Рак простаты и пневмония

Метастазы в легких: симптомы, признаки метастаз в легких, сколько живут с метастазами в легких

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие — излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие.

Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими — лёгочных альвеол — более 150 квадратных метров.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности.

Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко.

Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

• Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
• Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли — агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
• Смешанные метастазы — сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких — частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

• солитарными – один очаг;
• единичными – не более десяти;
• множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания — она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

Плевра — пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким.  В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

• Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
• Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
• Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
• Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки.

При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии.

В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование.

Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

Основные симптомы:

• боль в груди;
• упорный кашель;
• примесь крови в мокроте;
• ослабленное дыхание;
• хрипы;
• слабость;
• снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании.

Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента.

Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче.

Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка.

Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Получить консультацию врача

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

• не должно быть первичной опухоли или рецидива;
• не должно быть метастазов в других органах;
• метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
• скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
• со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
• состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные.

При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого.

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.

Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность.

Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

• Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
• Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
• В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут.

Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких.

В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

• уменьшится одышка;
• отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
• нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
• уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
• в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-lyogkih

Актуально про метастазы при раке предстательной железы

Метастазы – частицы основной злокачественной опухоли, которые разносятся по организму и оседают в различных его частях. Это крайне негативный признак, который существенно ухудшает прогнозы.

Метастазы при раке простаты в основном поражают близлежащие лимфоузлы и костную систему, а затем уже распространяются в мягкие ткани.

Течение болезни непредсказуемо, поэтому, чем раньше выявлены вторичные очаги, тем больше шансов на излечение.

Причины появления метастазов и этапы их развития

Согласно одной из современных концепций, метастазы начинают развиваться одновременно с самой опухолью. На 3-4 стадии ее роста эти клетки отрываются, попадают в кровеносную или лимфатическую систему (интравазация). Выглядит это примерно следующим образом: оболочка (строма) простаты прорывается, оттуда выходит опухолевая клетка и погружается в ближайший к ней сосуд.

Некоторое время она будет перемещаться по кровеносному или лимфатическому руслу, затем (если выживет) покинет основной сосуд (экстравазация), перейдет в более мелкий и через его стенку попадает в ткань.

Какое-то время уходит на адаптацию (стадия задержки) и начальное деление. По мере развития клетки начитают выделять факторы роста – вещества, стимулирующие образование капиллярной сети для питания нового очага опухоли (стадия ангиогенеза).

Далее они разрастаются (пролиферируют) и образуют метастаз.

Метастазирование (примечание: диссеминация – распространение)

Иммунная система сдерживает рост опухоли, сколько может, но метастазы в итоге все равно появляются – дело времени. Скорость их возникновения и распространения зависит от нескольких факторов:

• Тип опухоли;
• Скорость ее развития;
• Степень отличия (дифференцировки) клеток от нормальных;
• Стадия опухоли.

Опухоли неоднородны по своему составу. Степень их злокачественности (склонности к метастазированию) зависит от типа преобладающих клеток. Опухоли предстательной железы оцениваются по шкале Глисона. Чем больше баллов (низкая дифференциация клеток), тем хуже прогноз.

Точно предсказать, когда основная опухоль начнет давать метастазы невозможно. У одних это происходит буквально через год, причем из небольшого по объему первичного очага, а другие живут десятки лет. Считается, что опухоль начинает активно метастазировать после проведения биопсии, однако это не так.

Метастазы даже после распространения могут долгое время оставаться неактивными. Факторы, которые стимулируют или замедляют их рост, также до сих пор точно неизвестны. Возможно, этому способствует прием биостимуляторов (БАДов), которыми некоторые пытаются лечиться, избыточное потребление сахара, курение.

Локализация метастазов при раке простаты

Опухоль предстательной железы метастазирует в лимфоузлы, костную систему, печень, легкие. Может поражать и другие органы. Схема представлена ниже.

Такая избирательность обусловлена тем, что клетки каждого типа опухоли запрограммированы на приспособление к развитию в условиях определенных тканей. При попадании в благоприятную среду они адаптируются и начинают свое размножение.

Симптомы

Признаки распространения метастазов зависят от того, в каком органе они осели:

1. Тазовые лимфоузлы. Их поражение проявляется в виде необъяснимых отеков ног, мошонки, члена.
2. Кости. В районе метастаза ощущаются острые боли, которые невозможно снять даже мощными анальгетиками. По мере развития опухоли данная область может деформироваться. Нередки спонтанные переломы, поскольку пораженное место становится хрупким.
3. Позвоночник (20% случаев). Позвоночный столб пронизан нервными окончаниями, поэтому попавший в него метастаз в любом случае вызовет их ущемление. Признаки: острые боли, прострелы, онемение различных частей тела, параличи.

1. Легкие. В грудине ощущается тупая боль, появляется кашель с кровью и одышка. Инфекционные заболевания (бронхиты, пневмония) практические не поддаются излечению. Однако у многих больных метастазы в области легких долгое время никак не проявляют себя и обнаруживаются только в ходе диагностики по поводу симптомов от других органов.
2. Печень. Развитие метастазов в печени проявляется повышением уровня ее специфических ферментов АЛАТ, АСАТ, а также билирубина. Опухоль по мере своего роста может сдавить и перекрыть протоки, тогда желчь пойдет не в желудок, а начнет всасываться через стенки обратно. Данное явление называется механической желтухой и опасно тяжелой интоксикацией организма.

Общим признаком метастазирования опухоли является ухудшение состояния здоровья, слабость, повышенная утомляемость. При множественных метастазах увеличивается печень, больной стремительно худеет, в брюшной полости копится жидкость (асцит)

Лечение метастазов при раке предстательной железы

При множественном метастазировании вырезать каждый очаг физически невозможно, поэтому применяют медикаментозные и лучевые методы. В классическом варианте лечение начинают с введения противоопухолевого препарата «Доцетаксел» (таксаны). Он купирует активность раковых клеток и угнетает их способность к размножению.

Вторым этапом устраняют фактор роста метастазов простаты – андрогенные гормоны. В ряде случаев именно химическая кастрация позволяет на долгие годы замедлить прогрессирование опухоли, но она же вызывает массу побочных эффектов.

Результаты гормональной терапии контролируют при помощи измерения уровня ПСА. Идеальный вариант, когда он в первые 1,5-2 месяца снижается до 0,1 нг/мл. При метастазах неплохим результатом считается и 0,5 нг/мл.

Лечение метастатического рака предстательной железы

Методы антиандрогенной терапии:

1. Введение препаратов, блокирующих синтез тестостерона.
2. Хирургическое удаление яичек.
3. Андрогенная блокада – введение препаратов, которые не дают рецепторам связываться с половыми гормонами.

Через несколько лет опухоль и метастазы адаптируются и снова начнут расти. В таких случаях приступают к следующему этапу: отмена препаратов, смена антиандрогенных средств, назначение эстрогенов. Эффект сохраняется максимум 2 года.

Удачный вариант, когда метастазы расположены только в ближайших к простате органах (местнораспространенный рак). Такой тип хорошо поддается комплексной терапии.

Методы лечения включают робот-ассистированную простатэктомию (удаление простаты вместе с семенными пузырьками), удаление лимфоузлов.

Для удаления небольших образований идеально подходит лучевая система «Кибер-нож». Основное преимущество в том, что операция проходит безболезненно, бескровно и без наркоза.

Лечение метастазируещего рака простаты системой “Кибер-нож”

Лечение метастазов в костях

При поражении костей применяют следующие виды терапии:

• Химиотерапия: «Доцетаксел» + «Митоксандрон», дополнительно преднизолон, гидрокортизон.
• Радиотерапия (радионуклидная): введение радионуклидов, которые находят метастазы, вызывают гибель их клеток. Это существенно облегчает боли, вызванные повреждением костей.
• Введение остеопротекторных препаратов (предохраняющих структуру костей от разрушения): «Деносумаб», золедроновая кислота.
• Дистанционная лучевая терапия: облучение метастатических очагов.

При дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) источник излучения находится на удалении от пациента. Между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии. При метастазирующем раке лучевую терапию применяют для улучшения качества жизни

Если позвоночный метастаз придавил нервный корешок или спинной мозг, то требуется хирургическое лечение либо лучевая терапия, а также глюкокортикостероиды для облегчения болей и снятия воспаления. Для обезболивания при сильном поражении применяют наркотические препараты.

Прогноз при метастазах в костях и других органах

Прогноз на продолжительность жизни при метастазах всегда индивидуален. Зависит преимущественно от того, насколько активно будет реагировать опухоль на вводимые препараты. Полностью вылечить метастазирующий рак простаты нельзя. Даже при успешном купировании роста очагов они могут начать свой рост через несколько лет, поэтому важную роль играет регулярный контроль.

Средний срок выживаемости больных раком простаты 3-4 стадии составляет не более 5 лет. Неблагоприятный вариант – костные метастазы. С ними обычно проживают не более 2-3 лет, но есть и исключения. От 2 до 6 месяцев живут больные с обширным поражением печени.

При появлении вторичных очагов в головном мозге врачи не дают более 2-4 месяцев, причем при плохом качестве жизни. При метастазах в легких все зависит от их количества. Иногда все очаги вполне удачно удаляют хирургическим методом, тогда пациент может прожить вплоть до 20 лет.

Если опухоль местнораспространенная, то при грамотном лечении мужчина может прожить более 10 лет. Это наиболее благоприятный из всех видов метастазирующего рака простаты.

Продолжительность жизни зависит от того, насколько задеты жизненно важные органы, а также от проводимой поддерживающей терапии. Это может быть плазмафорез, гемосорбция, интенсифицированная внутривенная терапия.

Побочные эффекты лечения метастазов

Побочными эффектами гормональной терапии являются все симптомы андропаузы:

1. Приливы жара.
2. Расстройство нервной системы.
3. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
4. Увеличение груди и живота.
5. Снижение потенции.

Возможны болевые ощущения в мышцах, суставах, головные боли из-за перепадов давления. Гормональные препараты могут вызвать одышку, проблемы с желудочно-кишечным трактом, аллергию.

Химио- и лучевая терапия сопровождаются потерей аппетита, тошнотой, сильной слабостью. В первое время будут сильные боли в местах локализации очагов.

Заключение

Само наличие метастазов еще не является приговором. Важно их расположение и количество, для чего необходимо особое внимание уделить диагностике.

Бывает, что ничтожно мелкий очаг через много лет становится причиной летального исхода. Терапию обычно начинают с щадящих методов, экономя ресурсы организма.

Среди факторов, способствующих продлению жизни, стоит упомянуть и эмоциональный настрой самого пациента, его веру в излечение.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/rak/metastazy

Под маской каких болезней может скрываться рак лёгкого?

Многие исследователи и врачи-практики указывают на данные, что 65 – 90 пациентов из ста, страдающих раком легкого, особенно на первых стадиях, подвергаются неграмотному лечению по поводу банальной простуды, пневмонии, астмы, фиброза легких, туберкулёза и других патологий, имеющих сходную симптоматику.

Первичные признаки напоминают проявления обычного воспаления, которые часто игнорируют, и время для полного излечения онкологии оказывается упущенным. Даже явные симптомы рака 3 – 4 стадии, когда нарушается дренажная функция бронхов, спадаются стенки легкого, а воспаление становится агрессивным, путают с проявлениями фиброза лёгких.

Поэтому точная дифференциальная диагностика рака легкого имеет ключевое значение для раннего начала лечения.

Основные методы диагностики

При подозрении на раковые изменения в легочной ткани проводят обязательный стандартный комплекс диагностических исследований:

Физическое обследование и анализ всех, даже слабых признаков, указывающих на легочную патологию;
Цитологическое исследование образца мокроты. Клетки опухоли обычно выявляют при раке центрального отдела (при периферической онкологии их обнаруживают только при многократных анализах).

• Рентгенография грудной клетки в двух проекциях, прицельная рентгенография.
• Крупнокадровая флюорография.
• НСКТ — компьютерная низкодозированная спиральная томография.
• Магнитно-резонансное обследование (томография МРТ)
• ПЭТ или позитронная эмиссионная томография (выполняется при решении вопроса о хирургическом вмешательстве).
• Бронхоскопия (непосредственное визуальное исследование слизистой и бронхов с помощью бронхофиброскопа или эндоскопа).
• Биопсия (морфологическое исследование под микроскопом фрагмента ткани бронха). Применяется для подтверждения диагноза. Назначают после проведения рентгенографии и КТ.
• Трансторакальная плевральная пункция.
• Анализ крови на содержание специфических онкомаркеров.
• Исследование клеток в смывах после проведения бронхоальвеолярного лаважа. По диагностической ценности приравнивается к биопсии.

Туберкулез и рак

Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

Симптомы, свойственные обеим патологиям:

• выраженная потеря веса;
• сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
• кашель разной степени интенсивности, одышка;
• присутствие в мокроте кровянистых включений;
• болезненность в грудной клетке;
• нарушение частоты и ритма биения сердца.

Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

Чтобы дифференцировать туберкулез легких и рак, обращают внимание на следующие особенности:

• раковые изменения в клетках при цитологическом исследовании фрагмента ткани очага поражения и лимфоузлов;
• при онкологии наблюдают заметное снижение концентрации лимфоцитов, при туберкулезе, наоборот — увеличенное содержание лимфоцитов;
• при злокачественном процессе существенно снижается количество альбуминов в сыворотке и увеличивается уровень белков-глобулинов;
• диагностика туберкулеза предусматривает также исследование не менее трех проб мокроты под микроскопом по Цилю-Нильсену;
• при туберкулезе проба Манту дает яркую положительную реакцию, при этом отмечается уменьшение фракций альбуминов и увеличение глобулинов; при раке реакция на туберкулин отрицательная или слабоположительная, а изменений в составе белковых фракций не происходит.

Пневмония и рак легких

Специалисты утверждают, что нередко в результате неверно поставленного диагноза – воспаления легких, больному с начальной стадией легочной онкологии назначаются физиопроцедуры с глубоким прогреванием. Подобные роковые ошибки во много раз усиливают агрессию опухоли.

Обычно для уточнения диагноза начинают лечение противобактериальными средствами, меняя антибиотик через 3 – 5 дней. При этом считается, что если за 10 – 14 дней не выявляется значительного улучшения, то есть основания для онкологического диагноза.

По итогам лечения и обследования, пневмонию подтверждают такие факторы, как:

1. острое начало;
2. выраженные признаки воспалительных явлений (могут присутствовать и при онкологии);
3. выслушивание влажных хрипов;
4. более высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, которые снижаются в процессе лечения пневмонии;
   быстрый лечебный эффект на фоне антибактериальной терапии (но в начальной стадии ракового процесса у 25 – 40 пациентов из ста антибиотики также дают ложноположительный результат);
5. положительные изменения на рентгенограмме спустя 10 – 14 дней на фоне лечения антибиотиками.

Последний фактор имеет в дифференциации онкологической патологии наибольшее диагностическое значение. Признаки рака и воспаления легких при рентгенографии очень схожи, затемнения при обоих диагнозах бывают однородными и неоднородными.

Но при анализе особенностей рентгенограммы, отмечается:

• тени раковой опухоли на первых стадиях имеют четкие очертания, иногда сложную форму;
• тень прикорневого узла заметно выражена;
• при прогрессировании контур затемнения размывается, и вокруг опухоли становится заметным так называемый «венчик», имеющий короткие или длинные «лучистые тени» (шипы, отростки), образование которых обусловлено активным распространением раковых клеток вдоль стенок сосудов и бронхов;
• размеры опухолевого узла не уменьшаются после терапии антибиотиками.

Фиброз и рак

Фиброз легких – аномальный процесс в легких, при котором их стенки спадаются (сжимаются), а вместо нормальной функционирующей ткани формируется соединительная. Чем агрессивнее она разрастается, тем сильнее выражено развитие фиброателектаза – сближение стенок органа, замена спавшейся ткани фиброзной и нарушение дыхательной функции вплоть до удушья, как при астме.

Внешние симптомы онкологии и фиброза легких почти не отличаются, и многие считают, что фиброз легкого это рак, хотя патологии имеют разную природу.

Хотя базовые признаки на первых стадиях обоих заболеваний аналогичны, однако при прогрессировании фиброза легких и масштабных поражениях ткани наблюдается:

• более сильный, чем при онкологии цианоз слизистых;
• увлажненный кашель;
• интенсивное нарастание сердечной недостаточности: пульсация, набухание вен на шее, тахикардия;
• изменения концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», а ногтей по типу «часовых стёкол».

Симптомы изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей по типу «часовых стёкол»

Однако эти признаки не специфичны. Бронхоскопия в случае фиброза также не рассматривается, как показательное диагностическое исследование.

Чтобы точно определить, что это фиброз лёгких, а не рак, среди исследований выделяют:

1. Рентгенографию, при которой изменения при фиброзе обнаруживаются с обеих сторон, чаще в нижних сегментах.
2. Компьютерную томографию (как второй значимый метод).
3. Ангиопульмонографию, позволяющую выявить расширение центральных ветвей в легочных сосудах и сужение периферических.
4. Биопсию. Этот метод, применяемый для дифференциации рака от фиброза легких, считают самым достоверным.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/rak-ili-ne-rak

Признаки рака простаты у мужчин: первые симптомы болезни

Несмотря на значительные успехи в развитии мировой онкологии и фармакологии, доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости среди мужчин постоянно растет, и на сегодняшний день данный вид опухоли входит в тройку лидеров из всех локализаций в мужском организме.

В настоящее время достоверно установлено, что большинство мужчин старше пятидесяти лет имеют так называемую субклиническую форму рака простаты, т. е. заболевание протекает у них бессимптомно. У 80 % мужчин старше 80 лет обнаруживаются клинически неопределяемые участки опухоли. В России заболеваемость раком простаты составляет 3-5 %.

Разберем симптомы рака предстательной железы у мужчин, выявление которых может навести на мысль об этом заболевании.

Картина патологии

К сожалению, первые признаки рака простаты больной обычно пропускает, не придает им значения или занимается самолечением, а обращается к врачу в то время, когда болезнь предстательной железы перешла уже в 3-4 стадию и проявляются все симптомы, характерные для данного заболевания. Прогноз по излечению становится неблагоприятным в таких ситуациях.

Рак простаты не имеет уникальных признаков, свойственных только этому конкретному заболеванию, на начальных стадиях опухоль можно принять за аденому. Характерны раздражающие симптомы – непрекращающаяся боль в промежности и паховой области, очень частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Симптомы, вызванные механическим воздействием опухоли – значительные затруднения при мочеиспускании, задержка мочи, тонкая и прерывистая струя, длительное время мочеиспускания, увеличение усилий для опорожнения мочевого пузыря.

Данные симптомы могут быть связаны с увеличением опухоли, а в запущенных стадиях – с появлением метастазов, которые распространяются по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Рак простаты проходит в своем развитии четыре стадии. На самой ранней признаки заболевания обнаруживаются только при выявлении в анализе крови специфического антигена предстательной железы, уровень которого быстро растет при злокачественной опухоли.

Больной на этом этапе не испытывает никакого дискомфорта в организме, симптомы начинают проявляться гораздо позже, когда растущая опухоль давит на мочевой пузырь. Образование может развиваться в течение нескольких лет.

Сам по себе каждый отдельный признак не является свидетельством рака простаты, но должен быть тревожным звоночком для мужчин и поводом для обследования у уролога.

Что характерно для разных степеней недуга?

Рассмотрим подробнее симптомы рака предстательной железы на разных стадиях его развития.

На первых двух стадиях опухоль представляет собой небольшой очаг патологии и не влияет на функционирование половой системы у мужчин. Обнаруживается она обычно случайно во время других обследований или операций.

Признаки злокачественного процесса предстательной железы могут развиваться в течение двадцати лет после начала заболевания. Отсутствие характерных симптомов заболевания чаще всего препятствует началу своевременного лечения, хотя прогноз для полного излечения на данной стадии весьма благоприятный.

Вторая стадия также малосимптомна, проявление признаков заболевания на этом этапе зависит от воздействия опухоли на мочеточник. Прогноз для второй стадии достаточно благоприятный.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Чаще всего рак простаты обнаруживается на третьей стадии, когда опухоль начинает разрастаться и выходить за пределы капсулы простаты, именно на этом этапе симптомы и признаки рака проявляются в полном объеме. Неприятные ощущения значительно усиливаются. Именно прогрессирующий дискомфорт в мочеполовой системе при третьей и четвертой стадиях болезни вынуждает мужчин обращаться к помощи специалистов.

Четвертая стадия рака является последней, метастазы проникают во все внутренние органы, тазовые кости, позвоночник, что вызывает у мужчин очень сильные боли, снять которые возможно только наркотическими обезболивающими препаратами.

Необходимо отметить, что в странах с развитой системой ранней диагностики рака простаты, таких как США, Япония, государства, входящие в ЕС, четвертая стадия рака развивается примерно у трети заболевших мужчин, тогда как в России это наблюдается более чем у половины пациентов. Прогноз при раке предстательной железы на этой стадии крайне неблагоприятный.

В первой стадии рака простаты, впрочем, как практически и при любой другой локализации опухоли, возможен ряд неспецифических симптомов и признаков: частая головная боль, снижение аппетита и похудение, быстрая утомляемость и нарушения сна, кровоточивость десен, рецидивирующий тромбофлебит. Однако уже при таких первых признаках следует обратиться за медицинской помощью для выявления источника недуга.

При первых симптомах из статьи необходимо обратиться к врачу!

При прогрессировании заболевания происходит сдавливание мочеточника. Пациент может обнаружить у себя следующие совокупности признаков:

1. Больной постоянно ощущает, что при мочеиспускании его мочевой пузырь не опорожняется полностью.
2. Особенный дискомфорт вызывает учащенное мочеиспускание, днем больной вынужден посещать туалет каждые 15-20 минут, ночной сон бывает полностью нарушен.
3. Изменяется характер мочеиспускания, напор мочи слабеет, и струя прерывается. Опорожнение мочевого пузыря требует от больного значительных физических усилий.
4. Больной испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые в действительности оказываются ложными.
5. Опасным симптомом является недержание мочи, что может являться признаком прорастания опухоли в сфинктер.

С ростом образования у мужчин усиливаются боли в спине и тазу, которые ранее беспокоили не сильно. Этот признак появляется в результате сдавливания увеличенной простатой чувствительных нервных окончаний. Мочеиспускание значительно усложнено, больной жалуется на постоянную слабость и резкое снижение работоспособности.

На этом этапе опухоль обычно уже хорошо видна на рентгеновском снимке и на фото с ультразвукового исследования, в результатах биохимического анализа крови наблюдается увеличение уровня мочевины. Может возникнуть полная задержка мочи, вследствие чего развивается интоксикация организма, ведущая к крайне негативным последствиям.

При поражении метастазами лимфатических узлов паховой области у мужчин появляются сильные отеки на ногах и наружных половых органах, включая мошонку.

Если метастазы проникли в область прямой кишки больной постоянно будет чувствовать позывы на дефекацию.

Если метастазы проникли в область прямой кишки, то это вызывает следующие симптомы:

• Постоянные болезненные запоры.
• Ложные позывы на дефекацию, которые бывают крайне болезненными (тенезмы).
• Частые признаки кровотечения при дефекации, непроходимость кишечника, слизь в заднем проходе.

При раке простаты на четвертой стадии больной резко теряет в весе, часто, глядя на фото пациентов в этой стадии болезни с разницей в несколько месяцев, трудно поверить, что это один и тот же человек.

Метастазы могут проникать и в легкие, тогда у мужчин возникает тяжелый продолжительный кашель. При поражении метастазами печени она перестает справляться со своими функциями, у больного развивается желтуха и начинают мучить сильные боли в правом подреберье.

Прогноз при наличии метастазов на четвертой стадии рака предстательной железы крайне неблагоприятный.

Отличия от доброкачественных образований

Симптомы рака железы часто напоминают признаки аденомы (сейчас вместо термина «аденома» применяют название «доброкачественная гиперплазия»).

Принципиальным отличием аденомы простаты является ее доброкачественная природа. Для аденомы характерно возникновение узелков, одного или нескольких, которые могут увеличиваться со временем.

Аденома развивается достаточно медленно и всегда находится в границах простаты.

Основной причиной аденомы простаты является естественное старение организма, поэтому чаще всего она диагностируется у мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, с возрастом частота заболеваний увеличивается.

Еще одной важной причиной аденомы простаты является гормональный дисбаланс в организме мужчин.

Также заболевание могут спровоцировать постоянные стрессы, недолеченные воспалительные заболевания мочеполовой системы и нездоровые привычки.

Симптомы аденомы во многом схожи с симптомами рака на его начальных стадиях, поэтому первые признаки заболевания должны быть достаточным поводом для обращения к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к сглаживанию симптоматики и затруднению правильной диагностики. При правильном и своевременном лечении прогноз для аденомы простаты весьма благоприятный.

Необходимо помнить, что из аденомы простаты может развиться злокачественная опухоль, это относится и к хроническому простатиту, являющемуся очагом воспаления.

Только внимательное отношение к своему организму и регулярное обследование помогут установить болезнь на ее ранней стадии, когда есть все шансы на полное излечение.

Все вышесказанное позволяет дать настоятельные рекомендации всем мужчинам старше сорока лет: необходимо регулярно проходить обследование у врача-уролога, а в случае выявления нарушений в предстательной железе строго выполнять все медицинские назначения.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/priznaki-raka-prostaty-u-muzhchin

Все степени рака простаты: 1, 2, 3, 4 — симптомы, лечение, стадии, продолжительность жизни

Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка.

Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики.

Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

Классификация и обозначение стадий рака

По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

• TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
• T0 – первичная опухоль не обнаружена.
• T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
• T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
• T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
• T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
• NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
• N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
• N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
• MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
• M0 – признаков наличия метастазов нет.
• M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.

Особенности клинической картины

Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

1 стадия

Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

2 стадия

Признаки второй стадии рака:

• Начало акта мочеиспускания затруднено;
• Прерывистая или слабая струя урины;
• Недержание;
• Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Эректильная дисфункция;
• Наличие крови или семенной жидкости в моче;
• Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

Важно! Первые симптомы рака появляются на фоне развития простатита или аденомы предстательной железы. Поэтому пациентам проводят обширную дифференциальную диагностику, ключевым моментом которой является гистологическое исследование образцов тканей органа.

3 и 4 стадия

Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

Эректильная функция при раке простаты

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Эффективные методы лечения и прогноз

Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечение 1 стадии рака простаты

В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента.

Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию.

Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

Как проходит лечение на 2

Стандартное лечение включает такие методики:

• Радикальная простатэктомия;
• Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
• Гормональная терапия;
• Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

Лечение на 3 и 4

Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.

Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты

Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

• простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
• лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
• после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

Источник: https://erectia.ru/prostata/stadii-raka.html