Рак саркома матки сколько живут
Что такое саркома шейки матки: классификация, лечение, выживаемость при диагнозе
Саркома – это чрезмерно злокачественная опухоль. При ее локализации в органах репродуктивной системы прогноз неблагоприятен. Частота выявления образований подобной гистологии – невысока, она не превышает 1% от общей массы заболеваний.
В группе риска находятся женщины в возрасте от 40 лет, но образование выявляют и у молодых девушек. Несмотря на злокачественное течение, саркома развивается незаметно для пациента, потому часто выявляется лишь в запущенных случаях, после распространения метастаз.
Что такое саркома и как опухоль развивается в органах репродуктивной системы? Причины ее развития, на какой стадии симптомы становятся заметными? В чем заключаются особенности диагностики и лечения, какой прогноз ждет пациентку? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.
Общие сведения о саркоме матки и шейки матки
Саркома матки – злокачественная опухоль тела матки или шейки матки, исходящая из недифференцированных соединительных элементов миометрия или его стромы.
Симптоматически болезнь не заявляет о себе долгое время, потому данный тип онкологии получил название «немая опухоль».
Ациклические кровотечения, острые боли в животе, выделения с гнилостным запахом часто проявляются по мере прогресса патологии, то есть после перехода заболевания на 3 стадию.
Диагностика болезни включает бимануальное исследование, УЗИ, диагностическое выскабливание полости матки. Образцы, полученные в ходе выскабливания, обязательно проходят цитологическое и гистологическое исследование.На ранних стадиях, если не наблюдается прорастание новообразования в соседние ткани, проводится его удаление в ходе расширенной пангистерэктомии.
Исключить развитие саркомы из вторичных очагов помогает комбинация с химиотерапией или лучевым лечением.
Внимание! Саркома тела матки диагностируется чаще, чем шейки.
Саркома составляет не более 5% случаев от общей массы онкологии, но нельзя недооценивать ее опасность. В группе риска развития патологии находятся женщины с фибромой матки.
Поражение диагностируют у женщин разных возрастов, но наиболее неблагоприятным периодом считается постменопауза и предменопауза. Стоит отметить, что новообразование выявляют и у детей.
В этом случае его развитие связывают с дисэмбриогенезом.
Классификация саркомы матки и шейки матки
Различают несколько типов саркомы в зависимости от ее локализации и характера течения:
- Карциносаркома. Опухоль формируется в тканях эндометрия, диагностируется у женщин в возрасте старше 60 лет в период менопаузы.
- Эндометриальная стромальная саркома. Часто обнаруживается в период предменопаузы.
- Леймиосаркома. Наиболее неблагоприятна в плане лечения и прогноза, отличается стремительным прогрессом, быстро дает метастазы. Выявляется у женщин в возрасте от 30-40 лет.
- Смешанный тип. Соединяет в себе гистологические признаки нескольких типов сарком.
В современной классификации выделяют 4 стадии развития опухоли.
1 стадия – новообразование ограничено мышечным или слизистым слоем тела или шейки матки:
- 1a – затрагивает миометрий или эндометрий;
- 1b – затрагивает миометрий и эндометрий.
2 стадия – саркома ограничена телом матки или шейкой матки, не выходит за пределы:
- 2a – локализуется в теле детородного органа, прослеживается дистальная или проксимальная инфильтрация без перехода на стенки малого таза;
- 2b – новообразование распространяется на шейку матки.
3 стадия – саркома находится за пределами матки, но располагается в области малого таза:
- 3a – присутствует односторонняя или двухсторонняя инфильтрация параметрия с распространением на стенки малого таза;
- 3b – характерно метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, органы репродуктивной системы, прорастание в крупные вены;
- 3c – прорастание серозного слоя матки, происходит образование конгломератов с соседними структурами без их повреждения.
4 стадия – саркома прорастает в соседние органы, может выходить за пределы малого таза:
- 4a – новообразование прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь.
- 4b – прослеживается метастазирование в отдаленные органы.
В онкогинекологической практике различают следующие виды сарком:
- Саркома шейки матки. Представлена в виде полипа, покрытого язвенными очагами. Развитию болезни предшествуют радикальные изменения в строении шеечных тканей. Провоцирующим фактором выступает эрозия, полипоз, фиброма. Опухоль отличается прогрессивным течением и рано дает метастазы.
- Саркома тела матки. Растет стремительно и быстро достигает значительных размеров. Быстро распространяется на яичники, прямую кишку. Метастазы поражают печень, молочные железы и спинной мозг.
- Стромальная саркома. Отличительной особенностью является непредсказуемый рост, выявить момент прогресса новообразования довольно трудно. В отдельных случаях она может быть агрессивной, но иногда имеет вялотекущий характер.
Причины образования саркомы матки и шейки матки
Точные причины развития рака в настоящее время не выявлены. Медикам удалось выделить факторы. Предрасполагающие к развитию саркомы шейки и тела матки, к ним относят:
- доброкачественные новообразования с локализацией в женских репродуктивных органах в условиях отсутствия лечения;
- вирусные заболевания (герпес и вирус папилломы) с локализацией на половых органах;
- травмы маточной полости и ее шейки в результате проведения абортов или нарушения технологии диагностического выскабливания;
- наличие вредных зависимостей у женщины (алкоголь, курение, наркотики);
- работа с токсичными химическими соединениями;
- дисбаланс гормонов в организме.
Наиболее фактором является наличие опухолевых новообразований в органах репродуктивной системы женщины. Именно он провоцирует образование саркомы в 60% случаев. Гинекологи говорят, что недооценивать опасность кисты, миомы или полипов – нельзя, позже они могут стать причиной развития агрессивного рака.
К перечню провоцирующих факторов также относят:
- длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
- синдром поликистозных яичников;
- отсутствие родов в анамнезе;
- травмы во время родовой деятельности;
- онкологические поражения молочных желез;
- поздняя менопауза;
- перенесенная лучевая терапия.
Поскольку саркома отличается молниеносным течениям, женщинам, находящимся в группах риска нужно регулярно проходить гинекологическое обследование, включающее УЗИ органов малого таза и кольпоскопию.
Клинические проявления сарком матки и шейки матки
На начальных стадиях саркома прогрессирует скрыто. Злокачественное новообразование не сообщает о себе в течение продолжительного времени и иногда врачи могут выявить опухоль только на последних стадиях. В отдельных случаях саркома может маскироваться под доброкачественную фиброму. Выявить болезнь помогает только гистологическое исследование.
Симптомы проявляются довольно резко, но на 3-4 стадии. Болезнь прогрессирует очень стремительно, потому начать ее лечение вовремя не всегда возможно.
К перечню характерных признаков, позволяющих заподозрить развитие опухоли, относят:
- гнойные, кровавые, жидкие или водянистые выделения из влагалища, имеющие резкий, а иногда гнилостный запах;
- периодические кровотечения, не связанные с менструальными;
- сбой цикла;
- изменение объемов выделений;
- характерными являются желтые выделения после менструации;
- заметное снижение работоспособности и внимания, слабость и апатия;
- отказ от пищи;
- смещение лейкоцитарной формулы крови;
- проявление симптомов анемии;
- быстрое снижение веса, прогрессирующее истощение;
- чувство тяжести в области живота, проявляющееся после опорожнения кишечника;
- быстрый рост опухоли, увеличение живота;
- ощущение озноба, быстро сменяется жаром.
Внимание! Описанная клиническая картина характерна для всех онкологических поражений.
На последних стадиях развития отмечается стремительное метастазирование. Прослеживаются поражения не только ближайших органов, но и отдаленных. Если прослеживается прорастание в мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием, возможно появление крови в урине.
При поражении прямой кишки характерным является нарушение дефекации, возможно появление вкраплений крови в каловых массах. При поражении метастазами позвоночника проявляются нарушения работы всего опорно-двигательного аппарата, наблюдается предрасположенность к переломам.
Диагностика саркомы матки и шейки матки
Проводя диагностику необходимо дифференцировать саркому от опухолей доброкачественного характера. Заподозрить развитие злокачественного образования можно при агрессивном росте опухоли в организме. Состояние женщины часто усугубляют обильные кровотечения, не связанные с менструацией, проявляются симптомы анемии, увеличивается СОЭ в крови.
При осмотре половых органов в зеркалах возможно выявление посинения слизистых оболочек. В отдельных случаях прослеживается отечность, сигнализирующая о скором выходе узла из полости матки в шейку. При помощи гинекологического обследования определяются размеры и локализация опухоли. Всем пациенткам с подозрением на саркому рекомендуют пройти полное обследование организма, в частности, МРТ.
Лечение саркомы матки и шейки матки
Для лечения саркомы используют разные методики воздействия, чаще всего их комбинируют для получения более устойчивых результатов. Основная сложность заключается в том, что полностью удалить саркому и забыть о болезни – невозможно. Образование наносит существенный урон здоровью и пока относится к разряду неизлечимых.
Терапия часто имеет паллиативный характер, направленный на продление жизни и некоторое улучшение ее качества, потому что прогноз 5 летней выживаемости при выявлении процесса на 1 стадии составляет около 40%. Это значит, что меньше трети женщин проживет 5 лет после выявления саркомы и проведении лечения.
Процент летальности – высок.
К применяемым тактикам воздействия относят:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапия;
- гормональное лечение.
Максимально эффективный метод воздействия определяет лечащий врач в зависимости от стадии процесса.
Оперативное вмешательство при саркоме
Операция – наиболее радикальный и распространенный способ, позволяющий точно определить стадию опухоли и вырезать ее. Чаще всего применяется на ранней стадии.
В запущенных случаях проведение операции бессмысленно, ожидать восстановления организма не стоит. Во время операции проводится полное удаление матки, яичников, иногда с захватом лимфатических узлов при их поражении.
Для закрепления результата проводится химиотерапия.
Химиотерапия и лучевое лечение при саркоме
Химиотерапия является важным этапом лечения саркомы матки. Ее используют после хирургического удаления новообразования для профилактики его повторного развития.
При проведении операции на поздних стадиях химиопрепараты используют до вмешательства. Такая терапия помогает снизить вероятность рецидива и способствует устранению отдаленных очагов патологии.
Для лечения используют цитостатики, гестагенные и антиэстрогенные препараты.
Лучевое лечение может проводиться до или после экстирпации матки. В отдельных случаях его чередуют с курсами химиотерапии. Метод применим, когда новообразование находится в пределах матки. Обеспечивается дистанционное облучение.
Прогноз выживаемости при саркоме матки и шейки матки
Ответить на вопрос, сколько живут с саркомой матки – довольно сложно, многое зависит от стадии выявления образования, особенностей организма пациента и применяемой терапии.
В целом саркома имеет наименее благоприятный прогноз среди всех злокачественных новообразований половых органов.
Даже при ее выявлении на первой стадии, всего 40% женщин смогут перешагнуть 5 летний рубеж выживаемости.
В то же время в условиях отсутствия терапии патология быстро прогрессирует. Качество жизни пациента стремительно падает. Пациент погибает в течение 1-2 лет после определения диагноза. Жить с саркомой матки – невозможно, по мере увеличения степени распространения метастазов состояние женщины будет ухудшаться, проявляться проблемы в работе других внутренних органов.Саркома матки и ее шейки встречается довольно редко в онкогинекологической практике, но отличается наиболее агрессивным течением и имеет менее благоприятный прогноз. Опухоль имеет бессимптомное течение на ранней стадии развития, стремительно прогрессирует, и становиться неизлечимой. Прогноз выживаемости на 3-4 стадии – минимален, а именно на этом этапе чаще всего обнаруживают опухоль.
Специфические средства, обеспечивающие профилактику развития проблемы – отсутствуют. Женщина может обезопасить себя за счет регулярного посещения гинеколога, но и это не дает 100% защиту от саркомы, потому что она не видна невооруженным взглядом и часто маскируется под доброкачественное новообразование.
: роль лучевой терапии в лечении саркомы матки
Источники:
Ссылка
https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/prognoz-pri-lejomiosarkome.html
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-sarcoma
https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/sarkoma-matki.html
Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/simptomy-i-stadii-sarkomy-shejki-matki-kakoj-prognoz-vyzhivaemosti/
Рак саркома матки сколько живут
Саркома – это чрезмерно злокачественная опухоль. При ее локализации в органах репродуктивной системы прогноз неблагоприятен. Частота выявления образований подобной гистологии – невысока, она не превышает 1% от общей массы заболеваний.
В группе риска находятся женщины в возрасте от 40 лет, но образование выявляют и у молодых девушек. Несмотря на злокачественное течение, саркома развивается незаметно для пациента, потому часто выявляется лишь в запущенных случаях, после распространения метастаз.
Что такое саркома и как опухоль развивается в органах репродуктивной системы? Причины ее развития, на какой стадии симптомы становятся заметными? В чем заключаются особенности диагностики и лечения, какой прогноз ждет пациентку? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.
Классификация саркомы
Различают несколько типов саркомы в зависимости от ее локализации и характера течения:
- Карциносаркома. Опухоль формируется в тканях эндометрия, диагностируется у женщин в возрасте старше 60 лет в период менопаузы.
- Эндометриальная стромальная саркома. Часто обнаруживается в период предменопаузы.
- Леймиосаркома. Наиболее неблагоприятна в плане лечения и прогноза, отличается стремительным прогрессом, быстро дает метастазы. Выявляется у женщин в возрасте от 30-40 лет.
- Смешанный тип. Соединяет в себе гистологические признаки нескольких типов сарком.
В современной классификации выделяют 4 стадии развития опухоли.
1 стадия – новообразование ограничено мышечным или слизистым слоем тела или шейки матки:
- 1a – затрагивает миометрий или эндометрий;
- 1b – затрагивает миометрий и эндометрий.
2 стадия – саркома ограничена телом или шейкой матки, не выходит за пределы:
- 2a – локализуется в теле детородного органа, прослеживается дистальная или проксимальная инфильтрация без перехода на стенки малого таза;
- 2b – новообразование распространяется на шейку матки.
3 стадия – саркома находится за пределами матки, но располагается в области малого таза:
- 3a – присутствует односторонняя или двухсторонняя инфильтрация параметрия с распространением на стенки малого таза;
- 3b – характерно метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, органы репродуктивной системы, прорастание в крупные вены;
- 3c – прорастание серозного слоя матки, происходит образование конгломератов с соседними структурами без их повреждения.
4 стадия – саркома прорастает в соседние органы, может выходить за пределы малого таза:
- 4a – новообразование прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь.
- 4b – прослеживается метастазирование в отдаленные органы.
В онкогинекологической практике различают следующие виды сарком:
- Саркома шейки матки. Представлена в виде полипа, покрытого язвенными очагами. Развитию болезни предшествуют радикальные изменения в строении шеечных тканей. Провоцирующим фактором выступает эрозия, полипоз, фиброма. Опухоль отличается прогрессивным течением и рано дает метастазы.
- Саркома тела матки. Растет стремительно и быстро достигает значительных размеров. Быстро распространяется на яичники, прямую кишку. Метастазы поражают печень, молочные железы и спинной мозг.
- Стромальная саркома. Отличительной особенностью является непредсказуемый рост, выявить момент прогресса новообразования довольно трудно. В отдельных случаях она может быть агрессивной, но иногда имеет вялотекущий характер.
Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/potenciya/rak-sarkoma-matki-skolko-zhivut
Саркома матки: симптомы и стадии, прогноз жизни
Это злокачественное новообразование, которое формируется в слизистой оболочке матки, а также в соединительной ткани и мышечных волокнах. Это довольно редкое, но при этом коварное и опасное заболевание. Опухоль злокачественного характера входит в список самых трагических онкологических заболеваний.
Саркома матки возникает примерно в 4% случаев от всех злокачественных образований этой локализации (опухоль шейки матки еще реже). В теле этого органа заболевание возникает чаще всего. Статистика говорит, что этому заболеванию более всего подвержены женщины от 45 до 60 лет.
Саркома матки – допплерография
К сожалению, даже при своевременном обнаружении и комплексном лечении положительный результат – редкость. Эту болезнь достаточно трудно диагностировать на раннем этапе развития, однако, комбинированное лечение и верный подход принесут желаемый эффект в борьбе с ним.
Причина заболевания
Несмотря на то, что современная медицина добилась больших успехов в лечении и диагностике онкологических заболеваний, причины возникновения этой злокачественной опухоли до конца не выяснены.
Специалисты в области медицины считают, что происхождение саркомы может спровоцировать повреждение ткани матки или ее шейки. Перед появлением этой опухоли часто возникают другие патологии.
- доброкачественные опухоли, которые появились из-за гормонального дисбаланса в организме;
- расстройство развития эмбриона;
- травмы, полученные в ходе родов;
- повреждение тканей матки в ходе проведения абортов или выскабливания;
- патологическое разрастание эндометрия.
Важнейшую роль в развитии этого заболевания играют вредные привычки: курение, алкоголь, неконтролируемое употребление медикаментов. Постоянный контакт с вредными химическими веществами в ходе профессиональной деятельности, а также условиях плохой экологии.
Врачи связывают возникновение этого заболевания с повышенным содержанием эстрогенов. В зоне повышенного риска находятся женщины, у которых наблюдаются следующие факты:
- онкологические заболевания молочных желез;
- позднее наступление менопаузы;
- синдром поликистозных яичников;
- отсутствие родов на протяжении жизни;
- радиоактивное облучение;
- избыточный вес.
Генетическая предрасположенность также оказывает значительное влияние на вероятность развития саркомы матки.
Рекомендуем прочитать: Остеогенная саркома: симптомы и способы лечения
Симптомы саркомы матки
Как уже было сказано выше, в зоне риска находятся женщины в возрасте от 45 лет. Это означает, что в этом возрасте необходимо наиболее тщательно следить за своим здоровьем, и в случае появления первых симптомов сразу же обращаться в медицинское учреждение.
Саркома матки имеет второе имя – немая опухоль. Такое название она получила из-за того, что даже на последней стадии это заболевание практически не проявляет себя симптомами. Даже врачи иногда путают это заболевание с доброкачественной фибромой.
В большинстве случаев на начальном этапе саркома матки протекает незаметно, что усложняет диагностику и лечение. Стремительное развитие злокачественного образования может проявляться следующими симптомами:
- нерегулярный менструальный цикл;
- ноющая боль внизу живота;
- появление водянистых выделений;
- малокровие;
- значительное снижение массы тела;
- астенический синдром;
- повышенная утомляемость;
- потеря аппетита;
- скопление свободной жидкости в брюшной полости.
Если в ходе болезни образуется вторичная опухоль (метастазы), то симптомы различаются в зависимости от того, какой из органов был поражён. Чаще всего опухоль метастазирует в печень, позвоночник, почки, легкие, молочные железы и другое. Результатом этого процесса часто является летальный исход.
Виды новообразований
Медицина выделяет несколько видов саркоматозных новообразований с рассматриваемой локализацией.
Саркома шейки матки
Это один из самых редких видов опухоли, который развивается из эндометрия, клеток мышечной, а также соединительной ткани шейки матки. Можно спутать злокачественную опухоль шейки матки с полипом, который покрылся язвами.
Развитию этого заболевания может предшествовать фиброма шейки матки, которая возникла из эндометрия, мышечных тканей, слизистых оболочек или кровеносных сосудов.
Саркома тела матки
Это наиболее распространенная форма саркомы с такой локализацией. Это заболевание также начинается и развивается в эндометрии, миометрии или в других тканях в пределах матки. Со временем опухоль прогрессирует и распространяется в органы малого таза.
При отсутствии лечения происходит метастазирование, которому подвергаются яичники, мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие органы малого таза.
Стромальная саркома матки
Существенным отличием этого злокачественного новообразования является то, что оно произрастает из стромы слизистой оболочки. Этот вид заболевания может быть как агрессивным, так и практически доброкачественным.
Рекомендуем прочитать: Опухоли толстого кишечника и лечение
Это обусловлено характеристиками самой опухоли.
Саркома матки способна распространять вторичные новообразования при помощи кровеносных сосудов или лимфы. Также метастазы распространяются путем врастания в соседние ткани и органы.
Частицы опухоли с кровью попадают практически во все системы органов. В первую очередь страдают: печень, легкие, наружные половые органы и яичники.
Важно помнить! Если саркома матки начала метастазирование, то это может в течение короткого промежутка времени спровоцировать летальный исход.
В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки, Однако, самый распространенный из них – хирургический. Оперативное вмешательство позволяет определить этап развития заболевания его характер и удалить основную часть опухоли. Этот метод применяют на первых стадиях развития опухоли.
В случае если заболевание обнаружено на поздней стадии, оперативного вмешательства может быть недостаточно. В этом случае необходимы альтернативные методы лечения.
Лучевая терапия. Это один из самых эффективных и современных способов, который дает положительный результат при лечении саркомы матки. Следует отметить, что в отдельности лучевая терапия не может привести к полному излечению. Сочетание всех методов лечения даст самый эффективный результат.
Химиотерапия. Еще один альтернативный метод лечения, который применяется в комплексе с оперативным вмешательством. Он используется до операции и после. В первом случае его использованием обусловлено необходимостью уменьшение опухоли. Во втором необходимо уничтожить возможные метастазы и предотвратить рецидив.
Прогноз жизни при саркоме матки
Прогноз при саркоме матки неоднозначен. В случае если саркома произрастает из эндометрия, прогноз чаще всего неблагоприятный. Опухоль которая сформировалась из фибромы отличается от нее лучшую сторону. Статистика предоставляет следующие данные о выживаемости пациентов в течение 5 лет:
- на первой стадии болезни пятилетняя выживаемость 47%;
- на второй стадии около 44%;
- на 3 стадии – 40%;
- при 4 стадии прогноз ухудшается до 10%.
Сегодня специалисты в области медицины проводят интенсивные исследования, которые направлены на изучение саркомы матки.
Мировые ученые используют достижения молекулярной генетики, для того чтобы ответить на те многочисленные вопросы, на которые вы не нашли ответ в этой статье.
Сегодня весь мир работает над тем, чтобы позволить медицине контролировать течение любой патологии, в том числе саркомы и рака.
Рекомендуем прочитать: Рак эндометрия: симптомы и лечение
В условиях современного развития медицины каждому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и обращаться медицинское учреждение при появлении первых симптомов какого-либо заболевания. Только методом регулярных обследований можно избежать появления страшных заболеваний и сохранить свое здоровье.responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.
Внутренние органыОблучениеОперацияХимиотерапия
Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/sarkoma/sarkoma-matki-prognoz-zhizni.html
Лейомиосаркома матки: прогноз после удаления, лечение после удаления и симптомы лейомиосаркома матки
Лейомиосаркома матки (ЛМС) — это злокачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных клеток матки. Это очень редкая опухоль, на ее долю приходится около 1-1,3% от всех злокачественных новообразований матки.
Невысокая частота встречаемости затрудняет проведение рандомизированных клинических испытаний по ее лечению, поэтому многие моменты остаются открытыми.
Причины лейомиосаркомы матки
Причины возникновения ЛМС неизвестны. В большинстве случаев опухоль развивается de novo. Но есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития данной патологии:
- Возраст. Лейомиосаркомы диагностируются у женщин в пременопаузе и менопаузе. Обычно это возраст старше 50 лет.
- Воздействие ионизирующего излучения. Облучение является провоцирующим фактором развития большинства сарком мягких тканей. Как правило, речь идет о лучевой терапии злокачественных новообразований. В частности, облучение органов малого таза в суммарной очаговой дозе более 45 грей увеличивает риск развития ЛМС на 5%. Латентный период составляет 3-17 лет.
- Принадлежность к негроидной расе.
- Наличие мутации RB-гена у пациенток, страдающих ретинобластомой.
Эти факторы увеличивают риск развития ЛМС, но нельзя говорить, что они вызывают данное заболевание.
Симптомы лейомиосаркомы
Симптомы заболевания определяются локализацией опухоли и ее размерами:
- Для субмукозного расположения опухоли (когда она растет в просвет полости матки) характерны кровянистые выделения, не связанные с менструацией. В ряде случаев они носят обильный характер, вплоть до кровотечения.
- Если узел расположен внутри стенки матки (интрамуральная опухоль), пациентку могут беспокоить боли внизу живота, реже — ациклические кровотечения.
- Для субсерозного расположения опухоли (она растет в направлении брюшной полости) более характерны симптомы, связанные с ее воздействием на соседние органы. Например, при сдавлении мочевого пузыря будут отмечаться дизурические расстройства — частые позывы к мочеиспусканию, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, нарушение оттока мочи вплоть до ее острой задержки. Если новообразование давит на стенку прямой кишки, могут возникать запоры или чувство неполного опорожнения кишечника после стула.
Помимо этого, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Общее недомогание, слабость и повышенная утомляемость.
- Необъяснимое снижение массы тела.
- Анемия.
- Длительное повышение температуры до субфебрильных цифр.
Как мы видим, большинство этих симптомов неспецифичны и могут присутствовать при других гинекологических заболеваниях. Более всего симптоматика сходна с миомой матки.
Стадии лейомиосаркомы матки
1 стадия — опухоль не выходит за пределы матки:
- 1А стадия — размеры новообразования не превышают 5 см.
- 1В — опухоль более 5 см в диаметре.
2 стадия — опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит из малого таза.
- 2А — в злокачественный процесс вовлечены придатки матки.
- 2В — опухоль поражает ткани малого таза.
3 стадия лейомиосаркома прорастает в органы и ткани брюшной полости.
- 3А стадия — имеется единичный очаг лейомиосаркомы.
- 3В стадия — имеется несколько очагов лейомиосаркомы.
- 3С стадия — поражены тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы.
4 стадия — имеются отдаленные метастазы за пределами брюшной полости.
Диагностика
Лейомиосаркома на ранних стадиях протекает бессимптомно, в некоторых случаях может проявлять себя кровянистыми выделениями. Чаще всего данный диагноз ставится во время гистологического исследования материала, удаленного во время гистерэктомии по поводу лечения другого заболевания, например миомы.
Во время осмотра могут быть обнаружены следующие признаки патологии:
- При бимануальном исследовании пальпируется увеличенная матка.
- При трансвагинальном УЗИ обнаруживаются узлы стенки матки, которые сходны с миомой. Заподозрить злокачественность новообразования можно по наличию косвенных признаков: нечеткость контура опухоли, наличие долек, наличие в узле анэхогенных включений без признаков нарушения питания узла, обнаружение участков анэхогенности или повышенной эхогенности. Для уточнения природы узла проводится дополнение УЗИ цветовым допплеровским картированием и допплерометрией. Эти исследования позволят оценить особенности кровоснабжения опухоли и заподозрить злокачественность новообразования. Для стандартизации оценки используется индекс резистентности и оценка максимальной систолической скорости кровотока внутри узла.
- МРТ органов малого таза позволит более точно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.
Основным методом диагностики лейомиосаркомы является морфологическое исследование материала узла под микроскопом. При субмукозных узлах получить материал можно во время гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием. Но в большинстве случаев окончательный диагноз выставляется после удаления матки.
После подтверждения диагноза проводится дообследование для уточнения степени распространения лейомиосаркомы. Для этого назначается КТ и/или МРТ органов брюшной полости и грудной клетки.
Лечение
Основным методом лечения лейомиосаркомы матки является хирургическая операция, но она не предотвращает гематогенное метастазирование опухоли и возникновение рецидивов.
Стандартным объемом вмешательства является гистерэктомия с двусторонним удалением придатков.
Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов не проводится, поскольку риск лимфогенного распространения на данных стадиях менее 3 %.
У женщин молодого возраста возможно сохранение яичников, при отсутствии данных за их поражение. Уменьшение объема операции в этом случае никак не сказывается на продолжительности жизни пациенток и прогнозе течения заболевания. В то же время сохранение яичников предупреждает развитие раннего климакса со всеми вытекающими последствиями.
Лучевая терапия
Лучевая терапия лейомиосаркомы не является рутинным методом лечения данного заболевания. Она не приводит к увеличению безрецидивного периода и общей продолжительности жизни, но позволяет снизить риски развития местных рецидивов с 24% до 14% по сравнению с группой наблюдения. Поэтому ее применение ограничено случаями высокого риска развития локального рецидива:
- Наличие злокачественных клеток в краях отсечения при удалении опухоли.
- Близкий край резекции.
В этих случаях проводят облучение ложа опухоли в объеме суммарной очаговой дозы 50 Гр.
Химиотерапия
Лейомиосаркома яичников дает метастазы гематогенным путем, поэтому есть необходимость в назначении химиотерапии. К сожалению, абсолютно эффективной схемы химиотерапевтического лечения на сегодняшний день нет. Из всех применявшихся схем, наилучшие результаты показали следующие:
- Для адъювантной химиотерапии первой линии применяется гемцитабин в дозировке 900 мг/м2 в первый и восьмой день курса, а также на 8 день добавляется доцетаксел в дозировке 100 мг/м2. Лечение проводят каждые 3 недели в количестве 6 курсов.
- Для лечения распространенных форм новообразования применяется гемцитабин в дозировке 1000 мг/м2 в первый и восьмой день курса, и на 8 день добавляется таксол в дозировке 175 мг/м2. Схема также используется с трехнедельным интервалом в количестве 6 курсов.
Данные препараты токсично действуют на костный мозг, вызывая миелосупрессию, поэтому у пациентов возникают иммунодефицитные состояния, анемии и тромбоцитопении.
Чтобы предотвратить развитие связанных с этим инфекционных осложнений, назначают гранулоцитарный колониестимулирующий фактор с 9 по 19 дни или до достижения необходимого эффекта.
Он стимулирует рост нейтрофильного ростка кроветворения и восстанавливает популяцию нейтрофилов и макрофагов — клеток иммунной системы.
Также для лечения распространенных форм лейомиосарком в рамках второй линии применяют таргетную терапию. Она действует непосредственно на злокачественные клетки, минимально повреждая здоровые ткани. Используются следующие препараты:
- Трабектедин. При его применении годовая выживаемость достигает 61%, в то время, как терапия цитостатиками дает 51%. Трабектин вводится посредством суточной инфузии 1 раз каждые 3 недели.
- Вотриент (пазопаниб). Он помогает достичь длительной стабилизации или частичной регрессии опухоли и позволяет повысить медиану выживаемости до 17,5 месяцев. Применяется в таблетках ежедневно.
Прогноз
Лейомиосаркома отличается агрессивным течением и ранним метастазированием гематогенным путем. Уже на первой стадии возможно наличие множественных микрометастазов в органах грудной клетки.
От момента окончания лечения до возникновения рецидива, в среднем, проходит несколько месяцев, а при начальных стадиях — около 2-х лет. В большинстве случаев рецидивы возникают вне полости малого таза.
Пятилетняя выживаемость составляет 18-68% для всех стадий, для первой она может достигать 85%.
Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-matki/lejomiosarkoma-matki
Саркома матки: признаки, фото, симптомы, диагностика, лечение, прогноз жизни
Одним из самых коварных заболеваний у женщин считается саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге варьируется в зависимости от стадии патологического процесса. Однако чаще всего он неутешителен.
Пятилетняя выживаемость на начальном этапе составляет 47 % от всех случаев. При обнаружении онкологического заболевания на четвертой стадии — всего 10 %.
Говорить о положительной динамике не приходится даже при своевременной диагностике и грамотном лечении.
Описание заболевания
Саркома матки — это редкая, но коварная патология. Новообразование формируется из недифференцированных элементов эндометрия или миометрия. Онкологическое заболевание встречается у женщин всех возрастов, в том числе у маленьких девочек.
Оно проявляется циклическими кровотечениями, болями в области живота, общим недомоганием. Саркома трудно диагностируется на начальных этапах развития. Ответ на вопрос о полном выздоровлении зависит от стадии патологического процесса, возраста пациентки и состояния ее здоровья.
Все формы заболевания характеризуются высокой степенью злокачественности. Поэтому они тяжело поддаются лечению.
Формы саркомы матки
В зависимости от места локализации злокачественных клеток выделяют следующие формы заболевания:
- Леймиосаркома — это самая агрессивная опухоль, которая может достигать в диаметре 5 см. Она формируется исключительно в мягких тканях миометрия.
- Эндометриальная стромальная саркома развивается в соединительной опорной структуре матки, встречается крайне редко (всего 1 % от всех случаев злокачественных поражений). Выделяют две категории опухолей: некачественная и недифференцированная. В первом случае новообразование практически безопасно для жизни, медленно прогрессирует. Недифференцированная опухоль сопровождается плохим самочувствием, что отражается на состоянии больной.
- Карциносаркома формируется в эндометрии.
Многие путают два заболевания: саркома матки и рак. На самом деле это совершенно разные патологии. Раковые опухоли формируются из элементов эпителия, а саркомы поражают только соединительные ткани.
Причины онкологического заболевания
Саркома матки относится к патологиям сложной этиологии. Ученые выдвигают несколько версий, объясняющих ее происхождение. Большинство из них уверено, что заболевание развивается под воздействием целой группы факторов. Это может быть сбой в гормональной системе или многочисленные травмы тела матки, неудачная полостная операция, аборт или любые другие вмешательства.
Заболевание также возникает на фоне проблем эмбрионального развития. Не менее опасным фактором является патологическое разрастание тканей эндометрия.
К развитию патологии иногда приводит неправильное заживление места удаление полипа или сращивание нескольких образований. Нейроэндокринные расстройства — это еще одна причина саркомы.
Существенная роль в предрасполагающих факторах отводится вредным привычкам, злоупотреблению лекарственными средствами. Врачей должно насторожить и резкое прекращение овуляции.
Кто входит в группу риска?
Гинекологи стараются обратить внимание женщин на профилактику саркомы, поскольку полностью вылечить данную патологию удается крайне редко. В первую очередь она показана тем, кто входит в так называемую группу риска. Это женщины:
- болеющие поликистозом яичников (заболевание провоцирует гормональный дисбаланс);
- страдающие от онкологического поражения молочной железы;
- никогда не рожавшие;
- пережившие позднее наступление менопаузы (климакс после 50-летнего рубежа).
Огромная роль в этом вопросе принадлежит наследственной предрасположенности. За состоянием здоровья с особым вниманием рекомендуется следить женщинам после 40 лет, у близких родственников которых были диагностированы опухолевые заболевания, в том числе саркома матки.
Симптомы и признаки болезни
Очень часто саркому называют немой патологией, поскольку явные ее признаки на начальном этапе развития отсутствуют. Женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, воспринимая ухудшение состояния за стресс или менее серьезные болезни. Даже на поздних стадиях саркома может не проявляться характерными симптомами, продолжая увеличиваться в размерах или маскироваться под фибромиомой.
По мере прогрессирования заболевания и в зависимости от конкретной локализации патологического процесса отмечается нарушение менструального цикла. Женщины жалуются на появление болей в нижней части живота, обильных выделений с гнилостным запахом. Также пропадает аппетит, кожа приобретает желтоватый оттенок. В анализах крови отчетливо прослеживаются изменения.
Поздние проявления саркомы приводят к анемии, постоянной слабости и асциту. Вследствие метастазирования в легкие развивается плеврит, а в печень — желтуха. Проникновение злокачественных клеток в позвоночник сопровождается появлением болей в различных его отделах.
Часто при гинекологическом обследовании в целях профилактики врачи ставят диагноз «саркома матки». Признаки, указывающие на начало патологического процесса, могут отсутствовать.Подобное стечение обстоятельств считается удачным, поскольку своевременное лечение в разы увеличивает шансы на положительный исход.
Гинекологи регулярно напоминают о важности периодических обследований женщин после 40 лет, особенно до начала менопаузы.
Этапы развития саркомы
Заболевание характеризуется медленным развитием.
- На начальной этапе саркома представляет небольшую по размерам опухоль. Она может быть ограничена слизистым или мышечным слоем.
- На второй стадии опухоль увеличивается в размерах, но за пределы тела матки не выходит. Также происходит частичная инфильтрация органа.
- На третьем этапе новообразование прорастает в тело матки, но остается в пределах малого таза. Иногда наблюдается метастазирование в яичники, регионарные лимфоузлы. На этой стадии заболевание саркома матки начинает проявляться характерными симптомами, если они до этого момента отсутствовали.
- Четвертая стадия — это период распада опухоли и образования метастазов. Вторичные очаги поражения распространяются на любые системы внутренних органов, затрагивая легкие и костный мозг.
Методы диагностики
Выявление саркомы на начальных этапах часто затруднено из-за отсутствия явных симптомов.
На первичной консультации у гинеколога выясняется анамнез и сопутствующие данные о случаях онкологических патологий у ближайших родственников.
Гинекологический осмотр позволяет выявить изменения в окрасе шейки матки, обнаружить признаки новообразования. Затем назначается ряд лабораторных и аппаратных тестов (анализ крови, КТ, МРТ, гистероскопия и УЗИ внутренних органов).
Дифференциальная диагностика саркомы матки позволяет исключить заболевания со схожей клинической картиной. К их числу можно отнести опухоли яичников, доброкачественные образования половых органов, полипы эндометрия. Подтверждение окончательного диагноза невозможно без биопсии. Во время этой процедуры в лабораторных условиях исследуются ткани опухоли.
Метастазы при саркоме
Новообразование может рассеивать метастазы вместе с током крови, а также врастать в смежные органы. Как происходит процесс распространения злокачественных элементов? Саркома выбрасывает свои частицы в кровь, откуда они проникают в дыхательную и костную системы, наружные половые органы.
При этом чаще всего поражение затрагивает левую сторону легких. Злокачественные клетки часто проникают в придатки. Такое осложнение обычно встречается при диагнозе «эндометриальная саркома матки». Метастазы быстро мигрируют по всему организму, что может стать причиной скорого летального исхода.
Варианты лечения
В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки. Чаще всего больным предлагают комбинированный вариант, который включает в себя хирургическое вмешательство и химиолучевую терапию.
Операцию проводят только на начальных этапах патологического процесса. Она позволяет определить стадию болезни и провести удаление новообразования. Объем вмешательства зависит от места локализации опухоли и ее размеров.
В лучшем случае удаляют матку с придатками, а в худшем — все смежные органы. При запущенных случаях только одного хирургического вмешательства будет недостаточно.Что касается вопроса лучевой терапии, сегодня это один из самых эффективных вариантов борьбы с заболеванием саркома матки. Прогноз и в этом случае может оказаться неутешительным. Ее назначают с целью уничтожения рассеянных раковых клеток.
Меры профилактики
Как предупредить развитие этого опасного заболевания? В первую очередь специалисты рекомендуют ежегодно проходить гинекологический осмотр. Также необходимо следовать предписаниям врача при лечении «женских» болезней, особенно касающихся нарушений гормонального фона. Особая роль в профилактике отводится вопросу беременности. Врачи не рекомендуют затягивать с планированием малыша.
Если по каким-либо причинам вы не желаете примерить на себя роль матери, следует пользоваться средствами контрацепции и не допускать абортов. Нельзя не упомянуть о правильном питании. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов. А количество животных жиров лучше ограничить.
Откажитесь от пагубных привычек, больше проводите времени на свежем воздухе и занимайтесь спортом.
Заключение
Внимание ученых и медиков до сих пор приковывает такое редкое заболевание, как саркома матки. Прогноз жизни при этом недуге невозможно предугадать. Хотя саркома и является редким заболеванием, она входит в список агрессивных злокачественных новообразований.
Даже при своевременном и грамотном лечении надеяться на положительную динамику не приходится. Патология может возникнуть у женщин всех возрастов. При появлении нетипичных симптомов и недомогания необходимо обратиться к врачу.
Еще лучше ежегодно проходить профилактические осмотры.
Источник: https://FB.ru/article/244691/sarkoma-matki-priznaki-foto-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognoz-jizni