Синестрол при раке простаты отзывы

Как проводят гормональное лечение при раке простаты

Точная причина развития рака простаты неизвестна, но зависимость динамики роста опухоли от уровня андрогенов очевидна (разрастание клеток стимулируется тестостероном).

У мужчин с данным заболеванием наблюдаются нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (железы головного мозга), влекущие сдвиги в процессах синтеза гормонов в яичках и надпочечниках. При удалении яичек простата атрофируется. У мужчин, кастрированных с детства, не бывает аденомы.

На этом основано гормональное лечение рака предстательной железы. Его задачей является подавление синтеза собственного тестостерона или купирование его доступа к соответствующим рецепторам в железе.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия не является радикальным методом лечения рака, то есть не уничтожает его полностью, а только приостанавливает развитие опухоли и уменьшает ее размеры. Применяют гормоны на любой стадии болезни.

Чего можно добиться гормональной терапией:

1. Снизить вероятность рецидива метастазирующего рака после радикальной хирургической операции (адьювантная терапия).
2. Уменьшить объем новообразования перед операцией (неоадьювантная терапия).

V Всероссийская урологическая видеоконференция: показания для проведения гормональной терапии при раке предстательной железы

1. Отсрочить лучевую терапию. Гормональная предваряет ее и сопровождает с целью усиления эффективности лечения.
2. Помогает остановить рост опухоли при наличии противопоказаний к радикальному лечению.
3. Усиливает действие препаратов-цитостатитков во время химиотерапии даже при резистентном раке.

После радикального удаления рака на начальной стадии гормональную терапию не применяют. У таких пациентов есть все шансы на долгосрочную выживаемость.

Препараты при гормонотерапии рака предстательной железы

Основные группы гормональных препаратов, применяемых при раке простаты:

• Агонисты ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона). Эти препараты провоцируют цепочку биохимических реакций, в результате которых яички снижают синтез тестостерона. По сути, это медикаментозная кастрация. Из минусов: медленное (3-4 недели) снижение уровня тестостерона, которому предшествует его мощный скачок (синдром вспышки). Вводят каждые 28 дней. Препараты: бусерилин, трипторелин, лейпрорелин (все 3 колют внутримышечно), гозерилин (в брюшную стенку). Для снижения негативных последствий применяют совместно с антиандрогенами.
• Антагонисты ЛГРГ – вещества, блокирующие синтез тестостерона на уровне головного мозга. Не вызывают синдрома вспышки. Вводят подкожно раз в месяц. Применяют препараты на основе дегареликса. Введение сопровождается сильной местной болью.

• Антиандрогены – вещества, блокирующие андрогенные рецепторы на поверхности клеток, не давая им связываться с тестостероном. Применяют две группы препаратов: нестероидные (бикалутамид, флутамид, нилутамид) и стероидные (ципротерон). Нестероидные переносятся лучше. Лечение длится годами. Для предупреждения побочных эффектов от лечения агонистами ЛГРГ антиандрогены назначают за неделю до курса.
• Эстрогены – снижают синтез тестостерона путем угнетения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Из минусов: плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, нельзя применять при ее патологиях. При первичном раннем раке также противопоказаны. Применяют диэтилстильбэстрол внутримышечно ежедневно.
• Препараты, блокирующие синтез тестостерона надпочечниками. Применяют аминоглютетимид совместно с глюкокортикостероидами.

Список препаратов и цены:

1. Антиандрогены: «Андрокур-Депо» (ципротерон) – 1895 за 3 ампулы, «Касодекс» (бикалутамид) – 1994 руб. за 28 таблеток, «Флутамид» − 1866 руб. за 84 таблетки.
2. Агонисты ЛГРГ: «Золадекс» − 3716 руб. за 1 капсулу 3,6 мг пролонгированного действия, внедряемую подкожно, «Люкрин депо» (лейпрорелин) – 7244 руб. за флакон с растворителем и шприцем, «Супрефакт» (бусерелин) – 1750 руб. за ампулу.
3. Антагонисты ЛГРГ: «Фирмагон» (дегареликс) – 9900 руб. за набор для инъекции.

Ниже представлены алгоритмы лечения различных видов рака простаты с применением гормонов.

Алгоритм лечения локализованного рака (примечание: EBRT – дистанционная лучевая терапия)Лечение биохимического рецидиваЛечение метастатического рака

Какой препарат лучше

В настоящее время лучшего препарата для гормональной терапии рака или их сочетания не выявлено. Для каждого пациента врачи подбирают индивидуальную схему с учетом сопутствующих заболеваний и доступности препаратов.

Из антиандрогенов предпочтительнее флутамид, поскольку он не вызывает снижения уровня тестостерона в крови, соответственно и не провоцирует связанных с этим побочных эффектов.

В частности, не страдает потенция. Но при длительном применении может произойти разблокировка рецепторов и снижение эффективности.

Для предупреждения такой реакции флутамид применяют совместно с лейпролидом или гозерилином.

Флутамид – антиандрогенное средство нестероидной структуры. Цена в атпеках от 473 руб.
Предпочтительнее препараты пролонгированного действия («депо-препараты»). Это избавляет пациента от необходимости регулярно посещать процедурный кабинет для гормональных уколов. Стоимость пролонгированных средств выше, но в итоге курса она окупается.

Все гормональные препараты обладают примерно одинаковой эффективностью в лечении рака простаты, но оптимальным вариантом все-таки является хирургическая кастрация. Пациенту не надо тратиться на лекарства, бегать за рецептами, нет медикаментозных побочных эффектов.

Эффективность

На второй стадии рака гормональная терапия позволяет продлить жизнь пациента на 15 лет, на третьей – до 10. При наличии метастатической опухоли такое лечение может остановить процесс на долгие годы, позволяя пациенту жить с минимальными симптомами. Даже на 4 стадии продолжительность жизни каждого третьего пациента может увеличиться до 3-5 лет.

Основное преимущество – возможность применения различных сочетаний препаратов. За весь период лечения пациент переносит не менее 4 типов гормональной терапии. Например, у каждого третьего прогрессирование рака на фоне лечения антиандрогенами удается купировать эстрогенами. Это позволяет существенно увеличить продолжительность жизни.

Гормональные препараты при раке простаты в пожилом возрасте

Еще не так давно гормональная терапия считалась наиболее эффективным методом лечения рака простаты, однако в ходе клинической практики врачи сделали выводы, что это не совсем так. В последнее время наблюдается тенденция к снижению реакции опухоли на блокаду гормонов у молодых мужчин. У них все чаще диагностируют гормонорефрактерный рак простаты (кастрационно-рефрактерный рак).

На пожилых гормональная терапия действует гораздо эффективнее. Гормональную терапию можно применять для лечения престарелых мужчин, ослабленных, с сопутствующими патологиями.

Уровень ПСА при гормональной терапии

Эффективность гормональной терапии проверяют при помощи измерения уровня ПСА раз в 1-3 месяца. Идеально, если он снизится до 0,1 нг/мл в течение полутора-двух месяцев со дня начала применения препаратов, но и поддержание на уровне до 0,5 − тоже хороший результат. От начального уровня ПСА во многом зависит эффективность лечения.

Динамика уровня тестостерона и уровня ПСА в ходе гормональной терапии

Побочные эффекты и осложнения, как их снизить

Последствия от гормональной терапии не такие тяжелые, как после цитостатических препаратов (химиотерапии), но ряд негативных реакций все же возникает. Наиболее характерные из них:

1. Эректильная дисфункция, снижение либидо.
2. Нарушение липидного обмена, набор веса.
3. Остеопороз (ослабление костей).
4. Приливы жара, увеличение груди.
5. Неврозы.

Антиандрогены отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, раздражают его слизистую. Также препараты данной группы негативно влияют на печень, сердечно-сосудистую систему.

Гозерилин больше других снижает потенцию, повышает давление, вызывает боли в костях (артралгию). Наименее токсичным для ЖКТ считается бикалутамид, но от него сильно растет и болит грудь.

Эстрогены вообще переведены в ряд вторичных препаратов, поскольку токсичнее других и вызывают тяжелые тромбозы.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов от гормонотерапии, врачи применяют так называемую перемежающую тактику (интермиттирующую терапию): первые полгода пациент принимает гормональные препараты для поддержания низкого уровня ПСА (ниже 4 нг/мл), затем делают перерыв и при достижении определенного значения (примерно 15 нг/мл) снова возобновляют лечение гормонами. Это экспериментальная методика, эффективность которой еще недостаточно изучена.

Для облегчения симптомов со стороны мочевыделительной системы следует пить больше воды (1,5-2 л в день), по возможности больше двигаться. Чтобы не усугублять ожирение, важно скорректировать рацион: исключить мучное, трансжиры, ввести больше клетчатки (овощи, крупы), антиоксидантов (ягоды, фрукты).

Считается, что раковая клетка питается животным белком, поэтому лучше предпочесть растительный. Глюкоза должна быть натуральной (мед, кристаллический сахар), она необходима для выработки спинальной жидкости и обеспечения организма энергией. Интересные рекомендации раковым больным для поддержки организма можно найти на сайте https://gerson.org/gerpress/.

Отзывы о лечении

Александра, 36 лет: «У папы диагностировали рак простаты, причем уже с метастазами в костях. Врачи прописали гормональную терапию таблетками «Бикалутомид», однако золедроновую кислоту против разрушения костной ткани не назначили, обосновав это тем, что кости не болят. Сказали больше двигаться. Идет второй год такого лечения, самочувствие отца пока нормальное».

Ольга, 41 год: «У папы в 78 лет обнаружили рак простаты. Врач в СПб в первую очередь назначил гормоны: уколы «Бусерелина» раз в месяц и таблетки «Андрокура». Тут же возникла проблема: бесплатных лекарств в больнице не оказалось и следующий укол ему сделали не через месяц, а через полтора, так что приобретайте препараты заранее сами».

Заключение

Эффективность гормональной терапии зависит от точности диагноза и профессионализма врача. Он должен не просто прописывать стандартную схему лечения, а корректировать ее под пациента: варьировать дозировки, комбинировать препараты, дополнять их другими видами терапии.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/rak/gormonalnoe-lechenie

Гормональная терапия при раке простаты

Продуцируемые железами эндокринной системы вещества – гормоны – регулируют жизнедеятельность человеческого организма. Их избыток или недостаток способен спровоцировать как легко корректируемые нарушения, так и появление опухолей – например, карциномы простаты.

Причиной её появления является увеличение концентрации андростендиона, дигидротестостерона и тестостерона, которые провоцируют патологический рост железы и возникновение раковых клеток.

Из-за прямой корреляции между избытком этих биологически активных веществ и ростом опухоли гормонотерапия при раке простаты считается одним из самых эффективных средств лечения даже на последних стадиях болезни.

При каких показаниях применяется гормонотерапия?

Использование гормональной терапии при раке предстательной железы показано в таких случаях:

патологически изменённые клетки не были полностью устранены при операции или лучевой терапии, существует значительный риск рецидива заболевания;

• злокачественная опухоль распространилась на другие ткани;
• пройденный ранее курс лучевой терапии не дал стойкой ремиссии;
• высок риск обострения онкологического процесса (в этом случае гормонотерапию сочетают с радиационным воздействием на простату);
• при неоперабельных случаях опухоли (обычно для пациентов пожилого возраста);
• на последней стадии онкологического процесса с целью задержки разрастания опухоли и метастазов.

В случае, когда опухоль перешла на находящиеся рядом лимфоузлы или костную ткань, гормонотерапия считается наиболее целесообразной и эффективной. Курс приёма гормональных средств нередко назначается перед операцией по удалению простаты для остановки патологического процесса и уменьшения объёма поражённой железы.

Схема применения и доза лекарств назначается онкологом-урологом, исходя из следующих факторов:

• возраста больного;
• наличия системных заболеваний хронического течения, которые влияют на переносимость препаратов, перспективы оперативного вмешательства и скорость роста опухоли;
• стадии злокачественного процесса.

Схема применения и дозировка препаратов могут быть повышены или понижены, если полученный результат незначителен или если проявления побочных эффектов терапии слишком влияет на качество жизни пациента.

Терапия гормонами позволяет увеличить продолжительность жизни для пациентов с 4 стадией рака предстательной железы в среднем на 3 года, а в отдельных случаях – до 5-7 лет.

Виды гормональной терапии

Гормонотерапию классифицируют в зависимости от продолжительности курса и способа лечения. По продолжительности курса она разделяется на:

• непрерывную (к этому виду относятся хирургический и некоторые медикаментозные методы лечения);
• прерывистая (интермиттирующую).

Для контроля за эффективностью гормонотерапии используется показатель ПСА (уровень простат-специфического антигена), который ассоциирован со скоростью роста опухоли и стадией онкологического процесса. Его оптимальное значение находится на уровне 0,5 мкг/л, а при длительной гормонотерапии снижается до 0,1 мкг/л.

При интермиттирующей терапии приём медикаментов прекращается после достижения оптимального уровня антигена. Это снижает стоимость терапии и позволяет избежать проявления побочных эффектов.
Существует несколько способов гормонотерапии при раке предстательной железы:

• Хирургическая кастрация (орхидэктомия);
• Медикаментозная кастрация химическими аналогами гормона гипофиза;
• Приём антагонистов гормона гипофиза, которые способствуют снижению количества тестостерона;
• Монотерапия антиандрогенами;
• Максимальная андрогенная блокада (сочетание медикаментозной кастрации с приёмом антиандрогенных средств).

Каждый из способов следует рассмотреть отдельно.

Хирургическая кастрация

Орхидэктомия – удаление яичек – выполняется с целью быстрого естественного снижения концентраии андрогенов для исключения их воздействия на карциному простаты. Операция проводится под местной или общей анестезией через небольшой (до нескольких сантиметров) разрез в мошонке.

Преимуществом метода является необратимое угнетение выработки гормона, который продуцирует рост опухоли. К недостаткам относятся возможные последствия вмешательства – инфицирование раны или гематома мошонки.

Многие пациенты отказываются от хирургической кастрации по психологическим причинам, несмотря на более высокое качество жизни, чем после медицинской кастрации, быстрый эффект и значительное повышение выживаемости на ранних стадиях онкологического процесса.

Медикаментозная кастрация

Медикаментозной кастрацией называется терапия аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ). При длительном приёме они эффективно снижают выработку половых гормонов. При этом достигается результат, схожий с последствиями удаления яичек.

Преимуществом такого способа лечения является его обратимость (уровень тестостерона повышается до близкого к нормальному после прекращения инъекций).

Недостатками метода является отдалённость эффекта (уровень мужского гормона снижается к оптимальному при онкологическом процессе не менее, чем через 3 недели), а также временное повышение концентрации андрогенов в кровяном русле в начале лечения, что может первоначально стимулировать рост злокачественного образования, а лишь потом воздействовать обратным образом.

Для медицинской кастрации используются такие вещества, как трипторелин, лейпрорелин, гозерелин (Золадекс), бусерелин. Они вводятся под кожу один раз в 1-3 месяца в зависимости от рода вещества и его дозировки.

Применение антагонистов гормона гипофиза

Данный вид препаратов связывает рецепторы гипофиза, которые отвечают за выброс гонадотропинов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Таким образом, благодаря снижению количества стимулирующих гормонов, уровень тестостерона в крови пациента резко падает.

Преимуществом применения антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона по сравнению с медикаментозной кастрацией является отсутствие первоначального всплеска уровня тестостерона в крови, который провоцирует обострение заболевания, характерное для начала терапии агонистами ГРГ.

Препараты данного класса обратимо снижают выработку тестостерона, тормозят развитие онкологического процесса и стимулируют дифференциацию клеток (т.е. процесс, обратный патологическому). В медицинской практике наиболее известен препарат Фирмагон (действующее вещество – дегареликс).

Способы терапии антиандрогенами

Монотерапия антиандрогенами может использоваться в случаях, когда раковая опухоль распространилась только на ткани простаты и не осложнена метастазами. Как альтернатива обоим видам кастрации, она имеет преимущество в виде более высокого качества жизни (пациенты сохраняют эректильную функцию), однако имеет побочный эффект – провоцирует рост и болезненность грудных желёз (гинекомастию).

Антиандрогены также используются в схеме т.н. максимальной андрогенной блокады. Снижение количества тестостерона при кастрации не на 100%, а до 60% обусловлено тем, что некоторое количество гормонов, ассоциированных с опухолью простаты, вырабатывается надпочечниками.

Препараты этой фармакологической группы назначаются для того, чтобы блокировать взаимодействие раковых клеток с надпочечниковыми андрогенами и, таким образом, максимально затормозить развитие онкологического процесса.

Наиболее часто среди антиандрогенов используются такие препараты, как анандрон, флуцином, андрокур и бикалутамид (Касодекс).

Эстрогенная терапия (лечение женскими половыми гормонами) иногда может применяться при распространённых формах рака простаты, хотя считается чуть менее эффективной, чем современные схемы приёма антиандрогенных препаратов.

Недостатком этого способа является большое количество и риск проявления осложнений (тромбоза, инфаркта миокарда, нарушения функций ЖКТ и печени, др.). К этой фармакологической группе относятся препараты:

• Диэтилстильбэстрол;
• Фосфэстрол.

Побочные эффекты противораковой терапии

Гормональная терапия значительно влияет на организм. Нарушение баланса биологически активных веществ в организме, которое тормозит развитие опухоли, оказывает также ряд побочных эффектов:

• ухудшение памяти;
• снижение уровня гемоглобина (анемия);
• гипертония, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
• изменение метаболизма (рост жировой массы, повышенный риск проявления сахарного диабета);
• повышенная хрупкость костной ткани (остеопороз);
• постоянная усталость, повышенный риск проявления депрессии;
• повышенное потоотделение;
• диарея;
• гинекомастия;
• эректильная дисфункция.

Достоверно известно, что побочные эффекты после отмены медикаментозной терапии постепенно проходят и нормальное функционирование организма восстанавливается. Хирургический способ гормонотерапии является необратимым.

Дополнительные меры при гормонотерапии

Проявления побочных эффектов возможно уменьшить с помощью дополнительных мер. Например, для укрепления костной ткани используются препараты на основе золендроновой кислоты, деносумаб, а также диетические добавки кальция и холекальциферола (D3).

Пациентам, получающим гормональную терапию, связанную с раком предстательной железы, следует придерживаться ряда рекомендаций:

• Соблюдать специальную диету с высоким содержанием витаминов, пищевых волокон и кальция, снизить потребление животных жиров;
• Избегать употребления кофеиносодержащих и газированных напитков;
• Бросить курить;
• Питаться малыми порциями и соблюдать водную норму (не менее 2,5-3 литров жидкости в сутки).
• Отдыхать не менее 8-ми часов ночью и регулярно делать перерывы в течение дня;
• Уделять время спорту: занятия позволят сократить прирост жировой массы, укрепить мышечный корсет и ускорить циркуляцию крови. Уровень нагрузки необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом, т.к. травмы и перенагрузки могут спровоцировать прогрессирование онкологического процесса;
• Избегать стрессов.

Рак простаты – это болезнь, от которой не застрахован ни один представитель сильного пола. Однако своевременная диагностика, оперативные вмешательства, лучения и медикаментозная терапия, включающая, в том числе, приём гормональных препаратов, позволяют сохранить качество жизни на максимально высоком уровне и даёт шанс на длительную ремиссию.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ! Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/gormonalnaia-terapiia-pri-rake-prostaty-5d99dddde4f39f00b14b8f9f

Рак простаты с метастазами: симптомы, диагностика, лечение, прогноз, отзывы

• 7 Сентября, 2018
• Простата
• Раиса Богачева

В большинстве ситуаций рак простаты формируется достаточно медленно. Часто бывают случаи, когда болезнь проходит бессимптомно, и больной не думает о собственном недуге.

Медленное увеличение опухоли считается одним из факторов выжидательной тактики излечения, а также нецелесообразности использования химиотерапии. Куда метастазирует рак простаты? Этот вопрос интересует больных больше всего. При метастатическом раке простаты метастазы могут расширяться на лимфатические участки и прочие органы и ткани.

Даже при метастазах данная болезнь способна проходить незаметно, без признаков. В некоторых случаях заболевание обнаруживают случайно при исследованиях по поводу иных проблем пациента.

Симптомы

Современная медицина не стоит на месте, поэтому многие проблемы со здоровьем удается выявить еще в самом начале их развития. Это касается и рака предстательной железы.

При его диагностировании на ранней стадии отсутствует любая симптоматика.

Ученые сумели отыскать диагностическое значение специфического антигена простаты, поэтому количество летальных исходов от данного вида рака резко сократилось.

Для постановки точного диагноза пациента направляют на анализ крови, в ходе которого исследуется сыворотка и выявляется процент содержания ПСА.

Также специалисты используют методы с обследованием прямой кишки или рентгенологический аппарат.

Еще один действенный способ заключается в заборе небольшого количества ткани, которая была удалена в процессе лечения гиперплазии предстательной железы, но с доброкачественной наклонностью.

В прошлом веке никто не знал о том, что именно ПСА имеют большую диагностическую важность. Поэтому при осмотре пациента предварительный диагноз ставился при наличии:

• проблем с мочеиспусканием;
• болей в области спины;
• примесей крови в моче.

Симптомы поздних стадий

Конечно, при отсутствии должного и своевременного лечения заболевание будет прогрессировать, поэтому важно обращать внимание на любое недомогание. Симптоматика на данной стадии практически ничем не отличается от первоначальных признаков, но сюда еще можно добавить снижение аппетита и резкое уменьшение массы тела.

Если у пациента был обнаружен рак предстательной железы, то он попадает в группу риска, так как высока вероятность появления метастазов в костной ткани. Эта патология проявляется неприятными ощущениями в костях, причем они могут самопроизвольно ломаться. При наличии таких признаков врач диагностирует распространение онкологического заболевания по организму.

При метастазах узлового типа отмечаются боли в спине, потому что происходит обструкция лимфатических и венозных сосудов.

Диагностика

Актуальная диагностика дает возможность обнаружить патологию на начальном периоде формирования. Для того чтобы установить локализацию метастазов, применяются следующие способы диагностики:

1. Пальпаторное исследование.
2. Анализ ПСА.
3. Биопсия.
4. Магниторезонансная томография.
5. Компьютерная томография.
6. Остеосцинтиграфия.

Самым популярным способом диагностирования считается МРТ, с помощью которого получается выявить образования в мягких тканевых структурах и костных тканях. КТ предоставляет все данные о распространении метастазов в полость живота, тазовую зону.

Помимо этого, данным способом обусловливается присутствие метастазов в кишечном тракте, печени, лимфатических узлах, а также костях.

В том случае, если понадобится обнаружить метастазирование только лишь в костной ткани, назначают выполнение остеосцинтиграфии.

Метастазы в костной ткани

Метастазы в костной ткани – проявление довольно редкое. Они возникают уже на поздней стадии болезни. При этом необходимо осознавать, что метастаз в кость не нужно принимать в качестве рака кости.

При гистологическом исследовании в костяной ткани выявляются клеточки рака простаты. Признаки метастазы рака предстательной железы могут быть самыми различными, часто это чувство тяжести и болей в пояснице, бедрах и в зоне таза.

Насыщенность болевых чувств способна быть разной.

Метастазы в лимфатических узлах

Помимо кровеносных сосудов, онкологические клетки могут также передаваться и через лимфу. На пути лимфатических сосудов пребывают скопления лимфоидной ткани, что считаются своего рода фильтром, где оседают бактерии и онкологические клетки.

В случае если в лимфоузле онкологические клетки станут увеличиваться и множиться, то появляется метастаз в лимфоузлах. Подобные лимфоузлы возрастают в объемах и часто бывают болезненными. Отличают 2 типа метастазов рака предстательной железы – местные и дальние.

По краям мочевого пузыря находится по 1 лимфатическому узлу. Метастазы в данных лимфоузлах являются местными.

Химиотерапия

Рак простаты можно лечить с помощью химиотерапии, но только:

• на поздней стадии онкологии с образованием метастазов;
• при отсутствии чувствительности к гормональным препаратам;
• при появлении рецидива после хирургического вмешательства;
• если образование имеет местное распространение.

Химиотерапия основывается на применении высокотоксичных веществ, которые оказывают действие непосредственно на клетки организма. Метастаз является простой клеткой, но в процессе мутации превращается в злокачественную.

Благодаря специальным препаратам раковые клетки не способны нормально размножаться, поэтому начинают погибать. Этот метод позволяет замедлить развитие онкологии, а также остановить переход метастаз (от греч.

metástasis, перемещение) на другие органы. Такое случается при запущенной стадии рака. Все лекарственные средства, используемые в качестве химиотерапии, можно назвать настоящим ядом для злокачественных клеток.

В современной медицине используются разнообразные варианты введения выбранных препаратов. Это зависит от выбранной методики лечения. Если при раке простаты были выявлены метастазы, то препараты вводят следующими способами:

• пероральным;
• внутривенным;
• подкожным.

Онкологическое заболевание предстательной железы не получится лечить с помощью мазей и суспензий. Такой метод считается эффективным только лишь при внешних проявлениях рака.

После попадания лекарства в кровеносную систему оно достаточно быстро расходится по всем органам. Это значит, что его составляющие начинают борьбу с метастазами в любом месте организма. Конечно, препарат оказывает воздействие и на здоровые клетки, хоть оно и незначительное.

Успех лечения зависит от степени прогрессирования опухоли. Клетки рака достаточно быстро растут и развиваются, поэтому от их количества зависит доза химиотерапии.

В большинстве случаев такое лечение сопровождается проявлением негативных последствий для здоровья.

Квалифицированные врачи начинают не просто борьбу с раковыми клетками, а пытаются продлить жизнь пациента и облегчить его страдания.

Лучевая терапия

Лучевое лечение считается на сегодняшний день одним из основных консервативных специализированных способов излечения рака как при локализованном, так и при местнораспространенном процессе.

Дистанционное облучение с использованием мегавольтных источников излучения рекомендовано сегодня при абсолютно всех стадиях.

Оно считается альтернативой радикальной простатэктомии в начальный период болезни, в случае неосуществимости процедуры в связи с сопутствующими болезнями либо отказом пациента от своевременного излечения.

При этом в подходах к лучевому излечению у разных авторов существуют значительные отличия, касающиеся техники и технологии облучения, размера лучевого влияния и итоговых очаговых доз.

Противопоказаниями к проведению являются: общее тяжелое состояние пациента, онкологическая кахексия, выявленный цистит и пиелонефрит, наличие значительного числа остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность, азотемия.

Последний десяток лет ознаменовался существенным прогрессом в исследовании способностей лучевой терапии. Запас средств и способов излечения обогатился новейшими подходами к лучевому излечению, ряд которых оказался крайне продуктивным.

Лечение хирургическим путем

В современной медицине наиболее эффективным методом лечения онкологического заболевания предстательной железы является хирургическое вмешательство. Его рекомендуют проводить на первых трех стадиях течения болезни. Но далеко не все мужчины соглашаются на полное удаление органа, особенно на первой стадии.

Если же у пациента отмечается появление метастазов, то ему просто показана хирургическая операция, называемая радикальной простатэктомией. Удаляется не просто сам орган, но еще и ближайшие ткани.

Конечно, благополучный исход заболевания может быть гарантирован только при отсутствии распространения опухоли на другие органы.

Специалисты используют сразу несколько техник проведения таких операций. К примеру, она может быть открытой, лапароскопической, роботической и с применением системы да Винчи.

Обычно выполнение простатэктомии предусматривает достаточно серьезное вмешательство, так как хирург должен полностью удалить такую опухоль.

Для такого метода характерны свои недостатки, потому что операция требует наличия большого разреза в промежности или около лобковой кости, а это грозит большой потерей крови. Многие пациенты страдают от недержания мочи после проведения такого вмешательства.

Если врачи советуют пациенту провести лапароскопическую операцию, но в наличии имеется роботическая хирургическая система.

Лучше всего отдать предпочтение операции, которая осуществляется путем проделывания небольших проколов. Для этого врачи используют специального робота. Здесь практически не бывает болевых ощущений и потери крови. Пациенту сохраняется функциональность его мочевой и половой систем, что считается наиболее важным преимуществом.

Гормонотерапия

Чаще всего гормонотерапию назначают при выходе злокачественного образования за пределы предстательной железы или же при наличии метастазов. Оно будет целесообразным при диагностировании поражения лимфатической системы или костей. Также терапия с помощью гормонов помогает уменьшить размер простаты и оказывает содействие в контролировании состояния опухоли.

Убедиться в эффективности данного метода можно при помощи определения количества ПСА в крови. Если этот показатель уменьшится примерно за пару месяцев после начала терапии, то это лечение считается успешным.

В таком случае исход заболевания будет весьма благоприятным. Конечно, действие терапии зависит от первоначальной величины ПСА и течения злокачественной опухоли. Не менее важным фактором является наличие метастазов.

Первый вид гормонального лечения рака простаты с метастазами в кости, продолжительность которого обуславливается персонально, связан с проведением хирургической кастрации, то есть у пациента полностью удаляются яички.

Это помогает достаточно быстро понизить количество тестостерона. Если говорить о недостатках данного метода, то здесь можно выделить возможное появление гематомы в мошонке и развитие раневого инфицирования.

К тому же, многие мужчины просто исключают такой метод.

Если гормонотерапия вводится с помощью укола, то пациенту обычно вводят препараты, которые считают аналогами гормона гипофиза. Спустя несколько недель после начала терапии отмечается уменьшение тестостерона в крови.

Это значит, что вполне можно обойтись без полного удаления яичек, а данный метод допускается применить при развитии побочек. Препарат вводят через кожу живота, причем делать это нужно каждый месяц или раз в 3 месяца.

Аналоги гормона гипофиза рекомендуется принимать вместе с такими лекарственными средствами, как антиандрогены. Именно с их помощью клетки опухоли не могут вступать во взаимодействие с половыми гормонами. В итоге происходит максимальная андрогенная блокада.

Продолжительность жизни при раке простаты с метастазами и без

При развитии онкологического заболевания с метастазами прогноз лечения определяется агрессивностью опухоли и ее стадией. Не менее важным считается правильный подбор медикаментозной терапии.

К примеру, прогноз рака простаты с метастазами на раннем этапе после проведения простатэктомии показатель выживаемости находится на уровне 80-90%. Правда, в некоторых случаях есть шанс на излечение даже при выходе онкологии за пределы простаты. Если же это происходит на 3 стадии рака, то примерно у половины сохраняется шанс на успешный исход. Это возможно лишь без метастазов.

Современная медицина не стоит на месте и теперь, благодаря новым методикам лечения, можно взять течение болезни под полный контроль. Если у пациента диагностирована 3 или 4 стадии, то продление жизни возможно путем приема специальных лекарственных препаратов.

Они сдерживают дальнейшее развитие метастазов и предотвращают рецидив.

Врачи отдают предпочтение новейшим гормональным препаратам при раке простаты с метастазами 4 степени, а также выбирают наиболее эффективные схемы химиотерапии с незначительным влиянием на организм.

При выявлении онкологии на поздней стадии, мужчина может жить еще. Главное правильно подобрать современные варианты лечения рака простаты с метастазами 4 стадии.

Источник: https://cureprostate.ru/417883a-rak-prostatyi-s-metastazami-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognoz-otzyivyi

Лечение рака предстательной железы: методы лечения рака простаты, онкология предстательной железы, лечение

Существуют разные виды лечения рака простаты у мужчин, врач выбирает тактику с учетом ряда факторов. В первую очередь ориентируются на стадию опухоли. Если она не выходит за пределы предстательной железы, возможно хирургическое лечение. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, костях и других органах, хирургическое лечение не приведет к выздоровлению.

Также необходимо учитывать сопутствующие проблемы со здоровьем, а они, как правило, имеются, потому что злокачественные опухоли предстательной железы чаще диагностируются у мужчин пожилого возраста. Такие пациенты часто страдают артериальной гипертензией, имеют в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт. В таких случаях операция часто бывает противопоказана.

Современные методы лечения рака простаты

Лечение при онкологии простаты может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию. В некоторых случаях врач придерживается тактики активного наблюдения.

Активное наблюдение

У некоторых мужчин в силу возраста или сопутствующих проблем со здоровьем лечение может привести к осложнениям и побочным эффектам, которые бывают более серьезны, чем проблемы, создаваемые самим раком. В таких случаях врач может придерживаться активного наблюдения. Такая тактика возможна в следующих случаях:

• Пациент не испытывает симптомов.
• По прогнозам опухоль будет расти медленно.
• Опухоль имеет небольшие размеры.
• Рак не распространяется за пределы предстательной железы.

Узнать точную стоимость лечения

Тактика активного наблюдения предполагает осмотры врача и анализы крови на простатспецифический антиген каждые полгода. Раз в год врач может назначить биопсию простаты.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

При раке простаты выполняют радикальную простатэктомию — операцию, во время которой удаляют предстательную железу и окружающие ткани, включая семенные пузырьки.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена разными способами:

• Позадилобковую простатэктомию выполняют через продольный разрез от пупка до лобка. Обычно пациента выписывают из клиники через несколько дней после операции, восстановительный период продолжается несколько недель.
• При промежностной простатэктомии делают дугообразный разрез между мошонкой и анусом. Эта операция более быстрая по сравнению с позадилобковой простатэктомией, но во время нее затруднен доступ к лимфатическим узлам, и она чаще приводит к проблемам с эрекцией.
• Лапароскопическая простатэктомия выполняется с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. Она сопровождается меньшим кровотечением и меньшей травматизацией тканей по сравнению с открытыми вмешательствами, укорачивается восстановительный период. Но риск осложнений примерно тот же.
• Роботизированная простатэктомия проводится с применением робота да Винчи. По сути это то же лапароскопическое вмешательство, но хирург держит инструменты не сам, а управляет движениями робота через специальный пульт. Благодаря этому движения инструментов более точные. Но нет доказательств того, что это помогает снизить риск осложнений.

Возможные осложнения после радикального удаления простаты: недержание мочи, эректильная дисфункция, небольшое укорочение полового члена, паховая грыжа, бесплодие, лимфедема (отек из-за удаления лимфатических узлов).

Лучевая терапия при раке простаты

Лучевая терапия может быть назначена в качестве альтернативы хирургическому лечению. По эффективности она зачастую не уступает операции. Другие показания:

• В сочетании с гормональной терапией при раке, который распространился за пределы предстательной железы.
• При рецидиве рака.
• В качестве паллиативного лечения на поздних стадиях. Это помогает сдержать рост опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента.

При раке простаты применяют два вида лучевой терапии: внешнюю и внутреннюю (брахитерапию). Внешнее облучение бывает разных видов:

• Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные технологии, чтобы определить точное местоположение предстательной железы и опухоли. Это помогает уменьшить повреждение окружающих здоровых тканей.
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия — более совершенная разновидность 3D-конформной лучевой терапии. Аппарат не только облучает опухоль под разными углами, но и регулирует интенсивность излучения. Это позволяет подавать на простату еще большую дозу, избегая облучения здоровых тканей.
• Стереотаксическая терапия использует современные технологии, чтобы доставить всю дозу излучения туда, где находится злокачественная опухоль. Она позволяет сократить курс лучевой терапии, в итоге он продолжается дни вместо недель.

При брахитерапии небольшую гранулу, которая является источником излучения, помещают непосредственно в предстательную железу. Этот метод лечения применяется у мужчин с раком простаты на ранних стадиях, который медленно растет. На более поздних стадиях брахитерапию иногда применяют в сочетании с внешней лучевой терапией.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия не является основным методом лечения рака предстательной железы, но иногда она может быть полезна. Химиопрепараты назначают в сочетании с гормональными препаратами или в случаях, когда гормональная терапия не работает.

При раке простаты применяют препараты: доцетаксел, кабазитаксел, митоксантрон, эстрамустин.

Гормональная терапия при раке простаты

Известно, что мужские половые гормоны — андрогены — стимулируют рост рака предстательной железы. Цель гормональной терапии состоит в том, чтобы снизить уровень андрогенов в организме или не допустить их взаимодействия с раковыми клетками.

Гормональная терапия останавливает рост опухоли на некоторое время. В качестве монотерапии она не способна вылечить. Показания к ее назначению:

• Наличие противопоказаний к хирургическому лечению и лучевой терапии.
• Распространенный рак простаты, когда операция и лучевая терапия неэффективны.
• При агрессивных опухолях, когда высок риск рецидива, гормональную терапию назначают вместе с лучевой терапией.
• Ее могут назначить и до лучевой терапии, чтобы затормозить рост опухоли и улучшить результаты лечения.

Лечение рака простаты постоянно совершенствуется. Совсем недавно в результате крупного исследования было доказано негативное воздействие гормональной терапии пациентам с рецидивирующим процессом и низким уровнем ПСА. Врачи Европейской клиники внимательно следят за подобными изменениями и предлагают своим пациентам только то лечение, которое отвечает современным стандартам.

Лечение рака простаты 4 стадии

При IV стадии рак простаты распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы, появляются удаленные метастазы в костях и различных органах. Но даже на этой стадии, в зависимости от распространенности процесса, иногда можно добиться ремиссии. В случаях, когда рак неизлечим, паллиативное лечение поможет на некоторое время сдержать его рост и продлить жизнь больного.

Обычно лечение рака предстательной железы 4 стадии включает следующие мероприятия:

• Гормональная терапия, в некоторых случаях — в сочетании с химиотерапией.
• Хирургическое лечение. Если рак не распространился на лимфоузлы, и нет удаленных метастазов, можно провести радикальную простатэктомию. В других случаях для борьбы
• с симптомами прибегают к паллиативному вмешательству — трансуретральной резекции простаты (ТУРП).
• Если пациенту противопоказаны все виды лечения, и у него нет выраженных симптомов, возможно активное наблюдение.

Лечение метастазов рака простаты в кости

Если обнаружены метастазы в костях, назначают гормональную терапию, лучевую терапию, химиотерапию. Кроме того, в лечении метастаз в кости при раке простаты применяют бисфосфонаты (препараты, которые замедляют разрушение кости), деносумаб (тот же эффект, что у бисфосфонатов, но другой механизм действия), препараты гормонов коры надпочечников (уменьшают боли), обезболивающие средства.

Преимущества лечения рака предстательной железы в Европейской клинике

Главные отличия Европейской клиники:

• Мы всегда действуем в интересах пациента. Когда врач выбирает методы лечения, он стремится к тому, чтобы достичь максимального эффекта с минимальными рисками для больного.
• В Европейской клинике с пациентом работает команда врачей: клинический онколог, онкоуролог, химиотерапевт, онколог-радиолог.
• Простатэктомия — серьезное вмешательство. Мы заботимся о безопасности пациентов, поэтому перед хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование, больного консультирует терапевт, невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог.
• У нас можно получить второе мнение авторитетных врачей из Европы, Израиля, США.
• В Москве и Краснодаре мы проводим лечение рака простаты по международным протоколам, в соответствии с принципами доказательной медицины.

Отзывы пациентов о лечении рака простаты в Европейской клинике

Я был на наблюдении в районной клинике многие годы и был готов к тому, что у меня рано или поздно найдут рак простаты. Он был у моих деда и отца. Они оба умерли не от него, но всё равно достаточно тревожно. Так вот, полгода назад онкомаркеры таки показали опухоль.

Клинику я выбирал исключительно по интернету, составил список из пяти, на мой взгляд, лучших, а потом обзванивал. В итоге, остановился на Европейской клинике. Когда приехал на приём — сразу стало как-то спокойно. Меня принял Аветис Агванович, очень обстоятельно и подробно объяснил мой диагноз, его перспективы и способы его лечения.

Сразу видно, что специалист владеет вопросом «на отлично». Сделали кое-какие анализы и процедуры. Резать пока не стали. Возможно, и не придётся. Сейчас я полностью владею ситуацией, точно знаю, что там у меня происходит, а главное, точно знаю, что есть отличный врач, который помнит меня лично и готов реагировать в любой нужный момент.

Спасибо, Аветис Агванович, и до следующего осмотра! Игорь Андреевич Щ.

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-prostaty/lechenie-raka-prostaty