Сколько часов длится операция по удалению молочной железы

Что такое мастэктомия. Типы оперативного вмешательства. Фото и отзывы

Мастэктомия – это хирургическое удаление груди. Наименование манипуляции – производное от лат. “mastòs” и “ek tome” – «грудь» + «удаляю». В зависимости от степени патологии мастэктомия бывает частичная, радикальная и проведенная в целях профилактики.

Некоторые виды вмешательства называются по имени изобретателя метода. Если процесс метастазирования затрагивает другие ткани, то совместно с молочной железой иссекаются лимфоузлы, грудные мышцы и подкожный жир.

Мастэктомию при онкологии груди нередко применяют как единственно верный и эффективный способ лечения.

Показания

Удаление молочной железы в 97 % случаев рекомендуется представительницам женского пола – мужчин гораздо реже поражает рак груди.

Показаниями при назначении мастэктомии являются следующие заболевания:

• Онкологическое перерождение грудных тканей.
• Саркома железы.
• Флегмонозный или гангренозный мастит.
• Множественные узлы в груди.
• Мастопатия фиброзно-кистозного типа.

В указанных случаях грамотно проведенная операция спасает жизнь женщине. У мужчин мастэктомия проводится при гинекомастии.

Пик заболеваемости приходится на 50–65 лет, но пожилые пациентки также страдают от рака груди – недуг может настигнуть и в 75, и в 87 лет. Чем старше женщина, тем сложнее проходят операция и реабилитационный период.

Подобные вмешательства проводят и самкам животных, этот вид инвазии называется унилатеральная мастэктомия.

Подготовка к операции

Удаление грудных желез предваряют проведение массы анализов и использование аппаратных методов, на основании которых врач делает вывод о наличии патологии, требующей операции:

• Анализ крови и мочи.
• Маммография.
• МРТ пораженной области.
• Взятие биоптата.
• ЭКГ.
• Флюорография.

Требуются тщательный осмотр и подробный опрос пациентки лечащим маммологом. Медработнику следует сообщить об аллергии на какой-либо препарат или анестетик, о приеме любых медикаментов, включая фитосредства, витамины и БАДы, наличии хронических заболеваний и перенесенных ранее болезнях.

За две недели до операции требуется пролечить антибиотиками любые оккупирующие организм воспаления, прекратить прием лекарств, действующих на густоту крови.

Непосредственно за 12 часов до мастэктомии нельзя принимать пищу, за 2 часа не рекомендуется пить, накануне обязательно ставят очистительную клизму. Также следует позаботиться о том, кто заберет пациентку из больницы и будет ухаживать за ней во время послеоперационного периода.

Типы хирургического вмешательства

Ранее операция по удалению груди проводилась единственным способом – ткань железы радикально иссекалась совместно со всеми прилегающими компонентами. Сейчас необязательно применять тотальный метод инвазии по Холстеду-Майеру – разработаны более щадящие типы вмешательств:

• Частичная мастэктомия.
• Модифицированные радикальные вмешательства.
• Профилактическая операция.

Выбор инвазивного проникновения зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени его развития, возрастного показателя, гормонального статуса. Принимаются во внимание общее состояние организма больной и срок наступления менопаузы (для возрастных пациенток).

Частичная мастоэктомия

Это вид применяется у женщин при 1-й и 2-й стадиях онкологического перерождения груди, гнойном мастите и мастопатии с изменением фиброзной ткани и образованием множественных кист. Суть секторального вмешательства – в удалении участка ткани, пораженного заболеванием, не затрагивая прилегающие. Мастэктомия этого типа бывает трех разновидностей:

1. Лампэктомия. Удаляются опухоль и малый процент тканей.
2. Сегментэктомия. Иссекается более крупный фрагмент груди.
3. Квадрантэктомия. Четверть грудной железы будет удалена.

При раке груди после любого вида регионарного иссечения назначается лучевая терапия. Ее цель – убить оставшиеся патологические клетки. Но рецидивы все-таки случаются – в таких случаях маммолог принимает решение о радикальном удалении грудной железы.

Радикальная мастэктомия Холстеда

Этот вид предполагает полное удаление молочной железы, иссечение всех видов грудных и подмышечных мышц, жировой клетчатки под лопаткой. Радикальная операция по Холстеду предполагает вырезание лимфоузлов, соска и кожного слоя.

Метод используют при агрессивных формах рака груди в случае, если секторальная резекция не дала результатов, также его применяют при активном метастазировании и поражении мышц, в рамках паллиативной терапии.

Указанный способ применяют нечасто, строго по показаниям, поскольку тотальное иссечение порой приводит к серьезным осложнениям, в частности нарушению движений плечевого сустава.

Профилактическая мастэктомия

Превентивная операция проводится реже – необходимость в ней возникает при наследственном генетическом сбое (мутации BRCA).

Подобным методом не раз пользовались известные люди, например, профилактическая мастэктомия двустороннего типа с одномоментной пластикой была проведена Анджелине Джоли.

Объемы оперативной инвазии варьируются – ее проводят с удалением мышц, соска и поврежденных тканей дермы и без иссечения двух последних. Если риск рака груди высок, то после профилактической резекции он снижается более чем на 90 %.

К подобному вмешательству прибегают женщины с удаленной грудью, чтобы рак не перешел на вторую молочную железу, ведь рецидивы – частое явление.

Во время операции возможна немедленная или последующая реконструкция грудной железы с использованием имплантов и собственной кожи пациентки.

Это впоследствии избавляет женщину от психологического дискомфорта после односторонней или двойной мастэктомии. До и после восстановления грудь выглядит так, как показано на фото.

По Маддену

Наименее травматичный и небольшой по объему инвазии модифицированный радикальный способ, при котором удаляются ткани пораженной груди, фасция, частично клетчатка под лопаткой, подмышкой и лимфоузлы до второго уровня. Нетронутыми остаются оба вида грудных мышц и лимфатические узлы 3-го типа. Эту методику в РФ используют на ранних стадиях обнаружения рака.

Мастэктомия по Пейти

Операция по методу Пейти-Дайсона – это модифицированный, щадящий способ удаления молочной железы, относящийся к группе радикальных вмешательств и предполагающий полное иссечение ткани груди, массива малой мышцы и частично – жировой клетчатки. Большой мышечный массив при этом сохраняется. Лимфоузлы 1–3-го типов также удаляются, но не все, а только пораженные раком.

Эндоскопическая мастэктомия – новейшая техника проведения операции по удалению груди с помощью специального аппарата.

В пораженной раком железе делаются проколы и сквозь них под контролем эндоскопа удаляется необходимое количество ткани. Поэтому подобный способ подходит для любого вида вмешательства.

Пациентка находится под общим наркозом, подкожная мастэктомия длится не более двух часов. Применение этого способа возможно, если рак не поразил кожу груди и сосок.

Послеоперационный период

Ампутация молочной железы независимо от типологии – сложное инвазивное вмешательство. В стационаре придется провести около недели, далее пациентку ожидает восстановительный период, длящийся до 3 месяцев. После мастэктомии без пластики в стенах клиники прооперированная пробудет 4 дня. В первый месяц обязательны посещения стационарного отделения для регулярных перевязок и осмотров.

Когда наркоз отойдет, начнутся сильные боли, наблюдающиеся около 4–6 дней. В этот период обычно назначают обезболивающие препараты. Пациентка неделю должна носить дренажную систему.

Поскольку иногда с трубками, прикрепленными к телу, выписывают домой, медсестра подробно расскажет, как вести себя, чтобы не повредить устройство и повязку. Вставать и понемногу двигаться можно на следующий день после операции.

В дальнейшем рекомендуется ношение корсета и компрессионного белья. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения. 

Инвалидность после инвазии положена в случае, если диагноз, повлекший проведение мастэктомии, – рак груди. Вслед за вмешательством идут обязательная химио- и лучевая терапия, последствия которых лишают женщину трудоспособности. Обычно пациентке присваивают вторую группу инвалидности с переосвидетельствованием через год.

Последствия

Постоперационный период не всегда проходит гладко. Осложнения могут проявиться сразу или позже, также существует угроза возникновения рецидива.

Жизнь после мастэктомии нередко омрачена психологическими переживаниями, сомнениями в собственной привлекательности, ожиданием потенциального получения инвалидности.

В случае возникновения депрессии понадобится помощь психотерапевта.

Осложнения мастэктомии чаще возникают у пожилых, ослабленных химиотерапией, страдающих ожирением пациенток.

В течение 3–4 дней отмечаются кровотечения и лимфорея, расходятся швы, наблюдаются некротические повреждения тканей, гнойные воспаления.

Позже появляются фантомные боли, нарушение венозного и лимфотока, отеки, потеря чувствительности, образуются келоидные рубцы, искажаются движения конечности.

Рецидивы онкологии возникают через полгода-год после проведения мастэктомии. Чаще всего они случаются, если операция была проведена на поздних стадиях рака вследствие некорректной диагностики, отказа от лучевой терапии или наличия активного метастазирования. По прошествии 5 лет рак можно считать побежденным.

Важно соблюдать рекомендации доктора и по окончании постоперационного периода. Противопоказания после инвазивной мастэктомии:

• Три месяца не заниматься сексом.
• Не принимать горячие ванны.
• Исключить сауны, бани.
• Три года нельзя беременеть.
• Нежелателен отдых на море в течение 3 лет.
• Не поднимать тяжести более 1–3 кг.
• Противопоказаны курение, распитие спиртного.
• Исключены резкие наклоны, поднимание рук.

Рекомендуется бессолевой рацион, исключающий жирное и копчености. Поддержка родных имеет решающее значение в быстром восстановлении прооперированной.

Отзывы

«Маму прооперировали от рака груди 20 лет назад. Воспоминания об этом стерлись, болезнь отступила, потому что мастэктомия была сделана вовремя и подкреплена химиотерапией».

Юлия, 45 лет, Владивосток

«В 30 лет мне поставили диагноз – рак груди первой степени. Предложили мастэктомию. Не соглашалась, пока онкология не переросла во 2-ю степень. После операции было два сеанса «химии» и лучевого вмешательства. Живу после мастэктомии 7 лет».

Виолетта, 37 лет, Москва

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/udalenie-grudi-mastektomiya.html

Мастэктомия: что нужно знать

Мастэктомия – операция по удалению всех тканей молочной железы, как способ лечения или предотвращения рака груди.
Для женщин с ранней стадией рака молочной железы мастэктомия может быть одним из вариантов лечения. Возможен также вариант органосохраняющей операции (лампэктомия), в которой удаляется только опухоль из груди.

Выбор между мастэктомией и лампэктомией бывает достаточно сложным. Обе процедуры одинаково эффективны для предотвращения рецидивов рака молочной железы. Но при всей «эстетической выгоде» лампэктомии при некоторых видах рака молочной железы предпочтение отдают мастэктомии.

Новые методики проведения мастэктомии могут сохранить кожу груди и обеспечить более естественный вид груди после операции. Эти методики называются кожесохранные мастэктомии (с сохранение кожного лоскута).

Операция по восстановлению формы груди называется реконструкцией молочной железы и может быть сделана одновременно с мастэктомией или во время последующей операции в более поздний срок.

Мастэктомия используется для удаления ткани молочной железы, если у женщины диагностирован рак груди, либо очень высокий риск его развития. Мастэктомия может быть односторонней, когда удаляют одну грудь или двусторонней – при удалении обеих молочных желез.

Мастэктомия для лечения рака молочной железы

Мастэктомия может быть вариантом лечения для многих видов рака молочной железы, в том числе:

• Протоковой карциномы, или неинвазивного рака молочной железы
• Стадии I и II (на ранней стадии) рака молочной железы
• III стадии (местно-распространенном) рака молочной железы после химиотерапии
• Воспалительного рака груди – после химиотерапии
• Болезни Педжета – экземоподобного рака соска молочной железы
• Локально рецидивирующего рака молочной железы

Мастэктомия для предотвращения рака молочной железы

Женщина может рассматривать мастэктомию и в том случае, если у нее нет рака молочной железы, но она имеет очень высокий риск развития болезни. Профилактическая мастэктомия включает в себя удаление обеих грудей, и значительно снижает риск развития рака молочной железы в будущем.

Профилактическая мастэктомия предназначена для женщин с очень высоким риском рака молочной железы, который определяется наследственностью (диагностирован в нескольких поколениях) или наличием определенных генетических мутаций, которые увеличивают риск развития рака молочной железы.

Риски мастэктомии

• Кровотечение
• Инфекции
• Боль
• Отеки (лимфедема) руки со стороны оперированной груди
• Образования твердой рубцовой ткани в зоне хирургического вмешательства
• Онемение, особенно подмышкой, от удаления лимфатических узлов
• Скопление крови зоне хирургического вмешательства (гематома)
• Повреждение нервов, которые идут к мышцам рук, спины и грудной клетке

Перед операцией необходимо встретиться с хирургом и анестезиологом, чтобы обсудить медицинскую историю и определить план обезболивания и лечения.

Это хорошее время, чтобы задать вопросы и убедиться, что вы понимаете процедуру, в том числе возможные риски, которые могут возникнуть после операции, возможность реконструкцию груди. Одним из вариантов может быть операция по реконструкции сразу после мастэктомии, в то время как вы все еще под наркозом.

Реконструкция груди – это сложная процедура, которая выполняется пластическим хирургом. Если реконструкция молочной железы планируется одновременно с мастэктомией, нужно обязательно до операции встретиться в том числе и с пластическим хирургом.

Виды мастэктомии

Мастэктомия это обобщающий термин, используемый для нескольких различных процедур. Помимо удаления одной или обеих молочных желез, мастэктомия может также включать в себя удаление лимфатических узлов в подмышечной области, чтобы предотвратить распространение рака.

При диссекции подмышечных лимфатических узлов, хирург удаляет ряд узлов из подмышки на стороне опухоли.

При биопсии сторожевого или сигнального лимфатического узла, хирург удаляет только первые один или два узла, в которые происходит отток лимфы от опухоли. Затем они проверяются на рак.

Если раковые клетки не обнаруживаются, никакие дополнительные лимфатические узлы не удаляются. Если же рак присутствует, хирург обсудит варианты лучевой терапии или удаления пораженных лимфатических узлов.

• • Модифицированная радикальная мастэктомия. Модифицированная радикальная мастэктомия включает удаление всей молочной железы, в том числе ткани молочной железы, ареолы, соска и большинства подмышечных лимфатических узлов (полной диссекции подмышечных лимфатических узлов). Эта процедура может быть рекомендована для больших опухолей и/или, если рак распространился на лимфатические узлы.
  • Простая (общая) мастэктомия. Простая мастэктомия включает удаление всей молочной железы, в том числе ткани молочной железы, ареолы и соска. Во время простой мастэктомии может проводиться биопсия сторожевого лимфатического узла.
  • Кожесохранная мастэктомия. В кожесохранной мастэктомии (сохранение кожного лоскута) предполагается удаление всех тканей молочной железы, соска и ареолы, но не кожи груди. Реконструкция молочной железы может быть выполнена сразу после мастэктомии. Кожесохранная мастэктомия может не подходить для крупных опухолей.
  • Сосок-щадящая (подкожная) мастэктомия. Сосок-щадящая мастэктомия предполагает удаление только тканей молочной железы, щадя кожу, сосок и ареолу. При таком подходе, возможно выполнение биопсии сторожевого лимфатического узла и реконструкция груди в течение одной операции.

Перед мастэктомией

Перед операцией женщина получает определенные инструкции, где описаны ограничения и другие вещи, которые ей необходимо знать. Пациентка должна сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах или добавках, которые она принимает.

Прием некоторых веществ может негативно повлиять на ход хирургического вмешательства. За неделю или больше до начала операции, нужно избежать приема лекарств, которые могут увеличить риск чрезмерного кровотечения.

Они включают аспирин, ибупрофен и другие болеутоляющие средства, разжижающие кровь препараты (антикоагулянты).

Непосредственно перед операцией, за 8-10 часов, следует отказаться от еды и питья. Стоит также заранее подготовиться к пребыванию в больнице. Уточните, как долго планируется там пробыть. Соберите сумку с зубной щеткой, халатом и тапочками, чтобы сделать пребывание в больнице более комфортным. А также приготовьте то, что поможет вам скоротать время, например книгу.

Мастэктомия без реконструкции, как правило, занимает от одного до трех часов. Это обычно требует один дополнительный день в больнице, хотя все больше и больше женщин предпочитают отправиться домой в день операции.

Если проводится операция по удалению обеих грудей (двойная мастэктомия) или после мастэктомии предполагается реконструкция груди, то операция может продлиться дольше и время пребывания в больнице после операции увеличится до нескольких дней.

Для выполнения биопсии сторожевого узла, перед операцией вблизи опухоли вводится радиоактивное вещество или синий краситель, которые осядут в сигнальном лимфатическом узле. Это позволит хирургу определить и удалить пораженные лимфоузлы во время операции.

Во время мастэктомии

Мастэктомия обычно проводится под общим наркозом. Хирург делает эллиптический разрез вокруг груди. Ткани молочной железы удаляются и, в зависимости от вида операции, другие части молочной железы также могут быть удалены.

Независимо от типа мастэктомии, некоторые ткани молочной железы и лимфатических узлов будут отправлены в лабораторию для анализа.

При проведении реконструкции молочной железы одновременно с мастэктомией, во время операции будут согласованно работать сразу 2 хирурга: пластический хирург и хирург-маммолог.

По завершении операции разрез зашивается. Швы либо рассасываются сами, либо удаляются спустя некоторое время. Также после операции на месте оперативного вмешательства устанавливаются дренажные трубки, которые врач удалит позже, во время контрольного посещения больницы.

После мастэктомии

После операции, пациентка отправляется в послеоперационную палату под контроль медсестер. На месте операции будет располагаться повязка. Женщина может чувствовать некоторую боль, онемение и щемящие ощущения в подмышечной области.

Пациентка должна получить инструкции по уходу за собой, в том числе как заботиться о дренаже, об ограничениях физической активности на период восстановления и том, когда можно возобновить ношение бюстгальтера при односторонней мастэктомии или реконструкции груди.

На первое время женщине могут прописать обезболивающие или антибиотики.

При отсутствии осложнений женщина может вернуться к прежней активной деятельности уже через 6 — 8 недель. Большинство женщин хорошо восстанавливаются после мастэктомии.

Результаты

Обычно, в течение недели или двух после мастэктомии должны быть доступны результаты гистологического заключения.

Если у женщины большая опухоль, обширное поражение лимфатических узлов, рак, который распространился на кожу или сосок, или рак, оставшийся после мастэктомии в дополнение к операции, возможно, потребуются другие методы лечения. Эти процедуры могут включать в себя гормональную терапию, лучевую терапию и химиотерапию. Все они имеют свои побочные эффекты и выбор дальнейшего лечения необходимо обсудить с врачом.

Источник: http://lekolike.ru/mastektomiya-chto-nuzhno-znat/

Что представляет собой операция по удалению рака молочной железы?

В настоящее время операция по удалению рака молочной железы является одним из основных методов лечения этого злокачественного новообразования. Во всем мире это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В общей популяции уступает только раку легких.

Операции при раке молочной железы позволяют удалить из организма колонию атипических (неправильных) клеток. Это спасает организм от развития метастазов опухоли, увеличивает продолжительность и качество жизни.

В зависимости от количества удаляемой вместе с опухолью здоровой ткани операции подразделяются:

• Органосохраняющие. Осуществляется полное удаление опухоли в пределах здоровой ткани. По возможности достигается наилучший косметический эффект.
• Радикальные. Производится полное или частичное удаление молочной железы.

Операции, сохраняющие целостность органа

Лампэктомия выполняется относительно быстро по сравнению с другими методами. Делается небольшой дугообразный разрез длиной в несколько сантиметров. Часто для этого используется электрический скальпель. Это позволяет уменьшить кровопотерю во время лечения и добиться лучшего косметического эффекта в дальнейшем.

Затем удаляется собственно опухоль с небольшим участком окружающей ее здоровой ткани. В результате удается сохранить молочную железу. Это очень важно, особенно для женщин молодого возраста. К недостаткам относится возможная послеоперационная деформация и изменение объема железы. Возможен рецидив злокачественного новообразования.

Секторальная резекция молочной железы является одной из распространенных органосохраняющих операций. Иногда ее называют операцией по Блохину. Выполняется чаще под общим наркозом. Применяют местное обезболивание Новокаином или Лидокаином. Операция выполняется при опухолях небольших размеров, затрагивающих небольшую часть железы. Удаляется приблизительно от 1/8 до 1/6 ее объема.

Субтотальная резекция с лимфаденэктомией. В процессе этой операции удаляют 1/3 или даже половину молочной железы. Одновременно с иссечением опухолевой и железистой тканей часто удаляют малую грудную мышцу и лимфатические узлы (подключичные, подлопаточные).

Криомаммотомия является одним из новейших методов лечения пациенток с диагнозом рак молочной железы.
Сначала делается небольшой разрез. Затем непосредственно к опухолевым клеткам подводится специальный зонд.

Температура наконечника зонда составляет около -100-120°C. Опухоль быстро замерзает и превращается в ледяной шарик, примерзший к криозонду. Эта конструкция легко удаляется через небольшой разрез через грудь.

Данная процедура выполняется в редких случаях при маленьком размере опухоли и отсутствии метастазов.

Радикальные операции

Мастэктомия по Холстеду выполняется под общим наркозом. После обеспечения хирургического доступа путем разреза кожи и подкожной жировой клетчатки удаляют железистую ткань. Затем удаляют большую и малую грудную мышцы на той же стороне. Обязательно производят удаление подлопаточной клетчатки, в которой часто обнаруживают мелкие метастатические очаги.

Удаляется подмышечная клетчатка позади грудных мышц на всех 3 уровнях.

Мастэктомия по Урбану сходна с вышеописанной методикой. Это удаление молочной железы в полном объеме. В дополнение к этому удаляются лимфатические узлы, расположенные по бокам от грудины. Грудина — это плоская кость, расположенная в центре грудной клетки спереди.

Мастэктомия по Пэйти является модифицированным вариантом классической мастэктомии. Выполняется полное удаление железистой ткани молочной железы, малой грудной мышцы. Отличительной особенностью операции является то, что сохраняются большая грудная мышца и жировая клетчатка.

Модифицированная мастэктомия по Маддену отличается от предыдущих вариантов тем, что после удаления собственно молочной железы сохраняются подлежащие грудные мышцы. Удаляется грудная фасция, подмышечная, межмышечная и подлопаточная клетчатки. Одновременно нивелируется опасность дальнейшего развития метастазов в лимфатических узлах, расположенных в клетчатке.

Ампутация молочной железы представляет собой операцию по удалению самой железы с полным сохранением нижележащих тканей.

Основные показания к удалению молочной железы

Опухоль должна хорошо визуализироваться на снимках, выполненных с помощью компьютерного томографа или рентгеновского аппарата. Особое внимание уделяется пациенткам, у которых опухоль обнаружена в нескольких местах одновременно, например, в разных долях 1 железы. В этом случае 1 из радикальных операций считается приоритетной.

Если после проведенной лампэктомии повторно возникает опухоль, то рекомендуется радикальная мастэктомия. Радикальное вмешательство рекомендуется женщинам, у которых имеются противопоказания к проведению сопутствующего лампэктомии курса химиотерапии.

У пациенток с очень маленькой грудью нецелесообразны органосохраняющие операции.

Это связано с тем, что после удаления опухолевого очага часто происходит значительная деформация молочной железы с изменением ее объема. Для многих женщин это является неприемлемым с косметической точки зрения.

В некоторых случаях мастэктомия, независимо от варианта, сочетается с лучевой терапией. Это необходимо при поражении метастазами большого количества лимфатических узлов, при большом размере опухоли (более 5 см в диаметре). При наличии множественных раковых очагов в железистой ткани в послеоперационном периоде проводится курс лучевой терапии.

Специальным исследованием в лаборатории удаленного материала по краям иссеченной ткани иногда обнаруживают раковые клетки. Это является показанием к послеоперационной лучевой терапии.

Как проходит операция

Оперативное вмешательство по удалению рака молочной железы в среднем длится 1,5-2 часа. Операция, за исключением малоинвазивных, выполняется под общим наркозом. Больную предварительно укладывают на операционный стол. Руку на стороне поражения отводят от туловища перпендикулярно и укладывают на подставку.

Первоначально разрез делается по всей окружности железы в форме полуовала. Затем врач отделяет кожу от подкожной жировой клетчатки. Часто производят рассечение и последующее удаление грудных мышц. Затем при необходимости отводят определенные мышцы в сторону. Это позволяет удалить пораженные раком лимфатические узлы, которые располагаются, например, в подмышечной впадине или под ключицей.

Каждый удаляемый лимфоузел в обязательном порядке отправляют на исследование. После извлечения запланированного объема тканей обязательно подводится дренаж, который позволит в раннем послеоперационном периоде вытекать образующейся жидкости.

Дренаж чаще всего представляет собой небольшую резиновую трубочку. На заключительном этапе операции необходимо остановить кровотечение в операционной ране, если таковое имеется. Затем хирург зашивает операционную рану.

Иногда во время операции приходится удалять значительные участки кожи вместе с железистой тканью. Это в ряде случаев затрудняет процесс сшивания краев раны на заключительном этапе операции. Хирург для обеспечения нормального заживления раны применяет специальные послабляющие разрезы. Они делаются неглубоко в коже по бокам от операционной раны.

В настоящее время разработаны техники выполнения операций с максимальным сохранением кожного покрова.

В независимости от того, какой из типов операций применялся, пациентки часто жалуются на потерю чувствительности в области раны и вокруг нее.

Это обусловлено пересечением чувствительных нервов, расположенных в коже, скальпелем хирурга. Данный симптом связан как с малоинвазивной, так и радикальной мастэктомией.

Со временем чувствительность почти всегда восстанавливается. Другим неприятным последствием операции может стать чрезмерная чувствительность или покалывание в области вмешательства. Это также связано с раздражением нервных окончаний во время операции. Неприятные ощущения через некоторое время проходят.

Выбор конкретного вида операции осуществляет хирург-маммолог после тщательного обследования. Необходимо установить точное расположение опухоли, ее размеры и с помощью лабораторных методов окончательно подтвердить диагноз. Каким образом определить наличие опухоли и определить ее тип описано здесь.

При радикальных методах обязательной является госпитализация в стационар онкологического профиля или в специализированное отделение. Пациентка с учетом предоперационной подготовки, непосредственно операции и послеоперационного периода находится в больнице около 2-3 недель.

Если в дополнение к основной операции по удалению РМЖ проводится пластическая реконструктивная операция, то срок пребывания в больнице увеличивается. При выполнении малоинвазивных вмешательств (например, лампэктомии) срок пребывания в стационаре может быть сокращен по усмотрению лечащего врача. В дальнейшем необходимо амбулаторное наблюдение.

Манипуляции на молочной железе, особенно ее полное удаление, является сильным стрессом для женщины. Необходимо проведение тщательного обследования, установление точного диагноза и по возможности выполнение максимально щадящего варианта. Сегодня доступны многочисленные способы протезирования молочных желез после мастэктомии.
ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ! Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/chto-predstavliaet-soboi-operaciia-po-udaleniiu-raka-molochnoi-jelezy-5da9b5434e057700aef62d8c

Мастэктомия грудных желез

Удаление молочной железы в медицинской терминологии известно под названием мастэктомия. Представляет она собой хирургическую операцию, в результате выполнения которой происходит удаление одной или обеих желез совместно с прилегающими мышечными тканями и лимфатическими узлами.

Операция по удалению молочной железы, как для женщин, так и мужчин является огромным испытанием, которое носит психологический и физиологический характер. Но в некоторых случаях, именно подобное оперативное вмешательство сможет спасти жизнь человека.

Когда рекомендована мастэктомия

Чаще всего удаление молочной железы у женщин и мужчин целесообразно проводит для того, чтобы устранить раковую опухоль в груди. Также довольно распространены ситуации, когда удалить грудь требуется по причине образования гнойных процессов, которые невозможно вылечить местными препаратами.

У мужчин удаление грудных желез также может быть проведено из-за нарушения работы эндокринной системы и проявившихся в результате изменения в организме, хронических заболеваний. Сюда так же относятся онкологические образования, чрезмерные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Перед тем, как провести операцию, потребуется провести следующие медицинские исследования:

• Лабораторный анализ крови и мочи.
• ЭКГ сердца (насколько готово сердце к проводимой процедуре).
• Анализ на скорость свертываемости крови.
• Ультразвуковая диагностика молочных желез (УЗИ).
• Процедура биопсии (установление доброкачественных или злокачественных образования).
• Маммография (просматривается общая картина грудной патологии).

Полученные результаты обследований, позволяют тщательно изучить все изменения, которые произошли в груди у женщин или мужчин. Только на их основании подтверждается или опровергается проведение оперативного лечения.

Даже после удачной проведенной операции, для женщин и мужчин существуют следующие риски развития патологий:

• Оставшиеся швы и ранки могут сильно гноиться и воспаляться после операции.
• Плечевой сустав после удаления может перестать частично выполнять свои функции (нарушается подвижность руки).
• Рана может стать причиной сильного кровотечения.
• Довольно часто у женщин и мужчин после удаления желез наблюдается лимфостаз. Он заключается в скоплении в большом количестве лимфы именно в той руке, со стороны которой произошло удаление груди.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений, очень важно выполнять все требования и рекомендации врачей в восстановительный период после процедуры. Реабилитация является главным моментом по завершению данного рода операции, как для женщин, так и для мужчин.

Разновидности мастэктомии

Операция по удалению грудных желез длится в среднем от 50 минут до 3-4 часов. Сколько времени потребуется хирургам, чаще всего зависит от степени тяжести случая и предварительного состояния здоровья пациента.

Мастэктомия на сегодняшний день имеет множество вариантов. Типы ее проведения обычно выбирает врач, основываясь на полученные результаты предварительных обследований.

Выделяют такие виды мастэктомии:

1. Подкожное удаление. В ходе такой операции производится только само удаление кожных покровов железы, ареол и сосок, в свою очередь остаются не тронутыми.
2. Мастэктомия простая. Относится к наиболее часто проводимым операциям. При этом происходит полное удаление тех частей тканей, которые остались, поражены раковыми клетками. В некоторых случаях, существует возможность оставить целыми сосок и ареол, но чаще всего они также подлежат хирургическому удалению.
3. Мастэктомия по методу Холстеда-Майера (радикальная). Ранее считалась востребованной, на сегодняшний день данного рода операция рекомендована к проведению только в том случае, когда диагностируется полное поражение груди раком. В ходе операции специалист удаляет не только саму грудь, ореол и сосок, но также мышечные ткани скелета и лимфатические узлы, которые локализуются под мышкой и грудью.
4. Радикальная модифицированная операция. Такая мастэктомия включает в себя избавление от пораженных участков груди и лимфатических узлов, которые находятся под мышкой. Довольно редко существует вероятность сохранения соска и ареола. Для женщин, у которых довольно большой размер груди для проведения операции потребуется совершить очень большой разрез мягких тканей. При правильном уходе после удаления рана быстро заживает.
5. Лампектомия. Сегодня ее могут называть частичной операцией. Так как в ходе проведения удаления железы, сосок и ареол остаются нетронутыми. Удалить могут только незначительные части груди у женщин и мужчин.

Восстановительный период

С наилучшим исходом пациента после проведения подобной операции могут выписать уже спустя несколько дней. Очень важно при этом, чтобы изменения носили только положительный характер, а не указывали на наличие патологических осложнений. В противном случае, пребывание в условиях стационара может увеличиться в несколько раз.

В обязательном порядке врач перед выпиской должен объяснить, каким образом будет осуществляться уход за раной и какие процедуры потребуется выполнять, находясь в домашних условиях. При наличии вопросов, очень важно задавать их еще находясь в больнице, так как дома уже ответить на них грамотно никто не сможет.

Реабилитация после мастэктомии в большинстве случаев происходит довольно таки быстро. Особое значение при этом имеет психологический настрой женщины. Чем быстрее пациентка приходит в себя после такой операции, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Реабилитация включает в себя проведение следующих мероприятий:

• Обезболивающие средства сильного действия.
• Проведение ежедневных перевязок (обработка раны и шва).
• Категорически запрещается выполнять любые виды физических нагрузок.
• При необходимости может потребоваться прием гормональных средств.
• Соблюдение правильного режима питания. Необходимо, чтобы диета включала в себя прием только здоровой и полезной пищи. Необходимо будет на некоторое время исключить соленые, жареные и жирные блюда.
• Регулярные консультации маммолога и хирурга.

Удаление молочной железы само по себе является неприятным. Но иногда, к сожалению, других вариантов лечения и сохранения жизни нет.

Успешность проведенной операции зависит не только от профессиональных умений врачей, но также от психологической настроенности самого пациента.

Сколько будет длиться восстановление, в большинстве случаев зависит именно от настроения пациента и его психологического состояния.

Внимание! В следующем видео представлены видеофрагменты микрохирургических операций.
Настоятельно не рекомендуется просмотр данных видеороликов: лицам не достигшим 16-ти летнего возраста, беременным женщинам, а так же лицам с неуравновешенной психикой.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/profilaktika-lechenie-reabilitaciya/udalenie-molochnoj-zhelezy-6072.html

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения — МЕДСИ

По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.

Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).

Факторы развития рака молочной железы

Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:

• Наличие некоторых видов заболеваний:
• Сахарный диабет
• Кисты яичников
• Нарушение работы щитовидной железы
• Миома матки
• Гиперхолестеринемия
• Эндометриоз
• Нарушение функции гипофиза
• Опухоли женских половых органов
• Аденомиоз
• Некорректная работа надпочечников
• Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:
• Ранние менструации (до 12-ти лет)
• Несколько абортов
• Поздние роды, отсутствие родов
• Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
• Поздний климакс (после 55 лет)
• Наличие постоянных стрессов
• Наследственная предрасположенность
• Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
• Травмы
• Злоупотребление алкоголем и табаком

Анализы и подготовка к операции

Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:

• Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
• В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
• Имеется множество узлов или кист
• Обширное гнойное воспаление молочной железы
• Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)

Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:

• Ультразвуковое исследование
• Электрокардиограмма
• Исследование мочи
• Общий анализ крови и обследование на свертываемость
• Маммография
• Биопсия

Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:

• За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
• За 12 часов — воздерживаться от приема пищи
• Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков

Виды операций

Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:

• Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
• Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
• Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
• Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
• Радикальная мастэктомия:
• По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой
• По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
• По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
• Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
• Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов

Последствия мастэктомии

В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:

• Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
• Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
• Может развиться отек из-за отделения лимфы

Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.

Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.

Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).

Осложнения после мастэктомии

После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:

• Появление гноя в месте разреза
• Возникновение гематомы или кровотечения
• Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
• Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
• Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
• Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
• Появление болей в области шва, а также рубцов

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:

• Отечность, плотность и холодность руки
• Боль и затруднение движения конечностей
• Побледнение или посинение рук

Противопоказания после операции

В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:

• До снятия швов:
• Принимать ванну или душ
• Спать на боку с оперированной стороны
• В течение 2-х месяцев:
• Испытывать физические нагрузки
• Посещать бассейн
• Никогда:
• Испытывать перегрев или переохлаждение
• Загорать
• Применять тяжелые физические нагрузки

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
• МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
• Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией
• Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках

Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/udalenie-grudi-pokazaniya-podgotovka-k-operatsii-oslozhneniya/