Велик риск развития вторичного инфицирования.

Характерная особенность первичного шанкра – выраженная четкость линий.

Образование хорошо отграничено от кожного покрова. При осмотре даже невооруженным глазом хорошо видно, где кончается измененная поверхность и начинается нетронутая.

Язвенное дно всегда отличается по цвету от основного кожного покрова. Если отличие отсутствует, доктор может заподозрить иную патологию, и это будет верно в большинстве случаев.

• Возможность покрытия поверхности корочкой

Нередко дефекты кожи при заражении бледной трепонемы покрываются легкой корочкой.

Образование корочки – естественная реакция организма. Направленная на то, чтобы предотвратить попадание других патогенных микроорганизмов в тело через открытую рану.

В современно мире не используется диагностика только по оценке внешнего вида кожной патологии. Связано это с несколькими факторами.

Во-первых, нередко сифилис протекает нетипично из-за устойчивости к медикаментам, хорошего иммунитета пациента.

Во-вторых, патологические изменения не всегда локализуются в области половых органов, где их довольно легко обнаружить при осмотре.

Нередко встречаются язвы во рту при сифилисе, поражение области анального отверстия. Связано это с сексуальной раскрепощенностью современных людей.

Поражения при вторичном периоде сифилиса

Вторая стадия сифилиса также сопровождается появлением на кожных покровах ряда дефектов. Правда, теперь уже язвы и сыпь появляются по всему телу, а не носят единичный характер в области вторжения бледной трепонемы в тело человека.

Изначально во вторичном периоде пациент жалуется на сыпь. Ее элементы мелкие, их не всегда можно заметить, если не искать специально. Однако со временем они становятся крупнее по размерам, появляются участки изъязвления.

Врачи выделяют несколько форм вторичного сифилиса, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова.

Среди них:

Под эктимой понимают самое тяжелое течение вторичного сифилиса.

Считается, что недуг с подобными проявлениями злокачественный, с плохим прогнозом. Язвы при сифилитической эктиме и рупии склонны к деструктивным изменениям. Напоминают во многом патологические изменения, наблюдаемые в третичном периоде.

Развитие пузырчатки происходит у новорожденных детей, что заразились бледной трепонемой в то время, пока находились в материнской утробе.

Как отмечают доктора, язвы при сифилитической пузырчатке образуются из вялых пузырьков. Пузырьки являются ничем иным, как отслоением кожного покрова от общей поверхности тела. Подобные отслоения слезают с ребенка едва ли не чулком, а под ними остаются незащищенные ткани.

Течение пузырчатки сифилитического происхождения тяжелое, многие дети гибнут.

Под импетиго понимают поверхностные пиодермии, имеющие инфекционный генез. Так как сифилис относится к инфекционным заболеваниям, он вполне способен провоцировать развитие импетиго кожного покрова.

Подобная форма болезни встречается как у взрослых пациентов, так и у маленьких детей.

В клинической практике врача, специализирующегося на лечении этого заболевания, передающегося половым путем, встречаются и другие формы поражения кожи. Например, может быть диагностирован язвенный папуллез, процесс герпетиформного типа.

Язвы могут выглядеть очень по-разному в этот период. Однако доктора отмечают, что для всех них характерно отсутствие болезненности, а также красный цвет дна.

Естественно, нельзя забывать, что дно не всегда можно оценить из-за того, что оно может быть скрыто гноем.

Отметить изъязвления можно по всей поверхности, включая область лица (особенно часто страдает область щек).

Язвы при третичной форме сифилиса

Третичная форма недуга развивается далеко не у всех пациентов, однако считается самой тяжелой.

Обычно между симптомами вторичного заражения бледными трепонемами и третичным периодом должно пройти время. Сроки составляют от нескольких месяцев до нескольких лет.

Третичная форма болезни характеризуется формированием либо гуммозного, либо бугоркового сифилида. Эти образования на кожном покрове могут быть очень разнообразными по внешнему виду. Из-за чего диагностика порой бывает затруднена.

Впервые пациент обычно обращает внимание на появление бугорков на каком-то одном участке тела. Бугорки могут быть расположены близко друг к другу, но при этом они не сливаются между собой. Диаметр дефектов небольшой.

Если наблюдать за ними в течение пары месяцев, можно заметить, что они либо зарубцуются самостоятельно, без вмешательства извне, либо, напротив, изъязвляются. Формирование язвы идет постепенно.

Сначала пациент обращает внимание на то, что проблемная зона в центре стала более мягкой, податливой.

Обычно между краями раны и покрытием остается промежуток в несколько мм. Язвы при гуммах и бугорках третичного сифилиса обычно хорошо заметны. Правда, как отмечают доктора, гумма далеко не всегда локализуется на кожном покрове и хорошо заметна при осмотре.

Бывают случаи, когда гумма скрыта от взгляда, находится в толще мышечной системы или внутри какого-либо органа. Правда, даже при подобной локализации формирования язвы избежать не удастся.

Третичный период сифилиса может сопровождаться множественными высыпаниями по всему телу. Также бывают случаи, когда высыпания полностью отсутствуют, что может существенно затруднить постановку диагноза для доктора.

Характерные особенности язв при сифилисе

Часто пациенты, страдающие от заболевания или находящиеся в группе риска, задаются вопросом о том, какие язвы при сифилисе наиболее характерны. Доктора выделяют ряд специфических особенностей этих образований.

Среди них:

Одна их специфических особенностей патологии состоит в том, что дефект, даже если он очень глубокий, почти всегда полностью безболезненный.

Пациент может спокойно надавливать на него, допускать его контакт с одеждой и не испытывать никаких неприятных ощущений. Из-за этой особенности дефекты подобного типа часто игнорируются.

Когда есть болезненность, стоит подумать о том, что в патологическом изменении развилась вторичная инфекция, не связанная с бледной трепонемой.

Большинство язв, развившихся из-за попадания в организм бледной трепонему, находятся на уровне основного кожного покрова. В редких случаях пациенты отмечают легкое выпячивание кожного покрова, пораженного дефектом, над основной поверхностью.

В норме, если в дефекте не развилась вторичная инфекция, он не выделяет в окружающую среду гной или другие жидкости.

Наличие гноя – первый признак того, что на кожном дефекте поселились патогенные микроорганизмы помимо бледной трепонемы. Учитывая и без того сниженный иммунный статус, ситуация расценивается, как опасная для пациента.

Человек с поражением кожного покрова представляет опасность для окружающих людей. Связано это с тем, что трепонемы находятся на поверхности пораженного кожного покрова. Контакт с таким человеком может представлять серьезную опасность, если не использовать средства защиты.

Особенности язв на губах при сифилисе

Язвы на губах при сифилисе сегодня встречаются в медицинской практике довольно часто.

Как отмечают врачи, связано это с сексуальной раскрепощенностью людей, частыми практиками орального секса без презервативов. Ведь многие люди полагают, что оральный секс без защиты безопасен, и в этом состоит их главная ошибка.

В основном область губ поражается при первичной форме патологии. Дефект располагается на красной кайме, легко определяется при стандартном визуальном осмотре. Если доктор уделит оценке образования достаточное количество внимания, легко будет понять, какова природа язвы.

Вторичный период болезни редко сопровождается поражением губ.

Даже если высыпания на них есть, они могут исчезать с минимальными рубцовыми изменениями. Сложнее ситуация при третичной форме болезни. В этот период губы поражаются довольно часто. Причем женщины склонны к подобному отклонению чаще, чем представители сильного пола. Доктора связывают это с тем, что представительницы прекрасного пола чаще практикуют оральный секс.

В третичном периоде язвы могут причинять неудобства, если находятся на губах.

Связано это с тем, что во время приема пищи, движений губами во время разговоров они травмируются лишний раз, раздражаются. Естественно, заживают язвы подобной локализации также довольно долго.

Даже если лечение сифилиса окончилось полной победой над болезнетворной бактерией.

Важно иметь в виду, что появление изъязвлений на губах может сопровождаться болезненностью в отличие от патологических изменений на других участках тела. Также из-за формы губ и того, что они находятся в постоянном движении, дефекты в этой области могут выглядеть отлично от других.

Особенности язв на языке при сифилисе

Может показаться, что язвы во рту при сифилисе не встречаются. Так как первично с очагом инфекции контактируют губы, но это мнение неверно.

У пациента, обратившегося за помощью, можно найти изъязвления не только губ, но и, например, языка. Поскольку этот орган человеческого тела состоит в основном из мышечных волокон, дефекты, локализующиеся на нем, имеют свои особенности.

Первичный шанкр в области языка бывает нескольких видов. Чаще всего в клинической практике встречается эрозивная форма. Несколько реже можно склеротическую, щелевидную или язвоподобную разновидность.

В отличие от губ, несмотря на подвижность области языка, язвы тут безболезненны в большинстве случаев. Наибольшую опасность представляет сифилитическое поражение языка в третичной форме.

Язык в ротовой полости при сифилисе может выглядеть очень по-разному. Многие зависит не только от периода заболевания, но и от индивидуальных особенностей пациента, выраженности недуга, общего состояния иммунной системы.

Как помочь пациенту при язвах при сифилисе

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, куда обратиться при сифилитических изменениях на кожных покровах.

В первую очередь, конечно, стоит посетить врача, специализирующегося на венерологии.

Альтернативой венерологу может стать сифилидолог. Он специализируется конкретно на терапии сифилиса в различных его проявлениях. На приеме доктор проведет осмотр пораженных областей, обязательно назначит анализы.

Чтобы увеличить достоверность диагностики, может быть взят материал для ПЦР с поверхности язв, для исследования с помощью микроскопа в темном поле, для посева. Также пациента направят на стандартные исследования, включая сдачу мазка с половых органов, оценку состояния кровеносной системы и др.

Как лечить язвы, всегда решает лечащий врач пациента, обратившегося за помощью.

В первую очередь необходимо побороть основной возбудитель патологии. Для этого используют препараты пенициллинового ряда, выводимые в организм под строгим врачебным контролем. Без антибактериальной терапии, направленной на уничтожение бледной трепонемы в организме, не стоит надеется на выздоровление от недуга и избавление от язв на кожном покрове.

Сами язвы рекомендуется обрабатывать антисептиками, прикрывать повязками или антибактериальными пластырями. Это необходимо, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов на поверхность дефектов, избежать вторичного инфекционного поражения.

Игнорирование врачебных рекомендаций по уходу за язвами легко приводит к развитию различных осложнений.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/yazvy-pri-sifilise.html

Как проявляются и лечатся сифилитические язвы?

Термин «сифилис» применяется для определения специфического заболевания инфекционной природы, характеризующегося хроническим течением и стадийностью.

Язвы при сифилисе расцениваются в качестве основного симптоматического проявления.

Патологические образования на слизистых тканях и кожных покровах возникают на первичных этапах и развиваются на протяжении всего периода течения заболевания.

Изъязвления при заболевании

Внешний вид сифилитических язв, отличается в зависимости от периода течения болезни. На первичных этапах инфекция сложно поддается диагностике, симптоматика носит слабовыраженный характер. Язвенные поражения локализуются на слизистых тканях, кожных покровах, могут носить множественный или одиночный характер.

Язвы при первичном периоде

В качестве одного из основных симптомов, позволяющих установить диагноз на данном этапе сифилиса, называют увеличение лимфатических узлов в паховой зоне, а также появление язвенных участков, именуемых твердыми шанкрами.

Для патологических образований, возникающих при первичном периоде сифилиса, характерны следующие особенности:

• В большинстве клинических случаев пораженный участок характеризуется круглой формой и ровными краями. В исключительных ситуациях изъязвление может преобразовываться в продольное пятно.
• Очаг инфекции, независимо от внешних его особенностей, лишен кожного покрова. В самом центре язвенного образования наблюдается незначительное углубление, открывающее доступ к внутренним подкожным слоям. Приведенная особенность патологических участков особенно опасна, так как высока вероятность вторичного инфицирования.
• Отличительной чертой сифилитической язвы, образующийся на ранних этапах развития сифилиса, называют четкость линий. Пораженный участок легко отличить от здоровых тканей.
• При крепком иммунитете возможным называют покрытие язвенных участков тонкой корочкой. Этот процесс является естественным, таким образом организм предупреждает проникновение в пораженную зону патогенных микроорганизмов.
• Ранее язвенные участки (шанкры) образовывались в основном в паховой зоне. В настоящее время все чаще выявляются случаи появления шанкров в области рта, пальцев рук. Специфическая особенность заключается в том, что язвы возникают непосредственно в зоне внедрения инфекционных агентов в организм. Учитывая современную сексуальную раскрепощенность общества, объяснить появление шанкров в неспецифичных местах просто.

Постановка сифилиса, основанная исключительно на внешнем осмотре пациента, исключена. Далеко не в каждом клиническом случае на ранних этапах заражения бледной трепонемой характерным является образование язвенных участков. Поэтому для постановки диагноза очень важно проведение серологического анализа крови на сифилис.

Язвы при вторичном периоде

На протяжении вторичного периода сифилиса язвы распространяются по всему телу, а не локализуются исключительно в зоне внедрения болезнетворной бактерии. Для данной стадии характерна мелкая сыпь, которая, как правило, не сопровождается болезненностью, зудом или иными неприятными ощущениями. Во вторичном периоде при сифилисе язвы могут приобретать следующие формы:

• Пузырчатка. Язвы образуются только у детей, инфицирование которых произошло вертикальным путем, то есть, от матери в период родовой деятельности. Характерной особенностью пораженных участков называют отделение верхних слоев кожного покрова и образование так называемых вялых пузырей. Отслоение тканей сопровождается оголением незащищенных участков. Специалисты оценивают течение данной формы язвенных поражений особенно тяжелым, что отчасти обусловлено незрелой иммунной системой детей. Заболевание нередко приводит к наступлению летального исхода.
• Эктима. Данная форма язвенных поражений расценивается специалистами в качестве тяжелого течения сифилиса. Патологические новообразования имеют наибольшую схожесть с шанкрами, образующимися в третичном периоде, носят злокачественный характер. Помимо внешних проявлений больные отмечают ухудшение общего самочувствия, проявление симптомов тяжелой интоксикации организма, то есть, таких, как лихорадочное состояние, рвота, слабость, отсутствие сна.
• Импетиго. Этот термин применяется для определения гнойничкового поражения кожи, имеющего инфекционную природу возникновения. Патологические образования могут появляться на коже и слизистых тканей. Подобная форма язвенных поражений наблюдается у взрослых и детей.

Независимо от особенностей и различий изъязвлений при сифилисе, характерным для всех видов является отсутствие болезненности, а также отличие оттенка дна от других слоев пораженного участка.

Язвы при третичном периоде

Запущенной формой сифилиса страдают, как правило, люди, не имеющие возможности либо желания своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения терапевтического лечения.

Третичный период характеризуется образованием на кожных покровах и слизистых тканях гуммозных либо бугорковых поражений. Часто развитие клинической картины соответствует следующему алгоритму:

• Первоначально появляются небольшие уплотнения, вершина которых незначительно выдается над поверхностью кожи. Бугры располагаются в некоторой близости друг от друга, не сопровождаются болезненностью или иными неприятными ощущениями.
• При отсутствии стороннего вмешательства язвы могут зарубцеваться. Не исключен и второй вариант, подразумевающий образование язвенных участков.
• Через некоторое время, которое может занять несколько месяцев, середина пораженного участка становится податливой, что говорит о развитии очага инфекции внутри.
• Спустя несколько дней происходит вскрытие бугра, то есть, образование участка изъязвления. Следует отметить, что поражению могут быть подвергнуты не только поверхности кожных покровов, но также внутренние органы, мышечные ткани.

На протяжении третичного периода сифилиса язвы могут появляться на всем теле, к примеру, на ногах, руках, зоне лица. Однако не исключены варианты полного отсутствия внешних проявлений инфекционного поражения организма.

Особенности и локализация

Для язв на кожных покровов и слизистых тканей при сифилисе характерно:

• Пораженные участки практически не выдаются над поверхностью здоровых тканей. В исключительных случаях отмечается незначительное выпячивание.
• Характерно отсутствие болезненности изъязвлений. Пациенты исключают появление неприятных ощущений даже при сильном надавливании на пораженные участки или при постоянном их трении об одежду. Важно отметить, что некоторая болезненность все же может присутствовать, но только в случае присоединения вторичной инфекции.
• Отсутствие секреции. Даже при открытом участке изъязвления не происходит выделения патологических жидкостей. Как и в случае, описанном выше, появление гноя возможно, но лишь при присоединении вторичной инфекции.
• Характер локализации. На первичных этапах язвенные поражения располагаются непосредственно в зоне внедрения в организм возбудителя заболевания, то есть, бактерии бледной трепонемы, но в последующем могут поразить всю поверхность тела.

Отдельно следует отметить высокий уровень заразности больного, имеющего поражения кожных покровов. В данном случае болезнетворные микроорганизмы находятся на поверхности кожных покровов, привести к инфицированию сифилисом при определенных условиях может бытовой контакт с больным.

На губах

На сегодняшний день появление язвенных поражений на губах не является редкостью. Это обусловлено низким уровнем информированности людей, которые предполагают, что практика орального секса без использования презервативов не может повлечь инфицирования каким-либо опасным заболеванием. Заблуждение является особенно опасным, так как приводит к росту числа больных, страдающих сифилисом.

Характерным называют появление язв на губах на протяжении первичного и третичного периода течения болезни, на протяжении вторичного этапа подобные поражения носят, скорее, характер исключения. Измененные участки также имеют округлую форму, четкие края.

Отличительной особенностью язв при сифилисе на губах называют болезненность. Так как кожные покровы и слизистые ткани часто подвергаются травматизации при приеме пищи или разговоре, пациенты отмечают появление неприятных ощущений. Язвы заживают на протяжении долгого времени, избавиться от них крайне сложно даже при полном излечении основного заболевания.

Когда возможен ложноположительный анализ на сифилис?

В полости рта

К числу частых внешних проявлений сифилиса относят твердый или мягкий шанкр, образовавшийся на языке.

Указанный орган состоит из мышечных волокон, соответственно, его поражение имеет некоторые особенности. В числе первых приводят отсутствие болезненности, равно как и при поражении иных участков тела.

Существует несколько форм шанкров, в числе которых эрозивная, щелевидная, склеротическая.

Образование язв в третичном периоде может стать причиной необратимых последствий даже при полном излечении от сифилиса. Обусловлено это тем, что рубцевание язв сопровождается заменой мышечных тканей патологическими. Вследствие указанных аспектов изменяется дикция, нарушается функционирование языка.

На половых органах

Женщины, инфицированные бледной трепонемой, крайне редко отмечают появление пораженных участков в области больших и малых половых губ. Но это не значит, что шанкры отсутствуют полностью.

Язвенному поражению подвергаются такие участки, как шейка матки и шеечный канал. В этом случае важно дифференцировать сифилис от типичной эрозии.

Также поражению подвергаются внутренние лимфатические узлы малого таза.

У мужчин язвенные участки располагаются на головке, уздечке, а также теле полового органа. Возможным называют поражение канала уретры, в этом случае больные отмечают некоторую болезненность. Язвы на половом органе могут иметь покрытую корочкой или серым налетом поверхность. При эрекции возможно появление кровотечения.

Возможные осложнения

Твердые шанкры могут стать причиной ряда тяжелых осложнений.

В первую очередь называют риск присоединения вторичной инфекции, которая приводит к появлению болезненности, образованию и выделению экссудата.

Если язвы сосредоточены в области половых органов, это может стать причиной развития воспалительных заболеваний у женщин и мужчин, к числу которых относят фимоз, вагинит, баланопостит.

К числу последствий наличия в организме бледной трепонемы можно отнести изменения мышечных тканей, костной системы, что в последующем может привести к утрате больным способности нормально передвигаться даже при полном излечении основного недуга. Также длительное отсутствие лечение является причиной развития нейросифилиса, сопряженного с поражением цнс, головного мозга.

Терапия

При отсутствии осложнений в первичном периоде сифилиса шанкры заживают самостоятельно, возникая повторно на третичном этапе. При образовании язвенных участков важно исключить вторичное инфицирование.

Терапия шанкров базируется на применении следующих препаратов:

• Системное лечение антибиотиками пеницилинового ряда (бицилин, бензатин бензилпенициллин). При аллергии на данные антибиотики их заменяют на другие: Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин, Цефтриаксон.
• Димексид, бензилпенициллин, гепариновая, синтоициновая мази. Указанные препараты применяются для обеззараживания язвенной поверхности, предупреждения проникновения вторичной инфекции. Практикуются промывания, наложение примочек и компрессов на пораженную зону.
• Фурациллин. Раствор на основе указанного препарата, приготовленный согласно рекомендациям лечащего врача, применяется для обработки полости рта при наличии эрозивных участков на слизистых тканях. Для оказания лечебного воздействия требуется проводить процедуры полоскания не менее трех раз на дню.
• Тинидазол. Назначение препарата практикуется при присоединении вторичной грибковой инфекции.
• В индивидуальном порядке больному назначаются препараты, способствующие укреплению иммунных сил, а также восстановлению микрофлоры кишечника.

Методы лечения сифилиса подбираются специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма больного, состояния иммунных сил, наличия или отсутствия риска развития аллергии. Для полного выздоровления пациенту необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. Отклонение от таковых может стать причиной тяжелых, необратимых последствий.

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/yazvy.html

Сифилис во рту: симптоматика на каждой стадии развития болезни

Сифилис — тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления сифилитических высыпаний являются слизистые гениталий, рта и гортани.

По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный.

В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором — путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Стадии сифилиса

Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:

• инкубационная;
• первичная;
• вторичная;
• третичная.

Первичная стадия

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

• Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
• Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Особенности протекания

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

• На губах — плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре достигает 2-3 см, характерно выдаваясь над уровнем губной каймы. Поверхность «шара» блестящая, чистая, но может выделяться скудный экссудат.
• На языке — воспаленный воронкообразный нарост, имеющий форму перевернутого блюдца. Очертания шанкра резко выступают над уровнем прилегающих тканей. В отдельных случаях сифилома принимает щелевидную конфигурацию.
• На десне — ярко-красный эрозийный полумесяц, прилегающий к одному или сразу нескольким зубам.
• На миндалинах — овальная язва мясного оттенка с ровными, не завышенными краями. Сама миндалина приобретает плотную структуру, увеличивается в размерах и окрашивается в медный цвет за счет гиперемии слизистой.

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается — возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Вторичная стадия

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами).

Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные.

Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Пятнистые сифилиды

Чаще всего представлены сифилитической розеолой, имеющей вид ярко-красного ореола с округлыми краями. Средний диаметр — 5-10 мм. Визуально четко отличаются от непораженных слизистых тканей и при надавливании исчезает.

Розеолы могут сливаться между собой, образуя широкие воспаленные очаги. При отсутствии лечения способны «жить» около 1 месяца, не меняя своих очертаний и расцветки. Наиболее распространенные места локации — небо и небные дужки, миндалины.

Не вызывают болезненных ощущений.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

• катаральный стоматит;
• краснуха;
• ангина;
• корь;
• брюшной тиф.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Папулезные сифилиды

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д.

Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки. Средний диаметр папул — 10-15 мм. Структура плотная, края отчетливо возвышаются над поверхностью слизистой.

В процессе жизненного цикла расцветка наростов меняется от нежно-розовой до медно-ржавой.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета.

На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку.

При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

• Уголки рта. Из-за непрерывного открытия/закрытия рта папулы трансформируются в стабильно кровоточащие болезненные разрывы. Края трещин покрываются корками и уплотняются.
• Язык. Под воздействием слюноотделения папулы превращаются в обширные язвы, обычно сосредотачиваясь на боковых поверхностях языка. Постепенно покрываются сероватым налетом и «спаиваются» с окружающими тканями, образуя плотные наросты.
• Небные дужки, миндалины, глотка. Появляется эффект присутствия инородного тела во рту, сопровождающийся осиплостью голоса.

Третичная стадия

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Гуммозные сифилиды

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень.

Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит.

В течение 3-4 недель кратер постепенно затягивается, и на месте воспаленного углубления появляется рубец втянутой формы.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

• Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
• Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
• Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Бугорковые сифилиды

В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью.

Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки. Окраска бугорков — насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены.

После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/vo-rtu-stadii-simptomatika.html